1、西医综合-297 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：16，分数：80.00) A.ACTH升高 B.ACTH降低 C.肾素降低、醛固酮升高 D.肾素及醛固酮均降低 E.儿茶酚胺增高（分数：4.50）(1).在原发性醛固酮增多症中常出现哪一项化验异常（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).在嗜铬细胞瘤疾病中常出现哪一项异常（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).Liddle综合征时常出现哪一项异常（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.通过抑制 5-羟色胺，去甲肾上腺素能通路抑制食欲 B.选择性地抑制淀粉酶 C.选择性地抑制磷酸酯酶 D.
2、选择性地抑制胰蛋白酶 E.选择性地抑制胃肠道脂肪酶（分数：3.00）(1).减肥药物奥利司他的药理作用是通过（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).减肥药物西布曲明的药理作用是通过（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.BMI23kg/m 2 B.BMI30kg/m 2 C.BMI25kg/m 2 D.BMI28kg/m 2 E.男性腰围85cm，女性腰围80cm（分数：4.50）(1).亚太地区肥胖防治委员会建议的亚洲成年人肥胖的诊断标准是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).世界卫生组织肥胖顾问委员会推荐的欧洲成年人肥胖的诊断标准是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(
3、3).中国成人肥胖的诊断标准是（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.放射碘治疗 B.丙硫氧嘧啶 C.甲硫氧嘧啶 D.普萘洛尔（分数：6.00）(1).治疗甲状腺危象时首选（分数：1.50）A.B.C.D.(2).有支气管哮喘病史的原发性甲亢患者不能使用的治疗药物是（分数：1.50）A.B.C.D.(3).妊娠甲亢的治疗首选（分数：1.50）A.B.C.D.(4).甲亢性心脏病的治疗首选（分数：1.50）A.B.C.D. A.抑制甲状腺素合成 B.抑制甲状腺素释放 C.抑制甲状腺激素的外周作用 D.破坏甲状腺滤泡细胞（分数：6.00）(1).晋萘洛尔（分数：1.50）A.B.C.D.(2)
4、.丙硫氧嘧啶（分数：1.50）A.B.C.D.(3).复方碘溶液（分数：1.50）A.B.C.D.(4).放射性 131 I（分数：1.50）A.B.C.D. A.空腹血糖 B.糖化血红蛋白 C.尿糖 D.GAD65（分数：6.00）(1).胰岛素剂量调整最简便的检查是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).糖尿病诊断的指标是（分数：1.50）A.B.C.D.(3).糖尿病控制程度的评估指标是（分数：1.50）A.B.C.D.(4).鉴别 1型和 2型糖尿病最好的指标是（分数：1.50）A.B.C.D. A.血浆胰岛素水平测定 B.血糖测定 C.糖化血红蛋白 A1测定 D.糖化血浆白蛋白测定
5、（分数：6.00）(1).可反映糖尿病患者近 23 周内血糖总水平的检查是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).可用于评价胰岛 B细胞功能的检查是（分数：1.50）A.B.C.D.(3).可反映糖尿病患者近 812 周内血糖总水平的检查是（分数：1.50）A.B.C.D.(4).可作为诊断糖尿病主要依据的检查方法是（分数：1.50）A.B.C.D. A.磺脲类 B.双胍类 C. 葡萄糖苷酶抑制剂 D.格列酮类（分数：6.00）(1).通过增强靶细胞对胰岛素敏感性而降低血糖的药物是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).通过抑制小肠黏膜对葡萄糖吸收而降低血糖的药物是（分数：1.50）A.B
6、.C.D.(3).通过促进残存胰岛 B细胞释放胰岛素而降低血糖的药物是（分数：1.50）A.B.C.D.(4).通过促进外周组织利用葡萄糖、抑制糖异生而降低血糖的药物是（分数：1.50）A.B.C.D. A.胰岛素治疗 B.二甲双胍口服 C.格列齐特(达美康)口服 D.单纯饮食控制（分数：4.50）(1).男性，70 岁。因胰腺癌手术后发现血糖增高。该患者最佳治疗选择是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).女性，35 岁。已婚，未育。糖尿病病史 5年。已停经 56天，检查证实早孕。空腹血糖 10mmol/L。该患者最佳治疗选择是（分数：1.50）A.B.C.D.(3).男性，45 岁。口干
7、，多尿、多饮 2个月，胃纳亢进明显。身高 175cm，体重 85kg。空腹血糖8.7mmol/L，餐后 2小时血糖 13.1mmol/L。该患者最佳治疗选择是（分数：1.50）A.B.C.D. A.甲苯磺丁脲 B.氯磺丙脲 C.格列喹酮 D.格列波脲（分数：3.00）(1).半衰期最长的磺脲类降糖药是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).极少经肾脏排泄的磺脲类降糖药是（分数：1.50）A.B.C.D. A.肾上腺皮质腺瘤 B.Cushing病 C.异位 ACTH综合征 D.单纯性肥胖（分数：3.00）(1).大剂量地塞米松抑制试验可被抑制（分数：1.50）A.B.C.D.(2).小剂量地塞
8、米松抑制试验可被抑制（分数：1.50）A.B.C.D. A.了解肾上腺皮质功能 B.判断皮质醇增多症的病因 C.单纯性肥胖与皮质醇增多症的鉴别 D.醛固酮增多症的诊断（分数：3.50）(1).大剂量地塞米松抑制试验用于（分数：1.75）A.B.C.D.(2).小剂量地塞米松抑制试验用于（分数：1.75）A.B.C.D. A.经蝶窦切除垂体微腺瘤 B.一侧肾上腺全切+另侧肾上腺大部切除，术后做垂体放疗 C.一侧肾上腺肿瘤摘除 D.开颅手术+垂体放疗（分数：8.00）(1).垂体手术未发现肿瘤而临床症状严重的 Cushing病（分数：2.00）A.B.C.D.(2).垂体性发现一 6.8mm7.5
9、mm大小腺瘤（分数：2.00）A.B.C.D.(3).垂体发现一 1.6cm1.8cm大小腺瘤（分数：2.00）A.B.C.D.(4).右侧肾上腺皮质一 3.5cm2.8cm大小腺瘤（分数：2.00）A.B.C.D. A.生长抑素 B.血管活性肠肽 C.P物质 D.神经肽 Y（分数：8.00）(1).嗜铬细胞瘤患者导致便秘的激素是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).嗜铬细胞瘤患者导致腹泻的激素是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).嗜铬细胞瘤患者导致面色苍白的激素是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).嗜铬细胞瘤患者导致面部潮红的激素是（分数：2.00）A.B.C.D. A.高血
10、糖素试验 B.胰岛素低血糖试验 C.酚妥拉明试验 D.甲氧氯普胺刺激试验（分数：4.00）(1).疑嗜铬细胞瘤的患者，如果血压超过 170/110mmHg，为明确诊断应选择的试验是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).疑嗜铬细胞瘤的患者，血压平稳时为帮助诊断应选择的试验是（分数：2.00）A.B.C.D. A.手术治疗 B.药物治疗 C.糖皮质激素治疗 D.血管紧张素治疗（分数：4.00）(1).特醛症首选的治疗为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).醛固酮瘤首选的治疗为（分数：2.00）A.B.C.D.二、X 型题(总题数：10，分数：20.00)1.对于 2型糖尿病主要的病理生理特
11、征正确的是（分数：2.00）A.胰岛素抵抗和 B细胞功能缺陷B.胰岛素抵抗C.胰岛素分泌缺陷D.胰岛素抵抗早已存在，B 细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病2.在评价内分泌激素水平的临床意义时应注意（分数：2.00）A.性别B.年龄C.营养状况D.有否应激3.高钙危象处理原则有（分数：2.00）A.利尿B.大量滴注生理盐水C.使用降钙素D.透析治疗4.主要调节钙、磷代谢的激素有（分数：2.00）A.甲状旁腺素B.1,25-(OH)2-D3C.甲状腺素D.糖皮质激素5.MODY的临床特征是（分数：2.00）A.高度异质性的单基因病B.三代或以上家族聚集发病，常染色体显性或隐性遗传C.发病年龄小于
12、 25岁D.无酮症倾向，至少 5年内不需要用胰岛素6.Whipple三联征是指（分数：2.00）A.低血糖症状B.心悸C.发作时血糖低于 3.0mmol/LD.供糖后低血糖症状迅速缓解7.糖尿病酮症酸中毒的早期表现为（分数：2.00）A.呼吸有烂苹果味B.多尿，烦渴多饮C.皮肤弹性差D.嗜睡8.糖尿病微血管病变主要表现在（分数：2.00）A.神经B.视网膜C.肾动脉D.心肌组织9.糖尿病足形成与下列哪项相关（分数：2.00）A.下肢远端神经病变B.微血管病变C.肢体外周动脉粥样硬化D.感染10.胰岛素治疗的指征（分数：2.00）A.1型糖尿病B.糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖
13、时C.合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、肾脏和神经病变D.急性心肌梗死，脑中风，肝肾心肺功能衰竭、胰腺全切西医综合-297 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：16，分数：80.00) A.ACTH升高 B.ACTH降低 C.肾素降低、醛固酮升高 D.肾素及醛固酮均降低 E.儿茶酚胺增高（分数：4.50）(1).在原发性醛固酮增多症中常出现哪一项化验异常（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：(2).在嗜铬细胞瘤疾病中常出现哪一项异常（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).Liddle综合征时常出现哪一项异常（分数：1.50）A.B
14、.C.D. E.解析： A.通过抑制 5-羟色胺，去甲肾上腺素能通路抑制食欲 B.选择性地抑制淀粉酶 C.选择性地抑制磷酸酯酶 D.选择性地抑制胰蛋白酶 E.选择性地抑制胃肠道脂肪酶（分数：3.00）(1).减肥药物奥利司他的药理作用是通过（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).减肥药物西布曲明的药理作用是通过（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析： A.BMI23kg/m 2 B.BMI30kg/m 2 C.BMI25kg/m 2 D.BMI28kg/m 2 E.男性腰围85cm，女性腰围80cm（分数：4.50）(1).亚太地区肥胖防治委员会建议的亚洲成年人肥胖的诊断标
15、准是（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：(2).世界卫生组织肥胖顾问委员会推荐的欧洲成年人肥胖的诊断标准是（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(3).中国成人肥胖的诊断标准是（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析： A.放射碘治疗 B.丙硫氧嘧啶 C.甲硫氧嘧啶 D.普萘洛尔（分数：6.00）(1).治疗甲状腺危象时首选（分数：1.50）A.B. C.D.解析：(2).有支气管哮喘病史的原发性甲亢患者不能使用的治疗药物是（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：(3).妊娠甲亢的治疗首选（分数：1.50）A.B. C.D.解析：(4).甲亢性心脏病的治疗首选（分数：1
16、.50）A. B.C.D.解析： A.抑制甲状腺素合成 B.抑制甲状腺素释放 C.抑制甲状腺激素的外周作用 D.破坏甲状腺滤泡细胞（分数：6.00）(1).晋萘洛尔（分数：1.50）A.B.C. D.解析：(2).丙硫氧嘧啶（分数：1.50）A. B.C.D.解析：(3).复方碘溶液（分数：1.50）A.B. C.D.解析：(4).放射性 131 I（分数：1.50）A.B.C.D. 解析： A.空腹血糖 B.糖化血红蛋白 C.尿糖 D.GAD65（分数：6.00）(1).胰岛素剂量调整最简便的检查是（分数：1.50）A.B.C. D.解析：(2).糖尿病诊断的指标是（分数：1.50）A. B
17、.C.D.解析：(3).糖尿病控制程度的评估指标是（分数：1.50）A.B. C.D.解析：(4).鉴别 1型和 2型糖尿病最好的指标是（分数：1.50）A.B.C.D. 解析： A.血浆胰岛素水平测定 B.血糖测定 C.糖化血红蛋白 A1测定 D.糖化血浆白蛋白测定（分数：6.00）(1).可反映糖尿病患者近 23 周内血糖总水平的检查是（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：(2).可用于评价胰岛 B细胞功能的检查是（分数：1.50）A. B.C.D.解析：(3).可反映糖尿病患者近 812 周内血糖总水平的检查是（分数：1.50）A.B.C. D.解析：(4).可作为诊断糖尿病主要依据
18、的检查方法是（分数：1.50）A.B. C.D.解析： A.磺脲类 B.双胍类 C. 葡萄糖苷酶抑制剂 D.格列酮类（分数：6.00）(1).通过增强靶细胞对胰岛素敏感性而降低血糖的药物是（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：(2).通过抑制小肠黏膜对葡萄糖吸收而降低血糖的药物是（分数：1.50）A.B.C. D.解析：(3).通过促进残存胰岛 B细胞释放胰岛素而降低血糖的药物是（分数：1.50）A. B.C.D.解析：(4).通过促进外周组织利用葡萄糖、抑制糖异生而降低血糖的药物是（分数：1.50）A.B. C.D.解析： A.胰岛素治疗 B.二甲双胍口服 C.格列齐特(达美康)口服 D
19、.单纯饮食控制（分数：4.50）(1).男性，70 岁。因胰腺癌手术后发现血糖增高。该患者最佳治疗选择是（分数：1.50）A. B.C.D.解析：(2).女性，35 岁。已婚，未育。糖尿病病史 5年。已停经 56天，检查证实早孕。空腹血糖 10mmol/L。该患者最佳治疗选择是（分数：1.50）A. B.C.D.解析：(3).男性，45 岁。口干，多尿、多饮 2个月，胃纳亢进明显。身高 175cm，体重 85kg。空腹血糖8.7mmol/L，餐后 2小时血糖 13.1mmol/L。该患者最佳治疗选择是（分数：1.50）A.B. C.D.解析： A.甲苯磺丁脲 B.氯磺丙脲 C.格列喹酮 D.格
20、列波脲（分数：3.00）(1).半衰期最长的磺脲类降糖药是（分数：1.50）A.B. C.D.解析：(2).极少经肾脏排泄的磺脲类降糖药是（分数：1.50）A.B.C. D.解析： A.肾上腺皮质腺瘤 B.Cushing病 C.异位 ACTH综合征 D.单纯性肥胖（分数：3.00）(1).大剂量地塞米松抑制试验可被抑制（分数：1.50）A.B. C.D.解析：(2).小剂量地塞米松抑制试验可被抑制（分数：1.50）A.B.C.D. 解析： A.了解肾上腺皮质功能 B.判断皮质醇增多症的病因 C.单纯性肥胖与皮质醇增多症的鉴别 D.醛固酮增多症的诊断（分数：3.50）(1).大剂量地塞米松抑制试
21、验用于（分数：1.75）A.B. C.D.解析：(2).小剂量地塞米松抑制试验用于（分数：1.75）A.B. C.D.解析： A.经蝶窦切除垂体微腺瘤 B.一侧肾上腺全切+另侧肾上腺大部切除，术后做垂体放疗 C.一侧肾上腺肿瘤摘除 D.开颅手术+垂体放疗（分数：8.00）(1).垂体手术未发现肿瘤而临床症状严重的 Cushing病（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).垂体性发现一 6.8mm7.5mm大小腺瘤（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).垂体发现一 1.6cm1.8cm大小腺瘤（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(4).右侧肾上腺皮质一 3.5cm2.8c
22、m大小腺瘤（分数：2.00）A.B.C. D.解析： A.生长抑素 B.血管活性肠肽 C.P物质 D.神经肽 Y（分数：8.00）(1).嗜铬细胞瘤患者导致便秘的激素是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).嗜铬细胞瘤患者导致腹泻的激素是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).嗜铬细胞瘤患者导致面色苍白的激素是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(4).嗜铬细胞瘤患者导致面部潮红的激素是（分数：2.00）A.B.C. D.解析： A.高血糖素试验 B.胰岛素低血糖试验 C.酚妥拉明试验 D.甲氧氯普胺刺激试验（分数：4.00）(1).疑嗜铬细胞瘤的患者，如果血压超过
23、170/110mmHg，为明确诊断应选择的试验是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).疑嗜铬细胞瘤的患者，血压平稳时为帮助诊断应选择的试验是（分数：2.00）A. B.C.D.解析： A.手术治疗 B.药物治疗 C.糖皮质激素治疗 D.血管紧张素治疗（分数：4.00）(1).特醛症首选的治疗为（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).醛固酮瘤首选的治疗为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：二、X 型题(总题数：10，分数：20.00)1.对于 2型糖尿病主要的病理生理特征正确的是（分数：2.00）A.胰岛素抵抗和 B细胞功能缺陷 B.胰岛素抵抗C.胰岛素分泌缺陷D.胰
24、岛素抵抗早已存在，B 细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病 解析：2.在评价内分泌激素水平的临床意义时应注意（分数：2.00）A.性别 B.年龄 C.营养状况 D.有否应激 解析：3.高钙危象处理原则有（分数：2.00）A.利尿 B.大量滴注生理盐水 C.使用降钙素 D.透析治疗 解析：4.主要调节钙、磷代谢的激素有（分数：2.00）A.甲状旁腺素 B.1,25-(OH)2-D3 C.甲状腺素D.糖皮质激素解析：5.MODY的临床特征是（分数：2.00）A.高度异质性的单基因病 B.三代或以上家族聚集发病，常染色体显性或隐性遗传C.发病年龄小于 25岁 D.无酮症倾向，至少 5年内不需要用胰岛
25、素 解析：6.Whipple三联征是指（分数：2.00）A.低血糖症状 B.心悸C.发作时血糖低于 3.0mmol/L D.供糖后低血糖症状迅速缓解 解析：7.糖尿病酮症酸中毒的早期表现为（分数：2.00）A.呼吸有烂苹果味 B.多尿，烦渴多饮 C.皮肤弹性差 D.嗜睡解析：8.糖尿病微血管病变主要表现在（分数：2.00）A.神经 B.视网膜 C.肾动脉 D.心肌组织 解析：9.糖尿病足形成与下列哪项相关（分数：2.00）A.下肢远端神经病变 B.微血管病变 C.肢体外周动脉粥样硬化 D.感染 解析：10.胰岛素治疗的指征（分数：2.00）A.1型糖尿病 B.糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖时 C.合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、肾脏和神经病变 D.急性心肌梗死，脑中风，肝肾心肺功能衰竭、胰腺全切 解析：
