1、西医综合-294 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：58，分数：100.00)1.患者，女，54 岁，口渴、多饮、多尿半年，身高 165cm，体重 52kg，查空腹血糖 9.8mmol/L，父亲及弟弟患糖尿病，应采取的治疗方案是（分数：1.50）A.饮食控制+运动B.饮食控制+运动+阿卡波糖C.饮食控制+运动+磺脲类药物D.饮食控制+运动+二甲双胍2.甲状腺功能亢进症最常见于（分数：1.50）A.甲状腺炎伴甲亢B.碘甲亢C.Graves 病D.多结节性甲状腺肿伴甲亢3.关于 Graves 病下列哪项恰当（分数：1.50）A.因血液中甲状腺激素过多引起B
2、.甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起C.由自身免疫引起D.炎症为其最常见的病因4.Graves 病最常发生哪种心律失常（分数：1.50）A.室性期前收缩B.心室颤动C.心房颤动D.房室传导阻滞5.毒性甲状腺肿患者，男性，25 岁，长跑后突然双下肢不能活动，膝反射减退，但无肌萎缩，最可能是（分数：1.50）A.甲亢性肌病B.甲亢性周期性瘫痪C.甲亢并颅内出血D.甲亢合并重症肌无力6.对甲亢的论述，下列哪项是恰当的（分数：1.50）A.甲亢患者心率快的原因是甲亢性心脏病B.甲亢患者都会有精神紧张C.碘缺乏一定引起甲亢D.老年 Graves 病患者临床表现可不典型7.下列临床表现哪项不是甲亢患者
3、的症状（分数：1.50）A.女性患者多有月经增多B.易激动C.心悸D.大便次数增多8.下列哪项眼征不是由交感神经兴奋性增高引起的（分数：1.50）A.Mobius 征B.Joffroy 征C.Stellwag 征D.浸润性突眼9.甲状腺危象的诱发因素不包括（分数：1.50）A.精神刺激B.感染C.手术D.抗甲状腺药物不足10.关于 T 3 型甲亢的叙述，不正确的是（分数：1.50）A.仅占甲亢病例的 5%B.在中年人群和缺碘地区常见C.TSH 减少D.TT4、FT4 水平正常11.关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是不正确的（分数：1.50）A.可伴有心房颤动和肌病B.眼征与高代谢症群可不明显
4、C.多见于老年D.患者多有甲状腺肿大12.关于胫前黏液性水肿的叙述，不正确的是（分数：1.50）A.多与浸润性突眼并发B.多见于胫前下 1/3C.皮损常为单侧对称性D.甲亢患者可伴发13.关于 Graves 眼病的叙述，不正确的是（分数：1.50）A.多见于女性B.可无甲亢症状C.甲亢也可与 Graves 眼病同时发生D.甲亢一般先于 Graves 眼病发生14.哪项指标对不典型甲亢诊断最有意义 A.血清总 T4值增高 B.血清 FT3增高 C.基础代谢率增高 D.甲状腺摄 131I 率增高（分数：1.50）A.B.C.D.15.反映甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是（分数：1.50）A.FT
5、4B.TT3C.TSHD.TRAb16.临床上诊断甲亢的首选指标是（分数：1.50）A.TSHB.TSAbC.FT3、FT4D.TT3、TT417.鉴别原发性与垂体性甲亢的主要根据是（分数：1.50）A.血清 FT3B.血清 TSHC.TT3D.血清 FT418.鉴别 Graves 病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是（分数：1.50）A.甲状腺摄碘率测定B.甲状腺核素扫描C.TRH 兴奋试验D.R 抑制试验19.131 I 摄取率主要用于（分数：1.50）A.诊断甲亢B.甲状腺毒症病因的鉴别C.为是否手术提供依据D.观察抗甲状腺药物的疗效20.哪种药物可控制 Graves 病患者的部
6、分症状，但不能降低甲状腺素的合成与释放（分数：1.50）A.普萘洛尔B.卡比马唑(卡吡马唑)C.复方碘溶液D.丙硫氧嘧啶21.在外周组织能抑制 T 4 转换为 T 3 的药物是（分数：1.50）A.丙硫氧嘧啶B.甲硫氧嘧啶C.左甲状腺素片D.甲巯咪唑22.既能抑制活性碘形成又能阻止 T 4 转化为 T 3 的药物是（分数：1.50）A.卡比马唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.甲巯咪唑23.甲巯咪唑治疗弥漫性毒性甲状腺肿的原理是（分数：1.50）A.抑制甲状球蛋白的分解B.抑制 TSH 与甲状腺滤泡细胞上的受体结合C.抑制 T4 在周围组织中转化为 T3D.抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘
7、酪氨酸的偶联24.甲亢危象时静脉滴注氢化可的松的目的是（分数：1.50）A.拮抗应激B.使甲状腺激素分泌受抑制C.降低周围组织对甲状腺激素的反应D.使甲状腺激素合成减少25.治疗甲状腺危象时应先用下列哪种药物（分数：1.50）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.大量普萘洛尔D.糖皮质激素26.甲亢手术治疗前加服碘剂的主要目的是（分数：1.50）A.减少甲状腺素合成B.减少甲状腺充血，使腺体质地更坚实C.抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退D.抑制术后伤口纤维组织增生27.关于甲亢的药物疗法，下列哪项是不正确的（分数：1.50）A.适用于合并妊娠者B.适用于轻、中度甲亢患者C.出现粒
8、细胞缺乏时，加用生白细胞药D.如出现甲状腺较前肿大，可加用甲状腺片28.女，30 岁，患甲亢 3 个月，无突眼，甲状腺度肿大。首选的治疗是（分数：1.50）A.抗甲状腺药物治疗B.抗甲状腺药物控制症状后手术治疗C.复方碘液加普萘洛尔D.立即手术29.男，62 岁，经丙硫氧嘧啶治疗 1.5 年后甲状腺较前缩小。T 3 抑制试验：3 小时抑制率50%，24 小时抑制率50%，TT 3 、TT 4 正常。对此患者应做的处理是 A.停用丙硫氧嘧啶 B.改用手术治疗 C.改用放射性 131I 治疗 D.增大丙硫氧嘧啶剂量（分数：1.50）A.B.C.D.30.哪种情况适合于用 131 I 治疗（分数：1
9、.50）A.年龄30 岁的甲亢B.甲亢合并妊娠C.胸骨后甲状腺肿伴甲亢D.有重度浸润性突眼31.131 I 治疗 Graves 病最主要的副作用是（分数：1.50）A.甲状腺功能减退B.甲状腺炎(放射性)C.白血病D.甲亢危象32.Graves 病患者，甲巯咪唑维持治疗 10 个月，白细胞为 2.510 9 /L。其治疗宜（分数：1.50）A.改用丙硫氧嘧啶+升白细胞药B.停用抗甲状腺药物后观察C.停用抗甲状腺药物+升白细胞药D.原治疗+升白细胞药33.下列哪种因素可使 TT 4 测定值升高（分数：2.00）A.糖皮质激素B.雄激素C.低蛋白血症D.急性病毒性肝炎34.完整的内分泌疾病的诊断一
10、般不包括（分数：2.00）A.定位诊断B.病因诊断C.功能诊断D.病理诊断35.下列哪项不符合特发性 1 型糖尿病的特点（分数：2.00）A.常有明显家族史B.起病早C.初发时可有酮症D.胰岛 B 细胞功能均进行性减退36.糖尿病微血管病变的病理特点是（分数：2.00）A.毛细血管的内皮细胞受损B.毛细血管的动脉粥样硬化，管腔狭窄C.毛细血管的微血栓形成，血流速慢D.毛细血管的基底膜增厚37.关于糖尿病肾病的叙述，不恰当的是（分数：2.00）A.为 1 型糖尿病的主要死亡原因B.多见于病史超过 10 年的患者C.结节性肾小球硬化型病变最常见D.早期肾病可应用 ACEI 或 ARB 减轻微量蛋白
11、尿38.下列哪项不是引起空腹高血糖的原因（分数：2.00）A.夜间胰岛素剂量不足B.早餐进食过多C.黎明现象D.Somogyi 现象39.关于糖尿病神经病变的叙述，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.通常为对称性B.好发于周围神经C.上肢较下肢严重D.累及脑神经时以动眼神经麻痹最多见40.关于尿糖的叙述，恰当的是（分数：2.00）A.尿糖阳性可诊断为糖尿病B.尿糖阴性可排除糖尿病C.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索D.并发肾小球硬化时尿糖可呈假阳性41.男性，58 岁。身高 165cm，体重 76kg。体检时发现空腹血糖 6.7mmol/L，下列哪项考虑是恰当的（分数：2.00）A.可诊断为
12、糖尿病B.应进行口服 75g 葡萄糖耐量试验C.可诊断为无症状性糖尿病D.可排除糖尿病42.关于糖尿病的诊断，下列哪项论述是不正确的（分数：2.00）A.糖尿病患者尿糖不一定阳性B.“三多一少”症状不是诊断糖尿病必须具备的条件C.糖尿病患者空腹血糖一定超过正常值D.对糖尿病的诊断有怀疑时，应进行口服葡萄糖耐量试验43.男，45 岁，无“三多一少”症状，空腹血糖 7.2mmol/L；OGTT：空腹 6.9mmol/L，餐后 2 小时11.8mmol/L。诊断为（分数：2.00）A.糖尿病B.需再做一次 OGTTC.空腹血糖受损D.糖耐量异常44.关于胰岛素治疗，下列哪项是不正确的（分数：2.00
13、）A.是抢救酮症酸中毒患者的必需药物B.适用于 1 型糖尿病患者C.糖尿病患者妊娠时应停用胰岛素D.糖尿病患者大手术前后应使用胰岛素45.下列哪项不是糖尿病的治疗原则（分数：2.00）A.病因治疗B.早期治疗C.治疗措施个体化D.长期治疗46.糖尿病饮食治疗中，糖类含量约占饮食总热量的（分数：2.00）A.20%B.15%C.30%D.50%60%47.磺脲类降糖药的主要不良反应是（分数：2.00）A.低血糖B.心功能损害C.粒细胞减少D.肝功能损害48.关于双胍类药物下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.常用于肥胖的成年型患者B.能抑制葡萄糖在胃肠道中吸收，加强组织利用及加速无氧酵解C.1
14、 型糖尿病患者应用无效D.有严重并发症的患者不宜应用49.患者，男性，45 岁。多饮多食、消瘦 1 年。多次查空腹血糖 5.5mmol/L 左右，餐后 2 小时血糖17mmol/L。其治疗方案应在饮食治疗的基础上加用（分数：2.00）A.双胍类药物B.胰岛素C.葡萄糖苷酶抑制剂D.格列酮类药物50.关于磺脲类药物，下列何种说法不正确（分数：2.00）A.直接刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素B.可与胰岛素合用C.是非肥胖的 2 型糖尿病患者首选的降糖药D.只能用于无并发症的 2 型糖尿病51.男，50 岁，糖尿病患者，双足部多处皮下蜂窝织炎，皮肤无溃烂，空腹血糖 7.3mmol/L。尿糖(+)，尿蛋
15、白(-)，肝肾功能正常。该患者治疗以何项为佳（分数：2.00）A.饮食疗法+运动疗法B.饮食疗法C.饮食疗法+格列本脲D.饮食疗法+胰岛素52.患者男性，55 岁，糖尿病病史 12 年，目前使用胰岛素治疗。查夜间 2 时血糖 2.5mmol/L，早晨 7 时空腹血糖为 12.5mmol/L。导致空腹血糖控制不佳的原因可能为（分数：2.00）A.胰岛素剂量过小B.病情加重C.Somogyi 效应D.黎明现象53.下列有关饮食治疗的说明，不正确的是（分数：2.00）A.饮食热量计算应考虑患者的实际体重情况B.是糖尿病最基本的治疗方法C.饮食热量计算以实际体重计算D.饮食疗法随病情而调整54.关于糖
16、尿病合并妊娠的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.首选口服降血糖药B.饮食治疗原则与非妊娠患者相同C.分娩后胰岛素应适当减量D.妊娠 28 周前后应调节胰岛素用量55.关于糖尿病酮症酸中毒病理生理的叙述，不恰当的是（分数：2.00）A.氧解离曲线左移B.渗透性利尿C.代谢性酸中毒D.重度低钾血症56.下列哪项不符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果 A.血酮体4.8mmol/L B.pH7.35 C.血糖多33.3mmol/L D.血白细胞计数1010 9/L（分数：2.00）A.B.C.D.57.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是（分数：2.00）A.补液B.去除诱因C.小剂量胰岛
17、素治疗D.纠正电解质紊乱58.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒发生低钾血症的机制（分数：2.00）A.钾摄入减少B.葡萄糖渗透性利尿排出大量钾离子C.酸中毒使钾向细胞内转移D.胰岛素使钾向细胞内转移西医综合-294 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：58，分数：100.00)1.患者，女，54 岁，口渴、多饮、多尿半年，身高 165cm，体重 52kg，查空腹血糖 9.8mmol/L，父亲及弟弟患糖尿病，应采取的治疗方案是（分数：1.50）A.饮食控制+运动B.饮食控制+运动+阿卡波糖C.饮食控制+运动+磺脲类药物 D.饮食控制+运动+二甲双胍解析：2.甲状
18、腺功能亢进症最常见于（分数：1.50）A.甲状腺炎伴甲亢B.碘甲亢C.Graves 病 D.多结节性甲状腺肿伴甲亢解析：3.关于 Graves 病下列哪项恰当（分数：1.50）A.因血液中甲状腺激素过多引起B.甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起C.由自身免疫引起 D.炎症为其最常见的病因解析：4.Graves 病最常发生哪种心律失常（分数：1.50）A.室性期前收缩B.心室颤动C.心房颤动 D.房室传导阻滞解析：5.毒性甲状腺肿患者，男性，25 岁，长跑后突然双下肢不能活动，膝反射减退，但无肌萎缩，最可能是（分数：1.50）A.甲亢性肌病B.甲亢性周期性瘫痪 C.甲亢并颅内出血D.甲亢合并
19、重症肌无力解析：6.对甲亢的论述，下列哪项是恰当的（分数：1.50）A.甲亢患者心率快的原因是甲亢性心脏病B.甲亢患者都会有精神紧张C.碘缺乏一定引起甲亢D.老年 Graves 病患者临床表现可不典型 解析：7.下列临床表现哪项不是甲亢患者的症状（分数：1.50）A.女性患者多有月经增多 B.易激动C.心悸D.大便次数增多解析：8.下列哪项眼征不是由交感神经兴奋性增高引起的（分数：1.50）A.Mobius 征B.Joffroy 征C.Stellwag 征D.浸润性突眼 解析：9.甲状腺危象的诱发因素不包括（分数：1.50）A.精神刺激B.感染C.手术D.抗甲状腺药物不足 解析：10.关于 T
20、 3 型甲亢的叙述，不正确的是（分数：1.50）A.仅占甲亢病例的 5%B.在中年人群和缺碘地区常见 C.TSH 减少D.TT4、FT4 水平正常解析：11.关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是不正确的（分数：1.50）A.可伴有心房颤动和肌病B.眼征与高代谢症群可不明显C.多见于老年D.患者多有甲状腺肿大 解析：12.关于胫前黏液性水肿的叙述，不正确的是（分数：1.50）A.多与浸润性突眼并发B.多见于胫前下 1/3C.皮损常为单侧对称性 D.甲亢患者可伴发解析：13.关于 Graves 眼病的叙述，不正确的是（分数：1.50）A.多见于女性 B.可无甲亢症状C.甲亢也可与 Graves 眼
21、病同时发生D.甲亢一般先于 Graves 眼病发生解析：14.哪项指标对不典型甲亢诊断最有意义 A.血清总 T4值增高 B.血清 FT3增高 C.基础代谢率增高 D.甲状腺摄 131I 率增高（分数：1.50）A.B. C.D.解析：15.反映甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是（分数：1.50）A.FT4B.TT3C.TSH D.TRAb解析：16.临床上诊断甲亢的首选指标是（分数：1.50）A.TSHB.TSAbC.FT3、FT4 D.TT3、TT4解析：17.鉴别原发性与垂体性甲亢的主要根据是（分数：1.50）A.血清 FT3B.血清 TSH C.TT3D.血清 FT4解析：18.鉴别 G
22、raves 病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是（分数：1.50）A.甲状腺摄碘率测定B.甲状腺核素扫描 C.TRH 兴奋试验D.R 抑制试验解析：19.131 I 摄取率主要用于（分数：1.50）A.诊断甲亢B.甲状腺毒症病因的鉴别 C.为是否手术提供依据D.观察抗甲状腺药物的疗效解析：20.哪种药物可控制 Graves 病患者的部分症状，但不能降低甲状腺素的合成与释放（分数：1.50）A.普萘洛尔 B.卡比马唑(卡吡马唑)C.复方碘溶液D.丙硫氧嘧啶解析：21.在外周组织能抑制 T 4 转换为 T 3 的药物是（分数：1.50）A.丙硫氧嘧啶 B.甲硫氧嘧啶C.左甲状腺素片D.甲巯
23、咪唑解析：22.既能抑制活性碘形成又能阻止 T 4 转化为 T 3 的药物是（分数：1.50）A.卡比马唑B.丙硫氧嘧啶 C.普萘洛尔D.甲巯咪唑解析：23.甲巯咪唑治疗弥漫性毒性甲状腺肿的原理是（分数：1.50）A.抑制甲状球蛋白的分解B.抑制 TSH 与甲状腺滤泡细胞上的受体结合C.抑制 T4 在周围组织中转化为 T3D.抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶联 解析：24.甲亢危象时静脉滴注氢化可的松的目的是（分数：1.50）A.拮抗应激 B.使甲状腺激素分泌受抑制C.降低周围组织对甲状腺激素的反应D.使甲状腺激素合成减少解析：25.治疗甲状腺危象时应先用下列哪种药物（分数：
24、1.50）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶 C.大量普萘洛尔D.糖皮质激素解析：26.甲亢手术治疗前加服碘剂的主要目的是（分数：1.50）A.减少甲状腺素合成B.减少甲状腺充血，使腺体质地更坚实 C.抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退D.抑制术后伤口纤维组织增生解析：27.关于甲亢的药物疗法，下列哪项是不正确的（分数：1.50）A.适用于合并妊娠者B.适用于轻、中度甲亢患者C.出现粒细胞缺乏时，加用生白细胞药 D.如出现甲状腺较前肿大，可加用甲状腺片解析：28.女，30 岁，患甲亢 3 个月，无突眼，甲状腺度肿大。首选的治疗是（分数：1.50）A.抗甲状腺药物治疗 B.抗甲状腺药
25、物控制症状后手术治疗C.复方碘液加普萘洛尔D.立即手术解析：29.男，62 岁，经丙硫氧嘧啶治疗 1.5 年后甲状腺较前缩小。T 3 抑制试验：3 小时抑制率50%，24 小时抑制率50%，TT 3 、TT 4 正常。对此患者应做的处理是 A.停用丙硫氧嘧啶 B.改用手术治疗 C.改用放射性 131I 治疗 D.增大丙硫氧嘧啶剂量（分数：1.50）A. B.C.D.解析：30.哪种情况适合于用 131 I 治疗（分数：1.50）A.年龄30 岁的甲亢 B.甲亢合并妊娠C.胸骨后甲状腺肿伴甲亢D.有重度浸润性突眼解析：31.131 I 治疗 Graves 病最主要的副作用是（分数：1.50）A.
26、甲状腺功能减退 B.甲状腺炎(放射性)C.白血病D.甲亢危象解析：32.Graves 病患者，甲巯咪唑维持治疗 10 个月，白细胞为 2.510 9 /L。其治疗宜（分数：1.50）A.改用丙硫氧嘧啶+升白细胞药B.停用抗甲状腺药物后观察C.停用抗甲状腺药物+升白细胞药 D.原治疗+升白细胞药解析：33.下列哪种因素可使 TT 4 测定值升高（分数：2.00）A.糖皮质激素B.雄激素C.低蛋白血症D.急性病毒性肝炎 解析：34.完整的内分泌疾病的诊断一般不包括（分数：2.00）A.定位诊断 B.病因诊断C.功能诊断D.病理诊断解析：35.下列哪项不符合特发性 1 型糖尿病的特点（分数：2.00
27、）A.常有明显家族史B.起病早C.初发时可有酮症D.胰岛 B 细胞功能均进行性减退 解析：36.糖尿病微血管病变的病理特点是（分数：2.00）A.毛细血管的内皮细胞受损B.毛细血管的动脉粥样硬化，管腔狭窄C.毛细血管的微血栓形成，血流速慢D.毛细血管的基底膜增厚 解析：37.关于糖尿病肾病的叙述，不恰当的是（分数：2.00）A.为 1 型糖尿病的主要死亡原因B.多见于病史超过 10 年的患者C.结节性肾小球硬化型病变最常见 D.早期肾病可应用 ACEI 或 ARB 减轻微量蛋白尿解析：38.下列哪项不是引起空腹高血糖的原因（分数：2.00）A.夜间胰岛素剂量不足B.早餐进食过多 C.黎明现象D
28、.Somogyi 现象解析：39.关于糖尿病神经病变的叙述，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.通常为对称性B.好发于周围神经C.上肢较下肢严重 D.累及脑神经时以动眼神经麻痹最多见解析：40.关于尿糖的叙述，恰当的是（分数：2.00）A.尿糖阳性可诊断为糖尿病B.尿糖阴性可排除糖尿病C.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索 D.并发肾小球硬化时尿糖可呈假阳性解析：41.男性，58 岁。身高 165cm，体重 76kg。体检时发现空腹血糖 6.7mmol/L，下列哪项考虑是恰当的（分数：2.00）A.可诊断为糖尿病B.应进行口服 75g 葡萄糖耐量试验 C.可诊断为无症状性糖尿病D.可排除糖尿病
29、解析：42.关于糖尿病的诊断，下列哪项论述是不正确的（分数：2.00）A.糖尿病患者尿糖不一定阳性B.“三多一少”症状不是诊断糖尿病必须具备的条件C.糖尿病患者空腹血糖一定超过正常值 D.对糖尿病的诊断有怀疑时，应进行口服葡萄糖耐量试验解析：43.男，45 岁，无“三多一少”症状，空腹血糖 7.2mmol/L；OGTT：空腹 6.9mmol/L，餐后 2 小时11.8mmol/L。诊断为（分数：2.00）A.糖尿病 B.需再做一次 OGTTC.空腹血糖受损D.糖耐量异常解析：44.关于胰岛素治疗，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.是抢救酮症酸中毒患者的必需药物B.适用于 1 型糖尿病患者
30、C.糖尿病患者妊娠时应停用胰岛素 D.糖尿病患者大手术前后应使用胰岛素解析：45.下列哪项不是糖尿病的治疗原则（分数：2.00）A.病因治疗 B.早期治疗C.治疗措施个体化D.长期治疗解析：46.糖尿病饮食治疗中，糖类含量约占饮食总热量的（分数：2.00）A.20%B.15%C.30%D.50%60% 解析：47.磺脲类降糖药的主要不良反应是（分数：2.00）A.低血糖 B.心功能损害C.粒细胞减少D.肝功能损害解析：48.关于双胍类药物下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.常用于肥胖的成年型患者B.能抑制葡萄糖在胃肠道中吸收，加强组织利用及加速无氧酵解C.1 型糖尿病患者应用无效 D.有严
31、重并发症的患者不宜应用解析：49.患者，男性，45 岁。多饮多食、消瘦 1 年。多次查空腹血糖 5.5mmol/L 左右，餐后 2 小时血糖17mmol/L。其治疗方案应在饮食治疗的基础上加用（分数：2.00）A.双胍类药物B.胰岛素C.葡萄糖苷酶抑制剂 D.格列酮类药物解析：50.关于磺脲类药物，下列何种说法不正确（分数：2.00）A.直接刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素B.可与胰岛素合用C.是非肥胖的 2 型糖尿病患者首选的降糖药D.只能用于无并发症的 2 型糖尿病 解析：51.男，50 岁，糖尿病患者，双足部多处皮下蜂窝织炎，皮肤无溃烂，空腹血糖 7.3mmol/L。尿糖(+)，尿蛋白(-)
32、，肝肾功能正常。该患者治疗以何项为佳（分数：2.00）A.饮食疗法+运动疗法B.饮食疗法C.饮食疗法+格列本脲D.饮食疗法+胰岛素 解析：52.患者男性，55 岁，糖尿病病史 12 年，目前使用胰岛素治疗。查夜间 2 时血糖 2.5mmol/L，早晨 7 时空腹血糖为 12.5mmol/L。导致空腹血糖控制不佳的原因可能为（分数：2.00）A.胰岛素剂量过小B.病情加重C.Somogyi 效应 D.黎明现象解析：53.下列有关饮食治疗的说明，不正确的是（分数：2.00）A.饮食热量计算应考虑患者的实际体重情况B.是糖尿病最基本的治疗方法C.饮食热量计算以实际体重计算 D.饮食疗法随病情而调整解
33、析：54.关于糖尿病合并妊娠的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.首选口服降血糖药 B.饮食治疗原则与非妊娠患者相同C.分娩后胰岛素应适当减量D.妊娠 28 周前后应调节胰岛素用量解析：55.关于糖尿病酮症酸中毒病理生理的叙述，不恰当的是（分数：2.00）A.氧解离曲线左移 B.渗透性利尿C.代谢性酸中毒D.重度低钾血症解析：56.下列哪项不符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果 A.血酮体4.8mmol/L B.pH7.35 C.血糖多33.3mmol/L D.血白细胞计数1010 9/L（分数：2.00）A.B.C. D.解析：57.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是（分数：2.00）A.补液 B.去除诱因C.小剂量胰岛素治疗D.纠正电解质紊乱解析：58.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒发生低钾血症的机制（分数：2.00）A.钾摄入减少B.葡萄糖渗透性利尿排出大量钾离子C.酸中毒使钾向细胞内转移 D.胰岛素使钾向细胞内转移解析：
