1、西医综合-292 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：49，分数：74.00)1.多发性骨髓瘤的骨 X 线表现是（分数：1.50）A.骨质疏松B.成骨改变C.穿凿样改变D.溶骨改变2.脾亢切脾治疗的指征是（分数：1.50）A.严重溶血性贫血B.脾大显著，造成明显压迫症状C.严重血小板减少伴出血症状D.粒细胞极度减少并有反复感染史3.多发性骨髓瘤引起贫血的原因有（分数：1.50）A.出血B.瘤细胞骨髓浸润C.肾功能损害D.高黏滞血症4.骨髓增殖性疾病的共同特点是（分数：1.50）A.常伴有其他系血细胞增生B.由于多能干细胞的病变引起C.各症之间可相互转化D
2、.造血可发生于骨髓外5.下述哪些项是过敏性紫癜的诊断依据（分数：1.50）A.典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和(或)血尿B.发病前 13 周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史C.血小板计数减低D.排除其他原因所致之血管炎及紫癜6.急性白血病外周血白细胞计数可（分数：1.50）A.降低B.升高C.正常D.有幼稚细胞7.血清铁降低的疾病有（分数：1.50）A.慢性感染性贫血B.缺铁性贫血C.慢性失血性贫血D.地中海贫血8.任何溶血性贫血都可以看到的临床改变有（分数：1.50）A.脾大B.血清血红蛋白增加C.尿中含铁血黄素阳性D.尿胆原增多9.慢性再生障碍性贫血的临床表现有（分数：1.50
3、）A.病人一般体质尚可B.贫血常较出血及感染为重C.病程长D.肝、脾及淋巴结常肿大10.小细胞低色素性贫血见于（分数：1.50）A.地中海贫血B.缺铁性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血11.缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍，临床表现有（分数：1.50）A.皮肤干燥发皱B.毛发干燥无光泽C.指甲扁平或反甲D.杵状指12.慢性溶血发生再生障碍危象可表现为（分数：1.50）A.全血细胞减少，网织红细胞增多B.全血细胞减少，网织红细胞减少或消失C.病情加剧，骨髓增生极度活跃D.病情加剧，骨髓增生低下13.血涂片中出现幼粒、幼红细胞可见于（分数：1.50）A.严重溶血性贫血B.急性白血病C.骨髓纤
4、维化D.再生障碍性贫血14.溶血性贫血红细胞代偿性增生的证据（分数：1.50）A.周围血中出现幼红细胞B.网织红细胞增高C.骨髓中、晚幼红细胞明显增生D.骨髓腔加宽、皮质变薄15.输血可加重病情的疾病包括（分数：1.50）A.地中海贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.再生障碍性贫血D.自身免疫性溶血性贫血16.急性溶血导致急性肾衰竭的原因是（分数：1.50）A.溶血产物引起肾小管细胞坏死B.血红蛋白沉积于肾小管C.休克D.贫血17.贫血的症状与下列哪些因素有关（分数：1.50）A.贫血产生的速度B.人体代偿能力C.贫血的程度D.贫血的类型18.缺铁性贫血所致细胞内含铁的氧化还原酶活性减低，临床表
5、现是（分数：1.50）A.慢性萎缩性胃炎B.口腔炎、舌炎、舌乳突萎缩C.胃酸缺乏D.胃溃疡19.贫血按发病机制分类（分数：1.50）A.红细胞过度破坏即溶血性贫血B.红细胞生成减少即造血不良性贫血C.失血性贫血D.小细胞低色素性贫血20.下面关于 DIC 的诊断依据哪些是正确的 A.血浆纤维蛋白原含量1.5g/L 或进行性下降 B.血小板10010 9/L 或进行性下降 C.3P 试验阳性或血浆 FDP20mg/L，或 D 二聚体水平升高或阳性 D.PT 缩短或延长 3 秒以上或呈动态变化（分数：1.50）A.B.C.D.21.慢性贫血，血红蛋白低于 60g/L，但仍可无明显症状，与何因素有关
6、（分数：1.50）A.红细胞内 2,3-二磷酸甘油酸浓度上升B.红细胞内 2,3-二磷酸甘油酸浓度下降C.血红蛋白与氧的亲和力降低D.氧离曲线左移22.多发性骨髓瘤肾功能不全的原因是（分数：1.50）A.高血钙B.本周蛋白沉积C.高尿酸D.淀粉样变23.参与外源性凝血途径的凝血因子包括 A.因子 B.组织因子(TF) C.Ca2+ D.因子（分数：1.50）A.B.C.D.24.造血干细胞的特点包括 A.体外培养可产生多种血细胞 B.自我复制，多向分化 C.体内能重建造血免疫 D.CD34+是其表面标志（分数：1.50）A.B.C.D.25.属于造血干细胞异常导致的贫血包括（分数：1.50）A
7、.再生障碍性贫血B.慢性病贫血C.骨髓坏死D.骨髓增生异常综合征26.与贫血临床表现有关的因素是（分数：1.50）A.贫血病因B.贫血速度C.血容量下降的程度D.患者的耐受能力27.属于小细胞低色素贫血的是（分数：1.50）A.缺铁性贫血B.慢性感染性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.转铁蛋白缺乏症28.血清铁降低的疾病有（分数：1.50）A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.铁粒幼细胞贫血D.慢性失血性贫血29.缺铁性贫血的表现有（分数：1.50）A.匙状指B.异食癖C.吞咽困难D.脊髓亚急性联合变性30.下列各项哪些不符合缺铁性贫血（分数：1.50）A.红细胞大小不等B.总铁结合力增高C.骨髓增生低下
8、D.细胞内铁增加31.缺铁性贫血正确补充铁剂应包括（分数：1.50）A.以口服铁剂为首选B.忌与茶同时服用C.于餐后服用D.血红蛋白正常后仍需补铁 36 个月32.下列可引起全血细胞减少的疾病有（分数：1.50）A.PNHB.MDSC.Evans 综合征D.Fanconi 贫血33.可呈全血细胞减少的疾病是（分数：1.50）A.脾功能亢进B.原发性血小板减少性紫癜C.急性白血病D.再生障碍性贫血34.再生障碍性贫血与白血病的共同表现是（分数：1.50）A.感染B.出血C.胸骨压痛D.肝脾大35.重型再障的血常规诊断标准是 A.血小板1010 9/L B.血小板2010 9/L C.中性粒细胞绝
9、对值0.510 9/L D.网织红细胞0.005，绝对值 10109/L（分数：1.50）A.B.C.D.36.治疗再生障碍性贫血的免疫抑制剂包括（分数：1.50）A.GM-CSFB.环孢素C.环磷酰胺D.抗胸腺细胞球蛋白37.下列各项和溶血有关的是（分数：1.50）A.粪便及尿中尿胆原增加B.血清直接胆红素升高C.血尿D.骨髓幼稚红细胞增生活跃38.原位溶血见于（分数：1.50）A.骨髓增生异常综合征B.巨幼细胞性贫血C.输血性溶血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿39.可转化为急性白血病的血液病是（分数：1.50）A.骨髓增生异常综合征B.淋巴瘤C.再生障碍性贫血D.多发性骨髓瘤40.下列哪些与慢
10、性粒细胞性白血病与类白血病反应的鉴别有关（分数：1.50）A.Ph“染色体阳性B.周围血出现幼红细胞C.血小板减少D.嗜碱性粒细胞增多41.关于慢性淋巴细胞白血病的正确描述包括（分数：1.50）A.可表达 CD5B.转化为急性白血病者少见C.B 细胞起源居多D.瘤细胞多为原始幼稚淋巴细胞42.白血病患者化疗获得完全缓解的指征包括 A.白血病细胞减少 B.外周血粒细胞1.510 9/L C.外周血小板板10010 9/L D.骨髓中无原粒细胞（分数：1.50）A.B.C.D.43.急淋白血病诱导缓解可采用的化疗方案是（分数：1.50）A.VPB.HAC.DVLPD.DVP44.与淋巴瘤发病有关的
11、病原体是（分数：1.50）A.EB 病毒B.Kaposi 肉瘤病毒C.幽门螺杆菌D.人类 T 细胞病毒45.下列属于霍奇金病期的是（分数：1.50）A.肝或骨髓受累B.横膈上、下淋巴结受累C.病变累及横膈同侧 2 个或更多的淋巴结区D.横膈上、下淋巴结受累+结外器官局限受累46.下列哪些临床分期的 HL 主要采用联合化疗+局部照射（分数：1.50）A.A 期B.B 期C.A 期D.A 期47.特发性血小板减少性紫癜急症的处理是（分数：1.50）A.输注血小板悬液B.静脉注射免疫球蛋白C.血浆置换D.大剂量甲泼尼龙48.糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的机制是（分数：1.50）A.减少 PA
12、Ig 生成B.抑制单核-吞噬细胞系统对血小板的破坏C.改善毛细血管通透性D.刺激骨髓造血及血小板向外周血释放49.关于特发性血小板减少性紫癜，正确选项为（分数：2.00）A.出血时间延长B.出血时间正常C.凝血时间正常D.凝血时间延长二、病例题(总题数：6，分数：26.00)女性，18 岁。乏力、疲倦、面色苍白 3 个月。血象：WBC 4.510 9 /L，Hb 72g/L，PLT 14510 9 /L，MCV 62fl，MCHC 28%。（分数：3.00）(1).该患者符合下列哪项贫血（分数：1.50）A.正常细胞性贫血B.大细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.低色素性贫血(2).不考虑下列
13、哪种疾病（分数：1.50）A.铁粒幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.慢性疾病性贫血女性，42 岁，月经增多 2 年，乏力、面色苍白 5 个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝、脾不大。既往体健，血象：白细胞 3.610 9 /L，红细胞 3.210 12 /L，Hb 55g/L，MCV65fl，MCH20pg，血小板20010 9 /L。（分数：4.50）(1).该患者首先考虑诊断（分数：1.50）A.缺铁性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.恶性贫血D.失血性贫血(2).为进一步确诊，哪一项为最佳指标（分数：1.50）A.血清结合珠蛋白B.血清铁蛋白C.血清铁D.血红蛋白电泳(3).
14、为查病因，应行哪项检查（分数：1.50）A.妇科检查B.Coombs 试验C.尿常规D.大便常规男性，60 岁。头晕、活动后心悸、气促 1 年。脾肋下 1 指。血象：白细胞 2.710 9 /L，Hb 55g/L，血小板 7210 9 /L，分类未见有幼稚细胞，经叶酸、维生素 B 2 治疗 3 周无效。骨髓象：增生明显活跃，红系比例 66%，巨幼变，见有小巨核细胞，原始细胞 2%，环形铁粒幼细胞 5%。（分数：4.50）(1).符合下列哪项初步诊断（分数：1.50）A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.急性白血病(2).为进一步明确诊断，先做哪项检查（分数：1.50）A
15、.叶酸、维生素 B12 浓度B.Hams 试验C.Coombs 试验D.克隆性染色体核型检查(3).该患者的治疗（分数：1.50）A.肾上腺糖皮质激素B.强烈联合化疗C.自体骨髓移植D.输血+雄激素男性，47 岁，因左上腹饱胀感半年，症状加重，牙龈、皮肤出血，发热 2 周入院。查体：中度贫血貌，胸骨有压痛，肝肋下 3cm，脾呈巨脾改变。血象：WBC 25010 9 /L，原始粒细胞 33%，中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱粒细胞比例增多，RBC 24810 12 /L，Hb 56g/L，PLT 2410 9 /L。骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞 35%，其他改变同血象，红系、巨核细胞系
16、受抑制。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病(急变期)C.再生障碍性贫血D.骨髓增生异常综合征(2).该患者宜采用的治疗是（分数：2.00）A.DA 方案B.VLDP 方案C.羟基脲D.干扰素男性，35 岁。发热、双颈部淋巴结进行性肿大 1 个月。查体：双侧颈部可触及数个 1.5cm1.5cm 左右大的无触痛淋巴结，肝、脾肋下未触及。血象正常。胸部、腹部 CT 未发现深部淋巴结肿大。（分数：6.00）(1).哪项检查对诊断帮助最大（分数：2.00）A.淋巴结活检B.胸部 X 线C.骨髓穿刺D.腹部 B 超(2).若淋巴结活检示
17、：发现 R-S 细胞，该患者的临床分期（分数：2.00）A.B 期B.B 期C.A 期D.A 期(3).该患者的首选治疗为（分数：2.00）A.ABVD 方案B.CHOP 方案C.ESHAP 方案D.MOPP 方案女，18 岁，为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，两下肢紫癜，月经过多，肝、脾肋下未及。血红蛋白 100g/L，白细胞 6.910 9 /L。（分数：4.00）(1).治疗的首选方法是（分数：2.00）A.输血小板B.糖皮质激素C.脾切除术D.免疫抑制剂(2).治疗 8 个月后，血小板升为 3210 9 /L，仍有出血症状， 51 Cr 标记血小板扫描脾区与肝区的放射指数比值
18、较高，进一步治疗可选用（分数：2.00）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.输血小板D.脾切除术西医综合-292 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：49，分数：74.00)1.多发性骨髓瘤的骨 X 线表现是（分数：1.50）A.骨质疏松 B.成骨改变C.穿凿样改变 D.溶骨改变 解析：2.脾亢切脾治疗的指征是（分数：1.50）A.严重溶血性贫血 B.脾大显著，造成明显压迫症状 C.严重血小板减少伴出血症状 D.粒细胞极度减少并有反复感染史 解析：3.多发性骨髓瘤引起贫血的原因有（分数：1.50）A.出血 B.瘤细胞骨髓浸润 C.肾功能损害 D.高黏滞血症解析
19、：4.骨髓增殖性疾病的共同特点是（分数：1.50）A.常伴有其他系血细胞增生 B.由于多能干细胞的病变引起 C.各症之间可相互转化 D.造血可发生于骨髓外 解析：5.下述哪些项是过敏性紫癜的诊断依据（分数：1.50）A.典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和(或)血尿 B.发病前 13 周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史 C.血小板计数减低D.排除其他原因所致之血管炎及紫癜 解析：6.急性白血病外周血白细胞计数可（分数：1.50）A.降低 B.升高 C.正常 D.有幼稚细胞 解析：7.血清铁降低的疾病有（分数：1.50）A.慢性感染性贫血 B.缺铁性贫血 C.慢性失血性贫血 D.地中海贫
20、血解析：8.任何溶血性贫血都可以看到的临床改变有（分数：1.50）A.脾大B.血清血红蛋白增加C.尿中含铁血黄素阳性D.尿胆原增多 解析：9.慢性再生障碍性贫血的临床表现有（分数：1.50）A.病人一般体质尚可 B.贫血常较出血及感染为重 C.病程长 D.肝、脾及淋巴结常肿大解析：10.小细胞低色素性贫血见于（分数：1.50）A.地中海贫血 B.缺铁性贫血 C.铁粒幼细胞性贫血 D.再生障碍性贫血解析：11.缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍，临床表现有（分数：1.50）A.皮肤干燥发皱 B.毛发干燥无光泽 C.指甲扁平或反甲 D.杵状指解析：12.慢性溶血发生再生障碍危象可表现为（分数：1.50）
21、A.全血细胞减少，网织红细胞增多B.全血细胞减少，网织红细胞减少或消失 C.病情加剧，骨髓增生极度活跃D.病情加剧，骨髓增生低下 解析：13.血涂片中出现幼粒、幼红细胞可见于（分数：1.50）A.严重溶血性贫血 B.急性白血病 C.骨髓纤维化 D.再生障碍性贫血解析：14.溶血性贫血红细胞代偿性增生的证据（分数：1.50）A.周围血中出现幼红细胞 B.网织红细胞增高 C.骨髓中、晚幼红细胞明显增生 D.骨髓腔加宽、皮质变薄 解析：15.输血可加重病情的疾病包括（分数：1.50）A.地中海贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.再生障碍性贫血D.自身免疫性溶血性贫血 解析：16.急性溶血导致急性肾衰
22、竭的原因是（分数：1.50）A.溶血产物引起肾小管细胞坏死 B.血红蛋白沉积于肾小管 C.休克 D.贫血解析：17.贫血的症状与下列哪些因素有关（分数：1.50）A.贫血产生的速度 B.人体代偿能力 C.贫血的程度 D.贫血的类型 解析：18.缺铁性贫血所致细胞内含铁的氧化还原酶活性减低，临床表现是（分数：1.50）A.慢性萎缩性胃炎 B.口腔炎、舌炎、舌乳突萎缩 C.胃酸缺乏 D.胃溃疡解析：19.贫血按发病机制分类（分数：1.50）A.红细胞过度破坏即溶血性贫血 B.红细胞生成减少即造血不良性贫血 C.失血性贫血 D.小细胞低色素性贫血解析：20.下面关于 DIC 的诊断依据哪些是正确的
23、A.血浆纤维蛋白原含量1.5g/L 或进行性下降 B.血小板10010 9/L 或进行性下降 C.3P 试验阳性或血浆 FDP20mg/L，或 D 二聚体水平升高或阳性 D.PT 缩短或延长 3 秒以上或呈动态变化（分数：1.50）A. B. C. D. 解析：21.慢性贫血，血红蛋白低于 60g/L，但仍可无明显症状，与何因素有关（分数：1.50）A.红细胞内 2,3-二磷酸甘油酸浓度上升 B.红细胞内 2,3-二磷酸甘油酸浓度下降C.血红蛋白与氧的亲和力降低 D.氧离曲线左移解析：22.多发性骨髓瘤肾功能不全的原因是（分数：1.50）A.高血钙 B.本周蛋白沉积 C.高尿酸 D.淀粉样变
24、解析：23.参与外源性凝血途径的凝血因子包括 A.因子 B.组织因子(TF) C.Ca2+ D.因子（分数：1.50）A. B. C. D.解析：24.造血干细胞的特点包括 A.体外培养可产生多种血细胞 B.自我复制，多向分化 C.体内能重建造血免疫 D.CD34+是其表面标志（分数：1.50）A. B. C. D. 解析：25.属于造血干细胞异常导致的贫血包括（分数：1.50）A.再生障碍性贫血 B.慢性病贫血C.骨髓坏死D.骨髓增生异常综合征 解析：26.与贫血临床表现有关的因素是（分数：1.50）A.贫血病因 B.贫血速度 C.血容量下降的程度 D.患者的耐受能力 解析：27.属于小细胞
25、低色素贫血的是（分数：1.50）A.缺铁性贫血 B.慢性感染性贫血 C.铁粒幼细胞性贫血 D.转铁蛋白缺乏症 解析：28.血清铁降低的疾病有（分数：1.50）A.缺铁性贫血 B.地中海贫血C.铁粒幼细胞贫血D.慢性失血性贫血 解析：29.缺铁性贫血的表现有（分数：1.50）A.匙状指 B.异食癖 C.吞咽困难 D.脊髓亚急性联合变性解析：30.下列各项哪些不符合缺铁性贫血（分数：1.50）A.红细胞大小不等B.总铁结合力增高C.骨髓增生低下 D.细胞内铁增加 解析：31.缺铁性贫血正确补充铁剂应包括（分数：1.50）A.以口服铁剂为首选 B.忌与茶同时服用 C.于餐后服用 D.血红蛋白正常后仍
26、需补铁 36 个月 解析：32.下列可引起全血细胞减少的疾病有（分数：1.50）A.PNH B.MDS C.Evans 综合征 D.Fanconi 贫血 解析：33.可呈全血细胞减少的疾病是（分数：1.50）A.脾功能亢进 B.原发性血小板减少性紫癜C.急性白血病 D.再生障碍性贫血 解析：34.再生障碍性贫血与白血病的共同表现是（分数：1.50）A.感染 B.出血 C.胸骨压痛D.肝脾大解析：35.重型再障的血常规诊断标准是 A.血小板1010 9/L B.血小板2010 9/L C.中性粒细胞绝对值0.510 9/L D.网织红细胞0.005，绝对值 10109/L（分数：1.50）A.B
27、. C. D.解析：36.治疗再生障碍性贫血的免疫抑制剂包括（分数：1.50）A.GM-CSFB.环孢素 C.环磷酰胺 D.抗胸腺细胞球蛋白 解析：37.下列各项和溶血有关的是（分数：1.50）A.粪便及尿中尿胆原增加 B.血清直接胆红素升高 C.血尿D.骨髓幼稚红细胞增生活跃 解析：38.原位溶血见于（分数：1.50）A.骨髓增生异常综合征 B.巨幼细胞性贫血 C.输血性溶血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：39.可转化为急性白血病的血液病是（分数：1.50）A.骨髓增生异常综合征 B.淋巴瘤 C.再生障碍性贫血 D.多发性骨髓瘤 解析：40.下列哪些与慢性粒细胞性白血病与类白血病反应的鉴别有
28、关（分数：1.50）A.Ph“染色体阳性 B.周围血出现幼红细胞 C.血小板减少D.嗜碱性粒细胞增多 解析：41.关于慢性淋巴细胞白血病的正确描述包括（分数：1.50）A.可表达 CD5 B.转化为急性白血病者少见 C.B 细胞起源居多 D.瘤细胞多为原始幼稚淋巴细胞解析：42.白血病患者化疗获得完全缓解的指征包括 A.白血病细胞减少 B.外周血粒细胞1.510 9/L C.外周血小板板10010 9/L D.骨髓中无原粒细胞（分数：1.50）A.B. C. D.解析：43.急淋白血病诱导缓解可采用的化疗方案是（分数：1.50）A.VP B.HAC.DVLP D.DVP 解析：44.与淋巴瘤发
29、病有关的病原体是（分数：1.50）A.EB 病毒 B.Kaposi 肉瘤病毒 C.幽门螺杆菌 D.人类 T 细胞病毒 解析：45.下列属于霍奇金病期的是（分数：1.50）A.肝或骨髓受累B.横膈上、下淋巴结受累 C.病变累及横膈同侧 2 个或更多的淋巴结区D.横膈上、下淋巴结受累+结外器官局限受累 解析：46.下列哪些临床分期的 HL 主要采用联合化疗+局部照射（分数：1.50）A.A 期B.B 期 C.A 期D.A 期 解析：47.特发性血小板减少性紫癜急症的处理是（分数：1.50）A.输注血小板悬液 B.静脉注射免疫球蛋白 C.血浆置换 D.大剂量甲泼尼龙 解析：48.糖皮质激素治疗特发性
30、血小板减少性紫癜的机制是（分数：1.50）A.减少 PAIg 生成 B.抑制单核-吞噬细胞系统对血小板的破坏 C.改善毛细血管通透性 D.刺激骨髓造血及血小板向外周血释放 解析：49.关于特发性血小板减少性紫癜，正确选项为（分数：2.00）A.出血时间延长 B.出血时间正常C.凝血时间正常 D.凝血时间延长解析：二、病例题(总题数：6，分数：26.00)女性，18 岁。乏力、疲倦、面色苍白 3 个月。血象：WBC 4.510 9 /L，Hb 72g/L，PLT 14510 9 /L，MCV 62fl，MCHC 28%。（分数：3.00）(1).该患者符合下列哪项贫血（分数：1.50）A.正常细
31、胞性贫血B.大细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血 D.低色素性贫血解析：(2).不考虑下列哪种疾病（分数：1.50）A.铁粒幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血 D.慢性疾病性贫血解析：女性，42 岁，月经增多 2 年，乏力、面色苍白 5 个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝、脾不大。既往体健，血象：白细胞 3.610 9 /L，红细胞 3.210 12 /L，Hb 55g/L，MCV65fl，MCH20pg，血小板20010 9 /L。（分数：4.50）(1).该患者首先考虑诊断（分数：1.50）A.缺铁性贫血 B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.恶性贫血D.失血性贫血解析：(2).为进一步确
32、诊，哪一项为最佳指标（分数：1.50）A.血清结合珠蛋白B.血清铁蛋白 C.血清铁D.血红蛋白电泳解析：(3).为查病因，应行哪项检查（分数：1.50）A.妇科检查 B.Coombs 试验C.尿常规D.大便常规解析：男性，60 岁。头晕、活动后心悸、气促 1 年。脾肋下 1 指。血象：白细胞 2.710 9 /L，Hb 55g/L，血小板 7210 9 /L，分类未见有幼稚细胞，经叶酸、维生素 B 2 治疗 3 周无效。骨髓象：增生明显活跃，红系比例 66%，巨幼变，见有小巨核细胞，原始细胞 2%，环形铁粒幼细胞 5%。（分数：4.50）(1).符合下列哪项初步诊断（分数：1.50）A.巨幼细
33、胞性贫血B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征 D.急性白血病解析：(2).为进一步明确诊断，先做哪项检查（分数：1.50）A.叶酸、维生素 B12 浓度B.Hams 试验C.Coombs 试验D.克隆性染色体核型检查 解析：(3).该患者的治疗（分数：1.50）A.肾上腺糖皮质激素B.强烈联合化疗C.自体骨髓移植D.输血+雄激素 解析：男性，47 岁，因左上腹饱胀感半年，症状加重，牙龈、皮肤出血，发热 2 周入院。查体：中度贫血貌，胸骨有压痛，肝肋下 3cm，脾呈巨脾改变。血象：WBC 25010 9 /L，原始粒细胞 33%，中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱粒细胞比例增多，RBC 2481
34、0 12 /L，Hb 56g/L，PLT 2410 9 /L。骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞 35%，其他改变同血象，红系、巨核细胞系受抑制。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病(急变期) C.再生障碍性贫血D.骨髓增生异常综合征解析：(2).该患者宜采用的治疗是（分数：2.00）A.DA 方案 B.VLDP 方案C.羟基脲D.干扰素解析：男性，35 岁。发热、双颈部淋巴结进行性肿大 1 个月。查体：双侧颈部可触及数个 1.5cm1.5cm 左右大的无触痛淋巴结，肝、脾肋下未触及。血象正常。胸部、腹部 CT 未发现深
35、部淋巴结肿大。（分数：6.00）(1).哪项检查对诊断帮助最大（分数：2.00）A.淋巴结活检 B.胸部 X 线C.骨髓穿刺D.腹部 B 超解析：(2).若淋巴结活检示：发现 R-S 细胞，该患者的临床分期（分数：2.00）A.B 期 B.B 期C.A 期D.A 期解析：(3).该患者的首选治疗为（分数：2.00）A.ABVD 方案 B.CHOP 方案C.ESHAP 方案D.MOPP 方案解析：女，18 岁，为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，两下肢紫癜，月经过多，肝、脾肋下未及。血红蛋白 100g/L，白细胞 6.910 9 /L。（分数：4.00）(1).治疗的首选方法是（分数：2.00）A.输血小板B.糖皮质激素 C.脾切除术D.免疫抑制剂解析：(2).治疗 8 个月后，血小板升为 3210 9 /L，仍有出血症状， 51 Cr 标记血小板扫描脾区与肝区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用（分数：2.00）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.输血小板D.脾切除术 解析：
