1、西医综合-288 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：58，分数：100.00)1.下述情况在霍奇金病不常见到（分数：1.50）A.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大B.外周血中淋巴细胞增多C.发热D.淋巴结组织中找到 R-S 细胞2.淋巴瘤最重要的临床特征是（分数：1.50）A.贫血B.发热C.淋巴结肿大D.肝、脾大3.多发性骨髓瘤最主要的治疗是（分数：1.50）A.联合化学治疗B.放射治疗C.糖皮质激素D.雄激素4.末梢血反映骨髓功能细胞增生程度准确的指标是（分数：1.50）A.血红蛋白与红细胞计数B.出现有核红细胞C.网织红细胞百分数D.网织红细胞绝对值
2、5.淋巴瘤的病因和发病机制迄今尚不清楚，但颇受重视的是（分数：1.50）A.物理因素B.遗传因素C.化学因素D.病毒感染6.患儿男性，12 岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下 3 厘米。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是（分数：1.50）A.血红蛋白尿B.血清结合珠蛋白增高C.尿胆原排出增多D.CD59 阳性7.下述各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是（分数：1.50）A.染色体改变为 t(9；22)B.可见 Auer 小体C.非特异性酯酶阳性D.过氧化物酶阳性8.间接抗人球蛋白试验是测定（分数：1.50）A.血中游离的 IgGB.红细胞膜上的 C3C.红细胞膜上
3、的 IgGD.红细胞膜上的 IgM9.急性白血病贫血的主要原因为（分数：1.50）A.失血B.红系受白血病细胞抑制C.造血原料缺乏D.无效造血10.贫血最早和最常见的症状是（分数：1.50）A.头昏、耳鸣，注意力不集中B.活动后气短C.倦怠、乏力D.食欲减退、腹胀11.下述贫血属于正常细胞性的是（分数：1.50）A.缺铁性贫血B.慢性感染性贫血C.再生障碍性贫血D.铁粒幼细胞性贫血12.贫血按病因和发病机制分类为（分数：1.50）A.红细胞生成减少、红细胞破坏过多B.造血物质缺乏、造血功能障碍C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血D.红细胞内在缺陷、红细胞破坏过多13.男性患者，64 岁，左
4、侧肢体活动障碍 3 天，化验 Hb 230g/L，RBC 7.010 12 /L，拟诊为真性红细胞增多症引起脑血栓。下列不支持真性红细胞增多症的是（分数：1.50）A.红细胞总容量36ml/kgB.血氧饱和度92%C.ACT55%D.红细胞生成素水平升高14.男性患者，22 岁，发热伴皮肤出血 2 周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞 92%，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为（分数：1.50）A.急性早幼粒细胞性白血病B.红白血病C.急性粒单细胞性白血病D.急性淋巴细胞性白血病15.贫血概念是指单位容积外周血液中（分数：1.
5、50）A.红细胞压积、血红蛋白低于正常B.血红蛋白、红细胞数低于正常C.红细胞数低于正常D.血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常16.缺铁性贫血时，下述实验室检查正确的是（分数：1.50）A.血清铁降低、转铁蛋白饱和度正常、总铁结合力增高B.血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高C.血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力降低D.血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力降低17.对于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的（分数：1.50）A.血黏度增高可以成为血栓的原因B.骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞C.本周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致D.骨质破坏主要为溶骨性18.患者，女，65
6、岁，腰痛 6 个月，脊椎正侧位 X 线片见 L 3 、L 4 呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞 35%，有双核、三核浆细胞和火焰浆细胞，血浆蛋白电泳见 与 之间有一 M 带。其异常免疫球蛋白类型最可能的是（分数：1.50）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgD19.男孩，10 岁，食生蚕豆后出现黄疸及酱油色尿，最有诊断意义的检查是（分数：1.50）A.抗人球蛋白还原试验B.高铁血红蛋白还原试验C.酸化血清溶血试验D.血红蛋白电泳20.蛋白电泳中出现的 M 蛋白是（分数：1.50）A.纤维蛋白B.白蛋白C.2-微球蛋白D.单克隆免疫球蛋白21.慢性髓细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是（分数：
7、1.50）A.出现非整倍体B.ph 染色体C.出现假二倍体D.出现除 ph 染色体以外的附加染色体22.骨髓增生程度判断是根据下列哪种细胞的比例（分数：1.50）A.有核细胞、成熟红细胞B.有核红细胞、有核细胞C.粒系、成熟红细胞D.粒系、红系23.某实验室检查结果为：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验(+)，血块收缩正常。患者诊断为（分数：1.50）A.血管壁功能异常B.血中有抗凝物质C.血液凝固功能障碍D.血小板功能异常24.贫血最主要以哪项指标来诊断（分数：1.50）A.红细胞比容B.血容量C.血红蛋白量D.红细胞计数25.属于正常细胞性贫血的是（分数：1.50
8、）A.肝硬化贫血B.骨髓增生异常综合征C.再生障碍性贫血D.铁粒幼细胞性贫血26.重度贫血的血红蛋白浓度是（分数：1.50）A.(3040)g/LB.30g/LC.(3059)g/LD.(6090)g/L27.临床上最常见的贫血是（分数：1.50）A.再生障碍性贫血B.失血性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血28.下列哪项不符合贫血时机体的代偿表现（分数：1.50）A.呼吸加深加快B.心率加快C.2,3-二磷酸甘油酸降低D.消化腺分泌减少29.关于贫血实验室检查的叙述，不正确的是（分数：1.50）A.网织红细胞计数可反映骨髓红系增生情况B.血红蛋白测定主要用于确定有无贫血C.骨髓检查可反映造血组
9、织是否有肿瘤细胞浸润D.骨髓检查可反映贫血时造血功能的高低30.最适合行脾切除治疗的贫血是（分数：1.50）A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.肾性贫血D.遗传性球形细胞增多症31.关于体内铁代谢的叙述，不正确的是（分数：1.50）A.铁蛋白属于贮存铁B.血红蛋白铁属于功能状态铁C.铁主要通过尿液、汗液排出D.铁吸收部位在十二指肠及空肠上段32.缺铁性贫血时下列哪项实验室指标是增高的（分数：1.50）A.铁蛋白B.血清铁C.总铁结合力D.转铁蛋白饱和度33.男性，60 岁。头晕、乏力 3 个月，Hb 68g/L，诊断为缺铁性贫血，不会出现下列哪项表现（分数：2.00）A.口腔炎、舌炎B.皮肤干燥C
10、.异食癖D.共济失调或步态不稳34.下列哪项不是缺铁性贫血的临床表现（分数：2.00）A.吞咽困难B.异食癖C.舌炎D.杵状指35.女性，40 岁，乏力、面色苍白，有胃溃疡病史，间有黑便。血象：白细胞 4.610 9 /L，红细胞4.010 12 /L，Hb 62g/L，血小板 9010 9 /L。此患者最可能出现的体征是（分数：2.00）A.反甲B.脾脏肿大C.浅表淋巴结肿大D.巩膜黄染36.下列哪项实验室检查结果不符合缺铁性贫血（分数：2.00）A.网织红细胞计数多降低B.白细胞计数减低C.STfR 浓度增高D.血小板计数减低37.女性，19 岁，血象：白细胞 4.610 9 /L，红细胞
11、 4.110 12 /L，Hb 72g/L，血小板 19010 9 /L，MCV 70fl，MCH 26pg，可排除下列何种疾病（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.慢性疾病性贫血D.铁粒幼细胞性贫血38.缺铁性贫血最重要的治疗是（分数：2.00）A.去除病因B.口服维生素 B12C.注射右旋糖酐铁D.口服硫酸亚铁39.女性，62 岁，乏力、易疲倦，活动后气短 3 个月，大、小便正常。偏吃素食。查体：面色苍白，皮肤干燥、指甲变平，心肺正常。血象：WBC 4.910 9 /L，RBC 3.510 12 /L，Hb 62g/L，PLT 39010 9 /L，铁蛋白 3g/L，诊断为缺
12、铁性贫血，口服富马酸亚铁 4 周复查血象 Hb 128g/L，下一步的治疗为（分数：2.00）A.停药B.持续 46 个月，待铁蛋白正常后停药C.终生口服铁剂治疗D.持续治疗 2 年40.缺铁性贫血有效治疗后，观察疗效最早的指标是（分数：2.00）A.红细胞计数B.铁蛋白C.网织红细胞计数D.血红蛋白浓度41.下列药物中最容易引起再生障碍性贫血的是（分数：2.00）A.氯霉素B.磺胺药C.保泰松D.青霉素42.外周全血细胞减少、骨髓增生低下、三系造血细胞减少，符合（分数：2.00）A.骨髓纤维化症B.急性白血病C.再生障碍性贫血D.骨髓增生异常综合征43.男性，40 岁。慢性再生障碍性贫血病史
13、 4 个月，关于再生障碍性贫血的体征，下列哪种说法不恰当（分数：2.00）A.皮肤出血点B.皮肤、黏膜苍白C.脾大D.心脏杂音44.骨髓活检提示“骨髓脂肪化”，常见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.特发性血小板减少性紫癜45.再生障碍性贫血患者感染最常见于（分数：2.00）A.泌尿生殖道B.消化道C.皮肤黏膜D.呼吸道46.女性，20 岁，贫血 3 个月，易感冒，牙龈有时出血，血象呈全血细胞减少，不支持再生障碍性贫血诊断的是（分数：2.00）A.骨髓中巨核细胞减少或缺如B.外周血出现有核红细胞C.骨髓中浆细胞增多D.骨髓中淋巴细胞比例增加47.男
14、性，24 岁。皮肤苍白伴散在出血点 3 个月。浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝、脾肋下未触及。白细胞 1.710 9 /L，红细胞 1.910 12 /L，Hb 65g/L，血小板 1910 9 /L。骨髓象：增生低下，红系、粒系各阶段比例低下，巨核细胞未见，未见原始细胞。最可能的诊断（分数：2.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.阵发性睡眠性血红蛋白尿48.男性，48 岁。乏力 2 个月，间有鼻出血，无伴发热。查体：面色轻度苍白，双下肢无出血点，巩膜无黄染，心、肺无异常，肝肋下未触及、脾肋下 2cm。血象：白细胞 2.610 9 /L，红细胞 2.210 12
15、 /L，Hb 88g/L，血小板 3510 9 /L。网织红细胞 4.6%，不支持下列哪项疾病（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.骨髓增生异常综合征D.阵发性睡眠性血红蛋白尿49.下列疾病常有贫血和脾大，除外（分数：2.00）A.淋巴瘤B.白血病C.再生障碍性贫血D.遗传性球形细胞增多症50.女性，18 岁，因头晕、乏力在当地医院诊断为再生障碍性贫血，近 3 天排鲜红全程血尿，查 APTT、PT时间正常、纤维蛋白原含量正常。白细胞 0.910 9 /L，Hb 65g/L，血小板 710 9 /L，止血的最佳方法是（分数：2.00）A.输注同型血小板B.肝素治疗C.糖皮质激素D
16、.酚磺乙胺51.下列哪种疾病属于免疫性溶血性贫血（分数：2.00）A.遗传性球形细胞增多症B.海洋性贫血C.新生儿溶血性贫血D.弥散性血管内凝血52.下列哪项不符合血管内溶血的特点（分数：2.00）A.黄疸较血管外溶血重B.有血红蛋白血症C.游离胆红素不高D.有含铁血黄素尿53.女性，34 岁。乏力、面色苍白、尿色黄 1 年。贫血貌，巩膜黄染。脾肋下 2 指。血清总胆红素37mol/L，间接胆红素 27mol/L，肝功能正常。Hb 65g/L，白细胞 7.510 9 /L，血小板 17010 9 /L。网织红细胞 10%。该患者（分数：2.00）A.急性溶血B.急性失血性贫血C.慢性溶血D.巨
17、幼细胞贫血54.慢性溶血的三大特征是（分数：2.00）A.发热、出血、黄疸B.发热、贫血、出血C.贫血、黄疸、肝脾大D.发热、黄疸、肝功能损害55.血管外溶血红细胞破坏的场所主要是（分数：2.00）A心B肝C脾D肾56.女性，50 岁。活动后心悸、气促、乏力、黄疸 1 个月，脾肋下 2 指，疑有血管外溶血性贫血，下列哪项是血管外溶血时红细胞破坏的检查（分数：2.00）A.含铁血黄素尿B.血红蛋白尿C.血红蛋白血症D.高胆红素血症57.女性，22 岁，面色苍白、排酱油样尿 2 周，下列哪项不是血管内溶血检查指标（分数：2.00）A.含铁血黄素尿B.尿潜血试验C.血清结合珠蛋白D.海因小体58.下
18、列哪项检查不是反映慢性溶血性贫血时骨髓代偿增生的证据（分数：2.00）A.末梢血出现幼红细胞B.骨髓代偿增生C.骨髓幼红细胞增生活跃D.外周血涂片发现红细胞碎片西医综合-288 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：58，分数：100.00)1.下述情况在霍奇金病不常见到（分数：1.50）A.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大B.外周血中淋巴细胞增多 C.发热D.淋巴结组织中找到 R-S 细胞解析：2.淋巴瘤最重要的临床特征是（分数：1.50）A.贫血B.发热C.淋巴结肿大 D.肝、脾大解析：3.多发性骨髓瘤最主要的治疗是（分数：1.50）A.联合化学治疗 B.放
19、射治疗C.糖皮质激素D.雄激素解析：4.末梢血反映骨髓功能细胞增生程度准确的指标是（分数：1.50）A.血红蛋白与红细胞计数B.出现有核红细胞C.网织红细胞百分数D.网织红细胞绝对值 解析：5.淋巴瘤的病因和发病机制迄今尚不清楚，但颇受重视的是（分数：1.50）A.物理因素B.遗传因素C.化学因素D.病毒感染 解析：6.患儿男性，12 岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下 3 厘米。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是（分数：1.50）A.血红蛋白尿B.血清结合珠蛋白增高C.尿胆原排出增多 D.CD59 阳性解析：7.下述各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是（分数：1
20、.50）A.染色体改变为 t(9；22) B.可见 Auer 小体C.非特异性酯酶阳性D.过氧化物酶阳性解析：8.间接抗人球蛋白试验是测定（分数：1.50）A.血中游离的 IgG B.红细胞膜上的 C3C.红细胞膜上的 IgGD.红细胞膜上的 IgM解析：9.急性白血病贫血的主要原因为（分数：1.50）A.失血B.红系受白血病细胞抑制 C.造血原料缺乏D.无效造血解析：10.贫血最早和最常见的症状是（分数：1.50）A.头昏、耳鸣，注意力不集中B.活动后气短C.倦怠、乏力 D.食欲减退、腹胀解析：11.下述贫血属于正常细胞性的是（分数：1.50）A.缺铁性贫血B.慢性感染性贫血C.再生障碍性贫
21、血 D.铁粒幼细胞性贫血解析：12.贫血按病因和发病机制分类为（分数：1.50）A.红细胞生成减少、红细胞破坏过多B.造血物质缺乏、造血功能障碍C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血 D.红细胞内在缺陷、红细胞破坏过多解析：13.男性患者，64 岁，左侧肢体活动障碍 3 天，化验 Hb 230g/L，RBC 7.010 12 /L，拟诊为真性红细胞增多症引起脑血栓。下列不支持真性红细胞增多症的是（分数：1.50）A.红细胞总容量36ml/kgB.血氧饱和度92%C.ACT55%D.红细胞生成素水平升高 解析：14.男性患者，22 岁，发热伴皮肤出血 2 周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减
22、少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞 92%，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为（分数：1.50）A.急性早幼粒细胞性白血病B.红白血病C.急性粒单细胞性白血病 D.急性淋巴细胞性白血病解析：15.贫血概念是指单位容积外周血液中（分数：1.50）A.红细胞压积、血红蛋白低于正常B.血红蛋白、红细胞数低于正常C.红细胞数低于正常D.血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常 解析：16.缺铁性贫血时，下述实验室检查正确的是（分数：1.50）A.血清铁降低、转铁蛋白饱和度正常、总铁结合力增高B.血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高 C.血清铁降低、转铁蛋白饱和度
23、降低、总铁结合力降低D.血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力降低解析：17.对于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的（分数：1.50）A.血黏度增高可以成为血栓的原因B.骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞C.本周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致 D.骨质破坏主要为溶骨性解析：18.患者，女，65 岁，腰痛 6 个月，脊椎正侧位 X 线片见 L 3 、L 4 呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞 35%，有双核、三核浆细胞和火焰浆细胞，血浆蛋白电泳见 与 之间有一 M 带。其异常免疫球蛋白类型最可能的是（分数：1.50）A.IgGB.IgA C.IgMD.IgD解析：19.男孩，10 岁，食生蚕豆后出现黄
24、疸及酱油色尿，最有诊断意义的检查是（分数：1.50）A.抗人球蛋白还原试验B.高铁血红蛋白还原试验 C.酸化血清溶血试验D.血红蛋白电泳解析：20.蛋白电泳中出现的 M 蛋白是（分数：1.50）A.纤维蛋白B.白蛋白C.2-微球蛋白D.单克隆免疫球蛋白 解析：21.慢性髓细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化是（分数：1.50）A.出现非整倍体B.ph 染色体C.出现假二倍体D.出现除 ph 染色体以外的附加染色体 解析：22.骨髓增生程度判断是根据下列哪种细胞的比例（分数：1.50）A.有核细胞、成熟红细胞 B.有核红细胞、有核细胞C.粒系、成熟红细胞D.粒系、红系解析：23.某实验室检查结果
25、为：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验(+)，血块收缩正常。患者诊断为（分数：1.50）A.血管壁功能异常 B.血中有抗凝物质C.血液凝固功能障碍D.血小板功能异常解析：24.贫血最主要以哪项指标来诊断（分数：1.50）A.红细胞比容B.血容量C.血红蛋白量 D.红细胞计数解析：25.属于正常细胞性贫血的是（分数：1.50）A.肝硬化贫血B.骨髓增生异常综合征C.再生障碍性贫血 D.铁粒幼细胞性贫血解析：26.重度贫血的血红蛋白浓度是（分数：1.50）A.(3040)g/LB.30g/LC.(3059)g/L D.(6090)g/L解析：27.临床上最常见的贫血是（分
26、数：1.50）A.再生障碍性贫血B.失血性贫血C.缺铁性贫血 D.溶血性贫血解析：28.下列哪项不符合贫血时机体的代偿表现（分数：1.50）A.呼吸加深加快B.心率加快C.2,3-二磷酸甘油酸降低 D.消化腺分泌减少解析：29.关于贫血实验室检查的叙述，不正确的是（分数：1.50）A.网织红细胞计数可反映骨髓红系增生情况B.血红蛋白测定主要用于确定有无贫血 C.骨髓检查可反映造血组织是否有肿瘤细胞浸润D.骨髓检查可反映贫血时造血功能的高低解析：30.最适合行脾切除治疗的贫血是（分数：1.50）A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.肾性贫血D.遗传性球形细胞增多症 解析：31.关于体内铁代谢的叙述，不
27、正确的是（分数：1.50）A.铁蛋白属于贮存铁B.血红蛋白铁属于功能状态铁C.铁主要通过尿液、汗液排出 D.铁吸收部位在十二指肠及空肠上段解析：32.缺铁性贫血时下列哪项实验室指标是增高的（分数：1.50）A.铁蛋白B.血清铁C.总铁结合力 D.转铁蛋白饱和度解析：33.男性，60 岁。头晕、乏力 3 个月，Hb 68g/L，诊断为缺铁性贫血，不会出现下列哪项表现（分数：2.00）A.口腔炎、舌炎B.皮肤干燥C.异食癖D.共济失调或步态不稳 解析：34.下列哪项不是缺铁性贫血的临床表现（分数：2.00）A.吞咽困难B.异食癖C.舌炎D.杵状指 解析：35.女性，40 岁，乏力、面色苍白，有胃溃
28、疡病史，间有黑便。血象：白细胞 4.610 9 /L，红细胞4.010 12 /L，Hb 62g/L，血小板 9010 9 /L。此患者最可能出现的体征是（分数：2.00）A.反甲 B.脾脏肿大C.浅表淋巴结肿大D.巩膜黄染解析：36.下列哪项实验室检查结果不符合缺铁性贫血（分数：2.00）A.网织红细胞计数多降低 B.白细胞计数减低C.STfR 浓度增高D.血小板计数减低解析：37.女性，19 岁，血象：白细胞 4.610 9 /L，红细胞 4.110 12 /L，Hb 72g/L，血小板 19010 9 /L，MCV 70fl，MCH 26pg，可排除下列何种疾病（分数：2.00）A.缺铁
29、性贫血B.巨幼细胞贫血 C.慢性疾病性贫血D.铁粒幼细胞性贫血解析：38.缺铁性贫血最重要的治疗是（分数：2.00）A.去除病因 B.口服维生素 B12C.注射右旋糖酐铁D.口服硫酸亚铁解析：39.女性，62 岁，乏力、易疲倦，活动后气短 3 个月，大、小便正常。偏吃素食。查体：面色苍白，皮肤干燥、指甲变平，心肺正常。血象：WBC 4.910 9 /L，RBC 3.510 12 /L，Hb 62g/L，PLT 39010 9 /L，铁蛋白 3g/L，诊断为缺铁性贫血，口服富马酸亚铁 4 周复查血象 Hb 128g/L，下一步的治疗为（分数：2.00）A.停药B.持续 46 个月，待铁蛋白正常后
30、停药 C.终生口服铁剂治疗D.持续治疗 2 年解析：40.缺铁性贫血有效治疗后，观察疗效最早的指标是（分数：2.00）A.红细胞计数B.铁蛋白C.网织红细胞计数 D.血红蛋白浓度解析：41.下列药物中最容易引起再生障碍性贫血的是（分数：2.00）A.氯霉素 B.磺胺药C.保泰松D.青霉素解析：42.外周全血细胞减少、骨髓增生低下、三系造血细胞减少，符合（分数：2.00）A.骨髓纤维化症B.急性白血病C.再生障碍性贫血 D.骨髓增生异常综合征解析：43.男性，40 岁。慢性再生障碍性贫血病史 4 个月，关于再生障碍性贫血的体征，下列哪种说法不恰当（分数：2.00）A.皮肤出血点B.皮肤、黏膜苍白
31、C.脾大 D.心脏杂音解析：44.骨髓活检提示“骨髓脂肪化”，常见于下列哪种疾病（分数：2.00）A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血 D.特发性血小板减少性紫癜解析：45.再生障碍性贫血患者感染最常见于（分数：2.00）A.泌尿生殖道B.消化道C.皮肤黏膜D.呼吸道 解析：46.女性，20 岁，贫血 3 个月，易感冒，牙龈有时出血，血象呈全血细胞减少，不支持再生障碍性贫血诊断的是（分数：2.00）A.骨髓中巨核细胞减少或缺如B.外周血出现有核红细胞 C.骨髓中浆细胞增多D.骨髓中淋巴细胞比例增加解析：47.男性，24 岁。皮肤苍白伴散在出血点 3 个月。浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛
32、，肝、脾肋下未触及。白细胞 1.710 9 /L，红细胞 1.910 12 /L，Hb 65g/L，血小板 1910 9 /L。骨髓象：增生低下，红系、粒系各阶段比例低下，巨核细胞未见，未见原始细胞。最可能的诊断（分数：2.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血 C.特发性血小板减少性紫癜D.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：48.男性，48 岁。乏力 2 个月，间有鼻出血，无伴发热。查体：面色轻度苍白，双下肢无出血点，巩膜无黄染，心、肺无异常，肝肋下未触及、脾肋下 2cm。血象：白细胞 2.610 9 /L，红细胞 2.210 12 /L，Hb 88g/L，血小板 3510 9 /L。网织红细胞
33、4.6%，不支持下列哪项疾病（分数：2.00）A.再生障碍性贫血 B.急性白血病C.骨髓增生异常综合征D.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：49.下列疾病常有贫血和脾大，除外（分数：2.00）A.淋巴瘤B.白血病C.再生障碍性贫血 D.遗传性球形细胞增多症解析：50.女性，18 岁，因头晕、乏力在当地医院诊断为再生障碍性贫血，近 3 天排鲜红全程血尿，查 APTT、PT时间正常、纤维蛋白原含量正常。白细胞 0.910 9 /L，Hb 65g/L，血小板 710 9 /L，止血的最佳方法是（分数：2.00）A.输注同型血小板 B.肝素治疗C.糖皮质激素D.酚磺乙胺解析：51.下列哪种疾病属于免疫性溶血
34、性贫血（分数：2.00）A.遗传性球形细胞增多症B.海洋性贫血C.新生儿溶血性贫血 D.弥散性血管内凝血解析：52.下列哪项不符合血管内溶血的特点（分数：2.00）A.黄疸较血管外溶血重 B.有血红蛋白血症C.游离胆红素不高D.有含铁血黄素尿解析：53.女性，34 岁。乏力、面色苍白、尿色黄 1 年。贫血貌，巩膜黄染。脾肋下 2 指。血清总胆红素37mol/L，间接胆红素 27mol/L，肝功能正常。Hb 65g/L，白细胞 7.510 9 /L，血小板 17010 9 /L。网织红细胞 10%。该患者（分数：2.00）A.急性溶血B.急性失血性贫血C.慢性溶血 D.巨幼细胞贫血解析：54.慢
35、性溶血的三大特征是（分数：2.00）A.发热、出血、黄疸B.发热、贫血、出血C.贫血、黄疸、肝脾大 D.发热、黄疸、肝功能损害解析：55.血管外溶血红细胞破坏的场所主要是（分数：2.00）A心B肝C脾 D肾解析：56.女性，50 岁。活动后心悸、气促、乏力、黄疸 1 个月，脾肋下 2 指，疑有血管外溶血性贫血，下列哪项是血管外溶血时红细胞破坏的检查（分数：2.00）A.含铁血黄素尿B.血红蛋白尿C.血红蛋白血症D.高胆红素血症 解析：57.女性，22 岁，面色苍白、排酱油样尿 2 周，下列哪项不是血管内溶血检查指标（分数：2.00）A.含铁血黄素尿B.尿潜血试验C.血清结合珠蛋白D.海因小体 解析：58.下列哪项检查不是反映慢性溶血性贫血时骨髓代偿增生的证据（分数：2.00）A.末梢血出现幼红细胞B.骨髓代偿增生C.骨髓幼红细胞增生活跃D.外周血涂片发现红细胞碎片 解析：
