1、西医综合-285 (1)及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：101，分数：195.00)1.早期肝癌(小肝癌)的诊断标准是 A直径在 1cm 以下，单个瘤结节 B直径在 5cm 以下，不超过 2 个瘤结节 C直径在 3cm 以下，单个瘤结节 D直径在 3cm 以下，不超过 2 个瘤结节（分数：1.50）A.B.C.D.2.下肢深静脉血栓形成，可引起 A下肢坏疽 B门静脉栓塞 C肺动脉栓塞 D肠系膜动脉栓塞（分数：1.50）A.B.C.D.3.诊断肺炎球菌肺炎，以下哪一项化验检查最有价值 A痰培养可见肺炎球菌 B肺实变体征 C肺部湿啰音 D外周血白细胞总数
2、升高（分数：1.50）A.B.C.D.4.唾液淀粉酶经透析后水解淀粉的能力降低，其原因是 A酶蛋白变性 B酶的 Km 值变大 C酶量显著减少 D失去 Gl-（分数：1.50）A.B.C.D.5.下列有关乙状结肠扭转临床表现的描述中，错误的是 A多见于老年人，常有便秘习惯 B表现为持续性腹胀、腹痛 C钡灌肠可见“鸟嘴”样改变 D一般不发生绞窄（分数：1.50）A.B.C.D.6.关于 SLE 免疫抑制剂治疗下列哪项是不正确的 A重症狼疮辅以环磷酰胺冲击，效果佳 B环磷酰胺冲击治疗中如血白细胞410 9/L 则停用 C环磷酰胺冲击治疗时应予水化，以减少出血性膀胱炎 D糖皮质激素最常用（分数：1.5
3、0）A.B.C.D.7.当怀疑以下哪种肺部疾病时，支气管镜检查最有意义 A支气管扩张症 B浸润型肺结核 C慢性支气管炎 D中心型肺癌（分数：1.50）A.B.C.D.8.复方碘剂治疗甲状腺功能亢进症的主要作用机制是 A抑制甲状腺激素的合成和释放 B抑制 TSH 的分泌 C拮抗甲状腺激素在外周组织的作用 D抑制甲状腺摄碘（分数：1.50）A.B.C.D.9.尿中 2微球蛋白增多而血中不增高，这种蛋白尿属于 A功能性蛋白尿 B肾小球性蛋白尿 C肾小管性蛋白尿 D组织性蛋白尿（分数：1.50）A.B.C.D.10.细支气管肺泡癌属于下列哪种病理类型的肺癌 A小细胞肺癌 B大细胞肺癌 C腺癌 D鳞癌（
4、分数：1.50）A.B.C.D.11.维持机体稳态的重要调节过程是 A神经调节 B自身调节 C正反馈 D负反馈（分数：1.50）A.B.C.D.12.下列有关恶性肿瘤特点的描述，正确的是 A质地都较硬 B病程都很短 C良性肿瘤突然增大时，就提示恶变 D均为浸润性生长（分数：1.50）A.B.C.D.13.假小叶的基本病变不包括 A肝细胞核大、双核 B肝细胞团内中央静脉偏位或多个 C肝细胞团内出现汇管区 D肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕（分数：1.50）A.B.C.D.14.良性肿瘤的最显著的特点是 A不转移 B生长缓慢 C不浸润周围组织 D出血坏死少见（分数：1.50）A.B.C.D.15.
5、某胃窦部癌患者的术后病理为：胃窦高分化腺癌，限于黏膜下层，未发现淋巴结及其他部位转移。根据国际抗癌联盟(1UCC)公布的 PTNM 分期标准，此肿瘤应为 AT 1N0M0 BT 2N0M0 CT 3N0M0 DT 4N0M0（分数：1.50）A.B.C.D.16.有关破伤风治疗，错误的是 A清创时应将伤口敞开 B早期使用抗毒素中和游离毒素 C应常规作气管切开防止窒息 D给予大剂量青霉素（分数：1.50）A.B.C.D.17.参与肌酸合成的氨基酸是 ACys BAla CHis DArg（分数：1.50）A.B.C.D.18.不符合横纹肌肉瘤特征的是 A常发生于横纹肌的部位 B由不同分化阶段的横
6、纹肌母细胞构成 C切面呈鱼肉状 D恶性度较高，主要发生血道转移（分数：1.50）A.B.C.D.19.心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要根据是 A静息电位数值 B动作电位时程长短 C0 期去极化速度 D动作电位复极化速度（分数：1.50）A.B.C.D.20.属于特发性心肌炎的是 A弓形体性心肌炎 B风湿性心肌炎 C病毒性心肌炎 D孤立性心肌炎（分数：1.50）A.B.C.D.21.发生全身麻醉并发症时的正确处理是 A麻醉期间出现收缩压低于 80mmHg 时应及时增加氧气吸入 B麻醉期间舒张压高于 100mmHg 时，不论原因如何，均应给予镇静剂 C小儿麻醉中，一旦发现体温升高，应积极进
7、行物理降温 D术中牵拉胆囊出现心动过缓时，应使用血管收缩剂（分数：1.50）A.B.C.D.22.单根神经纤维受到刺激而兴奋，当它的兴奋性处于低常期时，相当于其动作电位的 A去极相 B超射时期 C负后电位 D正后电位（分数：1.50）A.B.C.D.23.心动周期中，占时间最长的是 A心房收缩期 B等容收缩期 C等容舒张期 D充盈期（分数：1.50）A.B.C.D.24.下列关于 T3和 T4代谢的叙述，哪一项是错误的 A20%的 T4和 T3在肝内失活 B80%的 T4在外周组织中脱碘 C由 T4脱碘变成的 T3，不是体内的 T3的主要来源 DrT 3可由 T4脱碘产生（分数：1.50）A.
8、B.C.D.男性，18 岁。偶然摸到右股下段质硬肿物，无疼痛，X 线片示骨性肿物白干骺端向外侧突出，有一狭窄基底与骨皮质相连。（分数：1.50）(1).该患者的诊断是（分数：0.75）A.骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤C.骨肉瘤D.骨瘤(2).该病人的治疗是（分数：0.75）A.必须立即手术治疗B.择期手术治疗C.不需治疗D.理疗热敷等25.关于血浆渗透压的叙述，下列哪一项是正确的 A血浆渗透压主要来自血浆蛋白 B血浆渗透压主要来自血浆中的电解质 C血浆蛋白减少时血浆渗透压将明显降低 D血浆渗透压决定了血管内、外水平衡（分数：1.50）A.B.C.D.26.下列哪一项检查对确诊冠心病心绞痛最有价值 A
9、超声心动图 B动态心电图 C运动核素心肌显像 D踏车运动心电图负荷试验（分数：1.50）A.B.C.D.27.关于 Hb 与 O2的结合，哪一项是不正确的 A1 分子 Hb 可以结合 4 分子 O2 B100ml 血液中，Hb 所能结合的最大 O2量称为 Hb 的氧含量 CHbO 2呈鲜红色，氧离 Hb 呈紫蓝色 DHb 与 O2的结合或解离曲线呈 S 型（分数：1.50）A.B.C.D.男性，19 岁。神志不清 1 小时来急诊，既往有 1 型糖尿病史 5 年，长期应用胰岛素治疗，近 2 天因腹泻而停用。查体：BP 90/60mmHg，呼吸深大，有烂苹果味，皮肤有脱水征，心率 110 次/分，
10、律齐。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷(2).下列检查与诊断最无关的是（分数：0.50）A.血气分析B.血电解质C.尿糖、尿酮体D.血培养(3).需立即进行的治疗是（分数：0.50）A.静脉滴注 5%碳酸氢钠B.纠正电解质紊乱C.补液加有效抗生素D.补液同时静脉滴注胰岛素28.下列关于中心静脉压的叙述，哪一项是错误的 A指胸腔大静脉和右心房的血压 B心脏射血能力减弱时，中心静脉压较低 C正常值接近于大气压，即 0mmHg D外周静脉广泛收缩时中心静脉压升高（分数：1.50）A.B.C.
11、D.男性，37 岁。腹胀、纳差、乏力 3 个月，7 小时前突然呕吐鲜血约 800ml。查体：血压 75/50mg，脉搏120 次/分，巩膜黄染，肝脾肋下未及，腹水征(+)，化验血 ALB 26g/L，TBil 22.6mmol/L。（分数：1.50）(1).出血最可能的原因是（分数：0.75）A.消化性溃疡出血B.胃癌出血C.胆道结石胆道出D.食管胃底静脉曲张破裂出血(2).应首选哪种治疗措施（分数：0.75）A.局部喷洒止血药B.应用抑酸药物C.放置三腔管压迫止D.手术治疗29.Reynolds 五联征可出现在 A急性胆囊炎 B急性梗阻性化脓性胆管炎 C急性出血坏死型胰腺炎 D绞窄性小肠梗阻
12、（分数：1.50）A.B.C.D.30.高血压伴支气管喘息患者，睡眠中突然憋醒，咳嗽，咳泡沫样痰，呼吸困难，检查血压 200/130mmHg，双肺散在干鸣音与双肺底湿性啰音。首选处理是 A静注氨茶碱 B静注西地兰 C静点硝普钠 D高流量吸氧（分数：1.50）A.B.C.D.31.下列与 DNA 解链无关的酶或蛋白是 A拓扑异构酶 BDNase CSSB DDna C 蛋白（分数：1.50）A.B.C.D.32.表现为非典型性肺炎的是 A麻疹后肺炎 B病毒性肺炎 C手术后肺炎 D吸入性肺炎（分数：1.50）A.B.C.D.33.Crohn 病与肠结核最重要的鉴别在于 A有无发热、消瘦、乏力 B有
13、无肠外结核 C肉芽肿有无干酪样坏死 D病程的长短（分数：1.50）A.B.C.D.34.在乳糖操纵子中，RNA 聚合酶结合的是 A启动序列 B操纵序列 C编码序列 DCAP 结合位点（分数：1.50）A.B.C.D.35.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，首选的处理措施是 A体外同步电复律 B静注心律平 C静注利多卡因 D静注胺碘酮（分数：1.50）A.B.C.D.36.最具幽门梗阻特征的典型症状是 A阵发性腹痛 B消瘦 C呕吐宿食 D食欲下降（分数：1.50）A.B.C.D.37.不属于萎缩的器官是 A高血压病的肾脏 B肾结核的肾脏 C慢性肾小球肾炎的肾脏 D动脉粥样硬化症的肾脏（分数：1.
14、50）A.B.C.D.38.下列对真核生物 mRNA 转录后加工的叙述错误的是 A剪切内含子，连接外显子 B5端需加 m7GpppNp 的帽子 C3端需加 CCA-OH 的尾 D前体可进行甲基化修饰（分数：1.50）A.B.C.D.39.蛋白质变性后的表现是 A黏度减低 B溶解度降低 C呈色性下降 D不易被蛋白酶水解（分数：1.50）A.B.C.D.40.关于视网膜感光细胞的叙述，错误的是 A存在视锥和视杆两种感光细胞 B中央凹处仅有视锥细胞 C视锥细胞光敏感度高 D视杆细胞分辨能力差（分数：1.50）A.B.C.D.41.乳腺导管内癌的特点是 A癌细胞位于导管基底膜内 B癌细胞与间质细胞混杂
15、 C易发生淋巴道转移 D多发生坏死（分数：1.50）A.B.C.D.42.成人下肢长骨干骨折手法复位后，下列哪种情可允许 A对线好，但对位差，重叠 1.5cm B对线稍差，有轻度向前成角 C对位对线均好，但断端间有 1cm 左右的分离 D对位对线均好，远折段有内旋（分数：1.50）A.B.C.D.43.肌糖原分解不能直接补充血糖的原因是肌肉组织 A是贮存葡萄糖的器官 B缺乏葡萄糖激酶 C缺乏葡萄糖-6-磷酸酶 D缺乏肌糖原磷酸化酶（分数：1.50）A.B.C.D.44.真毛细血管不具有下列哪一项特点 A管壁很薄、通透性大 B微动脉阻力对血流控制的作用不大 C是血液和组织液进行物质交换的场所 D
16、安静时，骨骼肌中大约有 20%35%的真毛细血管处于开放状态（分数：1.50）A.B.C.D.女性，38 岁。2 年多来反复出现黏液脓血便，同时伴有腹痛便意便后缓解的规律。1 周来再犯，有低热、乏力和双膝关节痛。查体：轻度贫血貌，双下肢可见结节性红斑，腹平软，左下腹有压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，化验粪便常规有大量 WBC 和 RBC。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.细菌性痢疾D.阿米巴痢疾(2).为确定诊断，最有价值的检查是（分数：0.50）A.腹部 B 超B.钡剂灌肠C.下消化道造影D.纤维结肠镜(3).该患者
17、的肠外表现是（分数：0.50）A.消瘦B.贫血C.结节性红斑D.低蛋白血症45.关于先天性髋关节脱位的检查，下列哪项 3 个月以上的婴幼儿不宜采用 A髋关节屈曲外展试验 BAllis 征 COrtolani 及 Barlow 试验 DB 超（分数：1.50）A.B.C.D.46.肝细胞可以达到完全性再生的病变是 A肝细胞桥接坏死 B肝细胞点状坏死 C肝细胞重度碎片状坏死 D肝细胞亚大片坏死（分数：1.50）A.B.C.D.47.既抑制原核生物又抑制真核生物蛋白质生物合成的抗生素是 A放线菌酮 B链霉素 C氯霉素 D嘌呤霉素（分数：1.50）A.B.C.D.48.有关女子基础体温的叙述，哪一项是
18、错误的 A随雌激素水平的波动而变化 B随孕激素及其代谢产物的变化而波动 C在排卵前短暂降低 D在黄体期一直维持在高水平（分数：1.50）A.B.C.D.49.关于正常人胰液的叙述，下列哪项是错误的 A胰液为碱性液体，pH 约为 7.88.4 B胰液的碱性来自其中的 HC （分数：1.50）A.B.C.D.50.不符合结外 NK/T 细胞淋巴瘤特点的是o A与 EB 病毒感染有关o B表达 CD3 或 CD56o C颈部淋巴结肿大显著o D多见于 40 岁左右的成人（分数：1.50）A.B.C.D.51.男性，20 岁，车祸后 2 小时，伤及右小腿，胫骨骨折端外露，出血不多，在搬运前，应该进行的
19、处理是o A肌肉注射哌替啶(度冷丁)o B复位骨折，包扎伤口o C包扎伤口和简单的外固定o D用气囊止血带止血（分数：1.50）A.B.C.D.52.甲状腺未分化癌的治疗为o A外放射治疗o B 131放射性核素o C手术o D化疗及内分泌治疗（分数：1.50）A.B.C.D.53.直疝三角的三边是o A腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带o B联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘o C腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带o D腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带（分数：1.50）A.B.C.D.54.有关心力贮备，以下哪项说法是错误的o A健康者与某心脏病人若在静息时心输出量无差异，他们的心力贮备也应该一样
20、o B收缩期贮备大于舒张期贮备o C心力贮备能力取决于心率及每搏输出量o D心力贮备是指心输出量随机体代谢需要而增加的能力（分数：1.50）A.B.C.D.55.通过 G 蛋白偶联通路发挥作用的是o A表皮生长因子o B糖皮质激素o C甲状腺激素o D肾上腺素（分数：1.50）A.B.C.D.56.白化病患者是由于体内缺乏哪种酶而导致黑色素合成障碍o A酪氨酸酶o B多巴脱羧酶o C苯丙氨酸羟化酶o D酪氨酸羟化酶（分数：1.50）A.B.C.D.57.甲状腺乳头状癌的病理特点是o A肿瘤形成乳头，被覆上皮细胞核呈空泡状o B肿瘤细胞形成滤泡o C肿瘤细胞呈条索或片状排列，分泌降钙素o D肿瘤
21、细胞呈梭形（分数：1.50）A.B.C.D.58.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病o A静脉点滴支链氨基酸o B肥皂水灌肠清除积血o C硫酸镁导泻o D静脉输入止血芳酸（分数：1.50）A.B.C.D.59.以下对支气管扩张症最有诊断意义的是o A幼年曾患麻疹肺炎o B咳大量脓痰o C薄层 CT 示肺野外 1/3 可见支气管o DX 线胸片示卷发征（分数：1.50）A.B.C.D.60.以下支持结核性胸腔积液诊断的是o A胸水白蛋白/血清白蛋白0.5o B黎氏试验阴性o C胸水细胞分类以中性粒细胞为主o D胸水 ADA45U/L（分数：1.50）A.B.C.D.61.胆
22、酸在肠道细菌作用下可转变为o A鹅脱氧胆酸o B脱氧胆酸o C石胆酸o D甘氨胆酸（分数：1.50）A.B.C.D.62.平静呼吸时肺内压在下列哪一个时相中低于大气压o A吸气初o B吸气末o C呼气初o D呼气末（分数：1.50）A.B.C.D.63.男性，30 岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于o A肾小管性蛋白尿o B肾小球性蛋白尿o C溢出性蛋白尿o D分泌性蛋白尿（分数：1.50）A.B.C.D.64.交互抑制也称为o A传入侧支抑制o B去极化抑制o C回返抑制o D负反馈性抑制（分数：1.50）A.B.C.D.65.女，68 岁，糖尿病史 20 年，1
23、天前发热、腹泻后突然抽搐、昏迷，入院后查血糖 33.7mmol/L，血钠 155mmol/L，血浆渗透压 340mmol/L，尿酮体阴性，此患者最可能的诊断是o A感染中毒性休克o B脱水引起循环血容量不足o C糖尿病酮症酸中毒o D高渗性非糖尿病酮症昏迷（分数：1.50）A.B.C.D.男性，32 岁。因汽车从骨盆压过后不能排尿 4 小时，抬入急诊室。查体：血压 70/ 50mmHg，脉搏 120 次/分，膀胱位于脐耻之间，下腹及骨盆处皮下淤血，直肠指诊可触及浮动的前列腺。（分数：1.50）(1).该患者诊断是（分数：0.50）A.尿道球部损伤B.尿道膜部损伤C.尿道前列腺部损伤D.膀胱损伤
24、(2).该患者尿外渗的部位（分数：0.50）A.腹腔内B.膀胱周围和耻骨后间隙C.会阴践袋D.腹壁皮下(3).该患者最好的治疗是（分数：0.50）A.高位膀胱造瘘术B.低位膀胱造瘘术C.导尿留置尿管D.经会阴尿道吻合术66.下列对 DNA 分子组成的叙述错误的是o A含有 A、G、C、T 四种碱基o B分子中 A+CG+To C分子中 A+GC+To D分子中 A+TG+C（分数：1.50）A.B.C.D.67.呼吸频率从 12 次/分增到 24 次/分，潮气量从 500ml 减少到 250ml，则o A肺通气量增加o B肺通气量减少o C肺泡通气量增加o D肺泡通气量减少（分数：1.50）A
25、.B.C.D.68.刺激生长素分泌的代谢因素中，作用最强的是o A低血糖o B高血糖o C低血脂o D高血脂（分数：1.50）A.B.C.D.69.尿被浓缩是因为o A水分在近曲小管吸收比例增加o B水分在肾小球的滤过减少o C水分在髓袢的吸收增加o D在 ADH 的作用下，远曲小管和集合管对水的重吸收增加（分数：1.50）A.B.C.D.70.浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是o A结核中毒症状o BX 线胸片表现o C痰菌情况o D肺实变征（分数：1.50）A.B.C.D.71.正常情况下，体表面积为 1.73m2的成年人，其肾小球滤过率为o A100ml/mino
26、B125 ml/mino C200ml/mino D250ml/min（分数：1.50）A.B.C.D.女性，48 岁。行胃大部切除术，术中输血 150ml 后，出现寒战，肌肉注射异丙嗪 25mg，继续输血，半小时后，体温 39.7，血压 70/60mmHg，脉搏 160 次/分，紫绀，意识不清，烦躁不安。（分数：1.50）(1).可能原因是（分数：0.75）A.输血后出血倾向B.发热反应C.溶血反应D.细菌污染反应(2).下列治疗措施哪项不正确（分数：0.75）A.立即中止输B.取血袋血作细菌学检查C.有效的抗休克及抗感染治疗D.血浆交换治疗72.男性，48 岁，乏力、腹胀、盗汗 2 月余，
27、外周血白细胞计数 150105/L，分叶核中性粒细胞占 85%，杆状核粒细胞占 5%，以下最有助于鉴别此患者是类白血病反应还是白血病的项目是o A中性粒细胞碱性磷酸酶升高o B贫血o C血小板正常o D脾肿大（分数：1.50）A.B.C.D.73.导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是o A病毒性心肌炎o B遗传o C代谢异常o D中毒（分数：1.50）A.B.C.D.74.男性，23 岁。5 天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，后感活动后气促。查体：右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，以下最可能的诊断是o A右下肺大叶性肺炎o B支原体肺炎o C
28、自发性气胸o D渗出性胸膜炎（分数：1.50）A.B.C.D.75.有关巨噬细胞作用的描述，错误的是o A可转化为类上皮细胞、多核巨细胞o B具有吞噬细菌等病原体的作用o CC3b 曾强其吞噬作用o D常见于炎症早期（分数：1.50）A.B.C.D.76.运动神经纤维末梢释放 ACh 属于o A单纯扩散o B易化扩散o C主动转运o D出胞（分数：1.50）A.B.C.D.77.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是o A流感病毒o B柯萨奇 B 组病毒o C脊髓灰质炎病毒o D埃可病毒（分数：1.50）A.B.C.D.78.经脱羧基后可作为精胺、精脒生成原料的氨基酸是o A亮氨酸o B精氨酸o C鸟
29、氨酸o D组氨酸（分数：1.50）A.B.C.D.男性，64 岁。1 年多来常于劳累或情绪激动时发作性左胸前区疼痛，多次心电图检查未见异常。（分数：1.50）(1).对该患者采集病史时应特别注意询问（分数：0.50）A.胸痛特点B.高血压病史C.吸烟、饮酒史D.冠心病家族史(2).最有价值的无创检查是（分数：0.50）A.Holter(动态心电图)B.超声心动图C.心脏 X 线片D.运动放射性核素心肌灌注显像(3).心电图负荷试验的适应证是（分数：0.50）A.变异型心绞痛B.劳力性心绞痛C.梗死后心绞痛D.心肌梗死急性期79.引起代谢性碱中毒的原因中，不包括o A胃液丧失过多o B严重腹泻o C服用碱性药物过量o D缺钾和长期使用呋塞米类利尿剂（分数：1.50）A.B.C.D.80.引起气性坏疽的病原体是o A结核杆菌o B大肠杆菌o C葡萄球菌o D产气荚膜梭菌（分数：1.50）A.B.C.D.81.下列关于解偶联剂的叙述错误的是o A阻断呼吸链中的电子传递o B使氧化和磷酸化反应脱节o C使呼吸加快，耗氧增加o D使 ATP 生成受抑制（分数：1.50）A.B.C.D.82.关于胃液分泌的叙述，下列哪项是错误的o A主细胞分泌胃蛋白酶原o B壁细胞分泌盐酸o C内因子由主细胞分泌o D幽门腺分泌黏液（分数：1.50）A.B.C.D.
