1、西医综合-284 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：45，分数：80.00)1.下列不符合微小病变型肾病特点的是（分数：1.50）A.是儿童原发性肾病综合征最常见的病因B.绝大多数病例可自行缓解C.60%的病例治疗后复发D.90%的病例对糖皮质激素敏感2.肾病综合征患者最易栓塞的血管是（分数：1.50）A.肾静脉B.肺动脉C.下肢深静脉D.脑血管3.20 岁男性患者，全身重度水肿 4 周入院，查尿蛋白(+)，红细胞 03 个/HP，血红蛋白 110g/L，血白蛋白 20g/L，BP 105/70mmHg，治疗首选（分数：1.50）A.呋塞米B.右旋糖酐
2、C.糖皮质激素D.卡托普利4.17 岁男性患者，双下肢水肿伴腹水，体重 60kg，尿蛋白(+)，血清白蛋白 15g/L，用泼尼松 60mg/d治疗 7 天，病情未见好转，尿蛋白仍(+)。此时应采取下列哪项措施（分数：1.50）A.加用环磷酰胺B.加大泼尼松剂量C.加用环孢素D.继续用目前泼尼松剂量至 2 个月5.对“激素依赖型”和“激素抵抗型”肾病综合征的治疗应采用（分数：1.50）A.加大糖皮质激素用量B.改用免疫抑制剂C.延长糖皮质激素维持治疗的时间D.联合应用糖皮质激素和免疫抑制剂6.22 岁女性肾病综合征患者，用泼尼松和环磷酰胺治疗半年，其间发生肺炎 2 次，关于该患者反复出现肺炎的原
3、因，下列哪种说法是不正确的（分数：1.50）A.血清补体成分减少B.长期低蛋白血症C.长期应用糖皮质激素和细胞毒药物D.没有长期预防性服用抗菌药7.肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是（分数：1.50）A.出现血尿时B.出现蛋白尿时C.出现明显尿频、尿急、尿痛D.血浆白蛋白20g/L8.23 岁男性肾病综合征患者，予泼尼松治疗 8 周，尿蛋白转阴，关于泼尼松治疗有效的可能机制，下列哪种说法是不正确的（分数：1.50）A.抑制细胞免疫和体液免疫B.抑制炎症反应C.抑制醛固酮的分泌D.直接降低肾小球内高压9.尿路感染最常见的致病菌是（分数：1.50）A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.葡萄球菌D.克雷伯杆菌
4、10.尿路感染最常见的感染途径是（分数：1.50）A.下行感染B.上行感染C.淋巴道感染D.血行感染11.尿路感染最主要的易感因素是（分数：1.50）A.营养不良B.导尿管感染C.尿流不通畅D.泌尿系统畸形12.关于尿路感染的易感因素，下列哪项说法是不恰当的（分数：1.50）A.泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染B.尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素C.导尿很少引起尿路感染D.尿道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染13.老年男性尿路感染最主要的易感因素是（分数：1.50）A.持续导尿B.尿流不通畅C.前列腺增生D.细菌性前列腺炎14.与诱发尿感无关的因素是（分数：1.50）A
5、.糖尿病B.运动C.长期使用免疫抑制剂D.妊娠15.下列关于急性肾盂肾炎的临床表现，不正确的是（分数：1.50）A.大量蛋白尿B.尿路刺激征C.全身性感染症状D.肉眼血尿16.26 岁男性患者，突发寒战、发热 39.7、腰痛、尿频、尿急、尿痛 1 周，体检两侧肋腰点压痛，双肾区叩痛。清洁中段尿培养为变形杆菌，菌落计数 210 6 /ml，使用抗菌药物治疗效果不佳。应首选哪项检查（分数：1.50）A.腹部平片B.X 线静脉肾盂造影C.再次行清洁中段尿培养D.双肾、输尿管 B 超检查17.女性，25 岁，新婚 8 天。突起寒战高热，体温 38.6，伴尿频、尿急、尿痛。体检：膀胱区无压痛，右肾叩痛。
6、尿常规检查示：尿蛋白(+)，红细胞 35 个/HP，白细胞(+)。最可能的诊断是（分数：1.50）A.尿道综合征B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作18.女性 23 岁，月经期。诉尿频、尿急、尿痛 3 天就诊。以往无类似发作史。体检：膀胱区无压痛，双肾区无叩痛。为明确诊断，最有价值的检查项目是（分数：1.50）A.双肾 CTB.X 线静脉肾盂造影C.尿液稀释浓缩试验D.尿液常规+中段尿细菌定量培养19.下列对尿路感染的诊断最有意义的是 A.清洁尿标本尿沉渣白细胞6 个/HP B.尿细菌定量培养尿含菌量110 5/ml C.清洁尿标本尿沉渣白细胞710 5/L D.膀胱穿刺尿细
7、菌定性培养阳性（分数：1.50）A.B.C.D.20.30 岁女性患者，因“尿路感染”服药后症状消失，3 周后因劳累后症状复现。要认定此次是否为复发的最好方法是 A.尿中为同一种致病菌，尿细菌定量110 3/ml B.尿中为同一种致病菌，尿细菌定量110 3/ml C.尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌定量110 5/ml D.尿中为同一种致病菌，尿细菌定量110 6/ml（分数：1.50）A.B.C.D.21.27 岁女性患者，因尿频、尿急，腰酸 2 天而就诊。无发热。体检耻骨弓上区有压痛。尿白细胞 1015个/HP，红细胞 6 个/HP，10L 白细胞 8.810 9 /L，清洁中段尿
8、培养为大肠埃希菌 110 9 /ml。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.尿道综合征22.55 岁女性患者，发热 38.6、寒战、腰痛 1 周，经抗菌药治疗 3 天后症状持续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩痛明显。既往有糖尿病史 3 年。下列哪项诊断可能性最大（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.肾乳头坏死C.慢性肾盂肾炎D.肾周围脓肿23.关于肾血流动力学异常在缺血所致急性肾小管坏死的发病机制，下列哪种说法不恰当（分数：2.00）A.肾皮质和肾髓质血流量减少B.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布C.肾素-血管紧张素系统兴奋D.
9、血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少24.3 岁男性患者，因肺炎并发休克，24 小时尿量 350ml，血肌酐 325mol/L，临床上考虑出现急性肾小管坏死。则其尿液诊断指标检查最可能是（分数：2.00）A.尿比重 1.010B.尿钠 15mmol/LC.钠滤过分数1D.肾衰指数125.急性肾衰竭少尿期最常见且有生命危险的电解质紊乱是（分数：2.00）A.高钠血症B.高钙血症C.高钾血症D.高磷血症26.急性肾小管坏死患者如作尿液检查，下列哪项不会出现（分数：2.00）A.尿渗透浓度低于 350mmol/LB.尿比重降低且较固定，多在 1.015 以下C.尿钠多在 20mmol/L 以下
10、D.肾衰指数常大于 127.30 岁女性急性肾小管坏死少尿期患者，此患者最不可能出现下列哪种症状（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.水肿C.呼吸困难D.皮肤瘙痒28.70 岁男性患者，因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗，术后少尿 4 天，24 小时尿量 300ml，血压110/70mmHg，心率 120 次/分，血尿素氮 38mmol/L，血肌酐 549mol/L，血钾 6.7mmol/L。最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.透析治疗B.补液试验C.小剂量多巴胺静滴D.钙剂静脉缓慢注射29.急性肾衰竭合并高钾血症最有效的治疗是（分数：2.00）A.透析B.5%碳酸氢钠静脉滴注C.10%葡萄糖
11、酸钙静脉注射D.口服离子交换树脂30.下列哪项不符合慢性肾衰竭期(根据国内 CRF 分期)的特点（分数：2.00）A.肾小球滤过率降至 1015ml/minB.肌酐清除率 1020ml/minC.大致相当于 CKIN 期D.血肌酐 451707mol/L31.30 岁女性患者，因尿频、尿痛、血尿伴发热，尿常规镜检尿白细胞布满视野，而连续静滴庆大霉素治疗 12 天，上述症状消失。但患者渐出现颜面水肿，尿量每日约 600ml，血肌酐从 70mol/L 升到489mol/L，尿蛋白(+)，尿沉渣可见上皮细胞管型，B 超未见肾盂积液。目前患者的诊断最可能是（分数：2.00）A.肾前性血容量不足B.急性
12、间质性肾炎C.肾后性尿路梗阻D.非少尿型急性肾损伤32.下列哪项不是尿毒症时的大分子毒性物质（分数：2.00）A.胰升糖素B.Bz 微球蛋白C.溶菌酶D.甲状旁腺激素33.下列哪项是慢性肾衰竭最早和最突出的临床表现（分数：2.00）A.胃肠道表现B.精神神经系统表现C.呼吸系统表现D.心血管系统表现34.慢性肾衰竭时最早出现的是（分数：2.00）A.低钠血症B.水潴留C.血肌酐升高D.血尿素氮升高35.我国引起慢性肾衰竭常见的病因是（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.慢性肾小球肾炎C.梗阻性肾病D.高血压肾病36.慢性肾衰竭时少见的电解质紊乱是（分数：2.00）A.高钠血症B.低钙血症C.高磷
13、血症D.高镁血症37.下列哪项是慢性肾衰竭最常见的死因（分数：2.00）A.心血管疾病B.高钾血症C.感染D.代谢性酸中毒38.在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时，高血压的主要原因是（分数：2.00）A.血浆肾素活性降低B.钠水潴留C.儿茶酚胺分泌过多D.前列腺素分泌减少39.慢性肾衰竭患者贫血最主要的原因是（分数：2.00）A.失血B.红细胞生成素缺乏C.缺铁D.骨髓受抑制40.33 岁男性患者，夜尿增多、高血压 2 年，恶心、呕吐、厌食、少尿 1 周，血肌酐 1070mol/L，内生肌酐清除率为 10.5ml/min。关于其内分泌激素的改变，下列哪项是不对的（分数：2.00）A.血浆肾素水平
14、正常或升高B.血浆 1,25-(OH)2-D3 降低C.甲状腺功能降低D.红细胞生成索降低41.尿毒症患者糖代谢异常表现为（分数：2.00）A.糖耐量降低B.餐后出现尿糖C.空腹血糖降低D.糖耐量增高42.慢性肾衰竭尿毒症期常有以下改变（分数：2.00）A.高血钙B.代谢性碱中毒C.高钾血症D.低磷血症43.慢性肾功能不全，尿毒症期患者，下列哪一项表现不属于肾性骨营养不良（分数：2.00）A.肾性骨硬化症B.肾性骨软化症C.肾性骨发育不良D.纤维囊性骨炎44.尿毒症在纠正酸中毒后发生手足抽搐，最快捷而有效的治疗方法是（分数：2.00）A.静脉注射地西泮B.血液透析C.静脉滴注 5%碳酸氢钠D.
15、静脉注射葡萄糖酸钙45.关于慢性肾衰竭时血液系统的表现，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.红细胞生成素减少B.贫血是必有的症状C.贫血容易纠正，输新鲜血可使血红蛋白恢复正常D.血小板功能差，多种凝血因子活性降低二、B 型题(总题数：4，分数：20.00) A.肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿 B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死 C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿 D.肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成 E.小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润（分数：8.00）(1).肾皮质病变所致急性肾衰（分数：2.00）A.B.C.D.E.(
16、2).急性肾小管坏死，血管病变致急性肾衰（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性间质性肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).急性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.溢出性蛋白尿 D.组织性蛋白尿 E.分泌性蛋白尿（分数：4.00）(1).某男，65 岁，骶骨、胸骨痛，头痛，尿蛋白定量 2.4g/d，本周蛋白阳性，IgG 明显升高，颅骨 X 线片示，骨质溶骨破坏，诊断：多发性骨髓瘤，蛋白尿的性质为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).某男，60 岁，高血压病史 5 年，夜尿增多 5 年，尿比重 1.010 至
17、 1.015，尿蛋白 0.3g/L，蛋白尿的性质为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.深茶色样尿 B.均一红细胞尿 C.红色尿 D.变形红细胞尿 E.紫色尿（分数：4.00）(1).男性，25 岁。突发右下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，有大腿内侧，肉眼廊尿，B 超示右侧输尿管下段结石，尿红细胞检查应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，25 岁。因交通事故右侧肢体广泛挤压伤，尿色应是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.叶酸 B.促红细胞生成素 C.螺内酯(安体舒通) D.碳酸氢钠 E.1,25-(OH)2-D3（分数：4.00）(1).慢性肾功能不全高钾血症时宜用
18、（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性肾功能不全低钙血症时需用（分数：2.00）A.B.C.D.E.西医综合-284 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：45，分数：80.00)1.下列不符合微小病变型肾病特点的是（分数：1.50）A.是儿童原发性肾病综合征最常见的病因B.绝大多数病例可自行缓解 C.60%的病例治疗后复发D.90%的病例对糖皮质激素敏感解析：2.肾病综合征患者最易栓塞的血管是（分数：1.50）A.肾静脉 B.肺动脉C.下肢深静脉D.脑血管解析：3.20 岁男性患者，全身重度水肿 4 周入院，查尿蛋白(+)，红细胞 03 个/H
19、P，血红蛋白 110g/L，血白蛋白 20g/L，BP 105/70mmHg，治疗首选（分数：1.50）A.呋塞米B.右旋糖酐C.糖皮质激素 D.卡托普利解析：4.17 岁男性患者，双下肢水肿伴腹水，体重 60kg，尿蛋白(+)，血清白蛋白 15g/L，用泼尼松 60mg/d治疗 7 天，病情未见好转，尿蛋白仍(+)。此时应采取下列哪项措施（分数：1.50）A.加用环磷酰胺B.加大泼尼松剂量C.加用环孢素D.继续用目前泼尼松剂量至 2 个月 解析：5.对“激素依赖型”和“激素抵抗型”肾病综合征的治疗应采用（分数：1.50）A.加大糖皮质激素用量B.改用免疫抑制剂C.延长糖皮质激素维持治疗的时间
20、D.联合应用糖皮质激素和免疫抑制剂 解析：6.22 岁女性肾病综合征患者，用泼尼松和环磷酰胺治疗半年，其间发生肺炎 2 次，关于该患者反复出现肺炎的原因，下列哪种说法是不正确的（分数：1.50）A.血清补体成分减少B.长期低蛋白血症C.长期应用糖皮质激素和细胞毒药物D.没有长期预防性服用抗菌药 解析：7.肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是（分数：1.50）A.出现血尿时B.出现蛋白尿时C.出现明显尿频、尿急、尿痛D.血浆白蛋白20g/L 解析：8.23 岁男性肾病综合征患者，予泼尼松治疗 8 周，尿蛋白转阴，关于泼尼松治疗有效的可能机制，下列哪种说法是不正确的（分数：1.50）A.抑制细胞免疫和
21、体液免疫B.抑制炎症反应C.抑制醛固酮的分泌D.直接降低肾小球内高压 解析：9.尿路感染最常见的致病菌是（分数：1.50）A.大肠埃希菌 B.变形杆菌C.葡萄球菌D.克雷伯杆菌解析：10.尿路感染最常见的感染途径是（分数：1.50）A.下行感染B.上行感染 C.淋巴道感染D.血行感染解析：11.尿路感染最主要的易感因素是（分数：1.50）A.营养不良B.导尿管感染C.尿流不通畅 D.泌尿系统畸形解析：12.关于尿路感染的易感因素，下列哪项说法是不恰当的（分数：1.50）A.泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染B.尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素C.导尿很少引起尿路感染 D.尿道内
22、或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染解析：13.老年男性尿路感染最主要的易感因素是（分数：1.50）A.持续导尿B.尿流不通畅C.前列腺增生 D.细菌性前列腺炎解析：14.与诱发尿感无关的因素是（分数：1.50）A.糖尿病B.运动 C.长期使用免疫抑制剂D.妊娠解析：15.下列关于急性肾盂肾炎的临床表现，不正确的是（分数：1.50）A.大量蛋白尿 B.尿路刺激征C.全身性感染症状D.肉眼血尿解析：16.26 岁男性患者，突发寒战、发热 39.7、腰痛、尿频、尿急、尿痛 1 周，体检两侧肋腰点压痛，双肾区叩痛。清洁中段尿培养为变形杆菌，菌落计数 210 6 /ml，使用抗菌药物治疗效果不佳。应首
23、选哪项检查（分数：1.50）A.腹部平片B.X 线静脉肾盂造影C.再次行清洁中段尿培养D.双肾、输尿管 B 超检查 解析：17.女性，25 岁，新婚 8 天。突起寒战高热，体温 38.6，伴尿频、尿急、尿痛。体检：膀胱区无压痛，右肾叩痛。尿常规检查示：尿蛋白(+)，红细胞 35 个/HP，白细胞(+)。最可能的诊断是（分数：1.50）A.尿道综合征B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎急性发作解析：18.女性 23 岁，月经期。诉尿频、尿急、尿痛 3 天就诊。以往无类似发作史。体检：膀胱区无压痛，双肾区无叩痛。为明确诊断，最有价值的检查项目是（分数：1.50）A.双肾 CTB.X 线
24、静脉肾盂造影C.尿液稀释浓缩试验D.尿液常规+中段尿细菌定量培养 解析：19.下列对尿路感染的诊断最有意义的是 A.清洁尿标本尿沉渣白细胞6 个/HP B.尿细菌定量培养尿含菌量110 5/ml C.清洁尿标本尿沉渣白细胞710 5/L D.膀胱穿刺尿细菌定性培养阳性（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：20.30 岁女性患者，因“尿路感染”服药后症状消失，3 周后因劳累后症状复现。要认定此次是否为复发的最好方法是 A.尿中为同一种致病菌，尿细菌定量110 3/ml B.尿中为同一种致病菌，尿细菌定量110 3/ml C.尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌定量110 5/ml D.尿中
25、为同一种致病菌，尿细菌定量110 6/ml（分数：1.50）A.B.C. D.解析：21.27 岁女性患者，因尿频、尿急，腰酸 2 天而就诊。无发热。体检耻骨弓上区有压痛。尿白细胞 1015个/HP，红细胞 6 个/HP，10L 白细胞 8.810 9 /L，清洁中段尿培养为大肠埃希菌 110 9 /ml。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.尿道综合征解析：22.55 岁女性患者，发热 38.6、寒战、腰痛 1 周，经抗菌药治疗 3 天后症状持续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩痛明显。既往有糖尿病史 3 年。下列哪项诊断可
26、能性最大（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.肾乳头坏死C.慢性肾盂肾炎D.肾周围脓肿 解析：23.关于肾血流动力学异常在缺血所致急性肾小管坏死的发病机制，下列哪种说法不恰当（分数：2.00）A.肾皮质和肾髓质血流量减少 B.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布C.肾素-血管紧张素系统兴奋D.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少解析：24.3 岁男性患者，因肺炎并发休克，24 小时尿量 350ml，血肌酐 325mol/L，临床上考虑出现急性肾小管坏死。则其尿液诊断指标检查最可能是（分数：2.00）A.尿比重 1.010 B.尿钠 15mmol/LC.钠滤过分数1D.肾衰指数1解析：25.急性
27、肾衰竭少尿期最常见且有生命危险的电解质紊乱是（分数：2.00）A.高钠血症B.高钙血症C.高钾血症 D.高磷血症解析：26.急性肾小管坏死患者如作尿液检查，下列哪项不会出现（分数：2.00）A.尿渗透浓度低于 350mmol/LB.尿比重降低且较固定，多在 1.015 以下C.尿钠多在 20mmol/L 以下 D.肾衰指数常大于 1解析：27.30 岁女性急性肾小管坏死少尿期患者，此患者最不可能出现下列哪种症状（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.水肿C.呼吸困难D.皮肤瘙痒 解析：28.70 岁男性患者，因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗，术后少尿 4 天，24 小时尿量 300ml，血压110
28、/70mmHg，心率 120 次/分，血尿素氮 38mmol/L，血肌酐 549mol/L，血钾 6.7mmol/L。最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.透析治疗 B.补液试验C.小剂量多巴胺静滴D.钙剂静脉缓慢注射解析：29.急性肾衰竭合并高钾血症最有效的治疗是（分数：2.00）A.透析 B.5%碳酸氢钠静脉滴注C.10%葡萄糖酸钙静脉注射D.口服离子交换树脂解析：30.下列哪项不符合慢性肾衰竭期(根据国内 CRF 分期)的特点（分数：2.00）A.肾小球滤过率降至 1015ml/min B.肌酐清除率 1020ml/minC.大致相当于 CKIN 期D.血肌酐 451707mol/L解
29、析：31.30 岁女性患者，因尿频、尿痛、血尿伴发热，尿常规镜检尿白细胞布满视野，而连续静滴庆大霉素治疗 12 天，上述症状消失。但患者渐出现颜面水肿，尿量每日约 600ml，血肌酐从 70mol/L 升到489mol/L，尿蛋白(+)，尿沉渣可见上皮细胞管型，B 超未见肾盂积液。目前患者的诊断最可能是（分数：2.00）A.肾前性血容量不足B.急性间质性肾炎C.肾后性尿路梗阻D.非少尿型急性肾损伤 解析：32.下列哪项不是尿毒症时的大分子毒性物质（分数：2.00）A.胰升糖素B.Bz 微球蛋白C.溶菌酶D.甲状旁腺激素 解析：33.下列哪项是慢性肾衰竭最早和最突出的临床表现（分数：2.00）A
30、.胃肠道表现 B.精神神经系统表现C.呼吸系统表现D.心血管系统表现解析：34.慢性肾衰竭时最早出现的是（分数：2.00）A.低钠血症B.水潴留C.血肌酐升高 D.血尿素氮升高解析：35.我国引起慢性肾衰竭常见的病因是（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.慢性肾小球肾炎 C.梗阻性肾病D.高血压肾病解析：36.慢性肾衰竭时少见的电解质紊乱是（分数：2.00）A.高钠血症 B.低钙血症C.高磷血症D.高镁血症解析：37.下列哪项是慢性肾衰竭最常见的死因（分数：2.00）A.心血管疾病 B.高钾血症C.感染D.代谢性酸中毒解析：38.在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时，高血压的主要原因是（分数：2.0
31、0）A.血浆肾素活性降低B.钠水潴留 C.儿茶酚胺分泌过多D.前列腺素分泌减少解析：39.慢性肾衰竭患者贫血最主要的原因是（分数：2.00）A.失血B.红细胞生成素缺乏 C.缺铁D.骨髓受抑制解析：40.33 岁男性患者，夜尿增多、高血压 2 年，恶心、呕吐、厌食、少尿 1 周，血肌酐 1070mol/L，内生肌酐清除率为 10.5ml/min。关于其内分泌激素的改变，下列哪项是不对的（分数：2.00）A.血浆肾素水平正常或升高B.血浆 1,25-(OH)2-D3 降低C.甲状腺功能降低 D.红细胞生成索降低解析：41.尿毒症患者糖代谢异常表现为（分数：2.00）A.糖耐量降低 B.餐后出现尿
32、糖C.空腹血糖降低D.糖耐量增高解析：42.慢性肾衰竭尿毒症期常有以下改变（分数：2.00）A.高血钙B.代谢性碱中毒C.高钾血症 D.低磷血症解析：43.慢性肾功能不全，尿毒症期患者，下列哪一项表现不属于肾性骨营养不良（分数：2.00）A.肾性骨硬化症B.肾性骨软化症C.肾性骨发育不良 D.纤维囊性骨炎解析：44.尿毒症在纠正酸中毒后发生手足抽搐，最快捷而有效的治疗方法是（分数：2.00）A.静脉注射地西泮B.血液透析C.静脉滴注 5%碳酸氢钠D.静脉注射葡萄糖酸钙 解析：45.关于慢性肾衰竭时血液系统的表现，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.红细胞生成素减少B.贫血是必有的症状C.贫
33、血容易纠正，输新鲜血可使血红蛋白恢复正常 D.血小板功能差，多种凝血因子活性降低解析：二、B 型题(总题数：4，分数：20.00) A.肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿 B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死 C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿 D.肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成 E.小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润（分数：8.00）(1).肾皮质病变所致急性肾衰（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).急性肾小管坏死，血管病变致急性肾衰（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).急性间质性肾炎（分数：2.0
34、0）A.B.C. D.E.解析：(4).急性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.肾小球性蛋白尿 B.肾小管性蛋白尿 C.溢出性蛋白尿 D.组织性蛋白尿 E.分泌性蛋白尿（分数：4.00）(1).某男，65 岁，骶骨、胸骨痛，头痛，尿蛋白定量 2.4g/d，本周蛋白阳性，IgG 明显升高，颅骨 X 线片示，骨质溶骨破坏，诊断：多发性骨髓瘤，蛋白尿的性质为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).某男，60 岁，高血压病史 5 年，夜尿增多 5 年，尿比重 1.010 至 1.015，尿蛋白 0.3g/L，蛋白尿的性质为（分数：2.00）A.B. C.D.E.
35、解析： A.深茶色样尿 B.均一红细胞尿 C.红色尿 D.变形红细胞尿 E.紫色尿（分数：4.00）(1).男性，25 岁。突发右下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，有大腿内侧，肉眼廊尿，B 超示右侧输尿管下段结石，尿红细胞检查应是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，25 岁。因交通事故右侧肢体广泛挤压伤，尿色应是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.叶酸 B.促红细胞生成素 C.螺内酯(安体舒通) D.碳酸氢钠 E.1,25-(OH)2-D3（分数：4.00）(1).慢性肾功能不全高钾血症时宜用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).慢性肾功能不全低钙血症时需用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
