1、西医综合-282 (1)及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：101，分数：195.00)1.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是 A西沙必利 B吗丁啉 C氢氧化铝 D奥美拉唑（分数：1.50）A.B.C.D.2.参与一碳单位代谢的氨基酸是 A丝氨酸、丙氨酸 B甘氨酸、酪氨酸 C赖氨酸、蛋氨酸 D甘氨酸、丝氨酸（分数：1.50）A.B.C.D.3.下列关于骨传导的叙述，正确的是 A是指经过听骨链的传导途径 B敏感性与气传导基本相同 C在正常声波传导中作用很小 D耳蜗病变时通常不受损（分数：1.50）A.B.C.D.男性，18 岁，半年来出现间
2、断性黑蠓、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘 3、4 肋间 3/6 级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。（分数：1.50）(1).患者的初步诊断是（分数：0.50）A.风湿性主动脉瓣狭窄B.肥厚梗阻型心肌病C.陈旧性心肌梗死D.室间隔缺损(2).若要证实诊断而行超声心动图检查，哪一项符合本病（分数：0.50）A.二尖瓣前叶收缩期前向移动B.主动脉瓣叶增厚、钙化，瓣口缩小C.室间隔与舒张期左室后壁之比1.3:1D.二尖瓣前叶运动曲线呈“城墙样”(3).给本患者做心电图发现异常，哪一项改变不符合本病（分数：0.50）A.T
3、波倒置B.左心室肥大C.ST 段抬高D.深而不宽的 Q 波4.动脉粥样硬化病变主要发生在 A细动脉内膜 B小动脉内膜 C微动脉内膜 D大、中型动脉内膜（分数：1.50）A.B.C.D.5.男，30 岁，因寒战高热，右上腹胀痛 20 天入院，体检：体温 39，消耗病容，右季肋区叩痛，肝大肋缘下 3cm，触痛，化验检查血红蛋白 80g/L，白细胞 15.6109/L，N0.80，B 超检查：肝右叶液性暗区10cm8cm，这种严重感染的致病菌，最可能来自何种病灶 A细菌性痢疾 B疖病 C化脓性胆管炎 D血栓性外痔（分数：1.50）A.B.C.D.6.25 岁男性患者，咽痛 7 天后出现全身浮肿、尿少
4、，血压 170/105mmHg，血红蛋白 115g/L，尿蛋白(+)，红细胞(+)，14 天后尿量减至 350ml/d，血肌酐 675mol/L， BUN28mmol/L，最可能的诊断是 A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C慢性肾小球肾炎急性发作 D肾病综合征（分数：1.50）A.B.C.D.女性，65 岁，咳嗽、咳痰伴发热 3 天，意识不清 4h。否认糖尿病史。高血压史 12 年。（分数：1.50）(1).哪项体征对诊断糖尿病有特殊意义（分数：0.50）A.心动过速B.皮肤干燥C.中度昏迷D.呼气有烂苹果味(2).哪项检查能最快获得诊断（分数：0.50）A.血糖、尿糖、尿酮B.血酮C.血
5、气分析D.微量血糖测定(3).在抢救治疗酮症酸中毒过程中血糖进行性下降，为避免发生低血糖反应应及时静脉滴注葡萄糖溶液。血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液（分数：0.50）A.8.3mmol/L(150mg/d1)B.11.1mmol/L(200mg/dl)C.6.7mmol/L(120mg/dl)D.13.9mmol/L(250mg/dl)E.5.6mmol/L(100mg/dl)7.O 型血清与 AB 型红细胞相遇时 A红细胞膜正常 B发生凝集反应 C发生血液凝固 D出现红细胞肿胀（分数：1.50）A.B.C.D.8.下列关于 Cl-在近端小管重吸收的描述，正确的是 A主要发生在近曲小管 B
6、与 HCO3重吸收竞争转运体 C主要通过细胞旁路重吸收 D顺浓度和电位梯度而重吸收（分数：1.50）A.B.C.D.9.女，45 岁，右上腹疼痛 2 天来诊。体检：巩膜黄染，体温 39，右上腹肌紧张，压痛 (+)。B 超：胆管轻度扩张，胆管内有结石，如不及时治疗，最严重的并发症是 A休克 B胆道出血 C胆源性肝脓肿 D胆囊穿孔（分数：1.50）A.B.C.D.10.肠外营养发生导管性脓毒症时，应立即采取的措施为 A大剂量抗生素 B局部清洁、换药 C镇静、退热 D拔除导管（分数：1.50）A.B.C.D.11.脂肪酸 -氧化之前活化的原因是 A产生的脂酰辅酶 A 的水溶性增加 B有利于肉碱的转运
7、 C活化后的产物可作为肉碱脂酰转移酶的激活物 D活化后的产物可作为脂酰辅酶 A 脱氢酶的底物（分数：1.50）A.B.C.D.12.体内 CO2分压最高的部位是 A组织液 B细胞内液 C毛细血管血液 D动脉血液（分数：1.50）A.B.C.D.13.右心衰竭时，发生组织水肿的原因是 A血管胶体渗透压降低 B毛细血管通透性增高 C组织液静水压降低 D毛细血管血压升高（分数：1.50）A.B.C.D.14.丙酮酸氧化脱羧的酶系存在于细胞的什么部位 A细胞液 B线粒体 C溶酶体 D微粒体（分数：1.50）A.B.C.D.15.内环境的稳态是指 A细胞内液中各种理化因素保持相对恒定 B细胞外液的各种理
8、化性质保持相对恒定 C使细胞内、外液中各种成分基本保持相同 D不依赖于体内各种细胞、器官的正常生理活动（分数：1.50）A.B.C.D.16.在心动周期中，心室充盈主要依靠 A胸膜腔内负压的作用 B骨骼肌挤压和静脉瓣的共同作用 C心房收缩的作用 D心室舒张的抽吸作用（分数：1.50）A.B.C.D.17.氧解离曲线由正常位置向左移，可见于下列哪种情况 A组织代谢增加 B贫血 C从血液进入组织的氧量增加 D储存数周的血液（分数：1.50）A.B.C.D.18.DNA 的热变性的特征是 A碱基间的磷酸二酯键断裂 B在 260nm 处的光吸收降低 C对于一种均一 DNA，其变性温度范围不变 D融解温
9、度因鸟嘌呤-胞嘧啶碱基对的含量而异（分数：1.50）A.B.C.D.19.下列对胆固醇的合成调节的描述错误的是 A胆固醇的合成具有周期节律性 B增加食物中的胆固醇含量，可抑制体内胆固醇的合成 C胞液内依赖 AMP 蛋白激酶使 HMG-CoA 还原酶磷酸化而失活 D甲状腺素可促进胆固醇的合成，故甲亢时患者血浆中的胆固醇升高（分数：1.50）A.B.C.D.20.下列哪项是嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现 A持续性高血压 B平时血压不高，阵发性血压骤升 C高血压与低血压交替出现 D持续性高血压，阵发加剧（分数：1.50）A.B.C.D.21.肺癌中恶性程度最高的类型是 A鳞癌 B腺癌 C小细胞癌 D
10、大细胞癌（分数：1.50）A.B.C.D.22.遗传密码的摆动性是指 A一种氨基酸可以有几种密码子 B密码子的第 3 个碱基与反密码子的第 1 个碱基可以不严格配对 C一种密码子可以代表不同的氨基酸 D密码子与反密码子可以任意配对（分数：1.50）A.B.C.D.患者车撞伤 4 小时，右上腹痛，查血压 80/60mmHg，脉搏 120 次/分，右肋见皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常（分数：1.50）(1).应首先进行下列哪项检查（分数：0.75）A.腹部 CTB.腹部 B 超C.腹腔穿刺D.腹部 X 线(2).应诊断为（分数：0.75）A.肝破裂失血性
11、休克B.脾破裂失血性休克C.肾破裂失血性休克D.胃破裂失血性休克E.胰腺破裂失血性休克23.下述哪种甲状腺癌的分化最差 A乳头状癌 B滤泡癌 C梭形细胞癌 D嗜酸性细胞腺癌（分数：1.50）A.B.C.D.24.可直接激活蛋白激酶 C 的物质是 AAMP BDAG CIP 3 DPIP 2（分数：1.50）A.B.C.D.25.遗传密码的简并性是指 A一种密码适用于多种氨基酸 B三联体密码可多一个或少一个碱基 C多数氨基酸具有一种以上的遗传密码 D密码的“兼职”现象（分数：1.50）A.B.C.D.男性，58 岁。尿频，排尿困难 3 年，尿流中断半年，下腹平片及 B 超可见膀胱区 2 枚 3.
12、0cm2.5cm2.5cm 和 2.5cm2.0cm2.0cm 结石，上尿路未见异常改变（分数：1.50）(1).治疗后为预防结石，下列措施中哪项不对（分数：0.50）A.定期 X 线或 B 超检查B.大量饮水C.膀胱镜检查D.依结石成分调节饮食(2).尿中无感染患者宜采用哪种治疗（分数：0.50）A.药物排石B.膀胱内碎石术C.膀胱切开取石D.套石术(3).查尿白细胞满视野，采用哪种方法最佳（分数：0.50）A.先留置尿管，抗炎后再膀胱切开取石B.立即膀胱切开取石C.膀胱镜碎石D.先留置尿管抗炎后，再碎石26.应用阿托品后可出现的生理活动改变是 A缩瞳 B气道阻力增加 C闭汗 D肠蠕动增加（
13、分数：1.50）A.B.C.D.27.毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼变化主要呈现 A大白肾 B大红肾 C颗粒性固缩肾 D瘢痕肾（分数：1.50）A.B.C.D.28.女性，54 岁，近一周发作性晕厥四次，给予 24h 动态心电图监测，其主要目的是明确 A晕厥是否与发作性心肌缺血有关 B晕厥是否与心律失常直接联系 C晕厥是否与活动有关 D是否存在无症状心肌缺血（分数：1.50）A.B.C.D.29.有关血栓的论述，错误的是 A静脉血栓多于动脉血栓 B毛细血管内血栓多为白色血栓 C动脉瘤内血栓多为混合血栓 D静脉内血栓尾部多为红色血栓（分数：1.50）A.B.C.D.30.下列哪项是诊断缺铁最肯
14、定的依据 A有慢性失血史 B血涂片见典型小细胞低色素性红细胞 C转铁蛋白饱和度降低 D骨髓小粒可染铁消失（分数：1.50）A.B.C.D.31.兴奋传导速度最慢的心肌细胞是 A心房肌 B浦肯野纤维 C房室交界 D左右束支（分数：1.50）A.B.C.D.32.下列哪种因素不能刺激胃酸分泌 A促胰液素 B迷走迷走反射 C食物的机械扩张作用 D蛋白质消化产物（分数：1.50）A.B.C.D.33.对狼疮性肾炎具有诊断价值的形态特征是 A狼疮小体 B肾小球系膜细胞增生 C补体沉积 D电子致密物沉积（分数：1.50）A.B.C.D.34.当环境温度高于或等于皮肤温时，人体散热的主要方式是 A传导 B不
15、感蒸发 C辐射 D发汗（分数：1.50）A.B.C.D.35.影响酶促反应速度的因素不包括 A底物浓度 B酶原的浓度 C反应环境的 pH D反应温度（分数：1.50）A.B.C.D.36.继发性肺结核最常见的类型是 A局灶型肺结核 B肺结核球 C干酪样肺炎 D浸润型肺结核（分数：1.50）A.B.C.D.37.关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项是正确的 A多发生于年老体弱或免疫功能低下者 B以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征 CX 线胸片为大片絮状阴影，易形成空洞 D治疗以氨基糖苷类药物为首选（分数：1.50）A.B.C.D.男性，62 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 20 小时，急诊入院，寒
16、战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120 次/分，T40，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张， WBC2010 9/L（分数：1.50）(1).此患者应诊断为（分数：0.50）A.急性胆源性胰腺炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性化脓性胆囊炎D.十二指肠溃疡急性穿孔(2).本例的治疗原则是（分数：0.50）A.胆道减压引流，解除梗阻B.胃肠减压，维持水电解质平衡C.解痉挛，镇痛D.服用大量中药利胆(3).急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为 1.8cm，穿刺有脓性胆汁，P130 次/分，BP 50/30mmHg，此时应采用术式（分数：0.50）A.胆囊切除并胆总管切开引流减
17、压段B.胆囊切除术C.胆总管切开引流减压 T 管引流D.胆总管空肠 Roux-Y 吻合38.下列关于胰液的叙述，正确的是 A胰液的 pH 值约为 7.0 B其分泌主要受神经调节 C在非消化期几乎不分泌 D胰酶主要由小导管细胞分泌（分数：1.50）A.B.C.D.39.男性，75 岁，下腹痛伴肛门停止排便排气 2 天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入 200ml。首先考虑的诊断是 A肠套叠 B结肠肿瘤性梗阻 C小肠急性扭转 D乙状结肠扭转（分数：1.50）A.B.C.D.40.将 RNA 核苷酸顺序的信息转变为氨基
18、酸顺序的过程是 A复制 B转录 C反转录 D翻译（分数：1.50）A.B.C.D.41.下述骨折属于不稳定性骨折者为 A股骨中段横行骨折 B股骨干中段斜形骨折 C椎体压缩性骨折，压缩程度不及椎体高度 1/3 者 D儿童的青枝骨折（分数：1.50）A.B.C.D.患儿 6 岁，跌倒时手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，桡动脉搏动脉减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧疼痛。（分数：1.50）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：0.75）A.伸直型肱骨髁上骨折B.屈曲型肱骨髁上骨折C.肘关节脱位D.桡骨小头半脱位(2).该患儿正确的治疗方案是（分数：0.75）A
19、.立即切开筋膜减压B.尺骨鹰嘴牵引C.手法复位，石膏托固定D.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定42.下列哪一部位或神经元受损可导致舞蹈病 A黑质纹状体多巴胺能投射神经元 B大脑皮层-新纹状体谷氨酸能投射神经元 C新纹状体内 -氨基丁酸能中间神经元 D弓状核-正中隆起 -氨基丁酸能投射神经元（分数：1.50）A.B.C.D.男性，60 岁。2 年前曾因脑梗死住院治疗，此后常进食呛咳，1 周前出现咳嗽、咯痰。体检：双下肺可闻及湿啰音，胸片示双下肺炎。（分数：1.50）(1).该患者诊断为吸入性肺炎，请问吸入性肺炎好发部位是（分数：0.50）A.右上肺B.右下肺
20、C.左上肺D.左下肺(2).该患者主要是哪项呼吸防御功能受损（分数：0.50）A.物理防御B.化学防御C.细胞吞噬D.IgA 分泌受损(3).治疗上除抗感染等处理外，应（分数：0.50）A.留置胃管，鼻饲B.利尿C.强心D.降压男，72 岁，慢性胃炎 30 年，近 2 周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆。（分数：1.50）(1).此时首先要进行以下哪种检查（分数：0.75）A.胃镜B.心电图C.冠脉造影D.24 小时食管 pH 监测(2).要确诊胃食管反流病，最主要的检查是（分数：0.75）A.内镜检查+24 小时食管 pH 监测B.食管吞钡 X 线检查+24 小时食管 pH 监测C.食管测
21、压+内镜检查D.食管吞钡 X 线检查43.转录过程中需要的酶是 ADNA 指导的 DNA 聚合酶 B核酸酶 CRNA 指导的 DNA 聚合酶 DDNA 指导的 RNA 聚合酶（分数：1.50）A.B.C.D.44.调节红细胞生成的主要体液因素是 A雄激素 B雌激素 C甲状腺激素 D促红细胞生成素（分数：1.50）A.B.C.D.45.蛋白质的营养学热价为 A15.26kJ/g B16.7kJ/g C17.15kJ/g D17.99kJ/g（分数：1.50）A.B.C.D.46.血液凝固的内源性激活途径与外源性激活途径的主要差别在于 AFX 的激活过程 B凝血酶激活过程 C纤维蛋白形成过程 D有
22、无血小板参与（分数：1.50）A.B.C.D.47.镜下肿瘤细胞间有散在巨噬细胞存在，形成满天星图像的淋巴瘤是 ABurkitt 淋巴瘤 B大 B 细胞淋巴瘤 C霍奇金淋巴瘤 D滤泡型淋巴瘤（分数：1.50）A.B.C.D.48.在嘌呤核苷酸的合成中，第 4 位及 5 位的碳原子和第 7 位氮原子主要来源于 A天冬氨酸 B谷氨酸 C谷氨酰胺 D甘氨酸（分数：1.50）A.B.C.D.49.风湿性心脏瓣膜病中，哪一项最易引起心绞痛 A主动脉瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄 D二尖瓣关闭不全（分数：1.50）A.B.C.D.50.利多卡因用于表面麻醉时，成人一次限量为 A100mg B20
23、0mg C300mg D400mg（分数：1.50）A.B.C.D.51.一例气胸患者，胸部 X 线示肺压缩 40%，胸膜腔测压为：+3cmH 2O，予抽气后压力降至 0cmH2O，观察10min 后压力未变，考虑患者的气胸类型是 A闭合性气胸 B张力性气胸 C交通性气胸 D创伤性气胸（分数：1.50）A.B.C.D.52.胃肠道手术，术前禁食的主要目的是 A防止术后吻合口瘘 B避免术后腹胀 C预防麻醉或手术中呕吐造成窒息 D避免造成手术困难（分数：1.50）A.B.C.D.53.丙酮酸脱氢酶复合体中最终接受底物脱下的 2H 的辅助因子是 AFAD B硫辛酸 C辅酶 A DNAD +（分数：1
24、.50）A.B.C.D.54.血清白蛋白(pI 为 4.7)在下列哪种 pH 溶液中带正电荷 ApH4.0 BpH5.0 CpH6.0 DpH7.0（分数：1.50）A.B.C.D.55.男性，40 岁。患支气管哮喘 20 余年，近 3 年来经常喘息发作，伴咳嗽、咯痰，诊断为支气管哮喘。下列治疗中，哪种方法是错误的 A确定过敏原进行抗原脱敏 B注射卡介苗 C应用支气管舒张药物 D色甘酸钠注射或口服（分数：1.50）A.B.C.D.56.女性，80 岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2 小时后来院，查体右髋部有皮下瘀血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩 4cm 并外旋 75畸形，有轴向叩击痛。最可
25、能的诊断是 A髋关节脱位 B股骨转子间骨折 C髋臼骨折 D股骨颈骨折（分数：1.50）A.B.C.D.57.男，45 岁，间断腹痛、腹泻 3 年，排便 45 次/天，便质不成形，无脓血、粘液，服用小檗碱、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便 78 次/天，大便常规正常。本例诊断应首先考虑 A肠易激综合征 B结肠癌 C细菌性痢疾 D溃疡性结肠炎（分数：1.50）A.B.C.D.58.在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的 A桡侧皮肤感觉迟钝 B拇背伸功能障碍 C猿手畸形 D第三、四蚓状肌及骨间掌，背侧肌麻痹（分数：1.50）A.B.C.D.59.下列关于雌激素生理作用的描述，错误的是
26、 A使输卵管平滑肌活动增强 B促进阴道上皮细胞增生、角化 C抑制子宫内膜增生、腺体分泌 D刺激乳腺导管和结缔组织增生（分数：1.50）A.B.C.D.23 岁男性患者，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿 1 年余，血压 165/95mmHg。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性肾炎综合征B.慢性肾炎综合征C.急进性肾炎综合征D.慢性肾衰竭综合征(2).该患者有大量蛋白尿，则其 24h 尿蛋白定量应该为（分数：0.50）A.1.5g/dB.2.0g/dC.3.0g/dD.3.5g/dE.4.0g/d(3).下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助（分数：0.
27、50）A.尿蛋白电泳B.B 超C.CTD.肾活检60.DNA 连接酶催化的化学反应能够 A填补引物遗留下的空隙 B水解引物 C向 3-OH 末端加入 dNTP D生成磷酸二酯键（分数：1.50）A.B.C.D.30 岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛 2 天。体检：体温 38.6，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞 1015/HP，红细胞 410/HP。（分数：1.50）(1).此时应给予的处理是（分数：0.50）A.先作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物B.立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天做中段尿培养C.立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药D.立即给抗革兰阳性球菌药物(2).本例最可能
28、的诊断是（分数：0.50）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.尿道综合征(3).假若追问病史，本例在 1 个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数10 5/ml，本次培养结果仍为变形杆菌。此时应考虑的诊断是（分数：0.50）A.慢性肾盂肾炎B.慢性间质性肾炎C.尿路感染复发D.尿路重新感染61.男，54 岁。乙型肝炎史 5 年，右上腹疼痛一周。检查发现：巩膜黄染，肝肋下 4cm，质地坚硬，表面不平。剑突下听到吹风样血管杂音。最可能的诊断是 A胆道结石 B胰头癌 C肝炎后肝硬化 D原发性肝癌（分数：1.50）A.B.C.D.62.甲状腺功能亢进症最常见于 A碘甲亢
29、B甲状腺炎伴甲亢 CGraves 病 D多结节性甲状腺肿伴甲亢（分数：1.50）A.B.C.D.63.关于肝细胞气球样变细胞中下列哪一项改变是错误的 A细胞内糖原增多 B细胞内水分增多 C内质网扩张、囊泡变性 D线立体肿胀、嵴消失（分数：1.50）A.B.C.D.64.90%肺动脉血栓性栓塞的栓子来源于 A下肢深静脉 B上肢静脉 C门静脉 D下肢浅静脉（分数：1.50）A.B.C.D.65.男，28 岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹 8 小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音()，肠鸣音消失。血常规： WBC1810 9/L，N0.9。此患者应考
30、虑为 A急性胆囊穿孔腹膜炎 B消化性溃疡穿孔腹膜炎 C急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D重症胰腺炎并感染（分数：1.50）A.B.C.D.66.女，30 岁，腹痛、腹泻 5 个月，粪便呈糊状，不含粘液脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，体温 37.8，心肺无异常发现。该患者首先应考虑的疾病是 A肠易激综合征 B慢性溃疡性结肠炎 C克罗恩病 D肠结核（分数：1.50）A.B.C.D.67.虎斑心的病变性质是 A萎缩 B玻璃样变性 C心肌脂肪变性 D心肌脂肪浸润（分数：1.50）A.B.C.D.68.男性，60 岁，近 34 个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛，以胸骨后为明显，
31、疼痛向左手内侧放射每次发作持续 13min 不等，休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解，发作时心电图见ST 段水平下降0.05rev，T 波低平，该例的诊断应为 A不稳定型心绞痛 B急性冠脉综合征 C心肌梗死 D稳定型心绞痛（分数：1.50）A.B.C.D.69.男性，63 岁。确诊慢性阻塞性肺病已 10 年。3 天前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析(不吸氧)：pH7.38，PaCO 245mmHg，PaO 270mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于 A通气/血流比率失调 B弥散障碍 C通气量不足 D静动脉血分流（分数：1.50）A.B.C.D.70.关于 Ca2+通过细胞膜转运的方式，
32、下列哪项描述正确 A以单纯扩散为主要方式 B以易化扩散为次要方式 C有单纯扩散和主动转运两种方式 D有易化扩散和主动转运两种方式（分数：1.50）A.B.C.D.71.下列激素中，通过细胞膜受体起作用的是 A糖皮质激素 B盐皮质激素 C肾上腺素 D睾酮（分数：1.50）A.B.C.D.72.男，44 岁，右阴囊突发肿物 28 小时，伴发热、呕吐。肛门停止排气，右阴囊皮肤红润。此患者治疗的关键在于 A鉴别是直疝还是斜疝 B开腹弄清疝内容物 C判断疝内容物的血供 D迅速补充血容量（分数：1.50）A.B.C.D.73.6-磷酸果糖激酶 1 的最强别构激活剂是 A1，6-二磷酸果糖 BAMP CAD
33、P D2，6-二磷酸果糖（分数：1.50）A.B.C.D.74.下列哪种新生的细胞是机化时出现的特征性细胞 A平滑肌细胞 B成纤维细胞 C类上皮细胞 D横纹肌细胞（分数：1.50）A.B.C.D.75.眼的折光系统不包括 A晶状体 B视网膜 C角膜 D房水（分数：1.50）A.B.C.D.76.下列哪项病变不是浆液性炎 A胸膜炎积液 B早期感冒粘膜炎 C肾盂积水 D皮肤度烧伤水疱（分数：1.50）A.B.C.D.77.体温节律性变化的周期 A稍短于 12h B稍长于 12h C稍短于 24h D稍长于 24h（分数：1.50）A.B.C.D.78.由肾上腺皮质束状带细胞分泌的激素主要是 A醛固
34、酮 B脱氢表雄酮 C雌二醇 D皮质醇（分数：1.50）A.B.C.D.79.完全由膜固有电学性质决定而非离子通道激活所引起的电活动是 A动作电位 B局部反应 C终板电位 D电紧张电位（分数：1.50）A.B.C.D.80.关于亚急性或慢性血行播散型肺结核正确的是 A由于少量结核菌一次入血引起 B症状具有反复性和阶段性特点 C病灶多在两肺中下肺野 DX 线表现大小不等，新旧不一的病灶（分数：1.50）A.B.C.D.一位 36 岁的男性患者，因反复低热，左上腹饱胀感 2 个月入院，体查发现中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下 3cm，脾肋下 8cm，血象 WBC120109/L，
35、分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞增多，RBC3.0810 12/L，Hb85g/L，PLT 5810 9/L，原始淋巴细胞 25%。（分数：6.00）(1).该患者为明确诊断，最重要的检查是（分数：2.00）A.网织红细胞计数B.淋巴结活检C.肝脾 B 超D.骨髓检查(2).如果该患者骨髓中原始淋巴细胞占 25%，提示该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病加速期C.慢性粒细胞白血病急淋变D.慢性粒细胞白血病急粒变(3).该患者首选的化疗方案是（分数：2.00）A.VLDPB.HAAC.DAD.CHOP81.女性，62 岁，突发胸痛 2h 入
36、院。心电图 V15 ST 段抬高，弓背向上，即抽血查 CK-MB 轻微升高，达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生，认为急性心肌梗死的可能性最大，有关心肌酶值的测定，以下哪项是错的 A肌红蛋白起病 2h 升高，12h 达高峰，2448h 后恢复正常 B肌钙蛋白起病 34h 升高，24h 左右达高峰，维持 1014 天 C肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白 DCPK 存在于心肌、骨骼肌及恼组织，故特异性不高（分数：4.00）A.B.C.D.82.关于甲状腺乳头状癌的叙述，下列哪项是不正确的 A为最多见的甲状腺癌 B青少年女性多见 C本癌淋巴结转移早，因此预后很差 D生长较慢，预后较好（分数：6.00
37、）A.B.C.D.83.按组织再生能力的强弱比较，下列哪项是正确的 A结缔组织神经细胞肝细胞 B肾小管上皮细胞骨髓细胞脂肪细胞 C骨组织平滑肌组织神经细胞 D单层扁平上皮细胞横纹肌周围神经（分数：6.00）A.B.C.D.84.关于浸润性生长的叙述，正确的是 A是恶性肿瘤所独有的生长方式 B是良性肿瘤所独有的生长方式 C良、恶性肿瘤均可以呈浸润性生长 D良、恶性肿瘤均不可以呈浸润性生长（分数：6.00）A.B.C.D.85.成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是 A失血性贫血 B应激性溃疡 C急性弥漫性腹膜炎 D肝性脑病（分数：6.00）A.B.C.D.86.甲状腺
38、内孤立的、无触痛性、不规则的硬结节最可能的是 A结节性甲状腺肿 B急性甲状腺炎 C甲状腺癌 D硬化性甲状腺炎（分数：6.00）A.B.C.D.87.1 岁男婴，突起哭闹不休，阵发性面色苍白发作，但发作间歇嬉逗如常，近 1 天来大便如果酱样。首先考虑的诊断是 A肠扭转 B急性肠炎 C肠蛔虫病 D肠套叠（分数：4.00）A.B.C.D.88.我国成人肠梗阻最常见的原因是 A肠扭转 B腹内疝 C肠粘连 D肠套叠（分数：6.00）A.B.C.D.89.关于心房颤动药物治疗，下列哪项是正确的 AI A类药物奎尼丁防止心房颤动发作效果确实可靠、安全 B胺碘酮治疗心房颤动效果差，副作用大 C维拉帕米不宜用于心房颤动患者 DIc 类药物如普罗帕酮、氟卡尼等可致室性心律失常（分数：6.00）A.B.C.
