1、西医综合-277 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：19，分数：100.00) A.肠梗阻 B.黏液血便 C.中毒性结肠扩张 D.腹痛常于进食后加重，肛门排气或排便后缓解 E.腹泻、便秘交替（分数：6.00）(1).结核性腹膜炎常见的并发症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).溃疡型结肠炎的主要并发症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).克罗恩病的腹痛特点（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.X线气钡双重造影呈 Fleischner“s征 B.X线钡剂造影示肠腔狭窄，黏膜破坏，充盈缺损 C.X线气钡双重造影显示微小溃疡及糜烂 D.
2、X线钡剂造影回肠末端浅样征，病变呈节段性 E.便血（分数：6.00）(1).克罗恩病表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肠结核表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).结肠癌表现（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.风湿性心包炎 B.结核性心包炎 C.原发于心包的间皮瘤 D.心肌病 E.化脓性心包炎（分数：4.00）(1).女性，30 岁，发热、胸痛 10天，伴呼吸困难 3天，查体心影增大，B 超心包腔大量积液，PPD 强阳性。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，30 岁，低热 1个月，体温 38，伴关节疼痛，呼吸困难，皮肤有环形红斑，血沉 5
3、0mm/h，抗链“O”800 单位以上，查体心影增大，B 超提示心包积液。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.硅肺 B.肺含铁血黄素沉着症 C.特发性肺间质纤维化 D.细支气管肺泡癌 E.急性血行播散性肺结核（分数：4.00）(1).男性，50 岁，煤矿工人，吸烟 30年，近 5年出现咳嗽、气短，并逐年加重，无发热，胸片示双肺结节影(直径 13mm)，肺门阴影密度增加，可见蛋壳样钙化的淋巴结。诊断应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，40 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10年，近 5年反复多次出现心力衰竭，X 线示双肺弥散性小结节影，肺门较密集，中外带稀少。应
4、考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.PPD B.腰椎穿刺 C.头部 CT D.胸片 E.淋巴结活检（分数：6.00）(1).男性，20 岁，发热伴头痛、呕吐两周，胸片示双肺弥漫性粟粒状密度增高影，为进一步明确诊断要做的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，16 岁，间断低热半年余，近 2周发现左颈部淋巴结肿大约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛，胸片(-)，首先要行的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，45 岁，间断咳嗽 1年余，胸片见左肺门影增大，左锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，应行的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.类赫氏反应
5、 B.球后视神经炎 C.周围神经炎 D.电解质紊乱 E.痛风样关节炎（分数：6.00）(1).男性，18 岁，因血行播散性肺结核在采用 HRZE治疗 2个月时，结核中毒症状及肺内病灶消失，但出现气管旁淋巴结肿大，考虑为利福平所致的反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，35 岁，因肺结核采用异烟肼、利福喷丁、卷曲霉素、吡嗪酰胺治疗，其中卷曲霉素所特有的副反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).吡嗪酰胺的不良反应（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.继发性肺结核 B.肺炎球菌性肺炎 C.支气管扩张 D.支气管内膜结核 E.肺癌（分数：6.00）(1).男性，28
6、 岁，自幼反复出现咳嗽、咳黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在 100ml以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，25 岁，近 1年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，65 岁，1 年内出现右下肺炎 2次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.结节病 B.淋巴结核 C.肺癌、纵隔淋巴结转移 D.淋巴瘤 E.胸腺瘤（分数：4.00）(1).女性，30 岁，近 2周咳嗽、偶有少量白痰，无发热，胸片见双侧肺门及纵隔淋巴
7、结对称性肿大，PPD皮试(-)，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，18 岁，发热 1个月余，体温 38.539，伴胸闷、气短，近 1周出现颜面及双上肢水肿，经抗感染治疗无明显好转，胸部 CT示纵隔淋巴结肿大，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.真菌感染 B.结核菌感染 C.病毒感染 D.肺炎球菌性肺炎 E.军团菌肺炎（分数：6.00）(1).HIV感染者，近 1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素及红霉素抗感染治疗 1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).葡萄球菌肺炎者以三代头
8、孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温 3940，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.原发肺结核 B.继发性肺结核 C.淋巴瘤 D.肺癌 E.结节病（分数：6.00）(1).男性，10 岁，低热、咳嗽 2个月，胸片示右上肺斑片影，右肺门淋巴结肿大。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，25 岁，低热、咳嗽 2个月，右上肺可见一 2cm2cm斑片影，内有可疑空洞。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，45 岁
9、，吸烟 25年，咳嗽、痰中带血一个月，胸片见右肺门 3cm3cm大团块影。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.急性血行播散性肺结核 B.肺泡细胞癌 C.肺间质纤维化 D.肺炎 E.支气管扩张（分数：6.00）(1).女性，18 岁，发热 38.539两周，抗感染治疗无好转，胸片示双肺弥漫粟粒样结节影，大小、密度均匀一致，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，42 岁，进行性呼吸困难 3个月。无发热，胸片双肺弥漫结节影，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，58 岁，进行性呼吸困难 10年，间断加重，抗感染治疗后好转，胸片示双肺中外带可见纤维
10、网状密度增高影，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.以 HRZ为主，疗程一年 B.2HRZ/4HR C.4HRZ/4HR D.2HRZE/HRE E.6HRZE/12HRE（分数：6.00）(1).血性播散性肺结核的化疗方案为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).原发性肺结核的化疗方案为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗方案为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.寻常性间质性肺炎(UIP) B.脱屑性间质性肺炎(DIP) C.非特异性间质性肺炎(NSIP) D.急性间质性肺炎(AIP) E.隐源性机化性肺炎(COP)（分数：
11、4.00）(1).男性，60 岁，干咳、呼吸困难半年。纤支镜活检示成纤维细胞和肌成纤维细胞聚积成沿肺泡壁长轴分布的成纤维细胞灶广泛分布于病变部位的肺组织（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，50 岁，干咳、气短半年。纤支镜活检示肺泡内大量的巨噬细胞聚积，呈泡沫状细胞，肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.沙丁胺醇 B.沐舒坦 C.异丙托溴胺 D.布地奈德 E.二丙酸倍氯米松（分数：6.00）(1).普米克都宝的成分为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可作为 COPD患者长期吸入的药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).
12、可快速扩张支气管的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.FEV1/FVC60%，FEV 1 85%，伴慢性咳嗽、咳痰症状 B.FEV1/FVC 55%，FEV 1 46%，无慢性咳嗽、咳痰症状 C.FEV1/FVC 60%，FEV 1 55%，无慢性咳嗽、咳痰症状 D.FEV1/FVC 55%，FEV 1 27%，伴慢性咳嗽、咳痰症状（分数：4.00）(1).轻度慢性阻塞性肺疾病（分数：2.00）A.B.C.D.(2).重度慢性阻塞性肺疾病（分数：2.00）A.B.C.D. A.TLC B.FEV1%预计值 C.RV/TLC D.FEV1/FV（分数：4.00）(1).评价慢性阻塞
13、性肺疾病严重程度的肺功能检查指标是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).评价慢性阻塞性肺疾病一项敏感的肺功能检查指标是（分数：2.00）A.B.C.D. A.左心室大 B.右心室大 C.左心房大 D.全心扩大（分数：8.00）(1).慢性肺心病一般是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).二尖瓣狭窄主要是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).高血压心脏病主要是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).扩张性心肌病主要是（分数：2.00）A.B.C.D. A.肺性脑病 B.脑血管疾病 C.右心衰竭 D.肾衰竭（分数：4.00）(1).肺心病患者，气急少尿 1周，下肢水肿明显，应首先考虑
14、（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肺心病患者，咳喘加重 1天，昏迷 1天，应首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D. A.端坐呼吸，双肺底湿啰音 B.呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音 C.夜间阵发性呼吸困难，肺部无异常体征 D.进行性呼吸困难，有上肺固定哮鸣音（分数：4.00）(1).支气管肺癌（分数：2.00）A.B.C.D.(2).支气管哮喘（分数：2.00）A.B.C.D.西医综合-277 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：19，分数：100.00) A.肠梗阻 B.黏液血便 C.中毒性结肠扩张 D.腹痛常于进食后加重，肛门排气或排便后缓解 E
15、.腹泻、便秘交替（分数：6.00）(1).结核性腹膜炎常见的并发症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).溃疡型结肠炎的主要并发症（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).克罗恩病的腹痛特点（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.X线气钡双重造影呈 Fleischner“s征 B.X线钡剂造影示肠腔狭窄，黏膜破坏，充盈缺损 C.X线气钡双重造影显示微小溃疡及糜烂 D.X线钡剂造影回肠末端浅样征，病变呈节段性 E.便血（分数：6.00）(1).克罗恩病表现（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).肠结核表现（分数：2.00）A. B.C.D.E.
16、解析：(3).结肠癌表现（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.风湿性心包炎 B.结核性心包炎 C.原发于心包的间皮瘤 D.心肌病 E.化脓性心包炎（分数：4.00）(1).女性，30 岁，发热、胸痛 10天，伴呼吸困难 3天，查体心影增大，B 超心包腔大量积液，PPD 强阳性。应考虑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，30 岁，低热 1个月，体温 38，伴关节疼痛，呼吸困难，皮肤有环形红斑，血沉 50mm/h，抗链“O”800 单位以上，查体心影增大，B 超提示心包积液。应考虑（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.硅肺 B.肺含铁血黄素沉着症
17、 C.特发性肺间质纤维化 D.细支气管肺泡癌 E.急性血行播散性肺结核（分数：4.00）(1).男性，50 岁，煤矿工人，吸烟 30年，近 5年出现咳嗽、气短，并逐年加重，无发热，胸片示双肺结节影(直径 13mm)，肺门阴影密度增加，可见蛋壳样钙化的淋巴结。诊断应考虑（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，40 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10年，近 5年反复多次出现心力衰竭，X 线示双肺弥散性小结节影，肺门较密集，中外带稀少。应考虑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.PPD B.腰椎穿刺 C.头部 CT D.胸片 E.淋巴结活检（分数：6.00）(1).
18、男性，20 岁，发热伴头痛、呕吐两周，胸片示双肺弥漫性粟粒状密度增高影，为进一步明确诊断要做的检查是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，16 岁，间断低热半年余，近 2周发现左颈部淋巴结肿大约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛，胸片(-)，首先要行的检查是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).女性，45 岁，间断咳嗽 1年余，胸片见左肺门影增大，左锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，应行的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.类赫氏反应 B.球后视神经炎 C.周围神经炎 D.电解质紊乱 E.痛风样关节炎（分数：6.00）(1).男性，18 岁，因
19、血行播散性肺结核在采用 HRZE治疗 2个月时，结核中毒症状及肺内病灶消失，但出现气管旁淋巴结肿大，考虑为利福平所致的反应（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，35 岁，因肺结核采用异烟肼、利福喷丁、卷曲霉素、吡嗪酰胺治疗，其中卷曲霉素所特有的副反应是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).吡嗪酰胺的不良反应（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.继发性肺结核 B.肺炎球菌性肺炎 C.支气管扩张 D.支气管内膜结核 E.肺癌（分数：6.00）(1).男性，28 岁，自幼反复出现咳嗽、咳黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在 100ml以上，胸片见双
20、下肺纹理粗乱。应考虑（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).女性，25 岁，近 1年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).男性，65 岁，1 年内出现右下肺炎 2次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.结节病 B.淋巴结核 C.肺癌、纵隔淋巴结转移 D.淋巴瘤 E.胸腺瘤（分数：4.00）(1).女性，30 岁，近 2周咳嗽、偶有少量白痰，无发热，胸片见双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，PPD皮试(-)，应考虑（分数：2.00）A. B
21、.C.D.E.解析：(2).男性，18 岁，发热 1个月余，体温 38.539，伴胸闷、气短，近 1周出现颜面及双上肢水肿，经抗感染治疗无明显好转，胸部 CT示纵隔淋巴结肿大，应考虑（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.真菌感染 B.结核菌感染 C.病毒感染 D.肺炎球菌性肺炎 E.军团菌肺炎（分数：6.00）(1).HIV感染者，近 1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素及红霉素抗感染治疗 1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转
22、后再次恶化，考虑合并有（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温 3940，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.原发肺结核 B.继发性肺结核 C.淋巴瘤 D.肺癌 E.结节病（分数：6.00）(1).男性，10 岁，低热、咳嗽 2个月，胸片示右上肺斑片影，右肺门淋巴结肿大。应考虑（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，25 岁，低热、咳嗽 2个月，右上肺可见一 2cm2cm斑片影，内有可疑空洞。应考虑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).男性，45 岁，吸烟
23、25年，咳嗽、痰中带血一个月，胸片见右肺门 3cm3cm大团块影。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.急性血行播散性肺结核 B.肺泡细胞癌 C.肺间质纤维化 D.肺炎 E.支气管扩张（分数：6.00）(1).女性，18 岁，发热 38.539两周，抗感染治疗无好转，胸片示双肺弥漫粟粒样结节影，大小、密度均匀一致，应考虑（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，42 岁，进行性呼吸困难 3个月。无发热，胸片双肺弥漫结节影，应考虑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).男性，58 岁，进行性呼吸困难 10年，间断加重，抗感染治疗后好转，胸片示双
24、肺中外带可见纤维网状密度增高影，应考虑（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.以 HRZ为主，疗程一年 B.2HRZ/4HR C.4HRZ/4HR D.2HRZE/HRE E.6HRZE/12HRE（分数：6.00）(1).血性播散性肺结核的化疗方案为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).原发性肺结核的化疗方案为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗方案为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.寻常性间质性肺炎(UIP) B.脱屑性间质性肺炎(DIP) C.非特异性间质性肺炎(NSIP) D.急性间质性肺炎(
25、AIP) E.隐源性机化性肺炎(COP)（分数：4.00）(1).男性，60 岁，干咳、呼吸困难半年。纤支镜活检示成纤维细胞和肌成纤维细胞聚积成沿肺泡壁长轴分布的成纤维细胞灶广泛分布于病变部位的肺组织（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，50 岁，干咳、气短半年。纤支镜活检示肺泡内大量的巨噬细胞聚积，呈泡沫状细胞，肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.沙丁胺醇 B.沐舒坦 C.异丙托溴胺 D.布地奈德 E.二丙酸倍氯米松（分数：6.00）(1).普米克都宝的成分为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).可作为 C
26、OPD患者长期吸入的药物为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).可快速扩张支气管的药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.FEV1/FVC60%，FEV 1 85%，伴慢性咳嗽、咳痰症状 B.FEV1/FVC 55%，FEV 1 46%，无慢性咳嗽、咳痰症状 C.FEV1/FVC 60%，FEV 1 55%，无慢性咳嗽、咳痰症状 D.FEV1/FVC 55%，FEV 1 27%，伴慢性咳嗽、咳痰症状（分数：4.00）(1).轻度慢性阻塞性肺疾病（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).重度慢性阻塞性肺疾病（分数：2.00）A.B. C.D.解析： A.
27、TLC B.FEV1%预计值 C.RV/TLC D.FEV1/FV（分数：4.00）(1).评价慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能检查指标是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).评价慢性阻塞性肺疾病一项敏感的肺功能检查指标是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析： A.左心室大 B.右心室大 C.左心房大 D.全心扩大（分数：8.00）(1).慢性肺心病一般是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).二尖瓣狭窄主要是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).高血压心脏病主要是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(4).扩张性心肌病主要是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析： A.肺性脑病 B.脑血管疾病 C.右心衰竭 D.肾衰竭（分数：4.00）(1).肺心病患者，气急少尿 1周，下肢水肿明显，应首先考虑（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).肺心病患者，咳喘加重 1天，昏迷 1天，应首先考虑（分数：2.00）A. B.C.D.解析： A.端坐呼吸，双肺底湿啰音 B.呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音 C.夜间阵发性呼吸困难，肺部无异常体征 D.进行性呼吸困难，有上肺固定哮鸣音（分数：4.00）(1).支气管肺癌（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).支气管哮喘（分数：2.00）A.B. C.D.解析：
