1、西医综合-276 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：17，分数：100.00) A.肺癌 B.自发性气胸 C.支气管扩张 D.肺结核 E.肺脓肿（分数：6.00）(1).男性，45 岁，吸烟史 20 年，间断痰中带血 3 个月，伴消瘦，诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，18 岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，40 岁，糖尿病史 3 年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热 10 天，消瘦、乏力，最应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.2HRZE/4H
2、R B.2HRZSE/46HRE C.2H3R323/4H3R3 D.6HRZ E.HRE、4HRZ/8HR（分数：6.00）(1).男性，25 岁，1 周前发现肺内阴影，查痰结核菌 2 次(+)，该患者适宜的治疗方案为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，25 岁，1 周前发现左肺阴影，经抗感染治疗 1 个月后无好转，PPD 皮试呈强阳性反应，痰 PCR阴性，痰结核菌涂片阴性，该患适宜的治疗方案为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，30 岁，1 年前发现肺结核，以 INH、EMB 间断治疗一年，目前治疗宜采取的方案为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.血
3、行播散性肺结核 B.肺泡细胞癌 C.肺间质纤维化 D.支气管扩张 E.结节病（分数：6.00）(1).双肺弥漫分布的粟粒状结节影，大小、分布、密度一致，为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).双肺弥漫分布，以中下肺野为主的网状密度增高影，为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).以双下肺为主的肺纹理呈卷发状粗乱，有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影，为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.伤寒 B.血行播散性肺结核 C.白血病 D.败血症 E.肺结核（分数：6.00）(1).男性，高热，为稽留热，查体：皮肤有玫瑰疹，肝、脾大，血肥达试验(+)，胸片未见异常（
4、分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，高热 1 个月，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，20 岁，高热 1 个月，有鼻出血史，血常规示：WBC 30010 9 /L，胸片未见异常（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.继发性肺结核 B.肺脓肿 C.肺癌 D.支气管扩张 E.急性血行播散性肺结核（分数：8.00）(1).男性，20 岁，高热 10 余天，咳大量黄脓痰，X 线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性 65 岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X 线示右肺
5、门团块影（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，20 岁，高热 1 个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).男性，30 岁，咳嗽 1 个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.500ml 以上 B.300ml 以下 C.300500ml D.1000ml 以上 E.5001000ml（分数：4.00）(1).胸腔积液每次抽液量不宜超过（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).X 线透视下肋膈角变钝的液体量是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.痰涂片
6、找结核菌 B.复查胸片 C.PPD 皮内试验 D.纤维支气管镜刷检和灌洗液找结核菌 E.胸部病灶断层扫描（分数：8.00）(1).女性，25 岁，低热、盗汗、乏力，胸片可见右上肺密度不均阴影，为明确是否存在空洞，采取的检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，30 岁，诊断肺结核，为了解是否有传染性，选择的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，45 岁，发热，咳嗽。胸片示片状影，抗感染治疗 2 周后，采取的措施是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).女性，30 岁，有结核病患者的密切接触史，胸片正常，还可采取的辅助检查为（分数：2.00）A.B.C.D
7、.E. A.支气管哮喘 B.慢性肺脓肿 C.肺癌 D.肺炎 E.肺结核（分数：4.00）(1).男性，40 岁，3 个月前着凉后发热，咳臭黄痰，间断抗感染治疗，胸片示右肺背段有 4cm 大小的圆形阴影，内可见空洞，诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，65 岁，吸烟 40 年，每日 2 包，近 2 个月来，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X 线示右肺团块影，有短毛刺，诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肺结核病的各种 X 线表现斑点、条索、结节状，边缘清楚，密度较高 B.云雾状，密度较淡、或密度不均边缘模糊阴影 C.密度较高，浓淡不一，呈小叶或大叶分布
8、片状影 D.有环形边界的透光区 E.大片均匀致密影，上缘呈弧形向上（分数：6.00）(1).干酪性肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).浸润性病灶（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).硬结病灶（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.X 线为大片状阴影，呈肺叶或肺段分布 B.X 线为大片状阴影，其内有空洞液平面 C.X 线为空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状阴影 D.X 线为空洞形成，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平 E.X 线为肺底有弧形阴影（分数：6.00）(1).肺脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.肺癌A.B.
9、C.D.E. A.上叶前段 B.上叶尖后段，下叶背段，后基底段 C.中叶及下叶外基底段 D.舌叶上段，下段 E.全部各叶肺段（分数：4.00）(1).肺结核病变的好发部位（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺结核病变较少见的发病部位是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.白色泡沫或黏液性痰 B.大量脓痰 C.脓臭痰 D.粉红色浆液泡沫痰 E.血痰以上几种痰可见于下列哪些疾病（分数：10.00）(1).慢性支气管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).化脓性支气管扩张（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肺脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).外源性哮
10、喘发作（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).肺结核伴急性左心衰（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肾炎 B.肾结核 C.肾肿瘤 D.泌尿系感染 E.肺出血，肾炎综合征（分数：4.00）(1).男性，35 岁，既往曾患肺结核，自愈。近 1 个月来，低热，腰痛，尿频、尿急、尿痛、尿色浑，偶呈血色，抗感染治疗无效，尿常规检查，有较多红细胞、白细胞，蛋白(+)。胸片示双肺尖有陈旧性结核灶，其诊断最大可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，24 岁，咳嗽，咯血，气短半个月，伴发热、贫血。胸片示双肺广泛斑片影，以中下为主，尿蛋白(+)，其诊断最大可能是（分数：2.00）A
11、.B.C.D.E. A.慢性肺化脓 B.肺结核空洞 C.坏死性肉芽肿 D.癌性空洞 E.支气管肺囊肿合并感染（分数：4.00）(1).女性，50 岁，糖尿病多年。近 1 年来，消瘦，咳嗽，发热，发现双上肺片絮状阴影，右上有4cm5cm 空洞，双下肺有点状结节阴影，其诊断可能为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，35 岁，1 年来咳嗽，咳痰，痰中带血，持续性逐渐加重的右上胸痛，胸片右上肺后段厚壁空洞，洞壁凹凸不平。本病应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.痰结核分枝杆菌检查 B.X 线胸片 C.痰结核分枝杆菌涂片或培养，药敏结果，X 线胸片检查 D.肝功能检查 E.D
12、UTS（分数：6.00）(1).男性，20 岁，确诊肺结核并行 6 个月抗结核治疗，其疗效考核指标（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，38 岁，患肺结核 2 年，病情反复恶化，需再行抗结核治疗，其化疗方案制定主要依据（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，32 岁，发热，咳嗽，1 周前 X 线胸片发现肺部空洞，痰结核分枝杆菌阳性确诊为初治涂阳病人，应采用的治疗管理（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.以阻碍结核分枝杆菌细胞壁合成和干扰菌体代谢为主要作用机制的药物是 B.阻碍结核分枝杆菌蛋白质的合成 C.阻碍核糖核酸的合成 D.以杀灭吞噬细胞内结核分枝杆菌为主要
13、作用机制的药物是 E.与吡嗪酰胺具有协同作用的（分数：8.00）(1).链霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).异烟肼（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).左氧氟沙星（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).吡嗪酰胺（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肺不张 B.吸入性肺炎 C.结核性支气管扩张 D.支气管扩张 E.支气管肺癌（分数：4.00）(1).女性，20 岁，左肺结核，咯血后出现胸闷、气短，查体左下肺呼吸音减弱，可能为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，40 岁，3 年前患肺结核，抗结核治疗 1 年，病变吸收好转，痰菌阴转，近 3 个月来
14、出现间断小量咯血，查痰结核菌阴性，X 线胸片示双上肺野纤维条索影，患者咯血的原因可能为（分数：2.00）A.B.C.D.E.西医综合-276 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：17，分数：100.00) A.肺癌 B.自发性气胸 C.支气管扩张 D.肺结核 E.肺脓肿（分数：6.00）(1).男性，45 岁，吸烟史 20 年，间断痰中带血 3 个月，伴消瘦，诊断首先考虑（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，18 岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).女性，40 岁，糖尿病
15、史 3 年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热 10 天，消瘦、乏力，最应考虑的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.2HRZE/4HR B.2HRZSE/46HRE C.2H3R323/4H3R3 D.6HRZ E.HRE、4HRZ/8HR（分数：6.00）(1).男性，25 岁，1 周前发现肺内阴影，查痰结核菌 2 次(+)，该患者适宜的治疗方案为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，25 岁，1 周前发现左肺阴影，经抗感染治疗 1 个月后无好转，PPD 皮试呈强阳性反应，痰 PCR阴性，痰结核菌涂片阴性，该患适宜的治疗方案为（分数：2.00）A.B.C.
16、 D.E.解析：(3).男性，30 岁，1 年前发现肺结核，以 INH、EMB 间断治疗一年，目前治疗宜采取的方案为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.血行播散性肺结核 B.肺泡细胞癌 C.肺间质纤维化 D.支气管扩张 E.结节病（分数：6.00）(1).双肺弥漫分布的粟粒状结节影，大小、分布、密度一致，为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).双肺弥漫分布，以中下肺野为主的网状密度增高影，为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).以双下肺为主的肺纹理呈卷发状粗乱，有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影，为（分数：2.00）A.B.C.
17、D. E.解析： A.伤寒 B.血行播散性肺结核 C.白血病 D.败血症 E.肺结核（分数：6.00）(1).男性，高热，为稽留热，查体：皮肤有玫瑰疹，肝、脾大，血肥达试验(+)，胸片未见异常（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，高热 1 个月，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).女性，20 岁，高热 1 个月，有鼻出血史，血常规示：WBC 30010 9 /L，胸片未见异常（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.继发性肺结核 B.肺脓肿 C.肺癌 D.支气管扩张 E.急性血行播散性肺结核（分数：8.00）(
18、1).男性，20 岁，高热 10 余天，咳大量黄脓痰，X 线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性 65 岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X 线示右肺门团块影（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).女性，20 岁，高热 1 个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).男性，30 岁，咳嗽 1 个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.500ml 以上 B.300ml 以下
19、 C.300500ml D.1000ml 以上 E.5001000ml（分数：4.00）(1).胸腔积液每次抽液量不宜超过（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).X 线透视下肋膈角变钝的液体量是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.痰涂片找结核菌 B.复查胸片 C.PPD 皮内试验 D.纤维支气管镜刷检和灌洗液找结核菌 E.胸部病灶断层扫描（分数：8.00）(1).女性，25 岁，低热、盗汗、乏力，胸片可见右上肺密度不均阴影，为明确是否存在空洞，采取的检查（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).男性，30 岁，诊断肺结核，为了解是否有传染性，选择的检查
20、是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).男性，45 岁，发热，咳嗽。胸片示片状影，抗感染治疗 2 周后，采取的措施是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).女性，30 岁，有结核病患者的密切接触史，胸片正常，还可采取的辅助检查为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.支气管哮喘 B.慢性肺脓肿 C.肺癌 D.肺炎 E.肺结核（分数：4.00）(1).男性，40 岁，3 个月前着凉后发热，咳臭黄痰，间断抗感染治疗，胸片示右肺背段有 4cm 大小的圆形阴影，内可见空洞，诊断（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，65 岁，吸烟 40 年
21、，每日 2 包，近 2 个月来，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X 线示右肺团块影，有短毛刺，诊断（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.肺结核病的各种 X 线表现斑点、条索、结节状，边缘清楚，密度较高 B.云雾状，密度较淡、或密度不均边缘模糊阴影 C.密度较高，浓淡不一，呈小叶或大叶分布片状影 D.有环形边界的透光区 E.大片均匀致密影，上缘呈弧形向上（分数：6.00）(1).干酪性肺炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).浸润性病灶（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).硬结病灶（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.X 线
22、为大片状阴影，呈肺叶或肺段分布 B.X 线为大片状阴影，其内有空洞液平面 C.X 线为空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状阴影 D.X 线为空洞形成，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平 E.X 线为肺底有弧形阴影（分数：6.00）(1).肺脓肿（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).肺结核（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：肺癌A.B.C.D. E.解析： A.上叶前段 B.上叶尖后段，下叶背段，后基底段 C.中叶及下叶外基底段 D.舌叶上段，下段 E.全部各叶肺段（分数：4.00）(1).肺结核病变的好发部位（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).肺结核病变较少
23、见的发病部位是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.白色泡沫或黏液性痰 B.大量脓痰 C.脓臭痰 D.粉红色浆液泡沫痰 E.血痰以上几种痰可见于下列哪些疾病（分数：10.00）(1).慢性支气管炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).化脓性支气管扩张（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).肺脓肿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).外源性哮喘发作（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).肺结核伴急性左心衰（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.肾炎 B.肾结核 C.肾肿瘤 D.泌尿系感染 E.肺出血，肾炎综合征
24、（分数：4.00）(1).男性，35 岁，既往曾患肺结核，自愈。近 1 个月来，低热，腰痛，尿频、尿急、尿痛、尿色浑，偶呈血色，抗感染治疗无效，尿常规检查，有较多红细胞、白细胞，蛋白(+)。胸片示双肺尖有陈旧性结核灶，其诊断最大可能是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，24 岁，咳嗽，咯血，气短半个月，伴发热、贫血。胸片示双肺广泛斑片影，以中下为主，尿蛋白(+)，其诊断最大可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.慢性肺化脓 B.肺结核空洞 C.坏死性肉芽肿 D.癌性空洞 E.支气管肺囊肿合并感染（分数：4.00）(1).女性，50 岁，糖尿病多年。近
25、1 年来，消瘦，咳嗽，发热，发现双上肺片絮状阴影，右上有4cm5cm 空洞，双下肺有点状结节阴影，其诊断可能为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，35 岁，1 年来咳嗽，咳痰，痰中带血，持续性逐渐加重的右上胸痛，胸片右上肺后段厚壁空洞，洞壁凹凸不平。本病应考虑（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.痰结核分枝杆菌检查 B.X 线胸片 C.痰结核分枝杆菌涂片或培养，药敏结果，X 线胸片检查 D.肝功能检查 E.DUTS（分数：6.00）(1).男性，20 岁，确诊肺结核并行 6 个月抗结核治疗，其疗效考核指标（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2)
26、.男性，38 岁，患肺结核 2 年，病情反复恶化，需再行抗结核治疗，其化疗方案制定主要依据（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).男性，32 岁，发热，咳嗽，1 周前 X 线胸片发现肺部空洞，痰结核分枝杆菌阳性确诊为初治涂阳病人，应采用的治疗管理（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.以阻碍结核分枝杆菌细胞壁合成和干扰菌体代谢为主要作用机制的药物是 B.阻碍结核分枝杆菌蛋白质的合成 C.阻碍核糖核酸的合成 D.以杀灭吞噬细胞内结核分枝杆菌为主要作用机制的药物是 E.与吡嗪酰胺具有协同作用的（分数：8.00）(1).链霉素（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(
27、2).异烟肼（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).左氧氟沙星（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).吡嗪酰胺（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.肺不张 B.吸入性肺炎 C.结核性支气管扩张 D.支气管扩张 E.支气管肺癌（分数：4.00）(1).女性，20 岁，左肺结核，咯血后出现胸闷、气短，查体左下肺呼吸音减弱，可能为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，40 岁，3 年前患肺结核，抗结核治疗 1 年，病变吸收好转，痰菌阴转，近 3 个月来出现间断小量咯血，查痰结核菌阴性，X 线胸片示双上肺野纤维条索影，患者咯血的原因可能为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
