1、西医综合-274 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：17，分数：100.00) A.肺癌(中央型) B.周围型肺癌 C.细支气管肺泡癌 D.肺脓肿 E.肺结核球（分数：4.50）(1).男性，70 岁，干咳伴血痰 3 个月，右胸痛 1 个月，胸片示右肺门旁 2cm3cm 块影，分叶状有毛刺，最有可能的诊断是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).女性，50 岁，咳嗽咳痰 2 个月，右胸痛 1 个月，胸片示右下肺圆形阴影 2cm2cm，右侧肋骨有骨质破坏，最可能的诊断是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).女性，60 岁，咳嗽 5 个月，大
2、量泡沫痰，痰中带血 2 个月，胸片示双肺多发小结节影，最有可能的诊断是（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.法国 B.美国 C.英国 D.日本 E.加拿大（分数：3.50）(1).哪个国家的学者发现并研究命名了 DPB(弥漫性泛细支气管炎)（分数：1.75）A.B.C.D.E.(2).军团菌肺炎首先出现在哪个国家（分数：1.75）A.B.C.D.E. A.阻塞性肺气肿 B.老年性肺气肿 C.代偿性肺气肿 D.间质性肺气肿 E.灶性肺气肿（分数：8.00）(1).患者男性，80 岁，从不吸烟，胸部 X 线提示肺气肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，65 岁，吸烟 30
3、 年，咳嗽咳痰 20 年，胸部 X 线示肺气肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者男性，56 岁，左肺因肺癌切除，右肺出现肺气肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者男性，68 岁，患特发性肺间质纤维化 10 年，胸 CT 提示肺气肿（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肺炎球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.克雷伯杆菌肺炎 D.支原体肺炎 E.病毒性肺炎（分数：4.00）(1).抗生素治疗无效（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).致病力与细菌产生的凝固酶有关（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.结核菌素试验 B.冷凝集试验 C.支气管激发试验
4、D.Kveim 试验 E.Valsalva 试验（分数：4.00）(1).女性，33 岁，低热、干咳、胸闷 2 个月，体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，OT 试验阴性，血清血管紧张素转化酶偏高（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，25 岁，低热、干咳 3 个月，体检发现有颈部数个肿大淋巴结，黄豆大小，粘连成串，不易推动，胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大，双肺门淋巴结可疑增大（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.劳力性呼吸困难 E.静息呼吸困难下列疾病可产生哪种类型的呼吸困难（分数：6.00）(1).男性，47 岁，咳嗽
5、，痰血 3 个月，伴气急，吸气时有“鸟鸣音”，仰卧时尤著，高电压胸片发现隆突上约 3cm 处气管内软组织影（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，18 岁，5 岁时患麻疹后咳嗽迁延不愈，渐出现喘息，反复发作，查体：呼气延长，双肺散布哮鸣音。心脏(-)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，60 岁，慢性咳喘 20 年，痰多，黏稠而不易咳出。近年来症状加重，伴有气急。（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.剑突下可见心脏搏动 B.肺动脉瓣区第二心音亢进 C.心脏相对浊音界缩小或叩不出 D.心尖搏动左下移位 E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性（分数：8.00）(1).提
6、示慢性阻塞性肺气肿的体征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).提示右心功能不全的体征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).提示右心室肥大的体征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).提示肺动脉高压的体征（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于 B.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于 C.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于 D.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于 E.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于（分数：8.00）(1).肺实变（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺气肿（分数
7、：2.00）A.B.C.D.E.气胸A.B.C.D.E.(4).阻塞性肺不张（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.双下肺固定部位的湿啰音 B.呼气相延长的弥漫性哮鸣音 C.杵状指(趾) D.X 线胸片示双侧肺门淋巴结对称性肿大 E.局限性的喘鸣音（分数：6.00）(1).特发性肺间质纤维化（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结节病期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).支气管哮喘（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.粉红色泡沫痰 B.臭脓痰 C.铁锈色痰 D.粉红色黏稠乳状痰 E.棕红色黏稠胶冻状痰（分数：4.00）(1).肺炎球菌肺炎（分数：2.00）A.B.C
8、.D.E.(2).克雷伯杆菌肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.氨基糖苷类抗生素 B.红霉素 C.耐酶青霉素 D.青霉素 E.克林霉素（分数：8.00）(1).肺炎链球菌肺炎首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).金黄色葡萄球菌肺炎首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肺炎克雷伯杆菌肺炎首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).支原体肺炎首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肺炎克雷伯杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎链球菌 D.肺炎支原体 E.嗜肺军团菌（分数：6.00）(1).社区获得性肺炎最常见的致病菌为（分数：2.00）A.B.C.D
9、.E.(2).引起大叶性肺炎最常见的致病菌为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).引起肺外表现最多的致病菌为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒（分数：8.00）(1).肺泡通气不足（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).在治疗慢性呼吸衰竭的过程中，机械通气应用不当，使二氧化碳排除过快，PaCO 2 降至 38mmHg（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).慢性肺心病，型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).急
10、性呼吸窘迫综合征的早期（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.粉红色泡沫痰 B.脓性臭痰 C.黏液痰伴痰栓 D.静置后分层的浆液黏脓性痰 E.铁锈色痰下列疾病咳痰的性状如何（分数：6.00）(1).男性，20 岁，自幼患支气管哮喘，2 天来喘息持续不缓解，伴咳嗽、痰不易咳出，经服用化痰药、激素和补液，有较多痰液咳出，气急缓解（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，33 岁，自幼反复发作性咳嗽，伴大量脓痰，偶有咯血，近 1 周来高热痰多就诊，体检：双下肺广泛湿性啰音，经抗生素治疗，体温开始下降，咳痰变清（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，36 岁，3 周前拔牙后感
11、全身不适。2 周来畏寒发热，伴有（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.口服茶碱控释片 B.静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾化吸入 2受体激动剂 C.口服泼尼松(强的松)，短期使用(1 周) D.吸入异丙肾上腺素 E.使用麻黄碱(麻黄素)下列哮喘病人应采取哪项治疗措施（分数：4.00）(1).女性，32 岁，哮喘史 10 年，近年来发作频繁，3 天前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，25 岁，慢性哮喘长期吸入激素，病情有显著改善。近 2 日天气变化后有发作，但症状不重（分数：2.00）A.B.C.
12、D.E. A.杵状指 B.指骨囊性变 C.黄甲综合征 D.肥大性肺性骨关节病 E.短指畸形下列疾病可能出现哪种骨及骨关节病变（分数：6.00）(1).男性，25 岁。自幼反复咳嗽、脓痰，间或有咯血。体检：双下肺固定性湿性啰音，伴散在干鸣音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，44 岁。咳嗽、痰血 3 个月。加重 3 个月，出现上臂及指尖关节疼痛。胸片示右肺门团块状阴影，轻度分叶，边缘有毛刺（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，28 岁，胸闷，低热，检查发现双肺门淋巴结对称性肿大，形如土豆。肺野清晰。血清血管紧张度转化酶 70U/ml，血清游离钙 3.5mmol/L（
13、分数：2.00）A.B.C.D.E. A.吸入激素加用吸入长效 2受体激动剂 B.吸入 2受体激动剂 C.皮下注射肾上腺素 D.静脉点滴氨茶碱 E.吸入异丙托溴胺下列患者如何选择药物治疗（分数：6.00）(1).男性，24 岁。幼年曾患哮喘，成年后明显减轻，仅梅雨季节偶有轻度发作（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，18 岁，幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动，免修体育课（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，45 岁，患慢性喘息性支气管炎 10 余年，近年来发作频繁，秋冬季尤为明显（分数：2.00）A.B.C.D.E.西医综合-274 答案解析
14、(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：17，分数：100.00) A.肺癌(中央型) B.周围型肺癌 C.细支气管肺泡癌 D.肺脓肿 E.肺结核球（分数：4.50）(1).男性，70 岁，干咳伴血痰 3 个月，右胸痛 1 个月，胸片示右肺门旁 2cm3cm 块影，分叶状有毛刺，最有可能的诊断是（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，50 岁，咳嗽咳痰 2 个月，右胸痛 1 个月，胸片示右下肺圆形阴影 2cm2cm，右侧肋骨有骨质破坏，最可能的诊断是（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(3).女性，60 岁，咳嗽 5 个月，大量泡沫痰，痰
15、中带血 2 个月，胸片示双肺多发小结节影，最有可能的诊断是（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析： A.法国 B.美国 C.英国 D.日本 E.加拿大（分数：3.50）(1).哪个国家的学者发现并研究命名了 DPB(弥漫性泛细支气管炎)（分数：1.75）A.B.C.D. E.解析：(2).军团菌肺炎首先出现在哪个国家（分数：1.75）A.B. C.D.E.解析： A.阻塞性肺气肿 B.老年性肺气肿 C.代偿性肺气肿 D.间质性肺气肿 E.灶性肺气肿（分数：8.00）(1).患者男性，80 岁，从不吸烟，胸部 X 线提示肺气肿（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者男性，
16、65 岁，吸烟 30 年，咳嗽咳痰 20 年，胸部 X 线示肺气肿（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).患者男性，56 岁，左肺因肺癌切除，右肺出现肺气肿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).患者男性，68 岁，患特发性肺间质纤维化 10 年，胸 CT 提示肺气肿（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.肺炎球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.克雷伯杆菌肺炎 D.支原体肺炎 E.病毒性肺炎（分数：4.00）(1).抗生素治疗无效（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).致病力与细菌产生的凝固酶有关（分数：2.00）A.B. C.D.E.解
17、析： A.结核菌素试验 B.冷凝集试验 C.支气管激发试验 D.Kveim 试验 E.Valsalva 试验（分数：4.00）(1).女性，33 岁，低热、干咳、胸闷 2 个月，体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，OT 试验阴性，血清血管紧张素转化酶偏高（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).女性，25 岁，低热、干咳 3 个月，体检发现有颈部数个肿大淋巴结，黄豆大小，粘连成串，不易推动，胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大，双肺门淋巴结可疑增大（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.劳力性呼吸困难 E.静息呼吸困难下
18、列疾病可产生哪种类型的呼吸困难（分数：6.00）(1).男性，47 岁，咳嗽，痰血 3 个月，伴气急，吸气时有“鸟鸣音”，仰卧时尤著，高电压胸片发现隆突上约 3cm 处气管内软组织影（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，18 岁，5 岁时患麻疹后咳嗽迁延不愈，渐出现喘息，反复发作，查体：呼气延长，双肺散布哮鸣音。心脏(-)（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).男性，60 岁，慢性咳喘 20 年，痰多，黏稠而不易咳出。近年来症状加重，伴有气急。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.剑突下可见心脏搏动 B.肺动脉瓣区第二心音亢进 C.心脏相对浊音
19、界缩小或叩不出 D.心尖搏动左下移位 E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性（分数：8.00）(1).提示慢性阻塞性肺气肿的体征（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).提示右心功能不全的体征（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).提示右心室肥大的体征（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).提示肺动脉高压的体征（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于 B.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于 C.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于 D.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于 E.
20、胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于（分数：8.00）(1).肺实变（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肺气肿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：气胸A.B.C.D. E.解析：(4).阻塞性肺不张（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.双下肺固定部位的湿啰音 B.呼气相延长的弥漫性哮鸣音 C.杵状指(趾) D.X 线胸片示双侧肺门淋巴结对称性肿大 E.局限性的喘鸣音（分数：6.00）(1).特发性肺间质纤维化（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).结节病期（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).支气管哮喘（分数：2.0
21、0）A.B. C.D.E.解析： A.粉红色泡沫痰 B.臭脓痰 C.铁锈色痰 D.粉红色黏稠乳状痰 E.棕红色黏稠胶冻状痰（分数：4.00）(1).肺炎球菌肺炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).克雷伯杆菌肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.氨基糖苷类抗生素 B.红霉素 C.耐酶青霉素 D.青霉素 E.克林霉素（分数：8.00）(1).肺炎链球菌肺炎首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).金黄色葡萄球菌肺炎首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).肺炎克雷伯杆菌肺炎首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).
22、支原体肺炎首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.肺炎克雷伯杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎链球菌 D.肺炎支原体 E.嗜肺军团菌（分数：6.00）(1).社区获得性肺炎最常见的致病菌为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).引起大叶性肺炎最常见的致病菌为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).引起肺外表现最多的致病菌为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒（分数：8.00）(1).肺泡通气不足（分数：2.00）A.B.
23、C.D.E. 解析：(2).在治疗慢性呼吸衰竭的过程中，机械通气应用不当，使二氧化碳排除过快，PaCO 2 降至 38mmHg（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).慢性肺心病，型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).急性呼吸窘迫综合征的早期（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.粉红色泡沫痰 B.脓性臭痰 C.黏液痰伴痰栓 D.静置后分层的浆液黏脓性痰 E.铁锈色痰下列疾病咳痰的性状如何（分数：6.00）(1).男性，20 岁，自幼患支气管哮喘，2 天来喘息持续不缓解，伴咳嗽、痰不易咳出，经服用化痰药、激素和补液，有
24、较多痰液咳出，气急缓解（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).女性，33 岁，自幼反复发作性咳嗽，伴大量脓痰，偶有咯血，近 1 周来高热痰多就诊，体检：双下肺广泛湿性啰音，经抗生素治疗，体温开始下降，咳痰变清（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).男性，36 岁，3 周前拔牙后感全身不适。2 周来畏寒发热，伴有（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.口服茶碱控释片 B.静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾化吸入 2受体激动剂 C.口服泼尼松(强的松)，短期使用(1 周) D.吸入异丙肾上腺素 E.使用麻黄碱(麻黄素)下列哮喘病人应采取哪项治疗措施（分数：
25、4.00）(1).女性，32 岁，哮喘史 10 年，近年来发作频繁，3 天前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，25 岁，慢性哮喘长期吸入激素，病情有显著改善。近 2 日天气变化后有发作，但症状不重（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.杵状指 B.指骨囊性变 C.黄甲综合征 D.肥大性肺性骨关节病 E.短指畸形下列疾病可能出现哪种骨及骨关节病变（分数：6.00）(1).男性，25 岁。自幼反复咳嗽、脓痰，间或有咯血。体检：双下肺固定性湿性啰音，伴散在干鸣音（分数：2.00）A. B.C
26、.D.E.解析：(2).男性，44 岁。咳嗽、痰血 3 个月。加重 3 个月，出现上臂及指尖关节疼痛。胸片示右肺门团块状阴影，轻度分叶，边缘有毛刺（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).女性，28 岁，胸闷，低热，检查发现双肺门淋巴结对称性肿大，形如土豆。肺野清晰。血清血管紧张度转化酶 70U/ml，血清游离钙 3.5mmol/L（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.吸入激素加用吸入长效 2受体激动剂 B.吸入 2受体激动剂 C.皮下注射肾上腺素 D.静脉点滴氨茶碱 E.吸入异丙托溴胺下列患者如何选择药物治疗（分数：6.00）(1).男性，24 岁。幼年曾患哮喘，成年后明显减轻，仅梅雨季节偶有轻度发作（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，18 岁，幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动，免修体育课（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).女性，45 岁，患慢性喘息性支气管炎 10 余年，近年来发作频繁，秋冬季尤为明显（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
