1、西医综合-270 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：50，分数：100.00)1.患者，女，25 岁，咳嗽、咳痰 3 周，闭经 2 个月，自服阿莫西林治疗无效，胸片：右上肺尖段密度不均斑片状影，患者为外来务工人员，可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎球菌性肺炎B.继发性肺结核C.支气管扩张症D.肺脓肿2.肠结核手术适应证不包括（分数：2.00）A.急性肠穿孔B.完全性肠梗阻C.严重贫血D.肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者3.脓胸最基本的处理方法是（分数：2.00）A.控制感染B.引流C.胸腔冲洗D.手术治疗4.青年男性，近半年出现低热、倦怠、食欲
2、不振、消瘦、咳嗽，近 2 天出现痰中带血，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.肺癌D.肺结核5.男性患者，23 岁，咳嗽、咳痰、低热、盗汗伴有乏力。查体无异常发现，此时对诊断有帮助的检查是（分数：2.00）A.血糖B.胸部 X 线C.血常规D.细菌学检查6.治疗结核性腑膜炎首选药物是（分数：2.00）A.异烟肼B.利福平C.左旋氧氟沙星D.链霉素7.结核菌 A 菌群作用最强的抗结核药物是（分数：2.00）A.异烟肼B.链霉素C.吡嗪酰胺D.利福平8.结核结节由下列哪组细胞组成（分数：2.00）A.淋巴细胞、上皮样细胞、朗汉斯巨细胞以及成纤维细胞B.白细胞、上
3、皮细胞、朗汉斯巨细胞、成纤维细胞C.淋巴细胞、白细胞、上皮细胞、朗汉斯巨细胞D.淋巴细胞、上皮样细胞、朗汉斯巨细胞9.诱发皮肤变态反应的结核菌菌体部分为（分数：2.00）A.类脂质B.蛋白质C.多糖D.脂质10.PPD 一般阳性时需做何种处理（分数：2.00）A.预防化疗B.按肺结核病治疗C.做胸部 X 线检查D.注射链霉素11.肺结核的易感人群不包括（分数：2.00）A.HIV 感染者B.免疫抑制剂使用者C.营养不良D.支气管哮喘患者12.继发性肺结核的好发部位是（分数：2.00）A.上叶前段B.上叶尖后段C.中叶(舌段)D.下叶前基底段13.HIV 阳性患者，近 2 个月出现发热、咳嗽、咳
4、痰，胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影，边缘模糊，经抗感染治疗后无明显好转，最可能的诊断是 HIV 合并（分数：2.00）A.肺炎B.肺结核C.卡氏肺孢子虫病D.过敏性肺炎14.X 线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于（分数：2.00）A.肺脓肿B.继发性肺结核C.肺囊肿D.肺癌15.诊断肺结核的金标准是（分数：2.00）A.痰结核菌培养阳性B.痰 PCR 阳性C.PPD 强阳性D.抗结核抗体阳性16.杀灭存在于吞噬细胞外和空洞干酪病灶中的结核分枝杆菌群的药物，强弱程度依次为（分数：2.00）A.异烟肼链霉素利福平乙胺丁醇B.链霉素吡嗪酰胺异烟肼C.异烟肼链霉素吡嗪酰
5、胺乙胺丁醇D.吡嗪酰胺异烟肼链霉素乙胺丁醇17.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是（分数：2.00）A.临床表现B.胸 CTC.胸腔积液颜色D.胸腔积液的细菌学及细胞学检查18.下述哪项不属于脑膜刺激征（分数：2.00）A.颈强直B.头痛、恶心、呕吐C.Babinski 征阳性D.Kernig 征阳性19.脑脊液的主要吸收部位在（分数：2.00）A.脉络丛B.侧脑室C.颅顶、颅底的蛛网膜绒毛D.软脑膜20.下述哪项指标对结核性胸膜炎诊断有帮助 A.胸腔积液中未找到肿瘤细胞 B.胸腔积液蛋白25g/L C.胸腔积液 WBC500/mm 3(0.5109/L) D.腺苷脱氨酶及其同工酶
6、(ADA)（分数：2.00）A.B.C.D.21.患者，女，28 岁，产后 1 天出现高热寒战，经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转，WBC 正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部 CT 示双肺间质均匀弥漫阴影，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎球菌性肺炎B.血行播散性肺结核C.产褥热D.金黄色葡萄球菌肺炎22.肺结核患者痰结核菌检查连续 2 个月由阳性转为阴性，表示（分数：2.00）A.不必休息B.痊愈C.病变静止D.无传染性23.胸片发现有钙化阴影，应考虑多种疾病，除了（分数：2.00）A.组织胞浆菌病B.肺结核C.矽肺D.肺念珠菌病24.下述疾病中，常有空洞形成，除了（分数：2
7、.00）A.坏死性肉芽肿B.肺结核C.肺炎球菌性肺炎D.肺脓肿25.X 线看到胸腔积液征象的积液量为（分数：2.00）A.300500mlB.1000mlC.500mlD.200ml26.肠结核的好发部位（分数：2.00）A.十二指肠B.回盲部C.小肠D.乙状结肠27.下述哪项不是引起咯血的常见疾病（分数：2.00）A.支气管扩张B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管内膜结核28.自发性气胸的典型症状（分数：2.00）A.心悸B.咳嗽C.发热D.突发胸痛，常与呼吸困难相继出现或同时发生29.结核性腹膜炎最常见的病理类型是（分数：2.00）A.溃疡型B.干酪型C.渗出型D.粘连型+渗出型30.在结核
8、性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括（分数：2.00）A.减轻心包炎症B.加快心包渗液的吸收C.缓解症状D.减少发生心包缩窄的危险31.下述治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的（分数：2.00）A.HRZS 四联抗结核治疗B.应用肾上腺皮质激素C.大量心包积液，尤其发生心包填塞的患者，应及时进行心包穿刺D.应用利尿剂32.继发性肺结核发病过程主要是由于（分数：2.00）A.饮用排菌病牛的牛奶B.与排菌病人密切接触C.内源性感染复燃D.在不卫生环境中吸入带菌飞沫33.下述哪项为结核过敏表现（分数：2.00）A.低热，盗汗，面颊潮红B.疱疹性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛C.盗汗，面颊潮红，
9、疱疹性结膜炎D.结节红斑，长期低热，盗汗34.患者，女，25 岁，发现颈部肿物 2 个月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的首选处理是（分数：2.00）A.颈部肿物细针穿刺活检B.以治疗淋巴瘤方案化疗 1 周期C.颈部肿物切除术D.试验性抗结核治疗35.合并糖尿病视网膜病变的结核患者，禁用下列哪种抗结核药物（分数：2.00）A.PASB.EMBC.RFPD.PEA36.在系统性红斑狼疮(SLE)自身抗体检查中，特异性较强的是（分数：2.00）A.抗核抗体B.抗 RNP 抗体C.抗 DNA 抗体D.抗结核抗体37.早期肺脓肿未形成空洞时最易与下列哪种疾病混淆（分数：2.00）A.细菌性肺炎B.
10、支气管扩张C.空洞性肺结核D.肺囊肿合并感染38.双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是（分数：2.00）A.气管、支气管淋巴结结核B.嗜酸性粒细胞增多症C.恶性淋巴瘤D.结节病39.肺结核化疗联合用药的最重要的意义是（分数：2.00）A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用B.缩短化疗疗程C.减少药物的副作用D.提高药物的血药浓度40.下述哪项检查对癌性胸腔积液的诊断有帮助（分数：2.00）A.CEAB.LDHC.ACED.ADA41.肺结核并发肺不张最常见原因（分数：2.00）A.支气管结核B.黏液栓堵塞C.大量胸腔积液D.大咯血42.下述哪种结核病患者不考虑应用糖皮质激素（分
11、数：2.00）A.干酪性肺炎B.急性血行播散性肺结核C.原发型肺结核D.结核性脑膜炎43.成人肺结核最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.血沉增快B.低热、咳嗽、盗汗、乏力C.胸片有渗出阴影D.痰涂片检查结核菌阳性44.成年肺结核最常见的类型是（分数：2.00）A.亚急性血行播散性肺结核B.原发型肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎45.男性患者，53 岁，湖北人，ALT 升高 10 年，腹水 3 个月，消化道出血 1 天，查体，脾大达盆腔，血WBC3.210 9 /L，Hb785/L，PLT610 12 /L，HBsAg(-)，抗 HCV(-)，B 超示肝脏呈网状改变。偶饮酒。最可能的诊
12、断是（分数：2.00）A.肝炎肝硬化，乙型B.肝炎肝硬化，丙型C.肝癌D.血吸虫性肝硬化46.男性，香港人，12 岁，突起高热入院，偶有干咳，全身肌肉酸痛，恶心、腹痛。体温 39.2，肺部可闻及干性啰音。外周血淋巴细胞略降低，影像学可见肺部实变体征。经对症支持、抗病毒治疗后体温下降。从呼吸道分泌物中分离到 H5N1 亚型流感病毒。患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性流感病毒性肺炎B.流感继发细菌性肺炎C.禽流感病D.伤寒47.女性，20 岁，某医院呼吸科护士。发热 1 天，伴有畏寒、头痛、肌肉酸痛、乏力。曾接触过 SARS 病人，且同宿舍已有两人有发热症状。T 39.2，白细胞计数
13、310 9 /L，淋巴细胞计数减少。胸部 X 线检查无异常。此病人应诊断为（分数：2.00）A.SARS 医学观察病例B.SARS 疑似病例C.SARS 临床诊断病例D.重症传染性非典型肺炎48.哑铃状的双极影是下列哪种疾病的 X 影像（分数：2.00）A.结节病B.肺脓肿C.原发综合征D.肺癌49.下述哪类患者不宜行支气管镜检查（分数：2.00）A.高血压患者B.冠心病患者C.双肺病变D.1 周内有大咯血史，而无手术条件者50.磺脲类药物降糖作用最强的是（分数：2.00）A.格列喹酮B.格列本脲C.格列吡嗪D.格列齐特西医综合-270 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、
14、A 型题(总题数：50，分数：100.00)1.患者，女，25 岁，咳嗽、咳痰 3 周，闭经 2 个月，自服阿莫西林治疗无效，胸片：右上肺尖段密度不均斑片状影，患者为外来务工人员，可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎球菌性肺炎B.继发性肺结核 C.支气管扩张症D.肺脓肿解析：2.肠结核手术适应证不包括（分数：2.00）A.急性肠穿孔B.完全性肠梗阻C.严重贫血 D.肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者解析：3.脓胸最基本的处理方法是（分数：2.00）A.控制感染B.引流 C.胸腔冲洗D.手术治疗解析：4.青年男性，近半年出现低热、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽，近 2 天出现痰中带血，该患者最可
15、能的诊断是（分数：2.00）A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.肺癌D.肺结核 解析：5.男性患者，23 岁，咳嗽、咳痰、低热、盗汗伴有乏力。查体无异常发现，此时对诊断有帮助的检查是（分数：2.00）A.血糖B.胸部 X 线 C.血常规D.细菌学检查解析：6.治疗结核性腑膜炎首选药物是（分数：2.00）A.异烟肼 B.利福平C.左旋氧氟沙星D.链霉素解析：7.结核菌 A 菌群作用最强的抗结核药物是（分数：2.00）A.异烟肼 B.链霉素C.吡嗪酰胺D.利福平解析：8.结核结节由下列哪组细胞组成（分数：2.00）A.淋巴细胞、上皮样细胞、朗汉斯巨细胞以及成纤维细胞 B.白细胞、上皮细胞、朗汉斯巨细
16、胞、成纤维细胞C.淋巴细胞、白细胞、上皮细胞、朗汉斯巨细胞D.淋巴细胞、上皮样细胞、朗汉斯巨细胞解析：9.诱发皮肤变态反应的结核菌菌体部分为（分数：2.00）A.类脂质B.蛋白质 C.多糖D.脂质解析：10.PPD 一般阳性时需做何种处理（分数：2.00）A.预防化疗B.按肺结核病治疗C.做胸部 X 线检查 D.注射链霉素解析：11.肺结核的易感人群不包括（分数：2.00）A.HIV 感染者B.免疫抑制剂使用者C.营养不良D.支气管哮喘患者 解析：12.继发性肺结核的好发部位是（分数：2.00）A.上叶前段B.上叶尖后段 C.中叶(舌段)D.下叶前基底段解析：13.HIV 阳性患者，近 2 个
17、月出现发热、咳嗽、咳痰，胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影，边缘模糊，经抗感染治疗后无明显好转，最可能的诊断是 HIV 合并（分数：2.00）A.肺炎B.肺结核 C.卡氏肺孢子虫病D.过敏性肺炎解析：14.X 线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于（分数：2.00）A.肺脓肿B.继发性肺结核 C.肺囊肿D.肺癌解析：15.诊断肺结核的金标准是（分数：2.00）A.痰结核菌培养阳性 B.痰 PCR 阳性C.PPD 强阳性D.抗结核抗体阳性解析：16.杀灭存在于吞噬细胞外和空洞干酪病灶中的结核分枝杆菌群的药物，强弱程度依次为（分数：2.00）A.异烟肼链霉素利福平乙胺丁醇
18、B.链霉素吡嗪酰胺异烟肼C.异烟肼链霉素吡嗪酰胺乙胺丁醇D.吡嗪酰胺异烟肼链霉素乙胺丁醇解析：17.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是（分数：2.00）A.临床表现B.胸 CTC.胸腔积液颜色D.胸腔积液的细菌学及细胞学检查 解析：18.下述哪项不属于脑膜刺激征（分数：2.00）A.颈强直B.头痛、恶心、呕吐C.Babinski 征阳性 D.Kernig 征阳性解析：19.脑脊液的主要吸收部位在（分数：2.00）A.脉络丛B.侧脑室C.颅顶、颅底的蛛网膜绒毛 D.软脑膜解析：20.下述哪项指标对结核性胸膜炎诊断有帮助 A.胸腔积液中未找到肿瘤细胞 B.胸腔积液蛋白25g/L C.胸
19、腔积液 WBC500/mm 3(0.5109/L) D.腺苷脱氨酶及其同工酶(ADA)（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：21.患者，女，28 岁，产后 1 天出现高热寒战，经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转，WBC 正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部 CT 示双肺间质均匀弥漫阴影，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎球菌性肺炎B.血行播散性肺结核 C.产褥热D.金黄色葡萄球菌肺炎解析：22.肺结核患者痰结核菌检查连续 2 个月由阳性转为阴性，表示（分数：2.00）A.不必休息B.痊愈C.病变静止D.无传染性 解析：23.胸片发现有钙化阴影，应考虑多种疾病，除了（分数：2.
20、00）A.组织胞浆菌病B.肺结核C.矽肺D.肺念珠菌病 解析：24.下述疾病中，常有空洞形成，除了（分数：2.00）A.坏死性肉芽肿B.肺结核C.肺炎球菌性肺炎 D.肺脓肿解析：25.X 线看到胸腔积液征象的积液量为（分数：2.00）A.300500mlB.1000ml C.500mlD.200ml解析：26.肠结核的好发部位（分数：2.00）A.十二指肠B.回盲部 C.小肠D.乙状结肠解析：27.下述哪项不是引起咯血的常见疾病（分数：2.00）A.支气管扩张B.肺结核C.支气管哮喘 D.支气管内膜结核解析：28.自发性气胸的典型症状（分数：2.00）A.心悸B.咳嗽C.发热D.突发胸痛，常与
21、呼吸困难相继出现或同时发生 解析：29.结核性腹膜炎最常见的病理类型是（分数：2.00）A.溃疡型B.干酪型C.渗出型D.粘连型+渗出型 解析：30.在结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括（分数：2.00）A.减轻心包炎症B.加快心包渗液的吸收C.缓解症状D.减少发生心包缩窄的危险 解析：31.下述治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的（分数：2.00）A.HRZS 四联抗结核治疗B.应用肾上腺皮质激素C.大量心包积液，尤其发生心包填塞的患者，应及时进行心包穿刺D.应用利尿剂 解析：32.继发性肺结核发病过程主要是由于（分数：2.00）A.饮用排菌病牛的牛奶B.与排菌病人密切接触C.内源性感染
22、复燃 D.在不卫生环境中吸入带菌飞沫解析：33.下述哪项为结核过敏表现（分数：2.00）A.低热，盗汗，面颊潮红B.疱疹性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛 C.盗汗，面颊潮红，疱疹性结膜炎D.结节红斑，长期低热，盗汗解析：34.患者，女，25 岁，发现颈部肿物 2 个月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的首选处理是（分数：2.00）A.颈部肿物细针穿刺活检 B.以治疗淋巴瘤方案化疗 1 周期C.颈部肿物切除术D.试验性抗结核治疗解析：35.合并糖尿病视网膜病变的结核患者，禁用下列哪种抗结核药物（分数：2.00）A.PASB.EMB C.RFPD.PEA解析：36.在系统性红斑狼疮(SL
23、E)自身抗体检查中，特异性较强的是（分数：2.00）A.抗核抗体B.抗 RNP 抗体C.抗 DNA 抗体 D.抗结核抗体解析：37.早期肺脓肿未形成空洞时最易与下列哪种疾病混淆（分数：2.00）A.细菌性肺炎 B.支气管扩张C.空洞性肺结核D.肺囊肿合并感染解析：38.双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是（分数：2.00）A.气管、支气管淋巴结结核 B.嗜酸性粒细胞增多症C.恶性淋巴瘤D.结节病解析：39.肺结核化疗联合用药的最重要的意义是（分数：2.00）A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用 B.缩短化疗疗程C.减少药物的副作用D.提高药物的血药浓度解析：40.下述哪项检查
24、对癌性胸腔积液的诊断有帮助（分数：2.00）A.CEA B.LDHC.ACED.ADA解析：41.肺结核并发肺不张最常见原因（分数：2.00）A.支气管结核 B.黏液栓堵塞C.大量胸腔积液D.大咯血解析：42.下述哪种结核病患者不考虑应用糖皮质激素（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.急性血行播散性肺结核C.原发型肺结核 D.结核性脑膜炎解析：43.成人肺结核最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.血沉增快B.低热、咳嗽、盗汗、乏力C.胸片有渗出阴影D.痰涂片检查结核菌阳性 解析：44.成年肺结核最常见的类型是（分数：2.00）A.亚急性血行播散性肺结核B.原发型肺结核C.继发性肺结核 D.结核
25、性胸膜炎解析：45.男性患者，53 岁，湖北人，ALT 升高 10 年，腹水 3 个月，消化道出血 1 天，查体，脾大达盆腔，血WBC3.210 9 /L，Hb785/L，PLT610 12 /L，HBsAg(-)，抗 HCV(-)，B 超示肝脏呈网状改变。偶饮酒。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝炎肝硬化，乙型B.肝炎肝硬化，丙型C.肝癌D.血吸虫性肝硬化 解析：46.男性，香港人，12 岁，突起高热入院，偶有干咳，全身肌肉酸痛，恶心、腹痛。体温 39.2，肺部可闻及干性啰音。外周血淋巴细胞略降低，影像学可见肺部实变体征。经对症支持、抗病毒治疗后体温下降。从呼吸道分泌物中分离到 H5N1
26、 亚型流感病毒。患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性流感病毒性肺炎B.流感继发细菌性肺炎C.禽流感病 D.伤寒解析：47.女性，20 岁，某医院呼吸科护士。发热 1 天，伴有畏寒、头痛、肌肉酸痛、乏力。曾接触过 SARS 病人，且同宿舍已有两人有发热症状。T 39.2，白细胞计数 310 9 /L，淋巴细胞计数减少。胸部 X 线检查无异常。此病人应诊断为（分数：2.00）A.SARS 医学观察病例B.SARS 疑似病例 C.SARS 临床诊断病例D.重症传染性非典型肺炎解析：48.哑铃状的双极影是下列哪种疾病的 X 影像（分数：2.00）A.结节病B.肺脓肿C.原发综合征 D.肺癌解析：49.下述哪类患者不宜行支气管镜检查（分数：2.00）A.高血压患者B.冠心病患者C.双肺病变D.1 周内有大咯血史，而无手术条件者 解析：50.磺脲类药物降糖作用最强的是（分数：2.00）A.格列喹酮B.格列本脲 C.格列吡嗪D.格列齐特解析：
