1、西医综合-269 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：50，分数：100.00)1.肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为（分数：2.00）A.残气容积(RV)增加或正常B.一氧化碳弥散量(DLco)增加C.FEV1/FVC 正常或增加，而 TLC 减少D.RV/TLC 明显增加2.诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最有价值（分数：2.00）A.肺实变体征B.痰培养肺炎球菌阳性C.白细胞总数、中性粒细胞均增高D.X 线胸片示大片状阴影，呈肺叶或肺段分布3.支气管扩张阳性结果是指（分数：2.00）A.用药后 FEV1 变化率较用药前增加 15%或以上，F
2、EV1 绝对值增加 200mlB.用药后 FEV1 变化率较用药前减少 5%或以上，FEV1 绝对值减少 100mlC.用药后 FEV1 变化率较用药前减少 15%或以上，FEV1 绝对值减少 200mlD.用药后 FEV1 变化率较用药前增加 5%或以上，FEV1 绝对值增加 100ml4.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（分数：2.00）A.最大通气量增加B.肺活量减少C.第一秒钟用力呼气容积减少D.弥散量下降5.下述确诊支气管扩张最有意义的是（分数：2.00）A.胸部 X 线透视B.胸部 X 线平片C.临床表现D.胸部高分辨率 CT 检查6.DPB 常合并有哪种疾患（分数：2.00）A
3、.慢性副鼻窦炎B.右位心C.阿司匹林过敏D.哮喘7.结核病在人群中的传播，最主要原因是（分数：2.00）A.具备传染源，传播途径，易感人群的传播条件B.具备病人大量排菌为前提C.存在糖尿病D.在工作，生活中存在着和排菌病人密切接触状况8.男性患者，25 岁，乏力、咳嗽、发热 3 个月余，体温波动在 37.538之间，咯血 1 周。有结核病的密切接触史。胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透光区，血沉 35mm/h，最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管扩张伴感染B.空洞性肺结核C.肺脓肿D.癌性空洞9.男性患者，20 岁，发热 3 周，头痛 3 天入院，胸片示双肺粟粒状结节影，痰结核菌阳性
4、。该患者最应该行的检查为（分数：2.00）A.痰的罗氏培养+药敏B.胸部 CT 检查C.CT 检查D.腰椎穿刺10.患者，女，30 岁，咳嗽 1 年，偶有咯血，反复多次行胸片检查未见异常，抗感染治疗后无好转，该患者目前最应该做的检查是（分数：2.00）A.胸部 CT 检查B.再次行胸片检查C.纤维支气管镜检查D.PPD 检查11.患者，女，44 岁，近半年出现咳嗽、咳痰，痰为白色泡沫痰，无发热，近 1 个月出现进行性呼吸困难，胸片示双肺散在结节影，该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.含铁血黄素沉着症B.肺泡细胞癌C.血行播散性肺结核D.卡氏肺囊虫病12.5 岁男孩，近两年发育明显迟于同龄儿
5、童，近 1 个月出现咳嗽，低热，经抗感染治疗后无明显好转，PPD 试验(+)阳性，应考虑该儿童患有（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.营养不良C.原发性肺结核D.继发性肺结核13.某病人新发现肺结核，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程化疗，下列哪种方案最为理想（分数：2.00）A.2HRE/4HRB.2HSP/4HPC.2HRZS/4HRD.2HESZ/4HR14.WHO 建议耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗（分数：2.00）A.1824 个月B.24 个月C.12 个月D.6 个月15.初治肺结核是指（分数：2.00）A.未曾用过抗结核治疗，或治
6、疗不足 1 个月者B.3 次涂片有 1 次(+)或 2 次(+)者C.经抗结核治疗，刚满疗程者D.血播性肺结核16.化学疗法的主要目的（分数：2.00）A.控制结核病的流行，消灭传染源B.消灭细胞内的结核分枝杆菌C.消灭带菌者D.清除干扰化疗成功的多种因素17.我国 1559 岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的（分数：2.00）A.40%50%B.40%C.50%55%D.60%18.肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需（分数：2.00）A.9 个月B.12 个月C.18 个月D.24 个月19.需常规加用激素治疗的结核病有（分数：2.00）A.支气管淋巴结结核B.继发性肺结核C.结核性脑膜炎D
7、.肾结核20.肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是（分数：2.00）A.异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺B.异烟肼、利福平、乙胺丁醇C.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇D.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平21.结核预防性化疗适用于（分数：2.00）A.涂阳肺结核患者的密切接触者B.HIV 感染者C.肺部硬结、纤维病灶(无活动性)D.PPD 皮试强阳性者22.男性患者，60 岁，患糖尿病 10 年，近 1 年血糖控制不佳，并出现明显乏力，食欲不振，消瘦，该患者可能出现的新问题为（分数：2.00）A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病加重C.合并肺结核D.合并肺炎23.男性患者，23 岁，诊为肺结核 1 个月，对利福平
8、、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是（分数：2.00）A.先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)B.先丁胺卡那霉素，后链霉素C.先卡那霉素，后丁胺卡那霉素D.同时卡那霉素和丁胺卡那霉素24.男性患者，45 岁，2 个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎 5 年，最不应采用的抗结核治疗方案是（分数：2.00）A.异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇B.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇D.异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、左氧氟沙星25.患者，女，23 岁，发热，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺门部斑片阴影有
9、1cm1cm 空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性，2 年前患糖尿病已采用胰岛素治疗，抗结核治疗方案宜选择（分数：2.00）A.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素B.异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇D.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇26.男性患者，31 岁，因发热，头痛，呕吐 1 周，确诊为结核性脑膜炎，其治疗除降颅压外，抗结核治疗应选择的药物依次为（分数：2.00）A.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇B.吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼、利福平C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺D.异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平27.患者，女，39 岁，2 个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及
10、异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，考虑与药物代谢有关，最可能引起此现象的药物为（分数：2.00）A.吡嗪酰胺B.利福平C.异烟肼D.异烟肼加链霉素28.患者，女，25 岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗 2 个月，上述症状消失，痰菌转阴，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑（分数：2.00）A.肺结核病恶化进展B.出现类赫反应C.伴发新感染D.患结核性胸膜炎29.男性患者，30 岁，体检发现右肺第 2 肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴
11、性。其处理的方法是（分数：2.00）A.采用 4H 治疗B.不需要药物治疗，定期观察C.采用 2HRZ/4HE 或 2H3R3Z34H3R3 治疗D.采用 2HE/4H 治疗30.患者，女，50 岁，确诊肺结核 3 年，近日发现卡那霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是（分数：2.00）A.2HL2AKZ/6HL2EB.2HRSE/6HREC.2HRZE/6HRED.2HRZE/4HR31.男性患者，21 岁，近 2 个月来咳嗽，痰中带血丝，午后手心足底发热、盗汗、心悸，X 线胸片：右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，最可能的诊断是（分数：2.00）A.右肺脓肿B.继发性肺结核空洞形成
12、C.右上肺癌性空洞形成D.右上肺炎32.男性患者，54 岁，确诊肺结核 5 个月，经异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇抗结核治疗，结核中毒症状消失，咳嗽、咳痰减轻，但头晕，视力日渐模糊，导致不良反应的药物可能是（分数：2.00）A.利福平B.异烟肼C.乙胺丁醇D.异烟肼、吡嗪酰胺33.患者，女，21 岁，近 1 个月午后低热，乏力，食欲不振，咳嗽，少量白痰。查体：听诊肩胛间区可闻及少量湿性啰音。为便于发现病变首选的检查是（分数：2.00）A.血沉、白细胞总数及分类B.结核菌素试验C.痰涂片找结核菌D.胸部 X 线检查34.男性患者，50 岁，肺结核病史 2 年，近 1 周来出现咳嗽、咳痰，伴发
13、热，体温 38，入院时突然咯血300ml。既往曾有高血压病，对该患不适宜应用的止血药为（分数：2.00）A.云南白药B.安络血C.垂体后叶素D.立止血35.男性患者，19 岁，剧烈运动后突发胸痛 1 小时，以心前区疼痛为主，伴进行性呼吸困难，咳嗽，无发热。查体：右侧胸廓饱满，叩诊呈过清音，呼吸音消失。既往体健。最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.自发性气胸C.心肌梗死D.胃穿孔36.患者，女，24 岁，慢性腹泻半年，无脓血，伴乏力、消瘦。查体：右下腹可触及一 3cm4cm 肿块，轻压痛，质中，血沉 58mm/h，PPD 强阳性，Hb87g/L，最可能的诊断是（分数：2.00）A.
14、溃疡型结肠炎B.肠结核C.阑尾周围脓肿D.卵巢囊肿37.患者，女，50 岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗 1 个月，近 1 周来出现发热，体温 38.5，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心梗B.结核性心包炎，继发性肺结核C.肿瘤性心包炎D.急性非特异性心包炎38.患者，女，27 岁，患系统性红斑狼疮 3 年，长期服用皮质激素治疗，近 2 周来出现高热，体温 39，头痛伴恶心、呕吐 2 天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为 300mmH 2 O，脑
15、脊液无色透明，WBC 0.110 9 /L，葡萄糖 1mmol/L，蛋白 100mg/dl，氯化物 90mmol/L。应考虑（分数：2.00）A.狼疮性脑炎B.病毒性脑膜炎C.急性血行播散性肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮D.流行件乙型腑炎39.男性患者，20 岁，14 天前始出现发热，体温 3839，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第 4 前肋以下叩诊呈浊音，B 超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.脓胸B.结核性胸膜炎C.细菌性肺炎D.恶性胸腔积液40.男性患者，60 岁，体检发现右肺上叶前段可见 2.5cm2cm 球形病灶，边界不清，有小分叶，无卫星灶，痰结
16、核菌、瘤细胞阴性，纤维支气管镜无异常发现，CT 值为 55HU，进一步检查的最佳检查方法是（分数：2.00）A.继续查痰找结核菌及瘤细胞B.剖胸探查C.CT 引导下经皮肺穿刺活检D.超声波检查41.患者，女，20 岁，低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是（分数：2.00）A.2HRZ/4HRB.2HVP/4HRC.2HS/4HZD.2HRZ/2HR42.纤维支气管镜检查一般在大咯血停止后多长时间（分数：2.00）A.5 天B.1 周C.2 周以上D.即刻43.净化空洞的概念是（分数：2.00）A.空洞内壁光滑B.痰结核分枝杆菌阴性C.经有效的化学治疗后，空洞不闭合，连
17、续 6 个月查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖D.空洞长期不闭合44.确诊肺结核病的最可靠方法的顺序，依次为（分数：2.00）A.有明确的结核病接触史胸部 X 线检查痰结核分枝杆菌检查结核菌素试验典型的结核中毒症状B.典型的结核中毒症状有明确的结核病接触史胸部 X 线检查痰结核分枝杆菌检查结核菌素试验C.胸部 X 线检查痰结核分枝杆菌检查典型的结核中毒症状结核菌素试验有明确的结核病接触史D.痰结核分枝杆菌检查胸部 X 线检查典型的结核中毒症状结核菌素试验有明确的结核病接触史45.肺结核最重要的传播途径（分数：2.00）A.经血液传播B.经消化道传播C.经呼吸道飞沫传播D.经皮肤传播46.
18、男性患者，65 岁，吸烟史 20 年。近两个月来刺激性咳嗽，痰中带血，持续性胸痛伴有消瘦。胸部 X线检查示右上肺块状影，内可见偏心厚壁空洞。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺癌C.肺结核D.支气管扩张47.进行患病率调查时、受检人数不应低于应检人数的（分数：2.00）A.90%B.80%C.95%D.85%48.我国原发性肺结核的好发人群是（分数：2.00）A.年老体弱者B.儿童C.糖尿病患者D.长期生活在都市的成年人49.男性患者，28 岁，腹痛 1 个月，伴腹胀，乏力明显，食欲下降，发热，体温 38，体重下降 4 公斤。查体：腹部触诊柔韧感，未及包块，胸片左肺尖斑片阴影，密度
19、不均，B 超腹腔中量积液。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.腹膜间皮瘤B.结核性腹膜炎，继发性肺结核C.肝硬化腹水D.低蛋白血症50.大量胸腔积液 X 线胸片典型表现（分数：2.00）A.纵隔向健侧移位B.肋膈角变钝C.气管被推向健侧D.胸部 X 线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影西医综合-269 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：50，分数：100.00)1.肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为（分数：2.00）A.残气容积(RV)增加或正常B.一氧化碳弥散量(DLco)增加C.FEV1/FVC 正常或增加，而 TLC 减少 D.RV/
20、TLC 明显增加解析：2.诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最有价值（分数：2.00）A.肺实变体征B.痰培养肺炎球菌阳性 C.白细胞总数、中性粒细胞均增高D.X 线胸片示大片状阴影，呈肺叶或肺段分布解析：3.支气管扩张阳性结果是指（分数：2.00）A.用药后 FEV1 变化率较用药前增加 15%或以上，FEV1 绝对值增加 200ml B.用药后 FEV1 变化率较用药前减少 5%或以上，FEV1 绝对值减少 100mlC.用药后 FEV1 变化率较用药前减少 15%或以上，FEV1 绝对值减少 200mlD.用药后 FEV1 变化率较用药前增加 5%或以上，FEV1 绝对值增加 100ml解析：4
21、.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（分数：2.00）A.最大通气量增加B.肺活量减少C.第一秒钟用力呼气容积减少 D.弥散量下降解析：5.下述确诊支气管扩张最有意义的是（分数：2.00）A.胸部 X 线透视B.胸部 X 线平片C.临床表现D.胸部高分辨率 CT 检查 解析：6.DPB 常合并有哪种疾患（分数：2.00）A.慢性副鼻窦炎 B.右位心C.阿司匹林过敏D.哮喘解析：7.结核病在人群中的传播，最主要原因是（分数：2.00）A.具备传染源，传播途径，易感人群的传播条件 B.具备病人大量排菌为前提C.存在糖尿病D.在工作，生活中存在着和排菌病人密切接触状况解析：8.男性患者，25 岁，乏
22、力、咳嗽、发热 3 个月余，体温波动在 37.538之间，咯血 1 周。有结核病的密切接触史。胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透光区，血沉 35mm/h，最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管扩张伴感染B.空洞性肺结核 C.肺脓肿D.癌性空洞解析：9.男性患者，20 岁，发热 3 周，头痛 3 天入院，胸片示双肺粟粒状结节影，痰结核菌阳性。该患者最应该行的检查为（分数：2.00）A.痰的罗氏培养+药敏B.胸部 CT 检查C.CT 检查D.腰椎穿刺 解析：10.患者，女，30 岁，咳嗽 1 年，偶有咯血，反复多次行胸片检查未见异常，抗感染治疗后无好转，该患者目前最应该做的检查是（分数：2
23、.00）A.胸部 CT 检查B.再次行胸片检查C.纤维支气管镜检查 D.PPD 检查解析：11.患者，女，44 岁，近半年出现咳嗽、咳痰，痰为白色泡沫痰，无发热，近 1 个月出现进行性呼吸困难，胸片示双肺散在结节影，该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.含铁血黄素沉着症B.肺泡细胞癌 C.血行播散性肺结核D.卡氏肺囊虫病解析：12.5 岁男孩，近两年发育明显迟于同龄儿童，近 1 个月出现咳嗽，低热，经抗感染治疗后无明显好转，PPD 试验(+)阳性，应考虑该儿童患有（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.营养不良C.原发性肺结核 D.继发性肺结核解析：13.某病人新发现肺结核，胸片示左上肺云雾状
24、淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核菌，拟采用短程化疗，下列哪种方案最为理想（分数：2.00）A.2HRE/4HRB.2HSP/4HPC.2HRZS/4HR D.2HESZ/4HR解析：14.WHO 建议耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗（分数：2.00）A.1824 个月 B.24 个月C.12 个月D.6 个月解析：15.初治肺结核是指（分数：2.00）A.未曾用过抗结核治疗，或治疗不足 1 个月者 B.3 次涂片有 1 次(+)或 2 次(+)者C.经抗结核治疗，刚满疗程者D.血播性肺结核解析：16.化学疗法的主要目的（分数：2.00）A.控制结核病的流行，消灭传染源 B.消灭细
25、胞内的结核分枝杆菌C.消灭带菌者D.清除干扰化疗成功的多种因素解析：17.我国 1559 岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的（分数：2.00）A.40%50%B.40%C.50%55%D.60% 解析：18.肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需（分数：2.00）A.9 个月B.12 个月C.18 个月 D.24 个月解析：19.需常规加用激素治疗的结核病有（分数：2.00）A.支气管淋巴结结核B.继发性肺结核C.结核性脑膜炎 D.肾结核解析：20.肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是（分数：2.00）A.异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺 B.异烟肼、利福平、乙胺丁醇C.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇
26、D.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平解析：21.结核预防性化疗适用于（分数：2.00）A.涂阳肺结核患者的密切接触者B.HIV 感染者C.肺部硬结、纤维病灶(无活动性)D.PPD 皮试强阳性者 解析：22.男性患者，60 岁，患糖尿病 10 年，近 1 年血糖控制不佳，并出现明显乏力，食欲不振，消瘦，该患者可能出现的新问题为（分数：2.00）A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病加重C.合并肺结核 D.合并肺炎解析：23.男性患者，23 岁，诊为肺结核 1 个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是（分数：2.00）A.先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素) B.先丁胺
27、卡那霉素，后链霉素C.先卡那霉素，后丁胺卡那霉素D.同时卡那霉素和丁胺卡那霉素解析：24.男性患者，45 岁，2 个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎 5 年，最不应采用的抗结核治疗方案是（分数：2.00）A.异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇B.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素 C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇D.异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、左氧氟沙星解析：25.患者，女，23 岁，发热，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺门部斑片阴影有 1cm1cm 空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性，2 年前患糖尿病已采用胰岛素治疗，抗结核治疗方案宜选择（分数：2.00）A.异烟
28、肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素 B.异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇D.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇解析：26.男性患者，31 岁，因发热，头痛，呕吐 1 周，确诊为结核性脑膜炎，其治疗除降颅压外，抗结核治疗应选择的药物依次为（分数：2.00）A.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇 B.吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼、利福平C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺D.异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平解析：27.患者，女，39 岁，2 个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，考虑与药物代谢有关，最
29、可能引起此现象的药物为（分数：2.00）A.吡嗪酰胺B.利福平 C.异烟肼D.异烟肼加链霉素解析：28.患者，女，25 岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗 2 个月，上述症状消失，痰菌转阴，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑（分数：2.00）A.肺结核病恶化进展B.出现类赫反应 C.伴发新感染D.患结核性胸膜炎解析：29.男性患者，30 岁，体检发现右肺第 2 肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。其处理的方法是（分数：2.00）A.采用 4H 治疗B.不需要药物治疗，定期观察C.采用
30、 2HRZ/4HE 或 2H3R3Z34H3R3 治疗 D.采用 2HE/4H 治疗解析：30.患者，女，50 岁，确诊肺结核 3 年，近日发现卡那霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是（分数：2.00）A.2HL2AKZ/6HL2EB.2HRSE/6HREC.2HRZE/6HRE D.2HRZE/4HR解析：31.男性患者，21 岁，近 2 个月来咳嗽，痰中带血丝，午后手心足底发热、盗汗、心悸，X 线胸片：右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，最可能的诊断是（分数：2.00）A.右肺脓肿B.继发性肺结核空洞形成 C.右上肺癌性空洞形成D.右上肺炎解析：32.男性患者，54 岁，确诊肺结
31、核 5 个月，经异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇抗结核治疗，结核中毒症状消失，咳嗽、咳痰减轻，但头晕，视力日渐模糊，导致不良反应的药物可能是（分数：2.00）A.利福平B.异烟肼C.乙胺丁醇 D.异烟肼、吡嗪酰胺解析：33.患者，女，21 岁，近 1 个月午后低热，乏力，食欲不振，咳嗽，少量白痰。查体：听诊肩胛间区可闻及少量湿性啰音。为便于发现病变首选的检查是（分数：2.00）A.血沉、白细胞总数及分类B.结核菌素试验C.痰涂片找结核菌D.胸部 X 线检查 解析：34.男性患者，50 岁，肺结核病史 2 年，近 1 周来出现咳嗽、咳痰，伴发热，体温 38，入院时突然咯血300ml。既往曾有高
32、血压病，对该患不适宜应用的止血药为（分数：2.00）A.云南白药B.安络血C.垂体后叶素 D.立止血解析：35.男性患者，19 岁，剧烈运动后突发胸痛 1 小时，以心前区疼痛为主，伴进行性呼吸困难，咳嗽，无发热。查体：右侧胸廓饱满，叩诊呈过清音，呼吸音消失。既往体健。最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.自发性气胸 C.心肌梗死D.胃穿孔解析：36.患者，女，24 岁，慢性腹泻半年，无脓血，伴乏力、消瘦。查体：右下腹可触及一 3cm4cm 肿块，轻压痛，质中，血沉 58mm/h，PPD 强阳性，Hb87g/L，最可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡型结肠炎B.肠结核 C.阑尾周围
33、脓肿D.卵巢囊肿解析：37.患者，女，50 岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗 1 个月，近 1 周来出现发热，体温 38.5，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心梗B.结核性心包炎，继发性肺结核 C.肿瘤性心包炎D.急性非特异性心包炎解析：38.患者，女，27 岁，患系统性红斑狼疮 3 年，长期服用皮质激素治疗，近 2 周来出现高热，体温 39，头痛伴恶心、呕吐 2 天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为 300mmH 2 O，脑脊液无色透明，WBC
34、 0.110 9 /L，葡萄糖 1mmol/L，蛋白 100mg/dl，氯化物 90mmol/L。应考虑（分数：2.00）A.狼疮性脑炎B.病毒性脑膜炎C.急性血行播散性肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮 D.流行件乙型腑炎解析：39.男性患者，20 岁，14 天前始出现发热，体温 3839，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第 4 前肋以下叩诊呈浊音，B 超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.脓胸B.结核性胸膜炎 C.细菌性肺炎D.恶性胸腔积液解析：40.男性患者，60 岁，体检发现右肺上叶前段可见 2.5cm2cm 球形病灶，边界不清，有小分叶，无卫星灶，痰结核菌
35、、瘤细胞阴性，纤维支气管镜无异常发现，CT 值为 55HU，进一步检查的最佳检查方法是（分数：2.00）A.继续查痰找结核菌及瘤细胞B.剖胸探查C.CT 引导下经皮肺穿刺活检 D.超声波检查解析：41.患者，女，20 岁，低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是（分数：2.00）A.2HRZ/4HR B.2HVP/4HRC.2HS/4HZD.2HRZ/2HR解析：42.纤维支气管镜检查一般在大咯血停止后多长时间（分数：2.00）A.5 天B.1 周C.2 周以上 D.即刻解析：43.净化空洞的概念是（分数：2.00）A.空洞内壁光滑B.痰结核分枝杆菌阴性C.经有效的化学治
36、疗后，空洞不闭合，连续 6 个月查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖 D.空洞长期不闭合解析：44.确诊肺结核病的最可靠方法的顺序，依次为（分数：2.00）A.有明确的结核病接触史胸部 X 线检查痰结核分枝杆菌检查结核菌素试验典型的结核中毒症状B.典型的结核中毒症状有明确的结核病接触史胸部 X 线检查痰结核分枝杆菌检查结核菌素试验C.胸部 X 线检查痰结核分枝杆菌检查典型的结核中毒症状结核菌素试验有明确的结核病接触史D.痰结核分枝杆菌检查胸部 X 线检查典型的结核中毒症状结核菌素试验有明确的结核病接触史解析：45.肺结核最重要的传播途径（分数：2.00）A.经血液传播B.经消化道传播C.经
37、呼吸道飞沫传播 D.经皮肤传播解析：46.男性患者，65 岁，吸烟史 20 年。近两个月来刺激性咳嗽，痰中带血，持续性胸痛伴有消瘦。胸部 X线检查示右上肺块状影，内可见偏心厚壁空洞。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺癌 C.肺结核D.支气管扩张解析：47.进行患病率调查时、受检人数不应低于应检人数的（分数：2.00）A.90%B.80%C.95% D.85%解析：48.我国原发性肺结核的好发人群是（分数：2.00）A.年老体弱者B.儿童 C.糖尿病患者D.长期生活在都市的成年人解析：49.男性患者，28 岁，腹痛 1 个月，伴腹胀，乏力明显，食欲下降，发热，体温 38，体重下降 4 公斤。查体：腹部触诊柔韧感，未及包块，胸片左肺尖斑片阴影，密度不均，B 超腹腔中量积液。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.腹膜间皮瘤B.结核性腹膜炎，继发性肺结核 C.肝硬化腹水D.低蛋白血症解析：50.大量胸腔积液 X 线胸片典型表现（分数：2.00）A.纵隔向健侧移位B.肋膈角变钝C.气管被推向健侧D.胸部 X 线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影 解析：
