1、西医综合-264 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：7，分数：42.00) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.三尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全（分数：6.00）(1).心尖部全收缩期粗糙一贯性杂音见于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).胸骨左缘第 4、5 肋间全收缩期杂音见于（分数：2.00）A.B.C.D.(3).心尖部舒张中晚期隆隆样杂音见于（分数：2.00）A.B.C.D. A.心电图 B.201TI 心肌显像 C.PET D.冠状动脉造影（分数：4.00）(1).诊断心绞痛最常用的方法是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).
2、诊断心绞痛最准确的方法是（分数：2.00）A.B.C.D. A.心电图 B.201TI 心肌显像 C.PET D.冠状动脉造影（分数：6.00）(1).对了解冠脉狭窄程度及部位最有价值的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).可显示心肌缺血灶部位和范围的检查方法是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).可准确评估心肌活力的检查方法是（分数：2.00）A.B.C.D. A.ACEI+长效钙通道阻断剂 B. 受体阻断剂+利尿剂 C.钙通道阻断剂+利尿剂 D.硝普钠静脉滴注（分数：6.00）(1).男性，48 岁，工作压力大，近期头痛，心跳加快，检查：血压 160/100mmng，心率 9
3、6 次/分，过去无高血压史，其他检查无明显异常。该患者宜选择（分数：2.00）A.B.C.D.(2).男性，55 岁，高血压病史 3 年，检查：血压 160/80mmHg，心率 80 次/分，超声心动图左室舒张末期直径 55mm，EF50%，血 Cr 200mol/L。该患者宜选择（分数：2.00）A.B.C.D.(3).女性，60 岁，高血压病史 10 年，今晨突发头痛、呕吐、出汗气促。检查：血压 180/110mmHg，心率90 次/分，双肺底散在少量湿啰音，无病理特征。该患者宜选择（分数：2.00）A.B.C.D. A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.酚妥拉明 D.普萘洛尔（分数：8.00）(
4、1).直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).扩张静脉和冠状动脉的是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).抑制 受体，扩张动脉的是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).抑制 受体，减慢心率，降低心排量的是（分数：2.00）A.B.C.D. A.草绿色链球菌 B.葡萄球菌 C.铜绿假单胞杆菌 D.肺炎克雷伯杆菌（分数：4.00）(1).关于亚急性感染性心内膜炎，最常见的感染细菌是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).关于急性感染性心内膜炎，最常见的感染细菌是（分数：2.00）A.B.C.D. A.心房颤动 B.心力衰竭 C.乳头肌功能失调 D.
5、胸腔积液（分数：8.00）(1).急性心肌梗死最常见的并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).感染性心内膜炎最常见并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).二尖瓣狭窄早期常见的并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).二尖瓣关闭不全最常见的并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.二、X 型题(总题数：27，分数：58.00)1.可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.安体舒通C. 受体阻滞剂D.利尿剂2.心肌梗死后慢性心力衰竭病人，无任何症状，需要长期服用哪种药物（分数：2.00）A.安体舒通B.血管紧张素转换酶抑制
6、剂C. 受体阻滞剂D.利尿剂3.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血症（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.安体舒通C. 受体阻滞剂D.利尿剂4.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.安体舒通C. 受体阻滞剂D.利尿剂5.典型的二度型房室传导阻滞符合下列哪种情况（分数：2.00）A.心室率少于 50 次/分B.QRS 波群有脱落C.PR 逐次延长、RR 逐次缩短D.QT 间期异常6.慢性心力衰竭病人，增加 受体阻滞剂剂量后出现症状加重，需要调整哪种药物（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.安体舒通C. 受
7、体阻滞剂D.利尿剂7.室性并性心律的特点包括（分数：2.00）A.室性融合波B.室性异位搏动与窦性搏动配对间期不固定C.室性异位搏动形态不一致D.两个长的室性异位搏动间期是短的室性异位搏动间期的整数倍8.下述哪些药物可以阻断钾通道（分数：2.00）A.异搏定B.胺碘酮C.溴苄胺D.普罗帕酮9.下述哪些是急性心包炎的心电图变化（分数：2.00）A.T 波平坦或倒置B.除 aVR 导联外，余导联 ST 段呈弓背向下型抬高C.QRS 波群呈低电压D.电交替10.下述哪些症状或体征会出现于急性心包炎（分数：2.00）A.心包摩擦音B.吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重C.第二心音逆分裂D.发热、乏力11.高
8、血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的是（分数：2.00）A.明确靶器官损害及其损害的程度B.证实血压升高，了解血压水平C.寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况D.了解有无会影响治疗的其他特殊状况12.关于高血压危象正确的是（分数：2.00）A.可有双侧眼底渗出或出血B.高血压危象包括高血压急症和高血压危症C.高血压急症伴有急性靶器官损害D.高血压危症伴有急性靶器官损害13.肥厚型心肌病常见的心电图表现有（分数：2.00）A.胸前导联出现巨大倒置 T 波B.左心室肥大C.、aVL 或、aVF、V4、V5 导联上出现病理性 Q 波D.室内传导阻滞14.治疗急性心力衰竭可以使用（分数：
9、2.00）A.速尿B.洋地黄C.血管扩张剂D. 受体阻滞剂15.下述哪些支持室性心动过速的诊断（分数：2.00）A.QRS 间期小于 0.10sB.QRS 间期大于 0.12sC.房室分离D.心室夺获16.主动脉夹层引起的压迫症状可有（分数：2.00）A.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征B.压迫喉返神经导致声音嘶哑C.压迫颈交感神经节引起霍纳(Homer)综合征D.压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等17.下述不属于高血压危险因素的是（分数：2.00）A.女性60 岁B.总胆固醇5.2mmol/LC.X 线胸片见心胸比率0.5D.眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄，出现
10、动脉交叉压迫征，视网膜静脉阻塞18.诊断扩张型心肌病时常与下列哪些疾病进行鉴别（分数：2.00）A.风湿性心脏病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.先天性心脏病19.心律失常的组合中下列哪些是错误的（分数：2.00）A.伴有严重血流动力学障碍的室速心内膜心室起搏B.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速同步直流电复律C.频发多源性室性早搏成对或出现 R-on-T 现象静脉注射利多卡因D.窦性心动过缓伴室性早搏阿托品20.下述室上性心动过速治疗组合中哪些项正确（分数：2.00）A.合并心力衰竭静脉注射胺碘酮B.合并冠心病心绞痛静脉注射美托洛尔C.合并洋地黄中毒电复律D.合并休克静脉注
11、射普鲁卡因酰胺21.听诊心率正常且节律整齐，可排除哪些心律失常（分数：2.00）A.室性期前收缩三联律B.一度房室传导阻滞C.二度型房室传导阻滞D.心房扑动22.风心病主动脉瓣狭窄可引起（分数：2.00）A.大咯血B.胸痛C.劳力性呼吸困难D.阵发性夜间呼吸困难23.急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因（分数：2.00）A.心脏停搏B.室颤C.无脉室速D.电机械分离24.下述哪些不是急性与慢性心包填塞的主要区别（分数：3.00）A.第一心音亢进B.体循环静脉瘀血C.脉压变大D.奇脉25.下述哪些情况可见 ST 段抬高（分数：3.00）A.早复极综合征B.不稳定型心绞痛C.预激综合征D
12、.心脏室壁瘤26.扩张型心肌病的非药物治疗措施包括（分数：3.00）A.左心机械辅助泵B.植入双腔或三腔起搏器C.左室成形术D.心脏移植27.男，37 岁，风心病伴发热 3 周，血培养 2 次草绿色链球菌(+)，宜首选下列哪几种抗生素联合治疗（分数：3.00）A.万古霉素B.头孢菌素C.阿米卡星(丁胺卡那霉素)D.青霉素西医综合-264 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：7，分数：42.00) A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.三尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全（分数：6.00）(1).心尖部全收缩期粗糙一贯性杂音见于（分数：2.00）A.B.
13、C.D.解析：(2).胸骨左缘第 4、5 肋间全收缩期杂音见于（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).心尖部舒张中晚期隆隆样杂音见于（分数：2.00）A. B.C.D.解析： A.心电图 B.201TI 心肌显像 C.PET D.冠状动脉造影（分数：4.00）(1).诊断心绞痛最常用的方法是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).诊断心绞痛最准确的方法是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析： A.心电图 B.201TI 心肌显像 C.PET D.冠状动脉造影（分数：6.00）(1).对了解冠脉狭窄程度及部位最有价值的检查是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2)
14、.可显示心肌缺血灶部位和范围的检查方法是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).可准确评估心肌活力的检查方法是（分数：2.00）A.B.C. D.解析： A.ACEI+长效钙通道阻断剂 B. 受体阻断剂+利尿剂 C.钙通道阻断剂+利尿剂 D.硝普钠静脉滴注（分数：6.00）(1).男性，48 岁，工作压力大，近期头痛，心跳加快，检查：血压 160/100mmng，心率 96 次/分，过去无高血压史，其他检查无明显异常。该患者宜选择（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).男性，55 岁，高血压病史 3 年，检查：血压 160/80mmHg，心率 80 次/分，超声心动图左室舒
15、张末期直径 55mm，EF50%，血 Cr 200mol/L。该患者宜选择（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).女性，60 岁，高血压病史 10 年，今晨突发头痛、呕吐、出汗气促。检查：血压 180/110mmHg，心率90 次/分，双肺底散在少量湿啰音，无病理特征。该患者宜选择（分数：2.00）A.B.C.D. 解析： A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.酚妥拉明 D.普萘洛尔（分数：8.00）(1).直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷的是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).扩张静脉和冠状动脉的是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).抑制 受体，扩张动脉的是（
16、分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(4).抑制 受体，减慢心率，降低心排量的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析： A.草绿色链球菌 B.葡萄球菌 C.铜绿假单胞杆菌 D.肺炎克雷伯杆菌（分数：4.00）(1).关于亚急性感染性心内膜炎，最常见的感染细菌是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).关于急性感染性心内膜炎，最常见的感染细菌是（分数：2.00）A.B. C.D.解析： A.心房颤动 B.心力衰竭 C.乳头肌功能失调 D.胸腔积液（分数：8.00）(1).急性心肌梗死最常见的并发症是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).感染性心内膜炎最常见并发症是（分
17、数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).二尖瓣狭窄早期常见的并发症是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(4).二尖瓣关闭不全最常见的并发症是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：二、X 型题(总题数：27，分数：58.00)1.可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.安体舒通C. 受体阻滞剂 D.利尿剂 解析：2.心肌梗死后慢性心力衰竭病人，无任何症状，需要长期服用哪种药物（分数：2.00）A.安体舒通 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C. 受体阻滞剂 D.利尿剂解析：3.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血症（分数：2.
18、00）A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.安体舒通C. 受体阻滞剂 D.利尿剂 解析：4.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.安体舒通C. 受体阻滞剂 D.利尿剂解析：5.典型的二度型房室传导阻滞符合下列哪种情况（分数：2.00）A.心室率少于 50 次/分B.QRS 波群有脱落 C.PR 逐次延长、RR 逐次缩短 D.QT 间期异常解析：6.慢性心力衰竭病人，增加 受体阻滞剂剂量后出现症状加重，需要调整哪种药物（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.安体舒通C. 受体阻滞剂 D.利尿剂 解析：7.室性并性心律的特点包括（
19、分数：2.00）A.室性融合波 B.室性异位搏动与窦性搏动配对间期不固定 C.室性异位搏动形态不一致D.两个长的室性异位搏动间期是短的室性异位搏动间期的整数倍 解析：8.下述哪些药物可以阻断钾通道（分数：2.00）A.异搏定B.胺碘酮 C.溴苄胺 D.普罗帕酮解析：9.下述哪些是急性心包炎的心电图变化（分数：2.00）A.T 波平坦或倒置 B.除 aVR 导联外，余导联 ST 段呈弓背向下型抬高 C.QRS 波群呈低电压 D.电交替 解析：10.下述哪些症状或体征会出现于急性心包炎（分数：2.00）A.心包摩擦音 B.吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重 C.第二心音逆分裂D.发热、乏力 解析：11.
20、高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的是（分数：2.00）A.明确靶器官损害及其损害的程度 B.证实血压升高，了解血压水平 C.寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况 D.了解有无会影响治疗的其他特殊状况 解析：12.关于高血压危象正确的是（分数：2.00）A.可有双侧眼底渗出或出血 B.高血压危象包括高血压急症和高血压危症 C.高血压急症伴有急性靶器官损害D.高血压危症伴有急性靶器官损害 解析：13.肥厚型心肌病常见的心电图表现有（分数：2.00）A.胸前导联出现巨大倒置 T 波 B.左心室肥大 C.、aVL 或、aVF、V4、V5 导联上出现病理性 Q 波 D.室内传导阻滞 解
21、析：14.治疗急性心力衰竭可以使用（分数：2.00）A.速尿 B.洋地黄 C.血管扩张剂 D. 受体阻滞剂解析：15.下述哪些支持室性心动过速的诊断（分数：2.00）A.QRS 间期小于 0.10sB.QRS 间期大于 0.12s C.房室分离 D.心室夺获 解析：16.主动脉夹层引起的压迫症状可有（分数：2.00）A.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征 B.压迫喉返神经导致声音嘶哑 C.压迫颈交感神经节引起霍纳(Homer)综合征 D.压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等 解析：17.下述不属于高血压危险因素的是（分数：2.00）A.女性60 岁B.总胆固醇5.2mmol
22、/LC.X 线胸片见心胸比率0.5 D.眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄，出现动脉交叉压迫征，视网膜静脉阻塞 解析：18.诊断扩张型心肌病时常与下列哪些疾病进行鉴别（分数：2.00）A.风湿性心脏病 B.冠状动脉粥样硬化性心脏病 C.急性病毒性心肌炎D.先天性心脏病 解析：19.心律失常的组合中下列哪些是错误的（分数：2.00）A.伴有严重血流动力学障碍的室速心内膜心室起搏 B.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速同步直流电复律 C.频发多源性室性早搏成对或出现 R-on-T 现象静脉注射利多卡因D.窦性心动过缓伴室性早搏阿托品解析：20.下述室上性心动过速治疗组合中哪些项正确（分数：2.0
23、0）A.合并心力衰竭静脉注射胺碘酮 B.合并冠心病心绞痛静脉注射美托洛尔 C.合并洋地黄中毒电复律D.合并休克静脉注射普鲁卡因酰胺解析：21.听诊心率正常且节律整齐，可排除哪些心律失常（分数：2.00）A.室性期前收缩三联律 B.一度房室传导阻滞C.二度型房室传导阻滞 D.心房扑动解析：22.风心病主动脉瓣狭窄可引起（分数：2.00）A.大咯血B.胸痛 C.劳力性呼吸困难 D.阵发性夜间呼吸困难 解析：23.急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因（分数：2.00）A.心脏停搏 B.室颤 C.无脉室速 D.电机械分离 解析：24.下述哪些不是急性与慢性心包填塞的主要区别（分数：3.00）A.第一心音亢进 B.体循环静脉瘀血 C.脉压变大 D.奇脉 解析：25.下述哪些情况可见 ST 段抬高（分数：3.00）A.早复极综合征 B.不稳定型心绞痛 C.预激综合征 D.心脏室壁瘤 解析：26.扩张型心肌病的非药物治疗措施包括（分数：3.00）A.左心机械辅助泵 B.植入双腔或三腔起搏器 C.左室成形术 D.心脏移植 解析：27.男，37 岁，风心病伴发热 3 周，血培养 2 次草绿色链球菌(+)，宜首选下列哪几种抗生素联合治疗（分数：3.00）A.万古霉素B.头孢菌素C.阿米卡星(丁胺卡那霉素) D.青霉素 解析：
