1、西医综合-262 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：15，分数：100.00) A.二尖瓣脱垂 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.感染性心内膜炎 E.主动脉瓣关闭不全（分数：8.00）(1).患者女性，20 岁，胸骨左缘第 4肋间可闻及喀喇音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，45 岁，胸骨左缘第 3肋间闻及舒张期叹气样杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者女性，49 岁，心脏杂音病史 25年，经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难（分数：2.00）A.B.
2、C.D.E.(4).患者女性，38 岁，心尖部第一音亢进，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.酚妥拉明试验 B.螺内酯(安体舒通)试验 C.地塞米松抑制试验 D.肾动脉造影 E.OGTT试验（分数：4.00）(1).患者女性，46 岁，高血压 13年，尿量增多 2年，最高达 200/120mmHg，伴头痛、头晕。化验血钾2.4mmol/L，GLU 7.9mmol/L，有助于诊断的试验是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，30 岁，发作性血压增高，发作时血压达 200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正
3、常。有助于诊断的试验是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肥厚型心肌病 E.扩张型心肌病（分数：6.00）(1).患者男性，5 岁，胸骨左缘第 2肋间收缩期杂音，X 线检查右室右房扩大，最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，5 岁，胸骨左缘第 2肋间可闻及明显杂音，超声心动图示左室左房扩大，最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者女性，5 岁，胸骨左缘可闻及粗糙收缩期杂音，X 线检查左右心室肥厚，最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管
4、杂音 B.大量蛋白尿 C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史 D.满月脸，多毛 E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常（分数：6.00）(1).患者男性，35 岁，肾病综合征 10年，血压升高 2年，临床特点（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，30 岁，血压持续增高 3年，测血压 130/80mmHg(右上肢)80/45mmHg(左上肢)，临床体征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者男性，30 岁，发作性血压增高，发作时血压达 200/120mmHg，伴面色苍白，出汗（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.白大衣高血压 B.继发性高血
5、压 C.单纯收缩期高血压 D.正常血压 E.以上都不是（分数：4.00）(1).患者男性，36 岁，多次诊所血压 150/90mmHg，24h 动态血压125/80mmHg，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，65 岁，多次测量血压为 150170/8085mmHg，未服用降压药物，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.ACEI B.安体舒通 C. 受体阻滞剂 D.利尿剂 E.洋地黄（分数：4.00）(1).患者男性，46 岁，3 年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近 1周新增加小剂量 受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压 70/50mmHg，心率 9
6、2次/分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，67 岁，2 年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近 1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.肥厚型心肌病（分数：6.00）(1).患者女性，2 岁，发现胸骨左缘第 2肋间左锁骨下方连续性机器样杂音伴震颤。最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，4 岁，发现胸骨左缘第 2肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。最可能的诊断（分数：2.00）
7、A.B.C.D.E.(3).患者男性，6 岁，活动后出现心悸、胸闷，胸部 X线片肺血增多，肺门血管影搏动明显，肺动脉段凸起，左室增大。最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.血管紧张素转换酶抑制剂 B. 受体阻滞剂者剂 C.利尿剂 D.洋地黄 E.血管紧张素受体拮抗剂（分数：6.00）(1).患者女性，57 岁，3 年前发生急性心肌梗死，近 1周喘憋，双下肢水肿，治疗时改善症状最快的药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，59 岁，慢性心力衰竭 5年，不规律药物治疗，近 4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐，可能与服用哪种药物有关（分数：2.00）A.B.C.
8、D.E.(3).患者女性，72 岁，慢性心力衰竭 3年，不规律药物治疗，自行停药 2周后再次开始服药治疗，3 天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.QRS波型为 R型 B.QRS波型为 rSR“型 C.QRS波型为 rS型 D.QRS波型为 QS型 E.QRS波型为 qR型（分数：8.00）(1).左后分支阻滞、aVF 导联 QRS波型为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).完全性左束支传导阻滞时 V 5 、V 6 导联 QRS波型为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).左前分支传导阻滞、aVF 导联 QRS波型为（分数：2.00
9、）A.B.C.D.E.(4).完全性右束支传导阻滞时 V 1 导联 QRS波型为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.提前出现的 QRS波群，宽大畸形 B.P波与 QRS波群无关 C.PR间期逐渐延长，继之 QRS波群脱落，呈周期性 D.PR间期固定，有时 QRS波群脱落 E.PR间期延长（分数：10.00）(1).室性期前收缩（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).三度房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).一度房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).二度型房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).二度型房室传导阻滞（分数：2.
10、00）A.B.C.D.E. A.QRS波群增宽 B.P波与 QRS波群无关 C.PR间期逐渐延长，继之 QRS波群脱落，呈周期性 D.PR间期固定，有时 QRS波群脱落 E.PR间期延长（分数：10.00）(1).完全性左束支传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).二度型房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).三度房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).二度型房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).一度房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.抑制血小板聚集 B.抑制凝血酶的产生和活性 C.纤溶激活剂 D.使血小
11、板解聚 E.单纯灭活凝血酶（分数：6.00）(1).tPA（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).水蛭素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).阿司匹林（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.心脏性猝死前驱期 B.心脏性猝死终末事件开始 C.心脏性猝死心脏骤停期 D.心脏性猝死生物学死亡期 E.非心脏性猝死（分数：4.00）(1).患者女性，29 岁，曾晕厥 3次。此次突发心悸、呼吸困难 20min，心电图示室性心动过速，心室率190次/分，血压 60/20mmHg，该患者处于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，56 岁，既往患心力衰竭，突发呼吸困难、意识丧
12、失、颈动脉搏动消失、心音消失。该患者处于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.心脏神经症 B.心绞痛 C.心肌梗死 D.肺梗死 E.气胸（分数：8.00）(1).心尖部刺痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).活动后胸痛，休息缓解（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胸痛与呼吸相关（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).活动后突然胸痛、呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.主要扩张冠状动脉，增加氧供 B.以降低氧耗量为主 C.增加心肌收缩力 D.降低外周阻力 E.降低前负荷（分数：10.00）(1).硝酸酯类（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2)
13、. 受体阻滞剂（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).利尿剂（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).硝普钠（分数：2.50）A.B.C.D.E.西医综合-262 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：15，分数：100.00) A.二尖瓣脱垂 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.感染性心内膜炎 E.主动脉瓣关闭不全（分数：8.00）(1).患者女性，20 岁，胸骨左缘第 4肋间可闻及喀喇音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者女性，45 岁，胸骨左缘第 3肋间闻及舒张期叹气样杂音，心尖部闻及舒张中
14、晚期隆隆样杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).患者女性，49 岁，心脏杂音病史 25年，经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).患者女性，38 岁，心尖部第一音亢进，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.酚妥拉明试验 B.螺内酯(安体舒通)试验 C.地塞米松抑制试验 D.肾动脉造影 E.OGTT试验（分数：4.00）(1).患者女性，46 岁，高血压 13年，尿量增多 2年，最高达 200/120mmHg，伴头痛、头晕。化验血钾2.4mmol/L，GLU 7.9mmol/L，有助于诊断
15、的试验是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者男性，30 岁，发作性血压增高，发作时血压达 200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的试验是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肥厚型心肌病 E.扩张型心肌病（分数：6.00）(1).患者男性，5 岁，胸骨左缘第 2肋间收缩期杂音，X 线检查右室右房扩大，最可能的诊断（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者男性，5 岁，胸骨左缘第 2肋间可闻及明显杂音，超声心动图示左室左房扩大，最可能的诊
16、断（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).患者女性，5 岁，胸骨左缘可闻及粗糙收缩期杂音，X 线检查左右心室肥厚，最可能的诊断（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音 B.大量蛋白尿 C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史 D.满月脸，多毛 E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常（分数：6.00）(1).患者男性，35 岁，肾病综合征 10年，血压升高 2年，临床特点（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者女性，30 岁，血压持续增高 3年，测血压 130/80mmHg(右上肢)80/45m
17、mHg(左上肢)，临床体征（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).患者男性，30 岁，发作性血压增高，发作时血压达 200/120mmHg，伴面色苍白，出汗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.白大衣高血压 B.继发性高血压 C.单纯收缩期高血压 D.正常血压 E.以上都不是（分数：4.00）(1).患者男性，36 岁，多次诊所血压 150/90mmHg，24h 动态血压125/80mmHg，应诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者女性，65 岁，多次测量血压为 150170/8085mmHg，未服用降压药物，应诊断为（分数：2.00）A.
18、B.C. D.E.解析： A.ACEI B.安体舒通 C. 受体阻滞剂 D.利尿剂 E.洋地黄（分数：4.00）(1).患者男性，46 岁，3 年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近 1周新增加小剂量 受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压 70/50mmHg，心率 92次/分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者男性，67 岁，2 年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近 1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄
19、 E.肥厚型心肌病（分数：6.00）(1).患者女性，2 岁，发现胸骨左缘第 2肋间左锁骨下方连续性机器样杂音伴震颤。最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).患者男性，4 岁，发现胸骨左缘第 2肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。最可能的诊断（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).患者男性，6 岁，活动后出现心悸、胸闷，胸部 X线片肺血增多，肺门血管影搏动明显，肺动脉段凸起，左室增大。最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.血管紧张素转换酶抑制剂 B. 受体阻滞剂者剂 C.利尿剂 D.洋地黄 E.血管紧张素受体拮抗剂（分数：6
20、.00）(1).患者女性，57 岁，3 年前发生急性心肌梗死，近 1周喘憋，双下肢水肿，治疗时改善症状最快的药物（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).患者女性，59 岁，慢性心力衰竭 5年，不规律药物治疗，近 4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐，可能与服用哪种药物有关（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).患者女性，72 岁，慢性心力衰竭 3年，不规律药物治疗，自行停药 2周后再次开始服药治疗，3 天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.QRS波型为 R型 B.QRS波型为 rSR“型 C.QRS波型为 rS型
21、 D.QRS波型为 QS型 E.QRS波型为 qR型（分数：8.00）(1).左后分支阻滞、aVF 导联 QRS波型为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).完全性左束支传导阻滞时 V 5 、V 6 导联 QRS波型为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).左前分支传导阻滞、aVF 导联 QRS波型为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).完全性右束支传导阻滞时 V 1 导联 QRS波型为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.提前出现的 QRS波群，宽大畸形 B.P波与 QRS波群无关 C.PR间期逐渐延长，继之 QRS波群脱落，呈周期性
22、 D.PR间期固定，有时 QRS波群脱落 E.PR间期延长（分数：10.00）(1).室性期前收缩（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).三度房室传导阻滞（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).一度房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).二度型房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).二度型房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.QRS波群增宽 B.P波与 QRS波群无关 C.PR间期逐渐延长，继之 QRS波群脱落，呈周期性 D.PR间期固定，有时 QRS波群脱落 E.PR间期延长（分数：10
23、.00）(1).完全性左束支传导阻滞（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).二度型房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).三度房室传导阻滞（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).二度型房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).一度房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.抑制血小板聚集 B.抑制凝血酶的产生和活性 C.纤溶激活剂 D.使血小板解聚 E.单纯灭活凝血酶（分数：6.00）(1).tPA（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).水蛭素（分数：2.00）A.B.C.D.E.
24、解析：(3).阿司匹林（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.心脏性猝死前驱期 B.心脏性猝死终末事件开始 C.心脏性猝死心脏骤停期 D.心脏性猝死生物学死亡期 E.非心脏性猝死（分数：4.00）(1).患者女性，29 岁，曾晕厥 3次。此次突发心悸、呼吸困难 20min，心电图示室性心动过速，心室率190次/分，血压 60/20mmHg，该患者处于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者男性，56 岁，既往患心力衰竭，突发呼吸困难、意识丧失、颈动脉搏动消失、心音消失。该患者处于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.心脏神经症 B.心绞痛 C.心肌梗
25、死 D.肺梗死 E.气胸（分数：8.00）(1).心尖部刺痛（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).活动后胸痛，休息缓解（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).胸痛与呼吸相关（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).活动后突然胸痛、呼吸困难（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.主要扩张冠状动脉，增加氧供 B.以降低氧耗量为主 C.增加心肌收缩力 D.降低外周阻力 E.降低前负荷（分数：10.00）(1).硝酸酯类（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2). 受体阻滞剂（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(3).利尿剂（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).硝普钠（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：
