1、西医综合-259 (1)及答案解析(总分：323.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：106，分数：212.00)1.下列哪种乳糖操纵子序列能与 RNA 聚合酶结台（分数：2.00）A.启动序列B.O 序列C.CAP 结合位点D.I 基因E.Z 基因2.下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是（分数：2.00）A.比重1.018B.胸水蛋白定量30g/LC.积液中都可找到抗酸杆菌D.胸水细胞数50010 6/LE.胸水乳酸脱氢酶水平大于血清水平的 60%3.下列哪项属于通过 ADP 受体抑制血小板聚集的药物（分数：2.00）A.阿司匹林B.双嘧达莫C.噻氯匹定D.水蛭素E.阿昔
2、单抗4.在用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时，宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反应较小的类型。下列具有此种作用的糖皮质激素是（分数：2.00）A.泼尼松B.泼尼松龙C.BudesonideD.地塞米松E.琥珀酸钠氢化可的松5.人类的语言频率主要分布在（分数：2.00）A.2020000HzB.1006000HzC.3003000HzD.100010000HzE.500020000Hz6.关于高血压病药物治疗的选择，下列哪项不正确（分数：2.00）A.无并发症高血压病患者利尿剂B.轻中度高血压病伴支气管哮喘者 受体阻滞剂C.伴糖尿病并有微量蛋白尿者ACEID.伴有妊娠者钙通道拮抗剂E.伴有痛风者A
3、RB(血管紧张素受体拮抗剂)7.急性心肌梗死应用主动脉内气囊反搏术的最佳适应证是（分数：2.00）A.并发心源性休克B.并发急性左心衰竭C.并发恶性心律失常D.并发有心室梗死E.并发慢性肾功能不全8.果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平（分数：2.00）A.714 天B.1521 天C.2228 天D.2935 天E.3642 天9.下列肿瘤中，不属于良性肿瘤的是（分数：2.00）A.血管瘤B.软骨母细胞瘤C.纤维腺瘤D.多型性腺瘤E.精原细胞瘤10.迷走神经兴奋使心率减慢，是由于窦房结细胞发生下列哪种改变所致（分数：2.00）A.K+通透性降低B.细胞内 cAMP 浓度降低，肌
4、质网释放 Ca2+减少C.Ca2+通透性增高D.Na+通透性增高E.Cl-通透性增高11.男性，40 岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该病人的最佳治疗方法是（分数：2.00）A.单纯脾切除术B.门腔静脉分流术C.脾肾静脉分流术D.脾切除加贲门周围血管离断术E.曲张静脉套扎术12.男性，22 岁，右膝内侧肿块 8 年，生长较慢，无明显疼痛，X 线平片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚。应首先考虑为（分数：2.00）A.骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.软骨肉瘤D.骨软骨瘤E.骨样骨瘤13.下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征（分数：2.00）
5、A.腹痛B.肠鸣音消失C.腹胀不明显D.血压有下降趋势E.脉搏增快，体温升高14.下列选项中，可引起间接胆红素升高的是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞贫血C.慢性病性贫血D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞贫血15.男性，30 岁，患消化性溃疡 2 年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是（分数：2.00）A.法莫替丁B.奥美拉唑C.氢氧化铝D.西沙必利E.硫糖铝16.下列药物或毒物中，可阻断 N1 型胆碱能受体的物质是（分数：2.00）A.六羟季胺阻断B.普萘洛尔(普萘洛尔)C.酚妥拉明D.阿托品E.烟碱17.用于鉴别 COPD 和支气管哮
6、喘的试验是（分数：2.00）A.过敏原试验B.支气管激发试验C.低氧激发试验D.运动试验E.支气管扩张试验18.促进小肠吸收钙的主要因素是（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 BC.维生素 CD.机体对钙的需要状况E.维生素 E19.患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用（分数：2.00）A.横结肠造瘘，二期肠切除吻合B.左半结肠切除，一期吻合C.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘D.肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭E.盲肠造瘘，二期左半结肠切除20.近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症，其最大副作用是易诱发（分数：2.00
7、）A.肝肾综合征B.肝肺综合征C.肝性脑病D.感染E.电解质和酸碱平衡紊乱21.急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是（分数：2.00）A.心力衰竭细胞B.纤维蛋白C.水肿液D.中性粒细胞E.黏液22.下列哪项是心力衰竭的基本病因（分数：2.00）A.人口老龄化B.急性心肌梗死急性期死亡率降低C.随年龄增加心肌细胞数减少D.负荷过重导致心脏扩大，继发性心肌收缩舒张功能障碍E.应用负性肌力作用的抗心律失常药物过多23.下列 DNA 中，一般不用作克隆载体的是（分数：2.00）A.质粒 DNAB.葡萄球菌 DNAC.病毒 DNAD.噬菌体 DNAE.酵母人工染色体24.男性，35 岁，腹泻伴左下腹轻至
8、中度疼痛 2 年，每天排便 45 次，间断便血，有疼痛便意便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠道功能紊乱B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.肠阿米巴病E.肠结核25.下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是（分数：2.00）A.可无蛋白尿B.可无血尿C.无高血压D.无水肿E.水肿、高血压及肾功能损害轻26.急性持续性腹痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.绞窄性肠梗阻C.泌尿系结石，肾绞痛D.外伤性肝破裂E.急性单纯性肠梗阻27.引起原发性颗粒性固缩肾的最主要病变是（分数：2
9、.00）A.部分肾小球纤维化B.肾间质纤维组织增生C.肾间质淋巴细胞浸润D.纤维化和玻璃样变性E.部分肾小球代偿性肥大28.菊粉可用于测定（分数：2.00）A.肾对尿的浓缩与稀释功能B.肾小管重吸收功能C.肾小管分泌功能D.肾小球滤过率E.肾血浆流量29.下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是（分数：2.00）A.滑疝多见于右侧B.Richter 疝不容易嵌顿C.直疝的疝内容物多为小肠和大网膜D.难复性疝的主要特点是疝块不能完全还纳E.绞窄性疝疼痛减轻，但肿块仍在，说明病情好转30.下列选项中，不属于抗 ENA 抗体的是（分数：2.00）A.抗 Sm 抗体B.抗 RNP 抗体C.抗 SSA 抗体D.
10、抗 rRNP 抗体E.抗 dsDNA 抗体31.当神经冲动到达运动神经末梢时，可引起接头前膜（分数：2.00）A.Na+通道关闭B.电压门控 Ca2+通道开放C.K+通道关闭D.Cl-通道开放E.化学门控 Ca2+通道开放32.胫骨平台及腓骨上端骨折，出现足背伸外翻无力，小腿外侧感觉消失。提示哪个神经受损（分数：2.00）A.胫神经B.腓肠神经C.股神经D.坐骨神经E.腓总神经33.下列哪种激素属于类固醇激素（分数：2.00）A.甲状腺激素B.甲状旁腺激素C.抗利尿激素D.肾上腺素E.雄激素34.肺表面活性物质减少时可导致（分数：2.00）A.肺弹性阻力减小B.肺顺应性增大C.肺泡表面张力降低
11、D.小肺泡内压小于大肺泡内压E.增加肺阻力，增加吸气作功35.肝病时，升高的是（分数：2.00）A.LDH1B.LDH2C.LDH3D.LDH4E.LDH536.在肝硬化的发病机制中，形成肝纤维化的主要细胞是（分数：2.00）A.肝星状细胞B.肝细胞C.Kupffer 细胞D.上皮细胞E.内皮细胞37.下列选项中，属于胰腺外分泌功能的试验是（分数：2.00）A.维生素 B12吸收试验B.Lundh 试验C.血清缩胆囊素测定D.空腹血浆胰岛素测定E.血浆胰多肽测定38.下列哪种物质是结合胆红素（分数：2.00）A.胆红素-白蛋白B.胆红素-Y 蛋白C.胆红素-Z 蛋白D.与葡萄糖醛酸结合的胆红素
12、E.胆红素-结合珠蛋白39.病毒性肺炎的特征性病变是（分数：2.00）A.纤维素性肺炎B.化脓性肺炎C.出血性肺炎D.肺纤维化E.间质性肺炎40.组织兴奋后处于绝对不应期时，钠通道（分数：2.00）A.激活B.失常C.正常D.部分失活E.完全失活41.女性，60 岁，因突发性右上腹痛 8 小时入院。查体：体温 38.5，心率 90 次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC1610 9/L。B 超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径 1.2cm，拟行急诊手术。此病人应选择的手术方式是（分数：2.00）A.胆囊切除术B.胆囊切除加总胆管探查术C.胆囊造瘘术D.胆肠
13、吻合术E.PTCD42.将猪的肝脏移植给人，日前需要解决的主要问题是（分数：2.00）A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.病人不愿接受E.手术技术尚不成熟43.下列细胞中，再生能力最弱的是（分数：2.00）A.骨骼肌细胞B.骨细胞C.纤维细胞D.血管内皮细胞E.平滑肌细胞44.下列选项中，不属于促胃液素生理作用的是（分数：2.00）A.刺激胃酸分泌B.促进胃运动C.刺激胰酶分泌D.使幽门括约肌舒张E.促进胆汁分泌45.下列哪项不是尖端扭转型室性心动过速心电图的特点（分数：2.00）A.发作时 QRS 波群的振幅与波峰呈周期性改变B.是室性并行心律的一个特殊类型C.频率一般为
14、200250 次/分D.Q-T 间期通常延长E.常并发高 U 波46.下列关于抑制性突触后电位的叙述，正确的是（分数：2.00）A.是局部去极化电位B.具有“全或无”性质C.后膜对 Cl-通透性上升D.由突触前膜递质释放量减少所致E.由突触后膜对钠通透性增加所致47.下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症（分数：2.00）A.心绞痛B.肺栓塞C.心脏压塞D.心力衰竭E.感染性心内膜炎48.下列关于 mRNA 的叙述，错误的是（分数：2.00）A.在细胞核内由 hnRNA 剪接而成B.真核生物 mRNA 有“帽子”和“多聚 A 尾”结构C.生物体中各种 mRNA 的长短不同，相差很大D
15、.是各种 RNA 含量最多的一类E.其功能是作为蛋白质合成的模板49.男性，26 岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6 小时后来院，伴恶心、呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶 64U/dl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为 64U/dl。考虑诊断为（分数：2.00）A.急性出血坏死性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.上消化道穿孔E.绞窄性肠梗阻50.女性，40 岁，5 天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1 个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温 39，右肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，WBC2030个/HP，偶见白细胞管型，
16、尿比重 1.025。最可能的诊断是（分数：2.00）A.非复杂性膀胱炎B.非复杂性急性肾盂肾炎C.复杂性膀胱炎D.复杂性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎51.男性，78 岁，3 天前着凉后出现发热，体温 38.2，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗死，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血 WBC10.8109/L，N0.79。应用头孢唑啉体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染（分数：2.00）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B.军团菌C.肺炎链球菌D.真菌E.厌氧菌52.引起新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是（分数：2.0
17、0）A.GBM 损伤导致的纤维素渗出B.中性粒细胞渗出C.单核细胞渗出D.系膜细胞增生E.内皮细胞增生53.去获能因子的失活发生于（分数：2.00）A.输精管B.曲细精管C.附睾D.前列腺E.女性生殖道54.下列关于支气管扩张常见临床特点的叙述，错误的是（分数：2.00）A.反复咯血B.咳大量脓痰C.病变部位固定湿啰音D.多见于上肺E.胸部 CT 多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张55.肾细胞癌最常见的病理组织学类型是（分数：2.00）A.乳头状癌B.普通型细胞癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌E.未分化癌56.下列关于脊椎结核的叙述，错误的是（分数：2.00）A.脊柱结核占全身关节结核的首位
18、，其中以椎弓结核占大多数B.边缘型椎体结核多见于成人，好发于腰椎C.中心型椎体结核多见于儿童，好发于胸椎D.X 线平片表现为骨质破坏和椎间隙狭窄E.以椎体结核占多数57.胆固醇在体内不能转变生成的是（分数：2.00）A.维生素 D3B.胆汁酸C.胆红素D.雌二醇E.睾酮58.类风湿关节炎的关节 X 线检查结果属期的特点是（分数：2.00）A.关节周围软组织肿胀阴影B.关节间隙狭窄C.关节半脱位和骨性强直D.关节面出现虫蚀样破坏性改变E.关节端的骨质疏松59.下列关于核糖体的叙述，正确的是（分数：2.00）A.是遗传密码的携带者B.由 rRNA 与蛋白质构成C.南 snRNA 与 hnRNA 构
19、成D.由 DNA 与蛋白质构成E.由引物、DNA 和蛋白质构成60.类风湿性关节炎较具特异性的自身抗体是（分数：2.00）A.抗 IgMFc 片段抗体B.抗双股 DNA 和 Sm 抗原抗体C.抗 SS-A 和 SS-B 抗体D.抗 DNA 拓扑异构酶抗体E.抗 tRNA 合成酶抗体61.完全表达为成熟的辅助性 T 细胞淋巴瘤的类型是（分数：2.00）A.成人 T 细胞淋巴瘤B.周围 T 细胞淋巴瘤C.Sezary syndromeD.血管免疫母细胞性 T 细胞淋巴瘤E.间变性大细胞淋巴瘤62.女性，22 岁，3 周前因上感发热 5 天。1 天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温 37
20、，脉搏 70 次/分，血压 96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率 76 次/分，第一心音低钝，ECG 示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心肌炎B.急性心包炎C.扩张型心肌病D.感染性心内膜炎E.冠心病63.完成一个反射所需时间的长短主要取决于（分数：2.00）A.传入与传出纤维的传导速度B.刺激的强弱和性质C.突触的多少D.感受器的敏感性E.效应器的敏感性64.下列哪种情况下，基础代谢率升高（分数：2.00）A.垂体性肥胖症B.红细胞增多症C.肾上腺功能低下D.呆小症E.肾病综合征65.冈崎片段指（分数：2.00）
21、A.复制起始时，RNA 聚合酶合成的片段B.两个复制起始点之间的 DNA 片段C.随从链生成的 DNA 片段D.DNA 连续复制时出现的 DNA 片段E.E.coli 复制起始点 oriC 的跨度为 245bp 片段66.下列关于麻醉前病人准备的叙述，错误的是（分数：2.00）A.合并高血压者应控制在 180/100mmHg 以下较为安全B.合并急、慢性肺部感染者，应用有效抗生素 35 天C.长期服用 受体阻滞剂治疗心绞痛、心律失常和高血压者，最好术前停药 12 周D.糖尿病者空腹血糖不高于 8.3mmol/LE.小儿术前应禁食 48 小时，禁水 23 小时67.男性，34 岁，2 天前着凉后
22、发热，体温 38.9，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次，自服“先锋霉素”无效。入院查体：嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏 100 次/分，呼吸 28 次/分，双肺叩清音，双下肺可闻及湿啰音，心律整，腹(-)。血 WBC12.3109/L，N0.87；血气分析：pH7.35，PaO 257mmHg，PaCO 231mmHg；胸片示：左上肺前段、左上肺及右上肺前段、有中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.军团菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.ARDSD.肺栓塞E.支原体肺炎68.乙醇、尿素在体内跨细胞膜转运属于（分数：2.00）A.单纯扩散B.易化扩散C.出胞或入胞D.原发性主动转运E
23、.继发性主动转运69.慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂，可能引起（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒70.下列选项中，属于肉芽肿性炎的疾病是（分数：2.00）A.麻风B.阿米巴病C.痢疾D.白喉E.淋病71.从半月瓣关闭直到室内压下降到低于心房压，房室瓣开启时为止(所以是等容舒张相的末期才开放)，称为（分数：2.00）A.等容收缩期初B.等容收缩期末C.心室射血期D.等容收缩期E.等容舒张期72.内分泌腺往往是神经反射传出通路上的一个分支(如肾上腺髓质)。在这种情况下，称为（分数：
24、2.00）A.神经调节B.自身调节C.局部调节D.体液调节E.神经-体液调节73.ALT 增高的病人，在鉴别诊断时，下列哪种情况可以不必考虑（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.化脓性胆管炎C.急性胆囊炎D.肝血管瘤E.心肌梗死74.下列关于心室肌细胞钠通道的叙述，错误的是（分数：2.00）A.是电压依从性B.激活和失活的速度都快C.化学依从性D.去极化到-40mV 时被激活E.只有 Na+可以通过75.下列关于 Graves 眼病的叙述，正确的是（分数：2.00）A.多见于女性B.全部为双眼受累C.多数为甲亢与眼病同时发生D.少数甲亢先于眼病发生E.又称甲状腺相关性眼病76.甲状腺激素作用的主
25、要机制是（分数：2.00）A.进入细胞后直接与核受体结合，调节基因表达B.与膜受体结合，促进 cAMP 生成C.与核受体结合，促进 cGMP 生成D.与膜受体结合，抑制 cAMP 生成E.与膜受体结合，抑制 cGMP 生成77.下列关于非霍奇金淋巴瘤的叙述，错误的是（分数：2.00）A.多数为 B 细胞起源B.正常淋巴结结构破坏C.可伴有免疫功能缺陷D.男多于女E.确诊时，常已有播散78.肝硬化的特征性病变是（分数：2.00）A.肝细胞增生B.小胆管增生C.肝细胞坏死D.慢性炎细胞浸润E.假小叶形成79.Perthes 试验可了解（分数：2.00）A.下肢深静脉瓣膜的状况B.深静脉交通支瓣膜的
26、状况C.大隐静脉瓣膜的状况D.下肢深静脉通畅的状况E.肢体动脉供血状况80.继发性化脓性腹膜炎病情重的主要原因是（分数：2.00）A.大肠杆菌感染B.厌氧菌感染C.链球菌感染D.变形杆菌感染E.大多为混合感染，毒性较强81.下列关于牵张反射的叙述，错误的是（分数：2.00）A.肌梭是其感受器B.脊髓是其基本中枢C.反射恢复的速度与不同动物脊髓反射对高位中枢的依赖程度无关D.是维持姿势的基本反射E. 和 纤维是其传出纤维82.目前，对肠易激综合征的诊断推荐采用国际认同的罗马标准，其中有关腹部不适或腹痛时间的规定是在过去 12 个月内至少累计达（分数：2.00）A.6 周B.8 周C.10 周D.
27、12 周E.16 周83.下列关于 TATA 盒的叙述，正确的是（分数：2.00）A.是基本转录因子 TFD 的结合位点B.是蛋白质翻译的起始点C.是 DNA 复制的起始点D.是与核糖体稳定结合的序列E.是远离转录起始点，增强转录活性的序列84.男性，50 岁，突发上腹痛 8 小时，剧烈，伴恶心、呕吐。查体：末梢循环差，血压 95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征(+)，以上腹为重，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效（分数：2.00）A.B 超B.CTC.MRID.ERCPE.腹穿液淀粉酶85.下列关于细胞色素的叙述，正确的是（分数：2.00）A.均
28、有特殊的吸收光谱而呈现颜色B.都紧密结合在线粒体内膜上C.是呼吸链中的递氢体D.在呼吸链中按 CytbCycCytclCytaa3 排列E.又称为细胞色素氧化酶86.在直肠息肉中，下列哪种癌变率最高（分数：2.00）A.腺瘤B.儿童性息肉C.炎性息肉D.家族性息肉病E.绒毛状腺瘤87.下列凝血因子中，最不稳定的是（分数：2.00）A.因子B.因子C.因子D.因子E.因子88.乙酰 CoA 是下列哪种酶的变构激活剂（分数：2.00）A.6-磷酸果糖激酶-1B.丙酮酸激酶C.丙酮酸羧化酶D.乙酰 CoA 羧化酶E.丙酮酸脱氢酶复合体89.有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低。下列原因中，
29、错误的是（分数：2.00）A.白蛋白自尿中丢失B.可能有蛋白质的摄入不足C.可能有蛋白质的吸收不良或丢失D.肝脏失去了代偿增加白蛋白合成的能力E.原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解90.在 ITP 的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是（分数：2.00）A.长春新碱B.环磷酰胺C.硫唑嘌呤D.环孢素E.甲氨蝶呤91.下列关于术后病人的饮食处理，错误的是（分数：2.00）A.非腹部局麻下的手术，术后即可进食B.胃肠道手术后，一般在 7296 小时禁食C.非腹部全麻下的手术，病人清醒，无呕吐时可进食D.择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食E.腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃
30、肠外营养92.男性，60 岁，4 小时以来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，白服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史 8 年，发现糖尿病 2 年。入院查体：血压 130/85mmHg，痛苦病容，双肺(-)，心律整，心率 60 次/分，第一心音低钝，腹部(-)。ECG 显示 I、aVL、V 46 导联 ST 段下移0.1mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适（分数：2.00）A.静脉应用硝酸甘油B.皮下注射低分子肝素C.口服小剂量 受体阻滞剂D.口服阿司匹林或噻氯匹定E.口服二氢吡啶类钙拮抗剂93.下列肿瘤中，不属于恶性肿瘤的是（分数：2.00）A.视网膜母细胞瘤B.神经母细胞瘤C.
31、骨母细胞瘤D.肾母细胞瘤E.肝母细胞瘤94.下列选项中，由原发性肺结核引起的是（分数：2.00）A.全身粟粒型结核病B.局灶型肺结核C.浸润型肺结核D.干酪型肺炎E.空洞型肺结核95.桡骨远端骨折，骨折线经关节面，远端骨折片向背侧移位，该骨折诊断为（分数：2.00）A.Colles 骨折B.Smith 骨折C.Balton 骨折D.Monteggia 骨折E.Caleazzi 骨折96.酪氨酸在体内不能转变生成的是（分数：2.00）A.肾上腺素B.黑色素C.延胡索酸D.丙氨酸E.乙酰乙酸97.COPD 的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的（分数：2.00）A.FEV1%预计值和症状B.
32、第一秒用力呼气容积与预计值比(FEV 1/预计值)C.残气量与肺总量比(RV/TLC)D.呼气相峰流速(PEF)E.98.属于常染色体显性遗传的遗传性肿瘤综合征是（分数：2.00）A.Bloom 综合征B.着色性干皮病C.Fanconi 贫血D.家族性腺瘤性息肉病E.毛细血管扩张性共济失调症99.下列哪种氨基酸体内不能合成，必须靠食物供给（分数：2.00）A.苏氨酸B.精氨酸C.半胱氨酸D.组氨酸E.丝氨酸100.吸入性肺脓肿最常见的部位是（分数：2.00）A.左上叶后段和舌叶B.左下叶基底段C.坐位时，好发于下叶后基底段D.右下叶基底段E.右中叶101.男性，65 岁，无痛性双颈部淋巴结进行
33、性肿大半个月，到医院行淋巴结活检病理，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润，免疫染色 CD20 阳性，CD5 阳性，有 t(11；15)，表达 Bcl-1。诊断为NHL，最可能的类型是（分数：2.00）A.单核细胞样 B 细胞淋巴瘤B.脾边缘区细胞淋巴瘤C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤D.滤泡性淋巴瘤E.套细胞淋巴瘤102.下列哪种酶失活后会引起 cAMP 浓度降低（分数：2.00）A.蛋向激酶 AB.蛋白激酶 CC.腺苷酸环化酶D.磷脂酶 CE.蛋白激酶 G103.生理情况下，肾小球滤过率为（分数：2.00）A.25ml/minB.125ml/minC.225ml/minD.325ml/m
34、inE.425ml/min104.一个患有结节性甲状腺肿的病人在硬膜外麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率 130 次/分，血压 146/90mmHg，伤口敷料引流血少。最可能的原因是（分数：2.00）A.甲状腺危象B.气管塌陷C.喉头水肿D.切口内出血压迫E.双侧喉返神经损伤105.下列哪种骨折发生后，容易发生缺血性骨坏死（分数：2.00）A.腕舟状骨骨折B.股骨转子间骨折C.股骨干骨折D.股骨远端骨折E.胫骨平台骨折106.下列关于乳房疾病的叙述错误的是（分数：2.00）A.乳房纤维腺瘤虽属良性，癌变可能性很大，肉瘤变可能小B.乳管内乳头状瘤恶变率为 6%8
35、%C.慢性囊性乳腺病常为多发性病变D.急性乳腺炎患者几乎都是产妇E.乳房内间质也可以发生恶性肿瘤二、B 型题(总题数：11，分数：45.00) A氧分压 B氧含量 C氧容量 D氧和 Hb 的亲和力 E氧饱和度（分数：4.00）(1).血中 Hb 所能结合的氧量是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血中 Hb 实际结合的氧量是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A血管活性肠肽 B去甲肾上腺素 C迷走神经 D促胃液素 E促胰液素（分数：4.00）(1).主要促使胰腺小导管细胞分泌大量 H2O 和 （分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).主要促使胰腺腺泡细胞分泌消化酶的是（分数：
36、2.00）A.B.C.D.E. AUTP BCDP CUMP DIMP EdUMP（分数：4.00）(1).能直接转变生成 dCDP 的化合物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).能直接转变生成 dTMP 的化合物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A四环素 B氯霉素 C卡那霉素 D嘌呤霉素 E放线菌酮（分数：4.00）(1).能与原核生物核糖体小亚基结合，改变其构象，引起读码错误的抗生素是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).能与原核生物的核糖体大亚基结合的抗生素是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A点状坏死 B碎片状坏死 C桥接坏死 D亚大片坏死 E大片坏死（
37、分数：4.00）(1).急性重型肝炎的特征性病变是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中度慢性肝炎的特征性病变是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A由致病力强的化脓菌引起 B由致病力弱的草绿色链球菌引起 C与 A 组乙型溶血性链球菌感染有关 D与系统性红斑狼疮有关 E与慢性消耗性疾病有关（分数：4.00）(1).风湿性心内膜炎的发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).亚急性细菌性心内膜炎的发生（分数：2.00）A.B.C.D.E. ADDD 型 BVVI 型 CAAI 型 DVOO 型 EICD 型（分数：4.00）(1).反复发作性室性心动过速伴短阵意识丧失者，应首
38、选的起搏器型号是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性心房颤动伴二度房室传导阻滞者，应首选的起搏器型号是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A胃组织学检查 B快呋塞米素酶试验 C幽门螺杆菌培养 D 14C-尿素呼气试验 E血清学检查（分数：4.00）(1).侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A垂体 ACTH 微腺瘤 B小细胞性肺癌 C肾上腺皮质腺瘤 D肾上腺皮质腺癌 E肾上腺皮质结节状增生（分数：4.00）(1).引起异位性 ACTH 综合征的原因是（分数
39、：2.00）A.B.C.D.E.(2).引起 Cushing 病的原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A细胞毒素类 B抗代谢类 C抗生素类 D生物碱类 E激素类（分数：4.00）(1).阿糖胞苷属于化疗药物的（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).白消安(马利兰)属于化疗药物的（分数：2.00）A.B.C.D.E. A四肢硬瘫 B四肢软瘫 C上肢软瘫，下肢硬瘫 D上肢完好，下肢软瘫 E上肢完好，下肢硬瘫（分数：5.00）(1).脊柱胸 2 水平损伤可引起（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).脊柱腰 3 水平损伤可引起（分数：2.50）A.B.C.D.E.三、X 型题(总
40、题数：22，分数：66.00)107.胃食管反流病的治疗目的是（分数：3.00）A.控制症状B.减少复发C.防止食管狭窄D.避免 Barrett 食管108.下列哪些是易患感染性心内膜炎的高危病变（分数：3.00）A.主动脉瓣狭窄B.法洛四联症C.动脉导管未闭D.室间隔缺损109.嘌呤碱的合成原料有（分数：3.00）A.甘氨酸B.天冬酰胺C.谷氨酰胺D.CO2110.细胞膜外表面糖链可作为（分数：3.00）A.离子通道B.抗原决定簇C.膜受体的可识别部分D.红细胞 ABO 血型111.副交感神经系统兴奋时可引起（分数：3.00）A.心率减慢B.胃肠运动减弱C.瞳孔缩小D.糖原分解减少112.L
41、-ASP 治疗 ALL 时的主要不良反应有（分数：3.00）A.肝功能损害B.肾功能损害C.胰腺炎D.糖尿病113.儿茶酚胺对心肌生物电活动的作用有（分数：3.00）A.使慢反应动作电位 0 期 Ca2+内流增快B.加强自律细胞 4 期自动去极化速度C.自律细胞 4 期的内向电流加强D.使快反应动作电位上升速度减慢114.体液与酸碱失衡时，在积极治疗原发病的同时，首先采取的措施有（分数：3.00）A.纠正严重酸中毒或碱中毒B.积极纠正缺氧C.尽快恢复血容量D.治疗重度高钾血症115.参与 DNA 复制起始的有（分数：3.00）A.Dna 蛋白B.SSBC.解螺旋酶D.DNA 连接酶116.应激
42、性溃疡的发病部位主要有（分数：3.00）A.胃底B.胃体C.幽门部D.胃窦部117.可以干扰嗜铬细胞瘤患者血、尿儿茶酚胺测定结果的有（分数：3.00）A.摄入咖啡B.服用异丙肾上腺素C.休克D.低血糖118.炎症时，引起渗出增加的原因有（分数：3.00）A.内皮细胞骨架重构B.血管内皮细胞损伤C.血管内皮细胞收缩D.血管内皮细胞穿胞作用增强119.神经根型颈椎病的临床表现有（分数：3.00）A.上肢肌力下降B.压顶试验(Eaton 征)阳性C.上肢牵拉试验阳性D.颈肩痛向上肢放射120.大量输血后病人可出现（分数：3.00）A.低钾血症B.碱中毒C.凝血异常D.低体温121.HIV 可以感染的
43、细胞有（分数：3.00）A.CD4+T 细胞B.巨噬细胞C.NK 细胞D.B 细胞122.谷氨酰胺在体内的代谢去路是（分数：3.00）A.参与氨的运输B.参与嘌呤嘧啶核苷酸合成C.异生成糖D.氧化供能123.下列选项中，属于血源性金黄色葡萄球菌肺炎特点的是（分数：3.00）A.X 线片阴影易变B.可有脓疡、空洞形成，且变化迅速C.在形成大片渗出时，经常有支气管充气征D.早期的肺部体征明显，可出现管状呼吸音124.下列具有肾保护作用，能延缓肾功能恶化的降压药物有（分数：3.00）A.卡托普利B.氯沙坦C.氨氯地平D.阿替洛尔125.下列选项中，伴有细胞增生的肥大有（分数：3.00）A.高血压病性
44、心肌病理性肥大B.运动员骨骼肌生理性肥大C.妊娠子宫生理性肥大D.哺乳期乳腺生理性肥大126.下列选项中，属于顺式作用元件的有（分数：3.00）A.启动子B.密码子C.沉默子D.蛋白质127.干酪样坏死的形态学特征有（分数：3.00）A.镜下不见原有组织结构轮廓B.肉眼观坏死灶微黄、细腻C.周围有大量嗜酸粒细胞浸润D.周围反应中常有异型性细胞存在128.对胰岛素释放有刺激作用的激素有（分数：3.00）A.促胰液素B.生长抑素C.胰高血糖素D.抑胃肽西医综合-259 (1)答案解析(总分：323.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：106，分数：212.00)1.下列哪种乳糖操纵子
45、序列能与 RNA 聚合酶结台（分数：2.00）A.启动序列 B.O 序列C.CAP 结合位点D.I 基因E.Z 基因解析：原核启动序列或真核启动子是由转录起始点、RNA 聚合酶结合位点及控制转录的调节组件组成。启动序列或启动子核苷酸序列会影响其与 RNA 聚合酶的亲和力，而亲和力大小则直接影响转录起动的频率。在没有乳糖存在时，I 基因表达一种阻遏蛋白，此阻遏蛋白与 O 序列结合，阻碍 RNA 聚合酶与 P 序列结合，抑制转录起动。2.下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是（分数：2.00）A.比重1.018B.胸水蛋白定量30g/LC.积液中都可找到抗酸杆菌 D.胸水细胞数50010 6/
46、LE.胸水乳酸脱氢酶水平大于血清水平的 60%解析：渗出性胸水：炎症所致液体渗出外观草黄或血性，黏稠。漏出性胸水：液体漏出所致，淡黄、清稀透明。3.下列哪项属于通过 ADP 受体抑制血小板聚集的药物（分数：2.00）A.阿司匹林B.双嘧达莫C.噻氯匹定 D.水蛭素E.阿昔单抗解析：抗血小板药物分类：环氧化酶抑制剂：阿司匹林；联合的 TXA2合成酶抑制剂和前列腺素内过氧化物受体拮抗剂；血小板 CPI 受体拮抗剂；血小板 ADP 受体拮抗剂：噻氯匹定、氯吡格雷；血小板 GPb/a 受体拮抗剂：阿昔单抗等；其他纤维蛋白降解产物(FDP)、前列环素(PGI 2)、前列腺素E 及类似物等。4.在用糖皮质
47、激素治疗溃疡性结肠炎时，宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反应较小的类型。下列具有此种作用的糖皮质激素是（分数：2.00）A.泼尼松B.泼尼松龙C.Budesonide D.地塞米松E.琥珀酸钠氢化可的松解析：糖皮质激素对溃疡性结肠炎急性发作期有较好疗效。基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应。适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者及急性暴发型患者。一般予口服泼尼松 40mg/d。重症患者先予较大剂量静脉滴注，如氢化可的松 200300mg/d 或地塞米松10mg/d，714 天后改为口服泼尼松 60mg/d。病情缓解后逐渐减量至停药。注意减药速度不要太快以防
48、反跳，减量期间加用氨基水杨酸制剂逐渐接替激素治疗。布地奈德(budesonide)为新型糖皮质激素，主要在肠道局部起作用，故全身不良反应大大减少。5.人类的语言频率主要分布在（分数：2.00）A.2020000HzB.1006000HzC.3003000Hz D.100010000HzE.500020000Hz解析：每年都有数值题。人耳最敏感的声波频率在 10003000Hz，人类的语言频率也主要分布在3003000Hz 的范围内。6.关于高血压病药物治疗的选择，下列哪项不正确（分数：2.00）A.无并发症高血压病患者利尿剂B.轻中度高血压病伴支气管哮喘者 受体阻滞剂 C.伴糖尿病并有微量蛋白
49、尿者ACEID.伴有妊娠者钙通道拮抗剂E.伴有痛风者ARB(血管紧张素受体拮抗剂)解析： 受体阻滞剂对心肌收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制，加重气道阻力，急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病禁用。7.急性心肌梗死应用主动脉内气囊反搏术的最佳适应证是（分数：2.00）A.并发心源性休克 B.并发急性左心衰竭C.并发恶性心律失常D.并发有心室梗死E.并发慢性肾功能不全解析：有心源性休克者宜先行主动脉内球囊反搏术，待血压稳定后再施术。8.果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平（分数：2.00）A.714 天B.1521 天 C.2228 天D.2935 天E.3642 天解析：糖化血红蛋白测定(GHbA1)GHbA1 与血糖浓度、病情控制正相关，反映取血前 412 周血糖的总水平；RBC 中血红蛋
