1、西医综合-258 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：48，分数：100.00)1.男性，42 岁，气急、双下肢水肿 1 年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低，且核素心肌显像显示左室壁呈灶性散在放射性减低区。最可能的诊断是（分数：2.00）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.风湿性心脏病2.男性，40 岁，8 个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1 月来发热，体温 37.538.5。化验 Hb 8.2g/L，尿RBC 56 个/HP，血培养结果未回报。
2、治疗应首选哪种药物（分数：2.00）A.青霉素B.链霉素C.头孢菌素D.两性霉素3.女性，30 岁，风心病史 5 年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压 120/85mmHg，心率 88 次/分，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约 0.9cm，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用（分数：2.00）A.人工瓣膜置换术B.开胸闭式分离术C.经皮球囊二尖瓣成形术D.开胸直视分离术4.男性，26 岁，无明显不适。心脏杂音病史 13 年。查体：胸骨左缘第 3 肋间、胸骨右缘第 2 肋间闻及主动脉瓣喷射音及 2/63/6 级
3、收缩期杂音，应考虑下列哪一诊断（分数：2.00）A.退行性主动脉瓣狭窄B.肥厚型心肌病C.先天性二叶瓣畸形D.梅毒性主动脉炎5.男性，45 岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板实验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确（分数：2.00）A.主要应用硝酸酯类药物治疗B.可以有典型的劳力性胸痛C. 受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死D.可以手术分离受压的冠状动脉6.女性，50 岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨 4 时左右发作胸痛，每次 2030min，动态心电图检查示发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高约 0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理
4、的是（分数：2.00）A.口服 受体阻滞剂治疗B.口服长效钙拮抗剂治疗C.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗D.口服 ACEI 治疗7.男性，72 岁，持续胸痛伴呕吐、大汗 6h，血压 80/50mmHg，窦性心律，45 次/分，心电图示下壁和有室梗死，不合理的处置是（分数：2.00）A.阿托品 0.5mg 肌注B.首先静点硝酸甘油C.补液维持肺毛细血管嵌压 1518mmHgD.尽快行直接 PTCA8.男性，45 岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续 2h 左右，服用硝酸甘油后 30min 左右缓解，心电图示胸前导联普遍的 ST 段抬高 0.2mV 左右，T 波直立而两肢对称，QT
5、 间期 0.20s，患者最可能的诊断应该是（分数：2.00）A.早复极综合征B.心脏神经官能症C.变异型心绞痛D.正常的 ST 抬高9.女性，68 岁，高血压病史 20 年，持续剧烈胸痛 1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体血压180/100mmHg，心率 80 次/分，心电图示“左室肥厚，V 3 V 5 导联 T 波增高而两肢对称”，错误的处置是（分数：2.00）A.尽早开始溶栓治疗B.量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音C.超声心动检查有无主动脉夹层D.系列心电图检查10.男性，56 岁，高血压病史 10 余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为 18mm，左室内径 48mm
6、。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血压心脏病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.限制型心肌病11.男性，38 岁，腹胀半年余，查体血压 90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率 90 次/分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下 5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢浮肿(+)，腹水检查微黄，清亮，比重 1.016，蛋白 25g/L，胞总数 100/L，细胞 90/L，核 50%，最可能的诊断为（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.门脉型肝硬化C.慢性充血性心衰D.缩窄性心包炎12.下列哪种疾病可导致前负荷增加（分数：2.00）A
7、.主动脉瓣狭窄B.高血压C.肺动脉高压D.二尖瓣关闭不全13.下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因（分数：2.00）A.水电解质紊乱B.体力劳动和激动C.心律失常D.呼吸道感染14.关于心力衰竭时心肌肥厚的叙述，不恰当的是（分数：2.00）A.心肌细胞肥大、数量增加B.心肌纤维数量增加C.心室顺应性降低D.心肌细胞线粒体数量增加15.急性肺水肿最特征性的临床表现是（分数：2.00）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.夜间阵发性呼吸困难D.劳力性呼吸困难16.女性，59 岁，有慢性咳嗽、咳痰、气促病史 12 余年，诊断为阻塞性肺病，右心衰竭，下列哪项不是体循环瘀血的表现（分数：2.00）A
8、.腹水、肝大B.颈静脉怒张C.静脉压升高D.肺水肿17.男性，74 岁，高血压、冠心病 9 年，发生心力衰竭，出现下述哪种情况表示进入体循环瘀血状态（分数：2.00）A.肺水肿B.心率 120 次/分以上C.腹水D.尿少18.临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查是（分数：2.00）A.心率B.动脉血压C.左心室舒张压D.肺小动脉楔压19.临床上判断心脏舒张功能最实用的方法是（分数：2.00）A.心脏 X 线片B.超声多普勒C.心-肺吸氧运动试验D.放射性核素检查20.治疗心力衰竭最常用的药物是（分数：2.00）A.利尿剂B.洋地黄制剂C.钙通道阻滞剂D. 受体阻滞剂21.关于利尿剂治疗心
9、力衰竭的原则，不正确的是（分数：2.00）A.治疗慢性心力衰竭时应长期维持B.水肿消退后应停用C.最常见的副作用是电解质紊乱D.病情缓解后也不可利尿剂单一维持治疗22.关于利尿剂治疗心力衰竭的叙述，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.通过抑制钠、水重吸收，降低前负荷，改善左心功能B.利尿剂缓解症状明显，适用于各阶段心力衰竭C.持续大剂量可致严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调D.一旦水肿消退，不宜再增加剂量23.噻嗪类利尿剂在治疗心力衰竭时，不会引起下列哪项并发症（分数：2.00）A.高脂血症B.低钾、低钠血症C.糖耐量降低D.代谢性酸中毒24.属于袢利尿剂的是（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.
10、呋塞米C.阿米洛利D.螺内酯25.以下哪种疾病最适宜应用洋地黄（分数：2.00）A.单纯二尖瓣狭窄B.梗阻性肥厚型心肌病C.预激综合征合并快速心房颤动D.慢性充血性心力衰竭伴快速心房颤动26.洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心力衰竭（分数：2.00）A.肺心病并发心力衰竭B.贫血性心脏病C.甲亢性心脏病并发心力衰竭D.心房颤动并发充血性心力衰竭27.洋地黄的禁忌证是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.病毒性心肌炎D.缺血性心肌病28.洋地黄中毒最容易引起哪一项心电图表现（分数：2.00）A.QT 间期延长B.室性期间收缩二联律C.第三度房室传导阻滞D.ST-T 呈鱼钩样改变
11、29.男性患者，67 岁，心房颤动 15 年。1 周前因心功能不全给予地高辛 0.25mg 口服，每日 1 次，今天开始心室律突然变得绝对规则，50 次/分。最大可能是（分数：2.00）A.地高辛用量不足B.恢复了窦性心律C.已经洋地黄化D.洋地黄中毒30.下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现（分数：2.00）A.室性期前收缩二联律B.视力模糊C.恶心呕吐D.窦性心动过速31.男性，66 岁，高血压，肾功能不全，血钾 7.2mmol/L，如果用地高辛治疗心力衰竭，高血钾会加重哪项由洋地黄中毒引起的心律失常（分数：2.00）A.频发室性期前收缩B.完全性房室传导阻滞C.非阵发性交界性心动过速D.室性
12、心动过速32.洋地黄中毒伴缓慢心律失常者首选的治疗措施是（分数：2.00）A.补钾B.阿托品C.安置临时心脏起搏器D.苯妥英钠33.女性，32 岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动，给予地高辛及利尿剂，2 天后心室率由 138 次/分减至110 次/分，尿量增加，但患者仍然有气促，不能平卧。此时治疗应该是（分数：2.00）A.口服普萘洛尔B.加用皮质激素C.静脉滴注氯化钾D.继续原剂量地高辛及利尿剂观察34.下列哪一种情况不是洋地黄治疗心力衰竭有效的指标（分数：2.00）A.扩张型心肌病的心影缩小B.心房颤动心室率变为规则而缓慢C.气促减轻D.风心病二尖瓣关闭不全的杂音增强35.下列关于舒张性心力
13、衰竭的治疗，不恰当的是（分数：2.00）A.正性肌力药物B. 受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACE 抑制剂36.急性左心衰竭时发生肺水肿的原因主要是（分数：2.00）A.舒张压升高B.心排血量增加C.收缩压降低D.肺静脉压快速升高37.治疗急性左心衰竭时，利尿剂首选（分数：2.00）A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.阿米洛利38.关于房性期前收缩的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.房性期前收缩的 P 波后可不出现 QRS 波B.房性期前收缩的 P 波形态与窦性 P 波可以不同C.房性期前收缩的 P 波后可出现 QRS 波D.房性期前收缩的 P 波形态与窦性 P 波可以相同39.洋地黄中
14、毒合并低钾血症时易发生的心律失常是（分数：2.00）A.阵发性房性心动过速伴传导阻滞B.房性期前收缩C.心室颤动D.心房颤动40.关于心房扑动的临床表现，不恰当的是（分数：2.00）A.是心跳骤停的前兆B.可转变为心房颤动C.可发生于无器质性心脏病者D.患者可无症状41.女性，54 岁，心悸、胸闷 2 天，心电图检查为心房扑动。对于该病例，以下哪一种观点是恰当的（分数：2.00）A.心房扑动一定发生于有器质性心脏病患者B.预激综合征并心房扑动者心率可以极快，病情凶险C.心房扑动外周血管栓塞发生率与心房颤动者相同D.按压颈动脉窦或 Valsalva 动作不能减慢心室率42.男性，44 岁，发作性
15、心慌、心悸 2 天。心电图诊断为心房扑动，心房率 320 次/分，心室率 160 次/分，呈 2:1 下传。下列哪项治疗措施是最有效的（分数：2.00）A.首先给予足量洋地黄，再行同步直流电复律B.同步直流电复律C.心房起搏D.静脉注射维拉帕米43.关于心房颤动的心电图检查结果，不正确的是（分数：2.00）A.f 波频率 350600 次/分B.f 波替代 P 波C.心室率 100160 次/分D.QRS 波通常增宽变形44.男性，56 岁，心悸、气促 1 天。脉搏 135 次/分，听诊心率 160 次/分，不规则，心音强弱不等。心电图：P 波消失，代之以 450 次/分左右的 f 波，QRS
16、 波群时限 0.11 秒，R-R 间期绝对不等。该例的诊断是（分数：2.00）A.心房扑动B.心房颤动C.自律性房性心动过速D.非阵发性房室交界区性心动过速45.关于心房颤动药物治疗，下列哪项是恰当的（分数：3.00）A.胺碘酮治疗心房颤动效果差，副作用大B.a 类药物奎尼丁防止心房颤动发作效果确实可靠、安全C.维拉帕米不宜用于心房颤动患者D.c 类药物如普罗帕酮、氟卡尼等可致室性心律失常46.治疗快速心房颤动，减慢心室率应首选（分数：3.00）A.普萘洛尔B.利多卡因C.洋地黄D.维拉帕米47.急性心房颤动合并心力衰竭患者的治疗首选（分数：3.00）A.维拉帕米B.普鲁卡因胺C.普罗帕酮D.
17、电复律48.由于激动传导异常所致的心律失常是（分数：3.00）A.心室扑动B.心房颤动C.预激综合征D.窦性心律不齐西医综合-258 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：48，分数：100.00)1.男性，42 岁，气急、双下肢水肿 1 年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低，且核素心肌显像显示左室壁呈灶性散在放射性减低区。最可能的诊断是（分数：2.00）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病 D.风湿性心脏病解析：2.男性，40 岁，8 个月前行二尖瓣
18、机械瓣置换术，1 月来发热，体温 37.538.5。化验 Hb 8.2g/L，尿RBC 56 个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物（分数：2.00）A.青霉素 B.链霉素C.头孢菌素D.两性霉素解析：3.女性，30 岁，风心病史 5 年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压 120/85mmHg，心率 88 次/分，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约 0.9cm，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用（分数：2.00）A.人工瓣膜置换术B.开胸闭式分离术C.经皮球囊二尖瓣成形术 D.开胸直视分离术解析：4.
19、男性，26 岁，无明显不适。心脏杂音病史 13 年。查体：胸骨左缘第 3 肋间、胸骨右缘第 2 肋间闻及主动脉瓣喷射音及 2/63/6 级收缩期杂音，应考虑下列哪一诊断（分数：2.00）A.退行性主动脉瓣狭窄B.肥厚型心肌病C.先天性二叶瓣畸形 D.梅毒性主动脉炎解析：5.男性，45 岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板实验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确（分数：2.00）A.主要应用硝酸酯类药物治疗 B.可以有典型的劳力性胸痛C. 受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死D.可以手术分离受压的冠状动脉解析：6.女性，50 岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨 4 时
20、左右发作胸痛，每次 2030min，动态心电图检查示发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高约 0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（分数：2.00）A.口服 受体阻滞剂治疗B.口服长效钙拮抗剂治疗 C.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗D.口服 ACEI 治疗解析：7.男性，72 岁，持续胸痛伴呕吐、大汗 6h，血压 80/50mmHg，窦性心律，45 次/分，心电图示下壁和有室梗死，不合理的处置是（分数：2.00）A.阿托品 0.5mg 肌注B.首先静点硝酸甘油 C.补液维持肺毛细血管嵌压 1518mmHgD.尽快行直接 PTCA解析：8.男性，45 岁，近期常
21、感胸部不适，与活动关系不大，每次持续 2h 左右，服用硝酸甘油后 30min 左右缓解，心电图示胸前导联普遍的 ST 段抬高 0.2mV 左右，T 波直立而两肢对称，QT 间期 0.20s，患者最可能的诊断应该是（分数：2.00）A.早复极综合征 B.心脏神经官能症C.变异型心绞痛D.正常的 ST 抬高解析：9.女性，68 岁，高血压病史 20 年，持续剧烈胸痛 1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体血压180/100mmHg，心率 80 次/分，心电图示“左室肥厚，V 3 V 5 导联 T 波增高而两肢对称”，错误的处置是（分数：2.00）A.尽早开始溶栓治疗 B.量双侧肢体血压看是否一致，
22、听心脏杂音C.超声心动检查有无主动脉夹层D.系列心电图检查解析：10.男性，56 岁，高血压病史 10 余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为 18mm，左室内径 48mm。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.非梗阻性肥厚型心肌病 B.高血压心脏病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.限制型心肌病解析：11.男性，38 岁，腹胀半年余，查体血压 90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率 90 次/分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下 5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢浮肿(+)，腹水检查微黄，清亮，比重 1.016，蛋白 25g/L，胞总数
23、 100/L，细胞 90/L，核 50%，最可能的诊断为（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.门脉型肝硬化C.慢性充血性心衰D.缩窄性心包炎 解析：12.下列哪种疾病可导致前负荷增加（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄B.高血压C.肺动脉高压D.二尖瓣关闭不全 解析：13.下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因（分数：2.00）A.水电解质紊乱B.体力劳动和激动C.心律失常D.呼吸道感染 解析：14.关于心力衰竭时心肌肥厚的叙述，不恰当的是（分数：2.00）A.心肌细胞肥大、数量增加 B.心肌纤维数量增加C.心室顺应性降低D.心肌细胞线粒体数量增加解析：15.急性肺水肿最特征性的临床表现是
24、（分数：2.00）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰 C.夜间阵发性呼吸困难D.劳力性呼吸困难解析：16.女性，59 岁，有慢性咳嗽、咳痰、气促病史 12 余年，诊断为阻塞性肺病，右心衰竭，下列哪项不是体循环瘀血的表现（分数：2.00）A.腹水、肝大B.颈静脉怒张C.静脉压升高D.肺水肿 解析：17.男性，74 岁，高血压、冠心病 9 年，发生心力衰竭，出现下述哪种情况表示进入体循环瘀血状态（分数：2.00）A.肺水肿B.心率 120 次/分以上C.腹水 D.尿少解析：18.临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查是（分数：2.00）A.心率B.动脉血压 C.左心室舒张压D.肺小动脉楔压解析：1
25、9.临床上判断心脏舒张功能最实用的方法是（分数：2.00）A.心脏 X 线片B.超声多普勒 C.心-肺吸氧运动试验D.放射性核素检查解析：20.治疗心力衰竭最常用的药物是（分数：2.00）A.利尿剂 B.洋地黄制剂C.钙通道阻滞剂D. 受体阻滞剂解析：21.关于利尿剂治疗心力衰竭的原则，不正确的是（分数：2.00）A.治疗慢性心力衰竭时应长期维持B.水肿消退后应停用 C.最常见的副作用是电解质紊乱D.病情缓解后也不可利尿剂单一维持治疗解析：22.关于利尿剂治疗心力衰竭的叙述，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.通过抑制钠、水重吸收，降低前负荷，改善左心功能B.利尿剂缓解症状明显，适用于各阶
26、段心力衰竭 C.持续大剂量可致严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调D.一旦水肿消退，不宜再增加剂量解析：23.噻嗪类利尿剂在治疗心力衰竭时，不会引起下列哪项并发症（分数：2.00）A.高脂血症B.低钾、低钠血症C.糖耐量降低D.代谢性酸中毒 解析：24.属于袢利尿剂的是（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.呋塞米 C.阿米洛利D.螺内酯解析：25.以下哪种疾病最适宜应用洋地黄（分数：2.00）A.单纯二尖瓣狭窄B.梗阻性肥厚型心肌病C.预激综合征合并快速心房颤动D.慢性充血性心力衰竭伴快速心房颤动 解析：26.洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心力衰竭（分数：2.00）A.肺心病并发心力衰竭B.贫血性心
27、脏病C.甲亢性心脏病并发心力衰竭D.心房颤动并发充血性心力衰竭 解析：27.洋地黄的禁忌证是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病 C.病毒性心肌炎D.缺血性心肌病解析：28.洋地黄中毒最容易引起哪一项心电图表现（分数：2.00）A.QT 间期延长B.室性期间收缩二联律 C.第三度房室传导阻滞D.ST-T 呈鱼钩样改变解析：29.男性患者，67 岁，心房颤动 15 年。1 周前因心功能不全给予地高辛 0.25mg 口服，每日 1 次，今天开始心室律突然变得绝对规则，50 次/分。最大可能是（分数：2.00）A.地高辛用量不足B.恢复了窦性心律C.已经洋地黄化D.洋地黄中毒 解析：3
28、0.下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现（分数：2.00）A.室性期前收缩二联律B.视力模糊C.恶心呕吐D.窦性心动过速 解析：31.男性，66 岁，高血压，肾功能不全，血钾 7.2mmol/L，如果用地高辛治疗心力衰竭，高血钾会加重哪项由洋地黄中毒引起的心律失常（分数：2.00）A.频发室性期前收缩B.完全性房室传导阻滞 C.非阵发性交界性心动过速D.室性心动过速解析：32.洋地黄中毒伴缓慢心律失常者首选的治疗措施是（分数：2.00）A.补钾B.阿托品 C.安置临时心脏起搏器D.苯妥英钠解析：33.女性，32 岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动，给予地高辛及利尿剂，2 天后心室率由 138 次/分
29、减至110 次/分，尿量增加，但患者仍然有气促，不能平卧。此时治疗应该是（分数：2.00）A.口服普萘洛尔B.加用皮质激素C.静脉滴注氯化钾D.继续原剂量地高辛及利尿剂观察 解析：34.下列哪一种情况不是洋地黄治疗心力衰竭有效的指标（分数：2.00）A.扩张型心肌病的心影缩小B.心房颤动心室率变为规则而缓慢 C.气促减轻D.风心病二尖瓣关闭不全的杂音增强解析：35.下列关于舒张性心力衰竭的治疗，不恰当的是（分数：2.00）A.正性肌力药物 B. 受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACE 抑制剂解析：36.急性左心衰竭时发生肺水肿的原因主要是（分数：2.00）A.舒张压升高B.心排血量增加C.收缩压
30、降低D.肺静脉压快速升高 解析：37.治疗急性左心衰竭时，利尿剂首选（分数：2.00）A.呋塞米 B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.阿米洛利解析：38.关于房性期前收缩的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.房性期前收缩的 P 波后可不出现 QRS 波B.房性期前收缩的 P 波形态与窦性 P 波可以不同C.房性期前收缩的 P 波后可出现 QRS 波D.房性期前收缩的 P 波形态与窦性 P 波可以相同 解析：39.洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是（分数：2.00）A.阵发性房性心动过速伴传导阻滞 B.房性期前收缩C.心室颤动D.心房颤动解析：40.关于心房扑动的临床表现，不恰当的是（分数：2
31、.00）A.是心跳骤停的前兆 B.可转变为心房颤动C.可发生于无器质性心脏病者D.患者可无症状解析：41.女性，54 岁，心悸、胸闷 2 天，心电图检查为心房扑动。对于该病例，以下哪一种观点是恰当的（分数：2.00）A.心房扑动一定发生于有器质性心脏病患者B.预激综合征并心房扑动者心率可以极快，病情凶险 C.心房扑动外周血管栓塞发生率与心房颤动者相同D.按压颈动脉窦或 Valsalva 动作不能减慢心室率解析：42.男性，44 岁，发作性心慌、心悸 2 天。心电图诊断为心房扑动，心房率 320 次/分，心室率 160 次/分，呈 2:1 下传。下列哪项治疗措施是最有效的（分数：2.00）A.首
32、先给予足量洋地黄，再行同步直流电复律B.同步直流电复律 C.心房起搏D.静脉注射维拉帕米解析：43.关于心房颤动的心电图检查结果，不正确的是（分数：2.00）A.f 波频率 350600 次/分B.f 波替代 P 波C.心室率 100160 次/分D.QRS 波通常增宽变形 解析：44.男性，56 岁，心悸、气促 1 天。脉搏 135 次/分，听诊心率 160 次/分，不规则，心音强弱不等。心电图：P 波消失，代之以 450 次/分左右的 f 波，QRS 波群时限 0.11 秒，R-R 间期绝对不等。该例的诊断是（分数：2.00）A.心房扑动B.心房颤动 C.自律性房性心动过速D.非阵发性房室
33、交界区性心动过速解析：45.关于心房颤动药物治疗，下列哪项是恰当的（分数：3.00）A.胺碘酮治疗心房颤动效果差，副作用大B.a 类药物奎尼丁防止心房颤动发作效果确实可靠、安全C.维拉帕米不宜用于心房颤动患者D.c 类药物如普罗帕酮、氟卡尼等可致室性心律失常 解析：46.治疗快速心房颤动，减慢心室率应首选（分数：3.00）A.普萘洛尔B.利多卡因C.洋地黄 D.维拉帕米解析：47.急性心房颤动合并心力衰竭患者的治疗首选（分数：3.00）A.维拉帕米B.普鲁卡因胺C.普罗帕酮D.电复律 解析：48.由于激动传导异常所致的心律失常是（分数：3.00）A.心室扑动B.心房颤动C.预激综合征 D.窦性心律不齐解析：
