1、西医综合-258 (1)及答案解析(总分：150.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：106，分数：106.00)1.原位溶血是指红细胞的破坏发生于 A血管内 B骨髓 C脾 D肝 E淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，28 岁，不明原因发热 40 天，最高可达 39伴寒战。近 3 周来感肝区胀痛波及右肩。既往曾患过“胆道蛔虫”和“菌痢”。查体：发热病容，巩膜可疑黄染，右上腹轻度膨起，肝区明显叩击痛。白细胞15109/L 中性粒细胞 86%。此病人最可能的诊断是 A细菌性肝脓肿 B阿米巴性肝脓肿 C急性胆囊炎 D急性胆管炎 E肝包囊虫病（分数：1.00）A.B.C
2、.D.E.3.关于梗死的描述，不正确的是 A动脉痉挛促进梗死形成 B梗死多由动脉阻塞引起 C有效的侧支循环的建立可防止梗死发生 D左肝动脉阻塞可引起肝左叶梗死 E梗死多由于血栓形成引起（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.tRNA 在发挥其功能时的两个重要部位是 ADHU 环和反密码子环 B氨基酸臂和 DHU 环 C氨基酸臂和 T 环 DT （分数：1.00）A.B.C.D.E.5.突触前抑制的发生是由于o A突触前膜兴奋性递质释放减少o B突触前膜释放抑制性递质o C突触后膜超极化o D侧支抑制o E抑制性中间神经元兴奋的结果（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.类风湿性关节炎的特点
3、不包括o A主要累及小关节的对称性多关节炎o B基本病理改变是滑膜炎o C关节痛往往是最早的关节症状o D可累及颞颌关节、肩关节、髋关节o E四肢大关节游走性肿痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.表达产物具有 G 蛋白功能的癌基因是o Asis 基因o Bsrc 基因o Cras 基因o Dmyc 基因o Emyb 基因（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.不符合良性肿瘤的是o A生长缓慢o B不浸润周围组织o C少数可发生恶变o D术后一般很少复发o E不发生转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.按中国新九分法，成人的双上肢全部烧伤时，烧伤面积占体表面积的o A9%o B
4、13%o C15%o D18%o E20%（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定o A梗阻的程度o B梗阻的部位o C梗阻的原因o D梗阻是否引起肠绞窄o E梗阻的发生速度（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.滑动性疝是o A疝囊进入了阴囊o B膀胱随疝下移构成了疝囊壁o C乙状结肠进入了疝囊内o D可复性疝o E大网膜与疝囊粘连（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列对逆转录的叙述错误的是o A以 RNA 为模板合成双链 DNAo B逆转录的合成原料为 4 种 dNTPo C逆转录与转录相似，均不需要引物o DRNA:DNA 杂化双链为过程
5、的中间产物o E逆转录酶可催化模板 RNA 水解（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，28 岁。平素体健。受凉劳累后高热 3 天来诊，伴咳嗽、咳铁锈色痰。胸片示右上叶大片实变阴影。以下经验性抗生素治疗哪项欠妥o A青霉素o B红霉素o C头孢唑啉o D罗红霉素o E头孢哌酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.体内转运一碳单位的载体是o A叶酸o B生物素o C维生素 B12o D二氢叶酸o E四氢叶酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是o A内科治疗无效o BX 线钡餐检查证实龛影较深o C有穿孔史，溃疡呈活动性o D反复多次大
6、出血o E45 岁以上，不能除外恶变（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.以下可引起甲状腺结合球蛋白升高的因素是o A肾病综合征o B口服糖皮质激素o C雄激素o D肝硬化低蛋白血症o E妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.髋关节屈曲畸形时，下列哪项检查阳性?o ATinel 征o BTrendelenburg 征o CThomas 征o DMcMurray 征o EDugas 征（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.一般不引起肝细胞脂肪变性的是o A酒精中毒o B四氯化碳中毒o C糖尿病o D白喉o E高脂肪饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.有关黑色素瘤
7、的描述，错误的是o A可由黑色素痣恶变而来o B恶性度较高，易发生血道转移o C均可见色素颗粒o D好发于足底、外阴、肛周的皮肤o E瘤细胞核仁清楚、核分裂多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.慢性充血性心力衰竭浮肿患者，当肾功能受损，肾小球滤过率低下时，宜选用的利尿剂是o A速尿o B螺内酯(安体舒通)o C氢氯噻嗪(双氢克尿塞)o D氨苯蝶啶o E静点甘露醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.临床上鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿最简单的方法是o A新鲜尿离心沉渣高倍镜检查o B新鲜尿离心沉渣油镜检查o C肉眼观察尿的颜色o D新鲜尿离心沉渣显微镜检查o E新鲜尿离心
8、沉渣相差显微镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.胃蛋白酶在下列哪种情况下才具有活性o ApH 7 以上o BpH 4 以上o CpH 3 以下o D需要有乙醇激活o E需要有胆汁激活（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.髋关节后脱位的描述，错误的是o A患髋疼痛，不能活动o B患肢短缩o C患髋呈屈曲内收外旋畸形o D患侧大粗隆上移o E臀部可触及脱出的股骨头（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.慢性肾功能衰竭时最常见的电解质紊乱o A代谢性酸中毒、高血磷、低血钙o B代谢性碱中毒、低血磷、低血钙o C代谢性酸中毒、高血钾、高血钙o D代谢性酸中毒、高血磷、高血钙o
9、E代谢性碱中毒、低血钾、低血钙（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.急性血源性骨髓炎最常发生于o A成人长骨干o B成人长骨端o C儿童长骨干o D儿童长骨干骺端o E儿童长骨骨骺（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.每搏输出量占下列哪个容积的百分数称为射血分数?o A回心血量o B心输出量o C等容舒张期容积o D心室收缩末期容积o E心室舒张末期容积（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，二尖瓣口面积狭窄达多少即可引起血流动力学障碍?o A0.75 cm 2o B1.0 cm 2o C1.5 cm 2o D2.0 cm 2o E3.0 cm 2（分
10、数：1.00）A.B.C.D.E.28.肝硬化假小叶形成的最主要因素是o A肝细胞变性坏死o B肝细胞再生o C纤维结缔组织增生o D小胆管增生o E单核淋巴细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.当睫状肌收缩时，可引起o A睫状小带紧张性增加o B角膜曲度增加o C角膜曲度减小o D晶状体曲度增加o E晶状体曲度减小（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.以下可排除结核菌感染的是o APPD 试验阴性o B血沉正常o C痰找结核菌阴性o DX 线胸片未见浸润性病灶o E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.亚急性感染性心内膜炎的赘生物常发生于以下哪个部位?o
11、A二尖瓣关闭不全的左房面o B室间隔缺损的左室面o C主动脉瓣关闭不全的主动脉面o D动脉导管未闭的主动脉面o E房间隔缺损的左房面（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.不符合慢性炎症的病变是o A大量纤维素渗出o B炎症性息肉o C炎性假瘤o D多量纤维组织增生o E炎性肉芽肿形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列关于酶活性中心的叙述，正确的是o A所有酶的活性中心都含有辅酶(或辅基)o B酶活性中心多隐藏在酶分子的内部o C酶的必需基团都位于活性中心之内o D底物可引起酶活性中心构象发生改变o E所有的抑制剂都作用于酶的活性中心（分数：1.00）A.B.C.D.E.34
12、.有关细胞因子 TNF 的描述，错误的是o A由激活的淋巴细胞和单核细胞产生o B内毒素等致炎因子可促进 TNF 分泌o C可促进白细胞粘附o D具有中性粒细胞趋化作用o E引起疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.以下手术的切口属于工类切口的是o A甲状腺手术o B慢性胆囊炎手术o C胃大部切除术o D腹部开放性损伤的手术o E脓肿切开引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.下列物质属于体内嘧啶碱分解代谢终产物的是o A尿酸o B尿素o CCO 2和 NH3o DCO 2和 H2Oo Ea-氨基酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，最常见
13、的心律失常是o A房室传导阻滞o B室性期前收缩o C心房颤动与扑动o D室性心动过速o E束支传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.甲状腺癌的常见病理类型，不包括o A乳头状腺癌o B滤泡状腺癌o C未分化癌o D鳞癌o E髓样癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.关于氧合血红蛋白解离曲线说法错误的是o AP 50升高时，曲线右移o BPaO 2在 60mmHg 以上部分为平坦部分o CpH 降低时，曲线右移，利于组织利用氧o D临床应避免曲线左移，防止组织缺氧o EP 50是 PaO2在 50mmHg 时的 SaO2值（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.真核生
14、物中 RNA 聚合酶催化转录后可生成的是o AtRNAo BmRNAo CsnRNAo D18S-rRNAo E5S-rRNA（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，30 岁，间断尿频、尿痛、尿急 1 年，尿沉渣白细胞 3050/HP，但多次尿培养检查均无细菌生长，最可能是患o A肾结核o B急性膀胱炎o C急性肾盂肾炎o D慢性肾盂肾炎o E尿道综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.下列对蛋白质四级结构中亚基的叙述，正确的是各亚基o A结构相同o B功能相同o C具有独立的三级结枯o D彼此间靠二硫键维持稳定o E单独存在时有生物学活性（分数：1.00）A.B.C.D.
15、E.43.消化性溃疡慢性穿孔的最常见部位是o A胃大弯o B胃小弯o C十二指肠前壁o D十二指肠后壁o E幽门管（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.CO、H 2S 能抑制的细胞色素(Cyt)是o ACyt ao BCyt aa 3o CCyt bo DCyt co ECyt c 1（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.下列腹水检查哪项提示结核性腹膜炎?o A腹水蛋白含量25g/Lo B腹水腺苷脱氨酶活性增高o C腹水葡萄糖3.4mmol/L，pH7.35o D腹水白细胞计数0.110 9/Lo E腹水比重1.01（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.下列哪项不是诊断细菌性
16、肝脓肿的依据o A起病急，症状重，有寒战高热o B肝区疼痛，肝肿大o C白细胞计数及中性粒细胞比例升高o D大便培养可检出病原菌o E脓液呈黄白色，涂片和培养可阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.大叶性肺炎发生肺肉质变是因为o A局部组织缺血o B纤维蛋白渗出o C机体抵抗力降低o D吞噬细胞数量少或功能障碍o E合并其他细菌感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.关于卡介苗的叙述，下列哪一项是错误的?o A接种卡介苗可对结核菌产生相对免疫力o B卡介苗接种可用于新生儿和儿童o C对未受结核感染者接种卡介苗o D结核性脑膜炎患儿，PPD 试验阴性需接种卡介苗o E接种卡介苗
17、是安全的（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.下述哪一项为膜的极化状态?o A静息电位存在时膜两侧保持的内负外正状态o B静息电位的数值向膜内负值加大的方向变化o C静息电位的数值向膜内负值减少的方向变化o D经历 B 项变化后，再向正常安静时膜内的负值恢复o E经历 C 项变化后，再向正常安静时膜内的负值恢复（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.抗休克治疗的关键措施是去除致休克的病因和下列哪项?o A提高周围血管张力o B使用强心利尿剂o C补充血容量o D使用抗生素o E防止急性肾功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.原发性高血压的最重要的致病原因是o A摄盐量过
18、多o B吸烟o C交感神经兴奋性增强o D肾上腺嗜铬细胞瘤o E遗传素质（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.脂肪酸合成时原料乙酰 CoA 从线粒体转运到胞液的方式是o A特殊的载体转运o B肉碱协助的转o C柠檬酸-丙酮酸循环o D丙氨酸-葡萄糖循环o E乳酸循环（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.腹股沟管内环位于o A腹横筋膜o B腹横肌o C腹内斜肌o D腹外斜肌腱膜o E皮下浅筋膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.下列哪项化验不常见于慢性胃体胃炎?o A血清胃泌素水平降低o B贫血多见o C胃酸常显著降低o D血清抗壁细胞抗体阳性o E血清抗内因子抗体阳性（分数
19、：1.00）A.B.C.D.E.55.以下哪项试验室发现有助于鉴别缺铁和维生素 B12缺乏?o A血小板减少o B血红蛋白减少o C血清 LDH 升高o D红细胞减少o E含铁血黄素尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.下列因素中，哪种不引起醛固酮分泌?o A循环血量减少o B血钠浓度降低，血钾浓度升高o C血钠浓度升高，血钾浓度降低o D肾交感神经兴奋o E血管紧张素增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.老年人的动脉管壁组织发生变性可引起o A大动脉弹性回缩作用增强o B收缩压和舒张压变化都不大o C收缩压降低，舒张压增高o D脉压增大o E脉压减小（分数：1.00）A.B
20、.C.D.E.58.SLE 诊断标准中包括下列哪些项目(美国风湿学会)?o A血沉增快o BC3 降低o C发热o D浆膜炎o ERF 阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.59.病毒性肺炎的特征性病理变化是o A肺内增生细胞内病毒包涵体o B肺间质炎症o C肺泡性炎o D化脓性细支气管炎o E小叶性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.60.关于胆汁的生理作用，下列哪项是错误的?o A胆盐、胆固醇和卵磷脂都可乳化脂肪o B胆盐可促进脂肪的吸收o C胆盐可促进脂溶性维生素的吸收o D肝胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸o E胆囊胆汁在十二指肠也可中和一部分胃酸（分数：1.00）A.B.C.
21、D.E.61.女性，25 岁，发热、乏力及皮下出血点 2 月余，血常规白细胞 110109/L，单核细胞 0.95，以下哪项检查有助于诊断此病人是急性粒细胞白血病，而非急性淋巴细胞白血病?o A严重贫血和血小板减少o B形态学上无 Auer 小体o C未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色阳性o D非特异性酯酶阴性o E无淋巴结肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.62.下述关于抗利尿激素的叙述中，正确的是o A由神经垂体合成和分泌o B提高近端小管对水的重吸收o C循环血量增加时，释放量增多o D血浆晶体渗透压升高时，释放量减少o E第二信使是 cAMP（分数：1.00）A.B.C.D.E.6
22、3.下列关于管家基因的叙述，确切的是o A在生物个体生长的某一个阶段的所有细胞中持续表达o B在生物个体各个生长阶段的几乎所有细胞中持续表达o C在生物个体整个生命过程的部分细胞中持续表达o D在特定环境下的生物个体的所有细胞中持续表达o E在特定环境下的生物个体的部分细胞中持续表达（分数：1.00）A.B.C.D.E.64.下列关于盐酸分泌的叙述，哪一项是错误的?o AH +逆着浓度差被分泌至胃内o BH +的分泌依赖壁细胞膜上 H+-K+-ATP 酶的作用o C合成盐酸所需的 C1-来自血浆o D盐酸分泌的过程中不需要碳酸酐酶参与o E胃酸分泌大量增加时，血浆 pH 升高（分数：1.00）
23、A.B.C.D.E.65.引起硅肺最主要的是o A10m 的硅尘颗粒o B8m 的硅尘颗粒o C6m 的硅尘颗粒o D4m 的硅尘颗粒o E12m 的硅尘颗粒（分数：1.00）A.B.C.D.E.66.下列哪项不属于胆囊收缩素的作用?o A促进胰液分泌o B促进食管-胃括约肌收缩o C促进胆汁分泌o D促进胆囊收缩o E使奥迪括约肌舒张（分数：1.00）A.B.C.D.E.67.符合萎缩的描述是o A萎缩器官不能恢复原状o B萎缩器官间质细胞减少o C萎缩器官功能正常o D萎缩细胞的细胞器减少o E萎缩属不可复性改变（分数：1.00）A.B.C.D.E.68.治疗呆小症应在出生后何时开始补充甲状腺激素才能奏效?o A3 个月以内o B6 个月以内o C8 个月以内o D10 个月以内o E12 个月以内（分数：1.00）A.B.C.D.E.69.属于不稳定细胞的是o A神经细胞和心肌细胞o B汗腺和皮脂腺的上皮细胞
