1、西医综合-256 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：48，分数：100.00)1.缩窄性心包炎最常见的临床表现是（分数：2.00）A.心前区疼痛B.发热、乏力、盗汗C.血沉增高D.颈静脉怒张，肝大、腹水2.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.利尿B.抗结核治疗C.激素治疗D.心包切除术3.诊断致心律失常型右室心肌病时，下列哪项辅助检查最有意义（分数：2.00）A.心脏核磁共振显像B.动态心电图C.心内膜心肌活检D.超声心动图4.下述哪项辅助检查对诊断心肌病最有价值（分数：2.00）A.超声心动图B.胸部 X 线检查C.心电图D.心导管检
2、查和心血管造影5.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是（分数：2.00）A.心脏瓣膜活检B.心导管检查C.X 线检查D.超声心动图检查6.单纯慢性二尖瓣狭窄的超声心动图可表现为（分数：2.00）A.左房扩大，右室缩小B.左房扩大，右室扩大C.左房扩大，左室扩大D.左房缩小，左室扩大7.女性，24 岁，反复发作心悸 2 年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是（分数：2.00）A.特发性室速B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.致心律失常型右室心肌病D.病毒性心肌炎8.男性，40 岁，发现心脏杂音 2 年，患者出现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊
3、断最有价值（分数：2.00）A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样B.超声心动图示二尖瓣少量反流C.超声心动图示肺动脉瓣少量反流D.超声心动图示主动脉瓣回声偏强9.男性，广泛前壁心肌梗死两周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X 线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是（分数：2.00）A.右心衰竭B.心肌梗死后综合征C.全心衰竭D.肺栓塞10.临床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做下列哪项检查（分数：2.00）A.超声心动图B.心导管及心血管造影C.心内膜心肌活检D.动态心电图11.女性，20 岁，突发心悸 1h。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心
4、界不大，心率 180次/分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做（分数：2.00）A.心电图检查B.心脏 X 线检查C.心向量图检查D.超声心动图检查12.下述哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大（分数：2.00）A.血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高B.血清肌钙蛋白(T 或 I)增高C.血清肌红蛋白含量增加D.血沉加快13.男性，70 岁，平日 BP150/60mmHg，脉压增大的原因可能是由于（分数：2.00）A.容量血管可扩张性减小B.阻力血管紧张性增高C.毛细血管前括约肌收缩D.弹性贮器血管弹性降低14.男性，45 岁，2 年前发生急性心肌梗死，近 1 个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水
5、肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（分数：2.00）A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制B.交感神经系统抑制C.心排出量增加D.水钠潴留15.心绞痛诊断的最重要依据为（分数：2.00）A.典型症状B.运动平板C.静息心电图D.冠状动脉造影16.下述哪项是扩张型心肌病的主要病理特征（分数：2.00）A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B.双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D.右心室扩张，有收缩功能障碍17.下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征（分数：2.00）A.有室扩张，室壁变薄，且常累及室
6、间隔B.右室中心肌被进行性纤维脂肪组织所置换C.右室壁肥厚D.右室扩张及室壁肥厚18.男性，32 岁，长期居住在东北的缺硒山区，近 3 年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.风湿性心脏病B.克山病C.病毒性心肌炎D.冠状动脉粥样硬化性心脏病19.测定左室射血分数最准确的方法是（分数：2.00）A.超声心动图B.心脏核素检查C.左室造影D.右心导管检查20.男性，53 岁，胸痛 2h 入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音。心电图示 V 1 V 5 导联 ST
7、段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于（分数：2.00）A.左心衰竭B.乳头肌功能不全C.二尖瓣狭窄D.急性感染性心内膜炎21.关于急性 ST 段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是（分数：2.00）A.中心静脉压18cmH2O 停止输液B.静脉使用 受体阻滞剂C.不使用钙拮抗剂D.使用吗啡镇痛应注意血压和血容量22.致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（分数：2.00）A.心脏移植B.植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)C.导管射频消融治疗D.洋地黄强心治疗23.轻度二尖瓣狭窄是指 A.瓣口面积 2.5cm2以上 B.瓣口面积 3.0cm2以上 C.瓣口面积 2.0cm2以上 D
8、.瓣口面积 1.5cm2以上（分数：2.00）A.B.C.D.24.房间隔缺损最佳手术时机（分数：2.00）A.学龄前B.成年后C.1218 岁D.512 岁25.男性，50 岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为 155/90mmHg，下肢为170/100mmHg，父母均患高血压病。按 WHO 标准最可能诊断为（分数：2.00）A.临界性高血压B.白大衣性高血压C.血压正常D.原发性高血压26.急性冠状动脉综合征的特点不包括（分数：2.00）A.血栓形成B.稳定性心绞痛C.斑块破裂D.远端小血管栓塞27.男性，65 岁，血压 140/95mmHg，有糖尿病史 6 年，无吸烟史
9、，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（分数：2.00）A.1 级低危B.1 级中危C.1 级高危D.1 级很高危28.冠心病用药错误的观点是（分数：2.00）A.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状B.BraunwaldB 级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物C.血脂不高也使用调脂药物D. 受体阻滞剂可以预防缺血性猝死29.下述哪项不符合室性逸搏的心电图特征（分数：2.00）A.QRS 波群的时限0.12sB.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的 QRS 波群C.一般其 QRS 波群前后无逆行 P“波D.ST 段、T 波的方向与 QRS 波群的主波方向相同30.室
10、性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选（分数：2.00）A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.慢心律D.电复律31.男性，65 岁，胸痛 8h，心电图下壁导联和右胸导联 ST 段抬高 0.10.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因（分数：2.00）A.心源性休克B.慢性心力衰竭C.急性右室梗死D.输液过多过快32.女性，66 岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史 30 年，劳力时胸痛，可试用下列哪一药物（分数：2.00）A.洋地黄类药物B.血管扩张剂C.钙离子拮抗剂D.硝酸酯类制剂33.急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有
11、必要或者不正确（分数：2.00）A.口服 ACEIB.控制高血压和糖尿病C.只要没有禁忌证，常规使用 受体阻滞剂D.长期口服硝酸酯类药物或者“硝苯地平(心痛定)”34.急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选（分数：2.00）A.利多卡因B.美西律(慢心律)C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)D.丙吡胺(双异丙吡胺)35.女性，突感胸部疼痛 3h，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压 190/100mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是（分数：2.00）A.短暂脑缺血发作B.主动脉夹层C.脑出血D.急性心肌梗死36.洋地黄的绝对禁忌证为（分数：2.00）A
12、.舒张性心力衰竭B.右心衰竭C.无症状心力衰竭D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律37.窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况（分数：2.00）A.运动员B.正常健康人C.贫血D.急性下壁心肌梗死38.关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是（分数：2.00）A.去除诱因B.针对病因治疗C.对症治疗D.应用“美西律”治疗39.感染性心内膜炎最常受累部位是（分数：2.00）A.心脏瓣膜B.大动脉壁内膜C.心壁内膜D.腱索40.二尖瓣狭窄最常见病因为（分数：2.00）A.先天性畸形B.结缔组织病C.风湿热D.退行性变41.室间隔缺损最常见类型为（分数：2.00）A.膜部缺损B.法洛四联症C.房室通道缺损D.肌
13、部缺损42.不稳定或者易损斑块的特点不包括（分数：2.00）A.纤维帽薄B.炎症明显C.脂核大D.平滑肌细胞增殖43.高血压的主要病理改变是（分数：2.00）A.中等动脉痉挛、收缩B.大动脉痉挛、收缩C.细小动脉痉挛及透明样变D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成44.房间隔缺损最常见类型为（分数：2.00）A.第一孔未闭B.第二孔未闭C.高位缺损D.房间隔完全缺如45.冠心病的病理生理基础不包括（分数：3.00）A.冠状动脉痉挛B.房颤导致冠状动脉栓塞C.冠状动脉血栓形成D.冠状动脉粥样硬化46.在感染性心内膜炎的诊断中，下列哪项最为重要（分数：3.00）A.血培养阳性B.结膜出血点C.发热D.超
14、声心动图诊断风湿性心脏病47.导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是（分数：3.00）A.感染性心内膜炎B.二叶主动脉瓣畸形C.梅毒性主动脉炎D.风湿性心脏病48.对于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确（分数：3.00）A.可引起左房、左室扩大B.存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排出量减少引起的疲乏无力C.第一心音多减弱D.轻度二尖瓣关闭不全可无症状西医综合-256 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：48，分数：100.00)1.缩窄性心包炎最常见的临床表现是（分数：2.00）A.心前区疼痛B.发热、乏力、盗汗C.血沉增高D.颈静
15、脉怒张，肝大、腹水 解析：2.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.利尿B.抗结核治疗C.激素治疗D.心包切除术 解析：3.诊断致心律失常型右室心肌病时，下列哪项辅助检查最有意义（分数：2.00）A.心脏核磁共振显像 B.动态心电图C.心内膜心肌活检D.超声心动图解析：4.下述哪项辅助检查对诊断心肌病最有价值（分数：2.00）A.超声心动图 B.胸部 X 线检查C.心电图D.心导管检查和心血管造影解析：5.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是（分数：2.00）A.心脏瓣膜活检B.心导管检查C.X 线检查D.超声心动图检查 解析：6.单纯慢性二尖瓣狭窄的超声心动图可表现为（分数：2.
16、00）A.左房扩大，右室缩小B.左房扩大，右室扩大 C.左房扩大，左室扩大D.左房缩小，左室扩大解析：7.女性，24 岁，反复发作心悸 2 年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是（分数：2.00）A.特发性室速B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.致心律失常型右室心肌病 D.病毒性心肌炎解析：8.男性，40 岁，发现心脏杂音 2 年，患者出现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值（分数：2.00）A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样 B.超声心动图示二尖瓣少量反流C.超声心动图示肺动脉瓣少量反流D.超声心动图示主动脉瓣回声偏强解析：9
17、.男性，广泛前壁心肌梗死两周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X 线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是（分数：2.00）A.右心衰竭B.心肌梗死后综合征 C.全心衰竭D.肺栓塞解析：10.临床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做下列哪项检查（分数：2.00）A.超声心动图B.心导管及心血管造影C.心内膜心肌活检 D.动态心电图解析：11.女性，20 岁，突发心悸 1h。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率 180次/分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做（分数：2.00）A.心电图检查 B.心脏 X 线检查C.心向量图检查D.超声心动
18、图检查解析：12.下述哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大（分数：2.00）A.血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高B.血清肌钙蛋白(T 或 I)增高C.血清肌红蛋白含量增加D.血沉加快 解析：13.男性，70 岁，平日 BP150/60mmHg，脉压增大的原因可能是由于（分数：2.00）A.容量血管可扩张性减小B.阻力血管紧张性增高C.毛细血管前括约肌收缩D.弹性贮器血管弹性降低 解析：14.男性，45 岁，2 年前发生急性心肌梗死，近 1 个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（分数：2.00）A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制B.交感神经
19、系统抑制C.心排出量增加D.水钠潴留 解析：15.心绞痛诊断的最重要依据为（分数：2.00）A.典型症状 B.运动平板C.静息心电图D.冠状动脉造影解析：16.下述哪项是扩张型心肌病的主要病理特征（分数：2.00）A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍 B.双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D.右心室扩张，有收缩功能障碍解析：17.下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征（分数：2.00）A.有室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔B.右室中心肌被进行性纤维脂肪组织所置换 C.右室壁肥厚D.右室扩张及室壁肥厚解析：18.男性
20、，32 岁，长期居住在东北的缺硒山区，近 3 年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.风湿性心脏病B.克山病 C.病毒性心肌炎D.冠状动脉粥样硬化性心脏病解析：19.测定左室射血分数最准确的方法是（分数：2.00）A.超声心动图B.心脏核素检查 C.左室造影D.右心导管检查解析：20.男性，53 岁，胸痛 2h 入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音。心电图示 V 1 V 5 导联 ST 段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于（分数：2.00）A.左心衰竭B
21、.乳头肌功能不全 C.二尖瓣狭窄D.急性感染性心内膜炎解析：21.关于急性 ST 段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是（分数：2.00）A.中心静脉压18cmH2O 停止输液 B.静脉使用 受体阻滞剂C.不使用钙拮抗剂D.使用吗啡镇痛应注意血压和血容量解析：22.致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（分数：2.00）A.心脏移植B.植入埋藏式心律转复除颤器(ICD) C.导管射频消融治疗D.洋地黄强心治疗解析：23.轻度二尖瓣狭窄是指 A.瓣口面积 2.5cm2以上 B.瓣口面积 3.0cm2以上 C.瓣口面积 2.0cm2以上 D.瓣口面积 1.5cm2以上（分数：2.00）A.
22、B.C.D. 解析：24.房间隔缺损最佳手术时机（分数：2.00）A.学龄前 B.成年后C.1218 岁D.512 岁解析：25.男性，50 岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为 155/90mmHg，下肢为170/100mmHg，父母均患高血压病。按 WHO 标准最可能诊断为（分数：2.00）A.临界性高血压B.白大衣性高血压C.血压正常D.原发性高血压 解析：26.急性冠状动脉综合征的特点不包括（分数：2.00）A.血栓形成B.稳定性心绞痛 C.斑块破裂D.远端小血管栓塞解析：27.男性，65 岁，血压 140/95mmHg，有糖尿病史 6 年，无吸烟史，血脂正常，无家族
23、史，该患者高血压分级及危险分层为（分数：2.00）A.1 级低危B.1 级中危C.1 级高危D.1 级很高危 解析：28.冠心病用药错误的观点是（分数：2.00）A.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状B.BraunwaldB 级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物 C.血脂不高也使用调脂药物D. 受体阻滞剂可以预防缺血性猝死解析：29.下述哪项不符合室性逸搏的心电图特征（分数：2.00）A.QRS 波群的时限0.12sB.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的 QRS 波群C.一般其 QRS 波群前后无逆行 P“波D.ST 段、T 波的方向与 QRS 波群的主波方向相同 解析：3
24、0.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选（分数：2.00）A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.慢心律D.电复律 解析：31.男性，65 岁，胸痛 8h，心电图下壁导联和右胸导联 ST 段抬高 0.10.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因（分数：2.00）A.心源性休克B.慢性心力衰竭C.急性右室梗死 D.输液过多过快解析：32.女性，66 岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史 30 年，劳力时胸痛，可试用下列哪一药物（分数：2.00）A.洋地黄类药物B.血管扩张剂C.钙离子拮抗剂D.硝酸酯类制剂 解析：33.急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院
25、后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确（分数：2.00）A.口服 ACEIB.控制高血压和糖尿病C.只要没有禁忌证，常规使用 受体阻滞剂D.长期口服硝酸酯类药物或者“硝苯地平(心痛定)” 解析：34.急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选（分数：2.00）A.利多卡因 B.美西律(慢心律)C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)D.丙吡胺(双异丙吡胺)解析：35.女性，突感胸部疼痛 3h，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压 190/100mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是（分数：2.00）A.短暂脑缺血发作B.主动脉夹层 C.脑出血D.急性心肌梗
26、死解析：36.洋地黄的绝对禁忌证为（分数：2.00）A.舒张性心力衰竭B.右心衰竭C.无症状心力衰竭D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律 解析：37.窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况（分数：2.00）A.运动员B.正常健康人C.贫血 D.急性下壁心肌梗死解析：38.关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是（分数：2.00）A.去除诱因B.针对病因治疗C.对症治疗D.应用“美西律”治疗 解析：39.感染性心内膜炎最常受累部位是（分数：2.00）A.心脏瓣膜 B.大动脉壁内膜C.心壁内膜D.腱索解析：40.二尖瓣狭窄最常见病因为（分数：2.00）A.先天性畸形B.结缔组织病C.风湿热 D.退行性变解析：
27、41.室间隔缺损最常见类型为（分数：2.00）A.膜部缺损 B.法洛四联症C.房室通道缺损D.肌部缺损解析：42.不稳定或者易损斑块的特点不包括（分数：2.00）A.纤维帽薄B.炎症明显C.脂核大D.平滑肌细胞增殖 解析：43.高血压的主要病理改变是（分数：2.00）A.中等动脉痉挛、收缩B.大动脉痉挛、收缩C.细小动脉痉挛及透明样变 D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成解析：44.房间隔缺损最常见类型为（分数：2.00）A.第一孔未闭B.第二孔未闭 C.高位缺损D.房间隔完全缺如解析：45.冠心病的病理生理基础不包括（分数：3.00）A.冠状动脉痉挛B.房颤导致冠状动脉栓塞 C.冠状动脉血栓形成D.冠状动脉粥样硬化解析：46.在感染性心内膜炎的诊断中，下列哪项最为重要（分数：3.00）A.血培养阳性 B.结膜出血点C.发热D.超声心动图诊断风湿性心脏病解析：47.导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是（分数：3.00）A.感染性心内膜炎 B.二叶主动脉瓣畸形C.梅毒性主动脉炎D.风湿性心脏病解析：48.对于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确（分数：3.00）A.可引起左房、左室扩大B.存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排出量减少引起的疲乏无力 C.第一心音多减弱D.轻度二尖瓣关闭不全可无症状解析：
