1、西医综合-251 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：16，分数：100.00) A.乙型肝炎 B.长期大量饮酒 C.毒物接触 D.药物 E.营养不良（分数：3.00）(1).我国肝硬化最常见原因（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).可呈过敏性或与剂量相关性两种机制肝损伤（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.患者男性，38 岁，大便次数增多 10余年，大便呈糊状，无脓血，有时有黏液，进食辛辣食物后加重 B.患者女性，26 岁，间断脓血便 3年，加重 1个月。多次便培养阴性，抗生素治疗无效 C.患者男性，60 岁，左下腹痛 4个月，便血 1个
2、月，体重减轻约 5千克 D.患者女性，22 岁，右下腹痛半年，伴低热、盗汗、腹泻。胸片发现浸润性肺结核 E.患者男性，45 岁，间断右下腹痛 6年，大便不成形。近 1年来间断出现膝关节和踝关节红肿、疼痛。查体右下腹可及包块（分数：3.00）(1).溃疡性结肠炎（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).肠结核（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.水杨酸偶氮磺胺嘧啶 B.质子泵抑制剂 C.生长抑素 D.支链氨基酸 E.肝太乐（分数：6.00）(1).用于治疗消化性溃疡（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).用于治疗急性重症胰腺炎（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).用于治疗
3、肝昏迷（分数：1.50）A.B.C.D.E.(4).用于治疗炎症性肠病（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.CEA B.p-ANCA C.c-ANCA D.AS E.AFP（分数：6.00）(1).结肠癌（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).溃疡性结肠炎（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).Crohn病（分数：1.50）A.B.C.D.E.(4).Weneger肉芽肿（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.510ml B.50100ml C.250300ml D.400500ml E.1000ml（分数：6.00）(1).当出现黑便时，出血量一般大于（分数：1.50）
4、A.B.C.D.E.(2).当出现呕血时，胃内储积血量一般大于（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).当便潜血实验阳性时，出血量一般大于（分数：1.50）A.B.C.D.E.(4).当出现心慌、乏力及头晕时，出血量一般大于（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.壁细胞 B.主细胞 C.黏液细胞 D.G细胞 E.浆细胞下列物质分别是以上哪种细胞分泌的（分数：8.00）(1).内因子（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胃泌素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胃蛋白酶原（分数：2.00）A.B.C.D.E.黏液A.B.C.D.E. A.白蛋白合成减少 B.胆固醇合成减
5、少 C.雌激素过多 D.内毒素血症 E.血氨增高（分数：4.00）(1).腹水形成因素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性乳房发育因素（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.钡灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄 B.钡灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环 C.钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡 D.钡灌肠检查示回盲部跳跃征 E.钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样（分数：10.00）(1).肠结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).溃疡性结肠炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).Crohn病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).结肠癌
6、（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).肠易激综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.H2受体拮抗剂 B.黏膜保护剂 C.质子泵抑制剂 D.抗酸剂 E.多巴胺受体拮抗剂（分数：8.00）(1).奥美拉唑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).雷尼替丁（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).多潘立酮(吗丁啉)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).胶体铝镁合剂（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.慢性浅表性胃炎，Hp 相关性 B.胃 MALT淋巴瘤，Hp 相关性 C.慢性萎缩性胃炎，Hp 相关性 D.急性糜烂性胃炎，Hp 相关性 E.Menetrier“s
7、病（分数：4.00）(1).男性，30 岁，间断上腹隐痛不适 3年，胃镜提示：胃窦黏膜花斑样改变，Hp 尿素酶试验阳性（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，26 岁，间断发作性上腹痛 1年，胃镜提示：胃窦黏膜轻度花斑样改变，Hp 尿素酶试验(-)，Hp病理组织学染色(-)；该患者胃镜检查后第二天上腹痛加重，并伴有恶心呕吐，再次胃镜检查发现胃黏膜充血，轻度水肿，胃窦多处片（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.右上腹绞痛伴压痛、黄疸，Murphy 征阳性 B.脐周阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进，有肠型 C.上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失 D.上腹部胀痛，伴有胃型及振水音 E.剑突
8、下持续钝痛，腹部无体征下述疾病的临床特点是（分数：8.00）(1).胃溃疡穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).幽门梗阻（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胆结石及急性胆囊炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).急性心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.慢性萎缩性胃炎 B.慢性浅表性胃炎 C.自身免疫性胃炎 D.幽门螺杆菌相关性胃炎 E.重度不典型增生（分数：6.00）(1).最易发生恶性贫血的为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最易发生癌变的为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可发生 MALT淋巴瘤的为（分数：2.00）A.
9、B.C.D.E. A.慢性浅表性胃炎 B.十二指肠球部溃疡 C.胃食管反流病 D.胃癌 E.胆汁反流性胃炎（分数：8.00）(1).女性，30 岁，反复发作上腹痛 2年，春秋季发作，表现上腹饥饿痛，夜间痛，进食好转（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，60 岁，反复发作上腹痛 10年，伴烧灼样不适，口苦，口中反苦水（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，70 岁，上腹胀满，无规律疼痛，伴嗳气，纳差，乏力，消瘦，大便发黑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).女性，50 岁，反复发作胸骨后灼烧样痛 3年，伴反酸烧心，反食，近半年夜间哮喘发作（分数：2.00）A.B
10、.C.D.E. A.劳力性心绞痛 B.不稳定性心绞痛 C.胃食管反流病 D.十二指肠球部溃疡 E.慢性胃炎（分数：8.00）(1).男性，72 岁，感胸骨后灼烧样痛，伴心悸，胸闷，活动后及饱食后加重（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性 75岁，患糖尿病 10年，近感夜间胸痛，可痛醒，需坐起 1520 分钟方缓解（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，40 岁，感胸骨后烧灼样痛，伴反酸烧心，服奥美拉唑有效（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).男性，45 岁，上腹饥饿痛，伴夜间痛醒，服奥美拉唑(洛赛克)有效（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.反流性食管炎
11、B.食管裂孔疝 C.非糜烂性胃食管反流病 D.Barret食管 E.咽易感症（分数：4.00）(1).女性，45 岁，咽部异物感 3个月，精神紧张时加重，胃镜检查未见异常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，50 岁，胸痛伴反酸烧心，卧位较重，胃镜示齿线至门齿 35cm，及第二贲门征，反转观察贲门口松弛（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.结肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.肠易激综合征 D.习惯性便秘 E.肠结核（分数：8.00）(1).男性，40 岁，大便 56 次/日半年，大便带黏液，有时有脓血，伴低热，便前腹痛，便后缓解，近来出现双膝关节痛（分数：2.00）A.B.C.D
12、.E.(2).女性，35 岁，大便 56 次/日半年，稀便，无黏液或血便，伴午后低热，盗汗，腹痛，消瘦（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，40 岁，大便 56 次/日 2年，为黏液稀便，无血便，多于晨起或饭后发作，伴便前腹痛，便后缓解，一般情况好（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).男性，60 岁，大便 56 次/日半年，稀便有时带血，伴消瘦（分数：2.00）A.B.C.D.E.西医综合-251 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：16，分数：100.00) A.乙型肝炎 B.长期大量饮酒 C.毒物接触 D.药物 E.营养不良（分数
13、：3.00）(1).我国肝硬化最常见原因（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(2).可呈过敏性或与剂量相关性两种机制肝损伤（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析： A.患者男性，38 岁，大便次数增多 10余年，大便呈糊状，无脓血，有时有黏液，进食辛辣食物后加重 B.患者女性，26 岁，间断脓血便 3年，加重 1个月。多次便培养阴性，抗生素治疗无效 C.患者男性，60 岁，左下腹痛 4个月，便血 1个月，体重减轻约 5千克 D.患者女性，22 岁，右下腹痛半年，伴低热、盗汗、腹泻。胸片发现浸润性肺结核 E.患者男性，45 岁，间断右下腹痛 6年，大便不成形。近 1年来间断出现膝
14、关节和踝关节红肿、疼痛。查体右下腹可及包块（分数：3.00）(1).溃疡性结肠炎（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(2).肠结核（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析： A.水杨酸偶氮磺胺嘧啶 B.质子泵抑制剂 C.生长抑素 D.支链氨基酸 E.肝太乐（分数：6.00）(1).用于治疗消化性溃疡（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(2).用于治疗急性重症胰腺炎（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：(3).用于治疗肝昏迷（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：(4).用于治疗炎症性肠病（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析： A.CEA B.p-A
15、NCA C.c-ANCA D.AS E.AFP（分数：6.00）(1).结肠癌（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(2).溃疡性结肠炎（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(3).Crohn病（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：(4).Weneger肉芽肿（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析： A.510ml B.50100ml C.250300ml D.400500ml E.1000ml（分数：6.00）(1).当出现黑便时，出血量一般大于（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(2).当出现呕血时，胃内储积血量一般大于（分数：1.50）A.B.C.
16、 D.E.解析：(3).当便潜血实验阳性时，出血量一般大于（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(4).当出现心慌、乏力及头晕时，出血量一般大于（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析： A.壁细胞 B.主细胞 C.黏液细胞 D.G细胞 E.浆细胞下列物质分别是以上哪种细胞分泌的（分数：8.00）(1).内因子（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).胃泌素（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).胃蛋白酶原（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：黏液A.B.C. D.E.解析： A.白蛋白合成减少 B.胆固醇合成减少 C.雌激素过多 D.内毒素血症
17、E.血氨增高（分数：4.00）(1).腹水形成因素（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性乳房发育因素（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.钡灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄 B.钡灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环 C.钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡 D.钡灌肠检查示回盲部跳跃征 E.钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样（分数：10.00）(1).肠结核（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).溃疡性结肠炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).Crohn病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).结
18、肠癌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).肠易激综合征（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.H2受体拮抗剂 B.黏膜保护剂 C.质子泵抑制剂 D.抗酸剂 E.多巴胺受体拮抗剂（分数：8.00）(1).奥美拉唑（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).雷尼替丁（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).多潘立酮(吗丁啉)（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).胶体铝镁合剂（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.慢性浅表性胃炎，Hp 相关性 B.胃 MALT淋巴瘤，Hp 相关性 C.慢性萎缩性胃炎，Hp 相关性 D.急性
19、糜烂性胃炎，Hp 相关性 E.Menetrier“s病（分数：4.00）(1).男性，30 岁，间断上腹隐痛不适 3年，胃镜提示：胃窦黏膜花斑样改变，Hp 尿素酶试验阳性（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，26 岁，间断发作性上腹痛 1年，胃镜提示：胃窦黏膜轻度花斑样改变，Hp 尿素酶试验(-)，Hp病理组织学染色(-)；该患者胃镜检查后第二天上腹痛加重，并伴有恶心呕吐，再次胃镜检查发现胃黏膜充血，轻度水肿，胃窦多处片（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.右上腹绞痛伴压痛、黄疸，Murphy 征阳性 B.脐周阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进，有肠型 C.上腹压痛
20、，板样强直，肝浊音界消失 D.上腹部胀痛，伴有胃型及振水音 E.剑突下持续钝痛，腹部无体征下述疾病的临床特点是（分数：8.00）(1).胃溃疡穿孔（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).幽门梗阻（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).胆结石及急性胆囊炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).急性心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.慢性萎缩性胃炎 B.慢性浅表性胃炎 C.自身免疫性胃炎 D.幽门螺杆菌相关性胃炎 E.重度不典型增生（分数：6.00）(1).最易发生恶性贫血的为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).最
21、易发生癌变的为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).可发生 MALT淋巴瘤的为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.慢性浅表性胃炎 B.十二指肠球部溃疡 C.胃食管反流病 D.胃癌 E.胆汁反流性胃炎（分数：8.00）(1).女性，30 岁，反复发作上腹痛 2年，春秋季发作，表现上腹饥饿痛，夜间痛，进食好转（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，60 岁，反复发作上腹痛 10年，伴烧灼样不适，口苦，口中反苦水（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).男性，70 岁，上腹胀满，无规律疼痛，伴嗳气，纳差，乏力，消瘦，大便发黑（分数：2.
22、00）A.B.C.D. E.解析：(4).女性，50 岁，反复发作胸骨后灼烧样痛 3年，伴反酸烧心，反食，近半年夜间哮喘发作（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.劳力性心绞痛 B.不稳定性心绞痛 C.胃食管反流病 D.十二指肠球部溃疡 E.慢性胃炎（分数：8.00）(1).男性，72 岁，感胸骨后灼烧样痛，伴心悸，胸闷，活动后及饱食后加重（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性 75岁，患糖尿病 10年，近感夜间胸痛，可痛醒，需坐起 1520 分钟方缓解（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).男性，40 岁，感胸骨后烧灼样痛，伴反酸烧心，服奥美拉唑
23、有效（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).男性，45 岁，上腹饥饿痛，伴夜间痛醒，服奥美拉唑(洛赛克)有效（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.反流性食管炎 B.食管裂孔疝 C.非糜烂性胃食管反流病 D.Barret食管 E.咽易感症（分数：4.00）(1).女性，45 岁，咽部异物感 3个月，精神紧张时加重，胃镜检查未见异常（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).男性，50 岁，胸痛伴反酸烧心，卧位较重，胃镜示齿线至门齿 35cm，及第二贲门征，反转观察贲门口松弛（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.结肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.肠易
24、激综合征 D.习惯性便秘 E.肠结核（分数：8.00）(1).男性，40 岁，大便 56 次/日半年，大便带黏液，有时有脓血，伴低热，便前腹痛，便后缓解，近来出现双膝关节痛（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，35 岁，大便 56 次/日半年，稀便，无黏液或血便，伴午后低热，盗汗，腹痛，消瘦（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).女性，40 岁，大便 56 次/日 2年，为黏液稀便，无血便，多于晨起或饭后发作，伴便前腹痛，便后缓解，一般情况好（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).男性，60 岁，大便 56 次/日半年，稀便有时带血，伴消瘦（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
