1、西医综合-251 (1)及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：101，分数：195.00)女，25 岁，2 周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温 39，心率120 次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞 3109/L，血小板 50109/L，尿常规蛋白 1g/L。（分数：1.50）(1).本病最可能诊断（分数：0.50）A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.结核性胸膜炎D.再生障碍性贫血(2).根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查
2、是（分数：0.50）A.类风湿因子B.抗核抗体谱检查C.血免疫球蛋白+补体D.C 反应蛋白(3).检查结果：类风湿因子弱阳性，血沉 120mm/h，IgG19g/L，抗核抗体阳性，C 3及 CH50 降低，抗双链DNA 抗体增高。本例首选药物（分数：0.50）A.非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药B.糖皮质激素C.环磷酰胺D.羟基氯喹1.I-从血液转运入甲状腺上皮细胞内的方式是 A单纯扩散 B易化扩散 C继发性主动转运 D被动转运（分数：1.50）A.B.C.D.2.女性，59 岁，疑诊 MDS，下列哪项不可能是骨髓增生异常综合征骨髓红系改变 A红系比例超过 60% B红系少于 15% C核浆发育不
3、平衡、巨幼变 D红系比例、形态正常（分数：1.50）A.B.C.D.男性，32 岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病 6 小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压 90/60mmHg，脉搏 120 次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为着，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞 16109/ L，中性 0.9（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肠扭转B.十二指肠溃疡急性穿孔C.急性胆囊炎伴穿孔D.急性胰腺炎(2).为明确诊断首先要进行（分数：0.50）A.血清淀粉酶测定B.急诊钡餐造影C.急性静脉胆道造影D.摄腹部立位平
4、片(3).经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是（分数：0.50）A.禁食B.插胃管，胃肠减压C.补液，输血D.应用抗生素3.直肠内镜检查最危险的并发症是 A直肠出血 B肛门撕裂 C直肠穿破 D内痔出血（分数：1.50）A.B.C.D.4.乳糖操纵子中，结合 RNA 聚合酶的 DNA 序列是 A调节基因 B启动子 C操纵基因 D结构基因（分数：1.50）A.B.C.D.5.正常成年人的肾小球滤过率约为 A100ml/min B125ml/min C250ml/min D1L/min（分数：1.50）A.B.C.D.6.阑尾炎穿孔手术后第 6 天，体温上升至 39.0伴有腹泻及里急后重，下
5、列哪项检查最简便准确 A大便常规检查 B直肠指诊 C腹部 B 超检查 DX 线腹部透视（分数：1.50）A.B.C.D.7.听阈是指 A某一频率的声波刚能引起鼓膜疼痛的最小强度 B所有频率的声波刚能引起鼓膜疼痛的平均强度 C某一频率的声波刚能引起听觉的最小强度 D所有频率的声波刚能引起听觉的平均强度（分数：1.50）A.B.C.D.8.引起新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是 A基底膜缺损、断裂 B嗜中性粒细胞渗出 C单核细胞渗出 D系膜细胞增生（分数：1.50）A.B.C.D.9.关于同工酶的叙述中错误的是 A分子结构相同 B催化的反应相同 C理化性质不同 D生物学性质不同（分数：1.50
6、）A.B.C.D.10.站立过久出现下肢水肿的主要原因是 A下肢静脉扩张 B下肢血流量增大 C下肢淋巴回流受阻 D毛细血管压升高（分数：1.50）A.B.C.D.11.下列哪种为恶性肿瘤 A纤维腺瘤 B畸胎瘤 C混合瘤 D霍奇金病（分数：1.50）A.B.C.D.12.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是 A腹部压痛 B腹膜刺激征 C肠鸣音亢进 D肠鸣音减弱（分数：1.50）A.B.C.D.13.风湿性心脏瓣膜病中，哪一项最易引起晕厥 A主动脉瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄 D二尖瓣关闭不全（分数：1.50）A.B.C.D.14.有关肾细胞癌的特点，错误的是 A癌细胞可排成乳头状
7、或管状 B多呈明显浸润性生长，边界不清 C早期即可发生血道转移 D透明细胞癌最为常见（分数：1.50）A.B.C.D.15.将病毒 RNA 的核苷酸顺序的信息，在宿主体内转变为脱氧核苷酸顺序的过程是 A复制 B转录 C反转录 D翻译（分数：1.50）A.B.C.D.16.乳腺癌血运远处转移最常见于 A肺 B骨 C肝 D胃（分数：1.50）A.B.C.D.17.下列对结合胆红素的叙述哪一项是错误的 A主要是双葡萄糖醛酸胆红素 B与重氮试剂呈阳性反应 C水溶性大 D随正常人尿液排出（分数：1.50）A.B.C.D.18.真核生物 mRNA 前体的加工过程不包括 A5末端加帽 B3末端加多聚 A 尾
8、 C甲基化修饰 D磷酸化修饰（分数：1.50）A.B.C.D.19.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是 A低热、盗汗、乏力和食欲不振 B结核菌素试验阳性 C腰痛、拾物实验阳性 DX 线片示椎间隙狭窄，椎体边缘模糊（分数：1.50）A.B.C.D.20.肺内压在下列哪一时相内等于大气压 A吸气中和呼气中 B吸气中和呼气末 C吸气末和呼气中 D吸气末和呼气末（分数：1.50）A.B.C.D.21.肠道中氨基酸的主要腐败产物是 A吲哚 B氨 C色胺 D腐胺（分数：1.50）A.B.C.D.22.下列关于铁在小肠被吸收的叙述，正确的是 A铁都以 Fe3+的形式被吸收 B铁主要在十二指肠和空肠被吸收 C胃酸
9、及维生素 C 可抑制铁的吸收 D血红蛋白中的铁不易被吸收（分数：1.50）A.B.C.D.23.心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位的主要区别是 A形成去极相的离子流不同 B静息电位水平不同 C形成复极相离子流不同 D阈电位不同（分数：1.50）A.B.C.D.24.肝性脑病患者可采取下列哪一种溶液灌肠 A肥皂水 B稀醋酸液 C氢化可的松 D谷氨酸钠（分数：1.50）A.B.C.D.25.下列哪种肿瘤是上皮组织发生的良性肿瘤 A皮样囊肿 B乳头状瘤 C血管瘤 D胶质母细胞瘤（分数：1.50）A.B.C.D.26.女性，34 岁，阵发性腹痛 4 天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3
10、年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏 120 次/分，血压 90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白 110g/L，最可能的诊断是 A绞窄性肠梗阻 B十二指肠溃疡穿孔 C急性阑尾炎穿孔，腹膜炎 D卵巢囊肿蒂扭转（分数：1.50）A.B.C.D.27.DNA 复制起始过程，下列酶和蛋白质的作用次序是：1DDDP；2SSB；3引物酶；4解螺旋酶 A1，2，3，4 B4，2，3，1 C3，1，2，4 D1，4，3，2（分数：1.50）A.B.C.D.28.慢性支气管炎并发肺气肿通常是 A腺泡中央型肺气肿 B全腺泡
11、型肺气肿 C肺泡远端型肺气肿 D代偿性肺气肿（分数：1.50）A.B.C.D.29.血液凝固的发生是由于 A纤维蛋白溶解 B纤维蛋白的激活 C纤维蛋白原变为纤维蛋白 D血小板聚集与红细胞叠连（分数：1.50）A.B.C.D.30.在心动周期中，房室瓣开放始于 A等容舒张期末 B快速充盈期末 C减慢充盈期末 D心房收缩期初（分数：1.50）A.B.C.D.31.属于常染色体隐性遗传的遗传性肿瘤综合征是 A毛细血管扩张性共济失调症 BVonHippel-Lindau 综合征 C家族性视网膜母细胞瘤 D多发性内分泌肿瘤综合征（分数：1.50）A.B.C.D.32.甲状腺术后最危急的并发症是 A甲状腺
12、危象 B手足抽搐 C喉返神经损伤 D术后呼吸困难和窒息（分数：1.50）A.B.C.D.33.下列各项中属于反式作用因子的是 A启动子 B增强子 C沉默子 D转录因子（分数：1.50）A.B.C.D.34.下列关于神经纤维膜上电压门控 Na+通道与 K+通道共同点的描述，错误的是 A都有开放状态 B都有关闭状态 C都有激活状态 D都有失活状态（分数：1.50）A.B.C.D.35.男，52 岁，下肢浅静脉明显曲张 6 个月，检查：大腿根部扎一止血带，嘱病人快速用力屈伸膝关节 20次，此时浅静脉曲张更加明显，提示 A大隐静脉瓣膜闭锁不全 B小隐静脉瓣膜闭锁不全 C交通支静脉瓣膜闭锁不全 D下肢深
13、静脉有阻塞（分数：1.50）A.B.C.D.36.儿童原发性肺结核特点是 A症状明显 B病变开始以渗出性改变为主 C易于通过支气管、淋巴道播散 D起始病灶多位于肺尖部（分数：1.50）A.B.C.D.37.下列哪项不是继发性腹膜炎的病因 A化脓性输卵管炎 B阑尾穿孔 C胃十二指肠溃疡穿孔 D肝硬变继发腹水感染（分数：1.50）A.B.C.D.38.男，58 岁，便暗红色血便一周，直肠指诊距肛门 4cm 处有 3cm3cm 肿块，病理报告为直肠腺癌，应选择哪种手术方式 A腹直肠癌切除术 B腹会阴联合直肠癌根治切除术 C拉下式直肠癌切除术 D保留肛门，直肠癌根治切除术（分数：1.50）A.B.C.
14、D.39.轻触眼球角膜引起眨眼动作的调节属于 A神经调节 B自身调节 C局部体液调节 D旁分泌调节（分数：1.50）A.B.C.D.40.核蛋白体循环肽链延长阶段分别由四步骤组成 A进位转肽脱落移位 B进位转肽移位脱落 C转肽进位脱落移位 D移位进位脱落转肽（分数：1.50）A.B.C.D.男性，25 岁，右股骨上 1/3 闭合性横行骨折 1 年余，曾行骨牵引、小夹板及石膏固定，但仍存在异常活动，X 线摄片示两骨折端均被浓密的硬化骨质所封闭，髓腔不通。（分数：1.50）(1).目前应诊断为（分数：0.75）A.右股骨骨折B.右股骨陈旧性骨折C.右股骨骨折不愈合D.右股骨骨折畸形愈合(2).治疗
15、应采取（分数：0.75）A.继续观察B.闭合复位、带锁髓内钉固定C.切开复位钢板内固定D.切开复位、植骨、钢板或髓内钉固定41.血浆清除率是指肾脏在单位时间内 A将血浆中某物质完全清除出去的血浆毫升数 B将血浆中某物质完全清除出去的速率 C将血浆中某物质完全清除出去的容量 D将血浆中某物质完全清除出去的能力（分数：1.50）A.B.C.D.42.女，50 岁，双手指关节肿疼半年，晨僵约 1h，血沉 50mm/h，X 线示双手指间关节软组织肿胀和关节端骨质疏松。此时类风湿关节炎应定为哪期 A期 B早期 C期 D期（分数：1.50）A.B.C.D.43.女，11 岁，双下肢出现散在淤斑，伴有陈旧性
16、出血点。查：Hbl36g/L，WBC8.0 109/L，PLT5010 9/L，骨髓检查巨核细胞 150 个/片，有成熟障碍，首选的治疗是 A输血小板 B酚磺乙胺 C糖皮质激素 D脾切除术（分数：1.50）A.B.C.D.44.男性，56 岁，高血压、糖尿病病史 3 年，发作性胸前区剧烈疼痛 4h，伴出汗、乏力入院，入院后检查BP140/80mmHg，HR90 次/分，律齐，双肺底少量湿性啰音，ECG 见 V2 V 5ST 段抬高弓背向上，诊断为急性心肌梗死，首选以下哪项治疗方案 A静脉溶栓治疗 B抗心绞痛、抗血小板治疗 C低分子肝素+赛氯匹定+Aspirin D急性心肌梗死保守治疗（分数：1
17、.50）A.B.C.D.45.急性心肌梗死最常见的心律失常是 A心房颤动 B房室传导阻滞 C室性期前收缩 D窦房传导阻滞（分数：1.50）A.B.C.D.46.脂肪酸合成酶系只能直接合成 A硬脂酸 B18 碳脂肪酸 C不饱和脂肪酸 D软脂酸（分数：1.50）A.B.C.D.47.下列对类风湿小结的描述，错误的是 A好发于皮肤 B中央为干酪样坏死 C外面可有肉芽组织 D有核呈栅状或放射状排列的上皮样细胞（分数：1.50）A.B.C.D.48.良性高血压的基本病变是 A增生性细小动脉炎 B细小动脉的纤维素样坏死 C细动脉玻璃样变性 D肉芽肿性小动脉炎（分数：1.50）A.B.C.D.49.女，45
18、 岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是 A短时期的术前准备行胆总管探查引流术 B快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复 C立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗 D即行胆囊切除术及胆总管切开探查术（分数：1.50）A.B.C.D.50.在膜蛋白的帮助下，某些蛋白质分子选择性地进入细胞的物质跨膜转运方式是 A原发性主动转运 B继发性主动转运 C经载体易化扩散 D受体介导入胞（分数：1.50）A.B.C.D.51.早期肺脓肿易与以下哪种疾病混淆 A细菌性肺炎 B支气管扩张 C空洞型肺结核 D肺囊肿并感染（分数：1.50）A.B
19、.C.D.52.下列哪项对葡萄球菌肺炎的诊断最重要 A全身毒血症状，咳嗽、咳脓血痰 B白细胞计数增高，中性粒细胞增高，核左移有毒性颗粒 CX 线显示片状阴影伴有空洞和液平面 D血细菌培养阳性（分数：1.50）A.B.C.D.53.胫骨中下 1/3 段骨折愈合较慢的主要原因是 A附近的主要血管损伤 B附近的周围神经损伤 C远骨折段血液供应减少 D远骨折段完全丧失血液供应（分数：1.50）A.B.C.D.54.下列关于经典突触的描述，正确的是 A属于非定向化学性突触 B含各类递质的突触小泡无形态差异 C各类递质均在激活区释放 D激活区位于前膜上对应于后膜受体的位置（分数：1.50）A.B.C.D.
20、55.各种细胞色素在呼吸链中传递电子的顷序是 Abc1caa31/2O 2 Bbaa3c1c1/2O 2 Cc1cbaa31/2O 2 Dcc1aa3b1/2O 2（分数：1.50）A.B.C.D.56.女，36 岁。下腹痛、腹泻、粘液血便 8 个月。贫血、血沉 32mm/h。钡剂灌肠检查见左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管状”。最可能的诊断为 A肠结核 BCrohn 病 C结肠癌 D溃疡性结肠炎（分数：1.50）A.B.C.D.57.男性，33 岁。反复高热 1 个月伴盗汗，浅表淋巴结未触及肿大，肝不大，脾肋下 2 指，血象正常。腹部 CT 示：脾内见数个 1.5cm2.0cm 大的占位性病
21、变，疑诊淋巴瘤。若明确诊断应做何检查 A骨髓穿刺 B血染色体易位检查 CB 超引导下脾穿刺病理学检查 D正电子发射计算机体层显像(PET)（分数：1.50）A.B.C.D.男性，35 岁，右腹股沟肿块 10 年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容 3 指，压迫内环后肿块未再出现（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断为（分数：0.50）A.精索鞘膜积液B.股疝C.腹股沟直疝D.腹股沟斜疝(2).该患者最佳手术方式为（分数：0.50）A.疝囊高位结扎B.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术C.疝前壁修补术D.疝后壁修补术(3).该患者
22、最容易出现的并发症是（分数：0.50）A.逆行性嵌顿B.急性肠梗阻C.感染性休克D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻58.下列哪种物质会直接引起 cAMP 浓度降低 A胰高血糖素 B胰岛素 C肾上腺素 D促肾上腺皮质激素（分数：1.50）A.B.C.D.59.肝硬化引起门脉高压的原因一般不包括 A假小叶压迫小叶下静脉 B纤维组织压迫中央静脉 C肝窦狭窄、闭合 D肝动脉与肝静脉之间形成吻合支（分数：1.50）A.B.C.D.60.临床确诊支气管扩张主要根据 A支气管镜检查 BHRCT(高分辨率 CT) C胸部 X 线照片 D支气管造影（分数：1.50）A.B.C.D.61.股骨颈骨折各类型中预后最好的是 A
23、头下骨折 B经股骨颈骨折 C基底骨折 D内收骨折（分数：1.50）A.B.C.D.62.胆固醇在体内的最主要的去路是 A合成类固醇激素 B氧化分解 C转变成维生素 D3 D转变为胆汁酸（分数：1.50）A.B.C.D.63.下列关于胃粘膜细胞的叙述，错误的是 A壁细胞只分泌盐酸 B主细胞分泌胃蛋白酶原 CG 细胞分泌促胃液素 DD 细胞分泌生长抑素（分数：1.50）A.B.C.D.64.引起槟榔肝的病变，属于下列哪一项 A水样变性 B脂肪变性 C淤血 D坏死（分数：1.50）A.B.C.D.65.在测定基础代谢率的注意事项中，错误的是 A于清晨、卧床、醒来之前进行 B无精神紧张 C无肌肉活动
24、D测定前至少禁食 12h（分数：1.50）A.B.C.D.66.在下列各种中枢神经元联系方式中，能产生后发放效应的是 A单线式联系 B辐散式联系 C聚合式联系 D环式联系（分数：1.50）A.B.C.D.男，25 岁，背部刀伤，伤口流血 2 小时，查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏 110 次/分，血压 90/70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少（分数：1.50）(1).估计此患者失血量约占全身血容量的多少（分数：0.75）A.20%B.20%40%C.40%50%D.50%(2).应采取保何种措施（分数：0.75）A.门诊观察B.胸部 X 线摄片C.输D.收住院手术治疗67.
25、睾酮由睾丸的下列哪种细胞分泌 A间质细胞 B支持细胞 C精原细胞 D精母细胞（分数：1.50）A.B.C.D.68.心交感神经兴奋后，可引起 A心率减慢、心内传导加快、心肌收缩力减弱 B心率加快、心内传导加快、心肌收缩力减弱 C心率减慢、心内传导减慢、心肌收缩力增强 D心率加快、心内传导加快、心肌收缩力增强（分数：1.50）A.B.C.D.69.下列组织中最易完全再生修复的是 A心肌组织 B骨组织 C平滑肌组织 D上皮组织（分数：1.50）A.B.C.D.70.血压 170/100mmHg 伴心肌梗死患者应诊断为高血压病 A2 级(低危) B2 级(中危) C2 级(高危) D2 级(极高危)
26、（分数：1.50）A.B.C.D.71.下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因 A体力劳动和激动 B水解质紊乱 C心律失常 D感染（分数：1.50）A.B.C.D.男性，28 岁，十二指肠球溃疡史 5 年，突感上腹剧痛 5 小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能（分数：1.50）(1).哪项体征最支持溃疡穿孔的诊断（分数：0.50）A.腹肌紧张B.腹叩诊呈鼓音C.肝浊音界消失D.腹部移动性浊音(2).急诊应做哪项检查（分数：0.50）A.胃镜B.腹部平片C.胸片D.钡餐检查(3).十二指肠穿孔哪一部位较多见（分数：0.50）A.十二指肠球部小弯侧B.十二指肠
27、球部前壁C.十二指肠球部后壁D.十二指肠降部72.在骨骼肌细胞兴奋-收缩耦联过程中，胞质内的 Ca2+来自 A横管膜上电压门控 Ca2+通道开放引起的胞外 Ca2+内流 B细胞膜上 NMDA 受体通道开放引起的胞外 Ca2+内流 C肌质网上 Ca2+释放通道开放引起的胞内 Ca2+释放 D肌质网上 Ca2+泵的反向转运（分数：1.50）A.B.C.D.73.下列哪种手术不属择期手术 A胃十二指肠溃疡的胃大部分切除术 B甲状腺功能亢进的甲状腺次全切除术 C下肢静脉曲张高位结扎术 D贲门癌根治术（分数：1.50）A.B.C.D.74.病毒性肺炎特点不包括下列哪项 A常是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致
28、 B细胞内可检见包涵体 C病变严重者，肺泡内可出现脓性渗出物 D炎症从支气管、细支气管开始沿肺间质发展（分数：1.50）A.B.C.D.女，24 岁，在春季旅游中途干胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸急促，双肺满布干啰音，心率 90 次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。（分数：1.50）(1).下列诊断哪项可能性最大（分数：0.50）A.过敏性休克B.支气管哮喘C.喘息性支气管炎D.心源性哮喘(2).用下列哪种药物治疗最合适（分数：0.50）A.西地兰B.速尿C.氨茶碱D.阿托品(3).经处理后仍无明显缓解，且连续发作一天多。可能发生了下列哪种情况（分数：0.50）A.
29、气胸B.哮喘持续状态C.过敏性肺炎D.急性左心衰75.在脱氨基作用中，肝脏中最常见的方式是 A氧化脱氨基作用 B转氨基作用 C联合脱氨基作用 D嘌呤核苷酸循环（分数：1.50）A.B.C.D.76.梅毒树胶样肿病灶中极少见到 A组织坏死 B钙化 C朗格汉斯巨细胞 D弹力纤维（分数：1.50）A.B.C.D.77.下列 DNA 中，一般不用作克隆载体的是 A质粒 DNA B大肠杆菌 DNA C病毒 DNA D酵母人工染色体（分数：1.50）A.B.C.D.女性，36 岁。肥胖 1 年就诊。体检：满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压 150/100mmHg（分数：1.5
30、0）(1).哪项体征是皮质醇增多症诊断的重要线索（分数：0.75）A.高血压B.皮肤宽大紫纹C.水牛背D.骨质疏松(2).下列哪项是明确诊断必不可少的检查（分数：0.75）A.24h 尿钾测定B.测定血浆皮质醇节律C.24h 尿蛋白测定D.血浆醛固酮测定78.下列属于期非霍奇金病病变范围的是 A限于一个淋巴结 B病变限于膈肌的一侧 C膈肌两侧的淋巴结、脾及邻近器官均累及 D散到淋巴结外，累及一个或多个结外器官或组织（分数：1.50）A.B.C.D.79.关于急性 ITP，下列哪项是正确的 A多见于成人 B血小板寿命正常 C骨髓幼稚巨核细胞增加 D大多数病人可迁延不愈转为慢性型（分数：1.50）
31、A.B.C.D.80.下列关于肌紧张的描述，正确的是 A由快速牵拉肌腱而引起 B感受器是肌梭 C人类以屈肌肌紧张为主要表现 D反射持久进行时易疲劳（分数：1.50）A.B.C.D.81.某物质被肾小球自由滤过后，又全部被肾小管重吸收，其血浆清除率 A等于零 B小于肾小球滤过率 C等于肾小球滤过率 D大于肾小球滤过率（分数：1.50）A.B.C.D.82.下列物质中属于肽类激素的是 AGH BPRL CFSH DGnRH（分数：1.50）A.B.C.D.83.患者，男性，47 岁，3 小时前在劳动中无明显诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜
32、刺激征，肠鸣音消失。最可能的诊断是 A胃十二指肠溃疡穿孔 B胆囊穿孔腹膜炎 C急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D绞窄性肠梗阻（分数：6.00）A.B.C.D.84.女，45 岁，活动后心悸气促 15 年，加重伴双下肢浮肿 3 个月，近 1 周不能平卧。体查：颈静脉怒张，心率 120 次/分，心律绝对不整，心尖部可闻 3/6 级舒张期隆隆样杂音及 3/6 级收缩期吹风样杂音。胸片检查示心脏扩大，双侧胸腔中等量积液，估计胸液检查的结果有 A胸液比重 1.020 B胸液 Rivalta 试验阴性 C胸液细胞数 500106/L D胸液 LDH240U/L（分数：6.00）A.B.C.D.女性，42 岁。乏力、
33、面色苍白、尿色黄 1 年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素 27mol/L，间接胆红素 19mol/L，肝功能正常。尿潜血(+)。 Hb55g/L，白细胞3.5109/L，MCV70fl，血小板 72109/L。骨髓象：中幼+晚幼红细胞 66%。网织红细胞 9%。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.巨幼细胞性贫血D.骨髓增生异常综合征(2).该患者进一步检查结果 CD55-红细胞为 33%，CD59 -红细胞 28%，铁蛋白 9g/ L。该患者的病因（分数：2.00）A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C.阵发性睡
34、眠性血红蛋白尿D.微血管病性溶血性贫血(3).下列哪项处理不合理（分数：2.00）A.右旋糖酐B.糖皮质激素C.输洗涤红细胞D.补充足够的铁剂男，68 岁，2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3 小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压 110/70mmHg，心率 120 次/分，律齐，心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音（分数：6.00）(1).根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（分数：2.00）A.风心病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.支气管哮喘D.急性心肌梗死并发左心衰竭(2).应首选检查（分数：2.00）A.X 线胸片B.心
35、电图C.超声心动图D.血清心肌酶(3).下列何种治疗方案应首选（分数：2.00）A.-受体阻滞剂预防室性心律失常B.吗啡和利尿剂治疗C.洋地黄类药物治疗D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛85.下列关于神经递质的描述，正确的是 A神经系统内凡能与受体结合的化学物质都是递质 B递质作用于受体产生效应后很快被消除 C一个神经元的全部末梢均释放同一种递质 D一种神经递质只作用于一种特定的受体（分数：6.00）A.B.C.D.86.女，35 岁，右膝外上方肿痛 3 个月，膝关节伸屈活动受限，X 线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足 1cm，周围无骨膜反
36、应，该诊断考虑为 A骨巨细胞瘤 B骨肉瘤 C骨髓炎 D骨结核（分数：4.00）A.B.C.D.87.良性高血压脑出血最主要的原因是 A脑细、小动脉痉挛 B脑细、小动脉硬化 C脑小动脉粥样硬化 D脑内微小动脉瘤破裂（分数：6.00）A.B.C.D.88.30 岁女性患者，突发畏寒、发热 39，伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，尿蛋白(+)，白细胞(+)，白细胞管型 13/HP，血肌酐 89mol/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数10 5/ml，白细胞 15.6109/L，中性 0.85。本例最可能诊断是 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾盂肾炎 D肾结核（分数：4.00）
37、A.B.C.D.89.轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是 A肾上腺皮质激素 B柳氮磺胺吡啶 C免疫抑制剂 D抗生素（分数：4.00）A.B.C.D.35 岁男性患者，患慢性肾炎已 4 年，加重伴少尿 1 周。血压 180/100mmHg，内生肌酐清除率 8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。（分数：6.00）(1).本例最早出现的尿毒症症状是（分数：2.00）A.气促B.心绞痛C.恶心、食欲不振D.皮下出血(2).如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果（分数：2.00）A.血肌酐 1532mol/LB.尿素氮 31.2mmol/LC.血钾 6.9mmol/LD.血钙 1.8mmol/L(3).如患者的二氧化碳结合力为 13mmol/L，在应用 5%碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦，其原因是（分数：2.00）
