1、西医综合-250 (1)及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：101，分数：180.00)1.胰泌素刺激胰液分泌的特点是 A水分少， 和酶含量多 B水和 少，酶含量多 C水和 （分数：1.50）A.B.C.D.2.血源性骨髓炎病理特点是o A死骨及死腔形成o B以骨质增生为主o C以骨质破坏、坏死为主o D骨质破坏、坏死与反应性骨增生同时存在（分数：1.50）A.B.C.D.3.心肌梗死患者下列哪项指标的变化高峰出现最早?o ACK 增高o BAST 增高o C肌红蛋白增高o DLDH 增高（分数：1.50）A.B.C.D.4.女性，16 岁，于右膝下内方
2、有一肿块，5 年来逐渐增大，无痛，步态正常，X 线摄片发现右胫骨内上方有一肿瘤，基底部有一骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认，根据以上症状，最可能诊断为o A骨肉瘤o B骨巨细胞瘤o C骨瘤o D骨软骨瘤（分数：1.50）A.B.C.D.5.不易逆行的糖酵解反应是o A3-磷酸甘油糖酵解反应o B丙酮酸激酶反应o C醛缩酶反应o D磷酸甘油酸激酶反应（分数：1.50）A.B.C.D.6.拇指末节一半丧失，指骨端突出于皮缘以外时施行o A单纯缝合术o B中厚皮片移植术o C带蒂皮瓣移植术o D带血管蒂游离皮瓣移植术（分数：1.50）A.B.C.D.7.苯丙氨酸和酪氨酸先降解成下列
3、哪一种物质以后才进入柠檬酸循环?o A丙酮酸o B延胡索酸o C琥珀酰辅酶 Ao D-酮戊二酸（分数：1.50）A.B.C.D.8.射血分数等于（分数：1.50）A.B.C.D.9.肝细胞出现透明小体及有透明坏死改变见于o A胆汁性肝硬化o B门脉性肝硬化o C酒精性肝硬化o D坏死后性肝硬化（分数：1.50）A.B.C.D.男，25 岁，1 个月来心悸、烦躁，有 3 次出现下肢乏力、麻痹，经数日自行缓解。1 天前觉双下肢无力来诊。查体：上睑下垂，伸手有细颤，甲状腺不大，双膝反射减弱，未见肌萎缩，心率100 次/分，律齐。（分数：4.50）(1).患者最可能的诊断是（分数：1.50）A.重症肌
4、无力B.甲状腺功能亢进周期性瘫痪C.周围神经炎D.癔症(2).为明确诊断下列哪项检查是没有帮助的?（分数：1.50）A.血糖B.血钙C.血钾D.血 FT3、FT 4(3).下列哪项措施可以缓解症状?（分数：1.50）A.补钾B.补钙C.补糖D.补碳水化合物10.胃肠道手术的术前准备，下列哪项是错误的?o A术前 12 日进流食o B术前 12 小时禁食o C术前 4 小时禁水o D术前 3 天静脉滴注抗生素（分数：1.50）A.B.C.D.11.急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，示o A并发急性肾盂肾炎o B并发急性膀胱炎o C并发细菌性痢疾o D并发盆腔积脓
5、（分数：1.50）A.B.C.D.男性，36 岁，心悸、气促 5 年，夜间不能平卧，伴腹胀，下肢浮肿。查体：双肺底小水泡音，心界扩大，心尖搏动向左下方移位，搏动弱，心率 120 次/分，心尖部闻及 S3、S 4及 2/6 级收缩期杂音，下肢水肿，临床拟诊断为扩张型心肌病。（分数：6.00）(1).超声心动图应示（分数：1.50）A.“城垛样”图形B.室间隔非对称性肥厚C.心室腔扩大，以左心室扩大为主，并呈弥漫性搏动减弱D.二尖瓣上新团块回声(2).该患者不可能出现下列哪项体征?（分数：1.50）A.交替脉B.肝颈静脉回流征阳性C.口唇紫绀D.水冲脉(3).扩张型心肌病的病理哪项不正确?（分数：
6、1.50）A.心腔扩张B.室壁多变薄C.瓣膜多无改变D.不发生房室瓣返流(4).目前彻底治疗扩张型心肌病的方法是（分数：1.50）A.长期服用 受体阻滞剂B.洋地黄C.口服阿司匹林D.心脏移植女性，52 岁，昨夜睡眠中体位改变时突发右上腹疼痛，因 8 小时来阵发性加剧而入院。查体，体温 38.5，心率 90 次/分，血压 110/80mmHg，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，WBC15109/L，巩膜黄染。（分数：4.50）(1).为明确诊断，首选下列哪项检查?（分数：1.50）A.腹部平片B.静脉法胆道造影C.B 超检查D.MRI 检查(2).若经上述检查示胆囊增大壁厚，内有结石，胆总管 1.5
7、cm，需选择哪种手术方式予以治疗?（分数：1.50）A.胆囊切除术B.胆囊造瘘术C.胆囊切除加胆管探查术D.不需积极手术治疗(3).在胆管探查术中和术后的处理，哪项不正确?（分数：1.50）A.行胆道造影B.行胆道镜检查C.术后给抗生素D.术后无需 T 管引流12.骨骼肌牵张反射使o A受牵拉的肌肉发生收缩o B同一关节的协同肌发生抑制o C同一关节的拮抗肌发生兴奋o D其他关节的肌肉也同时发生收缩（分数：1.50）A.B.C.D.13.关于动脉粥样硬化性肾萎缩的记述中，哪一项是错误的?o A常引起肾衰竭o B部分肾组织萎缩，纤维组织增生o C病变严重时可发生肾组织梗死o D病变可累及单侧，亦
8、可双侧（分数：1.50）A.B.C.D.14.下列关于血浆渗透压的叙述哪项是对的?o A血浆总渗透压近似于 0.9%NaCl 溶液的渗透压o B血浆总渗透压近似于 0.9%葡萄糖溶液的渗透压o C血浆总渗透压对抗水从毛细血管中透出o D血浆胶体渗透压高于晶体渗透压（分数：1.50）A.B.C.D.15.引起慢性肾功能不全的病因最常见的是o A慢性肾小球肾炎o B肾结核o C肾结石o D肾小动脉硬化（分数：1.50）A.B.C.D.16.下列叙述中哪一项是不正确的?o A在心血管系统中，有足够量的血液充盈，这是形成血压的前提o B心室收缩所做的功是推动血液的动力o C大动脉管壁的弹性只能在心舒期
9、推动血液继续流动，而不能缓冲血压变化o D心室的射血是间断的，但由于弹性贮器血管的作用，动脉血流是持续的（分数：1.50）A.B.C.D.17.神经纤维轴浆运输不涉及的过程为o A钠泵活动来驱动运输过程o B双向流动o C能量的消耗o D微管的功能（分数：1.50）A.B.C.D.男，39 岁，右上腹隐痛 1 个月。检查：黄疸，肝肋下 3cm，质硬，结节感，有轻压痛；转氨酶正常，AFP200ng/mL。（分数：4.50）(1).该患者诊断最可能是（分数：1.50）A.肝硬化B.原发性肝癌C.乙型病毒性肝炎D.肝脓肿(2).关于 A17、P 的叙述，下列哪项是正确的?（分数：1.50）A.正常成
10、人血清可有微量 AFPB.AFP 阴性可排除原发性肝癌C.良性肝病 AFP 不升高D.AFP 升高可确诊原发性肝癌(3).若确诊该病人为原发性肝癌，AFP 的测定应该达到的标准是（分数：1.50）A.AFP200g/L，持续 2 周B.AFP200g/L，持续 4 周C.AFP200g/L，持续 6 周D.AFP200/g/L，持续 8 周18.特发性心肌炎心肌间的肉芽肿不包括哪种成分?o A干酪样坏死o B淋巴细胞o C单核细胞o D多核巨细胞（分数：1.50）A.B.C.D.19.低 O2对呼吸的调节作用是通过o A直接兴奋延髓吸气神经元o B直接兴奋延髓呼气神经元o C刺激颈动脉体和主动
11、脉体化学感受器而兴奋呼吸中枢o D刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢（分数：1.50）A.B.C.D.20.下列关于脂酸 -氧化的叙述哪一项是正确的?o A起始代谢物是自由脂酸o B起始代谢物是脂酰 CoAo C整个过程必须在线粒体内进行o D整个过程在胞质中进行（分数：1.50）A.B.C.D.21.特异投射系统的主要功能是o A引起特定感觉并激发大脑皮质发出神经冲动o B维持和改变大脑皮质的兴奋状态o C协调肌紧张o D调节内脏功能（分数：1.50）A.B.C.D.男性，68 岁，2 小时前突觉左胸持续性闷痛，有紧压感，伴出汗、恶心，急诊：心电图示 aVR 导联 ST 段抬高，其他导联 ST
12、 段压低0.1mV。既往有高血压病史及高脂血症病史。以心肌梗死的诊断收住院。（分数：4.50）(1).入院后做哪项检查有助于诊断?（分数：1.50）A.白细胞计数B.血沉测定C.C 反应蛋白测定D.cTnI 或 cTnT 测定(2).入院当日下午再做心电图，I、aVL、V 2V 5导联 sT 段呈弓背型抬高，提示心肌梗死的部位是（分数：1.50）A.前壁B.前侧壁C.广泛前壁、高侧壁D.下侧壁(3).入院后 5 天，突然在胸骨左缘第 34 肋间闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音。最大可能是（分数：1.50）A.心梗后综合征B.室间隔穿孔C.急性左心室衰竭D.心脏破裂22.最多见的肛管直肠周围脓肿
13、是o A肛周皮下脓肿o B坐骨直肠脓肿o C骨盆直肠窝脓肿o D直肠壁内脓肿（分数：1.50）A.B.C.D.23.关于急性化脓性腹膜炎非手术治疗的措施哪一项是正确的?o A病人一般采取平卧位o B以抗生素治疗替代手术治疗o C继发性腹膜炎选用第三代头孢菌素o D继发性腹膜炎选用氨基糖苷类（分数：1.50）A.B.C.D.24.血吸虫发育的哪个阶段引起的病变最严重，对机体的危害最大?o A尾蚴o B童虫o C成虫o D虫卵（分数：1.50）A.B.C.D.25.下列关于 1，25-(OH) 2D3的叙述，哪项是错误的?o A调节钙磷代谢，使血钙升高o B可看成是一种激素o C是由维生素 D3经
14、肝直接转化而成o D是维生素 D3的活性形式（分数：1.50）A.B.C.D.26.女性，25 岁。浮肿 1 年，血压 24.0/12.0kPa。尿蛋白(+)，白蛋白/球蛋白为 1.5/1，尿蛋白分析呈非选择性，尿红细胞(+)，诊断可能是o A急进性肾炎o B肾病综合征型o C急性肾炎o D慢性肾盂肾炎（分数：1.50）A.B.C.D.27.瞳孔近反射和瞳孔对光反射中枢的共同部位是o A延髓o B脑桥o C中脑o D丘脑下部（分数：1.50）A.B.C.D.28.DNA 连接酶o A使 DNA 形成超螺旋结构o B使双螺旋 DNA 链内缺口的两个末端连接o C合成 RNA 引物o D将双螺旋解
15、链（分数：1.50）A.B.C.D.29.肝硬化晚期腹水的生成下列哪项是错误的?o A肝内结缔组织增生使肝静脉受压o B肝窦内压升高o C肝细胞合成蛋白功能低下o D门静脉高压（分数：1.50）A.B.C.D.30.浅表性胃炎主要大体所见是o A胃黏膜薄而平滑o B胃黏膜皱襞几乎消失o C透过胃黏膜可见黏膜下血管o D以上都不是（分数：1.50）A.B.C.D.31.下列哪项不是特发性血小板减少性紫癜治疗中脾切除术的适应证?o A内科治疗已控制出血者o B血小板2.510 9/L，有颅内出血或其他脏器大出血者o C需长期大剂量激素治疗者o D对激素或免疫抑制剂应用有禁忌证者（分数：1.50）A
16、.B.C.D.某患者，71 岁，乘车时因急刹车碰撞而急诊，检查发现：患者表情痛苦，尤其呼吸时加剧，检查发现：心率 88 次/分，心律整齐，有吸气突然中断现象，呼吸 16 次/分。（分数：6.00）(1).有诊断意义的进一步查体是（分数：1.50）A.视诊胸廓外形B.触诊胸壁有无压痛C.双肺叩诊音的性质D.听诊双肺有无哕音(2).下列哪项表现可排除软组织挫伤?（分数：1.50）A.胸痛B.吸气突然中断C.咳嗽无力D.局部骨摩擦音(3).最有意义的辅助检查是（分数：1.50）A.心电图B.心肌酶C.胸部 X 线检查D.动脉血气分析(4).根据仅有资料首先考虑的诊断是（分数：1.50）A.自发性气胸
17、B.颅脑外伤C.肋骨骨折D.冠心病发作32.皮质醇增多症最常见的原因是o A异位 ACTH 分泌过多o B异位 CRF 分泌过多o C垂体腺瘤o D肾上腺皮质腺癌（分数：1.50）A.B.C.D.33.出血性梗死发生于o A脑o B肝o C心o D肺（分数：1.50）A.B.C.D.34.诊断乳房深部脓肿的主要依据是o AB 超提示积液o B局部波动感o C穿刺抽得脓液o D全身反应，白细胞升高（分数：1.50）A.B.C.D.35.对“激素依赖型”或“激素无效型”肾病综合征最适合的治疗是o A加大激素用量o B联合应用激素、免疫抑制剂o C中药治疗o D使用抗凝疗法（分数：1.50）A.B.
18、C.D.36.心力衰竭最好控制多久再进行择期手术?o A12 周o B34 周o C68 周o D36 个月（分数：1.50）A.B.C.D.男，25 岁，头昏、乏力、牙龈出血 2 周。检查：皮肤瘀斑，浅表淋巴结肿大，胸骨压痛，脾大。血常规：Hb62g/L，WBC2.010 9，血小板 23/109/L。（分数：3.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：1.50）A.ITPB.ALC.再生障碍性贫血D.脾功能亢进(2).为确诊，必做的检查是（分数：1.50）A.骨髓象B.过氧化物酶C.DASD.NAP37.男性，25 岁，左股骨中 1/3 短斜骨折，最好选用的治疗方法为o A手法复位，单侧髋
19、人字石膏固定o B手法复位，超关节小头板固定o C皮肤牵引小夹板固定o D内固定双边外固定器固定（分数：1.50）A.B.C.D.女性，61 岁，支气管哮喘史 20 年。每次发作数天，经诊治后症状完全消失。7 小时前突然感觉左胸剧痛，继之呼吸困难、紫绀、大汗、烦躁。血压 90/60mmHg，气管右移，左肺呼吸音消失。（分数：3.00）(1).病人最可能诊断是（分数：1.50）A.急性肺炎并胸膜炎B.急性右侧肺梗死C.左侧自发性气胸D.急性右肺肺不张(2).若行 X 线后前位胸未见明显异常，应首选下列哪项检查?（分数：1.50）A.呼气相胸透B.胸部 CTC.体层摄片D.磁共振成像38.下列哪种
20、碱基只存在于 mRNA 而不存在于 DNA 中?o A腺嘌呤o B胞嘧啶o C鸟嘌呤o D尿嘧啶（分数：1.50）A.B.C.D.39.下述哪项属主动转运实例?o A红细胞与血浆问 Cl 转移o BO 2进入静脉血o C肾小管髓袢升支粗段对 Na+重吸收o D骨骼肌肌质网对钙离子的摄取（分数：1.50）A.B.C.D.40.等渗液体急剧丧失会导致o A细胞内、外液按比例减少o B以细胞内液减少为主o C细胞外液容量快速减少，最后引起细胞内液减少o D仅限于细胞外液减少（分数：1.50）A.B.C.D.41.哪种肠疾病可能发生癌变?o A慢性肠结核性溃疡o B慢性溃疡性结肠炎o C出血性坏死肠炎
21、o D先天性巨结肠炎（分数：1.50）A.B.C.D.42.肾病综合征患者，应用环磷酰胺时最严重的不良反应是o A脱发o B消化道反应o C出血性膀胱炎o D骨髓抑制（分数：1.50）A.B.C.D.43.某人的红细胞与 B 型血的血清凝集，其血清与 B 型血的红细胞也凝集，此人血型为o AA 型o BB 型o CAB 型o DO 型（分数：1.50）A.B.C.D.44.关于肝肾综合征，下列哪项不正确?o A多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化o B表现为少尿或无尿o C肾衰竭为不可逆性o D低钠血症（分数：1.50）A.B.C.D.45.关于三羧酸循环过程的叙述正确的是o A循环一周可生成
22、4 个 NADHo B循环一周可从 ADP 生成 2 个 ATPo C乙酰 CoA 经三羧酸循环转变为草酰乙酸后可进行糖异生o D琥珀酰 CoA 是 -酮戊二酸转变为琥珀酸时的中间产物（分数：1.50）A.B.C.D.46.早期大肠癌是o A局限于黏膜层及黏膜下层的癌o B侵及黏膜下层的癌o C侵及浅肌层的癌o D有淋巴转移的癌（分数：1.50）A.B.C.D.47.血红素加氧酶系催化血红素原卟啉环上哪个键断裂?o A-次甲基桥o B-次甲基桥o C-次甲基桥o D-次甲基桥（分数：1.50）A.B.C.D.48.慢性阻塞性肺气肿的发生主要是由于o A支气管腺体肥大增生o B慢性细支气管炎及细
23、支气管周围炎o C支气管壁因炎症而遭破坏o D细支气管壁及肺泡间隔弹力纤维支架破坏和细支气管的不完全阻塞（分数：1.50）A.B.C.D.49.下列交感神经对心脏作用的描述，哪一项是错误的?o A对心脏有紧张性作用o B使心率加快o C使冠脉血流量增加o D使心肌长度-张力曲线右移（分数：1.50）A.B.C.D.50.精子在哪个部位获得使卵子受精能力又失去使卵子受精的能力?o A输精管o B曲细精管o C附睾o D前列腺（分数：1.50）A.B.C.D.女，24 岁，上腹部疼痛并向下腹部放射 4 天，伴恶心、呕吐，卧位不愿翻身，立位不愿直腰。检查：急性面容，腹稍胀，两下腹部均有压痛及轻度反跳
24、痛，以右侧为著，右下腹可扪及5cm3cm 包块，边界不清，固定；白细胞计数 12109/L。（分数：3.00）(1).可能的诊断是（分数：1.50）A.阑尾周围脓肿B.卵巢囊肿蒂扭转C.急性阑尾炎D.肠系膜淋巴结炎(2).经螺旋 CT 扫描确定该患者诊断为阑尾周围脓肿，下列的治疗哪项不正确?（分数：1.50）A.病情稳定者应用抗生素治疗B.病情稳定者在超声引导下穿刺抽脓C.脓肿扩大，无局限趋势者，行切开引流D.术后做一期缝合切口51.关于神经细胞动作电位的叙述，正确的是o A动作电位随刺激强度增大而增大o B膜电位达峰值时的电位近似于 Na+的平衡电位o C在单一细胞传导是电紧张性扩布o D复
25、极化是由于钠泵将钠排出膜外造成（分数：1.50）A.B.C.D.52.肉芽肿性炎时哪种细胞是主要细胞?o A泡沫细胞o B上皮样细胞o C单核巨噬细胞o D朗汉斯巨细胞（分数：1.50）A.B.C.D.53.在蛋白质合成中有多少种不同的密码子能够终止蛋白质延伸?o A1 种o B2 种o C3 种o D4 种（分数：1.50）A.B.C.D.54.下列酶促反应中，哪一个是可逆的?o A糖原磷酸化酶o B己糖激酶o C果糖二磷酸酶o D磷酸甘油酸激酶（分数：1.50）A.B.C.D.55.下列关于摄取、转化胆红素的机理中哪一项是错误的?o A肝细胞膜上存在有特异载体系统o B肝细胞膜能结合某些阴
26、离子o C肝细胞浆中存在有特异载体系统o D肝细胞能将胆红素转变为尿胆素原（分数：1.50）A.B.C.D.56.关于催产素的生理作用，哪项不正确?o A它对子宫收缩起“催产”作用o B不是分娩时发动子宫收缩的决定因素o C催产素的分泌有正反馈调节o D对丘脑下部的 GnRH 释放有促进作用（分数：1.50）A.B.C.D.57.当刺激感受器时，刺激仍在进行，但传入神经冲动的频率已开始下降，此现象称为o A传导阻滞o B衰减性传导o C疲劳o D适应（分数：1.50）A.B.C.D.58.中毒性菌痢的发病主要是由于o A感染了毒力强的志贺痢疾杆菌o B是机体对痢疾杆菌毒素的反应性较高所致o C
27、机体免疫功能低下o D肠道病变过于严重（分数：1.50）A.B.C.D.59.下列哪一种情况下可发生冠状动脉明显舒张?o A颈动脉窦压力感受器受刺激时o B动脉血 pH 增高时o C甲状腺素增多时o D动脉血 O2张力降低时（分数：1.50）A.B.C.D.60.关于心肌有效不应期的叙述，哪项是正确的?o A相当于从 0 期到 3 期复极至-55mV 这段时间o B膜的兴奋性完全丧失o C这段时间不能产生新的动作电位o DNa +通道刚刚开始复活（分数：1.50）A.B.C.D.61.急性炎症时组织肿胀的主要原因是o A动脉扩张充盈o B静脉阻塞淤血o C组织增生o D富含蛋白的液体进入组织内（分数：1.50）A.B.C.D.62.人体内嘌呤核苷酸分解代谢主要终产物是o A尿素o B尿酸o C肌酐o D尿苷酸（分数：1.50）A.B.C.D.63.破伤风最初表现是o A角弓反张o B张口困难o C苦笑面容o D全身抽搐（分数：1.50）A.B.C.D.64.肺通气的动力来自o A肺泡表面活性物质的增加顺应性作用o B肋间内肌的舒缩活动
