1、西医综合-240 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：44，分数：100.00)1.四肢对称性紫癜伴有关节痛、腹痛、血尿者的是（分数：2.00）A.药物免疫性血小板减少性紫癜B.血栓性血小板减少性紫癜C.特发性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜2.下述各项中，不是肝源性水肿发生机制的是（分数：2.00）A.门静脉压力增高B.组织液胶体渗透压增高C.血浆胶体渗透压降低D.肝淋巴液生成增多3.水肿这一症状的概念不包括（分数：2.00）A.肺水肿B.腹水C.心包积液D.胸腔积液4.下述是右心衰竭致心源性水肿时的体征，除了（分数：2.00）A.肝肿大B.双下肢水肿C
2、.颈静脉怒张D.双肺底对称性湿啰音5.咯血是指从何部位出血而咳出（分数：2.00）A.咽部以下呼吸道B.呼吸道出血的统称C.喉部以下的呼吸道D.隆突以下的支气管6.咯血的病因中最常见的是（分数：2.00）A.炎症B.肿瘤C.肺栓塞D.结核7.胸片有空洞的咯血不见于下述何种疾病（分数：2.00）A.肺癌B.肺结核C.肺炎D.特发性肺含铁血黄素沉着症8.胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤见于（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭9.心包摩擦感触诊的特点错误的是（分数：2.00）A.吸气末较为明显B.坐位前倾较为明显C.收缩和舒张期均可触及D.心包积液增多
3、时，摩擦感可消失10.心界向两侧扩大的常见疾病是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全11.下列参与第一心音的形成，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.半月瓣关闭时的振动B.二尖瓣关闭时的振动C.左右心室肌收缩时的振动D.三尖瓣关闭时的振动12.下列参与第二心音的形成，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.二尖瓣关闭时的振动B.主动脉瓣关闭时的振动C.肺动脉及主动脉壁被血流冲击时产生的振动D.肺动脉瓣关闭时的振动13.哪种情况下第一心音增强（分数：2.00）A.心室肥大时B.心肌病C.二尖瓣关闭不全D.心肌炎14.最易引起主动脉瓣第二心音增强的疾
4、病是（分数：2.00）A.主动脉粥样硬化B.主动脉瓣狭窄C.主动脉夹层动脉瘤D.主动脉瓣关闭不全15.直接导致第二心音强度变化的因素，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.大血管壁情况B.半月瓣的病变情况C.主动脉内压力D.肺动脉内压力16.第一心音减弱最常见于下列哪种情况（分数：2.00）A.阵发性室上性心动过速B.二尖瓣关闭不全C.运动后D.主动脉硬化17.第一心音分裂常见于（分数：2.00）A.完全性右束支传导阻滞B.完全性左束支传导阻滞C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄18.哪种情况不会出现第二心音逆分裂（分数：2.00）A.严重肺动脉瓣狭窄B.严重主动脉瓣狭窄C.完全性左束支传导阻
5、滞D.特发性主动脉瓣下狭窄19.生理性第三心音，下列哪种说法不准确（分数：2.00）A.不易在儿童和青少年中听到B.开始听诊时容易听到C.深吸气后屏住呼吸，第三心音可消失D.只在卧位存在，立位消失20.对于第四心音下列哪种说法不准确（分数：2.00）A.在心底部较明显B.需心房到心室的血流通畅C.结性心律时听不到第四心音D.提示心室肌的顺应性降低21.对于左室舒张早期奔马律，下列哪种说法是错误的（分数：2.50）A.受患者体位的限制，在坐位或站立时消失B.是左心衰竭的最早的体征C.呼气时最响D.心尖部最清楚22.钟摆律(或胎心律)不出现于（分数：2.50）A.心肌肥厚B.急性心肌梗死C.严重休
6、克D.心动过速23.二尖瓣开瓣音在下列哪种情况下存在（分数：2.50）A.二尖瓣瓣膜弹性及活动尚好B.二尖瓣瓣膜严重纤维化或钙化C.同时兼有严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全D.合并肺动脉高压24.心包叩击音常见于（分数：2.50）A.缩窄性心包炎B.大量心包积液C.限制型心肌病D.二尖瓣狭窄25.对于心脏听诊，下列哪项是错误的（分数：2.50）A.听到心脏杂音都有病理意义B.雷鸣样杂音，一般只在心尖部可听到C.3/6 级以上的收缩期杂音是病理性的D.舒张期杂音都是病理性的26.良性收缩期杂音，下列哪种说法不正确（分数：2.50）A.杂音可在呼气时消失B.开始在收缩早期，不代替第一心音C.杂音卧位时
7、较响，坐位或站立时减弱或消失D.杂音柔软，呈吹风样，强度在 2/6 级或以下27.重度主动脉瓣狭窄，听诊不会出现（分数：2.50）A.主动脉瓣区第二心音增强B.无收缩早期喷射音C.心尖区出现第四心音D.第二心音呈反常分裂28.Austin-Flint 杂音出现于下列哪种情况（分数：2.50）A.主动脉瓣关闭不全B.血流加速C.左房黏液瘤D.主动脉瓣狭窄29.胸骨左缘第 23 肋间明显收缩期搏动常见于（分数：2.50）A.肺动脉扩张B.右心室肥大C.冠心病D.左心室肥大30.Valsalva 动作时，下列哪项改变是正确的（分数：2.50）A.肥厚型梗阻性心肌病的杂音增强B.第二心音分裂明显C.主
8、动脉瓣狭窄杂音增强D.肺动脉瓣狭窄杂音增强31.下述心包摩擦音的听诊特性中哪项不正确（分数：2.50）A.屏住呼吸时，摩擦音消失B.坐位前倾时听诊更清楚C.胸骨左缘 3、4 肋间最清楚D.性质粗糙，为搔抓样，与心跳一致32.交替脉最常见于（分数：2.50）A.心包积液B.心功能不全C.瓣膜病D.心肌肥厚33.水冲脉最常见于（分数：2.50）A.甲状腺功能亢进B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全34.房性早搏与室性早搏最具鉴别意义的是（分数：2.50）A.是否发生于器质性心脏病B.早搏的 QRS 波群有无宽大畸形C.有无与提前出现的 QRS 波群相关的 P 波存在D.早搏后
9、代偿间歇是否完全35.心电图上 R-R 间期绝对规则，频率 200 次/分，QRS 波群时限为 0.08 秒，最可能的诊断是（分数：2.50）A.阵发性室上性心动过速B.窦性心动过速C.心房颤动D.阵发性室性心动过速36.哪项最不符合室性心动过速（分数：2.50）A.QRS 波群均齐B.心室率 200 次/分C.伴有 ST-T 改变D.QRS 波群宽大畸形37.心房颤动的心电图表现，下列哪项不正确（分数：2.50）A.心室律规则B.P 波消失，代之以 f 波C.QRS 波形态与窦性心律相同D.F 波频率为 350600 次/分38.心电图示 P-R 间期 0.1 秒，QRS 波起始粗钝，QRS
10、 波时限为 0.12 秒，V 1 导联 QRS 起始部及其主波均向下，而 V 5 导联 QRS 起始部及其主波均向上，应诊断为（分数：2.50）A.A 型预激综合征B.B 型预激综合征C.L-G-L 综合征D.前间壁心肌梗死39.心电图示 P-R 间期固定，且大于 0.21 秒，无 QRS 波群脱落，最可能的诊断是（分数：2.50）A.一度房室传导阻滞B.文氏现象C.莫氏型D.窦性心动过缓40.心电图上完全性右束支传导阻滞最具有特征性的表现是（分数：2.50）A.V1 导联 QRS 波群呈 rsR“型B.V1 导联 ST-T 改变与 QRS 波群主波方向相反C.、V5、V6 导联 S 波增宽并
11、有切迹D.QRS 波群时限0.12 秒41.二度房室传导阻滞中，型与型的区别在于后者（分数：2.50）A.P-R 间期固定B.P-R 间期逐渐延长C.R-R 间期逐渐缩短D.QRS 波群脱落较多42.下述哪项不是文氏型二度房室传导阻滞的心电图表现（分数：2.50）A.P-R 间期固定B.P 波与 QRS 波群有关C.R-R 间期逐渐缩短D.P-R 间期逐渐延长43.变异型心绞痛发作时，心电图的改变为（分数：2.50）A.有关导联 ST 段降低B.有关导联 ST 段抬高C.有关导联 T 波倒置D.有关导联原来倒置的 T 波变直立44.变异型心绞痛时，心电图的典型改变是（分数：2.50）A.T 波
12、低平、双相或倒置B.ST 段改变0.05mVC.ST 段抬高伴 T 波高耸D.ST 段下移西医综合-240 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：44，分数：100.00)1.四肢对称性紫癜伴有关节痛、腹痛、血尿者的是（分数：2.00）A.药物免疫性血小板减少性紫癜B.血栓性血小板减少性紫癜C.特发性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜 解析：2.下述各项中，不是肝源性水肿发生机制的是（分数：2.00）A.门静脉压力增高B.组织液胶体渗透压增高 C.血浆胶体渗透压降低D.肝淋巴液生成增多解析：3.水肿这一症状的概念不包括（分数：2.00）A.肺水肿 B.腹水C.心
13、包积液D.胸腔积液解析：4.下述是右心衰竭致心源性水肿时的体征，除了（分数：2.00）A.肝肿大B.双下肢水肿C.颈静脉怒张D.双肺底对称性湿啰音 解析：5.咯血是指从何部位出血而咳出（分数：2.00）A.咽部以下呼吸道B.呼吸道出血的统称C.喉部以下的呼吸道 D.隆突以下的支气管解析：6.咯血的病因中最常见的是（分数：2.00）A.炎症 B.肿瘤C.肺栓塞D.结核解析：7.胸片有空洞的咯血不见于下述何种疾病（分数：2.00）A.肺癌B.肺结核C.肺炎D.特发性肺含铁血黄素沉着症 解析：8.胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤见于（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭
14、窄D.动脉导管未闭解析：9.心包摩擦感触诊的特点错误的是（分数：2.00）A.吸气末较为明显 B.坐位前倾较为明显C.收缩和舒张期均可触及D.心包积液增多时，摩擦感可消失解析：10.心界向两侧扩大的常见疾病是（分数：2.00）A.扩张型心肌病 B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全解析：11.下列参与第一心音的形成，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.半月瓣关闭时的振动 B.二尖瓣关闭时的振动C.左右心室肌收缩时的振动D.三尖瓣关闭时的振动解析：12.下列参与第二心音的形成，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.二尖瓣关闭时的振动 B.主动脉瓣关闭时的振动C.肺动脉及主动脉壁被血
15、流冲击时产生的振动D.肺动脉瓣关闭时的振动解析：13.哪种情况下第一心音增强（分数：2.00）A.心室肥大时 B.心肌病C.二尖瓣关闭不全D.心肌炎解析：14.最易引起主动脉瓣第二心音增强的疾病是（分数：2.00）A.主动脉粥样硬化 B.主动脉瓣狭窄C.主动脉夹层动脉瘤D.主动脉瓣关闭不全解析：15.直接导致第二心音强度变化的因素，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.大血管壁情况 B.半月瓣的病变情况C.主动脉内压力D.肺动脉内压力解析：16.第一心音减弱最常见于下列哪种情况（分数：2.00）A.阵发性室上性心动过速B.二尖瓣关闭不全 C.运动后D.主动脉硬化解析：17.第一心音分裂常见于（
16、分数：2.00）A.完全性右束支传导阻滞 B.完全性左束支传导阻滞C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄解析：18.哪种情况不会出现第二心音逆分裂（分数：2.00）A.严重肺动脉瓣狭窄 B.严重主动脉瓣狭窄C.完全性左束支传导阻滞D.特发性主动脉瓣下狭窄解析：19.生理性第三心音，下列哪种说法不准确（分数：2.00）A.不易在儿童和青少年中听到 B.开始听诊时容易听到C.深吸气后屏住呼吸，第三心音可消失D.只在卧位存在，立位消失解析：20.对于第四心音下列哪种说法不准确（分数：2.00）A.在心底部较明显 B.需心房到心室的血流通畅C.结性心律时听不到第四心音D.提示心室肌的顺应性降低解析：21
17、.对于左室舒张早期奔马律，下列哪种说法是错误的（分数：2.50）A.受患者体位的限制，在坐位或站立时消失 B.是左心衰竭的最早的体征C.呼气时最响D.心尖部最清楚解析：22.钟摆律(或胎心律)不出现于（分数：2.50）A.心肌肥厚 B.急性心肌梗死C.严重休克D.心动过速解析：23.二尖瓣开瓣音在下列哪种情况下存在（分数：2.50）A.二尖瓣瓣膜弹性及活动尚好 B.二尖瓣瓣膜严重纤维化或钙化C.同时兼有严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全D.合并肺动脉高压解析：24.心包叩击音常见于（分数：2.50）A.缩窄性心包炎 B.大量心包积液C.限制型心肌病D.二尖瓣狭窄解析：25.对于心脏听诊，下列哪项是错
18、误的（分数：2.50）A.听到心脏杂音都有病理意义 B.雷鸣样杂音，一般只在心尖部可听到C.3/6 级以上的收缩期杂音是病理性的D.舒张期杂音都是病理性的解析：26.良性收缩期杂音，下列哪种说法不正确（分数：2.50）A.杂音可在呼气时消失 B.开始在收缩早期，不代替第一心音C.杂音卧位时较响，坐位或站立时减弱或消失D.杂音柔软，呈吹风样，强度在 2/6 级或以下解析：27.重度主动脉瓣狭窄，听诊不会出现（分数：2.50）A.主动脉瓣区第二心音增强 B.无收缩早期喷射音C.心尖区出现第四心音D.第二心音呈反常分裂解析：28.Austin-Flint 杂音出现于下列哪种情况（分数：2.50）A.
19、主动脉瓣关闭不全 B.血流加速C.左房黏液瘤D.主动脉瓣狭窄解析：29.胸骨左缘第 23 肋间明显收缩期搏动常见于（分数：2.50）A.肺动脉扩张 B.右心室肥大C.冠心病D.左心室肥大解析：30.Valsalva 动作时，下列哪项改变是正确的（分数：2.50）A.肥厚型梗阻性心肌病的杂音增强 B.第二心音分裂明显C.主动脉瓣狭窄杂音增强D.肺动脉瓣狭窄杂音增强解析：31.下述心包摩擦音的听诊特性中哪项不正确（分数：2.50）A.屏住呼吸时，摩擦音消失 B.坐位前倾时听诊更清楚C.胸骨左缘 3、4 肋间最清楚D.性质粗糙，为搔抓样，与心跳一致解析：32.交替脉最常见于（分数：2.50）A.心包
20、积液B.心功能不全 C.瓣膜病D.心肌肥厚解析：33.水冲脉最常见于（分数：2.50）A.甲状腺功能亢进B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全解析：34.房性早搏与室性早搏最具鉴别意义的是（分数：2.50）A.是否发生于器质性心脏病B.早搏的 QRS 波群有无宽大畸形C.有无与提前出现的 QRS 波群相关的 P 波存在 D.早搏后代偿间歇是否完全解析：35.心电图上 R-R 间期绝对规则，频率 200 次/分，QRS 波群时限为 0.08 秒，最可能的诊断是（分数：2.50）A.阵发性室上性心动过速 B.窦性心动过速C.心房颤动D.阵发性室性心动过速解析：36.哪项最不符
21、合室性心动过速（分数：2.50）A.QRS 波群均齐 B.心室率 200 次/分C.伴有 ST-T 改变D.QRS 波群宽大畸形解析：37.心房颤动的心电图表现，下列哪项不正确（分数：2.50）A.心室律规则 B.P 波消失，代之以 f 波C.QRS 波形态与窦性心律相同D.F 波频率为 350600 次/分解析：38.心电图示 P-R 间期 0.1 秒，QRS 波起始粗钝，QRS 波时限为 0.12 秒，V 1 导联 QRS 起始部及其主波均向下，而 V 5 导联 QRS 起始部及其主波均向上，应诊断为（分数：2.50）A.A 型预激综合征B.B 型预激综合征 C.L-G-L 综合征D.前间
22、壁心肌梗死解析：39.心电图示 P-R 间期固定，且大于 0.21 秒，无 QRS 波群脱落，最可能的诊断是（分数：2.50）A.一度房室传导阻滞 B.文氏现象C.莫氏型D.窦性心动过缓解析：40.心电图上完全性右束支传导阻滞最具有特征性的表现是（分数：2.50）A.V1 导联 QRS 波群呈 rsR“型 B.V1 导联 ST-T 改变与 QRS 波群主波方向相反C.、V5、V6 导联 S 波增宽并有切迹D.QRS 波群时限0.12 秒解析：41.二度房室传导阻滞中，型与型的区别在于后者（分数：2.50）A.P-R 间期固定 B.P-R 间期逐渐延长C.R-R 间期逐渐缩短D.QRS 波群脱落较多解析：42.下述哪项不是文氏型二度房室传导阻滞的心电图表现（分数：2.50）A.P-R 间期固定 B.P 波与 QRS 波群有关C.R-R 间期逐渐缩短D.P-R 间期逐渐延长解析：43.变异型心绞痛发作时，心电图的改变为（分数：2.50）A.有关导联 ST 段降低B.有关导联 ST 段抬高 C.有关导联 T 波倒置D.有关导联原来倒置的 T 波变直立解析：44.变异型心绞痛时，心电图的典型改变是（分数：2.50）A.T 波低平、双相或倒置B.ST 段改变0.05mVC.ST 段抬高伴 T 波高耸 D.ST 段下移解析：
