1、西医综合-240 (1)及答案解析(总分：299.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：116，分数：194.00)1.可使肺静态顺应性增加的因素是 A气道阻力增加 B气道阻力减小 C肺弹性阻力增加 D肺弹性阻力减小（分数：1.50）A.B.C.D.2.关于肥厚型心肌病的叙述，错误的是 A约 1/3 的患者有明显家族史 B可有心脏轻度增大 C能听到第四心音 D含服硝酸甘油可使心脏杂音减轻（分数：1.50）A.B.C.D.3.患者，男，35 岁。左肾和右输尿管结石各 1 枚，直径约 1.3cm。IVP 提示双肾积水。该患者的正确处理为 A左肾切开取石 B右输尿管切开取石 C左肾造瘘
2、D右肾造瘘（分数：1.50）A.B.C.D.4.血小板不可逆聚集是由于 A受损血管组织释放 ADP B血小板释放 ADP C血小板释放 ATP D血小板释放 PF3（分数：1.50）A.B.C.D.5.最易于完全再生、修复的组织是 A上皮组织 B纤维组织 C骨组织 D肌肉组织（分数：1.50）A.B.C.D.6.患者，女，67 岁，有心绞痛病史。参加轻体力活动感心前区不适。连续步行 300 米或上 1 层楼梯等均可诱发心绞痛。按加拿大心血管病学会心绞痛严重度分级，应为 A级 B级 C级 D级（分数：1.50）A.B.C.D.7.股骨髁上骨折，远侧骨折端最易损伤 A胫前动脉 B胫后动脉 C胭动脉
3、 D股神经（分数：1.50）A.B.C.D.8.患者，女性，28 岁。贫血、黄疸入院。体检：肝肋下 3cm，脾肋下 4cm。尿含铁血黄素(-)。最可能的诊断为 A急性血管内溶血 B慢性血管内溶血 C急性血管外溶血 D慢性血管外溶血（分数：1.50）A.B.C.D.9.夜间发作性哮喘的治疗应选用 A特布他林 B茶碱控释剂 C倍氯米松 D色苷酸钠（分数：1.50）A.B.C.D.10.再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最有鉴别意义的是 A骨髓增生是否低下 B网织红细胞计数 C骨髓可发现 CD55-的各系血细胞 DHam 试验（分数：1.50）A.B.C.D.11.关于流行性脑膜脊髓炎临床表现的
4、描述，不正确的 A剧烈头痛、喷射性呕吐 B脓性脑脊液 C皮肤、粘膜淤斑 D不累及脑实质（分数：1.50）A.B.C.D.12.以细胞渗出为主的炎症最先出现的病理过程是 A白细胞边集 B白细胞游出 C化学趋化作用 D吞噬作用（分数：1.50）A.B.C.D.13.NAD+和 NADP+中含有的维生素是 A尼克酸 B尼克酰胺 C吡哆醇 D吡哆醛（分数：1.50）A.B.C.D.14.关于甲状腺髓样癌的叙述，不正确的是 A占甲状腺癌的 7% B癌细胞呈未分化状 C可有颈淋巴结侵犯租血行转移 D术后可给予外照射放疗（分数：1.50）A.B.C.D.15.正常成人内生肌酐清除率为 A6080ml/min
5、 B80120ml/min C100120ml/min D120140ml/min（分数：1.50）A.B.C.D.16.大肠杆菌 RNA 聚合酶与模板结合的亚基是 A 亚基 B 亚基 C亚基 D 因子（分数：1.50）A.B.C.D.17.实验中，夹闭实验动物兔的一侧颈总动脉后，不会出现 A心率加快 B外周血管阻力增加 C回心血量减少 D动脉血压升高（分数：1.50）A.B.C.D.18.溃疡性结肠炎的治疗，下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素? A病情重、范围广 B并发腹腔脓肿 C急性发作期 D对氨基水杨酸制剂效果不佳的轻、中型患者（分数：1.50）A.B.C.D.患者，女，60 岁。糖尿病病
6、史 12 年，近来用普通胰岛素控制血糖，但空腹血糖多波动在12.016.8mmol/L 之间，夜间尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。（分数：1.50）(1).本例血糖水平控制不佳的原因，可基本除外（分数：0.75）A.夜间胰岛素作用不足B.黎明现象C.Somogyi 效应D.夜间肝糖原输出增加(2).为确诊有无 Somogyi 效应，应作的检查是（分数：0.75）A.糖化血红蛋白测定B.夜间尿糖测定C.夜间胰岛素水平测定D.晚餐后每 2 小时查血糖 1 次，直至第 2 天晨 8 点19.关于骨折的叙述，哪项是错误的? A股骨颈基底骨折不易发生股骨头缺血性坏死 B股骨干骨折易导致休克 C胫骨上 1/3
7、 骨折易导致延迟愈合或不愈合 D第 2 腰椎以下骨折脱位易导致弛缓性瘫痪（分数：1.50）A.B.C.D.20.糖异生、糖酵解、尿素和酮体合成都可发生于 A心 B脑 C肾 D肝（分数：1.50）A.B.C.D.21.关于大叶性肺炎的叙述，错误的是 A多见于左肺或右下肺叶 B肺泡腔内可检出细菌 C炎症可经叶支气管在肺大叶之间播散 D病变区肺泡壁结构常发生溶解、断裂（分数：1.50）A.B.C.D.男性，52 岁，因乙肝肝硬化、肝性脑病入院，呼吸深快。查体：患者昏睡，呼之能醒，可应答，肌张力增高。实验室检查结果示：血 K+2.8mmol/L、Na +134mmoL/L、Cl -98mmol/ L，
8、血氨 140mol/L。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为肝性脑病（分数：0.75）A.期B.期C.期D.期(2).该患者行排氨治疗时，应首选（分数：0.75）A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.谷氨酸D.血液透析22.鞘膜积液最常见的类型是 A睾丸鞘膜积液 B精索鞘膜积液 C睾丸、精索鞘膜积液 D交通性鞘膜积液（分数：1.50）A.B.C.D.23.进行心肺脑复苏时，开胸心脏按压的频率是 A4050 次/分 B5070 次/分 C6080 次/分 D80100 次/分（分数：1.50）A.B.C.D.24.肠易激综合征患者几乎都有的临床症状是 A腹泻 B腹痛 C便秘 D腹胀（分数：1.50）A
9、.B.C.D.25.男，50 岁，急性肠梗阻 2 天。查体：PI10 次/分，BP80/55mmHg，皮肤弹性差，眼眶凹陷。尿比重1.020，血 Na+135mmol/L。最可能的诊断为 A等渗性缺水 B高渗性缺水 C低渗性缺水 D低钠血症伴休克（分数：1.50）A.B.C.D.26.风湿性心内膜炎心瓣膜上赘生物的特点是 A大而不易脱落 B小而不易脱落 C大而易脱落 D小而易脱落（分数：1.50）A.B.C.D.27.下列哪项不是导致腹部手术后切口裂开的原因? A病人早期下床活动 B营养不良 C切口缝合技术缺陷 D严重腹胀（分数：1.50）A.B.C.D.28.胃肠平滑肌的收缩强度主要取决于
10、A慢波的幅度 B慢波的频率 C动作电位的幅度 D动作电位的频率（分数：1.50）A.B.C.D.29.翻译过程中，不需要消耗能量的反应是 A氨基酸的活化 B密码子辨认反密码子 C核蛋白体大、小亚基的结合 D转位（分数：1.50）A.B.C.D.30.合成脂酸所需的氢由下列哪种物质提供? ANADP BNADPH CNADH DFADH 2（分数：1.50）A.B.C.D.31.ARDS 患者发生顽固性低氧血症的主要原因是 A通气/灌流比例失调 B肺内分流增加 C肺顺应性降低 D肺泡-毛细血管膜通透性增加（分数：1.50）A.B.C.D.32.患者，女，25 岁。进餐 1 小时后胸痛、反酸烧心
11、3 月。诊断为胃食管反流病，不宜选用的治疗药物是 A西沙必利 B兰索拉唑 C阿托品 D法莫替丁（分数：1.50）A.B.C.D.33.与大量输血无关的并发症是 A急性心衰 BARDS C出血倾向 D酸碱平衡失调（分数：1.50）A.B.C.D.34.中枢化学感受器最敏感的刺激物是 A脑脊液中的 CO2 B脑脊液中的 H+ C脑脊液中的 O2 D血液中的 CO2（分数：1.50）A.B.C.D.35.诊断嗜铬细胞瘤的最佳筛选试验为 A24 小时尿 TMN 测定 B血儿茶酚胺含量测定 C胰升糖素激发试验 D酚妥拉明试验（分数：1.50）A.B.C.D.36.下列哪种运动形式有利于大肠对水和无机盐的
12、吸收? A混合运动 B集团运动 C移行性复合运动 D分节运动（分数：1.50）A.B.C.D.37.关于胆囊癌的叙述，错误的是 A女性发病约为男性的 34 倍 B70%的病因与胆结石有关 C最常经淋巴转移至肝门淋巴结 D多发生于胆囊体部和底部（分数：1.50）A.B.C.D.38.早期弥漫性膜性肾小球肾炎的大体呈 A大白肾 B大红肾 C蚤咬肾 D固缩肾（分数：1.50）A.B.C.D.39.风湿性二尖瓣狭窄的晚期常见并发症是 A心房颤动 B急性肺水肿 C血栓栓塞 D右心衰竭（分数：1.50）A.B.C.D.患者，男，50 岁。因十二指肠溃疡急性穿孔 2 小时行毕式胃大部切除术后第 3 天，诉腹
13、痛、腹胀，肛门未排气排便。伴恶心无呕吐。查体：R18 次/分，心肺(-)。全腹胀气明显，无肠型及蠕动波，上腹轻压痛，无反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音消失。腹部平片提示膈下游离气体、小肠扩张，多个液平面。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为（分数：0.75）A.十二指肠残端破裂B.吻合口瘘C.肠梗阻D.急性胃肠穿孔(2).该患者的恰当治疗方法是（分数：0.75）A.保守治疗B.积极保守治疗 46 小时后，若无缓解立即手术C.立即手术D.无须特殊治疗40.下列哪种结核病不是经血道播散引起? A结核性腹膜炎 B骨结核病 C慢性粟粒性肺结核病 D急性全身粟粒性结核病（分数：1.50）A.B.C.D.
14、41.由小肠腺分泌人肠腔内的消化酶是 A肠激酶 B肠淀粉酶 C肠肽酶 D麦芽糖酶（分数：1.50）A.B.C.D.42.中晚期食管癌 X 线钡餐双重造影常提示 A食管狭窄上方轻度扩张 B小龛影 C小充盈缺损 D食管粘膜有中断现象（分数：1.50）A.B.C.D.43.嘧啶核苷酸从头合成途径首先合成的核苷酸是 AUMP BUDP CUTP DCTP（分数：1.50）A.B.C.D.44.诊断类风湿关节炎的标准之一就是“每天晨僵持续时间至少 1 小时，病程至少” A1 周 B3 周 C6 周 D12 周（分数：1.50）A.B.C.D.45.甲状腺隐匿性癌的癌块直径多 A0.3cm B0.5cm
15、C0.51.0cm D1cm（分数：1.50）A.B.C.D.46.高血压合并糖尿病肾病患者的治疗首选 A卡托普利 B普萘洛尔 C氨氯地平 D氢氯噻嗪（分数：1.50）A.B.C.D.47.肝硬化最突出的临床表现是 A脾肿大 B腹水 C肝肿大 D食管胃底静脉曲张（分数：1.50）A.B.C.D.48.关于血源性肺脓肿的叙述，错误的是 A致病菌多为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌 B病程早期主要表现为感染中毒症状 C其典型临床表现为咳嗽、咳大量臭脓痰 D极少咯血（分数：1.50）A.B.C.D.49.下列哪种糖代谢途径既不生成 ATP 或 UTP，也不消耗 ATP 或 UTP? A糖酵解 B
16、糖异生 C糖原合成 D糖原分解（分数：1.50）A.B.C.D.50.伤寒带菌者，伤寒杆菌常寄居在 A胆囊 B肝 C回肠 D肠系膜淋巴结（分数：1.50）A.B.C.D.51.物质跨膜转运过程中，对单纯扩散速度无明显影响的因素是 A物质在膜两侧的浓度差 B膜对物质的通透性 C膜通道的激活 D物质的脂溶性大小（分数：1.50）A.B.C.D.52.患者，男，70 岁。心前区剧痛 3 小时，服用硝酸甘油不能缓解。查体：BP90/68mmHg，R32 次/分， HR120 次/分，律齐，双肺底细小水泡音，心尖部闻及第四心音。急诊心电图 V3V5 导联 ST 段弓背向上抬高，病理性 Q 波。该患者最可
17、能的诊断是 A急性前间壁心肌梗死合并心律失常 B急性前壁心肌梗死合并肺部感染 C急性前间壁心肌梗死合并休克 D急性前壁心肌梗死合并心衰（分数：1.50）A.B.C.D.53.诊断尿路感染的金标准是 A清洁中段尿细菌定性培养 B清洁中段尿细菌定量培养 C膀胱穿刺尿细菌定性培养 D膀胱穿刺尿细菌定量培养（分数：1.50）A.B.C.D.54.肿瘤异型性是指 A肿瘤实质与间质比例的差异 B肿瘤间质与其起源组织间质分化程度的差异 C肿瘤实质和间质与起源组织分化程度的差异 D肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源组织的差异（分数：1.50）A.B.C.D.55.细胞色素 P450 的作用是 A加氢 B加
18、单氧 C加双氧 D脱羧（分数：1.50）A.B.C.D.56.在左心衰发展为全心衰的病程中，较少出现的临床表现是 A发绀加重 B咳血减少 C肺淤血加重 D三尖瓣区出现收缩期杂音（分数：1.50）A.B.C.D.57.几乎不发生脂肪变的细胞是 A心肌细胞 B肝细胞 C神经细胞 D内分泌腺细胞（分数：1.50）A.B.C.D.58.风速对下列哪种散热方式的影响最大? A辐射散热 B传导散热 C对流散热 D蒸发散热（分数：1.50）A.B.C.D.59.关于骨巨细胞瘤的叙述，不正确的是 A好发年龄 2040 岁，女性多于男性 B血管造影提示肿瘤血管丰富，有动静脉瘘形成 C常用手术方法是局部刮除，不易
19、复发 D若有恶变应截肢（分数：1.50）A.B.C.D.60.乳腺癌根治术后服用三苯氧胺疗效最好的病例是 AER 和 PgR 均阴性的中年妇女 BER 和 PgR 均阴性的绝经后妇女 CER 和 PgR 均阳性的中年妇女 DER 和 PsR 均阳性的绝经后妇女（分数：1.50）A.B.C.D.61.关于类风湿关节炎的叙述，错误的是 A约 80%患者 RF 阳性，主要是 IgM B类风湿小结中央为大片纤维素样坏死 C血液循环中的 RF 在发病中具有重要意义 D后期可引起永久性关节强直（分数：1.50）A.B.C.D.62.电刺激下丘脑背侧区，动物会出现 A食欲亢进 B逃避行为 C性行为亢进 D攻
20、击行为（分数：1.50）A.B.C.D.63.下列哪种乳腺癌发生转移的可能性最小? A髓样癌 B粘液癌 C硬癌 D导管内癌（分数：1.50）A.B.C.D.64.关于催产素的生理作用，不正确的是 A是促进乳汁排出的关键激素 B是分娩时发动子宫收缩的决定因素 C营养乳腺 D参与痛觉调制（分数：1.50）A.B.C.D.65.损毁动物的视上核将会发生的生理变化是 A尿量减少、尿比重增加 B尿量减少、尿比重降低 C尿量增加、尿比重下降 D尿量增加、尿比重增加（分数：1.50）A.B.C.D.66.可引起局部性水肿的疾病是 A丝虫病 B肝硬化 C营养不良 D肾病综合征（分数：1.50）A.B.C.D.
21、67.腹部外伤后脾延迟性破裂一般发生在伤后 A5 天 B1 周 C2 周 D3 周（分数：1.50）A.B.C.D.68.与下丘脑无关的生理调节方式为 A体温的恒定 B觉醒的维持 C水平衡 D垂体激素的分泌（分数：1.50）A.B.C.D.69.酸中毒时，对机体呼吸的影响表现为 A呼吸变浅变慢 B主要通过刺激中枢化学感受器进行调节 C主要通过刺激外周化学感受器进行调节 D主要通过 CO2(下标)分压的变化进行调节（分数：1.50）A.B.C.D.70.关于暗适应的叙述，错误的是 A暗适应是人眼对光的敏感度在暗处逐渐提高的过程 B暗适应较明适应慢 C暗适应人眼感知光线的阈值可出现两次下降 D暗适
22、应的出现与蓄积过多的视杆细胞色素大量分解有关（分数：1.50）A.B.C.D.71.急性心房颤动使用洋地黄治疗的主要目的是 A加强心肌收缩力 B减慢心房率 C减慢心室率 D恢复窦性心律（分数：1.50）A.B.C.D.72.下列哪项不符合慢性病贫血的实验室检查结果? A血清铁蛋白降低 B血清铁蛋白饱和度降低 C总铁结合力降低 D骨髓小粒含铁血黄素增多（分数：1.50）A.B.C.D.73.大咯血患者应用垂体后叶素止血的机制为 A收缩肺小血管，降低门静脉压力 B收缩肺小动脉，使肺循环血量减少 C降低肺静脉压 D激活凝血系统（分数：1.50）A.B.C.D.74.间质性肺疾病最有价值的诊断方法是
23、A胸部 X 线片 B肺部高分辨 CT C肺组织活检 D支气管肺泡灌洗检查（分数：1.50）A.B.C.D.75.关于蛋白尿的叙述，错误的是 A尿蛋白超过 3.5g/d 称蛋白尿 B直立体位发生的蛋白尿称功能性蛋白尿 C肌红蛋白尿属于溢出性蛋白尿 D溶菌酶蛋白尿属于肾小管性蛋白（分数：1.50）A.B.C.D.76.血栓的转归过程不包括 A机化 B化生 C溶解 D静脉石（分数：1.50）A.B.C.D.77.淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤较多见 A镜影细胞 B“爆米花”样细胞 C陷窝细胞 D多形性 RS 细胞（分数：1.50）A.B.C.D.78.一个心动周期中，持续时间最长的时期是 A等容收缩期
24、B减慢射血期 C等容舒张期 D减慢充盈期（分数：1.50）A.B.C.D.79.继发性主动重吸收 Cl-的主要部位是 A近端小管 B髓袢升支粗段 C髓袢升支细段 D髓袢降支粗段（分数：1.50）A.B.C.D.80.齿轮状呼吸音常见于 A气胸 B肺结核 C肋骨骨折 D肺脓肿（分数：1.50）A.B.C.D.81.将 RNA 转移到硝基纤维素膜上的技术叫 ASouthern 印迹 BNorthern 印迹 CWestern 印迹 DDot 印迹（分数：1.50）A.B.C.D.82.关于负反馈调节的叙述，错误的是 A反应可逆 B有调定点 C有滞后现象 D调节幅度小（分数：1.50）A.B.C.D
25、.83.能反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的检查是 ATT 3、TF 4测定 BFT 3、FT 4测定 CTSH 测定 DrT 3测定（分数：1.50）A.B.C.D.患者，男，12 岁。间断咳嗽 6 月，左膝痛 2 月，偶发热，最高体温 T38.0。查体：消瘦、跛行。左膝肿胀，局部皮温正常，浮髌试验阳性，屈曲功能稍受限。右膝活动正常。查血常规：WBC1.0109/L，N0.50，L0.47。ESR 67mm/h。（分数：1.50）(1).该病例首选的检查是（分数：0.75）A.左膝关节穿刺抽液检查B.左膝关节 CTC.左膝关节活组织检查D.胸部 X 线片(2).最可能的诊断为（分数：0.75）
26、A.左膝关节结核B.左膝关节化脓性关节炎C.左膝关节肿瘤D.类风湿关节炎84.男性，30 岁，支气管哮喘 14 年，2 小时前突感剧烈胸痛，呼吸困难，发绀。最可能的诊断是 A肺大泡破裂 B自发性气胸 C心肌梗死 D喉头水肿（分数：1.50）A.B.C.D.85.与 C 蛋白活化密切相关的核苷酸是 AATP BGTP CCTP DUTP（分数：1.50）A.B.C.D.86.临床上使用磺胺类药物时，首剂加倍的原理是 A变构抑制 B竞争性抑制 C非竞争性抑制 D反竞争性抑制（分数：1.50）A.B.C.D.87.慢性转化病毒的致癌机理主要是 A所含病毒癌基因的作用 B所含启动子或增强子的作用 C复
27、制出的 DNA 直接整合到宿主 DNA 中 D使 B 细胞发生多克隆性增殖（分数：2.00）A.B.C.D.88.不属于呼吸链抑制剂的物质是 A异戊巴比妥 B二硝基苯酚 C抗霉素 A D二巯基丙醇（分数：2.00）A.B.C.D.89.与正常人比较，心力衰竭患者的心功能曲线移向 A左下方 B左上方 C右下方 D右上方（分数：2.00）A.B.C.D.90.关于眼震颤的叙述，错误的是 A可于半规管受刺激时发生 B可于匀速旋转开始时发生 C可于匀速旋转继续进行时发生 D可于匀速旋转停止时发生（分数：2.00）A.B.C.D.91.下列关于肺炎的叙述，错误的是 A肺炎球菌肺炎病变消散后多后遗肺组织纤
28、维化 B容易并发脓气胸的肺炎是金黄色葡萄球菌性肺炎 C肺炎支原体肺炎常表现为轻微的胸部体征与严重的肺部病变不符 D病毒性肺炎多为吸入性感染（分数：1.00）A.B.C.D.92.患者，女，30 岁，尿频尿急尿痛伴血尿 3 天。发热 T38。血常规：WBC6.010 9/L，RBC4.010 12/ L，PLT12010 9/L。尿常规：蛋白(+)、沉渣 WBCl014/HP，RBC( （分数：2.00）A.B.C.D.93.钙调蛋白参与多种酶作用的调控，它属于 A跨膜信息传导的 C 蛋白家族 B钙结合蛋白家族 C免疫球蛋白家族 D蛋白质激素家族（分数：2.00）A.B.C.D.94.下列有关门
29、脉高压症的叙述，错误的是 A门静脉的主干是肠系膜下静脉和脾静脉 B脾静脉的血流约占门静脉血流的 20% C门静脉高压症是指门静脉压力至少达 24cmH2O D门静脉主干血栓形成引起的门静脉高压症属于肝前型（分数：2.00）A.B.C.D.95.大量出汗时尿量减少的主要原因是 A血浆晶体渗透压升高引起的血管升压素分泌增多 B血浆胶体渗透压升高引起的血管升压素分泌增多 C血容量减少导致的肾小球滤过率下降 D交感神经兴奋引起的血管升压素分泌增多（分数：2.00）A.B.C.D.96.骶管阻滞的常见并发症不包括 A毒性反应 B血压下降 C全脊髓麻醉 D术后尿潴留（分数：2.00）A.B.C.D.97.
30、关于腱反射的叙述，正确的是 A属于紧张性牵张反射 B感受器是腱器官 C是多突触反射 D高位中枢病变时反射亢进（分数：2.00）A.B.C.D.98.组织坏死后形成的开口于皮肤粘膜表面的较深的盲管，称为 A瘘 B瘘管 C窦道 D溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.99.下列关于蛋白质结构的叙述，不正确的是 A三级结构属于空间构象 B各种蛋白质均有一、二、三、四级结构 C-螺旋属二级结构形式 D无规卷曲是在一级结构基础上形成的（分数：2.00）A.B.C.D.100.TFB 的功能是 A结合 TATA 盒 B稳定 TFD-DNA 复合物 C促进 RNA-pol 与 DNA 的结合 D解螺旋酶活性（分数：2.00）A.B.C.D.101.在内质网，软脂酸碳链加长所需的二碳单位供体为 A乙酰 CoA B乙酰乙酰 CoA C丙二酰 CoA D丁酰 CoA（分数：2.00）A.B.
