1、西医综合-231 (1)及答案解析(总分：299.50，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：101，分数：194.50)1.下列血浆蛋白中，具有运输胆红素的是（分数：1.50）A.清蛋白B. 1球蛋白C. 2球蛋白D. 球蛋白(108110 题共用题干)患者，女，25 岁。半个月来怕热、心悸、出汗多，体重下降 5kg。查体：血压120/65mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率 120 次/分，心律整。（分数：1.50）(1).对该患者首选的治疗方案是（分数：0.50）A.口服抗甲状腺药物B.口服 受体阻滞剂C.放射性碘治疗D.口服碘剂(2).若治疗 8 周后原症
2、状消失，但甲状腺肿有加重，下一步的治疗方法是（分数：0.50）A.继续原治疗B.加服左甲状腺素(L-T 4)C.加用另一种抗甲状腺药物D.加大碘剂用量(3).若患者未愈而发生早孕，希望保胎，最佳的治疗方法是（分数：0.50）A.立即行甲状腺手术B.口服甲硫氧嘧啶C.口服丙硫氧嘧啶D.口服甲巯咪唑2.下列子宫内膜癌的病理类型中，与化生密切相关的是（分数：1.50）A.子宫内膜样腺癌B.浆液性腺癌C.透明细胞癌D.鳞状细胞癌3.患者，男，32 岁。1 周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞 17.5109/L。最可能的诊断是（分数：1.5
3、0）A.急性膀胱炎B.肌旁脓肿C.血栓性外痔D.坐骨直肠窝脓肿4.下列氨基酸中，无相应遗传密码的是（分数：1.50）A.异亮氨酸B.天冬酰胺C.脯氨酸D.羟赖氨酸5.患者，男，35 岁。6 天前因溃疡病出血行毕式胃大部切除术，2 天来上腹胀满，进食后半小时尤甚，常恶心、呕吐，吐出胆汁样液体，量较多，不含食物，呕吐后症状缓解。查体：轻度脱水，上腹略饱满，轻度压痛。最可能的诊断是（分数：1.50）A.吻合口梗阻B.输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.倾倒综合征6.在微循环中，主要受局部代谢产物调节的结构是（分数：1.50）A.微动脉B.直捷通路C.毛细血管前括约肌D.真毛细血管7.患者，男，40 岁。6
4、小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛，阵发性加重，向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻。查体：上腹有压痛，轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检查结果是（分数：1.50）A.血清淀粉酶明显升高B.腹水淀粉酶明显升高C.血糖升高D.血钙降低8.下列关于真核基因结构特点的叙述，错误的是（分数：1.50）A.基因不连续B.基因组结构庞大C.含大量重复序列D.转录产物为多顺反子9.施行强度大的手术时，全身麻醉深度应为（分数：1.50）A.期B.期一级C.期二级D.期三级(118120 题共用题干)患者，男，17 岁。半小时前因跳马比赛不慎颈部受伤，初步检查：患者可主动做肩前屈、肘屈运动，但不能主动做肘伸运动，双下
5、肢软瘫。（分数：1.50）(1).该患者损伤部位最可能是位于（分数：0.50）A.颈 3、4B.颈 4、5C.颈 5、6D.颈 6、7(2).急诊入院后，颈椎 X 线片未见骨折脱位，最适宜的处理是（分数：0.50）A.半卧位，减轻腹部对胸腔的压力B.平卧四头带颈部牵引C.气管切开，呼吸机辅助呼吸D.急诊手术探查颈髓损伤程度(3).患者入院后，出现呼吸道感染，最主要的原因是（分数：0.50）A.双下肢软瘫B.肋间肌瘫痪C.膈肌瘫痪D.未联合使用抗生素10.患者，男，45 岁。4 小时前感上腹部胀痛伴恶心，呕吐一次，为胃内容物，1 小时来右侧腹痛，有便意但未能排便，疑似急性阑尾炎。下列体征中，对确
6、诊最有价值的是（分数：1.50）A.体温 37.8B.McBurney 点压痛C.腰大肌征阳性D.Rovsing 征阳性11.下列感染性疾病中，创面不需做清创引流的是（分数：1.50）A.气性坏疽B.急性丹毒C.破伤风D.急性皮下蜂窝织炎12.下列选项中，属于肾分泌的非血管活性激素是（分数：1.50）A.红细胞生成素B.肾索C.前列腺素D.激肽类13.草酸钾抗凝血，其机制是（分数：1.50）A.抑制凝血酶的活性B.加强抗凝血酶的作用C.防止血小板激活D.螯合血浆中的 Ca2+14.下列选项中，不属于我国 COPD 发病的常见危险因素是（分数：1.50）A.吸烟及大气污染B.职业性粉尘暴露C.儿
7、童时期下呼吸道感染D.先天性 1抗胰蛋白酶缺乏15.患者，女，34 岁。阵发性腹痛伴呕吐 3 天，腹胀并停止排气排便 2 天，1 天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，2 年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：有侧腹部稍膨隆，有下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是（分数：1.50）A.内疝致绞窄性肠梗阻B.粘连性不全性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.阑尾残株炎16.透明血栓的主要成分是（分数：1.50）A.纤维蛋白B.血小板C.红细胞D.中性粒细胞17.神经细胞在兴奋恢复过程中，Na +外流和 K+内流量取决于（分数：1.50）A.各自平衡电位B.细胞的闽电位C.钠泵活动程度D.所
8、给刺激强度18.下列氨基酸中，属于酸性氨基酸的是（分数：1.50）A.精氨酸B.甘氨酸C.亮氨酸D.谷氨酸19.下列疾患中，一般不会出现肺动脉瓣区第二心音反常分裂的是（分数：1.50）A.先天性心脏病房间隔缺损B.急性广泛前壁心肌梗死C.完全性左束支传导阻滞D.主动脉瓣狭窄20.下列选项中，不支持有活动性消化道出血的临床表现是（分数：1.50）A.贫血B.肠鸣音减弱C.白细胞增高D.血尿素氮增高21.肉眼类型多为弥漫型的肺癌是（分数：1.50）A.鳞状细胞癌B.小细胞癌C.中分化腺癌D.细支气管肺泡细胞癌22.如果食物中长期缺乏植物油，将导致人体内减少的物质是（分数：1.50）A.软油酸B.油
9、酸C.花生四烯酸D.胆同醇23.下列复制起始相关蛋白质中，具有合成 RNA 引物作用的是（分数：1.50）A.DnaAB.DnaBC.DnaCD.DnaG24.下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是（分数：1.50）A.2040 岁年龄段好发B.多见于长骨干骺端C.偏心、溶骨、膨胀生长D.单纯手术刮除易复发25.肝穿刺的绝对禁忌证是（分数：1.50）A.原发性肝癌B.细菌性肝脓肿C.阿米巴肝脓肿D.肝棘球蚴病26.下列呼吸困难类型中，最可能是由左心功能衰竭所致的是（分数：1.50）A.劳力性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难27.下列符合中度有机磷中毒时的胆碱酯酶活
10、力是（分数：1.50）A.35%B.25%C.15%D.10%28.近些年来提倡成分输血，不输全血。下列选项中，适合输入适量全血的情况是（分数：1.50）A.失血量超过总血容量的 30%B.恶性肿瘤并发贫血C.重症感染时D.慢性失血所致贫血29.下列临床表现中，与肝硬化患者体内雌激素增加无关的是（分数：1.50）A.蜘蛛痣B.男性乳腺发育C.毛细血管扩张D.贫血貌30.变构调节和化学修饰调节的共同特点是（分数：1.50）A.引起酶蛋白构象变化B.酶蛋自发生共价修饰C.属于快速调节方式D.有放大效应31.下列病变中，与大肠癌的发生关系不密切的是（分数：1.50）A.增生性息肉B.腺瘤性息肉C.家
11、族性腺瘤性息肉病D.溃疡性结肠炎(113114 题共用题干)患者，男，53 岁。1 周来无诱因终末血尿 3 次，无发热，无尿频、尿痛等不适。吸烟史 20 年。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。（分数：1.50）(1).对该患者最可能的诊断是（分数：0.75）A.急性肾炎B.膀胱癌C.肾癌D.肾结核(2).下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是（分数：0.75）A.尿细胞学检查B.静脉尿路造影C.尿路 B 超D.膀胱镜检查32.切除动物前庭小脑后，动物将表现为（分数：1.50）A.站立不稳B.四肢乏力C.运动不协调D.静止性震颤33.无特殊动力效应的是（分数：1.50）A.糖类B
12、.脂肪C.蛋白质D.无机盐(9395 题共用题干)患者，女，34 岁。因 1 个月来发热、乏力、咳嗽，1 天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温 37.9，脉率 96 次/分，血压 128/75mmHg，左眼视力消失，双肺(-)，心界不大，心尖部 3 级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb96g/L，WBC12.810 9/L，尿蛋向()，镜检 RBC13/HP。（分数：1.50）(1).对该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.肺结核B.缺铁性贫血C.急性肾小球肾炎D.感染性心内膜炎(2).该患者不可能出现的体征是（分数：0.50）A.Roth 斑B.杵状指C.水冲脉
13、D.Osler 斑(3).为确诊，最重要的临床检查是（分数：0.50）A.胸部 X 线片B.血培养加药敏C.超声心动图D.肾活检34.溶血性贫血患者进行外周血检查时，一般见不到的细胞是（分数：1.50）A.靶形红细胞B.晚幼红细胞C.破碎红细胞D.泪滴样红细胞35.下列选项中，符合非特异性感觉投射系统功能的是（分数：1.50）A.产生某种特定的感觉B.维持和改变大脑皮层的兴奋状态C.激发大脑皮层发出传出冲动D.参与形成躯体平衡感觉36.患者，男，41 岁。因发热、咽痛 10 天来诊。化验 WBC89109/L，疑诊为慢性粒细胞白血病(CML)。下列选项中，支持 CML 慢性期的化验结果是（分数
14、：1.50）A.血小板降低B.NAP 阳性率明显降低C.外周血可见有核红细胞D.骨髓中巨核细胞减少37.下列 RNA 中，参与形成小分子核糖核蛋白体的是（分数：1.50）A.hnRNAB.mRNAC.snRNAD.tRNA38.当小肠被食糜充盈时，小肠反复进行分节运动，其主要作用是（分数：1.50）A.充分混合食糜和消化液B.将食糜不断向前推进C.刺激胃肠激素的释放D.促进消化液继续分泌39.饮大量清水后尿量增多的最主要原因是（分数：1.50）A.肾血流量增加B.肾小球滤过率增加C.血浆胶体渗透压降低D.抗利尿激素分泌减少(99101 题共用题干)患者，男，45 岁。2 个月来反酸、反食和烧心
15、，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近 1 周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG 未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。（分数：1.50）(1).对该患者的诊断是（分数：0.50）A.胃食管反流病B.心绞痛C.Mallory-Weiss 综合征D.食管憩室炎(2).选用的最佳治疗药物是（分数：0.50）A.多潘立酮B.硝酸甘油C.氢氧化铝D.奥美拉唑(3).若需维持治疗，选用的最佳药物是（分数：0.50）A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.枸橼酸铋钾D.莫沙比利40.患者，男，50 岁。2 个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经行左前降支内药物支架植入后，住院 7 天出院。此后患者无任何症状，服用
16、药物 1 个月后自行停用。2 小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛，ECG 证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是（分数：1.50）A.冠状动脉内新病变形成B.支架内再狭窄形成C.支架内血栓形成D.冠状动脉痉挛41.膜性肾小球肾炎电镜下的特征性病变是（分数：1.50）A.系膜区低密度电子致密物沉积B.基底膜外侧驼峰样电子致密物沉积C.上皮下电子致密物与基底膜样物质形成钉突结构D.基底膜内皮侧、致密层和系膜区电子致密物沉积42.下列选项中，支持肾缺血性急性肾衰竭的实验室检查指标是（分数：1.50）A.尿渗透压500mmol/LB.尿钠浓度20mmol/LC.尿比重1.018D.血尿素
17、氮/血肌酐2043.可缓冲呼吸过程中肺泡气 PO2和 PCO2变化幅度的肺容量是（分数：1.50）A.深吸气量B.功能残气量C.肺活量D.用力呼气量44.下列关于酶的 Km值的叙述，正确的是（分数：1.50）A.是反应速度达到最大速度时的底物浓度B.不能反映酶对底物的亲和力C.对有多个底物的酶，其 Km值相同D.对同一底物，不同的酶有不同的 Km值45.患者，女，72 岁。股骨颈头下骨折，有移位 1 天。其最佳治疗方法是（分数：1.50）A.胫骨结节骨牵引B.闭合复位，穿丁字鞋，卧床休息C.闭合复位，空心螺钉固定D.全髋人工关节置换术46.患者，女，42 岁。诊断为 Cushing 综合征，为
18、与肥胖症鉴别，最有价值的表现是（分数：1.50）A.高血压B.月经少或闭经C.糖耐量减低D.血皮质醇失去昼夜规律47.超急性排斥反应时，血管病变的特点是（分数：1.50）A.血管壁纤维素样坏死B.血管周围纤维组织增生C.血管壁玻璃样变性D.血管内膜纤维化48.能使骨骼肌发生完全强直收缩的刺激条件是（分数：1.50）A.足够强度的单个阈刺激B.足够持续时间的单个阈刺激C.间隔小于收缩期的一串阈刺激D.间隔大于收缩期的一串阈刺激49.与视锥细胞相比，视杆细胞的特点是（分数：1.50）A.数量少B.对光敏感度高C.能产生色觉D.分辨能力强50.下列关于雌激素生理作用的叙述，正确的是（分数：1.50）
19、A.抑制输卵管运动B.促进子宫内膜腺体增生和分泌C.促进阴道上皮细胞增生和角化D.促进乳腺发育并引起泌乳(105107 题共用题干)患者，女，28 岁。3 个月来乏力，1 周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验：Hb 65/L，RBC2.210 12/L，Ret0.002，WBC2.4lO 9/L，分类：N0.24，L0.70，M0.06，Plt1010 9/L，胸部 X 线片检查示右下肺炎症。（分数：1.50）(1).对该患者最可能的血液病诊断是（分数：0.50）A.骨髓增生异常综合征B.再生障碍性贫血C.急性淋巴细胞白血病D.巨幼细胞贫血(2).为确定
20、诊断，首选的检查是（分数：0.50）A.血清铁和铁蛋白B.血清叶酸和维生素 B12C.骨髓穿刺D.骨髓活检(3).根据病史，该患者最急需的治疗是（分数：0.50）A.抗生素治疗B.补充叶酸和维生素 B12C.雄激素治疗D.血小板成分输注51.能促使胃蛋白酶原转变为胃蛋向酶的物质是（分数：1.50）A.盐酸B.前列腺素 E2C.丙谷胺D.内因子52.动脉血中 H+浓度升高引起呼吸运动加强的感受器是（分数：1.50）A.中枢化学敏感区B.包钦格复合体C.颈动脉窦和主动脉弓D.颈动脉体和主动脉体53.抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。下列选项中，属于此类抗体的是（分数：1.50）A.
21、抗核周因子抗体B.抗核抗体C.抗 RNP 抗体D.抗组织细胞抗体(115117 题共用题干)患者，男，38 岁。出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行 8 年，有 20 年吸烟史。近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，有足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。（分数：1.50）(1).初诊时最重要的医嘱是（分数：0.50）A.卧床休息B.使用止痛药C.注意保暖D.立即戒烟(2).不考虑该患者为下肢动脉硬化性闭塞的主要依据是（分数：0.50）A.患者年轻，病史长B.间歇性跛行C.足背动脉搏动消失D.夜间疼痛重(3).对该患者最适宜的治疗是（分数：0.50）A.使用血管扩张剂B.腰交感神经切
22、除术C.截肢术D.溶栓疗法54.Libman-Sacks 血栓性心内膜炎常发生于（分数：1.50）A.休克B.败血症C.癌症晚期D.系统性红斑狼疮55.在肾小球滤过中阻碍带电荷的蛋白质通过滤过膜最主要的结构是（分数：1.50）A.肾小球毛细血管内皮B.毛细血管内皮下基膜C.肾小囊脏层足细胞D.足细胞足突间裂隙膜56.高血压患者较正常人明显增高的心泵功能指标是（分数：1.50）A.心输出量B.射血分数C.心指数D.心脏做功量57.脑中氨的主要解毒方式是生成（分数：1.50）A.尿素B.丙氨酸C.谷氨酰胺D.天冬酰胺58.以肉芽肿病变为特点的心肌炎是（分数：1.50）A.特发性巨细胞性心肌炎B.细
23、菌性心肌炎C.病毒性心肌炎D.弓形虫性心肌炎59.寒冷刺激可引起下丘脑促垂体区释放（分数：1.50）A.CRHB.TRHC.CnRHD.GHIH60.机体受到刺激而发生应激反应的系统是（分数：1.50）A.下丘脑腺垂体肾上腺皮质系统B.下丘脑神经垂体系统C.交感肾上腺髓质系统D.迷走胰岛素系统61.从控制论的观点看，对维持内环境的稳态具有重要作用的调控机制是（分数：1.50）A.非自动控制B.自动控制C.正反馈控制D.神经控制62.下列病变中，属于真性肿瘤的是（分数：1.50）A.动脉瘤B.Bowen 病C.迷离瘤D.错构瘤63.乳腺髓样癌的病理组织学特点是（分数：1.50）A.癌组织中大量腺
24、体形成B.癌巢小而少，大量纤维组织增生C.大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润D.大量黏液形成，其中漂浮癌细胞团64.对顽固的胃溃疡病首选的手术方式是（分数：1.50）A.胃大部切除术B.迷走神经干切断术C.选择性迷走神经切断术D.高选择性迷走神经切断术(91、92 题共用题干)患者，男，25 岁。低热 2 周。查体：气管不偏，右侧胸部呼吸运动减弱，右下肺触觉语颤正常，叩诊呈浊音，肺泡呼吸音减低，未闻及湿啰音，左肺未见异常。（分数：1.50）(1).根据患者的右侧胸部体征，可诊断为（分数：0.75）A.胸腔积液B.胸膜增厚伴粘连C.肺实变D.肺大泡(2).为明确诊断，应选用的最简便检查方法是（分数：0.
25、75）A.胸部 X 线片B.胸部 CTC.胸部 B 超D.胸腔镜65.深度达皮下组织的烧伤是（分数：1.50）A.度烧伤B.浅度烧伤C.深度烧伤D.度烧伤66.胞质 NADH 经 磷酸甘油穿梭后氧化磷酸化产生的 ATP 数是（分数：1.50）A.1B.2C.3D.467.下列选项中，属于开放型肺结核病的是（分数：1.50）A.局灶性肺结核病B.慢性纤维空洞性肺结核病C.浸润性肺结核病D.结核球68.患者，男，45 岁。吸烟 20 年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是（分数：1.50）A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.嗜酸细胞性肺炎D.COPD69.三羧
26、酸循环中发生底物水平磷酸化的反应是（分数：1.50）A.枸橼酸异枸橼酸B.异枸橼酸 酮戊二酸C. 酮戊二酸琥珀酰辅酶 AD.琥珀酰辅酶 A琥珀酸70.调节红细胞生成的特异性体液因子是（分数：1.50）A.CSFB.GHC.IGFD.EPO(111、112 题共用题干)患者，女，39 岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐 3 天入院。5 年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B 超显示胆囊多发小结石，总胆管宽 9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温 37.7，脉率 106 次/分，呼吸 28 次/分，血压 132/86 mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠
27、鸣音较弱。化验：WBC13.510 9/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。（分数：1.50）(1).对该患者最可能的诊断是（分数：0.75）A.急性胃炎B.胆源性胰腺炎C.急性弥漫性腹膜炎D.急性胆囊炎(2).对该患者的最佳治疗方案是（分数：0.75）A.禁食、胃肠减压、补液止痛B.即刻急诊手术引流C.抗感染，体温超过 38.5则手术引流D.腹腔灌洗71.下列骨折临床愈合标准中，错误的是（分数：1.50）A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X 线摄片显示骨折断端塑型良好D.X 线摄片显示有连续骨痂通过骨折线72.肾上腺外的嗜铬细胞瘤发生的主要部位是（分数：1.50）A.腹主动脉旁B.
28、肾门区C.肝门区D.后纵隔或脊柱旁(9698 题共用题干)患者，男，66 岁。活动后气短半年，逐渐加重，干咳，伴有明显乏力和消瘦。2 个月来体重下降约 4kg，无明显发热。吸烟 40 余年，12 包/天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及，双肺中下野可闻及 Velcro 啰音，肝脾肋下未及。杵状指(+)。（分数：1.50）(1).对该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.肺癌B.肺结核病C.间质性肺疾病D.慢性支气管炎(2).下列检查中，对该患者疾病诊断意义最大的是（分数：0.50）A.肺功能检查B.血气分析C.胸部 HRCT 检查D.血清结核抗体检查(3).下列治疗措施中，不正确的是（分数
29、：0.50）A.早期足量应用抗生素B.应用糖皮质激素C.加用免疫抑制剂D.抗氧化剂治疗73.下列关于肠扭转的叙述，错误的是（分数：1.50）A.以逆时针扭转者多见B.突然改变休位可诱发C.肠内容物骤增时易发生D.常存在肠管及其系膜解剖异常因素74.患者，男，52 岁。患扩张型心肌病 16 年，呼吸困难、活动受限、下肢水肿 4 年，来院检查。查体：血压 90/60mmHg，心率 96 次/分，心律整，双肺底多数湿啰音，左心室舒张末内径 69mm，LVEF31%，尿蛋白微量，肾小球滤过率 25ml/min。此时对患者进行治疗，最合适的药物是（分数：1.50）A.卡托普利+呋塞米+美托洛B.卡托普利
30、+氢氯噻嗪+硝酸酯C.氯沙坦钾+呋塞米+螺内酯D.氯沙坦钾+美托洛尔+硝酸酯75.下列病变中，属于非感染性肉芽肿的是（分数：1.50）A.树胶样肿B.伤寒小结C.风湿小结D.结核结节76.下列脂蛋白形成障碍与脂肪肝的形成密切相关的是（分数：1.50）A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL77.下列核苷酸可直接转变成 dTMP 的是（分数：1.50）A.dUMPB.dUDPC.dCMPD.dCDP78.肾脏近端小管对小管液中有用成分重吸收的特点是（分数：1.50）A.重口及收的物质种类少B.各种物质的重吸收量少C.受神经和体液因素调节D.小管液与上皮细胞内液保持等渗79.恶性程度最高的甲状腺肿
31、瘤是（分数：1.50）A.滤泡癌B.乳头状癌C.未分化癌D.髓样癌(102104 题共用题干)患者，女，30 岁。1 周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温 38.3，心、肺检查未见异常，腹软，肝、脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋向(+)，白细胞 3050 个/HP，可见白细胞管型。（分数：1.50）(1).对该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性肾小球肾炎B.急性尿道炎C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎(2).不宜作为首选的治疗药物是（分数：0.50）A.喹诺酮类B.头孢菌素类C.红霉素D.半合成广谱青霉素(3).一般用药的疗程是（分数：0.50）A.3 天
32、B.7 天C.14 天D.20 天80.下列关于绒毛膜癌病理变化的叙述，错误的是（分数：3.50）A.大片出血B.滋养层细胞增生C.可见胎盘绒毛D.组织坏死81.当胰液缺乏而其他消化液分泌正常时，可引起（分数：6.00）A.血糖降低B.脂肪泻C.胰腺炎D.恶性贫血82.下列选项中，不属于改变病情的抗风湿药物是（分数：6.00）A.青霉胺B.氯喹C.萘普生D.甲氨蝶呤83.起源于 T 细胞的淋巴瘤是（分数：6.00）A.套细胞淋巴瘤B.Burkitt 淋巴瘤C.蕈样霉菌病D.滤泡性淋巴瘤84.影响甲状旁腺分泌最重要的因素是（分数：6.00）A.血钙浓度B.血磷浓度C.血碘浓度D.血钾浓度85.下
33、列酶中，与丙酮酸生成糖无关的是（分数：6.00）A.葡萄糖激酶B.丙酮酸羧化酶C.果糖双磷酸酶1D.葡萄糖6磷酸酶86.下列选项中，不属于无张力疝成形术优点的是（分数：6.00）A.适用于某些有腹压增高的患者B.术后下地早，恢复快C.复发率低D.较常规手术不易感染87.下列肝细胞的病理改变中，属于凋亡的是（分数：4.00）A.脂肪空泡形成B.Coucilman 小体形成C.Mallory 小体形成D.病毒包涵体形成88.下列选项中，能使肺的静态顺应性降低的因素是（分数：4.00）A.肺气肿B.肺表面活性物质缺乏C.气道阻力增加D.惯性阻力增加89.患者，男，37 岁。受凉后出现高热 2 天，体
34、温达 3940，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐 3 次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是（分数：6.00）A.干酪性肺炎B.金葡菌肺炎C.念珠菌肺炎D.肺炎球菌肺炎90.下列 RNA 中，参与形成原核生物 50S 大亚基的是（分数：6.00）A.28SrRNAB.23SrRNAC.16SrRNAD.hnRNA二、B 型题(总题数：15，分数：45.00) A磷脂酶 A B磷脂酶 C C腺苷酸环化酶 D鸟苷酸环化酶（分数：3.00）(1).与胞质中 cAMP 生
35、成有直接关系的 G 蛋白效应器是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).与 IP3和 DG 生成有直接关系的 G 蛋白效应器是（分数：1.50）A.B.C.D. A压力感受性反射 B化学感受性反射 C心肺感受器反射 D脑缺血反应（分数：3.00）(1).能有效缓冲血压快速波动的心血管反射是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).能抑制下丘脑释放血管升压素，调节机体血容量的心血管反射是（分数：1.50）A.B.C.D. A拒食致饿死 B食欲大增致肥胖 C出现似怒现象 D变得温顺驯服（分数：3.00）(1).破坏下丘脑外侧区，可引起动物（分数：1.50）A.B.C.D.(2).破坏下丘脑腹内侧
36、核，可引起动物（分数：1.50）A.B.C.D. AKlenow 片段 B连接酶 C碱性磷酸酶 D末端转移酶（分数：3.00）(1).常用于合成 cDNA 第二链的酶是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).常用于标记双链 DNA3末端的酶是（分数：1.50）A.B.C.D. ARNA 聚合酶的 亚基 BRNA 聚合酶的 因子 CRNA 聚合酶的 亚基 DRNA 聚合酶的 亚基（分数：3.00）(1).原核生物中识别 DNA 模板转录起始点的亚基是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).原核生物中决定转录基因类型的亚基是（分数：1.50）A.B.C.D. ACAP 结合位点 B启动序列 C
37、操纵序列 D结构基因编码序列（分数：3.00）(1).物激活蛋白在 DNA 的结合部位是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).阻遏蛋白在 DNA 的结合部位是（分数：1.50）A.B.C.D. A纤维素性炎 B化脓性炎 C肉芽肿性炎 D出血性炎（分数：3.00）(1).肺结节病属于（分数：1.50）A.B.C.D.(2).小叶性肺炎属于（分数：1.50）A.B.C.D. A胃黏膜内多量中性粒细胞浸润 B胃黏膜内多量淋巴细胞浸润 C胃黏膜腺体减小伴肠上皮化生 D被覆上皮增生导致胃黏膜增厚（分数：3.00）(1).慢性萎缩性胃炎的病变特点是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).慢性浅表性胃
38、炎的病变特点是（分数：1.50）A.B.C.D. A系膜细胞及系膜基质增生 B系膜细胞及内皮细胞增生 C壁层上皮细胞及巨噬细胞增生 D脏层上皮细胞及巨噬细胞增生（分数：3.00）(1).新月体形肾小球肾炎的病变特点是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变特点是（分数：1.50）A.B.C.D. A一度房室传导阻滞 B二度型房室传导阻滞 C二度型房室传导阻滞 D三度房室传导阻滞（分数：3.00）(1).听诊可闻大炮音见于（分数：1.50）A.B.C.D.(2).听诊第一心音由强变弱见（分数：1.50）A.B.C.D. A肺炎伴胸腔积液 B心衰伴胸腔积液 C肺癌
39、伴胸腔积液 D结核性胸膜炎（分数：3.00）(1).胸腔积液化验结果为：pH7.40，WBC170010 6/L，多核细胞 0.30，单核细胞 0.70，葡萄糖2.0mmol/L，ADA102U/L。应考虑诊断为（分数：1.50）A.B.C.D.(2).胸腔积液化验结果为：pH7.28，WBC120010 6/L，多核细胞 0.56，单核细胞 0.44，葡萄糖2.4mmol/L，ADA15U/L，胸液/血清 CEA 值为 2。应考虑诊断为（分数：1.50）A.B.C.D. A柳氮磺吡啶 B美沙拉嗪 C布地奈德 D硫唑嘌呤（分数：3.00）(1).治疗轻、中型溃疡性结肠炎的首选药物是（分数：1.
40、50）A.B.C.D.(2).治疗轻、中型克罗恩病(病变累及回肠和结肠)的首选药物是（分数：1.50）A.B.C.D. A硬化型 B髓质型 C蕈伞型 D溃疡型（分数：3.00）(1).较早出现梗阻症状的食管癌是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).阻塞程度较轻的食管癌是（分数：1.50）A.B.C.D. AZollinger-Ellison 综合征 BCharcot 三联症 CWhipple 三联症 D类癌综合征（分数：3.00）(1).胰岛素瘤表现为（分数：1.50）A.B.C.D.(2).促胃液素瘤表现为（分数：1.50）A.B.C.D. A正中神经 B尺神经 C坐骨神经 D股神经（分
41、数：3.00）(1).肘管综合征卡压的神经是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).梨状肌出口综合征卡压的神经是（分数：1.50）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：30，分数：60.00)91.卵巢浆液性囊腺癌的病理特点有（分数：2.00）A.肉眼可见囊内实性结节B.乳头被覆异型性明显的细胞C.无间质浸润D.砂粒体形成92.阿米巴病的肠道病变特点有（分数：2.00）A.主要累及回肠末端B.形成烧瓶状溃疡C.大量纤维素渗出D.溃疡周围可见滋养体93.人体内属于恒定细胞的有（分数：2.00）A.神经细胞B.表皮细胞C.心肌细胞D.肠上皮细胞94.患者，男，65 岁。慢性咳嗽、咳痰 20 年，
42、伴喘息 7 年，加重 1 周。吸烟 40 年，1 包/天。查体：两肺可闻及干、湿啰音，心律整，动脉血气分析示：pH7.28，PaO 252mmHg，PaCO 276mmHg。可采用的治疗方法有（分数：2.00）A.无创机械通气治疗B.5%碳酸氢钠 40ml 静脉滴注C.低浓度吸氧，一般不超过 33%D.使用洛贝林或尼可刹米95.血小板在生理性止血中的作用有（分数：2.00）A.黏附于内皮下成分B.释放 ADP 和 TXA2，引起血小板聚集C.释放 TXA，促进血管收缩D.释放 PF3促进凝血96.腰椎间盘突出的典型 X 线平片表现有（分数：2.00）A.腰椎前凸消失B.椎间盘突出间隙左右不等宽
43、C.椎间盘影向后突出D.椎间盘突出间隙前窄后宽97.完全型艾滋病的诊断标准有（分数：2.00）A.抗 HIV 抗体阳性B.CD8+细胞显著减少C.肺孢子虫性肺炎D.Kaposi 肉瘤98.用哇巴因(毒毛花苷)抑制钠泵活动后，细胞功能发生的变化有（分数：2.00）A.静息电位绝对值减小B.动作电位幅度降低C.Na+-Ca2+交换增加D.胞质渗透压升高99.Burkitt 淋巴瘤的临床病理特点有（分数：2.00）A.T 细胞来源B.与 EB 病毒感染有关C.镜下可见星天现象D.属高度侵袭性肿瘤100.内分泌系统的反馈调节中，作为靶腺的有（分数：2.00）A.甲状腺B.胰腺C.性腺D.肾上腺101.
44、下列肛门部疾患中，可便鲜血的有（分数：2.00）A.肛瘘B.肛裂C.内痔D.外痔102.下列选项中，属于生酮兼生糖的氨基酸有（分数：2.00）A.异亮氨酸B.苯丙氨酸C.酪氨酸D.赖氨酸103.可使静脉回流加速的因素有（分数：2.00）A.从卧位到站立B.注射肾上腺素C.慢速跑步D.浸泡在水中104.与细胞生长、增殖和分化有关的信号转导途径主要有（分数：2.00）A.cAMP-蛋白激酶途径B.cGMP-蛋白激酶途径C.受体型 TPK-Ras-MAPK 途径D.JAK-STAT 途径105.肝脏合成的初级胆汁酸有（分数：2.00）A.胆酸B.鹅脱氧胆酸C.甘氨胆酸D.牛磺胆酸106.当发生有机磷
45、农药中毒时，可出现（分数：2.00）A.骨骼肌收缩颤动B.瞳孔缩小C.大汗淋漓D.心率加速107.下列肝硬化的临床类型中，发现肝脏肿大的有（分数：2.00）A.肝炎后肝硬化B.淤血性肝硬化C.酒精性肝硬化D.原发性胆汁性肝硬化108.下列化合物中，参与脂酸 氧化的有（分数：2.00）A.NAD+B.NADP+C.CoASHD.FAD109.下列乳腺疾病中，可出现乳头内陷的有（分数：2.00）A.乳腺癌B.浆细胞性乳腺炎C.乳腺佩吉特病D.急性乳腺炎110.下列关于体温正常变动的叙述，正确的有（分数：2.00）A.一昼夜中清晨较低，午后较高B.成年男子体温平均较女子高C.新生儿体温偏高D.老年人
46、体温偏低111.慢性肺淤血可以引起（分数：2.00）A.肺漏出性出血B.肺褐色硬化C.肺癌D.肺结节病112.可用甲状腺素治疗的甲状腺疾病有（分数：2.00）A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺癌C.亚急性甲状腺炎D.桥本甲状腺肿113.下列选项中，支持肾小球源性血尿的有（分数：2.00）A.伴较大量蛋白尿B.见到红细胞管型C.出现异形红细胞D.红细胞容积分布呈对称曲线114.下列基因中，属于原癌基因的有（分数：2.00）A.c-junB.c-fosC.c-erb-BD.P16115.发生晕船反应时，受到过度刺激的感受器有（分数：2.00）A.上半规管B.外半规管C.后半规管D.椭圆囊和球囊116.常
47、用于研究基因表达的分子生物学技术有（分数：2.00）A.Northern blottingB.Southern blottingC.Western blottingD.RT-PCR117.下列选项中，符合成人 ITP 表现的有（分数：2.00）A.紫癜、四肢对称分布B.多有中度脾大C.可有口腔颊黏膜血疱D.可有牙龈和鼻出血118.下列检查结果中，可在重度二尖瓣脱垂心功能代偿期患者中出现的有（分数：2.00）A.胸部 X 线片示肺血增加影像B.超声心动图示左心室收缩加强C.心电图示心房颤动D.左心室肥厚119.幽门梗阻患者术前应做的准备有（分数：2.00）A.禁食，胃肠减压B.纠正水、电解质失调
48、和低蛋白血症C.应用广谱抗生素D.温盐水洗胃120.下列关于非化脓性关节炎的叙述，正确的有（分数：2.00）A.原发性骨关节病变起自于关节软骨B.类风湿关节炎病变起自于滑膜C.强直性脊椎炎病变起自于骶髂关节D.血友病性关节病变起自于关节血管畸形西医综合-231 (1)答案解析(总分：299.50，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：101，分数：194.50)1.下列血浆蛋白中，具有运输胆红素的是（分数：1.50）A.清蛋白 B. 1球蛋白C. 2球蛋白D. 球蛋白解析：清蛋白的运输作用：血浆蛋白质分子的表而上分布有众多的亲脂性结合位点，脂溶性物质可与其结合而被运输。血浆蛋白还能与易被
49、细胞摄取和易随尿液排除的一些小分子物质结合，防止它们从肾丢失。脂溶性维生素 A 以视黄醇形式存在于血浆中，它先与视黄醇结合蛋白形成复合物，再与前清蛋白以非共价键缔合成视黄醇-视黄醇结合蛋白-前清蛋白复合物。这种复合物一方面可防止视黄醇的氧化，另一方面防止小分子量的视黄醇-视黄醇结合蛋白复合物从肾丢失。血浆中的清蛋白能与脂肪酸、ca 2+、胆红素、磺胺等多种物质结合。此外血浆中还有皮质激素传递蛋白、转铁蛋白、铜蓝蛋白等。这些载体蛋白除结合运输血浆中某种物质外，还具有调节被运输物质代谢的作用。(108110 题共用题干)患者，女，25 岁。半个月来怕热、心悸、出汗多，体重下降 5kg。查体：血压120/65mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率 120 次/分，心律整。（分数：1.50）(1).对该患者首选的治疗方案是（分数：0.50）A.口服抗
