1、西医综合-229 (1)及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：40，分数：80.00)1.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种泌尿系疾病最可能为（分数：2.00）A.肾肿瘤B.鹿角形肾结石C.多囊肾D.泌尿系结核2.男性，32 岁，近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。最可能的疾病是（分数：2.00）A.肾小球肾炎B.肾脓肿C.肾结核D.膀胱炎3.肾结核的治疗措施，错误的是（分数：2.00）A.加强营养B.手术C.抗结核药物的应用D.肾囊封闭4.肾结核最早出现的症状是（分数：
2、2.00）A.血尿、脓尿B.尿频C.全身结核中毒症状D.肾区疼痛5.对诊断肾结核最有意义的检查项目是（分数：2.00）A.尿路平片B.肾图C.B 超D.静脉尿路造影6.男，45 岁，阵发性右腹绞痛 1 天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血 WBC 正常，尿常规 WBC01 个/HP，RBC710个/HP。最可能的诊断是（分数：2.00）A.阑尾炎B.肾肿瘤C.肾结石D.输尿管结石7.腹部平片不易显影的尿结石是（分数：2.00）A.磷酸盐结石B.草酸盐结石C.碳酸盐结石D.尿酸盐结石8.上尿路结石出现血尿的特点是（分数
3、：2.00）A.活动后血尿B.初始血尿C.终末血尿D.无痛性血尿9.肾盂结石 1.2cm，IVP 右肾功能正常，轻度积水，出尿管畅通，首选的治疗方法是（分数：2.00）A.中药排石B.消炎止痛C.手术取石D.体外震波碎石10.肾结石性体外冲击波碎石主要禁忌症是（分数：2.00）A.高血压B.糖尿病C.结石急性发作D.右输尿管下端结石11.关于上尿路结石常用检查方法的描述，错误的是（分数：2.00）A.X 线拍片可以查出 95%以上的结石B.CT 检查可以显示 X 线拍片不能显示的结石C.B 型超声检查可以显示 X 线拍片不能显示的结石D.排泄性尿路造影仅能发现钙化度高的结石12.右肾绞痛伴有镜
4、下血尿，进一步检查应先进行（分数：2.00）A.膀胱镜B.腹部平片C.尿脱落细胞检查D.CT13.肾癌的早期症状是（分数：2.00）A.无痛性血尿B.腰部疼痛C.腰部包块D.蛋白尿14.肾母细胞瘤临床表现的特点是（分数：2.00）A.血尿B.腹痛C.腹部包块D.贫血15.男，60 岁，排尿困难 3 个月，体检发现前列腺变硬。为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是（分数：2.00）A.血癌胚抗原B.血酸性磷酸酶C.血前列腺特异抗原D.血碱性磷酸酶16.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是（分数：2.00）A.静脉尿路造影B.逆行肾盂造影C.CTD.肾动脉造影17.治疗肾癌的主要方法是（分
5、数：2.00）A.单纯肾切除B.根治性肾切除C.肾部分切除D.放、化疗18.肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选的治疗方法是（分数：2.00）A.肾切除B.肾盂肿瘤切除C.化疗D.患肾及输尿管全切除19.男性，44 岁，体检时 B 型超声波发现右肾下极有一 2cm2cm 占位性病变，排泄性尿路造影未见有肾盂肾盏形态改变，CT 示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确（分数：2.00）A.根治性右肾切除B.右肾部分切除C.有肾下板切除D.右肾部分切除、放疗和化疗20.膀胱癌最常见的组织类型是（分数：2.00）A.非上皮性肿瘤B.鳞状细胞癌C.腺癌D.移行细胞癌21.
6、确诊膀胱肿瘤的主要依据是（分数：2.00）A.尿脱落细胞检查B.尿路造影C.膀胱肿瘤特异抗原D.膀胱镜22.膀胱肿瘤最多发生的部位是（分数：2.00）A.膀胱二三角区B.颈部C.两侧壁及后壁D.底部23.膀胱肿瘤 T 1 期表明肿瘤侵及（分数：2.00）A.黏膜表面B.黏膜固有层C.浅肌层D.深肌层24.女性，50 岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约 2cm 大小浅红色绒毛样肿瘤，似水草样在水中漂浮。B 超提示右侧壁肿瘤、约 2.0cm1.5cm 大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是（分数：2.00）A.膀胱部分切除术B.膀胱全切术、尿流改道术C
7、.经尿道膀胱镜电灼D.经尿道膀胱肿瘤切除术25.属于骨折全身表现的是（分数：2.00）A.休克B.肿胀C.疼痛D.畸形26.下列哪种体征是骨折的特有体征（分数：2.00）A.肿胀与瘀斑B.疼痛与压痛C.功能障碍D.反常活动27.骨折血肿机化演进期大约需要（分数：2.00）A.3 天B.5 天C.1 周D.2 周28.骨折愈合的第三期是（分数：2.00）A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸收期29.关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.肿胀、畸形、功能障碍B.畸形、弹性固定、关节空虚C.畸形、反常活动、关节空虚D.畸形、反常活动、弹性固定3
8、0.属于稳定骨折的是（分数：2.00）A.粉碎骨折B.嵌入骨折C.斜形骨折D.椎体 1/3 骨折31.骨折的早期并发症是（分数：2.00）A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎32.引起骨筋膜室综合征的主要发病机理（分数：2.00）A.骨筋膜室内压高B.细菌繁殖过盛C.肌肉痉挛D.血管内膜损伤33.X 线检查对骨折的意义主要是（分数：2.00）A.了解受伤机制、骨质密度B.明确诊断C.判断骨折预后D.了解伤情34.影响骨折愈合最重要的因素是（分数：2.00）A.外伤所致的骨折类型B.骨折部位的血液供应情况C.病人的年龄D.病人是否有代谢性疾病35.下列肢体测量方法中，哪项
9、是错误的（分数：2.00）A.必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长度B.必须在肢体的中部来测量周径C.上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖(或中指指尖)D.下肢的长度为髂前上棘至内踝尖36.托马斯(Thomas)征是检查下列哪种畸形（分数：2.00）A.髋内收、内旋B.髋外展、外旋C.髋屈曲畸形D.股骨大转子上移37.女性，50 岁，汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是（分数：2.00）A.创口消毒B.创口包扎C.创口缝合D.夹板固定38.前列腺增生症的主要症状是（分数：2.00）A.尿频B.排尿痛C.进行性排尿困难D.尿流中断39.哪一项不是动力
10、性泌尿系梗阻的常见原因（分数：2.00）A.腰麻和肛管直肠术后B.中枢和周围神经系统疾病C.前列腺增生D.阿托品服用40.前列腺增生的早期表现是（分数：2.00）A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿流中断二、B 型题(总题数：4，分数：20.00) A.抗结核治疗 B.病灶清除术 C.肾部分切除术 D.肾切除术 E.肾造瘘（分数：4.00）(1).一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.泌尿系结核 D.膀胱结石（分数：4.00）(1
11、).中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.(2).时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑（分数：2.00）A.B.C.D. A.无痛性全程肉眼血尿 B.终末血尿伴膀胱刺激征 C.初始血尿 D.疼痛伴血尿（分数：6.99）(1).泌尿系结核血尿特点是（分数：2.33）A.B.C.D.(2).泌尿系肿瘤血尿特点是（分数：2.33）A.B.C.D.(3).泌尿系结石血尿特点是（分数：2.33）A.B.C.D. A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.泌尿系结核 D.膀胱肿瘤（分数：5.00）(1).女，突发膀胱刺激症状伴血尿，
12、无发热及腰痛，应先考虑（分数：2.50）A.B.C.D.(2).老年男性，无痛性肉眼血尿，有血块，应先考虑（分数：2.50）A.B.C.D.西医综合-229 (1)答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：40，分数：80.00)1.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种泌尿系疾病最可能为（分数：2.00）A.肾肿瘤B.鹿角形肾结石C.多囊肾D.泌尿系结核 解析：解析 肾结核病变在肾，症状在膀胱。2.男性，32 岁，近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。最可能的疾病是（分数：2.00
13、）A.肾小球肾炎B.肾脓肿C.肾结核 D.膀胱炎解析：解析 根据膀胱刺激征，抗感染治疗无效，尿常规检查可高度怀疑结核。3.肾结核的治疗措施，错误的是（分数：2.00）A.加强营养B.手术C.抗结核药物的应用D.肾囊封闭 解析：4.肾结核最早出现的症状是（分数：2.00）A.血尿、脓尿B.尿频 C.全身结核中毒症状D.肾区疼痛解析：解析 肾结核常发生于 2040 岁的青壮年，男性较女性多见，约 90%为单侧性。(1)尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状之一，尿频往往最早出现。晚期膀胱发生挛缩，容量显著缩小，尿频更加严重，甚至出现尿失禁现象。(2)血尿是肾结核的重要症状，常为终末血尿。主因是结核性膀
14、胱炎及溃疡，在排尿终末膀胱收缩时出血所致。肾结核的血尿常在尿频、尿急、尿痛症状发生以后出现。5.对诊断肾结核最有意义的检查项目是（分数：2.00）A.尿路平片B.肾图C.B 超D.静脉尿路造影 解析：解析 肾结核诊断除临床症状、实验室检查外，主要是根据静脉尿路造影的表现。其特征是轻度病变可见肾盏有虫蚀样破坏或肾盏颈狭窄、肾盏变形或消失，严重者累及肾盏及肾功能完全丧失而不显影。6.男，45 岁，阵发性右腹绞痛 1 天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血 WBC 正常，尿常规 WBC01 个/HP，RBC710个/HP。最
15、可能的诊断是（分数：2.00）A.阑尾炎B.肾肿瘤C.肾结石D.输尿管结石 解析：解析 肾、输尿管结石常引起绞痛常在活动、绞痛后出现血尿，一般为镜下血尿，本题首先考虑泌尿系的结石。而输尿管结石易出现恶心呕吐症状。7.腹部平片不易显影的尿结石是（分数：2.00）A.磷酸盐结石B.草酸盐结石C.碳酸盐结石D.尿酸盐结石 解析：解析 约 95%以上结石能在平片中发现，应做正侧位摄片。结石过小或钙化程度不高，相对纯的尿酸结石，可不显示。8.上尿路结石出现血尿的特点是（分数：2.00）A.活动后血尿 B.初始血尿C.终末血尿D.无痛性血尿解析：解析 肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻
16、感染有关。血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。9.肾盂结石 1.2cm，IVP 右肾功能正常，轻度积水，出尿管畅通，首选的治疗方法是（分数：2.00）A.中药排石B.消炎止痛C.手术取石D.体外震波碎石 解析：解析 结石小于 0.6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先采用保守疗法。直径小于 0.4cm、光滑的结石，大量饮水，适当活动，90%结石能自行排出。直径2.0cm 的结石最适宜体外冲击波碎石。10.肾结石性体外冲击波碎石主要禁忌症是（分数：2.00）A.高血压B.糖尿病C.结石急性发作D.右输尿管下端结石 解析：解析 大多数上尿路结石使用体外冲击波碎石法，最
17、适用于2.0cm 的结石。但结石远端尿路梗阻、妊娠、出血疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器患者、急性尿路感染、血肌酐26mol/L、育龄妇女、下段输尿管结石等，或因过于肥胖不能聚焦，严重骨、关节畸形影响体位者，均不宜使用。复杂性上尿路结石需联合其他治疗方法，如内镜及开放性手术等。11.关于上尿路结石常用检查方法的描述，错误的是（分数：2.00）A.X 线拍片可以查出 95%以上的结石B.CT 检查可以显示 X 线拍片不能显示的结石C.B 型超声检查可以显示 X 线拍片不能显示的结石D.排泄性尿路造影仅能发现钙化度高的结石 解析：解析 腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；排泄性尿路造影可显示梗阻
18、以上部位的扩张积水；CT 可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石。12.右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行（分数：2.00）A.膀胱镜B.腹部平片 C.尿脱落细胞检查D.CT解析：解析 肾、输尿管结石常引起绞痛，常在活动、绞痛后出现血尿，一般为镜下血尿，本题首先考虑泌尿系的结石，所以应行腹平片检查，目的是确定结石的存在、特点及解剖形态，确定是否需要治疗，确定合适的治疗方法。13.肾癌的早期症状是（分数：2.00）A.无痛性血尿 B.腰部疼痛C.腰部包块D.蛋白尿解析：解析 肾癌高发年龄 5060 岁。男：女为 2:1。常见症状为血尿、肿块和疼痛；间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已穿入
19、肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾癌可有低热等肾外表现。肿瘤亦可引起血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙等。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。临床上有 10%左右因转移灶症状如病理骨折、神经麻痹、咯血等就医。14.肾母细胞瘤临床表现的特点是（分数：2.00）A.血尿B.腹痛C.腹部包块 D.贫血解析：解析 小儿几乎都是肾母细胞瘤，亦称肾胚胎瘤、Wilms 瘤，进展快，较早即血行转移至肺部，可浸润周围组织，很少侵入肾盂，故血尿少见。约 90%肾母细胞瘤以肿块就诊。15.男，60 岁，排尿困难 3 个月，
20、体检发现前列腺变硬。为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是（分数：2.00）A.血癌胚抗原B.血酸性磷酸酶C.血前列腺特异抗原 D.血碱性磷酸酶解析：解析 血前列腺特异抗原测定为临床诊断前列腺癌的基本方法之一。16.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是（分数：2.00）A.静脉尿路造影B.逆行肾盂造影C.CTD.肾动脉造影 解析：解析 本题容易误选 C，主要是没有理解“难以鉴别的肾癌和肾囊肿”的诊断方法。对体积小，B超、CT 不能确诊的肾癌和肾囊肿应做肾动脉造影。17.治疗肾癌的主要方法是（分数：2.00）A.单纯肾切除B.根治性肾切除 C.肾部分切除D.放、化疗解析：解析 治疗肾癌以
21、根治性肾切除为主。范围包括患肾、肾周筋膜、脂肪囊，同侧肾上腺及肾门淋巴结。癌栓进入腔静脉应取出。孤立肾可行单纯肿瘤切除术。肾癌放疗与化疗效果欠佳，但必要时亦可联合应用。免疫治疗有一定疗效。肾癌已有转移并非手术禁忌症。18.肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选的治疗方法是（分数：2.00）A.肾切除B.肾盂肿瘤切除C.化疗D.患肾及输尿管全切除 解析：解析 手术切除肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。19.男性，44 岁，体检时 B 型超声波发现右肾下极有一 2cm2cm 占位性病变，排泄性尿路造影未见有肾盂肾盏形态改变，CT 示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案
22、，哪项正确（分数：2.00）A.根治性右肾切除B.右肾部分切除 C.有肾下板切除D.右肾部分切除、放疗和化疗解析：解析 典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于 3cm，可以行保留肾组织的局部切除术。20.膀胱癌最常见的组织类型是（分数：2.00）A.非上皮性肿瘤B.鳞状细胞癌C.腺癌D.移行细胞癌 解析：解析 膀胱肿瘤约 80%为恶性
23、。多见于 50 岁以上的男性。绝大多数由移行上皮细胞发生，以乳头状瘤、乳头状癌和浸润性癌最常见。约 40%位于膀胱三角区，45%发生于膀胱的后壁和侧壁。单发性常见。21.确诊膀胱肿瘤的主要依据是（分数：2.00）A.尿脱落细胞检查B.尿路造影C.膀胱肿瘤特异抗原D.膀胱镜 解析：解析 膀胱肿瘤只有通过膀胱镜检查才能达到 100%准确率。脱落细胞学虽有 70%80%准确率，但结石感染会出现假阳性。B 型超声对 0.5cm 以下肿瘤漏诊。其他检查准确率更差。目前仍无膀胱肿瘤特异抗原检查法。22.膀胱肿瘤最多发生的部位是（分数：2.00）A.膀胱二三角区B.颈部C.两侧壁及后壁 D.底部解析：解析
24、肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顶部。膀胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。23.膀胱肿瘤 T 1 期表明肿瘤侵及（分数：2.00）A.黏膜表面B.黏膜固有层 C.浅肌层D.深肌层解析：解析 肿瘤浸润的深度，是肿瘤临床(T)和病理(P)分期的依据，Tis/Pis 为原位癌；Ta/Pa 为乳头状无浸润；T 1 /P 1 ，仅限于固有层以内；T 2 /P 2 ，浸润浅肌层；T 3 /P 3 ，累及深肌层或已穿透膀胱壁，预后差；T 4 /P 4 已浸润到盆壁及邻近器官，如子宫、阴道、前列腺、直肠或有远处转移，预后极差。24.女性，50 岁，间断性无痛性肉眼血尿三月余，膀胱镜检查发现
25、膀胱右侧壁有直径约 2cm 大小浅红色绒毛样肿瘤，似水草样在水中漂浮。B 超提示右侧壁肿瘤、约 2.0cm1.5cm 大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是（分数：2.00）A.膀胱部分切除术B.膀胱全切术、尿流改道术C.经尿道膀胱镜电灼D.经尿道膀胱肿瘤切除术 解析：解析 诊断：病史：有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。尿脱落细胞学检查，可作为初选。X 线检查，可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏的影响。CT 可发现肿瘤浸润的深度及局部转移灶。超声可发现 0.5cm 以上肿瘤。膀胱镜可直接确定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润深度。以手术治疗为主。分为
26、经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上 Ta、T 1 、局限的 T 2 期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及 T 2 、T 3 期肿瘤，应行膀胱全切除术。放疗和化学治疗处于辅助地位。因膀胱肿瘤复发率较高，因此凡保留膀胱的手术病人应严密随诊，每 3 个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。25.属于骨折全身表现的是（分数：2.00）A.休克 B.肿胀C.疼痛D.畸形解析：解析 骨折的全身表现包括：休克和发热。而骨折的局部表现包括：骨折的一般表现(局部疼痛、肿胀和功能障碍)；骨折的特有体征(畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感)。26.下列哪种体征是骨
27、折的特有体征（分数：2.00）A.肿胀与瘀斑B.疼痛与压痛C.功能障碍D.反常活动 解析：解析 反常活动是指骨折后在受伤肢体本来没有关节的部位产生不正常活动。它与畸形和骨擦音或骨擦感一样，都是骨折的专有体征。受伤后只要发现三种体征中任何一种，即可确诊为骨折。27.骨折血肿机化演进期大约需要（分数：2.00）A.3 天B.5 天C.1 周D.2 周 解析：解析 血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。
28、这一阶段约需 2 周。28.骨折愈合的第三期是（分数：2.00）A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期 D.膜内化骨吸收期解析：解析 骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。该过程约需 2 年。29.关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.肿胀、畸形、功能障碍B.畸形、弹性固定、关节空虚 C.畸形、反常
29、活动、关节空虚D.畸形、反常活动、弹性固定解析：解析 以肩关节脱位为例，其一般表现为：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能，故 A 错误。其特殊表现为：畸形、弹性固定、关节腔(盂)空虚，故 B 正确。异常活动为骨折特有体征之一，故 C、D 均错误。30.属于稳定骨折的是（分数：2.00）A.粉碎骨折B.嵌入骨折 C.斜形骨折D.椎体 1/3 骨折解析：解析 (1)稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，在生理外力作用下，骨折端不易发生移位的骨折，为稳定性骨折。(2)不稳定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、粉碎骨折，均为不稳定骨折，在生理外力作用下，骨折端易发生移位的骨折。31.骨折的早期并发症
30、是（分数：2.00）A.骨筋膜室综合征 B.关节僵硬C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎解析：解析 骨折的早期并发症有：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织(血管神经)损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有：坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。32.引起骨筋膜室综合征的主要发病机理（分数：2.00）A.骨筋膜室内压高 B.细菌繁殖过盛C.肌肉痉挛D.血管内膜损伤解析：解析 骨筋膜室综合征最多见于前臂掌侧和小腿，常由创伤、骨折的血肿和组织水肿使骨筋膜室内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室内容积减小
31、而导致骨筋膜室内压力增高所致。33.X 线检查对骨折的意义主要是（分数：2.00）A.了解受伤机制、骨质密度B.明确诊断C.判断骨折预后D.了解伤情 解析：解析 骨折的 X 线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。34.影响骨折愈合最重要的因素是（分数：2.00）A.外伤所致的骨折类型B.骨折部位的血液供应情况 C.病人的年龄D.病人是否有代谢性疾病解析：解析 影响骨折愈合的因素主要有全身因素(年龄、健康状况等)和局部因素(骨折的类型、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入、感染等)。其中，最重要的因素是骨折部位的血供情况。35.下列肢体测量方法中，
32、哪项是错误的（分数：2.00）A.必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长度B.必须在肢体的中部来测量周径 C.上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖(或中指指尖)D.下肢的长度为髂前上棘至内踝尖解析：解析 肢体周径的测量，目的在于测定患肢肌肉有无萎缩或肥大，以大腿为例，从髌骨上缘起向大腿中段量一任意距离来测量周径，用同法测量健侧同一平面的周径，记录二者之差。36.托马斯(Thomas)征是检查下列哪种畸形（分数：2.00）A.髋内收、内旋B.髋外展、外旋C.髋屈曲畸形 D.股骨大转子上移解析：解析 托马斯征是检查髋屈曲畸形的一种手段。病人平卧于检查床上，检查者将其健侧髋、膝关节完全屈曲，使膝部贴住或
33、尽可能贴近前胸，此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面，若患者髋存在屈曲畸形，即能一目了然，根据大腿与床面所成之角度，断定屈曲畸形为多少。可见托马斯征阳性者，提示有髋屈曲畸形。37.女性，50 岁，汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是（分数：2.00）A.创口消毒B.创口包扎C.创口缝合D.夹板固定 解析：解析 病史中，外伤后出现下肢畸形、反常活动，是骨折的专有体征，可确定为下肢骨折。所以急救处理应选择 D，这是最重要的措施，以防止周围组织的进一步受损。38.前列腺增生症的主要症状是（分数：2.00）A.尿频B.排尿痛C.进行性排尿困难 D.尿流中
34、断解析：解析 进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。39.哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因（分数：2.00）A.腰麻和肛管直肠术后B.中枢和周围神经系统疾病C.前列腺增生 D.阿托品服用解析：解析 泌尿系梗阻的病因：(1)机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，盆腔肿瘤，妊娠子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因
35、。(2)动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁本辛、654-2 偶有引起急性尿潴留者。各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难甚至尿潴留。也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。个别病人因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。40.前列腺增生的早期表现是（分数：2.00）A.尿频 B.排尿困难C.血尿D.尿流中断解析：解析 早期因前列腺充血刺激而出现夜尿频，随梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量下降而尿频加重。二、
36、B 型题(总题数：4，分数：20.00) A.抗结核治疗 B.病灶清除术 C.肾部分切除术 D.肾切除术 E.肾造瘘（分数：4.00）(1).一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 (1)一侧肾脏广泛破坏，对侧肾功能正常者，可切除病肾。双肾结核应先积极治疗后切除严重的无功能肾。一侧肾已无功能，对侧肾已严重积水，而肾功能代偿尚好者，可先切除无功能肾后再设法解除引起肾积水的梗阻病因。(2)肾造瘘术适用于晚期肾结核，膀胱挛缩合并对侧肾严重积水伴尿毒症，不
37、能耐受肾切除术，先做积水侧肾造瘘，待肾功能有所恢复，病情缓解后作结核肾切除。 A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.泌尿系结核 D.膀胱结石（分数：4.00）(1).中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 泌尿系结核有尿急、尿频、尿痛，严重者数分钟排尿一次，常见终末血尿，一般全身症状不明显。膀胱结石典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状，改变姿势后，能缓解和继续排尿。 A.无
38、痛性全程肉眼血尿 B.终末血尿伴膀胱刺激征 C.初始血尿 D.疼痛伴血尿（分数：6.99）(1).泌尿系结核血尿特点是（分数：2.33）A.B. C.D.解析：(2).泌尿系肿瘤血尿特点是（分数：2.33）A. B.C.D.解析：(3).泌尿系结石血尿特点是（分数：2.33）A.B.C.D. 解析：解析 泌尿系结核血尿特点，一般在尿频之后出现血尿，多为终末血尿。泌尿系肿瘤血尿特点是多为无痛肉眼血尿，间歇出现，可自行停止或减轻，易造成“治愈”或“好转”的错觉，一般表现为全程血尿。肾、输尿管结石常引起绞痛，常在活动、绞痛后出现血尿，一般为镜下血尿。 A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.泌尿系结核 D.膀胱肿瘤（分数：5.00）(1).女，突发膀胱刺激症状伴血尿，无发热及腰痛，应先考虑（分数：2.50）A. B.C.D.解析：(2).老年男性，无痛性肉眼血尿，有血块，应先考虑（分数：2.50）A.B.C.D. 解析：解析 急性膀胱炎局部症状重，膀胱刺激症状明显，全身症状轻，无发热或仅低热。无痛性肉眼血尿首先考虑膀胱肿瘤。
