1、西医综合-221 及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：101，分数：195.00)男，45 岁。双下肢水肿 2 周。查体：血压 135/80mmHg，双下肢凹陷性水肿(+)。尿常规检查示：尿蛋白(+)，红细胞(+)，Scr122mol/L，血浆白蛋白 26g/L。（分数：1.50）(1).为明确诊断，下列哪项检查无需进行?（分数：0.50）A.尿蛋白定量B.血脂C.肾 CTD.肾活检(2).若肾活组织检查示：系膜细胞和系膜基质显著增生，毛细血管呈“双轨征”，最可能的诊断为（分数：0.50）A.脂性肾病B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.系膜毛细血管性
2、肾小球肾炎(3).若为上述病理类型，则该患者治疗（分数：0.50）A.首选糖皮质激素B.首选环磷酰胺C.首选青霉素D.效果很差男，34 岁，咳嗽气促 1 月入院。体检：左锁骨上 2 枚淋巴结肿大，大小约 1.0cm1.5cm1.5cm，活动度尚可。左下肺呼吸音减低。CT 提示纵隔淋巴结和腹膜后淋巴结肿大，肝脾正常。颈淋巴结活检：镜下淋巴结结构破坏，见中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞等浸润，高倍镜下偶见 Reed-Sternberg 细胞。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白血病(2).该患者最佳
3、治疗方案为（分数：0.50）A.MOPP 化疗B.ABVD 化疗C.CHOP 化疗D.ESHAP 化疗(3).若该患者有发热，其特征性热型是（分数：0.50）A.间歇热B.稽留热C.周期性发热D.不规则热1.关于套细胞淋巴瘤的叙述，错误的是（分数：1.50）A.20%的病例表现为白血病B.镜下可见核分裂活跃的肿瘤增殖中心C.通常表达 CD19、CD20D.可表达 cyclin D12.下列哪项不是类风湿关节炎的关节外表现?（分数：1.50）A.皮下类风湿结节B.面部红斑C.Felty 综合征D.心包炎3.不引起特异性感染的致病菌是（分数：1.50）A.梭状芽胞杆菌B.真菌C.溶血性链球菌D.结
4、核杆菌4.结肠多发性腺瘤性息肉属于（分数：1.50）A.癌前病变B.交界性肿瘤C.原位癌D.非肿瘤性病变5.肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织称为（分数：1.50）A.化生B.瘢痕组织C.不典型增生D.异常增生6.膜增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是（分数：1.50）A.系膜细胞B.肾小球脏层细胞C.肾小球壁层细胞D.内皮细胞7.急性肾衰竭维持期的水电解质失常表现为（分数：1.50）A.高磷血症B.高钙血症C.高钠血症D.低钾血症8.胆总管结石和胰头癌的主要鉴别点是（分数：1.50）A.有无胆囊肿大B.有无胆总管增粗C.有无进行性黄疸D.有无腹部疼痛男，60 岁。高热、咳嗽 5 天入院，咳脓痰
5、，偶有血丝。糖尿病病史 20 年。体检：右肺呼吸音稍减弱，未闻及干湿性啰音。胸片示右上肺大片浸润阴影，其间可见支气管充气征。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.克雷伯杆菌肺炎(2).早期确诊本病的最佳方法是（分数：0.50）A.痰涂片细菌镜检B.痰细菌学培养C.胸腔积液细菌学检测D.血液抗体检测(3).关于该患者的治疗，下列哪项措施是错误的?（分数：0.50）A.首选青霉素B.多重耐药菌株感染者可选用万古霉素C.青霉素过敏者改选红霉素D.抗生素治疗的疗程一般为 2 周9.首选大环内酯类抗生素治疗的肺炎是（分数：1.5
6、0）A.肺炎球菌性肺炎B.葡萄球菌性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.克雷伯杆菌肺炎10.女，17 岁，左膝内下硬性肿块 3 月，无痛。X 线片示：左胫骨干骺端内侧有一疣状突出物，大小2cm2.5cm，界限清楚，无骨膜反应。诊断首先考虑（分数：1.50）A.骨肉瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿11.由镜下可见巨大线粒体的心肌病是（分数：1.50）A.扩张性心肌病B.肥厚性心肌病C.限制性心肌病D.克山病12.在基因表达过程中，原核生物所特有，而真核生物没有的物质是（分数：1.50）A. 因子B.冈崎片段C.起始密码子 AUGD.tRNA 的稀有碱基13.幽门螺杆菌感染引起消化性溃疡的机制与下列哪
7、项无关?（分数：1.50）A.抑制环氧合酶(COX)B.分泌生长抑素的 D 细胞减少C.十二指肠碳酸氢盐分泌减少D.胃黏膜屏障功能受损患者，男，30 岁，低热盗汗 1 年，间断脐周隐痛。体检：腹壁柔韧感，腹部无压痛，未触及肿块，移动性浊音阳性。肝脾肋缘下未触及。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.肠结核B.结核性腹膜炎C.克罗恩病D.肝硬化(2).为鉴别腹水性质，最有价值的检查是（分数：0.50）A.PPD 试验B.抽取腹水检查C.CTD.X 线检查(3).关于该患者腹水的性状，最不可能的是（分数：0.50）A.草绿色B.比重1.018C.白细胞10010 6/
8、LD.ADA 增高14.测得某患者尿肌酐浓度为 150mg/ml，血浆肌酐浓度为 1.0mg/ml，尿量为 0.9ml/min，则肌酐清除率为（分数：1.50）A.125ml/minB.135ml/minC.150ml/minD.160ml/min15.蛋白质合成后的靶向输送过程中，能识别信号肽的物质是（分数：1.50）A.GTP 酶B.酯酶C.SRPD.转肽酶16.关于梅毒的叙述，错误的是（分数：1.50）A.梅毒病人是唯一传染源B.树胶样肿仅见于三期梅毒C.三期梅毒传染性大D.浆细胞恒定出现是其病变特点17.理论上，下列哪一种维生素缺乏会导致血液中丙酮酸积聚?（分数：1.50）A.磷酸吡哆
9、醛B.硫胺素C.叶酸D.生物素18.能使平行光线聚焦在视网膜前方的是（分数：1.50）A.近视眼B.远视眼C.散光眼D.老视眼19.关于大肠癌的叙述，错误的是（分数：1.50）A.好发部位以直肠最多见B.肉眼大体以溃疡型最多见C.左侧大肠癌以浸润型多，D.肛门附近以腺癌多见20.脾切除对下列哪种疾病的治疗最有效?（分数：1.50）A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.遗传性椭圆形细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿21.为了促进毒物从体内尽快排出，下列哪种毒物中毒首选血浆置换进行血液净化?（分数：1.50）A.苯巴比妥B.水杨酸C.蛇毒D.氯酸盐22.蛋白质的空间构象主要取决于（
10、分数：1.50）A.肽链氨基酸的序列B.肽链中氨基酸侧链的方位C.肽链中二硫键的位置D.-螺旋和 -折叠的数量23.白血病患者，18 岁，左眼眶可见 1.5cm2.0cm2.0cm 大小肿块，眼球突出。该患者最可能的白血病类型是（分数：1.50）A.急单白血病B.急淋白血病C.急粒白血病D.慢淋白血病24.通过阻碍横桥和肌动蛋白结合，调节肌肉收缩过程的蛋白质是（分数：1.50）A.肌球蛋白B.原肌球蛋白C.肌钙蛋白 ID.肌钙蛋白 T25.男，45 岁，腹胀乏力 3 年。查体：肝肋下 1.5cm，双侧乳房增大，轻压痛，未触及肿块。双侧腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结无肿大。导致乳房增大最可能的原因是（
11、分数：1.50）A.乳腺癌B.乳腺增生症C.肝硬化D.慢眭粒细胞增多症26.下列激素中，属于下丘脑调节肽的是（分数：1.50）A.生长激素B.生长抑素C.促肾上腺皮质激素D.催乳素27.男，58 岁，6 个月前曾患急性心肌梗死，近 3 个月来偶于快跑时出现胸闷，持续约 1 小时。心电图提示 V1V 5导联 ST 段抬高 3mm。查体：左侧心界扩大，心尖搏动弥散，心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音。该患者最可能的诊断为（分数：1.50）A.急性心肌梗死B.变异型心绞痛C.心室壁瘤D.急性心包炎男，56 岁。软弱无力、口渴、多尿 2 周，6 小时前突然昏迷。查体：BP80/50mmHg，R30 次
12、/分，HR104 次/分，浅昏迷，皮肤干燥脱水。尿糖(+)，尿酮体(+)。既往无糖尿病病史。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.糖尿病酮症酸中毒B.高血糖高渗状态C.乳酸性酸中毒D.脑血管意外(2).若立即检测血糖，其血糖估值范围为（分数：0.50）A.3.26.9mmol/LB.12.016.7mmol/LC.16.733.3mmol/LD.33.3mmol/L(3).最主要的治疗措施为（分数：0.50）A.抗感染B.纠正水电解质紊乱+抗休克C.小剂量胰岛素+补液D.纠酸+抗休克+抗感染28.关于胃肠道手术围手术期处理的叙述，不正确的是（分数：1.50）A.十二指肠
13、溃疡伴幽门梗阻患者，术前需行洗胃治疗B.结肠癌手术患者，应于术前 5 天开始口服肠道抗菌药物C.胃和空肠手术后，肠道功能的恢复需 23 天D.空肠造瘘管可在术后第 2 天开始滴入营养液29.细胞水肿的发生机制主要与下列哪种细胞器受损有关?（分数：1.50）A.溶酶体B.线粒体C.内质网D.核糖体30.结核性胸膜炎的胸腔积液检查，最常见的性质是（分数：1.50）A.渗出性B.漏出性C.乳糜性D.血性31.腹部膨隆伴移动性浊音见于（分数：1.50）A.机械性肠梗阻B.肝硬化腹水C.胃肠道大出血D.巨大卵巢囊肿32.绒毛膜癌最常继发于（分数：1.50）A.早产B.自然流产C.葡萄胎D.异位妊娠33.
14、睾丸支持细胞的生理功能不包括（分数：1.50）A.分泌抑制素B.产生雄激素结合蛋白C.产生精子D.参与构成血-睾屏障34.同步直流电复律的最佳适应证是（分数：1.50）A.室上性心动过速伴急性肺水肿B.心房颤动C.心房扑动D.室性心动过速伴休克35.高温下，狗常常吐出长长的舌头喘着粗气，是为了增加（分数：1.50）A.温热性发汗B.精神性发汗C.可感蒸发D.不感蒸发36.心室肌细胞动作电位的平台期大致相当于心电图的（分数：1.50）A.QRS 波群B.QT 间期C.ST 段D.T 波37.患者，男，54 岁，无痛性肉眼血尿 2 天就诊。体检：双肾无叩痛，左上腹可扪及肿块，大小4.0cm3.0c
15、m3.0cm，轻压痛。静脉尿路造影提示左肾盏拉长、狭窄、受压变形。首诊考虑（分数：1.50）A.肾积水B.肾癌C.肾结石D.肾囊肿患者，男，65 岁，进行性吞咽困难 4 个月，体重下降 6kg，目前能饮水和进流质饮食。（分数：1.50）(1).该病例目前最可能的诊断为（分数：0.50）A.贲门失弛缓症B.食管癌C.食管狭窄D.食管憩室(2).为明确诊断，首先应进行的检查是（分数：0.50）A.食管镜检查+活检B.食管拉网脱落细胞学检查C.食管超声D.食管吞稀钡检查(3).该患者食管吞钡检查时，不会出现的 X 线征象是（分数：0.50）A.食管充盈缺损B.龛影C.食管呈鸟嘴样改变D.管壁僵硬38
16、.生长激素的生理作用为（分数：1.50）A.促进骨髓发育B.促进软骨发育C.促进脂肪合成D.促进葡萄糖消耗患者，男，25 岁，抬麻袋时突发剧烈腰痛，不敢活动腰部，卧床不敢翻身。2 天后双臀部开始疼痛，神经系统检查正常。（分数：1.50）(1).本例最可能的诊断是（分数：0.75）A.腰椎骨折B.腰椎间盘突出症C.急性腰扭伤D.腰椎结核(2).目前最佳治疗是（分数：0.75）A.卧硬板床+理疗+药物B.溶核治疗C.抗生素治疗D.手术39.漏出性出血最常见的部位是（分数：1.50）A.毛细血管B.小动脉C.小静脉D.心脏或血管壁40.关于增生型肠结核的临床表现，不正确的是（分数：1.50）A.可触
17、及腹部肿块B.一般无发热C.多有腹泻黏液稀便D.可引起肠梗阻41.患者，男，60 岁。反复咳嗽、咳痰 15 年，1 周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。查体：T38，R22 次/分，双肺底可闻及少量湿啰音。目前，该患者最主要的治疗措施是（分数：1.50）A.抗感染B.持续低浓度给氧C.解痉平喘止咳D.小剂量洋地黄42.经转氨基作用可生成草酰乙酸的氨基酸是（分数：1.50）A.甲硫氨酸B.天冬氨酸C.天冬酰胺D.谷氨酸43.DNA 复性过程可发生（分数：1.50）A.碱基堆积力的形成B.磷酸二酯键的形成C.糖苷键的形成D.酯键的形成44.坏死组织经腐败菌作用后常发生（分数：1.50）A.脓肿B.
18、空洞C.梗死D.坏疽45.神经细胞和腺细胞受到刺激而兴奋时的共同表现是（分数：1.50）A.分泌B.囊泡释放C.膜电位变化D.兴奋-收缩耦联46.不属于异位 ACTH 综合征临床特点的是（分数：1.50）A.不依赖 ACTHB.尿 17-羟、17-酮增高C.常伴低钾性碱中毒D.无垂体瘤表现47.下列哪项不属于直肠癌的临床表现?（分数：1.50）A.大便时肛门部肿物脱出B.大便变形、变细C.尿频、尿痛、血尿D.排便习惯改变48.在外周，属于胆碱能纤维的是（分数：1.50）A.所有自主神经节前纤维B.所有副交感节后纤维C.所有支配汗腺的交感节后纤维D.所有交感节后纤维49.早期血栓闭塞性脉管炎的症
19、状主要是（分数：1.50）A.下肢剧烈疼痛B.间歇性跛行C.足背动脉搏动消失D.皮肤苍白50.男性，30 岁，咳嗽、高热、右上腹痛 2 天。体检：T39.0，皮肤巩膜无黄染，右下肺呼吸音粗糙，可闻及少量湿啰音。腹部平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，肠鸣音正常。血常规：WBC18.2109/L，NO.92。本例最可能的诊断是（分数：1.50）A.急性胆囊炎B.十二指肠溃疡穿孔C.胆石症D.急性肺炎51.Ras 蛋白的激活剂是（分数：1.50）A.GRB，蛋白B.SOSC.受体-GRB 2-SOS 复合物D.受体-配体复合物52.最适合神经阻滞的局麻药是（分数：1.50）A.普鲁卡因B.丁卡
20、因C.利多卡因D.布比卡因53.机体活动的最主要调节方式是（分数：1.50）A.神经调节B.体液调节C.正反馈调节D.负反馈调节54.腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的鉴别检查方法是（分数：1.50）A.X 线片B.CTC.MRID.血管造影55.慢性主动脉瓣狭窄患者病程中，最晚出现的病理生理变化是（分数：1.50）A.左心房后负荷增加B.左心房代偿性肥大C.左心室压力负荷增加D.左心室舒张末容量增加56.可导致肾小球滤过率增高的因素是（分数：1.50）A.剧烈运动B.低蛋白血症C.输尿管结石D.收缩压由 80mmHg 升高至 180mmHg57.男，59 岁，血吸虫病史 20 年，近 2
21、年内上消化道反复出血 4 次，均保守治疗止血。诊断为门静脉高压症伴食管胃底静脉曲张，准备行脾切除+贲周血管离断术，术中离断的血管不包括（分数：1.50）A.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃网膜右静脉D.左膈下静脉58.不具备抑制胃排空作用的胃肠激素是（分数：1.50）A.缩胆囊素B.促胰液素C.胰多肽D.肠高血糖素患者，男，28 岁。反复右腰部绞痛伴右下腹放射痛 3 月。疼痛多在劳动后发作。（分数：1.50）(1).在鉴别诊断时，下列哪项检查最支持肾绞痛的诊断?（分数：0.50）A.右上腹压痛反跳痛B.肝大，右下腹压痛C.触及肿大的右肾下缘D.右肋肾角叩击痛(2).肾绞痛发作时，与急性阑尾炎最重要
22、的鉴别点是（分数：0.50）A.疼痛剧烈程度和体征B.有无发热、恶心呕吐C.有无血尿D.血压和脉搏的变化(3).若该患者查尿常规示红细胞(+)，为明确是否为右侧输尿管结石，最需采用下列哪种检查?（分数：0.50）A.B 超B.放射性核素肾图扫描C.输尿管镜检查D.腹部平片+排泄性尿路造影59.嘌呤核苷酸分解代谢加强将导致（分数：1.50）A.乳清酸尿症B.痛风症C.苯丙酮酸尿症D.Lesch-Nyhan 综合征60.女性，28 岁，肥胖伴闭经 2 年。查体：BP180/112mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤菲薄，腹壁皮肤可见紫纹。为鉴别 Cushing 综合征和肥胖症，应首选的检查是（分数：
23、1.50）A.血、尿皮质醇B.尿 17-羟、17-酮测定C.小剂量地塞米松抑制试验D.大剂量地塞米松抑制试验61.目前基因治疗中最常选用的基因载体是（分数：1.50）A.质粒B.噬菌体C.逆转录病毒D.腺病毒相关病毒62.正常人摄入 K+增加时，尿 K+的排出量也增加，其主要原因是（分数：1.50）A.肾小球滤过率增加B.近端小管对 K+的重吸收减少C.远曲小管和集合管对 K+的分泌增加D.醛固酮分泌减少63.急性肾小球肾炎患者几乎均有的临床表现是（分数：1.50）A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.肾区疼痛64.乳腺小叶原位癌的病理特点是（分数：1.50）A.常有癌细胞坏死B.肿瘤间质常有纤维组织
24、增生C.癌细胞核分裂象多见D.可累及双侧乳腺65.下列激素中，能最显著促进胰岛素分泌的是（分数：1.50）A.促胃液素B.促胰液素C.抑胃肽D.生长激素66.三羧酸循环中草酰乙酸的补充主要来自于（分数：1.50）A.苹果酸脱氢生成B.丙酮酸羧化生成C.乙酰 CoA 缩合后产生D.柠檬酸分解产生67.男，16 岁，右前臂摔伤 2 小时，x 线片示右前臂下 1/3 双骨折，对位对线不良，手法复位时牵引方向应为（分数：1.50）A.中立位B.旋前位C.旋后位D.过伸位68.胞浆中产生的 NADH 可以（分数：1.50）A.直接进入线粒体氧化B.交给 FAD 进入线粒体氧化C.由肉毒碱帮助进入线粒体D
25、.还原磷酸二羟丙酮69.前列腺癌淋巴转移首先至（分数：1.50）A.闭孔淋巴结B.对侧腹股沟淋巴结C.同侧腹股沟淋巴结D.髂内淋巴结70.目前，肾移植主要的适应证是慢性肾衰竭，其最常见病因为（分数：1.50）A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.自身免疫性肾病71.关于炎症的叙述，错误的是（分数：1.50）A.炎症过程的中心环节是白细胞渗出B.渗出是炎症最具特征性的变化C.炎症最常见的致病因子是生物性因子D.炎症时最常见的外源性趋化因子是细菌产物72.临床上导致肺换气功能异常的最常见病因是（分数：1.50）A.肺不张B.肺炎C.肺气肿D.慢性支气管炎73.动脉粥样硬化患者会发生（
26、分数：1.50）A.大动脉弹性储器作用增强B.动脉脉压减小C.脉搏波传播速度加快D.大动脉容量增加74.桥本甲状腺肿的特点是（分数：1.50）A.易发生心肌损害B.病前有上呼吸道感染C.基础代谢率降低D.甲状腺摄 131I 率增高75.全身各细胞均可合成鞘醇胺，可作为合成鞘醇胺原料的氨基酸是（分数：1.50）A.甘氨酸B.丝氨酸C.色氨酸D.苯丙氨酸患者，女，65 岁。高血压病史 15 年，10 年曾患“心肌梗死”。近 2 年来常感乏力、气促。1 周前因症状加重入院。查体：R25 次/分，心率 96 次/分，BP110/76mmHg，双肺满布湿啰音。目前正使用 ACEI 类药物控制血压。（分数
27、：1.50）(1).对该患者的治疗措施，不正确的是（分数：0.75）A.平卧位B.吸氧C.吗啡D.抗感染(2).若患者血钾持续波动于 2.83.0mmol/L，加用利尿时应首选（分数：0.75）A.速尿B.安体舒通C.氢氯噻嗪D.阿米洛利76.头期胃液分泌的特点是（分数：1.50）A.胃液酸度和胃蛋白酶含量均很高B.胃液酸度和胃蛋白酶含量均很低C.胃液酸度高、胃蛋白酶含量低D.胃液酸度低、胃蛋白酶含量高77.硅结节的镜下病理特点不包括（分数：1.50）A.玻璃样变的胶原纤维B.大量淋巴细胞积聚C.偏光显微镜下可见到硅尘颗粒D.结节中央可见厚壁血管患者，12 岁。反复发作剑突下钻顶样剧痛，每次发
28、作约 2030 分钟，每隔 34 小时发作 1 次。间歇期宛如常人。体检：巩膜无黄染，腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，Murphy 征阴性。B 超提示胆囊大小正常，无异常回声；胆总管内有平行强光带。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断为（分数：0.75）A.胆总管结石B.胆道蛔虫病C.急性胆源性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎(2).该病人明确诊断后，最恰当的治疗是（分数：0.75）A.胆囊切除+胆总管探查B.胆总管探查C.PTCDD.保守治疗78.向实验动物狗的十二指肠内注入胆汁将导致（分数：1.50）A.胆汁和胰液分泌均增加B.胆汁分泌增加，胰液分泌不变C.胆汁分泌不变，胰液分泌增加
29、D.胆汁和胰液分泌均不变79.关于心室肌细胞 Ca2+通道的叙述，错误的是（分数：1.50）A.是一种慢钙通道B.是电压依从性的C.只允许 Ca2+通过D.可被 Mn2+阻断80.当其他因素不变而潮气量(TV)增加时，将增加的肺通气功能指标是（分数：1.50）A.补呼气量B.补吸气量C.残气量D.肺泡通气量81.血液中 CO2的含量主要取决于（分数：4.00）A.CO2溶解度B.CO2分压C.血液 pHD.血液 O2含量82.肝脏进行生物转化结合反应时硫酸的活性供体是（分数：6.00）A.UDPGB.UDPGAC.PAPSD.SAM患者，男性，55 岁。近期消瘦，5 天前突发呼吸困难，下肢水肿
30、，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音遥远。B 超提示心包积液。急诊行心包穿刺，抽出血性液体约 200ml，抽液后症状缓解。现再发呼吸困难，B 超又提示中等量心包积液。（分数：6.00）(1).本例的可能诊断为（分数：2.00）A.结核性心包积液B.急性非特异性心包积液C.肿瘤性心包积液D.化脓性心包积液(2).为明确诊断，首选的检查方法是（分数：2.00）A.胸部 CTB.胸部 X 线片+断层扫描C.心包穿刺液送检D.心包镜(3).对该患者进行体检，最不可能出现的体征是（分数：2.00）A.Ewart 征B.Kussmaul 征C.脉压小D.奇脉83.流行性乙型脑炎时，病变最轻的部位一般是（分数
31、：6.00）A.大脑皮质B.基底核C.视丘D.桥脑84.关于甲状腺毒症性周期性瘫痪的叙述，错误的是（分数：6.00）A.2040 岁女性好发B.为自限性疾病C.主要累及下肢D.多伴低钾血症85.快速顺向轴浆运输的生理功能主要是运输（分数：6.00）A.具有膜结构的细胞器B.病毒C.毒素D.神经生长因子86.S1分裂可见于（分数：6.00）A.主动脉瓣狭窄B.室间隔缺损C.完全性右束支传导阻滞D.完全性左束支传导阻滞87.在酶的变构调节过程中，变构效应物与酶结合的部位是（分数：4.00）A.酶活性中心的底物结合部位B.活性中心的催化基因C.活性中心以外的特殊部位D.活性中心以外的任何部位88.人
32、体在寒冷环境中，下列哪项反应不会出现?（分数：4.00）A.手足皮肤温度显著降低B.肾上腺素和去甲肾上腺素释放增加C.皮肤血管收缩，血流量减少D.精神性发汗减少89.fms 家族的编码产物是（分数：6.00）A.生长因子B.生长因子受体C.酪氨酸蛋白激酶D.转录因子90.小肠黏膜细胞内合成的脂蛋白主要是（分数：6.00）A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL二、B 型题(总题数：15，分数：45.00) A聚集 B激活 C黏附 D吸附（分数：3.00）(1).血小板彼此之间黏着称为血小板（分数：1.50）A.B.C.D.(2).小板和非血小板表面的黏着称为血小板（分数：1.50）A.B.C.
33、D. A肺萎陷反射 B肺扩张反射 C呼吸叽本体感受性反射 D化学感受性反射（分数：3.00）(1).肺充气时引起呼气的反射是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).肺缩小时引起吸气的反射是（分数：1.50）A.B.C.D. A失写症 B失读症 C感觉性失语症 D运动性失语症（分数：3.00）(1).角回受损易导致（分数：1.50）A.B.C.D.(2).Broca 区受损易导致（分数：1.50）A.B.C.D. A肝脂肪酶 B辅脂酶 C脂蛋白脂肪酶 D激素敏感性脂肪酶（分数：3.00）(1).水解 VLDL 中甘油三酯的酶是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).脂肪动员的关键酶是（分数：
34、1.50）A.B.C.D. A嘌呤核苷酸从头合成 B嘌呤核苷酸补救合成 C嘧啶核苷酸分解代谢 D嘌呤核苷酸分解代谢（分数：3.00）(1).黄嘌呤氧化酶参与（分数：1.50）A.B.C.D.(2).HGPRT 参与 （分数：1.50）A.B.C.D. A染色体 DNA B线粒体 DNA CmRNA DcDNA（分数：3.00）(1).构建基因组 DNA 文库时，首先需分离细胞的（分数：1.50）A.B.C.D.(2).构建 cDNA 文库时，首先需分离细胞的（分数：1.50）A.B.C.D. A蕈伞型 B髓质型 C溃疡型 D凹陷型（分数：3.00）(1).早期胃癌最常见的肉眼形态是（分数：1.
35、50）A.B.C.D.(2).中晚期食管癌最常见的肉眼形态是（分数：1.50）A.B.C.D. A直接蔓延 B淋巴道转移 C血道转移 D种植转移（分数：3.00）(1).子宫颈癌最常见的转移途径是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).子宫内膜癌最常见的转移途径是（分数：1.50）A.B.C.D. A回盲部 B全部结肠 C乙状结肠和直肠 D盲肠和升结肠（分数：3.00）(1).肠血吸虫病病变最显著的部位是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).肠阿米巴病常见的发病部位是（分数：1.50）A.B.C.D. A脓血便 B米泔样便 C鲜血样便 D红豆汤样便（分数：3.00）(1).重症霍乱的典型
36、粪便为（分数：1.50）A.B.C.D.(2).出血坏死性肠炎的典型粪便为（分数：1.50）A.B.C.D. A开瓣音 B奔马律 CAustin-Flint 音 DGraham-Steell 音（分数：3.00）(1).二尖瓣狭窄时，若瓣叶弹性好心尖部常闻及（分数：1.50）A.B.C.D.(2).二尖瓣狭窄时，若肺动脉高压肺动脉瓣区可闻及（分数：1.50）A.B.C.D. A进餐后腹痛加重 B左下腹阵发性疼痛 C痉挛性阵痛伴腹鸣，排便后缓解 D疼痛便意便后缓解（分数：3.00）(1).溃疡性结肠炎的腹痛规律是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).克罗恩病的腹痛规律是（分数：1.50）A.
37、B.C.D. A乳管内乳头状瘤 B乳腺囊性增生症 C乳腺导管扩张症 D乳腺癌（分数：3.00）(1).中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑（分数：1.50）A.B.C.D.(2).中年妇女乳房肿块伴与月经周期有关的胀痛应考虑（分数：1.50）A.B.C.D. A关节僵硬 B创伤性关节炎 C损伤性骨化 D骨筋膜室综合征（分数：3.00）(1).肱骨髁上骨折反复暴力复位易导致（分数：1.50）A.B.C.D.(2).骨折和关节损伤最常见的并发症是（分数：1.50）A.B.C.D. A瘘管切 B肛瘘切除 C挂线疗法 D分期手术（分数：3.00）(1).低位单纯性肛瘘的治疗采用（分数：1.50）A.B
38、.C.D.(2).高位复杂性肛瘘的治疗采用（分数：1.50）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：30，分数：60.00)91.野生性 P53（分数：2.00）A.是抑癌基因B.是细胞癌基因C.产物能活化 P21 基因转录D.在一定条件下，其产物能诱导细胞自杀92.病程中，易出现黄疸和胆囊肿大的疾病是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.壶腹部肿瘤D.胰体癌93.咳嗽、咯血伴杵状指见于（分数：2.00）A.肺结核B.支气管扩张症C.肺脓肿D.支气管肺癌94.在脑血流量的调节中起重要作用的因素是（分数：2.00）A.CO2分压B.H+C.ATPD.神经调节95.可伴 HCG 增高的疾
39、病有（分数：2.00）A.葡萄胎B.绒毛膜癌C.侵蚀性葡萄胎D.子宫内膜增生症96.癌前病变是指（分数：2.00）A.癌的早期病变B.不是癌C.不一定变癌D.有癌变倾向97.实施肠外营养时，糖代谢紊乱所致的并发症包括（分数：2.00）A.低血糖或高血糖B.肝功能损害C.肝酶谱升高D.胆汁淤积98.属于胆色素的物质有（分数：2.00）A.细胞色素B.血红素C.胆素D.胆素原99.RF 阳性见于（分数：2.00）A.慢性肺结核B.系统性红斑狼疮C.亚急性感染性心内膜炎D.原发性干燥综合征100.胰腺分泌的消化酶包括（分数：2.00）A.糜蛋自酶B.辅脂酶C.肠激酶D.胰淀粉酶101.体外冲击波碎石
40、适用于治疗（分数：2.00）A.肾结石B.输尿管上段结石C.输尿管中下段结石D.膀胱结石102.关于肠易激综合征排便特点的叙述，正确的是（分数：2.00）A.一般每日 35 次，少数可达十数次B.大便多呈稀糊状C.大便可为稀水样或软便D.多带黏液脓血便103.lac 操纵子结构基因的表达条件是（分数：2.00）A.乳糖存在B.乳糖不存在C.葡萄糖存在D.葡萄糖不存在104.血液透析治疗可改善慢性肾功能衰竭患者的哪些症状?（分数：2.00）A.动脉粥样硬化B.尿毒症性肺水肿C.高钾血症D.脂代谢紊乱105.动脉粥样硬化斑块发生的继发性改变包括（分数：2.00）A.穿孔B.脓肿C.血栓形成D.钙化
41、106.交感神经兴奋时，可引起（分数：2.00）A.竖毛肌收缩B.汗腺分泌增加C.分泌黏稠唾液D.泪腺分泌增加107.大剂量甲氨蝶呤(HD MTX)常用于急淋白血病的化疗，HD MTX 的主要副作用是（分数：2.00）A.黏膜炎B.肝功能损害C.肾功能损害D.胰腺炎108.过度通气时将导致（分数：2.00）A.动脉 PCO2降低B.呼吸性碱中毒C.呼吸暂停D.肺通气量增加109.脂酸 -氧化多酶复合体中的辅酶包括（分数：2.00）A.NAD+B.NADPC.FADD.FMN110.导致漏出性胸水的病因包括（分数：2.00）A.肺梗塞B.胸导管外伤C.腹膜透析D.肾病综合征111.患者因甲状腺功
42、能亢进症行甲状腺大部切除术后突然出现呼吸困难，应考虑（分数：2.00）A.切口内出B.喉头水肿C.单侧喉返神经损伤D.甲状旁腺损伤112.关于骨肿瘤的叙述，正确的是（分数：2.00）A.好发于骨干骺端B.良性骨肿瘤均无剧痛C.前列腺癌易导致骨转移D.原发性良性骨肿瘤较恶性多见113.一碳单位的主要形式包括（分数：2.00）A.CH3B.CH=C.CH=NHD.CO114.细胞坏死的基本病变包括（分数：2.00）A.细胞器崩解B.核固缩C.核碎裂D.核溶解115.关于单加氧酶的叙述，正确的是（分数：2.00）A.又称混合功能氧化酶B.可存在线粒体内膜上C.催化的反应需要 CytP450的参与D.
43、催化的反应可生成少量 ATP116.自体输血的禁忌证包括（分数：2.00）A.肝功能不全者B.胸腹开放伤超过 4 小时C.有脓毒血症者D.失血性休克117.导致心肌收缩力增加的因素包括（分数：2.00）A.肌球蛋白 ATP 酶活性增高B.血钙增高C.参与收缩的肌细胞数量增多D.静脉回心血量增加118.膀胱癌的病因包括（分数：2.00）A.大量吸烟B.接触苯胺染料C.日本血吸虫D.长期血尿119.能使呼吸商增高的因素是（分数：2.00）A.过度通气B.剧烈运动时C.剧烈运动后D.代谢性酸中毒120.与吸烟有关的呼吸道疾病包括（分数：2.00）A.肺气肿B.慢性支气管炎C.支气管扩张症D.肺硅沉着
44、症西医综合-221 答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：101，分数：195.00)男，45 岁。双下肢水肿 2 周。查体：血压 135/80mmHg，双下肢凹陷性水肿(+)。尿常规检查示：尿蛋白(+)，红细胞(+)，Scr122mol/L，血浆白蛋白 26g/L。（分数：1.50）(1).为明确诊断，下列哪项检查无需进行?（分数：0.50）A.尿蛋白定量B.血脂C.肾 CT D.肾活检解析：(2).若肾活组织检查示：系膜细胞和系膜基质显著增生，毛细血管呈“双轨征”，最可能的诊断为（分数：0.50）A.脂性肾病B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.系膜毛
45、细血管性肾小球肾炎 解析：(3).若为上述病理类型，则该患者治疗（分数：0.50）A.首选糖皮质激素B.首选环磷酰胺C.首选青霉素D.效果很差 解析：本病例尿蛋白(+)、血浆白蛋白30g/L、水肿，因此可诊断为肾病综合征。尿蛋白定量和血脂为确诊肾病综合征的必要检查项目，肾活组织检查可确定其病理类型，肾 CT 为无关检查项目。毛细血管呈“双轨征”为系膜毛细血管性肾小球肾炎的特征性病理改变。循证医学研究表明，系膜毛细血管性肾小球肾炎的治疗效果很差，目前没有糖皮质激素和细胞毒药物治疗有效的证据。男，34 岁，咳嗽气促 1 月入院。体检：左锁骨上 2 枚淋巴结肿大，大小约 1.0cm1.5cm1.5c
46、m，活动度尚可。左下肺呼吸音减低。CT 提示纵隔淋巴结和腹膜后淋巴结肿大，肝脾正常。颈淋巴结活检：镜下淋巴结结构破坏，见中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞等浸润，高倍镜下偶见 Reed-Sternberg 细胞。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.霍奇金淋巴瘤 B.非霍奇金淋巴瘤C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白血病解析：(2).该患者最佳治疗方案为（分数：0.50）A.MOPP 化疗B.ABVD 化疗 C.CHOP 化疗D.ESHAP 化疗解析：(3).若该患者有发热，其特征性热型是（分数：0.50）A.间歇热B.稽留热C.周期性发热 D.不规则热解析：淋巴
47、结活检可见 Reed-Sternberg 细胞(RS 细胞)，多处淋巴结肿大，可确诊为霍奇金淋巴瘤(HL)。按 HL 临床分期方案，可确定该患者为 HL期(病变累及横膈上下)，其治疗原则是联合化疗+局部照射，化疗首选 ABVD 方案，因该方案对生育功能影响小，不引起继发性肿瘤。约 1/6 的 HL 患者有发热，其特征性热型是周期性发热，Pel-Ebstein 热。1.关于套细胞淋巴瘤的叙述，错误的是（分数：1.50）A.20%的病例表现为白血病B.镜下可见核分裂活跃的肿瘤增殖中心 C.通常表达 CD19、CD20D.可表达 cyclin D1解析：套细胞淋巴瘤没有肿瘤增殖中心，镜下可见核分裂活
48、跃的肿瘤增殖中心是小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病的特点(B 错)。套细胞淋巴瘤约 20%的病例表现为白血病。肿瘤细胞通常表达，IgM、IgD、泛 B 细胞抗原 CD19、CD20、CD22 和 T 细胞相关抗原 CD5。可有异常高水平的 cyclin D1蛋白表达。2.下列哪项不是类风湿关节炎的关节外表现?（分数：1.50）A.皮下类风湿结节B.面部红斑 C.Felty 综合征D.心包炎解析：面部红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮损，不是类风湿关节炎的关节外表现。3.不引起特异性感染的致病菌是（分数：1.50）A.梭状芽胞杆菌B.真菌C.溶血性链球菌 D.结核杆菌解析：特异性感染是指一种感染性疾病由特定的病菌引起，特定的病菌只引起特定的感染，如梭状芽胞杆菌、真菌和结核杆菌引起的感染。非特异性感染是指一种感染性疾病可由多种病菌引起，一种病菌可引起多种感染性疾病，如溶血性链球菌引起的感染。4.结肠多发性腺瘤性息肉属于（分数：1.50）A.癌前病变 B.交界性肿瘤C.原位癌D.非肿瘤性病变解析：结肠多发性腺瘤性息肉属于结肠癌的癌前病变。5.肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织称为（分数：1.50）A.化生
