1、西医综合-218 及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：101，分数：195.00)患者，男，50 岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰。近半月加重，咳大量脓性臭痰，每日量约 120150ml。伴高热、气促。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.肺脓肿B.支气管扩张症C.肺结核D.肺炎球菌性肺炎(2).下列哪项体征对诊断最有意义?（分数：0.50）A.杵状指B.背部局限性湿啰音C.双肺散在哮呜音D.胸膜摩擦音(3).目前确诊本病的首选检查方法是（分数：0.50）A.胸部 X 线片B.支气管造影C.HRCTD.肺功能测定1.不
2、符合流行胜脑脊髓膜炎的临床表现是（分数：1.50）A.喷射性呕吐B.角弓反张C.脑脊液大量淋巴细胞浸润D.Kernig 征阳性2.属于化脓性炎的病变是（分数：1.50）A.冷脓肿B.皮肤蜂窝织炎C.阿米巴肝脓肿D.嗜酸性脓肿3.病毒性肝炎时，肝细胞的灶状坏死最常见的类型是（分数：1.50）A.凝固性坏死B.溶解性坏死C.干酪样坏死D.纤维素样坏死4.可使静脉回心血量增加的因素是（分数：1.50）A.由卧位转为立位B.有节律的慢跑C.体循环平均充盈压降低D.由吸气转为呼气时5.下列哪种药物中毒可碱化利尿来促进毒物的排出?（分数：1.50）A.苯巴比妥B.地西泮C.氯丙嗪D.硫喷妥钠6.在一个 D
3、NA 分子中，若 T 所占摩尔比为 28.2%，则 C 的摩尔比为（分数：1.50）A.21.8%B.28.2%C.43.6%D.56.4%7.系统性红斑狼疮引起组织损害的主要因素是（分数：1.50）A.自身抗体B.苏木精小体C.狼疮细胞D.CD4+T 细胞8.不参与血 Ca2+浓度调节的内分泌腺或器官是（分数：1.50）A.甲状腺B.甲状旁腺C.肾上腺D.肾9.关于引物酶催化的反应，正确的叙述是（分数：1.50）A.不需要利用 DNA 模板B.以 dNTP 为底物C.其产物为带 3-OH 的 RNA 片段D.其产物长度为数百个核苷酸10.静脉血栓的头部一般属于（分数：1.50）A.白色血栓B
4、.混合血栓C.红色血栓D.透明血栓11.患者，女，25 岁，因车祸导致左下肢胫腓骨上段骨折。查体：左足呈“马蹄”型，不能背屈和伸趾，外翻功能障碍，左小腿外侧及足背感觉障碍。该患者损伤的神经为（分数：1.50）A.胫神经B.腓总神经C.腓浅神经D.腓深神经12.能用于肾小球功能损害的早期诊断方法是（分数：1.50）A.内生肌酐清除率测定B.血清肌酐测定C.血尿素氮测定D.尿 2-微球蛋白测定13.不影响肺内气体交换的因素是（分数：1.50）A.气体的扩散系数B.肺活量C.呼吸膜的面积D.通气/血流比值患者，男，50 岁，平素身体健康。2 天前体检时胸部后前位片发现右肺下叶外带一块状阴影，大小约3
5、cm3.5cm，边缘欠光整。（分数：1.50）(1).首先应考虑的诊断是（分数：0.50）A.肺癌B.结核球C.肺癌或结核球D.肺脓肿(2).为明确诊断，首选的榆查方法是（分数：0.50）A.胸部高分辨 CTB.胸腔镜C.支气管镜D.经胸壁针吸活检(3).明确病灶性质后，最恰当的治疗方法是（分数：0.50）A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.不能确定14.决定基因特异性表达的是（分数：1.50）A.沉默子B.增强子C.操纵子D.内含子15.5-氟尿嘧啶的抗癌作用机制是因为抑制了下列哪种生化反应过程?（分数：1.50）A.尿嘧啶的合成B.胞嘧啶的合成C.胸苷酸的合成D.鸟苷酸的合成16.肺气
6、肿时肺泡间隔的主要病理改变足肺泡间隔（分数：1.50）A.破坏B.增宽C.纤维化D.炎性细胞浸润17.胃溃疡长期难以愈合的主要原因是（分数：1.50）A.溃疡较大B.增殖性动脉内膜炎C.溃疡周围黏膜炎症反应重D.神经节细胞和神经纤维变性、断裂18.乳腺导管内原位癌的病理特点是（分数：1.50）A.不发生转移B.中央有大片坏死C.癌细胞位于基底膜以内D.癌细胞排列成筛状19.临床上，实施肠内营养的常见并发症是腹胀腹泻，其主要原因是（分数：1.50）A.营养液渗透压过高B.营养液浓度过高C.输注速度过快D.营养液脂类过多20.患儿，6 岁。寒战高热伴右膝部疼痛 2 天入院。查体：体温 39.5，精
7、神差，右胫骨近端有压痛，局部皮肤红肿。诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液。化验：血白细胞 20109/L，中性粒细胞 91%。X线摄片见右胫骨近端软组织肿胀。本例最可能的诊断为（分数：1.50）A.右胫骨尤文肉瘤B.右小腿软组织化脓性炎C.右胫骨化脓性骨髓炎D.右膝关节化脓性炎患者，男，40 岁，3 年前确诊为慢粒白血病。近半月持续高热、脾度肿大。血常规检查：Hb60g/L，WBC2510 9/L，PLT5510 9/L。骨髓检查：原粒细胞占 45%，早幼粒 8%。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.慢粒白血病并感染B.慢粒白血病急性变C.慢粒白血病合并脾亢D.慢粒
8、白血病加速期(2).该患者的首选治疗是（分数：0.50）A.难以奏效B.羟基尿C.-干扰素D.造血干细胞移植(3).估计该患者的预后（分数：0.50）A.生存数月B.生存 12 年C.生存 23 年D.生存 3 年以上患者，女，36 岁，因腹泻、低热在外院应用庆大霉素 24 万 U/d，共 1 周。近日尿量减少，每日约500600ml。感头晕乏力。查体。血压 130/90mmHg，全身轻度水肿，肾区无叩痛。化验结果：尿蛋白(+)，血清钾 6.8mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐 850mol/L。（分数：1.50）(1).导致该患者急性肾衰竭的最可能原因为（分数：0.50）A.腹
9、泻脱水B.庆大霉素中毒C.慢性肾炎复发D.急性间质性肾炎(2).最应采取的治疗措施是（分数：0.50）A.速尿静脉注射B.更换抗生素C.限制入水量、透析治疗D.口服离子交换树脂(3).下列哪种抗生素不宜应用?（分数：0.50）A.青霉索B.头孢地嗪C.阿米卡星D.阿奇霉素21.缺铁性贫血采用铁剂治疗后，最先出现的反应是（分数：1.50）A.红细胞计数增高B.网织红细胞增高C.血红蛋白增加D.MCV 增加22.妊娠期尿路感染的治疗不宜选用的药物是（分数：1.50）A.诺氟沙星B.阿莫西林C.呋喃妥因D.头孢呋辛钠23.全胃切除后一般不会出现的生理现象是（分数：1.50）A.进食后水被迅速吸收，血
10、液稀释B.维生素 B12吸收障碍C.胃蛋白酶缺乏，导致蛋白质吸收障碍D.脂肪吸收不受影响24.临床上鉴别肺脓肿、空洞性肺结核和肺癌性空洞的主要依据是（分数：1.50）A.肺部高分辨 CTB.胸片和肺断层扫描C.临床表现和体征D.痰细菌学和肿瘤细胞学检查25.胸廓弹性阻力为 0 的呼吸时相是（分数：1.50）A.深吸气时B.平静呼气中C.平静吸气中D.平静呼气末患者，女，60 岁，慢性肺心病 20 年。3 天前突发呼吸困难。查体：颈静脉怒张，肝肋下 4.5cm，质地中等，表面光滑，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.缩窄性心包炎B.慢性肺心病
11、合并左心衰C.慢性肺心病合并右心衰D.支气管哮喘(2).体格检查时，下列哪项体征对于确诊最具特异性?（分数：0.50）A.肺动脉瓣区第二心音增强B.肺动脉瓣区第二心音分裂C.颈静脉怒张D.肝颈静脉反流征阳性(3).下列哪项治疗不宜采用?（分数：0.50）A.吸氧B.抗感染C.快速洋地黄化D.小剂量利尿剂26.对维甲酸治疗有效的急性髓母细胞白血病类型是（分数：1.50）A.M1型B.M2型C.M3型D.M5型27.回心血量增加使心肌收缩加强属于（分数：1.50）A.正反馈调节B.负反馈调节C.自身调节D.神经-体液调节28.在糖酵解过程中，催化产生 NADH 和消耗无机磷酸反应的酶是（分数：1.
12、50）A.3-磷酸甘油醛脱氢酶B.1，3-二磷酸甘油酸激酶C.乳酸脱氢酶D.丙酮酸脱氢酶29.患者男，65 岁。上腹胀痛、乏力、消瘦 6 个月。查体：中度贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大、固定，上腹腹肌稍紧张，腹部移动性浊音(+)。直肠指检触及膀胱直肠凹陷结节状硬块，大小约2.0cm2.5cm3.0cm，无压痛，活动度差。最可能的诊断为（分数：1.50）A.盆腔脓肿B.直肠癌C.胃癌D.前列腺癌30.逆流倍增机制的原动力是（分数：1.50）A.近端小管对 NaCl 的主动重吸收B.髓袢升支粗段对 NaCl 的主动重吸收C.髓袢升支细段对 NaCl 的主动重吸收D.髓袢降支细段对 NaCl 和尿素的共
13、同作用31.循环系统在散热中的作用主要通过下列哪项实现?（分数：1.50）A.血流速度B.皮肤血流量C.逆流交换效率D.心输出量患者，62 岁。上腹部剧痛 12 小时，有胃溃疡病史 15 年。查体：血压 92/60mmHg，心率 110 次/分，上腹稍胀气，明显压痛，无反跳痛，移动性浊音()。血 WBC18109/L，NO.86。血淀粉酶 250U/L(国际单位)。腹部透视：膈下无游离气体，中腹部可见少量液气平段。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性胰腺炎B.急性胃肠炎C.胃溃疡并幽门梗阻D.胃溃疡穿孔(2).对该患者进行的最有意义检查是（分数：0.50）A
14、.腹部超声检查B.腹部 CTC.纤维胃镜检查D.诊断性腹腔穿刺(3).对该患者进行禁食、胃肠减压治疗的目的是（分数：0.50）A.减轻腹胀B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.促进胃肠蠕动32.嗜铬细胞瘤患者一般不会出现的代谢紊乱是（分数：1.50）A.低钾血症B.低钙血症C.醛固酮分泌增加D.肾素分泌增加33.脂酸合成所需的氢由下列哪种递氢体提供?（分数：1.50）A.NADPH+H+B.NADH+H+C.NADPD.FADH234.下列哪种反流物不是胃食管反流病的主要攻击因子?（分数：1.50）A.胃酸B.胃蛋白酶C.结合胆盐D.胰酶35.在已知核苷酸序列的情况下，获得目的 DNA 最常用的
15、方法是（分数：1.50）A.化学合成法B.筛选基因组 DNA 文库C.筛选 cDNA 文库D.聚合酶链反应36.风湿性肉芽肿常见于（分数：1.50）A.心外膜B.心瓣膜C.心肌间质D.结缔组织37.反射活动后发放的结构基础是（分数：1.50）A.辐散式联系B.聚合式联系C.环式联系D.链锁式联系38.能直接识别、结合 TATA 盒的基本转录因子是（分数：1.50）A.TFAB.TFBC.TFDD.TFE39.下列病原菌导致的感染常为二重感染，但除外（分数：1.50）A.曲霉菌B.白色念珠菌C.梭状杆菌D.新型隐球菌40.特发性血小板减少性紫癜患者的血小板破坏部位主要在（分数：1.50）A.肝B
16、.脾C.血管内D.巨噬细胞内41.容易引起肠结核的继发性肺结核类型是（分数：1.50）A.局灶型肺结核B.浸润性肺结核C.慢性纤维空洞型肺结核D.干酪性肺炎42.能最早发现患儿发育性髋关节脱位的检查方法是（分数：1.50）A.Allis 征B.Ortolani-Barlow 试验C.Trendelenburg 征D.双髋关节正位片43.患者，女性，65 岁，冠心病、高血压病史 10 余年，平时服用降压药可平稳控制血压。3 小时前突发胸骨后剧烈疼痛，伴大汗。服用硝酸甘油不能缓解疼痛。查体：血压 80/36mmHg，呼吸 24 次/分，心率 110次/分，律齐。心电图示：V 1V 5导联 ST 段
17、压低，aVR 导联 ST 段抬高，无病理性 Q 波。下列哪种治疗对病人最有价值?（分数：1.50）A.溶栓治疗B.介入治疗C.低分子量肝素治疗D.服用阿司匹林44.易发生新生儿溶血症的情况是（分数：1.50）A.Rh 阳性母亲所怀 Rh 阴性胎儿B.Rh 阳性母亲所怀 Rh 阳性胎儿C.Rh 阴性母亲所怀 Rh 阳性胎儿D.Rh 阴性母亲所怀 Rh 阴性胎儿45.肾母细胞瘤最常见的临床症状是（分数：1.50）A.腹部肿块B.血尿C.水肿D.蛋白尿46.患者，女，34 岁。阵发性腹痛伴呕吐 3 天，腹胀并停止排气排便 2 天，1 天来腹痛加剧，疼痛转变为持续性。3 年前曾行阑尾切除。查体：右中下
18、腹膨隆，明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。准备行腹部X 线检查，下列哪项检查结果提示梗阻肠管已发生绞窄?（分数：1.50）A.平片显示肠粘膜呈“鱼肋骨刺”状B.平片显示多个液气平面C.平片显示肠间隙增宽D.孤立、胀大的肠袢不随时间改变位置47.关于血清淀粉酶的叙述，正确的是（分数：1.50）A.可用于急性胰腺炎病情严重程度的判断B.急性胰腺炎时可以降低C.消化性溃疡穿孔患者不会升高D.肠梗阻患者不会升高48.急性主动脉瓣关闭不全的体征为（分数：1.50）A.心尖搏动正常B.De Musset 征C.Traube 征D.Duroziez 征49.慢性阑尾炎最主要的体征是（分数：1.50）A.右下
19、腹压痛反跳痛B.阑尾点固定性局限性压痛C.闭孔内肌试验阳性D.结肠充气试验阳性50.决定可兴奋细胞在单位时间内能够产生兴奋最高频率的是（分数：1.50）A.低常期B.超常期C.相对不应期D.绝对不应期男，22 岁，受凉后突发寒战、高热，头痛，第 2 天出现全身肌肉酸痛，右侧胸痛，咳嗽，咳少量痰液。查体：T39，呼吸 20 次/分。胸部后前位片示右上肺大片状阴影。（分数：1.50）(1).体检时不会出现的体征是（分数：0.75）A.右上肺语颤增强B.右肺叩诊浊音C.听到支气管呼吸音D.气管向左偏移(2).最可能的诊断是（分数：0.75）A.肺脓肿B.粟粒性肺结核C.大叶性肺炎D.胸腔积液51.正
20、常机体血液凝固的发生是因为（分数：1.50）A.纤维蛋白的溶解B.纤维蛋白的激活C.纤维蛋白原变为纤维蛋白D.血小板的收缩52.硬膜外阻滞麻醉不适宜（分数：1.50）A.乳腺癌根治术B.肺叶切除术C.腹部手术D.下肢手术53.弥漫性结缔组织病不包括（分数：1.50）A.骨性关节炎B.类风湿关节炎C.原发性干燥综合征D.多发性肌炎54.关于胰液分泌调节的叙述，错误的是（分数：1.50）A.给动物假饲引起胰液分泌的特点是酶多液体含量少B.头期胰液分泌是神经调节C.胃期胰液分泌占消化期胰液分泌总量的 5%10%D.肠期胰液分泌的特点是水和碳酸氢盐含量高，酶含量少55.青春期孕激素能促使乳腺（分数：1
21、.50）A.腺管发育B.腺泡发育C.泌乳D.射乳患者，男，56 岁。胃小弯溃疡穿孔行 Billroth式胃大部切除术后第 3 天，剧烈咳嗽后突发上腹部剧痛，呈持续性，无阵发加剧。后发热，最高体温 39.5。查体：上腹明显压痛反跳痛，尤以右上腹为甚，腹部无移动性浊音，肠鸣音寂然。（分数：1.50）(1).本例最可能的诊断是（分数：0.75）A.膈下脓肿B.急性完全性输出襻梗阻C.急性完全性输入襻梗阻D.十二指肠残端破裂(2).最恰当的治疗为（分数：0.75）A.持续胃肠减压，保守治疗B.B 超引导下穿刺抽液C.立即手术D.先做腹腔穿刺，根据结果制定治疗方案56.与血红蛋白合成无关的维生素是（分数
22、：1.50）A.维生素 B6B.维生素 B12C.叶酸D.生物素57.肉芽组织的成分不包括（分数：1.50）A.血管内皮细胞B.成纤维细胞C.平滑肌细胞D.炎性细胞58.下常人空腹血浆中不应含有（分数：1.50）A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL59.肌肉中能量的主要贮存形式是（分数：1.50）A.ATPB.GTPC.磷酸肌酸D.磷酸烯醇式丙酮酸60.与机体体温调节有关的微循环结构是（分数：1.50）A.真毛细血管B.直捷通路C.动-静脉短路D.微动脉61.关于血管疾病常见受累部位的叙述，错误的是（分数：1.50）A.雷诺综合征主要累及小动脉B.Buerger 病主要累及中小动脉C.Ta
23、kayasu 病主要累及大动脉D.动脉硬化性闭塞症主要累及大中动脉62.患者，女，30 岁，脐周间断隐痛半年，常于餐后发作，排便后可自行缓解。偶有腹泻，每日 24 次，糊状便，不含脓血，无里急后重。行 X 线钡剂灌肠检查可见钡影跳跃征。该患者最可能的诊断是（分数：1.50）A.溃疡型肠结核B.增生型肠结核C.溃疡性结肠炎D.结肠癌63.子宫颈浸润癌大体分以下四型，组织学上多属原位癌和早期浸润癌的类型是（分数：1.50）A.糜烂型B.外生菜花型C.内生浸润型D.溃疡型64.能阻断神经-骨骼肌接头处兴奋传递的物质是（分数：1.50）A.河豚毒B.四乙胺C.筒箭毒D.六羟季胺65.临床上诊断 COP
24、D 的必要条件是（分数：1.50）A.FEV1/FVC70%B.FEV180%C.FEV150%预计值D.气流受限不可逆66.不属于糖异生原料的是（分数：1.50）A.甘油B.乳酸C.赖氨酸D.酪氨酸67.BRCA-2 基因突变可引起（分数：1.50）A.乳腺癌B.神经纤维瘤C.恶性黑色素瘤D.肾细胞癌68.能使糜蛋白酶原活化的物质主要是（分数：1.50）A.肠激酶B.胰蛋白酶原C.胰蛋白酶D.糜蛋白酶本身69.鸟氨酸脱羧生成的产物是（分数：1.50）A.酪胺B.腐胺C.多巴胺D.尸胺70.肠蛔虫堵塞的临床特点是（分数：1.50）A.阵发性腹痛、腹胀明显、腹肌紧张明显B.阵发性腹痛、腹胀不明显
25、、腹肌紧张明显C.阵发性腹痛、腹胀明显、腹肌紧张不明显D.阵发性腹痛、腹胀和腹肌紧张均不明显71.器官移植后发生的超急性排斥反应的本质是（分数：1.50）A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应72.某物质的清除率大于 125ml/min，可以推测（分数：1.50）A.该物质不能通过肾小球滤过B.该物质不被肾小管重吸收C.该物质不被肾小管分泌D.该物质一定被肾小管分泌和排泄73.不影响糖代谢的激素是（分数：1.50）A.甲状腺激素B.甲状旁腺激素C.生长激素D.皮质醇女，68 岁，患 2 型糖尿病 16 年，长期服用格列本脲，10mg/d。查体：血压 148/90mmHg，心肺
26、腹未见异常，眼底镜检查见视网膜有少量棉絮状渗出。实验室检查：空腹血糖 6.5mmol/L，餐后 2 小时血糖11.5mmol/L，BUN6.0mmol/L，血肌酐 154moL/L。尿常规示尿蛋白(-)，尿糖(+)。（分数：1.50）(1).该患者长期使用格列本脲，最常见的副作用是（分数：0.50）A.低血糖B.胃肠道反应C.过敏反应D.乳酸性酸中毒(2).目前，该患者糖尿病的治疗应选用（分数：0.50）A.加大格列本脲剂量B.加用葡萄糖昔酶抑制剂C.改用胰岛素D.加用双弧类降糖(3).为控制患者血压，治疗应首选（分数：0.50）A.利尿剂B.ACEIC. 受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂74.感染
27、性心内膜炎引起的心脏瓣膜损害很少累及（分数：1.50）A.乳头肌B.腱索C.瓣叶D.瓣环75.编码小分子 G 蛋白的癌基因是（分数：1.50）A.srcB.rasC.mycD.sis76.下列关于酶辅基的叙述，正确是（分数：1.50）A.是一种小肽，与酶蛋白结合紧密B.只决定酶的专一性，与化学基团传递无关C.一般不能用透析的方法与酶蛋白分开D.是酶蛋白的某肽链 C 末端的几个氨基酸77.肝内胆管结石的特点是（分数：1.50）A.肝左叶结石多于右叶B.右肝前叶多见C.多为胆固醇结石D.不会引起黄疸78.平静呼气末存留于肺内的气体量称为（分数：1.50）A.余气量B.功能余气量C.解剖无效腔D.肺
28、泡无效腔79.下列哪项不是引起肝性脑病的诱因?（分数：1.50）A.原发性肝癌B.上消化道出血C.大量放腹水D.便秘男，45 岁，腰腿疼痛，并向左下肢放射 1 月。咳嗽、弯腰时加剧。查体：腰部活动明显受限，直腿抬高试验及加强试验均阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦等症状。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.急性腰扭伤B.腰椎间盘突出症C.腰椎结核D.腰椎椎管狭窄症(2).为明确诊断，最有意义的检查项目是（分数：0.50）A.腰椎正侧位片B.腰椎 CTC.腰椎穿刺D.肌电图(3).若体检发现患者左足、趾跖屈无力及跟腱反射弱，则病变节段位于（分数：0.50）A.L2-3B.L
29、3-4C.L4-5D.L5S 180.女性，30 岁，心悸 2 天来院。查心界不大，心率 40 次/分，可闻及大炮音。心电图示房室传导阻滞。该患者的首选治疗方法是（分数：1.50）A.临时性人工心脏起搏B.阿托品静滴C.异丙基肾上腺素静滴D.地高辛静注81.突触前抑制的发生是由于（分数：4.00）A.突触前膜释放抑制性递质B.突触前膜兴奋性递质释放量减少C.中间抑制性神经元兴奋D.突触后膜超极化82.视近物时，眼的调节不包括（分数：6.00）A.晶状体变凸B.悬韧带收缩C.瞳孔缩小D.双眼球会聚83.促进肾小管分泌 H+的主要因素是（分数：6.00）A.K+的分泌B.Na+的分泌C.NH3的分
30、泌D.尿素的排泄84.有一蛋白质水解产物在 pH6.0，用阴离子交换层析分离时，最先洗脱下来的氨基酸是（分数：6.00）A.Val(pI5.96)B.Ala(pI6.00)C.Arg(pI10.76)D.His(pI7.59)85.危及生命的上消化道大出血最常见的病因是（分数：6.00）A.消化性溃疡B.门静脉高压症C.Mallory-Weiss 综合征D.胃癌86.患者出现“圆月脸、水牛背”的特殊体型，常提示（分数：6.00）A.糖皮质激素分泌过多B.生长激素分泌过多C.胰高血糖素分泌过多D.肾上腺素分泌过多87.在慢性肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最重要因素是（分数：6.00）A.缺
31、氧B.CO2潴留C.呼吸性酸中毒D.肺血管重塑88.急性肾小球肾炎的主要治疗是（分数：4.00）A.休息和对症治疗B.青霉素抗感染治疗C.降血压，维持肾功能D.透析治疗男性，20 岁，被汽车撞伤下腹部 3 小时，感下腹剧痛，有排尿感，但不能自行解出。查体：血压80/56mmHg，心率 100 次/分。下腹部膨隆、压痛明显。阴茎无肿胀。骨盆挤压征及分离征阳性。插入硅胶导尿管失败。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是骨盆骨折并（分数：2.00）A.腹膜内型膀胱破裂B.腹膜外型膀胱破裂C.后尿道断裂D.前尿道断裂(2).该患者的紧急治疗应首选（分数：2.00）A.改用金属导尿管导尿B.耻骨
32、上膀胱穿刺C.耻骨上膀胱造瘘D.尿道会师复位术89.心浊音界呈三角烧瓶状提示（分数：6.00）A.左右心室增大B.左右心房增大C.心包积液D.大量胸腔积液90.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)对下列哪种疾病的诊断最有价值?（分数：6.00）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.原发性干燥综合征D.Wegener 肉芽肿二、B 型题(总题数：15，分数：45.00) A1 期 B2 期 C3 期 D4 期（分数：3.00）(1).在心室肌细胞动作电位，L 型钙通道大量开放的时相是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).在窦房结细胞动作电位，T 型钙通道被激活的时相是（分数：1.50）A.B.C
33、.D. A肌张力先增强后降低 B肌张力先 5 纠氐后增强 C肌张力降低 D肌张力增强（分数：3.00）(1).脊髓小脑损伤患者常有（分数：1.50）A.B.C.D.(2).震颤麻痹患者常有（分数：1.50）A.B.C.D. A超极化慢电位 B去极化慢电位 C去极化快电位 D动作电位（分数：3.00）(1).视锥细胞的感受器电位是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).神经节细胞可产生（分数：1.50）A.B.C.D. A线粒体 B胞液 C内质网 D溶酶体（分数：3.00）(1).嘧啶核苷酸合成时，生成氨基甲酰磷酸的部位是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).鞘氨醇的合成部位是（分数：1.
34、50）A.B.C.D. ACytaa 3 BCytc CCytb 560 DCytP 450（分数：3.00）(1).在微粒体中将电子传递给氧的是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).在线粒体中将电子传递给氧的是 （分数：1.50）A.B.C.D. A启动序列 B共有序列 C反转重复序列 D操纵序列（分数：3.00）(1).在各种原核基因启动序列特定区域内存在的一些相似序列为（分数：1.50）A.B.C.D.(2).在同一 DNA 链上反向排列的两个互补序列为（分数：1.50）A.B.C.D. A上皮钙黏素 Bsis CCD44 Dfos（分数：3.00）(1).其产物可抑制肿瘤转移的是（
35、分数：1.50）A.B.C.D.(2).与肿瘤血行播散有关的是（分数：1.50）A.B.C.D. A系膜区及基底膜下有沉积物 B系膜内有沉积物 C基底膜和脏层上皮细胞间有驼峰状沉积物 D基底膜钉状增厚（分数：3.00）(1).系膜增生性肾小球肾炎的病理特点是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).膜增生性肾小球肾炎的病理特点是（分数：1.50）A.B.C.D. A肺脓肿 B肺褐色硬化 C肺结核 D肺肉质化（分数：3.00）(1).小叶性肺炎的常见并发症是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).硅肺的常见并发症是（分数：1.50）A.B.C.D. A浅反射 B深反射 C病理反射 D脑膜刺激征
36、（分数：3.00）(1).Brudzinski 征属于（分数：1.50）A.B.C.D.(2).Hoffmann 征属于（分数：1.50）A.B.C.D. A青霉素 B万古霉素 C红霉素 D头孢菌素（分数：3.00）(1).治疗葡萄球菌肺炎应首选（分数：1.50）A.B.C.D.(2).治疗急性肺脓肿应首选（分数：1.50）A.B.C.D. A腹泻 B便秘 C肝功能损害 D肾功能损害（分数：3.00）(1).硫糖铝的副作用主要为（分数：1.50）A.B.C.D.(2).米索前列醇的副作用主要为（分数：1.50）A.B.C.D. A肝 B脾 C胃 D小肠（分数：3.00）(1).腹部闭合性损伤时
37、最常受损的器官是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).腹部闭合性损伤时很少受损的器官是（分数：1.50）A.B.C.D. A胆固醇结石 B胆色素结石 C混合性结石 D泥沙样结石（分数：3.00）(1).胆道感染后发生的胆道结石多为（分数：1.50）A.B.C.D.(2).回肠切除后发生的胆道结石多为（分数：1.50）A.B.C.D. A颈 5 支配 B颈 6 支配 C颈 7 支配 D颈 8 支配（分数：3.00）(1).环指是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).上臂外侧是（分数：1.50）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：30，分数：60.00)91.胸部损伤后引起纵隔扑动的疾病
38、有（分数：2.00）A.多根多处肋骨骨折B.开放性气胸C.张力性气胸D.大量血胸92.伪膜性炎多发生于（分数：2.00）A.气管B.肠道C.肺D.心包93.实验中，适当延长狗的气管插管长度，狗呼吸加深加快的原因是（分数：2.00）A.动脉血 CO2分压增高B.动脉血 O2分压增高C.气道阻力增加D.呼吸肌本体感受性反射加强94.对便秘型肠易激综合征的治疗可以选用（分数：2.00）A.洛哌丁胺B.甲基纤维素C.替加色罗D.乳酸杆菌制剂95.大肠内细菌利用食物残渣合成的维生素有（分数：2.00）A.VitAB.VitBC.VitCD.VitK96.脊髓半离断时病侧出现的感觉障碍是（分数：2.00）
39、A.本体感觉B.痛温觉C.粗略触-压觉D.精细触-压觉97.胆囊的生理功能包括（分数：2.00）A.浓缩胆汁B.分泌胆汁C.储存胆汁D.排出胆汁98.动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于（分数：2.00）A.单核细胞B.血管内皮细胞C.平滑肌细胞D.淋巴细胞99.骨肉瘤的 X 线表现可为（分数：2.00）A.成骨性骨质破坏B.溶骨性骨质破坏C.日光射线征D.Codman 三角100.单纯扩散和易化扩散的共同点在于（分数：2.00）A.是否需要外力帮助B.是否需要消耗能量C.转运物质的分子量大小D.转运物质的脂溶性101.参与胆固醇逆向转运的物质有（分数：2.00）A.HDLB.apoC C.CE
40、TPD.LCAT102.AIDS 患者淋巴结的早期病变为（分数：2.00）A.淋巴细胞消失殆尽B.生发中心明显扩大C.副皮质区淋巴细胞减少D.髓质内浆细胞较多103.谷氨酸在蛋白质代谢中的重要作用包括（分数：2.00）A.参与氨的贮存和运输B.参与非氧化脱氨基C.参与转氨基D.参与蛋白质合成104.mRNA 转录后的加工包括（分数：2.00）A.3-端加 CCA-OHB.5-端加帽C.编辑D.剪接105.脊柱结核易发生截瘫的病变部位是（分数：2.00）A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.脊椎附件106.关于类风湿结节的叙述，正确的是（分数：2.00）A.对称性分布B.常见于关节屈侧受压部位的皮下组织C
41、.无痛、质硬D.提示类风湿关节炎处于活动期107.健康人在劳动时，常表现为（分数：2.00）A.心肌收缩加强B.射血分数增加C.心室收缩末期容积增加D.心指数增加108.PCR 技术可用于（分数：2.00）A.某些遗传病的治疗B.检测微量目的基因C.基因突变分析D.蛋白质结构分析109.关于脂类吸收的叙述，正确的是（分数：2.00）A.脂类消化产物主要以微胶粒的形式存在于肠腔内B.需分解为脂肪酸、甘油一酯、胆固醇等后才能被吸收C.长链脂肪酸可直接扩散入血液D.细胞内合成的甘油三酯与载脂蛋白形成乳糜微粒后通过淋巴吸收110.原发性腹膜炎的常见致病菌为（分数：2.00）A.溶血性链球菌B.肺炎双球
42、菌C.变形杆菌D.大肠杆菌111.慢性瘀血的病理改变包括（分数：2.00）A.痔B.肺水肿C.肺褐色硬化D.槟榔肝112.导管射频消融可应用于下列哪些疾病的治疗?（分数：2.00）A.WPW 综合征B.房扑C.房颤D.窦速113.真核活性基因染色质结构的变化包括（分数：2.00）A.出现正性超螺旋B.组蛋白乙酰化C.形成茎环结构D.CpG 序列去甲基化114.在体内，维生素 B6的活化形式为（分数：2.00）A.吡哆醛B.吡哆醇C.磷酸吡哆醛D.磷酸吡哆胺115.来源于间叶组织的良性肿瘤包括（分数：2.00）A.软骨瘤B.动脉瘤C.淋巴管瘤D.乳头状瘤116.血气分析结果提示：PaO 260m
43、mHg、PaCO 2正常，见于（分数：2.00）A.重症肺炎B.肺结节病C.COPDD.急性肺栓塞117.关于移植的叙述，正确的是（分数：2.00）A.同质移植不会发生排斥反应B.结构移植会发生排斥反应C.骨髓移植属于细胞移植D.胰腺移植属于异位移植118.关于急性(普通型)肝炎的描述，正确的是（分数：2.00）A.肝细胞广泛变性B.肝细胞呈点状或碎片状坏死C.肝细胞内可见淤胆D.肝细胞及 Kupffer 细胞增生119.Burkitt 淋巴瘤可表现为（分数：2.00）A.CD5-B.CD20+C.CD22+D.t(8；14)120.可导致尿糖阳性的因素是（分数：2.00）A.胃空肠吻合术后B
44、.弥漫性肝病C.大量静脉滴注青霉素D.应激状态西医综合-218 答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：101，分数：195.00)患者，男，50 岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰。近半月加重，咳大量脓性臭痰，每日量约 120150ml。伴高热、气促。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.肺脓肿B.支气管扩张症 C.肺结核D.肺炎球菌性肺炎解析：(2).下列哪项体征对诊断最有意义?（分数：0.50）A.杵状指B.背部局限性湿啰音 C.双肺散在哮呜音D.胸膜摩擦音解析：(3).目前确诊本病的首选检查方法是（分数：0.50）A.
45、胸部 X 线片B.支气管造影C.HRCT D.肺功能测定解析：咳大量痰液的疾病有肺脓肿和支气管扩张症。肺脓肿一般急性起病，不会长期迁延不愈，排除肺脓肿后，本病例可诊断为支气管扩张症，其确诊方法是肺部高分辨 CT(HRCT)检查，现已取代支气管造影。背部固定而持久的局限性湿啰音是诊断支气管扩张症的重要体征。双肺散在哮鸣音用于诊断支气管哮喘，胸膜摩擦音用于诊断渗出性胸膜炎。1.不符合流行胜脑脊髓膜炎的临床表现是（分数：1.50）A.喷射性呕吐B.角弓反张C.脑脊液大量淋巴细胞浸润 D.Kernig 征阳性解析：流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症，因此可有大量
46、中性粒细胞浸润，而不是大量淋巴细胞浸润(C 错)。由于病变侵犯脑膜，因此脑膜刺激征(Kernig 征)阳性，可出现角弓反张。由于脑膜血管充血，蛛网膜下腔脓性渗出物积聚，因此可有颅内压增高症状，如剧烈头痛、喷射性呕吐和视乳头水肿。2.属于化脓性炎的病变是（分数：1.50）A.冷脓肿B.皮肤蜂窝织炎 C.阿米巴肝脓肿D.嗜酸性脓肿解析：化脓性炎是以中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点的急性炎症。冷脓肿是结核杆菌引起的特异性炎症。阿米巴肝脓肿是阿米巴引起的变质性炎。嗜酸性脓肿是血吸虫肉芽肿中嗜酸性细胞的积聚。因此 ACD 项都不是以中性粒细胞浸润为主，因此不属于化脓性炎。只有皮
47、肤蜂窝织炎是化脓性炎。3.病毒性肝炎时，肝细胞的灶状坏死最常见的类型是（分数：1.50）A.凝固性坏死B.溶解性坏死 C.干酪样坏死D.纤维素样坏死解析：病毒性肝炎时，肝细胞可有多种类型的坏死，但常见的坏死类型有两种，即嗜酸性坏死和溶解性坏死。病毒性肝炎时，肝细胞水肿气球样变溶解性坏死，因此最常见的坏死类型为溶解性坏死。根据范围不同，可将溶解性坏死分为点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死及大片坏死等。4.可使静脉回心血量增加的因素是（分数：1.50）A.由卧位转为立位B.有节律的慢跑 C.体循环平均充盈压降低D.由吸气转为呼气时解析：由卧位转为立位时，由于身体低垂部分的静脉充盈扩张，可比卧位时多容纳
48、 400600ml 血液，因此静脉回心血量减少。有节律的慢跑时，下肢肌肉的作用，可加速静脉回心血流。体循环平均充盈压是反映血管系统充盈度的指标。当血量减少或容量血管舒张时，体循环平均充盈压降低，静脉回心血量减少。呼气时，胸膜腔的负压值减小，由静脉回流入右心房的血量减少。5.下列哪种药物中毒可碱化利尿来促进毒物的排出?（分数：1.50）A.苯巴比妥 B.地西泮C.氯丙嗪D.硫喷妥钠解析：应用作用较强的利尿剂，可加速毒物从尿中排出。苯巴比妥属于弱酸性化合物，使用碳酸氢钠使尿液碱化(pH 可达 8.0)，可加速苯巴比妥从体内的排泄。6.在一个 DNA 分子中，若 T 所占摩尔比为 28.2%，则 C 的摩尔比为（分数：1.50）A.21.8% B.28.2%C.43.6%D.56.4%解析：按 Chargaff 法则，在 DNA 分子的 4 种碱基中，腺嘌呤(A)和胸腺嘧啶(T)的摩尔数相等，鸟嘌呤(G)和胞嘧啶(C)的摩尔数相等。若 T 所占的摩尔数比为 28.2%，则 A+T 为 56.4%，G+C=43.6%，故 C=21.8%。7.系统性红斑狼疮引起组织损害的主要因素是（分数：1.50）A.自身抗体 B.苏木精小体C.狼疮细胞
