1、西医综合-217 及答案解析(总分：300.02，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：101，分数：195.00)1.像多肽链一样，核酸分子也具有一定的方向性，它的两端分别是 5端和 3端，其中 A5端有游离的羧基 B5端有游离的羟基 C5端有游离的磷酸基团 D3端有游离的磷酸基团（分数：1.50）A.B.C.D.女性，25 岁，低热，便秘腹泻交替 3 年，查：右下腹 5cm5cm 肿块，质中等，较固定，轻压痛。（分数：1.50）(1).最具诊断意义的检查是（分数：0.75）A.血沉B.血常规C.结肠镜检查D.X 线钡剂透视(2).最有可能的诊断是（分数：0.75）A.结肠癌B.肠结核
2、C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎2.女性 30 岁，过敏性鼻炎病史近 20 年，3 年来经常出现喘息，每周发作 23 次。今日凌晨 3 时因突发呼吸困难急诊，伴大汗，双肺满布哮鸣音，询问病史时几乎不能回答问题，呼吸 32 次/分，HR120 次/分，仇气分析：PaCO 255mmtHg，PaO 240mmHg，SaO 282%。pH7.34。患者非急性发作期病情评价和急性发作分度为 A间歇；中度 B轻度；中度 C中度；轻度 D轻度；重度（分数：1.50）A.B.C.D.3.女性，30 岁，腹部胀痛伴有低热，盗汗，腹部有移动性浊音，腹水比重 1.019，白细胞 630109/L，蛋白定量 36g/L
3、，单个核细胞 85%。HB-sAg(+)肝脏功能正常，最可能的诊断是 A肝硬化并发自发性腹膜炎 B肝硬化并发结核性腹膜炎 C结核性腹膜炎 D肝癌腹膜转移（分数：1.50）A.B.C.D.男性，37 岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部 16h，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温 38.4，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。（分数：1.52）(1).对明确诊断帮助不大的是（分数：0.38）A.B 超B.CTC.红细胞压积D.尿淀粉酶(2).如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（分数：0.38）A.十二指肠B.胆总管C.横
4、结肠D.右肾(3).胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为（分数：0.38）A.1%2%B.5%10%C.16%20%D.25%35%(4).如果处理不当，最可能的远期并发症是（分数：0.38）A.胆总管狭窄B.胰腺真性囊肿C.脂肪泻D.胰腺假性囊肿4.发生急性心肌梗死时，血清酶中升高最早的是 A谷草转氨酶 B乳酸脱氢酶 C乳酸脱氢酶同工酶 D肌酸磷酸激酶同工酶（分数：1.50）A.B.C.D.5.鉴别感染性尿道综合征与尿路感染的关键是有无 A真性细菌尿 B尿路刺激症状 C白细胞尿 D脓尿（分数：1.50）A.B.C.D.6.男性，50 岁，体格检查发现右肾上极肿物，直径约 3cm。右肾切除标本，
5、肿物为淡黄色，边界较清楚，有出血、坏死。该肿物的病理诊断最可能是 A移行细胞癌 B磷癌 C肾母细胞瘤 D透明细胞癌（分数：1.50）A.B.C.D.7.蛋白质分子的二级结构是多肽链局部的空间结构。即多肽链中部分氨基酸残基的相对位置，主要的二级结构类型包括 A 螺旋、 折叠、 转角、无规卷曲 B 螺旋、 折叠、 转角、无规卷曲 C 螺旋、 折叠、 转角、无规卷曲 D 螺旋、 折叠、-转角、无规卷曲（分数：1.50）A.B.C.D.8.女性，32 岁，活动后心悸、气短 5 年，加重伴双下肢水肿 3 个月。查体：心界向两侧扩大，心尖部可闻及 2/6 级收缩期杂音，双肺底细湿啰音。心电图：完全性左束支
6、传导阻滞，超声心动：全心扩大，左室射血分数 29%，应考虑诊断为 A冠状动脉粥样硬化性心脏病 B心包炎 C心肌炎 D扩张型心肌病（分数：1.50）A.B.C.D.9.下列关于血尿的叙述中，不正确的是 A血尿出现于排尿初期，提示出血部位在输尿管下段 B血尿出现于排尿末期，提示出血部位在后尿道 C活动后出现的血尿合并肾绞痛时，以上尿路结石可能性大 D无痛性血尿多因泌尿系肿瘤引起（分数：1.50）A.B.C.D.10.男性，21 岁，低热、盗汗、干咳、乏力 2 个月。查体：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失。胸腔穿刺扪出淡黄色胸水，比重 1.020，蛋白定量 37g/L，WBCA8510 9/L
7、，多核细胞 30%，淋巴细胞70%。最可能的诊断是 A癌性胸腔积液 B类肺炎性胸腔积液 C肺脓肿并发脓胸 D结核性胸膜炎（分数：1.50）A.B.C.D.男性，20 岁，发热 2 周，体温 3839检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及 0.5cm1.5cm 大小淋巴结 56 个，脾肋下 3cm，血红蛋白 85g/L，白细胞 10109/L，血小板 25109/L。（分数：1.50）(1).对诊断帮助最大的检查（分数：0.50）A.血细菌培养B.白细胞分类C.胸部 X 线片D.骨髓象检查(2).此患者在治疗 3 周后，出现高热、头痛、呕吐、Kermig 征(+)应采取治疗方案（分数：0.50）A.
8、应用广谱抗生素B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗C.化疗+鞘内注射 MTXD.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素(3).此病人在发热、头痛、呕吐第 2 日做脑脊液检查，最可能的发现为（分数：0.50）A.脑脊液中性粒细胞增高B.细菌培养阳性C.脑脊液发现结核杆菌D.脑脊液白血病细胞增多11.以下容易继发肺脓肿的肺炎是 A肺炎球菌肺炎 B过敏性肺炎 C金黄色葡萄球菌肺炎 D病毒性肺炎（分数：1.50）A.B.C.D.12.不符合生长因子受体分子特性的是 A有 1 个跨膜 螺旋 B有丝(苏)氨酸蛋白激酶活性 C有酪氨酸激酶活性 D没有转录因子的作用（分数：1.50）A.B.C.D.13.肾脏完成泌尿功能是
9、通过 A肾单位的活动 B肾小体和肾小管的活动 C肾小体、肾小管和集合管的活动 D肾小体、肾小管、集合管和输尿管的活动（分数：1.50）A.B.C.D.14.亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是 A心力衰竭 B心肌脓肿 C急性心肌梗死 D化脓性脑膜炎（分数：1.50）A.B.C.D.15.男性 78 岁，脑卒中及左侧肢体瘫痪 10 年，长期卧床，近日呼吸困难，下列哪项不支持肺梗死的诊断 A低氧血症 B右心衰竭 C紫绀 D深静脉血栓形成（分数：1.50）A.B.C.D.16.急性弥漫性腹膜炎时反映病情加重的体征是 A压痛程度加重 B出现更强的肌紧张 C肠鸣音逐渐活跃 D腹胀加重（分数：1.50）A
10、.B.C.D.17.女性，30 岁，既往健康。乘飞机(经济舱)自北京直飞美国纽约。到达目的地时起身取行李，突然跌到，抢救无效死亡。最大可能是 A心肌梗死 B急性肝坏死 C下肢静脉血栓形成伴肺动脉栓塞 D急性坏死性胰腺炎（分数：1.50）A.B.C.D.18.SLE 诊断标准中包括下列哪个项目(美国风湿学会) A血沉增快 BC3 降低 C发热 D浆膜炎（分数：1.50）A.B.C.D.19.关于胆汁的叙述，下列哪项是错误的 A胆汁是由肝细胞分泌的 B成人每日分泌胆汁约 8001000M C人的肝胆汁呈弱酸性 D胆汁中与消化有关的主要成分是胆盐（分数：1.50）A.B.C.D.20.关于血镁过多的
11、临床表现中，错误的是 A乏力、疲倦 B腱反射消失 C血压下降 D肌震颤（分数：1.50）A.B.C.D.21.下列对血浆蛋白功能描述中，不够准确的是 A营养功能 B运输功能 C缓冲功能 D形成血浆渗透压（分数：1.50）A.B.C.D.22.女性，45 岁，发现右甲状腺肿块 2 个月，直径约 3cm，质地硬，边界不清。穿刺活检，可见肿瘤组织中有滤泡结构，细胞核呈毛玻璃样，可见核沟。符合该患者诊断的是 A未分化癌 B乳头状癌 C髓样癌 D滤泡癌（分数：1.50）A.B.C.D.23.以下关于阿米巴肝脓肿的治疗中，不正确的是 A首选手术治疗 B药物(氯喹、甲硝唑、依米丁)治疗和反复穿刺吸脓 C脓肿
12、较大有穿破危险者可经皮肝穿刺脓肿置管引流 D继发细菌感染时可行手术切开引流（分数：1.50）A.B.C.D.24.下列引起急性胃炎的病因中，不属于应激因素的是 A颅内病变 B大手术 C乙醇 D大面积烧伤（分数：1.50）A.B.C.D.25.进行生理实验时，常对实验对象施以人为刺激观测反应，首先选择操作方便，定量准确，可重复使用且不容易造成损伤的刺激方法，下列最常使用的是 A化学刺激 B电刺激 C机械刺激 D冷刺激（分数：1.50）A.B.C.D.26.下列关于输血的适应证中，不正确的是 A急性失血时，补充血容量 B纠正贫血和低蛋白血症 C补充各种凝血因子，治疗凝血障碍 D补充营养因子，供应能
13、量（分数：1.50）A.B.C.D.27.关于胆汁的生理作用，下列哪项是错误的 A胆盐、胆固醇和卵磷脂椰可乳化脂肪 B胆盐可促进脂肪的吸收 C肝胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸 D胆囊胆汁在十二指肠也可中和一部分胃酸（分数：1.50）A.B.C.D.男性，60 岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。（分数：1.50）(1).该病人术后 5 天出现黑便，最可能的原因是（分数：0.50）A.术中止血不确切B.吻合口缝线感染C.吻合口部分黏膜坏死脱落D.应激性溃疡(2).术后 10 天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转，钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾，
14、该病人可选择的治疗措施不包括（分数：0.50）A.胃肠减压B.输血C.应用皮质激素D.胃肠外营养(3).该病人术后可能出现的营养性并发症不包括（分数：0.50）A.体重减轻B.低血糖综合征C.缺铁性贫血D.骨质疏松28.正常人前列腺液在高倍镜下可见到 A白细胞小于 5 个，无卵磷脂小体 B细胞大于 10 个，无卵磷脂小体 C细胞小于 10 个，可见多量卵磷脂小体 D白细胞大于 20 个，无卵磷脂小体（分数：1.50）A.B.C.D.29.以下对卡介苗说法正确的是 A是活的有毒力的牛型结核杆菌疫苗 B可使人体产生对结核杆菌的获得性免疫力 C可获得终生免疫力 D适用于各种人群（分数：1.50）A.
15、B.C.D.30.男性，60 岁，3 周来发生 5 次肉眼血尿。体格检查无特异性发现。膀胱镜检查，膀胱底部有一直径约3cm 大小的菜花状肿物，组织活检发现，肿瘤呈乳头状结构，乳头被覆 8-10 层细胞，具有较明显异型性，无角化珠，下述诊断中较正确的是 A磷癌 B腺癌 C移行细胞癌 D小细胞癌（分数：1.50）A.B.C.D.31.女性，50 岁，6 天前因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，病人仍发烧，伴腹痛、腹胀及频繁稀便(34次/天)。查体：体温 39，手术切口有轻压痛，未及包块，肛门指检：盆底饱满伴触痛。血常规：WBC18109/L，黄稀便镜下 wBC58/HP，未见 RBC，最可能的诊断是阑尾
16、切除术后并发 A急性菌痢 B盆腔脓肿 C膈下脓肿 D菌群紊乱性肠炎（分数：1.50）A.B.C.D.32.肺心病患者，急性加重期，利尿治疗后好转，浮肿消退，但患者出现躁动和手足抽搐，血清钾及氯均降低，碳酸氢根浓度 35mmoL/L，二氧化碳分压 43mmHg，考虑酸碱平衡的情况是 A失代偿性呼吸性酸中毒 B失代偿性呼吸性碱中毒 C代谢性碱中毒，失代偿与否不清 D代偿性代谢性碱中毒（分数：1.50）A.B.C.D.33.下列支持缺铁性贫血诊断的实验室检查结果是 A总铁结合力降低 B血清可溶性转铁蛋白受体降低 C红细胞内游离原卟啉降低 D转铁蛋白饱和度降低（分数：1.50）A.B.C.D.34.女
17、性，67 岁，体重 75kg，双膝疼痛，行走困难 5 年，查体双膝呈 O 型腿，膝关节活动部分受限。X 片示骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下有明显的骨硬化表现，最可能的诊断是 A类风湿关节炎 B风湿性关节炎 C痛风性关节炎 D骨关节炎（分数：1.50）A.B.C.D.男性，30 岁，农民。既往体健。7 月 2 日来诊，腹泻 2 天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热，无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温 36.8，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg，化验检查：大便镜检白细胞 02/HP，血红蛋白 100g/L，血白细胞计数 12109/L，中性粒细胞 0.78，淋
18、巴细胞 0.12，单核细胞 0.10。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.75）A.菌痢B.急性肠炎C.细菌性食物中毒D.霍乱(2).本例治疗的关键环节是（分数：0.75）A.抗菌治疗B.抗病毒治疗C.补充液体和电解质D.低分子右旋糖苷扩容35.感染性尿道综合征的致病微生物多为 A大肠杆菌 B变形杆菌 C粪链球菌 D衣原体（分数：1.50）A.B.C.D.36.关于正常人皮质醇节律，下列说法正确的是 A清晨最高，午夜最低 B清晨最高，下午最低 C午夜最高，清晨最低 D午夜最高，下午最低（分数：1.50）A.B.C.D.37.育龄妇女结扎输卵管后，在以后的生活中会出现 A附性器官
19、萎缩 B副性征消失 C仍排卵、有月经 D不排卵、无月经（分数：1.50）A.B.C.D.38.硫脲类抗甲状腺药物主要作用是 A使体内甲状腺激素作用减弱 B抑制碘的吸收 C抑制甲状腺激素合成 D抑制甲状腺激素的释放（分数：1.50）A.B.C.D.39.下列体征对判断上消化道活动性出血比较有帮助的是 A体温升高 B呼吸快 C腹部压痛明显 D肠呜音活跃（分数：1.50）A.B.C.D.40.不属于变态反应性疾病的有 A弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 B风湿性心脏病 C慢性萎缩性胃炎 D慢性溃疡性结肠炎（分数：1.50）A.B.C.D.41.妊娠时维持黄体功能的主要激素是 A雌激素 B孕激素 CLH D
20、绒毛膜促性腺激素（分数：1.50）A.B.C.D.42.男性，12 岁，右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法复位及小夹板固定。下列并发症中哪项最容易发生 A脂肪栓塞 B骨质疏松症 C肱骨远侧端缺血性股坏死 D桡神经损伤及前臂缺血性肌痉挛（分数：1.50）A.B.C.D.43.患者男性，74 岁，5 年来劳力时发生心前区疼痛，放射至咽部，休息 1min 完全缓解，每月犯 12 次。近一周来每天发作 34 次，发生于行走中，每次持续 1015min。最可能的诊断是。 A急性心肌梗塞 B稳定劳力性心绞痛 C心脏神经官能症 D恶化劳力型心绞痛（分数：1.50）A.B.C.D.44.哺乳动物细胞有几千个 B
21、肾上腺素受体，而细胞应答需要几万甚至几百万个 cAMP 分子，所以激素信号必须放大才能产生足够的 cAMP，其信号传递过程如下： A激素-受体复合物-腺苷酸环化酶-Gs-cAMP-PKA-靶蛋白 B激素-受体复合物-Gs-腺苷酸环化酶-PKA-cAMP-靶蛋白 C激素-受体复合物-cAMP-PKA-Gs-腺苷酸环化酶-靶蛋白 D激素-受体复合物-Gs-腺苷酸环化酶-cAMP-PKA-靶蛋白（分数：1.50）A.B.C.D.45.以下关于链霉素抗结核治疗，错误的是 A对结核杆菌有杀菌作用 B对第 8 对颅神经有损害 C肾功能不全者慎用 D出现眩晕、耳鸣等症状无需停药（分数：1.50）A.B.C.
22、D.46.肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点是 A病因相同 B发病机制相同 C临床表现相同 D病变主要侵犯双侧肾小球（分数：1.50）A.B.C.D.47.显微镜下，肥厚性心肌病的主要病理表现是 A心肌细胞片状坏死 B心肌细胞排列杂乱 C心内膜纤维性增厚 D心肌间淀粉样变性（分数：1.50）A.B.C.D.48.不能作为诊断原发膝骨关节病的依据是 A好发于 3040 岁女性 B受凉后可使膝痛加重 C关节活动对有摩擦响声 D膑骨摩擦试验阳性（分数：1.50）A.B.C.D.49.男，30 岁，酗酒时间约 8 年余，日消费北京二锅头酒约 500ml。近半年来经常出现恶心、呕吐、食欲不振。肝穿刺显示
23、肝细胞广泛脂肪变性，肝细胞灶状坏死。肝细胞内可见大小不等的红染的半透明小体。这些透明小体的成分为 A前角蛋白 B免疫球蛋白 C血浆蛋白 DHBsAg（分数：1.50）A.B.C.D.50.女性，39 岁，初发甲状腺功能亢进症患者，服用甲巯咪唑治疗 1 个月后，症状控制，但甲状腺度肿大到度肿大，突眼较前严重，应选择 A甲状腺次全切除术 B放射性碘治疗 C加用碘剂 D减少原药剂量，加甲状腺片（分数：1.50）A.B.C.D.女性，32 岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现 ANA(+)，抗 SSA(+)，抗 Sm(+)。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数
24、：0.75）A.原发性干燥综合征B.系统性红斑狼疮C.原发性血管炎D.类风湿关节炎(2).首选治疗的药物（分数：0.75）A.非甾体抗炎药B.镇痛剂C.小剂量糖皮质激素D.免疫抑制剂51.下列物质跨膜转运属于主动转运方式的是 A肺泡内进行的氧气交换 B肾小球内血浆滤出形成原尿 C肠粘膜对葡萄糖的吸收 D复极时钾离子向细胞外运动（分数：1.50）A.B.C.D.52.男性，23 岁，近 2 年内反酸、嗳气、上腹部疼痛，疼痛多发于餐后 12 小时。胃镜检查，胃窦小弯侧可见直径约 2cm 的圆形粘膜缺损，边缘整齐，底部平坦。粘膜缺损底部取活体组织检查，其病理变化是 A幽门腺体肥大、增生 B幽门腺体萎
25、缩 C炎性渗出物、坏死组织及肉芽组织 D淋巴组织（分数：1.50）A.B.C.D.53.G 蛋白耦联受体含有的跨膜 螺旋数是 A1 B3 C5 D7（分数：1.50）A.B.C.D.54.女性，35 岁，慢性腰痛半年余，逐渐加重，与劳累有关。近 2 个月来伴右臀及右下肢后外侧痛，无明显低烧、盗汗等症状，但体重有减轻。检查见腰僵直，活动受限，下腰有压痛及叩痛。腰椎 X 线片显示腰 45 间隙变窄，相邻椎体有破坏。其诊断最可能是 A腰 45 椎间盘感染 B腰 45 椎间盘突出 C腰 45 椎间盘退行性变 D腰 45 椎体结核（分数：1.50）A.B.C.D.55.肾小球滤过率的定义是 A单位时间内
26、所生成的超滤液的量 B单位时间内所生成的终尿的量 C单位时间内两侧肾所生成终尿的量 D单位时间内两侧肾所生成的超滤液的量（分数：1.50）A.B.C.D.56.男性，42 岁，疲乏、心悸、记忆力差一年半。此期间出现 3 次癫痫样发作，1 月前清晨起床后昏倒在地，神志不清，经静脉输注葡萄糖后好转。既往无外伤史。检查：血压 105/70mmHg，无其他阳性体征，诊断应考虑为 A胰岛素瘤 B胃泌素瘤 C癫痫发作 D脑卒中（分数：1.50）A.B.C.D.57.男性，35 岁，患类风湿关节炎半年，因症状明显而经常服用扶他林等 NSAIDs 类药物，导致 NSAIDs 相关溃疡，但患者尚不能中止 NSA
27、IDs 治疗，针对溃疡最好加用 A硫糖铝 B枸橼酸铋钾 C米索前列醇 D奥美拉唑（分数：1.50）A.B.C.D.58.男性，54 岁，患急性胸痛，心电图示前壁心肌梗死，溶栓治疗后 1h 突发心悸、晕厥伴抽搐，ECG 示QRS 波宽大畸形，心率 176 次/分，可见心室夺获，治疗首选 A利多卡因静脉注射 B西地兰静脉注射 C异搏定静脉注射 D体外同步直流电复律（分数：1.50）A.B.C.D.59.硝酸甘油治疗心绞痛的机理是产生 NO，它可以直接结合于心脏内皮细胞的 A尿苷酸环化酶的活性中心并产生第二信使 B腺苷酸环化酶的活性中心并产生第二信使 C胞苷酸环化酶的活性中心并产生第二信使 D鸟苷酸
28、环化酶的活性中心并产生第二信使（分数：1.50）A.B.C.D.60.有关尺神经的解剖和损伤的描述，不正确的是 A通过腕横韧带深部进入手掌 B位于肱骨内上髁后方的尺神经沟内 C皮肤感觉支支配尺侧 1 个半手指指腹 D受损伤后，因指间关节屈曲而呈爪形（分数：1.50）A.B.C.D.男，40 岁，烧伤后 3h 入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率 150 次/分，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱（分数：1.50）(1).该病员的烧伤总面积估计为（分数：0.50）A.79%B.69%C.59%D.49%(2).该病员度烧伤面积各为（分数
29、：0.50）A.19%B.29%C.39%D.49%(3).其中度创面的处理原则是（分数：0.50）A.休克期常规切痂B.开始补液后 2h 内切痂C.休克期过后半个月内切痂D.争取复苏平稳，据情尽早切痂61.男性 70 岁，尿频、夜间排尿次数增多及进行性排尿困难 2 年，2 天前因急性尿潴留置入尿管排出尿液1600ml，此病人最可能的诊断是 A前列腺癌 B膀胱癌 C良性前列腺增生 D输尿管结石（分数：1.50）A.B.C.D.62.慢性左心功能不全常见的症状和体征，不包括 A颈静脉怒张 B第三心音奔马律 C双肺底湿啰音 D咳嗽（分数：1.50）A.B.C.D.63.输血后 15 分钟出现发热，
30、减慢输血后持续约 1h 逐渐缓解，应首先考虑 A非溶血性发热反应 B溶血反应 C循环超负荷 D过敏反应（分数：1.50）A.B.C.D.女性，35 岁。步行中后仰滑倒，右手掌撑地。现右肩痛，不敢活动。检查见右肩方肩畸形，Dugas 征(+)。（分数：1.50）(1).该病人的诊断应考虑是（分数：0.50）A.右肩软组织损伤B.右肩关节前脱位C.右肱骨外科颈骨D.右肩锁关节脱位(2).为诊断首先采用的辅助检查是（分数：0.50）A.B 超B.X 线片C.CTD.MRI(3).最常见的合并损伤是（分数：0.50）A.肱骨大结节撕脱骨折B.关节盂骨折C.肱骨干骨折D.腋神经损伤64.GU-AG 规则
31、所描述的共有序列存在于 ADAN 复制起点 B转录起点 C转录因子结合位点 DmRNA 前体剪接位点（分数：1.50）A.B.C.D.65.关于 RNA 肿瘤病毒的错误提法是 A不一定是逆转录病毒 B均为逆转录病毒 C可能携带癌基因 D病毒癌基因来源于原癌基因（分数：1.50）A.B.C.D.66.不符合系膜增生性肾小球肾炎的描述是 A系膜细胞增生 B肾小球系膜区有团块状 IgG 和 C3 荧光 C肾小球系膜区电子致密物 D肾小球局灶性硬化（分数：1.50）A.B.C.D.67.关于骨巨细胞瘤描述错误的是 A是一种介于良恶性之间的溶骨性骨肿瘤。 B好发年龄 20-40 岁 C好发于股骨下端和胫
32、骨上端 D治疗以化疗为主（分数：1.50）A.B.C.D.68.下列各种疾病中，不会继发代谢性酸中毒的是 A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C肠梗阻 D幽门梗阻（分数：1.50）A.B.C.D.69.下述哪一种肺部疾病容易出现胸膜摩擦音 A结核性干性胸膜炎 B支气管哮喘 C阻塞性肺气肿 D自发性气胸（分数：1.50）A.B.C.D.70.当给病人用醛固酮拮抗剂治疗时，除血压会出现变化外，很可能还会出现 A尿量减少 B血浆钾浓度下降 C血量减少 D血液黏度降低（分数：1.50）A.B.C.D.41 岁男性，腰痛伴右下肢放射痛 3 月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试
33、验 40 度阳性，加强试验阳性，X 线片示：L 45 椎间隙变窄。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为（分数：0.75）A.急性腰扭伤B.腰 3 横突综合征C.腰椎管狭窄症D.腰椎间盘突出症(2).该患者右下肢麻木的区域可能为（分数：0.75）A.小腿外侧或足背B.大腿前侧C.小腿前内侧D.小腿及足外侧、足底71.下列属于血管内溶血的疾病是 A遗传性球形细胞增多症 B镰状细胞贫血 C不稳定血红蛋白病 DABO 血型不合的输血后溶血（分数：1.50）A.B.C.D.72.女，22 岁，左颈下及腋下发现无痛性肿块 3 月余，体检发现左侧颈部、锁骨上和腋窝等处，有肿大的孤立的无痛性肿大淋巴结，以
34、下哪项发现最有助于提示此患者是霍奇金淋巴瘤，而非非霍奇金淋巴瘤 A发病早期全身剧烈骚痒 B病变累及口咽和鼻咽部 C硬膜外肿瘤压迫脊髓 D伴发自身免疫性溶血性贫血（分数：1.50）A.B.C.D.73.关于高血压病的叙述，错误的是 A有明显的遗传倾向 B高钠饮食与发病有关 C可累及心脏、肾脏、眼底等器官 D标准为血压大于 135/85mmHg（分数：1.50）A.B.C.D.74.下列哪项引起回心血量减少 A体循环平均充盈压增大 B平卧体位 C骨骼肌节律性收缩 D呼气动作（分数：1.50）A.B.C.D.75.甲状腺激素 A通过 G 蛋白耦联受体发挥作用 B结合受体酪氨酸激酶发挥作用 C与细胞核
35、受体结合 D与细胞膜受体结合（分数：1.50）A.B.C.D.男性，42 岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，1020 岁无发作，20 岁后又有 1 次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。而后反复出现夜间轻微喘息，每周发作 3 次以上，不能入睡，PEF 变异率为 35%。查体：双肺听诊未闻及干湿哕音，心率 89 次/分。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.支气管哮喘急性发作期B.支气管哮喘非急性发作期C.先天性心脏病急性左心衰竭D.肺源性心脏病心功能不全(2).根据病情
36、程度选择药物治疗最佳方案是（分数：0.50）A.每日吸入氨茶碱+静滴 B2 受体激动剂B.每日雾化吸入 2受体激动剂+静滴氨茶碱C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服 2受体激动剂D.每日吸入糖皮质激素+吸入 2受体激动剂(3).为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握（分数：0.50）A.正确使用气雾剂的方法B.哮喘患者不发作可不用药C.抗感染药治疗可根治哮喘D.哮喘患者不发作不能使用激素76.挤压综合征的严重并发症是 A呼吸窘迫综合征 B感染性休克 C急性心衰 D急性肾衰（分数：1.50）A.B.C.D.男，52 岁，近 2 个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生
37、素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。（分数：1.50）(1).首先应进行的检查是（分数：0.50）A.直肠指诊B.钡灌肠检查C.腹部 CTD.直(乙状结)肠镜检(2).若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约 12cm，肿块直径约 4cm。最佳手术方式应选择（分数：0.50）A.Miles 手术B.乙状结肠造口术C.Hartmenm 手术D.Dixon 手术(3).术后可不追加化疗的条件是（分数：0.50）A.DukesA 期B.DukesB 期C.DukesC 期D.DukesC 期77.急性化脓性髋关节炎治疗除给以足量有效抗生素外，可首选的局部治疗是 A按摩理疗 B关节内注
38、入抗生素 C关节切开引流 D石膏固定（分数：1.50）A.B.C.D.78.抗肿瘤药物嘌呤霉素抑制 A转录起始 B转录延伸 C翻译起始 D核糖体移位（分数：1.50）A.B.C.D.79.男性，55 岁，2 周前体检发现左肺上叶肿块，直径约 3cm，边界较清楚。入院手术切除后病理诊断为结核瘤。肿块中央部分为 A钙化组织 B纤维组织 C坏死组织 D类上皮细胞（分数：1.50）A.B.C.D.80.MTX 可抑制核苷酸代谢中的环节是 AUTP-CTP BdUMP-dTMP CIMP-GMP DIMP-AMP（分数：4.00）A.B.C.D.81.急性下壁梗死最常合并 A急性肺水肿 B心源性休克 C
39、室壁瘤 D房窒传导阻滞（分数：4.00）A.B.C.D.82.脂肪酸氧化过程中不需要的化合物是 A肉碱 BFAD CNAD + DNADP +（分数：4.00）A.B.C.D.83.男性 45 岁，因外伤性肠破裂行部分小肠切除吻合术术后 5 天出现低热、下腹部坠胀、大便次数增多伴里急后重。直肠指诊于直肠前壁触及有压痛的肿块伴波动感，白细胞计数 20109/L，中性粒细胞 90%。此时的治疗应选择 A换作用更强的抗生素控制感染 B经直肠行脓肿引流 C禁食加用肠外营养 D立即剖腹探查（分数：6.00）A.B.C.D.84.男性，28 岁。平素体健。受凉劳累后高热 3 天来诊，伴咳嗽、咳铁锈色痰。胸
40、片示右上叶大片实变阴影。以下经验性抗生素治疗哪项欠妥 A青霉素 B红霉素 C头孢唑啉 D头孢哌酮（分数：6.00）A.B.C.D.85.下列有关坏死的描述中，不正确的是 A核缩、核碎、核溶是细胞坏死的主要形态改变 B干酪样坏死常由结核分枝杆菌引起 C胰腺坏死常为液化性坏死 D固缩坏死只见于细胞的生理性死亡（分数：8.00）A.B.C.D.86.原核生物中具有 GTP 酶活性的翻译起始因子是 AIFl BIF2 CIF3 DelF2（分数：4.00）A.B.C.D.87.关于自发性心绞痛，哪项不正确 A疼痛发作与心肌需氧量增加无明显关系 B与冠脉血流储备量减少无明显关系 C疼痛程度较重，时限较长 D含服硝酸甘油不易缓解疼痛（分数：6.00）_88.女性，68 岁，高血压 30 年，目前。BP170/80mmHg，血浆 Cr155mmol/L，下列治疗正确的是 A血压控制目标值应140/90mmHg B单用氨氯地平 5mg/日，控制血压 C不能使用 ACEI 或 ARB 类药物 D可用氨氯地平及福辛普利联合用药控制血压
