1、西医综合-212 (1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：20，分数：40.00)1.当颈部发现原发病灶不明的转移癌时，应首先仔细检查（分数：2.00）A.消化道B.甲状腺C.子宫和附件D.乳腺2.关于甲状腺核素扫描的结论，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.单个热结节提示高功能腺瘤B.甲状腺癌都是冷结节C.甲状腺腺瘤可表现为温结节D.凡冷结节都是甲状腺癌3.甲状腺单发冷结节的处理原则（分数：2.00）A.多需核素治疗B.多需甲状腺素治疗C.多需硫氧嘧啶治疗D.多需手术治疗4.关于乳房检查，除哪项外，下列各项都是正确的（分数：2.00）A.触痛提示炎
2、症或囊性病变B.一个硬的无痛性不规则小结节是癌肿的特征C.脂肪坏死可产生乳头变形或内陷D.乳头内陷是异常的表现5.急性乳腺炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.金黄色葡萄球菌D.厌氧菌6.急性乳腺炎的主要病因（分数：2.00）A.全身性感染加局部抵抗力下降B.乳汁淤积加细菌入侵C.乳腺组织发育不良D.哺乳次数过多7.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为（分数：2.00）A.轮辐状切口B.横切口C.“+”字切口D.竖切口8.女，32 岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑（分数：2.00）A.乳腺癌B.乳房纤维腺
3、瘤C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤9.关于乳腺囊性增生病，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.突出表现是胀痛和肿块B.胀痛有周期性C.有时可有乳头溢液D.手术切除为有效治疗方法10.患者女性，36 岁，乳头溢液。乳头下触及疼痛小肿块，压迫时乳头溢出血性液体，最可能的诊断（分数：2.00）A.乳腺管内增生B.乳管内乳头状瘤C.乳腺纤维囊肿D.Paget 病11.女性，20 岁，左乳外象限肿块 2cm2cm 大小，质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动，其诊断可能是（分数：2.00）A.乳腺皮下脂肪瘤B.乳房纤维腺瘤C.皮脂腺囊肿D.叶状囊肉瘤12.T 1 乳腺癌其肿块最长径不超过（分数：2.00
4、）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm13.乳腺癌扩大根治术的切除范围包括（分数：2.00）A.乳房及同侧腋窝脂肪淋巴组织B.乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜C.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝淋巴结组织D.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁淋巴结组织14.术后选择 CMF 方案辅助化疗，应使用的周期数是（分数：2.00）A.2B.6C.10D.1415.根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，扪诊时最需要注意的是乳腺的（分数：2.00）A.内上象限B.内下象限C.外下象限D.外上象限16.恶性程度最高的乳癌类型是（分数：2.00）A.浸润性导管癌B.髓样癌C.湿疹样癌D.炎性乳癌17.女性，46
5、 岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红，糜烂 3 个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该病人癌变的类型是（分数：2.00）A.乳头湿疹样癌B.髓样癌C.鳞状细胞癌D.黏液细胞癌18.乳癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带)，引起相应的体征是（分数：2.00）A.橘皮样变B.乳头内陷C.表面皮肤凹陷(“酒窝征”)D.铠甲样胸壁19.关于乳房肿块，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.乳头溢液为无色液，提示乳房囊性增生病B.乳房内结节大小不等，坚韧，轻压痛是乳管内乳头状瘤C.乳房内实质性肿块，生长快，轻刺痛，活动差是乳房纤维腺瘤D.皮肤“橘皮样”改变是乳癌重要体征之一20.乳
6、腺癌最早期的临床表现（分数：2.00）A.乳腺周期性胀痛B.乳腺在经期胀痛C.乳头溢出红色血性液体D.无痛、单发的乳腺小肿块二、B 型题(总题数：6，分数：36.00) A.饮水呛咳 B.声音低钝 C.失音 D.声音嘶哑（分数：4.00）(1).喉返神经两侧损伤（分数：2.00）A.B.C.D.(2).喉上神经内侧支被误伤（分数：2.00）A.B.C.D. A.甲状腺功能亢进 B.地方性甲状腺肿 C.亚急性甲状腺炎 D.甲状腺癌（分数：6.00）(1).摄碘率降低、T 3 、T 4 增高（分数：2.00）A.B.C.D.(2).摄碘率升高，高峰提前（分数：2.00）A.B.C.D.(3).摄碘
7、率明显升高，高峰不提前（分数：2.00）A.B.C.D. A.2 天以内 B.13 天 C.45 天 D.7 天以上（分数：6.00）(1).甲状腺危象多发生于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).手足搐搦多发生于（分数：2.00）A.B.C.D.(3).术后服碘需要时间（分数：2.00）A.B.C.D. A.双侧甲状腺弥漫性肿大 B.眼球突出、心悸 C.两者均有 D.两者均无（分数：6.00）(1).原发性甲亢（分数：2.00）A.B.C.D.(2).单纯性甲状腺肿（分数：2.00）A.B.C.D.(3).甲状腺腺瘤（分数：2.00）A.B.C.D. A.乳头状癌 B.髓样癌 C.滤泡状
8、癌 D.未分化癌（分数：6.00）(1).发病率高的甲状腺癌为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).常伴有抽搐的甲状腺癌为（分数：2.00）A.B.C.D.(3).恶性度最高的甲状腺癌为（分数：2.00）A.B.C.D. A.乳房有周期性疼痛 B.肿块边界清楚、活动、增长缓慢 C.肿块巨大、活动、淋巴结不大，有肺转移 D.肿块固定，腋窝淋巴结大（分数：8.00）(1).乳腺癌（分数：2.00）A.B.C.D.(2).乳腺囊性增生病（分数：2.00）A.B.C.D.(3).乳腺纤维腺瘤（分数：2.00）A.B.C.D.(4).乳腺肉瘤（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：1
9、0，分数：24.00)21.结节性甲状腺肿之所以需要手术是因为（分数：2.00）A.继发甲亢B.可有恶性变C.压迫呼吸道D.合并胸骨后甲状腺肿22.甲亢术后的主要并发症有（分数：2.00）A.术后呼吸困难B.喉返神经损伤C.手足搐搦D.甲状腺危象23.甲状腺一侧切除术后发生窒息的可能原因有（分数：2.50）A.出血压迫气管B.喉返神经损伤C.喉头水肿D.气管塌陷24.诊断桥本甲状腺炎的方法有（分数：2.50）A.测定血清甲状腺球蛋白抗体 TgAbB.测定血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)C.甲状腺穿刺活检D.手术后病理检查25.下列症状可引起肾功能不全的是（分数：2.50）A.骨质软化症B
10、.维生素 D 中毒C.甲状旁腺功能亢进D.甲亢26.甲状腺癌转移可能出现下列哪些症状（分数：2.50）A.霍纳(Horner)综合征B.耳、枕、肩部疼痛C.颈部淋巴结肿大D.声嘶27.乳腺脓肿切开排脓的注意要点有（分数：2.50）A.先穿刺抽脓，证实脓肿存在B.用手指探查脓腔，分离多房脓腔C.必要时另加切口作对口引流D.根据脓肿部位决定切口方向和形状28.乳癌可出现的体征有（分数：2.50）A.“橘皮样”改变B.乳头抬高C.乳房缩小D.乳房局部皮肤凹陷29.乳癌病人在下列哪几种情况下禁忌手术（分数：2.50）A.癌瘤广泛地固定于胸壁B.病侧手臂水肿C.锁骨上淋巴结已有转移D.肺或肝转移30.乳
11、癌根治术的切除范围应包括（分数：2.50）A.整个乳房及周围脂肪组织B.胸大肌、胸小肌及其筋膜C.腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结D.胸廓内动静脉及其周围的淋巴结西医综合-212 (1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：20，分数：40.00)1.当颈部发现原发病灶不明的转移癌时，应首先仔细检查（分数：2.00）A.消化道B.甲状腺 C.子宫和附件D.乳腺解析：解析 甲状腺腺癌转移极早，有时原发癌很小而不被察觉，但颈部淋巴结、肺部、骨骼已有转移，并以此为突出症状。故当颈部、肺、骨骼有原发灶不明的转移癌存在时，应仔细检查甲状腺原发癌灶绝大部分(85%)在头
12、颈部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌转移最多见。2.关于甲状腺核素扫描的结论，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.单个热结节提示高功能腺瘤B.甲状腺癌都是冷结节C.甲状腺腺瘤可表现为温结节D.凡冷结节都是甲状腺癌 解析：解析 甲状腺癌均为冷结节，其边缘一般较模糊，但冷结节不一定都为癌肿的表现，一般 10%的冷结节为癌。结节性甲状腺肿，由于血液循环不良，结节内常发生退行性变，形成囊肿，这种情况也表现为冷结节，但其边缘多清晰可见。甲状腺腺瘤可表现为温结节、冷结节或凉结节，其边缘较清晰。3.甲状腺单发冷结节的处理原则（分数：2.00）A.多需核素治疗B.多需甲状腺素治疗C.多需硫氧嘧啶治疗D.多需手术治疗
13、解析：解析 甲状腺单发的冷结节，可能是甲状腺腺癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿囊内出血，这些疾病的治疗原则应首选手术治疗。4.关于乳房检查，除哪项外，下列各项都是正确的（分数：2.00）A.触痛提示炎症或囊性病变B.一个硬的无痛性不规则小结节是癌肿的特征C.脂肪坏死可产生乳头变形或内陷D.乳头内陷是异常的表现 解析：解析 乳房检查，若有触痛，提示炎症或囊性病变。一个硬的无痛性不规则小结节是癌肿的特征。脂肪坏死可产生乳头变形或内陷。多发性结节提示良性囊性病变，但是乳头内陷(或称凹陷乳头)可以是疾病所致，但也可以是发育不良所致。5.急性乳腺炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.溶血性链球菌B.肺炎
14、球菌C.金黄色葡萄球菌 D.厌氧菌解析：解析 致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏哺乳经验易至乳汁淤积，继发感染。细菌主要经乳头破损皲裂处沿淋巴管入侵，亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管，在淤积的乳汁中生长繁殖，引起化脓性感染。6.急性乳腺炎的主要病因（分数：2.00）A.全身性感染加局部抵抗力下降B.乳汁淤积加细菌入侵 C.乳腺组织发育不良D.哺乳次数过多解析：解析 急性乳腺炎的发病主要有两方面的原因：乳汁淤积：乳汁淤积有利于细菌的生长繁殖，淤积的因素包括乳头发育不良，乳汁过多或婴儿吸乳少以及乳管不
15、通影响排乳。细菌入侵：乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径，婴儿口含乳头而睡或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管。7.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为（分数：2.00）A.轮辐状切口 B.横切口C.“+”字切口D.竖切口解析：解析 (1)乳房脓肿切开引流多选局部浸润麻醉或静脉麻醉。(2)为了尽量不损伤乳管形成乳瘘，一般以乳头为轴心，取与乳管平行的放射状切口。(3)乳晕下脓肿表浅，可作沿乳晕边缘的弧形切口，不得切入乳晕。(4)乳房后脓肿，宜沿乳房下边缘做弧形切口。(5)切开脓肿后，深入手指探查脓腔大小方位，同时离断多房脓肿的间隔，使之变为易引流的单房脓肿。(6)切口须够大、位于脓腔
16、低处，若初切口选择不太理想，必要时在脓腔最低处另作一小切口，行对口引流。(7)排脓后脓腔内置乳胶管或宽乳胶片引流，遇脓腔内渗血较多时，则用凡士林纱布条暂时填塞止血。(8)术后 23 天开始换药。8.女，32 岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑（分数：2.00）A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房囊性增生病 D.乳管内乳头状瘤解析：解析 几种常见的乳房肿块的鉴别：(1)纤维腺瘤 2025 岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。(2)乳房囊性增生 2040 岁多见，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动
17、度良好，无转移，无脓肿。(3)乳管内乳头状瘤 4050 岁多见，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。(4)乳癌 4550 岁多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，无脓肿。(5)肉瘤常见于 50 岁以上妇女，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好。9.关于乳腺囊性增生病，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.突出表现是胀痛和肿块B.胀痛有周期性C.有时可有乳头溢液D.手术切除为有效治疗方法 解析：解析 对乳腺囊性增生病，目前尚无有效的治疗方法。多数病人数月至一两年能自行缓解。可服中药、碘化钾缓解疼痛，雄激素抑制雌激素。所以 D 是
18、不适宜的。10.患者女性，36 岁，乳头溢液。乳头下触及疼痛小肿块，压迫时乳头溢出血性液体，最可能的诊断（分数：2.00）A.乳腺管内增生B.乳管内乳头状瘤 C.乳腺纤维囊肿D.Paget 病解析：解析 乳管内乳头状瘤多见于经产妇，4050 岁为多，75%发生在大乳管近乳头的膨大部分。检查可在乳头附近扪到樱桃大小、质软的肿块，轻压可从乳头内排出血性液体。而乳腺纤维囊肿，出现乳房脓肿，一般乳头无溢液。黄色或黄绿色溢液常是乳房囊性增生的表现。据统计血性溢液有一部分为乳癌，但 Paget 乳头病很少见。为确诊应将血性溢液涂片查找癌细胞。11.女性，20 岁，左乳外象限肿块 2cm2cm 大小，质如硬
19、橡皮球，肿块表面光滑，活动，其诊断可能是（分数：2.00）A.乳腺皮下脂肪瘤B.乳房纤维腺瘤 C.皮脂腺囊肿D.叶状囊肉瘤解析：解析 乳房纤维腺瘤，2025 岁女性多见。病因：雌激素过度刺激。临床表现：外上象限多见，多单发。常无意中发现无痛孤立肿块；呈圆形或椭圆形，直径 15cm，月经周期无影响。肿块表面光滑、边界清楚、质地坚韧、似硬橡皮球的弹性感，与皮肤和周围组织无粘连，易被推动，腋窝淋巴结不肿大。12.T 1 乳腺癌其肿块最长径不超过（分数：2.00）A.1cmB.2cm C.3cmD.4cm解析：解析 T 0 ：乳腺内无或未触及癌瘤。Tis：原位癌。T 1 ：2cm，无乳头内陷，无皮肤、
20、胸大肌和胸壁粘连。T 2 ：2cm5cm，有皮肤粘连和乳头内陷，但无胸大肌和胸壁粘连。T 3 ：5cm，皮肤明显粘连。T 4 ：癌瘤直接侵犯胸壁和皮肤。13.乳腺癌扩大根治术的切除范围包括（分数：2.00）A.乳房及同侧腋窝脂肪淋巴组织B.乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜C.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝淋巴结组织D.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁淋巴结组织 解析：解析 乳腺癌扩大根治术的切除范围包括乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝淋巴结，同时切除胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结(即胸骨旁淋巴结)。14.术后选择 CMF 方案辅助化疗，应使用的周期数是（分数：2.00）A.2B.6 C.10D
21、.14解析：解析 多联合化疗 6 周期，如 CMF 或 CAF 等。CMF 方案，即环磷酰胺、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶。15.根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，扪诊时最需要注意的是乳腺的（分数：2.00）A.内上象限B.内下象限C.外下象限D.外上象限 解析：解析 肿块位于外上象限最多见，其次为乳头乳晕区及内上象限。16.恶性程度最高的乳癌类型是（分数：2.00）A.浸润性导管癌B.髓样癌C.湿疹样癌D.炎性乳癌 解析：解析 炎性乳癌好发于妊娠期或哺乳期的年轻妇女，癌灶迅速浸润整个乳房，患乳淋巴管网及浅静脉充满癌细胞，乳房弥漫性肿大，质硬而无明显肿块，皮肤红热，形同急性炎症，恶性度最高。对侧乳房
22、也常受累，多在数月内死亡。一般不手术，仅给予化疗和放疗。17.女性，46 岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红，糜烂 3 个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该病人癌变的类型是（分数：2.00）A.乳头湿疹样癌 B.髓样癌C.鳞状细胞癌D.黏液细胞癌解析：解析 乳头湿疹样乳腺癌(Paget 乳头病)。见于 50 岁左右妇女，原发癌灶在乳头区的大乳管中，逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮，结痂创面鲜红、渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较清楚，最后乳头回缩、破损。该型乳癌发展慢，转移很晚，恶性程度较低。18.乳癌侵犯乳
23、房悬韧带(Cooper 韧带)，引起相应的体征是（分数：2.00）A.橘皮样变B.乳头内陷C.表面皮肤凹陷(“酒窝征”) D.铠甲样胸壁解析：解析 乳癌侵犯 Cooper 韧带，使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷。即所谓“酒窝征”。19.关于乳房肿块，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.乳头溢液为无色液，提示乳房囊性增生病B.乳房内结节大小不等，坚韧，轻压痛是乳管内乳头状瘤C.乳房内实质性肿块，生长快，轻刺痛，活动差是乳房纤维腺瘤D.皮肤“橘皮样”改变是乳癌重要体征之一 解析：解析 乳癌病人在乳房局部有肿块，皮肤凹陷，乳头内陷，高低不一及局部皮肤呈“橘皮样”改变。若癌块较大可明显凸出于乳房表面，晚
24、期癌块固定于胸壁而不易推动为重要体征。故皮肤呈“橘皮样”改变是乳癌重要体征之一。20.乳腺癌最早期的临床表现（分数：2.00）A.乳腺周期性胀痛B.乳腺在经期胀痛C.乳头溢出红色血性液体D.无痛、单发的乳腺小肿块 解析：解析 乳腺癌最早期的临床表现是无痛、单发的乳腺小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动，因无自觉症状常在无意中发现。乳腺周期性胀痛可能是正常生理性改变，如在月经前期是乳腺病的症状。乳头溢出浅黄色液体常是乳房囊性增生，偶尔也见于乳癌。乳头溢出红色血性液体多见于乳管内乳头状瘤。二、B 型题(总题数：6，分数：36.00) A.饮水呛咳 B.声音低钝
25、C.失音 D.声音嘶哑（分数：4.00）(1).喉返神经两侧损伤（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).喉上神经内侧支被误伤（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析 喉上神经内侧支被误伤，饮流质时误咽而至呛咳；外侧支损伤，可出现声调变低。喉返神经一侧损伤，出现声嘶；两侧损伤，可至失音或严重呼吸困难。 A.甲状腺功能亢进 B.地方性甲状腺肿 C.亚急性甲状腺炎 D.甲状腺癌（分数：6.00）(1).摄碘率降低、T 3 、T 4 增高（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).摄碘率升高，高峰提前（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).摄碘率明显升高，高峰不提前（分
26、数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 (1)亚急性甲状腺炎的实验室检查：亚急性甲状腺炎的早期，血沉常明显增快，甲状腺摄碘率明显降低，而血清 T 3 、T 4 等可一过性增高，呈所谓“分离”现象。这是由于甲状腺滤泡细胞破坏，储存等 T 3 、T 4 释放入血，使其水平升高，反馈抑制垂体分泌 TSH，所以甲状腺摄碘率降低。(2)甲状腺功能亢进的实验室检查：甲亢时甲状腺摄碘率增高，高峰提前。本法不能反映病情严重程度和治疗中的病情变化，但可以用于鉴别不同病因的甲亢。(3)地方性甲状腺肿的实验室检查：该病患者甲状腺功能一般正常，血 T 3 、T 4 正常或偏低，TSH 偏高或正常。尿碘排出量明显降
27、低。甲状腺摄碘率大多增高，但高峰不提前，可被 T 3 抑制。此点可与甲亢相鉴别。 A.2 天以内 B.13 天 C.45 天 D.7 天以上（分数：6.00）(1).甲状腺危象多发生于（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).手足搐搦多发生于（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).术后服碘需要时间（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 甲状腺危象多发生于术后 1236 小时，出现高热，脉快而弱、烦躁、谵妄、甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻。在施行甲状腺切除手术时，甲状旁腺误切、挫伤或血供受累，都可引起甲状旁腺功能低下，血钙浓度降低，使神经、肌肉的应激性显著增高，引起手足搐搦
28、。症状多在术后 13 天出现。甲亢病人术后要继续服用复方碘化钾溶液，每日 3 次，每次 10 滴，共用一周左右；或由每日 3 次，每次 16 滴开始，逐日每次减少 1 滴。 A.双侧甲状腺弥漫性肿大 B.眼球突出、心悸 C.两者均有 D.两者均无（分数：6.00）(1).原发性甲亢（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).单纯性甲状腺肿（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).甲状腺腺瘤（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 原发性甲亢指在甲状腺肿大同时，出现功能亢进症状。腺体肿大为弥漫性，两侧对称，常伴有眼球突出。单纯性甲状腺肿的发病主要因素是碘缺乏，由于身体吸收碘减
29、少，血中甲状腺素浓度降低，通过神经-体液调节途径，使垂体前叶分泌过量的促甲状腺素，促使甲状腺肿大，这种肿大是甲状腺的代偿性肿大，扩张的滤泡均匀散布在腺体各部，形成弥漫性甲状腺肿。甲状腺腺瘤多为单发，呈圆形或椭圆形，局限在一侧腺体内，不伴有眼球突出及功能亢进表现。 A.乳头状癌 B.髓样癌 C.滤泡状癌 D.未分化癌（分数：6.00）(1).发病率高的甲状腺癌为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).常伴有抽搐的甲状腺癌为（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).恶性度最高的甲状腺癌为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 乳头状癌发病率高，约占成人甲状腺癌总数的 60
30、%和儿童甲状腺癌的全部。髓样癌发生于滤泡旁细胞(C 细胞)，分泌大量降钙素，可使血钙浓度下降而致抽搐。未分化癌发展迅速，属高度恶性，约 50%发病早期即可发生局部转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，并常经血液转移至肺、骨骼等处。 A.乳房有周期性疼痛 B.肿块边界清楚、活动、增长缓慢 C.肿块巨大、活动、淋巴结不大，有肺转移 D.肿块固定，腋窝淋巴结大（分数：8.00）(1).乳腺癌（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).乳腺囊性增生病（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).乳腺纤维腺瘤（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(4).乳腺肉瘤（分数：2.00）A.B.C.
31、D.解析：解析 乳腺癌表现乳房内肿块，如与周围组织粘连、固定而无炎症表现，则强烈提示乳癌可能。腋窝淋巴结很可能是癌转移。乳腺囊性增生病临床特点之一是至月经前期乳房周期性疼痛，肿块呈结节状，大小不一，质韧而硬，无粘连，腋下淋巴结不肿大。乳腺纤维瘤多见于 2025 岁年轻女性，特点是乳房内肿块边界清楚、活动、增长缓慢，无压痛。乳腺肉瘤较少见，其特点为单个肿块、境界清楚、发展快，与周围组织无粘连，多血行转移至肺、骨骼等处。三、X 型题(总题数：10，分数：24.00)21.结节性甲状腺肿之所以需要手术是因为（分数：2.00）A.继发甲亢 B.可有恶性变 C.压迫呼吸道 D.合并胸骨后甲状腺肿 解析：
32、解析 对于结节性甲状腺肿，有以下情况应施行甲状腺大部切除术：(1)压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者；(2)胸骨后甲状腺肿；(3)巨大甲状腺肿影响工作和生活者；(4)结节性甲状腺肿继发有功能亢进者；(5)结节性甲状腺肿疑有癌变者。22.甲亢术后的主要并发症有（分数：2.00）A.术后呼吸困难 B.喉返神经损伤 C.手足搐搦 D.甲状腺危象 解析：解析 甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术后主要并发症有：(1)术后呼吸困难和窒息；(2)喉返神经损伤；(3)喉上神经损伤；(4)甲状旁腺功能减退；(5)甲状腺危象。23.甲状腺一侧切除术后发生窒息的可能原因有（分数：2.50）A.出血压迫气管 B.
33、喉返神经损伤C.喉头水肿 D.气管塌陷解析：解析 甲状腺切除术后可因术后出血压迫气管或喉头水肿产生窒息。一侧甲状腺切除引起喉返神经一侧损伤，只能造成一侧声带运动麻痹，不会发生窒息。气管长期受到甲状腺病变的压迫，可发生软化，因与周围甲状腺组织有解剖上的连接，所以在气管内部为负压的情况下，也不会塌陷。若甲状腺被切除，气管将塌陷而产生窒息。但一侧切除，气管还与对侧甲状腺相连，不会塌陷。24.诊断桥本甲状腺炎的方法有（分数：2.50）A.测定血清甲状腺球蛋白抗体 TgAb B.测定血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb) C.甲状腺穿刺活检 D.手术后病理检查解析：解析 测定病人血中甲状腺球蛋白抗体、甲
34、状腺过氧化物酶抗体以及甲状腺穿刺活检都是诊断桥本甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)的手段。一般情况下，桥本甲状腺炎不能手术治疗。有压迫症状者，疑有恶变者可考虑手术。25.下列症状可引起肾功能不全的是（分数：2.50）A.骨质软化症B.维生素 D 中毒 C.甲状旁腺功能亢进 D.甲亢解析：解析 甲状旁腺功能亢进时肾小管和肠道吸收钙增多，血钙增高，尿钙增多，最后导致肾脏钙盐沉着，引起肾脏功能不全。维生素 D 中毒时也可引起肾脏钙盐沉着，最后也导致肾功能衰竭。26.甲状腺癌转移可能出现下列哪些症状（分数：2.50）A.霍纳(Horner)综合征 B.耳、枕、肩部疼痛 C.颈部淋巴结肿大 D.声嘶 解
35、析：解析 甲状腺癌除甲状腺出现坚硬如石、不规则的肿块外，如癌侵犯喉返神经，可出现声嘶。如癌压迫颈交感神经节，可产生霍纳综合征，表现为同侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷、同侧头面部无汗等。如癌肿侵犯颈丛浅支时，患者可有耳、枕、肩部疼痛。甲状腺癌局部转移，常导致颈淋巴结肿大，常硬而固定。27.乳腺脓肿切开排脓的注意要点有（分数：2.50）A.先穿刺抽脓，证实脓肿存在 B.用手指探查脓腔，分离多房脓腔 C.必要时另加切口作对口引流 D.根据脓肿部位决定切口方向和形状 解析：解析 乳腺脓肿切开引流的注意点是：在炎症与压痛最明显处进行穿刺，及早发现脓肿和深部脓肿的存在。手指轻探脓腔，分离多房脓腔的隔膜，以
36、利引流。为使引流通畅，必要时另加切口作对口引流。为避免手术损伤乳管形成乳瘘，应行放射状切口，但对乳房深部脓肿，乳房后脓肿，乳晕下脓肿应沿乳房下缘、乳晕边缘作弧形切口。28.乳癌可出现的体征有（分数：2.50）A.“橘皮样”改变 B.乳头抬高 C.乳房缩小 D.乳房局部皮肤凹陷 解析：解析 乳癌开始时无任何自觉症状，后因癌肿局部侵及 Cooper 韧带，使之收缩，表现肿块局部皮肤凹陷，这是乳癌常有的局部表现。乳癌再继续扩大，可使乳房缩小、变硬，乳头抬高，皮肤水肿出现“橘皮样”表现。29.乳癌病人在下列哪几种情况下禁忌手术（分数：2.50）A.癌瘤广泛地固定于胸壁 B.病侧手臂水肿 C.锁骨上淋巴
37、结已有转移 D.肺或肝转移 解析：解析 目前国内外许多学者认为：对于第期乳癌不宜施行手术，酌情采用其他治疗。第期乳癌是指癌肿广泛扩散，与胸肌、胸壁固定，患侧腋下淋巴结固定，锁骨上或对侧腋下淋巴结转移，有远处转移。30.乳癌根治术的切除范围应包括（分数：2.50）A.整个乳房及周围脂肪组织 B.胸大肌、胸小肌及其筋膜 C.腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结 D.胸廓内动静脉及其周围的淋巴结解析：解析 乳癌根治术的基本要求是将整个患病乳腺连同癌瘤周围至少 5cm 宽的皮肤、乳腺周围脂肪及组织、胸肌和筋膜以及腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除，手术范围上至锁骨，下至腹直肌前鞘上段，外至背阔肌前缘，内至胸骨旁或中线。
