1、西医综合-211 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：37，分数：74.00)1.一旦确定为心搏骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环（分数：2.00）A.46 分钟B.68 分钟C.810 分钟D.1012 分钟2.胸外心脏按压法的按压部位应在（分数：2.00）A.胸骨左缘第 4 肋间B.胸骨上中 1/3 交界处C.胸骨下 1/2 处D.胸骨下 1/3 处3.衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.摸到颈动脉和股动脉搏动B.口唇发绀逐渐减轻C.收缩压在 80mmHg 以上D.散大的瞳孔开始缩小4.单侧多根多处肋骨骨折最严重
2、的生理改变是（分数：2.00）A.疼痛，呼吸运动减弱B.胸壁软化，反常呼吸C.咳嗽，血痰D.严重皮下气肿5.男，50 岁，从 1.5 米高处摔下，有胸着地。体格检查：神清，血压 130/75mmHg，脉搏 100 次/分，呼吸34 次/分，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，身体其余部位无损伤。现场急救最重要处理是（分数：2.00）A.静脉输液治疗B.给氧、镇静、止痛治疗C.加压包扎，迅速消除反常呼吸D.行气管插管、人工控制呼吸6.关于肋骨骨折的叙述不正确的是（分数：2.00）A.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正B.多发生于长而固定的第 47 肋C.反常呼吸存在是诊断连
3、枷胸的依据D.胸部 X 线片多能明确诊断，也是最可靠的依据7.纵隔偏向患侧常见于（分数：2.00）A.血胸B.开放性气胸C.张力气胸D.慢性脓胸8.进行性血胸的特点为（分数：2.00）A.反常呼吸运动B.胸腔引流血量200ml/h，连续 3hC.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低D.呼吸时纵隔扑动9.可致纵隔扑动的疾病是（分数：2.00）A.闭合性气胸B.张力性气胸C.开放性气胸D.血气胸10.开放性气胸的急救首先是（分数：2.00）A.充分给氧B.肋间插管引流C.开胸探查D.迅速封闭胸壁伤口11.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（分数：2.00）A.腋前线第 68 肋间B.腋前线与腋中线
4、之间第 68 肋间C.腋中线第 68 肋间D.腋中线与腋后线之间第 67 肋间12.不适用于治疗慢性脓胸的术式是（分数：2.00）A.胸腔闭式引流术B.胸膜纤维板剥除术C.胸廓成形术D.胸膜肺切除术13.关于张力性气胸的叙述不正确的是（分数：2.00）A.最严重的气胸类型B.胸腔内压进行性增高C.有纵隔扑动D.有皮下气肿14.关于闭合性气胸的叙述不正确的是（分数：2.00）A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压B.进气少、肺萎陷在 50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D.X 线检查显示伤侧肺萎陷和
5、胸膜腔积气，纵隔向健侧移位15.下列哪些病人不应该怀疑肺癌（分数：2.00）A.出现刺激性咳嗽持续 23 周，治疗无效B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者C.局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者16.食管癌的 X 线表现不包括（分数：2.00）A.管壁僵硬B.黏膜皱襞增粗C.黏膜呈串珠样改变D.黏膜皱襞断裂，出现充盈缺损或龛影17.食管癌的早期临床表现不包括（分数：2.00）A.食管内异物感B.胸骨后针刺样疼痛C.咽下食物时哽噎感D.进行性吞咽困难18.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是（分数：2.00）
6、A.胸腺瘤B.心包囊肿C.畸胎瘤D.神经源性肿瘤19.纵隔畸胎瘤好发部位是（分数：2.00）A.前上纵隔B.后上纵隔C.前纵隔D.后纵隔20.常见前上纵隔肿瘤是（分数：2.00）A.胸腺瘤B.神经源性肿瘤C.支气管囊肿D.平滑肌瘤21.甲亢病人经术前准备，可以手术的基础代谢率为（分数：2.00）A.+15%B.+20%C.+25%D.+30%22.甲亢患者甲状腺手术后发生甲状腺危象的主要原因是（分数：2.00）A.患者精神紧张B.术后创口出血C.术后创口感染D.术前药物准备不充分23.关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是（分数：2.00）A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫
7、症状D.少年儿童患者24.关于碘剂对甲状腺大部切除术患者术前用药不正确的是（分数：2.00）A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作B.常用制剂为复方碘溶液(卢戈液)，但凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂C.每日 3 次，每次 3 滴，以后逐日每次增加 1 滴，至每次 16 滴D.一般约 4 周(不宜超过 8 周)25.关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是（分数：2.00）A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织 60%70%C.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并
8、发症26.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关（分数：2.00）A.手术创伤的应激诱发危象B.切口内出血压迫气管C.气管软化塌陷D.喉返神经损伤两侧声带麻痹27.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括（分数：2.00）A.T3、T4 测定B.测基础代谢率C.控制心率D.给予氢化可的松28.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是（分数：2.00）A.病人年龄多在 40 岁以上B.双侧甲状腺肿大多不对称C.可发生眼球突出D.容易并发心肌损害29.甲状腺功能亢进病人脉压增大的主要原因（分数：2.00）A.情绪紧张B.收缩压升高C.舒张压降低D.心率增快30.正常甲状
9、腺 24 小时内摄取的 131 I 量为人体总量的（分数：2.00）A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%31.判断甲亢治疗效果的主要标志（分数：2.00）A.情绪变化B.食欲变化C.体重变化D.脉率及脉压变化32.患者女性，26 岁，首次妊娠 2 月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗（分数：2.00）A.抗甲状腺药物治疗B.手术(甲状腺大部切除)治疗C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗D.终止妊娠加手术治疗33.自身免疫性甲状腺疾病除原发性甲状腺功能亢进外还包括（分数：2.00）A.亚急性甲状腺炎B.纤维性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎D.自主性高功能腺瘤3
10、4.怀疑甲状腺癌的最重要依据（分数：2.00）A.核素扫描为冷结节B.结节突然增大，疼痛C.结节质硬、固定或合并压迫症状D.甲状腺功能减退35.女性，31 岁，甲状腺肿瘤，术中偶然发现一侧腺叶有 0.5cm 病灶，经冰冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方法为（分数：2.00）A.双侧甲状腺大部切除B.病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除C.病侧腺叶切除加同侧淋巴结清除术D.病侧腺叶切除加峡部切除36.女性，39 岁，有侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈部淋巴结转移，手术方案应为（分数：2.00）A.全甲状腺切除B.左侧甲状腺加峡部切除C.右侧甲状腺、峡部及对侧甲状腺大部切除，加病侧颈淋
11、巴结清除术D.抗癌药物及甲状腺素治疗37.女，19 岁，弥漫性甲状腺肿大，两个温结节，其处理原则为 A.甲状腺部分切除 B.硫氧嘧啶治疗 C.131I 治疗 D.甲状腺制剂治疗（分数：2.00）A.B.C.D.二、B 型题(总题数：3，分数：14.00) A.头痛 B.全脊椎麻醉 C.喉头痉挛 D.药液外漏组织坏死（分数：6.00）(1).腰麻的并发症（分数：2.00）A.B.C.D.(2).乙醚吸入全麻初期的并发症（分数：2.00）A.B.C.D.(3).硬膜外麻醉的严重并发症（分数：2.00）A.B.C.D. A.蛛网膜下腔麻醉 B.硬脊膜外麻醉 C.两者均可选用 D.两者均否选用（分数：
12、4.00）(1).上腹部手术选用（分数：2.00）A.B.C.D.(2).下腹部手术选用（分数：2.00）A.B.C.D. A.降温、脱水 B.纠正低血压、强心 C.纠正酸中毒 D.高压氧舱疗法（分数：4.00）(1).心肺复苏后脑缺氧应（分数：2.00）A.B.C.D.(2).心肺复苏后循环功能不足应（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)38.麻醉前常规应用抗胆碱药物的主要目的是（分数：2.00）A.防止恶心、呕吐B.减少呼吸道腺体分泌C.防止呼吸抑制D.减弱迷走神经反射39.麻醉前用药的目的（分数：2.00）A.使病人术前镇静B.预防或减轻局麻药的毒
13、性反应C.减轻副交感神经的过度兴奋D.使病人全麻后能迅速苏醒40.预防局麻药中毒反应的措施应当（分数：2.00）A.加入微量肾上腺素B.最低有效浓度C.应用镇静或安定药D.小剂量注射41.下列哪些病人局麻手术时，其麻药中忌加肾上腺素（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.心脏病C.动脉硬化，高血压D.周围神经损伤42.腰麻后常见的并发症（分数：2.00）A.血压下降B.头痛C.恶心、呕吐D.尿潴留43.腰麻时引起血压下降的原因（分数：2.00）A.部分交感神经阻滞B.麻醉平而以下肌肉松弛C.过度地牵拉内脏D.迷走神经相对亢进西医综合-211 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)
14、一、A 型题(总题数：37，分数：74.00)1.一旦确定为心搏骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环（分数：2.00）A.46 分钟 B.68 分钟C.810 分钟D.1012 分钟解析：解析 心搏骤停后，全身各器官缺血、缺氧，以大脑对缺氧最敏感，停止 34 分钟以内的供血一般不致引起严重缺氧性损伤，但时间过长，可因严重缺氧、缺血而导致脑组织肿胀、水肿和坏死。此时则抢救困难，治疗无把握。为争取好的治疗效果，必须在 46 分钟内重建有效的呼吸和循环。2.胸外心脏按压法的按压部位应在（分数：2.00）A.胸骨左缘第 4 肋间B.胸骨上中 1/3 交界处C.胸骨下 1/2 处 D.胸骨下 1/3
15、处解析：解析 胸外心脏按压法的按压部位与按压效果有密切关系。按压部位高于胸骨 1/2 以上者，使胸骨下陷 5cm 的要求不易做到，按压效果不佳。应强调按压部位在胸骨下 1/2 处，否则极易发生肋骨骨折意外。3.衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.摸到颈动脉和股动脉搏动B.口唇发绀逐渐减轻C.收缩压在 80mmHg 以上 D.散大的瞳孔开始缩小解析：解析 按压心脏时应能摸到颈动脉和股动脉的搏动，收缩压在 60mmHg 以上，口唇变红，瞳孔逐渐缩小，甚至出现自主呼吸时，才可认为是按压有效。4.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（分数：2.00）A.疼痛，呼吸运
16、动减弱B.胸壁软化，反常呼吸 C.咳嗽，血痰D.严重皮下气肿解析：解析 多根多处肋骨骨折，也称连枷胸，可发生在胸壁前方、侧方和后方。由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸运动。若胸腔内压力不平衡，造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。5.男，50 岁，从 1.5 米高处摔下，有胸着地。体格检查：神清，血压 130/75mmHg，脉搏 100 次/分，呼吸34 次/分，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，身体其余部位无损伤。现场急救最重要处理是（分数：2.00）A.静脉输液治疗B.给氧、镇静、止痛治疗C.加压包扎，迅速消除反常呼吸 D
17、.行气管插管、人工控制呼吸解析：解析 病人出现胸壁畸形、反常呼吸，可严重影响正常的呼吸运动，造成严重缺氧，因此应尽快消除反常呼吸。6.关于肋骨骨折的叙述不正确的是（分数：2.00）A.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正 B.多发生于长而固定的第 47 肋C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的依据D.胸部 X 线片多能明确诊断，也是最可靠的依据解析：解析 单肋单处骨折一般骨折处多无明显错位，不须特殊处理，重点是止痛和防止肺部并发症。可酌情选用非吗啡类止痛剂、1%利多卡因 5ml 作骨折处血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻滞，并鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰；必要时叠瓦状胶布固定 23 周，但该法止痛不完
18、全，且影响呼吸、咳痰，有时还发生痒、痛，局部起水疱，近年改用胸带加压包扎。余选项正确。7.纵隔偏向患侧常见于（分数：2.00）A.血胸B.开放性气胸C.张力气胸D.慢性脓胸 解析：解析 在慢性脓胸时，因纵隔受瘢痕收缩牵拉向患侧移位。血胸、张力性气胸纵隔向健侧移位，开放性气胸吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。8.进行性血胸的特点为（分数：2.00）A.反常呼吸运动B.胸腔引流血量200ml/h，连续 3h C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低D.呼吸时纵隔扑动解析：解析 进行性血胸有如下临床表现：脉搏逐渐加快、血压持续下降；输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低；红细胞计数、血
19、红蛋白、血细胞比容进行性减少；胸膜腔闭式引流血量，持续 3 小时超过 200ml/h。9.可致纵隔扑动的疾病是（分数：2.00）A.闭合性气胸B.张力性气胸C.开放性气胸 D.血气胸解析：解析 开放性气胸胸壁有伤口，胸膜腔与外界相通，空气可自由进出，胸膜腔负压消失，其压力等于大气压。结果伤侧肺完全压缩，纵隔被推向健侧，健侧肺也扩张不全；由于呼吸时两侧胸膜腔的压力变化不平衡，吸气时空气自伤口进入，使伤侧胸膜腔压力增大，纵隔移向健侧；呼气时压力差缩小，纵隔返回原位，即发生纵隔摆(扑)动。10.开放性气胸的急救首先是（分数：2.00）A.充分给氧B.肋间插管引流C.开胸探查D.迅速封闭胸壁伤口 解析
20、：解析 开放性气胸的急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。11.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（分数：2.00）A.腋前线第 68 肋间B.腋前线与腋中线之间第 68 肋间C.腋中线第 68 肋间D.腋中线与腋后线之间第 67 肋间 解析：解析 胸腔闭式引流引流管安放位置：引流气体在前胸壁锁骨中线第 2 肋间；引流血液在腋中(后)线第 67 肋间；引流脓液在脓腔最低位。12.不适用于治疗慢性脓胸的术式是（分数：2.00）A.胸腔闭式引流术
21、 B.胸膜纤维板剥除术C.胸廓成形术D.胸膜肺切除术解析：解析 胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸。13.关于张力性气胸的叙述不正确的是（分数：2.00）A.最严重的气胸类型B.胸腔内压进行性增高C.有纵隔扑动 D.有皮下气肿解析：解析 张力性气胸病情危急，多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状。吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常
22、因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安或昏迷。急救须立即在锁骨中线第 2 肋间用粗针穿刺减压，针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开 1cm，起活瓣作用，待呼吸时胸膜腔内积气排出、病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。14.关于闭合性气胸的叙述不正确的是（分数：2.00）A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压B.进气少、肺萎陷在 50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗 C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失D.X 线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位解析：
23、解析 闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织，气胸形成后，裂口受压封闭不再漏气。其病理生理特点是：伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压，仅使肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在 30%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗；当胸腔大量进气，因伤侧肺大部分被压缩，纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，需于伤侧锁骨中线第 2 肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流，使压缩的肺及早复张，并使用抗生素防止感染。15.下列哪些病人不应该怀疑肺癌（分数：2.00）A.出现刺激性咳嗽持续 23 周，治疗无效B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者C.局限而固定的喘鸣音或湿啰
24、音，随咳嗽而改变者 D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者解析：解析 凡年龄在 40 岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性：出现刺激性咳嗽持续 23 周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者；局限性而固定的喘鸣音或湿啰音，不因咳嗽而改变者；反复发生同一部位的肺炎，特别是段性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者；原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者；近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或副癌综合征表现者。16.食管癌的 X 线表现不包括（分数：2.00）
25、A.管壁僵硬B.黏膜皱襞增粗C.黏膜呈串珠样改变 D.黏膜皱襞断裂，出现充盈缺损或龛影解析：解析 钡餐 X 线食管检查早期显示：食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性关闭僵硬，蠕动中断；小龛影。17.食管癌的早期临床表现不包括（分数：2.00）A.食管内异物感B.胸骨后针刺样疼痛C.咽下食物时哽噎感D.进行性吞咽困难 解析：解析 早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，如胸骨后烧灼样、针尖样或牵拉样疼痛，咽下食物时异物感、哽噎感。中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难(先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下)。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，
26、癌已侵犯食管外组织。18.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是（分数：2.00）A.胸腺瘤B.心包囊肿C.畸胎瘤D.神经源性肿瘤 解析：解析 神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起源于外同神经，这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。19.纵隔畸胎瘤好发部位是（分数：2.00）A.前上纵隔B.后上纵隔C.前纵隔 D.后纵隔解析：解析 畸胎瘤和皮样囊肿多位于前纵隔。20.常见前上纵隔肿瘤是（分数：2.00）A.胸腺瘤 B.神经源性肿瘤C.支气管囊肿D.平滑肌瘤解析：解析 胸腺瘤多位于前上纵隔，15%合并重症肌无力。21.甲亢病人经术前准备，可以手术的基础代谢率为（分数：2.00）A.+15%B.
27、+20% C.+25%D.+30%解析：解析 特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：患者情绪稳定、睡眠良好、体重增加；脉率90 次/分；基础代谢率+20%。此情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。22.甲亢患者甲状腺手术后发生甲状腺危象的主要原因是（分数：2.00）A.患者精神紧张B.术后创口出血C.术后创口感染D.术前药物准备不充分 解析：解析 甲状腺危像是甲亢的严重并发症，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关，其中术前药物准备不充分是主要原因。危象时病人主要表现为：高热(39)、脉快(120次
28、/分)，同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。23.关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是（分数：2.00）A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.少年儿童患者 解析：解析 甲状腺手术治疗指征为：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢；腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；抗甲状腺药物或 131 碘治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。此外，鉴于甲亢对妊娠可造成不良影响，而妊娠又可能加重甲亢，因此，妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗。手术禁忌证为：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病
29、不能耐受手术者。24.关于碘剂对甲状腺大部切除术患者术前用药不正确的是（分数：2.00）A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作B.常用制剂为复方碘溶液(卢戈液)，但凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂C.每日 3 次，每次 3 滴，以后逐日每次增加 1 滴，至每次 16 滴D.一般约 4 周(不宜超过 8 周) 解析：解析 碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，碘剂还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，因而缩小变硬。常用的碘剂是复方碘化钾溶液，每日 3次；第一日每次 3 滴，第二日每次 4 滴，以后逐日每次增加一滴，至每次 16 滴为止，然
30、后维持此剂量，以 2 周为宜(不宜超过 6 周)。但由于碘剂只抑制甲状腺素释放，而不抑制其合成，因此一旦停服碘剂后，贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解，甲亢症状可重新出现，甚至比原来更为严重。因此，凡不准备施行手术者，不要服用碘剂。25.关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是（分数：2.00）A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织 60%70% C.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症解析：解析 切除甲状腺组织 80%90%，并同时切除峡部，一般采用全身麻醉。必须保存
31、两叶腺体背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺，最后应放置引流，以免窒息。26.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关（分数：2.00）A.手术创伤的应激诱发危象 B.切口内出血压迫气管C.气管软化塌陷D.喉返神经损伤两侧声带麻痹解析：解析 术后呼吸困难和窒息多发生在术后 48 小时内，是术后最严重的并发症。常见原因为：切口内出血压迫气管；喉头水肿，主要是手术创伤所致；气管塌陷；双侧喉返神经损伤。其临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至发生窒息。发现上述情况时，立即行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿；如此时病人呼吸仍无改善，则应立即施行气管插管。27.甲状
32、腺功能亢进症术前准备通常不包括（分数：2.00）A.T3、T4 测定B.测基础代谢率C.控制心率D.给予氢化可的松 解析：解析 甲状腺功能亢进症术前除全面体格检查和必要的化验检查(T 3 、T 4 测定)外，还应包括：颈部透视或摄片，了解有无气管受压或移位；详细检查心脏有无扩大、杂音或心律不齐等，控制心率，并作心电图检查；喉镜检查，确定声带功能；测定基础代谢率，了解甲亢程度，选择手术时机。28.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是（分数：2.00）A.病人年龄多在 40 岁以上B.双侧甲状腺肿大多不对称C.可发生眼球突出 D.容易并发心肌损害解析：解析 继发性甲亢少见，病人先有
33、结节性甲状腺肿(多不对称)多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在 40 岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。29.甲状腺功能亢进病人脉压增大的主要原因（分数：2.00）A.情绪紧张B.收缩压升高 C.舒张压降低D.心率增快解析：解析 甲亢病人由于代谢的全面增高，以及交感神经系统的过度兴奋，以致心肌强而有力、心率加速及心排出量增多，因而收缩期血压升高；由于周围血管舒张，因而舒张期血压降低，于是脉压增大，但主要是收缩压升高。30.正常甲状腺 24 小时内摄取的 131 I 量为人体总量的（分数：2.00）A.10%20%B.20%30%C.30%40% D.40%50%解析：解析 正常甲状腺在 24
34、小时内摄取 131 I 为人体总量的 30%40%。如果在 2 小时内甲状腺摄取 131 I 量超过人体总量的 25%，或在 24 小时内超过人体总量的 50%，且吸 131 I 高峰提前出现，则表示有甲亢。31.判断甲亢治疗效果的主要标志（分数：2.00）A.情绪变化B.食欲变化C.体重变化D.脉率及脉压变化 解析：解析 甲亢的主要临床表现有甲状腺肿大，情绪急躁，容易激动等，其中脉率增快及脉压增大尤为重要，常可作为判断病情程度和治疗效果的主要标志。32.患者女性，26 岁，首次妊娠 2 月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗（分数：2.00）A.抗甲状腺药物治疗B.手术(甲
35、状腺大部切除)治疗 C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗D.终止妊娠加手术治疗解析：解析 妊娠早、中期合并甲亢，如无较重的并发症，无需终止妊娠。其最适当的冶疗方法是：在单独使用碘剂或与心得安合用的术前准备后施行手术治疗。而抗甲状腺药物治疗，由于药物经母体进入胎儿体内，将影响胎儿的发育，属禁忌。33.自身免疫性甲状腺疾病除原发性甲状腺功能亢进外还包括（分数：2.00）A.亚急性甲状腺炎B.纤维性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎 D.自主性高功能腺瘤解析：解析 自身免疫性甲状腺疾病包括原发性甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎、原发性甲状腺功能减退症。34.怀疑甲状腺癌的最重要依据（分数：2.00）A.核素扫描为冷结节
36、B.结节突然增大，疼痛C.结节质硬、固定或合并压迫症状 D.甲状腺功能减退解析：解析 患者多年存在的甲状腺原发结节，突然增大、变硬，渐使甲状腺在吞咽时的上下移动性减少，并出现耳、枕部和肩部疼痛，声音嘶哑，特别是甲状腺肿块质硬、固定，合并有压迫症状者，即应高度怀疑甲状腺癌。35.女性，31 岁，甲状腺肿瘤，术中偶然发现一侧腺叶有 0.5cm 病灶，经冰冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方法为（分数：2.00）A.双侧甲状腺大部切除B.病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除 C.病侧腺叶切除加同侧淋巴结清除术D.病侧腺叶切除加峡部切除解析：解析 乳头状腺癌恶性程度低未浸润包膜，说明
37、癌肿尚局限于腺体内，当颈淋巴结没有转移时，可将病侧腺叶切除加峡部切除，加对侧腺体大部切除，不必清除病侧的颈部淋巴结。仅对满足以下所有条件者建议行腺叶切除：无颈部放射史；无远处转移；无甲状腺外侵犯；无其他不良病理类型；肿块直径小于 1cm。36.女性，39 岁，有侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈部淋巴结转移，手术方案应为（分数：2.00）A.全甲状腺切除B.左侧甲状腺加峡部切除C.右侧甲状腺、峡部及对侧甲状腺大部切除，加病侧颈淋巴结清除术 D.抗癌药物及甲状腺素治疗解析：解析 甲状腺已有病侧的颈部淋巴结转移，手术方案除切除病侧甲状腺全部、峡部全部及对侧甲状腺大部外，还应同时清除病侧的颈部淋巴结。37.女
38、，19 岁，弥漫性甲状腺肿大，两个温结节，其处理原则为 A.甲状腺部分切除 B.硫氧嘧啶治疗 C.131I 治疗 D.甲状腺制剂治疗（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 对于 20 岁以下的弥漫性单纯性甲状腺肿，手术治疗不但妨碍了此时期甲状腺的功能，复发率也高，可给予小量甲状腺素，或左甲状腺素以抑制垂体前叶促甲状腺素的分泌，有较好的疗效。二、B 型题(总题数：3，分数：14.00) A.头痛 B.全脊椎麻醉 C.喉头痉挛 D.药液外漏组织坏死（分数：6.00）(1).腰麻的并发症（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).乙醚吸入全麻初期的并发症（分数：2.00）A.B.C.
39、D.解析：(3).硬膜外麻醉的严重并发症（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 (1)腰麻术中并发症是血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐；腰麻后主要并发症是低压性头痛。(2)乙醚全麻初期可引起喉头痉挛，这是由于此时病人处于兴奋状态，若突然增加乙醚浓度，可引起病人呛咳、憋气、分泌物增多、喉痉挛等。(3)硬膜外麻醉的并发症是全脊椎麻醉、局麻药的毒性反应、血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐，其中以全脊椎麻醉最为严重。 A.蛛网膜下腔麻醉 B.硬脊膜外麻醉 C.两者均可选用 D.两者均否选用（分数：4.00）(1).上腹部手术选用（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).下腹部手术选用（分数：
40、2.00）A.B.C. D.解析：解析 腰麻术中并发症如血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐等均与麻醉平面高低有关，平面愈高则并发症愈显著。而硬脊膜外腔阻滞麻醉，由于麻醉范围较局限，上述并发症出现较轻微。故上腹及上腹部以上区域的麻醉均不采用腰麻。 A.降温、脱水 B.纠正低血压、强心 C.纠正酸中毒 D.高压氧舱疗法（分数：4.00）(1).心肺复苏后脑缺氧应（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).心肺复苏后循环功能不足应（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 心肺复苏后脑缺氧极易造成脑水肿，所采用的急救措施为脱水疗法、低温疗法及激素疗法。若心肺复苏后循环功能不足易造成低血压，此时
41、应纠正低血压，给予升压药和强心药。三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)38.麻醉前常规应用抗胆碱药物的主要目的是（分数：2.00）A.防止恶心、呕吐B.减少呼吸道腺体分泌 C.防止呼吸抑制D.减弱迷走神经反射 解析：解析 麻醉前用抗胆碱药的主要目的是抑制腺体分泌、解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋。39.麻醉前用药的目的（分数：2.00）A.使病人术前镇静 B.预防或减轻局麻药的毒性反应 C.减轻副交感神经的过度兴奋 D.使病人全麻后能迅速苏醒解析：解析 麻醉前用药的主要目的是：消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情；提高痛阈，缓和疼痛，增强麻醉的效果；抑制呼吸道腺体分泌，减少唾液分泌，保持口腔干燥
42、，以防误吸；消除不良反射，尤其是迷走神经反射，抑制交感神经兴奋，维持血流动力学稳定。40.预防局麻药中毒反应的措施应当（分数：2.00）A.加入微量肾上腺素 B.最低有效浓度 C.应用镇静或安定药 D.小剂量注射 解析：解析 麻醉药毒性反应的预防所采取的措施：一次用药量不超过限量；根据病人具体情况或用药部位酌减剂量；药液内可加入少量肾上腺素，减慢吸收速度；麻醉前使用安定或巴比妥类药物等。41.下列哪些病人局麻手术时，其麻药中忌加肾上腺素（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进 B.心脏病 C.动脉硬化，高血压 D.周围神经损伤解析：解析 肾上腺素的不良反应是心悸、头痛和高血压，也能引起心律失常，甚
43、至心室纤颤，故禁用于高血压、器质性心脏病、甲亢等病人。在肢端末梢如手指、足趾及阴茎手术时，局麻药液中一般也不宜加入肾上腺素，以防止由于血管收缩而延缓伤口愈合或引起局部组织坏死。42.腰麻后常见的并发症（分数：2.00）A.血压下降B.头痛 C.恶心、呕吐D.尿潴留 解析：解析 腰麻后常见的并发症有：腰麻后头痛：由于脑脊液漏出导致颅内压降低和颅内血管扩张而引起血管性头痛；尿潴留：较常见；化脓性脑脊膜炎；腰麻后神经并发症。43.腰麻时引起血压下降的原因（分数：2.00）A.部分交感神经阻滞 B.麻醉平而以下肌肉松弛 C.过度地牵拉内脏 D.迷走神经相对亢进 解析：解析 腰麻时，机体部分交感神经被阻滞，迷走神经相对亢进，常出现低血压和脉率缓慢。此外，麻醉平面以下肌肉松弛可影响静脉血回流。若过度地牵拉内脏，可反射性地引起血压进一步下降。
