1、西医综合-195 (1)及答案解析(总分：108.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：29，分数：58.00)1.慢性失血性贫血患者，当失血至少达到多少可有贫血表现（分数：2.00）A.10%B.20%C.25%D.30%2.维生素 B 12 缺乏引起的贫血不宜用叶酸治疗，理由是（分数：2.00）A.可加重神经系统损伤B.叶酸影响维生素 B12 的吸收C.叶酸和维生素 B12 在体内有拮抗作用D.叶酸可导致再障3.贫血的治疗原则首先是（分数：2.00）A.去除或纠正病因B.使用抗贫血药物C.刺激骨髓造血D.补充造血原料4.根据贫血发病机制和病因进行分类，说法正确的是（分数：2.0
2、0）A.红细胞生成减少、失血和造血功能障碍三大类B.红细胞生成减少、溶血和红细胞破坏过多两大类C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血大类D.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和红细胞破坏过多三大类5.下列选项中，不属于低色素小细胞性贫血的是（分数：2.00）A.海洋性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.慢性病性贫血6.下列选项中，不属于红细胞破坏过多引起的是（分数：2.00）A.海洋性贫血B.蚕豆病C.铁粒幼细胞性贫血D.镰刀细胞性贫血7.下列有关铁代谢的叙述，说法不正确的是（分数：2.00）A.铁的主要吸收部位是十二指肠B.体内铁的来源主要是衰老红细胞的破坏C.与转铁蛋白结合的铁是二
3、价铁D.人体内的铁可分为功能状态铁和贮存铁8.下列疾病中，较少合并缺铁性贫血的是（分数：2.00）A.萎缩性胃炎B.妊娠C.钩虫病D.肠道蛔虫9.下列选项中，不属于缺铁性贫血临床表现的是（分数：2.00）A.人格变态B.匙状甲C.Plummen-Vinson 征D.异食癖10.下列各实验室检查结果，不支持缺铁性贫血的是（分数：2.00）A.ST 降低B.sTfR 升高C.TS 升高D.TIBC 增高11.下列选项中，不属于缺铁性贫血特点的是（分数：2.00）A.血清铁蛋白减低B.血清铁减低C.总铁结合力减低D.转铁蛋白饱和度减低12.某孕妇，26 岁，妊娠 7 个月，贫血、头昏、无力、纳差，H
4、b45g/L，RBC2.510 12 /L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。该患者首先应该考虑的疾病诊断是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.稀释性贫血C.缺铁性贫血D.自身免疫性溶血性贫血13.下列选项中，支持铁缺乏症 ID 诊断的是（分数：2.00）A.血清铁蛋白下降B.血清铁下降C.转铁蛋白饱和度下降D.总铁结合力下降14.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.血红蛋白及骨髓贮存铁均减少B.小细胞低色素性贫血C.骨髓增生性贫血D.血红蛋白及血清铁均减少15.下列支持缺铁性贫血诊断的实验室检查结果是（分数：2.00）A.总铁结合力降低B.血清可溶性转铁蛋白受体降低C.红细胞
5、内游离原卟啉降低D.转铁蛋白饱和度降低16.缺铁性贫血采用铁剂治疗后，最先出现的反应是（分数：2.00）A.红细胞计数增高B.网织红细胞增高C.血红蛋白增加D.MCV 增加17.下列选项中，不支持再生障碍性贫血诊断的是（分数：2.00）A.全血细胞减少B.骨髓多部位增生减低C.一般无肝脾肿大D.网织红细胞百分数0.1 少18.下列选项中，不符合再生障碍性贫血血象表现的是（分数：2.00）A.红细胞减少B.白细胞总数减少C.血小板减少D.淋巴细胞比例减少19.再生障碍性贫血的最主要诊断（分数：2.00）A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓多部位增生减低D.一般抗贫血治疗无效20.女，18
6、岁，两个月来脸色苍白，月经过多，肝、脾未触及，血红蛋白 70g/L，白细胞 2.910 9 /L，血小板 2110 9 /L，胸骨、髂前上棘骨髓穿刺骨髓片示骨髓增生低下；粒、红二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。该患者首先应该考虑的疾病诊断是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.原发性血小板减少性紫癜C.急性白血病D.再生障碍性贫血21.下列选项中，有利于改善再生障碍性贫血造血功能的是（分数：2.00）A.脾切除B.叶酸口服C.肾上腺皮质激素D.雄性激素22.再生障碍性贫血治疗有效时，下列哪项恢复最困难（分数：2.00）A.血红蛋白B.网织红细胞C.中性粒细胞D.血小板23.目前干细胞缺陷引起
7、再障的最佳治疗方法是（分数：2.00）A.环孢素B.造血干细胞移植C.输血D.雄激素24.用雄激素治疗再生障碍性贫血，说法错误的是（分数：2.00）A.雄激素可以刺激骨髓造血B.对慢性再障疗效较好C.对重型再障无效D.用药 1 个月后生效25.下列属于血管内溶血的疾病是（分数：2.00）A.遗传性球形细胞增多症B.镰状细胞贫血C.不稳定血红蛋白病D.阵发性睡眠性血红蛋白尿26.下列有关溶血性贫血检查的叙述，错误的是（分数：2.00）A.抗人球蛋白试验自身免疫性溶血性贫血B.酸溶血试验C.红细胞渗透脆性试验遗传性球形红细胞增多症D.血红蛋白电泳蚕豆病27.下列选项中，对鉴别血管内溶血和血管外溶血
8、意义不大的是（分数：2.00）A.血浆游离血红蛋白增多B.血清结合珠蛋白增多C.血中出现破碎红细胞D.尿隐血试验28.下列选项中，符合急性血管内溶血特点的是（分数：2.00）A.主要在肝、脾和骨髓发生溶血B.起病急，黄疸明显C.多见于遗传性疾病D.常见含铁血黄素尿阳性29.抗人球蛋白试验(Coombs 试验)阳性见于（分数：2.00）A.血红蛋白病B.海洋性贫血C.温抗体型自免溶血性贫血D.PNH二、B 型题(总题数：4，分数：24.00) A.缺铁性贫血 B.慢性失血性贫血 C.巨幼细胞性贫血 D.再生障碍性贫血（分数：8.00）(1).叶酸缺乏可导致（分数：4.00）A.B.C.D.(2)
9、.造血干细胞异常可导致（分数：4.00）A.B.C.D. A.骨髓外铁，铁粒幼细胞数，转铁蛋白饱和度 B.骨髓外铁，铁粒幼细胞数，转铁蛋白饱和度 C.骨髓外铁，铁粒幼细胞数，转铁蛋白饱和度正常 D.骨髓外铁，铁粒幼细胞数，转铁蛋白饱和度（分数：4.00）(1).慢性病性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.(2).缺铁性贫血（分数：2.00）A.B.C.D. A.多功能干细胞受损 B.球蛋白合成障碍 C.血红素合成障碍 D.铁利用障碍（分数：8.00）(1).再生障碍性贫血（分数：4.00）A.B.C.D.(2).铁粒幼细胞贫血（分数：4.00）A.B.C.D. A.血间接胆红素增高，贫血，网
10、织红细胞增高 B.血间接胆红素增高，贫血，网织红细胞正常 C.血间接胆红素正常，贫血，网织红细胞减低 D.血间接胆红素正常，贫血，网织红细胞增高（分数：4.00）(1).溶血性贫血表现为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).再生障碍性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：11，分数：26.00)30.下列选项中，属于小分子尿毒症毒素的有（分数：2.50）A.尿素B.甲基胍C.甲状旁腺素D.维生素 A31.下列选项中，不属于急性肾损伤少尿期特点的是（分数：2.50）A.高钾血症B.高钠血症C.高磷血症D.高钙血症32.下列选项中，属于尿毒症肾性营养不良的有（分数：2.5
11、0）A.纤维囊性骨炎B.骨生成不良C.骨质疏松症D.骨软化症33.慢性肾衰竭患者内分泌紊乱常表现为（分数：2.50）A.血浆肾素水平降低B.红细胞生成素水平降低C.促肾上腺皮质激素水平升高D.血甲状旁腺素水平升高34.从贫血的发病机制和病因进行分类，可分为（分数：2.50）A.红细胞生成减少性贫血B.红细胞破坏增多即溶血性贫血C.失血性贫血D.小细胞低色素性贫血35.下列选项中，符合缺铁性贫血临床表现的是（分数：2.50）A.易感染B.牛肉样舌C.异食癖D.匙状甲36.下列有关缺铁性贫血治疗的叙述，错误的是（分数：2.50）A.维生素 C 能促进食物中铁的吸收B.稀盐酸能促进铁的吸收C.诊断性
12、治疗时最好用注射铁剂D.血红蛋白正常后应继续用铁剂 12 个月37.下列有关缺铁性贫血补铁治疗的叙述，正确的是（分数：2.50）A.以口服铁剂为首选B.维生素 B 可加强铁剂的吸收C.血红蛋白正常后仍需补铁 46 个月D.肉类和茶会抑制铁剂的吸收38.急性再生障碍性贫血的临床表现有（分数：2.00）A.起病急，发展快B.常有严重出血及感染C.骨髓象示增生明显低下D.全身骨骼疼痛39.雄激素治疗慢性再生障碍性贫血的机制包括（分数：2.00）A.刺激肾产生红细胞生成素B.改善骨髓微环境C.直接刺激造血干细胞D.减少骨髓原位溶血40.与再生障碍性贫血发病机制相关的检查结果是（分数：2.00）A.CD
13、8 阳性细胞比例增高B.CD20 阳性细胞比例增高C.CD25 阳性细胞比例降低D.CD34 阳性细胞比例降低西医综合-195 (1)答案解析(总分：108.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：29，分数：58.00)1.慢性失血性贫血患者，当失血至少达到多少可有贫血表现（分数：2.00）A.10%B.20% C.25%D.30%解析：解析 慢性失血到达全身血容量的 20%时就会有贫血的表现，因为此时人体已经不能及时代偿，特别是红细胞生成速度虽有加快，但仍弥补不了损失的数量。2.维生素 B 12 缺乏引起的贫血不宜用叶酸治疗，理由是（分数：2.00）A.可加重神经系统损伤 B.叶
14、酸影响维生素 B12 的吸收C.叶酸和维生素 B12 在体内有拮抗作用D.叶酸可导致再障解析：解析 叶酸治疗维生素 B 12 缺乏引起的贫血不能使神经系统症状好转，甚至可使症状加重。3.贫血的治疗原则首先是（分数：2.00）A.去除或纠正病因 B.使用抗贫血药物C.刺激骨髓造血D.补充造血原料解析：解析 贫血的治疗原则：治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗；针对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。4.根据贫血发病机制和病因进行分类，说法正确的是（分数：2.00）A.红细胞生成减少、
15、失血和造血功能障碍三大类B.红细胞生成减少、溶血和红细胞破坏过多两大类C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血大类 D.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和红细胞破坏过多三大类解析：解析 按病因和发病的机制，贫血可分为三类：红细胞生成减少：包括干细胞复制和分化异常、分化细胞生成和成熟障碍、原因不明或多种机制；红细胞破坏过多，如溶血性贫血；失血，包括急性失血性贫血、慢性失血性贫血。5.下列选项中，不属于低色素小细胞性贫血的是（分数：2.00）A.海洋性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血 D.慢性病性贫血解析：解析 凡是影响血红蛋白合成的贫血均可能是低色素小细胞性的，海洋性贫血因珠蛋白量的异常
16、使血红蛋白合成减少，铁粒幼细胞性贫血、慢性疾病贫血和缺铁性贫血均因铁代谢异常使血红蛋白合成减少，只有再生障碍性贫血是由于造血干细胞受损使红细胞制造减少引起的贫血，故不属于低色素小细胞性贫血。6.下列选项中，不属于红细胞破坏过多引起的是（分数：2.00）A.海洋性贫血B.蚕豆病C.铁粒幼细胞性贫血 D.镰刀细胞性贫血解析：解析 铁粒幼细胞性贫血是由于各种原因不能利用铁合成血红蛋白而导致的一种贫血，故不是由于红细胞破坏过多引起的，而其他各种贫血均属于溶血性贫血，都是由于红细胞破坏过多引起的。7.下列有关铁代谢的叙述，说法不正确的是（分数：2.00）A.铁的主要吸收部位是十二指肠B.体内铁的来源主要
17、是衰老红细胞的破坏C.与转铁蛋白结合的铁是二价铁 D.人体内的铁可分为功能状态铁和贮存铁解析：解析 人体内的铁可分为功能状态铁和贮存铁(铁蛋白和含铁血黄素)，铁吸收部位主要在十二指肠和空肠上段；吸收入血的二价铁被氧化为三价铁，与转铁蛋白结合后转运到组织；人体每天需要的铁量主要来源于衰老红细胞的破坏。8.下列疾病中，较少合并缺铁性贫血的是（分数：2.00）A.萎缩性胃炎B.妊娠C.钩虫病D.肠道蛔虫 解析：解析 缺铁性贫血的病因：需铁量增加而摄入不足：如婴儿生长发育期、妇女月经期、妊娠期、哺乳期等；铁的吸收障碍：萎缩性胃炎、胃切除术可致胃酸缺乏、胃-空肠吻合术后、慢性腹泻等；慢性失血：常由月经过
18、多、钩虫病、长期肛痔出血和溃疡病反复出血等引起，是缺铁性贫血最常见原因。9.下列选项中，不属于缺铁性贫血临床表现的是（分数：2.00）A.人格变态 B.匙状甲C.Plummen-Vinson 征D.异食癖解析：解析 缺铁性贫血的临床表现主要为精神行为异常，如易怒、异食癖；易感染，舌炎，缺铁性吞咽困难(Plummen-Vinson 征)、指甲变形，甚至凹下呈勺状。10.下列各实验室检查结果，不支持缺铁性贫血的是（分数：2.00）A.ST 降低B.sTfR 升高C.TS 升高 D.TIBC 增高解析：解析 血清铁(ST)和转铁蛋白饱和度(TS)减低、总铁结合力(TIBC)和未结合铁的转铁蛋白(UI
19、BC)升高、组织缺铁、红细胞内缺铁。当红细胞内铁缺乏时，转铁蛋白受体脱落进入血液，血清可溶性转铁蛋白受体(STfR)升高。TS 为转铁蛋白饱和度，缺铁性贫血病人 TS 可减低到 15%以下。11.下列选项中，不属于缺铁性贫血特点的是（分数：2.00）A.血清铁蛋白减低B.血清铁减低C.总铁结合力减低 D.转铁蛋白饱和度减低解析：解析 缺铁性贫血时总铁结合力应该升高，故 C 不符合，其余各项均正确。12.某孕妇，26 岁，妊娠 7 个月，贫血、头昏、无力、纳差，Hb45g/L，RBC2.510 12 /L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。该患者首先应该考虑的疾病诊断是（分数：2.00）A.再生障
20、碍性贫血B.稀释性贫血C.缺铁性贫血 D.自身免疫性溶血性贫血解析：解析 妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发生摄入不足而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。13.下列选项中，支持铁缺乏症 ID 诊断的是（分数：2.00）A.血清铁蛋白下降 B.血清铁下降C.转铁蛋白饱和度下降D.总铁结合力下降解析：解析 ID 的诊断条件为：血清铁蛋白12g/L；骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞15%。14.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.血红蛋白及骨髓贮存铁均减少 B.小细胞低色素性贫血C.骨髓增生性贫血D.血红蛋白及血清铁均减少解析：解
21、析 缺铁性贫血诊断的最可靠依据是血红蛋白及骨髓贮存铁均减少。15.下列支持缺铁性贫血诊断的实验室检查结果是（分数：2.00）A.总铁结合力降低B.血清可溶性转铁蛋白受体降低C.红细胞内游离原卟啉降低D.转铁蛋白饱和度降低 解析：解析 缺铁性贫血的生化检查：血清铁降低；总铁结合力增高；转铁蛋白饱和度降低；血清铁蛋白降低；红细胞游离原卟啉增高。16.缺铁性贫血采用铁剂治疗后，最先出现的反应是（分数：2.00）A.红细胞计数增高B.网织红细胞增高 C.血红蛋白增加D.MCV 增加解析：解析 缺铁性贫血的治疗原则是根除病因，补足贮存铁。口服铁剂后，首先表现为网织红细胞增多，510 天达高峰；血红蛋白
22、2 周后开始升高，2 月恢复正常；血红蛋白正常后，仍需服用铁剂 46 月，待铁蛋白正常后停药。17.下列选项中，不支持再生障碍性贫血诊断的是（分数：2.00）A.全血细胞减少B.骨髓多部位增生减低C.一般无肝脾肿大 D.网织红细胞百分数0.1 少解析：解析 再生障碍性贫血的诊断标准包括：全血细胞减少，网织红细胞百分数0.1；一般无肝脾肿大；骨髓多部位增生减低；排除其他疾病；一般抗贫血治疗无效。18.下列选项中，不符合再生障碍性贫血血象表现的是（分数：2.00）A.红细胞减少B.白细胞总数减少C.血小板减少D.淋巴细胞比例减少 解析：解析 再生障碍性贫血的血象包括红细胞减少，白细胞总数减少，血小
23、板减少，淋巴细胞比例增多，单核细胞减少。19.再生障碍性贫血的最主要诊断（分数：2.00）A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓多部位增生减低 D.一般抗贫血治疗无效解析：解析 再生障碍性贫血诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。20.女，18 岁，两个月来脸色苍白，月经过多，肝、脾未触及，血红蛋白 70g/L，白细胞 2.910 9 /L，血小板 2110 9 /L，胸骨、髂前上棘骨髓穿刺骨髓片示骨髓增生
24、低下；粒、红二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。该患者首先应该考虑的疾病诊断是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.原发性血小板减少性紫癜C.急性白血病D.再生障碍性贫血 解析：解析 该患者白细胞偏低，粒、红二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞，全血减少，无肝脾肿大，无胸骨后压痛，多部位穿刺骨髓显示骨髓增生低下，故诊断是再障。21.下列选项中，有利于改善再生障碍性贫血造血功能的是（分数：2.00）A.脾切除B.叶酸口服C.肾上腺皮质激素D.雄性激素 解析：解析 雄激素可以促进骨髓的造血功能，促进红细胞生成素的产生，使骨髓干细胞产生对红细胞生成素敏感的细胞，从而改善造血功能。叶酸和维生素 B 4
25、 与治疗再生障碍性贫血无关。肾上腺皮质激素只能减轻出血，也无助于造血功能的改善。脾切除仅对少数慢性再障病例有减轻贫血的疗效，但不能改善造血功能。22.再生障碍性贫血治疗有效时，下列哪项恢复最困难（分数：2.00）A.血红蛋白B.网织红细胞C.中性粒细胞D.血小板 解析：解析 再生障碍性贫血治疗有效的病人，一般骨髓红系较易恢复，其次是单核粒细胞系统。最困难的是巨核细胞系统，故血小板恢复最困难。23.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是（分数：2.00）A.环孢素B.造血干细胞移植 C.输血D.雄激素解析：解析 造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植，是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，适用于重型再
26、障。24.用雄激素治疗再生障碍性贫血，说法错误的是（分数：2.00）A.雄激素可以刺激骨髓造血B.对慢性再障疗效较好C.对重型再障无效D.用药 1 个月后生效 解析：解析 临床实践证明雄激素可以刺激骨髓造血，对慢性再障疗效较好，其发生疗效的时间一般在用药 23 个月后，故对重型再障无效，目前常用的是睾酮衍生物司坦唑醇(康力龙)。25.下列属于血管内溶血的疾病是（分数：2.00）A.遗传性球形细胞增多症B.镰状细胞贫血C.不稳定血红蛋白病D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 解析：解析 血管内溶血的病因主要包括血型不合输血、输注低渗溶液或阵发性睡眠性血红蛋白尿等，血管外溶血见于遗传性球形细胞增多症、镰状细
27、胞贫血、不稳定血红蛋白病和温抗体自身免疫性 HA 等。26.下列有关溶血性贫血检查的叙述，错误的是（分数：2.00）A.抗人球蛋白试验自身免疫性溶血性贫血B.酸溶血试验C.红细胞渗透脆性试验遗传性球形红细胞增多症D.血红蛋白电泳蚕豆病 解析：解析 蚕豆病是因为 G6PD 缺乏引起，因此检查主要是高铁血红蛋白还原试验和 G6PD 活性检查，血红蛋白电泳主要是用于测定海洋性贫血。27.下列选项中，对鉴别血管内溶血和血管外溶血意义不大的是（分数：2.00）A.血浆游离血红蛋白增多B.血清结合珠蛋白增多 C.血中出现破碎红细胞D.尿隐血试验解析：解析 血浆游离血红蛋白、血中破碎红细胞、尿隐血和尿 Ro
28、us 试验异常均只见于血管内溶血，而血清结合珠蛋白改变既可见于血管内溶血，也可见于血管外溶血，所以对鉴别二者无帮助。28.下列选项中，符合急性血管内溶血特点的是（分数：2.00）A.主要在肝、脾和骨髓发生溶血B.起病急，黄疸明显 C.多见于遗传性疾病D.常见含铁血黄素尿阳性解析：解析 急性血管内溶血多见于血型不合的输血、输注低渗液体等，少见于遗传性疾病。起病急，大量游离胆红素短期内不易被肝清除，因此黄疸明显，常有全身症状，如腰酸背痛、血红蛋白血症和血红蛋白尿等。慢性血管内溶血常见含铁血黄素尿阳性。血管外溶血主要是在肝、脾和骨髓发生溶血。29.抗人球蛋白试验(Coombs 试验)阳性见于（分数：
29、2.00）A.血红蛋白病B.海洋性贫血C.温抗体型自免溶血性贫血 D.PNH解析：解析 抗人球蛋白试验(Coombs 试验)阳性者，考虑温抗体型自身免疫性溶血性贫血，并进一步确定原因。二、B 型题(总题数：4，分数：24.00) A.缺铁性贫血 B.慢性失血性贫血 C.巨幼细胞性贫血 D.再生障碍性贫血（分数：8.00）(1).叶酸缺乏可导致（分数：4.00）A.B.C. D.解析：(2).造血干细胞异常可导致（分数：4.00）A.B.C.D. 解析：解析 红细胞生成减少是贫血的重要发病机制之一，包括：干细胞复制和分化异常：造血干细胞(再生障碍性贫血)，红系祖细胞(纯红细胞再生障碍性贫血)；分
30、化细胞生成和成熟障碍：DNA 合成障碍(维生素 B 12 缺乏和叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血)，血红蛋白合成障碍(血红蛋白合成障碍所致的缺铁性贫血，球蛋白合成障碍所致的海洋性贫血)；原因不明或多种机制：铁粒幼细胞性贫血、慢性病贫血、骨髓病性贫血等。 A.骨髓外铁，铁粒幼细胞数，转铁蛋白饱和度 B.骨髓外铁，铁粒幼细胞数，转铁蛋白饱和度 C.骨髓外铁，铁粒幼细胞数，转铁蛋白饱和度正常 D.骨髓外铁，铁粒幼细胞数，转铁蛋白饱和度（分数：4.00）(1).慢性病性贫血（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).缺铁性贫血（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 慢性病性贫血，骨髓中铁幼粒
31、细胞减少，但含铁血黄素增高，骨髓外细胞外铁升高，转铁蛋白饱和度正常。缺铁性贫血骨髓铁染色有含铁血黄素、铁幼粒细胞阴性或极少，骨髓细胞外铁降低，转铁蛋白饱和度降低。 A.多功能干细胞受损 B.球蛋白合成障碍 C.血红素合成障碍 D.铁利用障碍（分数：8.00）(1).再生障碍性贫血（分数：4.00）A. B.C.D.解析：(2).铁粒幼细胞贫血（分数：4.00）A.B.C.D. 解析：解析 (1)再生障碍性贫血是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤，外周血全血细胞减少为体征的疾病。临床上表现为较为严重的贫血、出血和感染。(2)铁粒幼细胞贫血主要是由于先天
32、或后天获得的铁利用障碍而导致的贫血，好发于老年人，转铁蛋白饱和度、铁蛋白及骨髓中铁粒幼细胞或环型铁粒幼细胞增多。 A.血间接胆红素增高，贫血，网织红细胞增高 B.血间接胆红素增高，贫血，网织红细胞正常 C.血间接胆红素正常，贫血，网织红细胞减低 D.血间接胆红素正常，贫血，网织红细胞增高（分数：4.00）(1).溶血性贫血表现为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).再生障碍性贫血（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 溶血性贫血表现为血间接胆红素增高，贫血，网织红细胞增高；巨幼细胞贫血可表现为血间接胆红素正常，贫血，网织红细胞增高，再生障碍性贫血间接胆红素正常，网织红细胞减
33、低。三、X 型题(总题数：11，分数：26.00)30.下列选项中，属于小分子尿毒症毒素的有（分数：2.50）A.尿素 B.甲基胍 C.甲状旁腺素 D.维生素 A解析：解析 尿毒症毒素可分为三类：小分子(尿素、胍类、胺类、酚类)、中分子(甲状旁腺素)、大分子( 2 -微球蛋白、维生素 A)。31.下列选项中，不属于急性肾损伤少尿期特点的是（分数：2.50）A.高钾血症B.高钠血症 C.高磷血症D.高钙血症 解析：解析 少尿期一般持续 74 天，但也可短至数天，个别达 46 周。尿量减少，进行性氮质血症；水、电解质紊乱和酸碱平衡失常，包括水过多、高钾血症、低钠、低氯血症、代谢性酸中毒、低钙血症、
34、高磷血症。32.下列选项中，属于尿毒症肾性营养不良的有（分数：2.50）A.纤维囊性骨炎 B.骨生成不良 C.骨质疏松症 D.骨软化症 解析：解析 肾性骨营养不良(即肾性骨病)相当常见，包括纤维囊性骨炎(高转化性骨病)、骨生成不良、骨软化症(低转化性骨病)及骨质疏松症。33.慢性肾衰竭患者内分泌紊乱常表现为（分数：2.50）A.血浆肾素水平降低B.红细胞生成素水平降低 C.促肾上腺皮质激素水平升高 D.血甲状旁腺素水平升高 解析：解析 慢性肾衰竭内分泌紊乱主要表现为：肾脏本身内分泌功能紊乱如 EPO 生成不足和肾内肾素-血管紧张素过多；下丘脑-垂体内分泌功能紊乱如促肾上腺皮质激素水平升高；外周
35、内分泌功能紊乱如大多数患者均有继发性甲旁亢。34.从贫血的发病机制和病因进行分类，可分为（分数：2.50）A.红细胞生成减少性贫血 B.红细胞破坏增多即溶血性贫血 C.失血性贫血 D.小细胞低色素性贫血解析：解析 人体内的铁可分为功能状态铁和贮存铁(铁蛋白和含铁血黄素)，铁吸收部位主要在十二指肠和空肠上段；吸收入血的二价铁被氧化为三价铁，与转铁蛋白结合后转运到组织；人体每天需要的铁量主要来源于衰老红细胞的破坏。35.下列选项中，符合缺铁性贫血临床表现的是（分数：2.50）A.易感染 B.牛肉样舌C.异食癖 D.匙状甲 解析：解析 缺铁性贫血的临床表现主要包括：贫血表现，精神行为异常，如烦躁、易
36、怒、注意力不集中、异食癖；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、缺铁性吞咽困难(称 Plummer-Vinson 征)；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指(趾)甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指(趾)甲变平，甚至凹下呈勺状(匙状甲)，缺铁原发病表现。36.下列有关缺铁性贫血治疗的叙述，错误的是（分数：2.50）A.维生素 C 能促进食物中铁的吸收B.稀盐酸能促进铁的吸收C.诊断性治疗时最好用注射铁剂 D.血红蛋白正常后应继续用铁剂 12 个月 解析：解析 缺铁性贫血的治疗首选口服铁剂，餐后服用胃肠道反应小且易耐受。进食谷类、乳类和茶等会抑制铁剂的吸收，
37、鱼、肉类、维生素 C 和稀盐酸可加强铁剂的吸收。铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后至少持续 46 个月，待铁蛋白正常后停药。若口服铁剂不耐受或吸收障碍，可用右旋糖酐铁肌肉注射。37.下列有关缺铁性贫血补铁治疗的叙述，正确的是（分数：2.50）A.以口服铁剂为首选 B.维生素 B 可加强铁剂的吸收C.血红蛋白正常后仍需补铁 46 个月 D.肉类和茶会抑制铁剂的吸收解析：解析 首选口服铁剂，餐后服用胃肠道反应小且易耐受。进食谷类、乳类和茶等会抑制铁剂的吸收，鱼、肉类、维生素 C 可加强铁剂的吸收。口服铁剂后，先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后 510 天，2 周后血红蛋白浓度上升，一般 2 个月
38、左右恢复正常。铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后至少持续 46 个月，待铁蛋白正常后停药。若口服铁剂不能耐受或吸收障碍，可用右旋糖酐铁肌肉注射。38.急性再生障碍性贫血的临床表现有（分数：2.00）A.起病急，发展快 B.常有严重出血及感染 C.骨髓象示增生明显低下 D.全身骨骼疼痛解析：解析 急性再障起病急骤，早期症状是感染和出血，症状较重，贫血早期较轻，但发展迅速。重者可因败血症和颅内出血导致死亡。骨髓涂片显示红系、粒系均显著减少或消失。39.雄激素治疗慢性再生障碍性贫血的机制包括（分数：2.00）A.刺激肾产生红细胞生成素 B.改善骨髓微环境C.直接刺激造血干细胞 D.减少骨髓原位溶血解析：解
39、析 雄激素应用于治疗慢性再生障碍性贫血，适用于造血微环境健全，尚有残余造血干细胞者，其对红细胞的生成了能有两方面的作用：促进肾合成红细胞生成素，从而促进红细胞生成；直接作用于造血干细胞，促进其增殖。40.与再生障碍性贫血发病机制相关的检查结果是（分数：2.00）A.CD8 阳性细胞比例增高 B.CD20 阳性细胞比例增高C.CD25 阳性细胞比例降低D.CD34 阳性细胞比例降低 解析：解析 再生障碍性贫血发病机制相关的检查结果是 CD4 + T 细胞：CD8 + T 细胞比值减低，Th1:Th2 型细胞比值增高，CD8 + T 抑制细胞、CD25 + T 细胞和 TCR + T 细胞比例增高。
