1、西医综合-18 及答案解析(总分：240.00，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：113，分数：150.00)1.能直接识别、结合 TATA 盒的基本转录因子是（分数：1.00）A.TFAB.TFBC.TFDD.TFE2.正常人空腹血浆中不应含有（分数：1.00）A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL3.关于心肺脑复苏时胸外心脏按压的叙述，不正确的是（分数：1.00）A.病人必须平卧于木板上B.按压点为胸骨上 2/3 与下 1/3 的交接处C.按压深度为使胸骨下陷 34cmD.按压频率为 80100 次/分4.可使静脉回心血量增加的因素是（分数：1.00）A.由卧位转为立位B
2、.有节律的慢跑C.由吸气转为呼气时D.体循环平均充盈压降低5.Graves 病患者自发性发生甲状腺功能减退与下列哪项因素有关?（分数：1.00）A.TRAbB.TSAbC.TSBAbD.TCI6.女性，20 岁，被汽车撞伤下腹部 2 小时，感全腹剧痛，有排尿感，但不能自行解出。查体：腹部中度胀气，全腹压痛反跳痛，移动性浊音阳性，骨盆挤压征及分离征阳性。腹腔穿刺抽出黄色浑浊液体。能顺利插入导尿管。为确诊该患者，应首选（分数：1.00）A.腹部 B 超检查B.注水试验和膀胱造影C.腹腔穿刺液查淀粉酶D.X 线检查7.决定每摩尔葡萄糖有氧氧化生成 36 或 38 摩尔 ATP 的关键步骤是（分数：1
3、.00）A.苹果酸氧化为草酰乙酸B.异柠檬酸氧化为 -酮戊二酸C.3-磷酸甘油醛氧化为 1，3-二磷酸甘油酸D.1，3-二磷酸甘油酸水解为 3-磷酸甘油酸8.关于房性心动过速的心电图表现，不正确的是（分数：1.00）A.心房率通常为 150200 次/分B.常出现二度型或型房室传导阻滞C.P 波之间的等电位线存在D.刺激迷走神经可终止心动过速9.BRCA2 基因突变可引起（分数：1.00）A.乳腺癌B.神经纤维瘤C.恶性黑色素瘤D.肾细胞癌10.用溶血标本测定血清中的离子浓度，其结果偏高的离子为（分数：1.00）A.K+B.Na+C.Cl-D.Ca2+11.逆流倍增机制的原动力是（分数：1.0
4、0）A.近端小管对 NaCl 的主动重吸收B.髓袢升支粗段对 NaCl 的主动重吸收C.髓袢升支细段对 NaCl 的主动重吸收D.髓袢降支细段 NaCl 和尿素的共同作用12.关于心室肌细胞钙通道的叙述，错误的是（分数：1.00）A.L 型钙通道的阈电位为-40mVB.心室肌细胞的 L 型钙通道选择性高，只允许 Ca2+通透C.T 型钙通道可被 Ni2+阻断D.T 型钙通道的激活与窦房结细胞 4 期自动去极化有关13.对年迈体弱的乳腺癌患者，适宜的手术方式为（分数：1.00）A.乳腺癌根治术B.乳腺癌改良根治术C.全乳房切除术D.保留乳房的乳腺癌切除术14.心浊音界呈三角形提示（分数：1.00
5、）A.左右心室增大B.左右心房增大C.心包积液D.大量腹腔积液15.下列哪种药物中毒可应用强化碱性化利尿来促进毒物的排出?（分数：1.00）A.苯巴比妥B.地西泮C.氯丙嗪D.硫喷妥钠16.回心血量增加使心肌收缩加强属于（分数：1.00）A.正反馈调节B.负反馈调节C.自身调节D.神经-体液调节17.风湿性肉芽肿常见于（分数：1.00）A.心外膜B.心瓣膜C.心肌间质D.结缔组织18.下列哪种反流物不是胃食管反流病的主要攻击因子?（分数：1.00）A.胃酸B.胃蛋白酶C.结合胆盐D.胰酶19.关于胰腺癌特点的叙述，错误的是（分数：1.00）A.黄疸是胰头癌最主要的临床表现B.大多可行根治术C.
6、大便可呈陶土色D.胃肠钡餐造影可显示反 3 字征20.组织坏死和死后自溶的主要区别是（分数：1.00）A.细胞核结构是否存在B.细胞膜是否破裂C.坏死细胞周围有无炎症反应D.胞质内细胞器是否丧失21.关于血管疾病常见受累部位的叙述，错误的是（分数：1.00）A.雷诺综合征小动脉B.Buerger 病中小动脉C.Takayasu 病大动脉D.动脉硬化性闭塞症大中动脉22.关于特发性肺纤维化的叙述，不正确的是（分数：1.00）A.占特发性间质性肺炎的 47%71%B.病变主要局限在肺内，少有肺外表现C.病变在肺内呈弥漫性均匀分布D.起病后平均存活 2.83.6 年23.糖尿病酮症酸中毒患者，采用生
7、理盐水和小剂量胰岛素疗法治疗后最常见的副作用是（分数：1.00）A.脑水肿B.反跳性碱中毒C.低血糖D.低血钾24.关于电子传递链的叙述，错误的是（分数：1.00）A.电子传递链也称呼吸链B.递氢体也是递电子体C.电子传递的同时伴有 ADP 的磷酸化D.CN-中毒时，电子传递链中各组分都处于氧化状态25.男性，72 岁，吸烟 25 年。反复咳嗽、咯血半年，加重 1 周入院。B 超提示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸水 800ml，查 ADA25U/L。本例胸水最可能的原因为（分数：1.00）A.结核性胸水B.癌性胸水C.心力衰竭D.肝硬化26.对维甲酸治疗有效的急性髓母细胞白血病类型是（分数：
8、1.00）A.M1型B.M2型C.M3型D.M5型27.门静脉高压症引起肝性脑病的原因是（分数：1.00）A.肝血流灌注不足B.氨直接进入体循环C.胃肠道大量出血D.血浆胶体渗透压降低28.原核生物翻译起始促使大小亚基分离的蛋白因子是（分数：1.00）A.IF-2B.IF-3C.eIF-1D.EF-Tu29.对放疗最敏感的肺癌类型为（分数：1.00）A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌30.缺铁性贫血采用铁剂治疗后，最先出现的反应是（分数：1.00）A.红细胞计数增高B.网织红细胞增高C.血红蛋白增加D.MCV 增加31.感染性心内膜炎引起的心脏瓣膜损害很少累及（分数：1.00）A.乳头肌
9、B.腱索C.瓣叶D.瓣环32.腹部 X 线检查时，下列哪种征象提示已发生绞窄性肠梗阻?（分数：1.00）A.平片显示肠粘膜呈“鱼肋骨刺”状B.平片显示多个液气平面C.平片显示肠间隙增宽D.孤立、胀大的肠袢不随时间改变位置33.编码小分子 G 蛋白的癌基因是（分数：1.00）A.srcB.rasC.mycD.sis34.在慢性肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最重要因素是（分数：1.00）A.缺氧B.CO2潴留C.呼吸性酸中毒D.肺血管重塑35.不影响糖代谢的激素是（分数：1.00）A.甲状腺激素B.甲状旁腺激素C.生长激素D.皮质醇36.骨筋膜室综合征若处理不当，易导致的严重后果是（分数：1
10、.00）A.缺血性肌挛缩B.缺血性骨坏死C.创伤性关节炎D.损伤性骨化37.原发性高血压和肾实质性高血压的鉴别要点是（分数：1.00）A.肾功能损害的严重程度B.蛋白尿的严重程度C.血压的高低D.尿常规改变和发病的顺序38.原则上，小儿脐疝手术治疗的年龄为（分数：1.00）A.6 个月以上B.1 岁以上C.24 岁D.5 岁以上39.胃溃疡长期难以愈合的主要原因是（分数：1.00）A.溃疡较大B.增殖性动脉内膜炎C.溃疡周围粘膜炎症反应重D.神经节细胞和神经纤维变性、断裂40.促进肾小管分泌 H+的主要因素是（分数：1.00）A.K+的分泌B.Na+的分泌C.NH3的分泌D.尿素的排泄41.关
11、于 ACEI 的叙述，正确的是（分数：1.00）A.最常见的副作用是低血压B.可逆转心室肥厚，防止心室重塑C.禁止与保钾型利尿剂合用D.禁忌证包括肾功能不全和双侧肾动脉狭窄42.青春期孕激素能促使乳腺（分数：1.00）A.腺管发育B.腺泡发育C.泌乳D.射乳43.下列关于酶辅基的叙述，正确是（分数：1.00）A.是一种小肽，与酶蛋白结合紧密B.只决定酶的专一性，与化学基团传递无关C.一般不能用透析的方法与酶蛋白分开D.是酶蛋白的某肽链 C 末端的几个氨基酸44.诊断 COPD 的必要条件是（分数：1.00）A.FEV1/FVC70%B.FEV180%C.FEV150%预计值D.气流受限不可逆4
12、5.血涂片中靶形红细胞增多见于（分数：1.00）A.异常血红蛋白病B.巨幼细胞贫血C.慢性病贫血D.骨髓纤维化46.原发性肝癌的早期转移途径为（分数：1.00）A.淋巴转移B.肝内血行转移C.肺内转移D.腹膜后转移47.肺气肿时肺泡间隔的主要病理改变是肺泡间隔（分数：1.00）A.破坏B.增宽C.纤维化D.炎性细胞浸润48.关于微循环的叙述，错误的是（分数：1.00）A.毛细血管前括约肌一般无神经支配，其舒缩活动主要受局部体液因素的调节B.直捷通路在骨骼肌组织的微循环中较常见，经常处于关闭状态C.动-静脉短路其管壁结构类似微动脉，其功能主要是参与体温调节D.微循环是血液和组织液之间进行物质交换
13、的场所49.视近物时，眼的调节不包括（分数：1.00）A.晶状体变凸B.悬韧带收缩C.瞳孔缩小D.双眼球会聚50.患者于腰下垫枕头右侧卧位，在左胸部肩胛下角尖端处叩得一相对浊音区，提示（分数：1.00）A.胸腔积液B.体位关系C.肺气肿D.肺脓肿51.使糜蛋白酶原活化的物质主要是（分数：1.00）A.肠激酶B.胰蛋白酶原C.胰蛋白酶D.糜蛋白酶本身52.循环系统在散热中的作用主要通过下列哪项实现?（分数：1.00）A.血流速度B.皮肤血流量C.逆流交换效率D.心输出量53.符合弥漫大 B 细胞淋巴瘤叙述的是（分数：1.00）A.低度恶性B.肿瘤呈免疫母细胞样C.多表达 CD2、CD3D.对化疗
14、不敏感54.甲状腺大部切除术的指征是（分数：1.00）A.地方性甲状腺肿B.胸骨后甲状腺肿C.生理性甲状腺肿D.单纯性甲状腺肿55.某物质的清除率大于 125ml/min，可以推测（分数：1.00）A.该物质不能通过肾小球滤过B.该物质不被肾小管重吸收C.该物质不被肾小管分泌D.该物质一定被肾小管分泌和排泄56.IPSP 的产生机制主要与下列哪种离子通道的通透性增高有关?（分数：1.00）A.Na+B.K+C.Cl-D.Ca2+57.能最早发现患儿先天性髋关节脱位的检查方法是（分数：1.00）A.Allis 征B.Ortolani-Barlow 试验C.Trendelenburg 征D.包括双
15、髋关节的骨盆正位片58.弥漫性结缔组织病不包括（分数：1.00）A.骨性关节炎B.类风湿关节炎C.原发性干燥综合征D.多发性肌炎59.系统性红斑狼疮引起组织损伤的主要因素是（分数：1.00）A.自身抗体B.苏木精小体C.狼疮细胞D.T 细胞60.与血红蛋白合成无关的维生素是（分数：1.00）A.维生素 B6B.维生素 B12C.叶酸D.生物素61.鸟氨酸脱羧生成的产物是（分数：1.00）A.酪胺B.腐胺C.多巴胺D.尸胺62.属于化脓性炎的病变是（分数：1.00）A.冷脓肿B.皮肤蜂窝织炎C.阿米巴肝脓肿D.嗜酸性脓肿63.能阻断神经-骨骼肌接头处兴奋传递的物质是（分数：1.00）A.河豚毒B
16、.四乙胺C.筒箭毒D.六羟季胺64.关于引物酶的叙述，正确的是（分数：1.00）A.不需要 DNA 模板B.以 dNTP 为底物C.其产物为带 3-OH 的 RNA 片段D.其产物长度为数百个核苷酸65.反射活动后发放的结构基础是（分数：1.00）A.辐散式联系B.聚合式联系C.环式联系D.链锁式联系66.患者，62 岁。上腹部剧痛 8 小时入院。有胃溃疡病史 15 年。查体：血压 92/60mmHg，心率 110 次/分，上腹稍胀气，明显压痛，无反跳痛，移动性浊音()。血常规：WBC1.410 9/L，N0.86。血淀粉酶250U/L(国际单位)。腹部透视：膈下无游离气体，中腹部可见少量液气
17、平段。对该患者应首先进行的处理是（分数：1.00）A.腹部超声检查B.腹部 CTC.纤维胃镜检查D.诊断性腹腔穿刺67.肠阿米巴病最常见的并发症是（分数：1.00）A.肠穿孔B.肠出C.肠腔狭窄D.阑尾炎68.硬膜外阻滞麻醉不适宜（分数：1.00）A.乳腺癌根治术B.肺叶切除术C.腹部手术D.下肢手术69.可使麻醉兔呼吸停止的方法是（分数：1.00）A.在中脑和脑桥之间横断B.在延髓和脊髓之间横断C.在脑桥卜部和中部之间横断D.在脑桥和延髓之间横断70.关于肠外营养(TPN)制剂配制的要求，错误的是（分数：1.00）A.主要能源物质包括葡萄糖和脂肪乳剂B.脂肪乳剂的最大用量为 2g/(kgC.
18、肝功能不良的病人应选用兼含 LCTMCT 的脂肪乳剂(两者重量比为 2：1)D.磷制剂一般不选用无机磷，而选用有机磷甘油磷酸钠71.前臂双骨折，若治疗不当易导致（分数：1.00）A.神经损伤B.大血管损伤C.旋转功能障碍D.骨筋膜室综合征72.可兴奋细胞发生兴奋后，动作电位幅度最小的是（分数：1.00）A.绝对不应期B.相对不应期C.超常期D.低常期73.急性主动脉瓣关闭不全的体征为（分数：1.00）A.心尖搏动正常B.De Musset 征C.Traube 征D.Duroziez 征74.患者男，65 岁。上腹胀痛、乏力、消瘦 6 个月。查体：中度贫血貌，左锁骨上淋巴结无肿大，上腹腹肌稍紧张
19、，腹部移动性浊音(+)。直肠指检触及膀胱直肠凹陷结节状硬块，大小约2.0cm2.5cm3.0cm，无压痛，活动度差。最可能的诊断为（分数：1.00）A.盆腔脓肿B.直肠癌C.胃癌D.前列腺癌75.肛裂的主要症状是（分数：1.00）A.疼痛B.便C.便秘D.肿块脱出76.急性血源性骨髓炎的治疗原则不包括（分数：1.00）A.联合使用大量敏感抗生素B.局部外固定C.病灶清除D.增强病人全身抵抗力77.关于酶生化特性的叙述，正确的是（分数：1.00）A.能使反应的平衡常数增大B.能提高反应所需的活化能，使反应速度加快C.能缩短化学反应达到平衡的时间D.低温常使酶破坏78.突触前抑制的发生是由于（分数
20、：1.00）A.突触前膜释放抑制性递质B.突触前膜兴奋性递质释放量减少C.中间抑制性神经元兴奋D.突触后膜超极化79.患者，女 28 岁。既往有习惯性流产史，1 年前因脾梗死行脾切除。近 1 月出现散在双下肢瘀斑、瘀点。查外周血：PLT4.510 9/L。该患者最可能的诊断为（分数：1.00）A.特发性血小板减少性紫癜B.抗磷脂抗体综合征C.弥漫性血管内凝血D.弥漫性结缔组织病80.“癌细胞呈滤泡状排列、间质内有淀粉样物质沉着”是哪种甲状腺癌的病理学特点?（分数：1.00）A.乳头状癌B.滤泡癌C.髓样癌D.未分化癌81.小叶性肺炎的并发症一般不包括（分数：1.00）A.肺脓肿B.肺肉质变C.
21、脓胸D.心力衰竭82.关于肾上腺皮质腺瘤的实验室检查特点，不正确的是（分数：1.00）A.血皮质醇增高，节律紊乱B.血浆 ACTH 降低C.ACTH 兴奋试验约半数无反应D.美替拉酮试验尿 17-羟皮质类固醇升高83.关于胰液分泌调节的叙述，错误的是（分数：1.00）A.头期胰液分泌完全是神经调节B.给动物假饲引起胰液分泌的特点是酶多液体含量少C.胃期胰液分泌占消化期胰液分泌总量的 5%10%D.肠期胰液分泌的特点是水和碳酸氢盐含量高，酶含量少84.在已知核苷酸序列的情况下，获得目的 DNA 最常用的方法是（分数：1.00）A.化学合成法B.筛选基因组 DNA 文库C.筛选 cDNA 文库D.
22、聚合酶链反应85.临床上鉴别肺脓肿、空洞性肺结核和肺癌性空洞的主要依据是（分数：1.00）A.肺部高分辨 CTB.胸片和肺断层扫描C.临床表现和体征D.痰细菌学和肿瘤细胞学检查86.关于肉芽组织的叙述，错误的是（分数：1.00）A.在组织损伤 23 天内即可出现B.肉眼表现为鲜红色、柔软湿润C.神经末梢丰富、感觉灵敏D.可老化为瘢痕组织87.异烟肼治疗肺结核的主要不良反应是（分数：1.00）A.肝功能损害B.肾功能损害C.周围神经炎D.视神经炎88.在一个 DNA 分子中，若 T 所占摩尔比为 28.2%，则 C 的摩尔比为（分数：1.00）A.21.8%B.28.2%C.43.6%D.56.
23、4%89.患者，女性，65 岁，冠心病、高血压病史 10 余年，平时服用降压药可平稳控制血压。3 小时前突发胸骨后剧烈疼痛，伴大汗。服用硝酸甘油不能缓解疼痛。查体：血压 90/56mmHg，呼吸 24 次/分，心率 110次/分，律齐。心电图示：V 1-V5导联 ST 段压低，aVR 导联 ST 段抬高，无病理性 Q 波。下列哪种治疗对病人最有价值?（分数：1.00）A.溶栓治疗B.介入治疗C.服用阿司匹林D.低分子量肝素治疗90.胸廓弹性阻力为 0 的呼吸时相是（分数：1.00）A.深吸气时B.平静呼气中C.平静吸气中D.平静吸气末91.妊娠 3 个月后，诊断死胎的化验指标主要是（分数：2.
24、00）A.孕妇尿 hCG 突然降低B.孕妇尿雌三醇突然降低C.孕妇尿雌二醇突然降低D.孕妇尿中尿酮突然减少92.嗜铬细胞瘤患者一般不会出现的代谢紊乱是（分数：2.00）A.低钾血症B.低钙血症C.醛固酮分泌增加D.肾素分泌增加93.关于无菌术的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.无菌巾铺下后，若位置不准确，只能由手术区向外移，不应向内移动B.手术人员完成手臂?肖毒后，在手术过程中始终是无菌的C.手术进行时不应开窗通风或用电风扇D.参观手术的人员不宜超过 2 人94.女，25 岁，原发性甲状腺功能亢进患者，服用丙硫氧嘧啶治疗已 1 年半，下列哪项不能作为甲亢治愈的指标?（分数：2.00）A.F
25、F3、FT 4恢复正常B.T3抑制试验恢复正常C.TSAb 转为阴性D.甲状腺肿消失95.特发性血小板减少性紫癜患者的血小板破坏部位主要在（分数：2.00）A.肝B.脾C.血管内D.巨噬细胞内96.关于急性全身粟粒性结核病的叙述，错误的是（分数：2.00）A.多由继发性肺结核病恶化进展而来B.主要为增生性病变C.X 线可见两肺三均匀阴影D.多预后良好97.妊娠期尿路感染的治疗不宜采用（分数：2.00）A.诺氟沙星B.阿莫西林C.呋喃妥因D.头孢呋辛钠98.容易引起肠结核的继发性肺结核类型是（分数：2.00）A.局灶性肺结核B.浸润性肺结核C.慢性纤维空洞性肺结核D.干酪性肺炎99.下列哪项不是
26、绒毛膜癌的病理特点?（分数：2.00）A.可见胎盘绒毛组织B.癌组织本身无血管C.无绒毛间质D.癌组织由两种细胞组成100.结核性腹膜炎发生肠瘘多见于（分数：2.00）A.渗出型B.粘连型C.干酪型D.混合型101.急性肾小球肾炎的主要治疗是（分数：2.00）A.休息和对症治疗B.青霉素抗感染治疗C.降压、维持肾功能D.透析治疗102.急性心包炎的临床表现不包括（分数：2.00）A.吞咽困难B.脉压增大C.心包叩击音D.Ewart 征103.溃疡性结肠炎的临床表现以下列哪项最少见?（分数：2.00）A.粘液脓血便B.肛周瘘管C.里急后重D.发热104.下列哪项不是引起肝性脑病的诱因?（分数：2
27、.00）A.原发性肝癌B.上消化道出血C.大量放腹水D.便秘105.关于无效腔和肺泡通气量的叙述，错误的是（分数：2.00）A.生理无效腔等于肺泡无效腔与解剖无效腔之和B.健康人平卧时，生理无效腔大于解剖无效腔C.肺泡无效腔是由血流在肺内分布不均造成的D.肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)呼吸频率106.甘油三酯和心磷脂合成的共同中间代谢产物是（分数：2.00）A.CDP-甘油二酯B.乙酰 CoAC.磷脂酸D.甘油患者，女，36 岁，慢性肾炎病史 15 年。因发热、咽痛 1 周，鼻出血 1 天入院。查体：血压 150/95mmHg，全身轻度水肿，肾区无叩痛。Hb58g/L，尿蛋白(+)，大便潜
28、血试验(+)，血肌酐 850mol/L。（分数：2.00）(1).按肾功能损害的程度，该患者属于（分数：0.25）A.肾贮备能力下降期B.氮质血症期C.肾衰竭期D.尿毒症期(2).患者贫血的主要原因是（分数：0.25）A.EPO 生成减少B.铁的摄取减少C.红细胞寿命缩短D.叶酸缺乏(3).最可能的诊断是（分数：0.25）A.慢性粒细胞白血病并感染B.慢性粒细胞白血病急性变C.慢性粒细胞白血病加速期D.慢性粒细胞白血病合并血吸虫病(4).该患者的首选治疗是（分数：0.25）A.治疗难以奏效B.羟基尿C.-干扰素D.造血干细胞移植(5).本例最可能的诊断是（分数：0.25）A.膈下脓肿B.十二指
29、肠残端破裂C.急性完全性输入襻梗阻D.急性完全性输出襻梗阻(6).最恰当的治疗为（分数：0.25）A.持续胃肠减压，保守治疗B.B 超引导下穿刺治疗C.立即手术D.先做腹腔穿刺，根据结果制定治疗方案(7).首先应考虑的诊断是（分数：0.25）A.肺癌B.肺结核C.肺癌和肺结核D.肺脓肿(8).为明确诊断，首选的检查方法是（分数：0.25）A.胸部高分辨 CTB.胸腔镜C.支气管镜D.经胸壁针吸活检107.不符合流行性脑脊髓膜炎的临床表现是（分数：2.00）A.Kernig 征阳性B.角弓反张C.呕吐D.脑脊液大量淋巴细胞浸润108.再生障碍性贫血患者行造血干细胞移植治疗的指征，不正确的是（分数
30、：2.00）A.各型再障B.年龄40 岁C.无感染的早期病例D.有合适的供髓者109.参与脂酸 -氧化的维生素包括（分数：2.00）A.VitB1+VitB6+泛酸B.VitB1+VitB2+斗泛酸C.VitB2+VitPP+泛酸D.VitB2+VitB12+生物素110.糖异生途径中需要的维生素是（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 BC.生物素D.叶酸111.引起梗死最常见的病因是（分数：2.00）A.血栓形成B.动脉栓塞C.动脉痉挛D.血管受压112.脊休克时，脊髓反射减弱或消失的原因是（分数：16.00）A.脊髓反射中枢被破坏B.损伤刺激对脊髓的抑制C.非特异投射系统的作用D.离
31、断的脊髓突然失去了高级中枢的调节作用二、BB 型题/B(总题数：15，分数：30.00)121150 小题。A、B、C、D 是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A1 期 B2 期 C3 期 D4 期（分数：2.00）(1).在心室肌细胞动作电位，L 型钙通道大量开放的时相是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).在窦房结细胞动作电位，T 型钙通道被激活的时相是（分数：1.00）A.B.C.D.A肌张力降低 B肌张力增强 C肌张力先增强后降低 D肌张力先降低后增强（分数：2.00）(1).人类脊髓小脑损伤时常有（分数：1.00）A.B.C.D.
32、(2).震颤麻痹患者常有（分数：1.00）A.B.C.D.A超极化慢电位 B去极化慢电位 C去极化快电位 D动作电位（分数：2.00）(1).视锥细胞的感受器电位是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).神经节细胞可产生（分数：1.00）A.B.C.D.A线粒体 B胞液 C内质网 D溶酶体（分数：2.00）(1).嘧啶核苷酸合成中，生成氨基甲酰磷酸的部位是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).鞘氨醇的合成部位是（分数：1.00）A.B.C.D.ACytaa 3 BCytc CCytb 560 DCytP 450（分数：2.00）(1).在微粒体中将电子传递给氧的是（分数：1.00）A.B
33、.C.D.(2).在线粒体中将电子传递给氧的是 （分数：1.00）A.B.C.D.A启动序列 B共有序列 C反转重复序列 D操纵序列（分数：2.00）(1).在各种原核基因启动序列特定区域内存在的一些相似序列为（分数：1.00）A.B.C.D.(2).在同一 DNA 链上反向排列的两个互补序列为（分数：1.00）A.B.C.D.A上皮钙粘素 Bnm23 CCD44 Dfos（分数：2.00）(1).其产物可抑制肿瘤转移的是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).与肿瘤血行播散有关的是（分数：1.00）A.B.C.D.A系膜区及基底膜下有沉积物 B系膜内有沉积物 C基底膜和脏层上皮细胞间有驼峰
34、状沉积物 D基底膜钉状增厚（分数：2.00）(1).系膜增生性肾小球肾炎的病理特点是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).膜增生性肾小球肾炎的病理特点是（分数：1.00）A.B.C.D.A浅反射 B深反射 C病理反射 D脑膜刺激征（分数：2.00）(1).Brudzinski 征属于（分数：1.00）A.B.C.D.(2).Hoffmann 征属于（分数：1.00）A.B.C.D.A扩张型心肌病 B肥厚型心肌病 C限制型心肌病 D不定型心肌病（分数：2.00）(1).胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音为其体检特点（分数：1.00）A.B.C.D.(2).心包无钙化而心内膜有钙化为其病理特点（分数
35、：1.00）A.B.C.D.A青霉素 B万古霉素 C红霉素 D阿米卡星（分数：2.00）(1).治疗 MRSA 引起的肺炎应首选（分数：1.00）A.B.C.D.(2).治疗支原体肺炎应首选（分数：1.00）A.B.C.D.A腹泻 B便秘 C肝功能损害 D肾功能损害（分数：2.00）(1).硫糖铝的副作用主要为（分数：1.00）A.B.C.D.(2).米索前列醇的副作用主要为（分数：1.00）A.B.C.D.A10 分钟 B15 分钟 C20 分钟 D30 分钟（分数：2.00）(1).在肝破裂的处理中，对非病理性肝，常温下阻断肝血流的时间不宜超过（分数：1.00）A.B.C.D.(2).在肝
36、破裂的处理中，对病理性肝，常温下阻断肝血流的时间不宜超过（分数：1.00）A.B.C.D.A胆固醇结石 B胆色素结石 C混合性结石 D泥沙样结石（分数：2.00）(1).胆道感染后发生的胆道结石多为（分数：1.00）A.B.C.D.(2).回肠切除后发生的胆道结石多为（分数：1.00）A.B.C.D.A颈，支配 B颈，支配 C颈，支配 D颈，支配（分数：2.00）(1).环指是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).上臂外侧是（分数：1.00）A.B.C.D.三、BX 型题/B(总题数：30，分数：60.00)113.健康人在劳动时，常表现为（分数：2.00）A.心肌收缩加强B.射血分数增加
37、C.心室收缩末期容积增加D.心指数增加114.脊柱结核易发生截瘫的部位是（分数：2.00）A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.附件115.关于移植的叙述，正确的是（分数：2.00）A.同质移植不会发生排斥反应B.结构移植会发生排斥反应C.骨髓移植属于细胞移植D.胰腺移植属于异位移植116.大肠内细菌利用食物残渣合成的维生素有（分数：2.00）A.VitaB.VitBC.VitCD.VitK117.肝内胆道反复出血经保守治疗无效者的处理方法有（分数：2.00）A.选择性肝动脉栓塞B.肝动脉结扎C.肝固有动脉结扎D.肝叶切除118.腹腔镜胆囊切除术中转手术的指征为（分数：2.00）A.难以控制的动脉出血B
38、.Calot 三角粘连不清C.探查合并有胆总管结石D.胆道解剖异常119.对便秘型肠易激综合征的治疗可以选用（分数：2.00）A.洛哌丁胺B.甲基纤维素C.替加色罗D.乳酸杆菌制剂120.单纯扩散和易化扩散的共同点在于（分数：2.00）A.是否需要外力帮助B.是否需要消耗能量C.转运物质的分子量大小D.转运物质的脂溶性121.关于肥大的叙述，正确的是（分数：2.00）A.常与增生相伴B.假性肥大可与萎缩相伴C.肥大细胞的 DNA 含量增加D.肥大细胞的线粒体数量增多122.血气分析结果提示：PaO 260mmHg、PaCO 2正常，见于（分数：2.00）A.重症肺炎B.结节病C.COPDD.急
39、性肺栓塞123.mRNA 转录后的加工包括（分数：2.00）A.3-端加 CCA-OHB.5-端加 7-甲基鸟嘌呤-三磷酸鸟苷C.编辑D.剪接124.可导致尿糖阳性的因素是（分数：2.00）A.胃空肠吻合术后B.弥漫性肝病C.应激状态D.大量静脉滴注青霉素125.导致呼吸减慢的病因包括（分数：2.00）A.使用麻醉剂后B.使用镇静剂过量C.患胸膜炎D.有机磷农药中毒126.胸部损伤后引起纵隔扑动的疾病有（分数：2.00）A.多根多处肋骨骨折B.开放性气胸C.张力性气胸D.大量血胸127.骨肉瘤的 X 线表现可为（分数：2.00）A.成骨性骨质破坏B.溶骨性骨质破坏C.日光射线征D.Codman
40、 三角128.真核活性基因染色质结构的变化包括（分数：2.00）A.出现正性超螺旋B.组蛋白乙酰化C.形成茎环结构D.CpG 序列去甲基化129.导管射频消融可应用于下列哪些疾病的治疗?（分数：2.00）A.WPW 综合征B.房扑C.房颤D.窦速130.AIDS 患者淋巴结的早期病变为（分数：2.00）A.淋巴细胞消失殆尽B.生发中心明显扩大C.副皮质区淋巴细胞减少D.髓质内浆细胞较多131.关于脂类吸收的叙述，正确的是（分数：2.00）A.脂类消化产物主要以微胶粒的形式存在于肠腔内B.需分解为脂肪酸、甘油一酯、胆固醇等后才能被吸收C.长链脂肪酸可直接扩散入血液D.细胞内合成的甘油三酯与载脂蛋
41、白形成乳糜微粒后通过淋巴吸收132.参与胆固醇逆向转运的物质有（分数：2.00）A.HDLB.apoC C.CETPD.LCAT133.Burkitt 淋巴瘤可表现为（分数：2.00）A.CD5-B.CD20+C.CD22+D.t(8；14)134.脊髓半离断时病侧出现的感觉障碍是（分数：2.00）A.本体感觉B.痛温觉C.粗略触-压觉D.精细触-压觉135.谷氨酸在蛋白质代谢中的重要作用包括（分数：2.00）A.参与氨的贮存和运输B.参与非氧化脱氨基C.参与转氨基D.参与蛋白质合成136.来源于间叶组织的良性肿瘤包括（分数：2.00）A.软骨瘤B.动脉瘤C.淋巴管瘤D.乳头状瘤137.关于急
42、性(普通型)肝炎的描述，正确的是（分数：2.00）A.肝细胞广泛变性B.肝细胞呈点状或碎片状坏死C.肝细胞内可见淤胆D.肝细胞及 Kupffer 细胞增生138.急性肾衰竭患者早期进行透析治疗的目的是（分数：2.00）A.尽早清除体内过多的水分和毒素B.纠正高磷血症C.有助于营养物质的摄入D.有利于肾损伤细胞的修复和再生139.PCR 技术可用于（分数：2.00）A.某些遗传病的治疗B.检测微量目的基因C.基因的体外突变D.蛋白质结构分析140.关于类风湿结节的叙述，正确的是（分数：2.00）A.对称性分布B.常见于关节屈侧受压部位的皮下组织C.无痛、质硬D.提示类风湿关节炎处于活动期141.
43、慢性淤血的病理改变包括（分数：2.00）A.痔B.肺水肿C.肺褐色硬化D.槟榔肝142.实验中，适当延长狗的气管插管长度，狗呼吸加深加快的原因是（分数：2.00）A.动脉血 CO2分压增高B.动脉血 O2分压增高C.气道阻力增加D.呼吸肌本体感受性反射加强西医综合-18 答案解析(总分：240.00，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：113，分数：150.00)1.能直接识别、结合 TATA 盒的基本转录因子是（分数：1.00）A.TFAB.TFBC.TFD D.TFE解析：与 TATA 盒直接结合的是 TBP，TBP 是 TFD 的组成成分。2.正常人空腹血浆中不应含有（分数
44、：1.00）A.CM B.VLDLC.LDLD.HDL解析：正常人乳糜微粒(CM)在血浆中代谢迅速，半寿期仅为 515 分钟，因此空腹 1214 小时后血浆中不含 CM。各种血浆脂蛋白的半寿期：VLDL 为 612 小时，LDL 为 24 天，HDL 为 35 天。3.关于心肺脑复苏时胸外心脏按压的叙述，不正确的是（分数：1.00）A.病人必须平卧于木板上B.按压点为胸骨上 2/3 与下 1/3 的交接处C.按压深度为使胸骨下陷 34cm D.按压频率为 80100 次/分解析：心肺脑复苏时胸外心脏按压的深度为使胸骨下陷 45cm。C 错，其他各项均正确。4.可使静脉回心血量增加的因素是（分数
45、：1.00）A.由卧位转为立位B.有节律的慢跑 C.由吸气转为呼气时D.体循环平均充盈压降低解析：由卧位转为立位时，由于身体低垂部分的静脉充盈扩张，可比卧位时多容纳 400600ml 血液，因此静脉回心血量减少。呼气时，胸膜腔的负压值减小，由静脉回流入右心房的血量减少。体循环平均充盈压是反映血管系统充盈度的指标。当血量减少或容量血管舒张时，体循环平均充盈压降低，静脉回心血量减少。有节律的慢跑时，下肢肌肉的作用，可加速静脉回心血流。5.Graves 病患者自发性发生甲状腺功能减退与下列哪项因素有关?（分数：1.00）A.TRAbB.TSAbC.TSBAb D.TCI解析：Graves 病患者的血
46、清中存在针对甲状腺细胞 TSH 受体的特异性自身抗体，称 TSH 受体抗体(TRAb)。TRAb 分 3 种类型：TSAb(TSH 受体刺激性抗体)、TSBAb(TSH 受体刺激阻断性抗体)、TGI(甲状腺生长免疫球蛋白)。TSAb：与 TSH 受体结合产生类似 TSH 的生物效应，是 Graves 病的直接致病原因。TSBAb：与 TSH 受体结合阻断 TSH 与受体的结合，抑制甲状腺增生和甲状腺激素的产生。可见，Graves 病患者体内有刺激性和阻断性两种抗体并存，其甲状腺功能的结果取决于何种抗体占优势：临床上 Graves 病患者自发性发生甲状腺功能减退与血清 TSBAb 的出现相关。T
47、GI：与甲状腺 TSH 受体结合，刺激甲状腺细胞增生。6.女性，20 岁，被汽车撞伤下腹部 2 小时，感全腹剧痛，有排尿感，但不能自行解出。查体：腹部中度胀气，全腹压痛反跳痛，移动性浊音阳性，骨盆挤压征及分离征阳性。腹腔穿刺抽出黄色浑浊液体。能顺利插入导尿管。为确诊该患者，应首选（分数：1.00）A.腹部 B 超检查B.注水试验和膀胱造影 C.腹腔穿刺液查淀粉酶D.X 线检查解析：本例诊断为腹膜内型膀胱破裂。此型膀胱破裂，尿液渗入腹腔，导致腹膜刺激征、腹部移动性浊音(+)、诊断性腹穿阳性。由于能顺利插入导尿管，可基本排除尿道损伤。为确诊，首选的检查方法是注水试验和膀胱造影，可了解裂口部位、大小
48、等。7.决定每摩尔葡萄糖有氧氧化生成 36 或 38 摩尔 ATP 的关键步骤是（分数：1.00）A.苹果酸氧化为草酰乙酸B.异柠檬酸氧化为 -酮戊二酸C.3-磷酸甘油醛氧化为 1，3-二磷酸甘油酸 D.1，3-二磷酸甘油酸水解为 3-磷酸甘油酸解析：3-磷酸甘油醛氧化为 1，3-二磷酸甘油酸，以 NAD+为辅酶接受氢和电子，生成 NADH+H+。如果 NADH+H+经苹果酸穿梭机制，进入呼吸链氧化，则 1 个 NADH+H+产生 3 个 ATP，最后计算出的总摩尔数为 38 个今 TP；如果 NADH+H+经磷酸甘油穿梭，则 1 个 NADH+H+产生 2 个 ATP，最后计算出的总摩尔数为
49、 36 个 ATP。参阅生物化学 P88 表 4-1。8.关于房性心动过速的心电图表现，不正确的是（分数：1.00）A.心房率通常为 150200 次/分B.常出现二度型或型房室传导阻滞C.P 波之间的等电位线存在D.刺激迷走神经可终止心动过速 解析：房性心动过速时，由于刺激迷走神经不能终止其“自律”性，因此不能终止心动过速，仅能加重房室传导阻滞。D 错，其他各项均正确。9.BRCA2 基因突变可引起（分数：1.00）A.乳腺癌 B.神经纤维瘤C.恶性黑色素瘤D.肾细胞癌解析：BRCA2 基因突变可引起乳腺癌。神经纤维瘤和恶性神经鞘瘤的受累基因是 NF1。肾细胞癌的受累基因是 VHL。请参阅病理学 P121 表 5-9。近年来，这些变态的试题每年都会出现 23 题，请予注意。10.用溶血标本测定血清中的离子浓度，其结果偏高的离子为（分数：1.00）A.K+ B.Na+C.Cl-D.Ca2+解析：由于细胞内的 K+浓度是细胞外的 30 倍，因
