1、西医综合-184 (1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：26，分数：52.00)1.有关肠结核的说法不正确的是（分数：2.00）A.中青年多见B.女性稍多于男性C.多伴有肠外结核D.主要由人型结核杆菌引起2.肠结核的最好发部位是（分数：2.00）A.空肠B.升结肠C.回盲部D.横结肠3.下列有关溃疡型肠结核的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.结核毒血症状B.腹痛多在右下腹部，为隐痛或钝痛C.常发生肠出血D.粪便糊样，不含黏液及脓血4.鉴别溃疡型肠结核和右侧结肠癌具有判明诊断意义的是（分数：2.00）A.X 线钡剂检查B.回盲部触及肿块C.大便性状
2、改变和隐血试验阳性D.足量抗结核药物治疗两周后临床疗效5.肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点是（分数：2.00）A.结核中毒症状B.持续性腹痛C.腹壁柔韧感D.腹泻与便秘交替6.女性，25 岁，盗汗、腹痛、腹泻 5 个月，右下腹可触及肿块，血 WBC610 9 /L，钡餐示回盲部跳跃征，肠壁边缘呈锯齿状，该患者首先应该考虑的疾病诊断是（分数：2.00）A.结肠癌B.Crohn 病C.溃疡性结肠炎D.溃疡性肠结核7.结核杆菌侵入肠道的主要途径是（分数：2.00）A.经口感染B.血行感染C.直接蔓延D.淋巴道感染8.关于肠易激综合征腹痛的描述错误的是（分数：2.00）A.以下腹和左下腹多见B.腹痛
3、部位不定C.多于排便或排气后缓解D.睡眠中痛醒者多见9.下列有关肠易激综合征的叙述，错误的是（分数：2.00）A.一般无明显体征B.部分可触及腊肠样肠管C.部分患者可触及腹部包块D.可在相应部分有轻压痛10.诊断肠易激综合征最关键的是（分数：2.00）A.除外器质性疾病B.具有腹痛症状C.腹痛与排便有关D.粪便化验检查正常11.目前对肠易激综合征的诊断推荐采用国际认同的罗马标准，其中有关腹部不适或腹痛时间的规定病程至少多久以上（分数：2.00）A.6 月B.8 月C.10 月D.12 月12.下列选项中，不属于肝硬化代偿期特点的是（分数：2.00）A.乏力、食欲减退B.肝脏缩小C.肝功能检查正
4、常D.脾脏轻度肿大13.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（分数：2.00）A.齿龈出血B.脾大C.黄疸D.肝掌14.肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是（分数：2.00）A.营养不良B.脾功能亢进C.溶血D.消化道出血15.肝硬化最突出的临床表现是（分数：2.00）A.脾肿大B.腹水C.肝肿大D.食管胃底静脉曲张16.下列选项中，不属于肝硬化失代偿期特点的是（分数：2.00）A.凝血因子减少B.黑色素增多C.雄激素减少D.雌激素减少17.肝硬化患者突然腹痛，有血便，继之腹水迅速增多，脾脏增大，其最可能合并的并发症为（分数：2.00）A.食道静脉曲张破裂出血B.肝肾综合征C.腹
5、膜炎D.门静脉血栓形成18.下列有关肝硬化肝肾综合征发生机制的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.去甲肾上腺素分泌增加B.肾素-血管紧张素系统活性增强C.肾前列腺素合成增加D.血栓素 A2 增加19.肝肾综合征血流动力学特征是（分数：2.00）A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降B.有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高20.肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变（分数：
6、2.00）A.短期出现肝脏迅速增大B.持续性肝区疼痛C.无其他原因可解释的发热D.腹水由漏出液转为渗出液21.肝硬化腹水患者，突然出现腹痛、发热，T38.3，血白细胞计数 13.210 9 ，腹水为混浊渗出液，腹水培养有大肠埃希菌，可诊断为（分数：2.00）A.原发性肝癌B.胆道感染C.自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎22.女，38 岁，肝硬化 5 年，1 周来畏寒发热，体温在 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 500ml/日。对该患者疾病诊断最有意义的体征是（分数：2.00）A.全腹压痛及反跳痛B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.腹部移动性浊音23.男性，55 岁，肝硬化 8 年，查体有少量腹水，
7、如患者应用利尿剂，应首选（分数：2.00）A.甘露醇B.螺内酯(安体舒通)C.速尿D.氢氯噻嗪(双氢克尿噻)24.既能止血又能降低门静脉压力的药物是（分数：2.00）A.止血敏B.安络血C.垂体后叶素D.6-氨基己酸25.肝硬化患者放腹水一般不会引起（分数：2.00）A.肝昏迷B.促进腹水增长C.腹腔继发感染D.上消化道出血26.肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为（分数：2.00）A.500mlB.5001000mlC.10001500mlD.15002000ml二、B 型题(总题数：4，分数：20.00) A.腹泻 B.右下腹包块 C.两者均有 D.两者均无（分数：4.00）(1).溃疡
8、性肠结核（分数：2.00）A.B.C.D.(2).增生性肠结核（分数：2.00）A.B.C.D. A.直接蔓延为主 B.胃肠感染为主 C.两者均有 D.两者均无（分数：4.00）(1).结核性腹膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肠结核（分数：2.00）A.B.C.D. A.持续性腹痛 B.进食-疼痛-缓解 C.疼痛-进食-缓解 D.疼痛-排便-缓解（分数：8.00）(1).胃溃疡腹痛的规律是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).十二指肠球部溃疡腹痛的规律是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).肠易激综合征腹痛的规律是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).结核性腹膜炎腹痛
9、的规律是（分数：2.00）A.B.C.D. A.雌激素增多 B.雄激素增多 C.低血钾 D.低血钙（分数：4.00）(1).肝硬化皮肤蜘蛛痣（分数：2.00）A.B.C.D.(2).中毒性巨结肠（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：13，分数：28.00)27.下列选项中，属于消化性溃疡复发危险因素的有（分数：2.00）A.Hp 感染B.吸烟C.服用 NSAIDsD.胃泌素瘤28.下列选项中，属于消化性溃疡常见的并发症有（分数：2.00）A.出血B.穿孔C.感染D.幽门梗阻29.下列选项中，符合根除 Hp 治疗指征的有（分数：2.00）A.无胃癌家族史并希望通过根除 Hp 而
10、预防胃癌者B.因其他疾病计划长期使用 NSAIDs 者C.早期胃癌术后D.低度恶性胃 MALT 淋巴瘤30.消化性溃疡疼痛节律消失常提示有（分数：2.00）A.穿透性溃疡B.癌变C.溃疡出血D.幽门梗阻31.对幽门螺杆菌具有抑制作用的药物是（分数：2.00）A.阿莫西林B.PPIC.枸橼酸铋钾D.雷尼替丁32.下列选项中，属于消化性溃疡穿孔后保守治疗适应症的有（分数：2.00）A.饱食后穿孔B.症状轻，一般情况好C.有溃疡病出血史D.穿孔小，腹膜炎较局限33.增生型肠结核的病理变化有（分数：2.00）A.大量结核肉芽肿B.可引起肠梗阻C.大量纤维组织增生D.可有瘤样肿块突入肠腔34.增生型肠结
11、核的临床表现是（分数：2.00）A.可有腹部包块B.一般局限回盲部C.常伴肠穿孔D.全身状况一般较好35.下列选项中，属于肠易激综合征常见临床表现的有（分数：2.00）A.腹痛伴粪便变稀B.腹痛且排便后缓解C.腹痛伴排便次数减少D.夜间腹痛36.对便秘型肠易激综合征的治疗可以选用（分数：2.50）A.洛哌丁胺B.甲基纤维素C.替加色罗D.蒙脱石37.关于肠易激综合征排便特点的叙述，正确的是（分数：2.50）A.一般每日 35 次，少数可达十数次B.大便多呈稀糊状C.大便可为稀水样或软便D.多伴黏液脓血便38.肝硬化门脉高压形成的原因有（分数：2.50）A.小叶下静脉受压B.肝动脉与门静脉异常吻
12、合支形成C.中央静脉及肝静脉窦受压D.肝静脉阻塞39.下列有关肝肾综合征的叙述，正确的是（分数：2.50）A.常有自发性少尿或无尿B.常有稀释性低血钠、高尿钠C.尿常规检查可见蛋白尿等D.常伴难治性腹水西医综合-184 (1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：26，分数：52.00)1.有关肠结核的说法不正确的是（分数：2.00）A.中青年多见B.女性稍多于男性C.多伴有肠外结核 D.主要由人型结核杆菌引起解析：解析 肠结核是由人型结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染。本病一般见于中青年，女性稍多于男性，可同时有肠外结核。2.肠结核的最好发部位是（分数：2.
13、00）A.空肠B.升结肠C.回盲部 D.横结肠解析：解析 肠结核主要位于回盲部即回盲瓣及其相邻的回肠和结肠，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。3.下列有关溃疡型肠结核的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.结核毒血症状B.腹痛多在右下腹部，为隐痛或钝痛C.常发生肠出血 D.粪便糊样，不含黏液及脓血解析：解析 溃疡型肠结核腹痛多位于右下腹或脐周，溃疡边缘不规则，深浅不一，可深达肌层或浆膜层，并累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结。腹泻粪便呈糊样，一般不含脓血，不伴有里急后重。因溃疡基底多有闭塞性动脉内膜炎，故较少发生肠出血。结核毒血症状多见于溃疡型
14、肠结核，表现为不同热型的长期发热，伴有盗汗。4.鉴别溃疡型肠结核和右侧结肠癌具有判明诊断意义的是（分数：2.00）A.X 线钡剂检查B.回盲部触及肿块C.大便性状改变和隐血试验阳性D.足量抗结核药物治疗两周后临床疗效 解析：解析 对高度怀疑肠结核的病例，如抗结核治疗数周内(26 周)症状明显改善，可作出肠结核的临床诊断。5.肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点是（分数：2.00）A.结核中毒症状B.持续性腹痛C.腹壁柔韧感D.腹泻与便秘交替 解析：解析 腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。6.女性，25 岁，盗汗、腹痛、腹泻 5 个月，右下腹可触及肿块，
15、血 WBC610 9 /L，钡餐示回盲部跳跃征，肠壁边缘呈锯齿状，该患者首先应该考虑的疾病诊断是（分数：2.00）A.结肠癌B.Crohn 病C.溃疡性结肠炎D.溃疡性肠结核 解析：解析 患者有结核中毒的全身症状(盗汗)、右下腹肿块、WBC 不高、钡餐示回盲部跳跃征、肠壁边缘呈锯齿状，可诊断为溃疡性肠结核。7.结核杆菌侵入肠道的主要途径是（分数：2.00）A.经口感染 B.血行感染C.直接蔓延D.淋巴道感染解析：解析 肠结核主要由人型结核杆菌引起。结核杆菌侵入肠道的主要途径是经口感染。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞下含有结核杆菌的痰液而引起发病。经常和患肺结核的患者共餐，忽略餐具的消毒
16、和隔离，也可致病。饮用未经消毒的含牛型结核杆菌牛奶也可致病。结核杆菌血行感染也引起肠结核，腹腔内结核病灶直接蔓延也是肠结核发病的原因，但这三项原因不是主要原因。8.关于肠易激综合征腹痛的描述错误的是（分数：2.00）A.以下腹和左下腹多见B.腹痛部位不定C.多于排便或排气后缓解D.睡眠中痛醒者多见 解析：解析 几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。睡眠中痛醒者极少。9.下列有关肠易激综合征的叙述，错误的是（分数：2.00）A.一般无明显体征B.部分可触及腊肠样肠管C.部分患者可触及腹部包块 D.可在相应部分有轻压痛解析：解析 肠易激综合
17、征患者几乎无明显体征，可在相应部位有轻压痛，部分患者可触及腊肠样肠管，直肠指检可感到肛门痉挛、张力较高，可有触痛。10.诊断肠易激综合征最关键的是（分数：2.00）A.除外器质性疾病B.具有腹痛症状C.腹痛与排便有关D.粪便化验检查正常 解析：解析 肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，其诊断首先应排除肠道器质性病变。11.目前对肠易激综合征的诊断推荐采用国际认同的罗马标准，其中有关腹部不适或腹痛时间的规定病程至少多久以上（分数：2.00）A.6 月 B.8 月C.10 月D.12 月解析：解析 最新的罗马诊断标准：病程半年以上且近 3 个月来持续存在腹部不适或腹
18、痛，并伴有下列特点中至少 2 项：症状在排便后改善；症状发生伴随排便次数改变；症状发生伴随粪便性状改变。12.下列选项中，不属于肝硬化代偿期特点的是（分数：2.00）A.乏力、食欲减退B.肝脏缩小 C.肝功能检查正常D.脾脏轻度肿大解析：解析 代偿期肝硬化患者症状轻而无特异性，可有乏力、食欲减退、腹胀不适等，患者营养状况一般，可触及肿大的肝脏，脾可肿大；肝功能检查正常或仅有轻度酶异常。13.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（分数：2.00）A.齿龈出血B.脾大 C.黄疸D.肝掌解析：解析 肝硬化患者肝功能减退时可有：胆红素代谢障碍，血中胆红素水平升高而出现黄疸；蛋白合成功能减退导致血浆蛋白
19、减低而出现水肿；肝功能减退时，凝血因子产生受影响导致凝血机制障碍，从而出现齿龈出血；由于肝脏对雌激素灭活功能减退致体内雌激素水平升高，从而出现肝掌。但脾大是肝硬化门脉高压的表现，并非肝功能减退的表现。14.肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是（分数：2.00）A.营养不良B.脾功能亢进 C.溶血D.消化道出血解析：解析 肝硬化门脉高压者可出现淤血性脾肿大，脾功能亢进是肝硬化患者出现全血细胞减少的最主要原因，其他原因也可参与全血细胞减少，但均不是最主要原因。15.肝硬化最突出的临床表现是（分数：2.00）A.脾肿大B.腹水 C.肝肿大D.食管胃底静脉曲张解析：解析 腹水是肝硬化最突
20、出的临床表现，失代偿期患者 75%以上有腹水。16.下列选项中，不属于肝硬化失代偿期特点的是（分数：2.00）A.凝血因子减少B.黑色素增多C.雄激素减少D.雌激素减少 解析：解析 肝硬化失代偿期的化验检查可见内分泌失调，雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，雄激素减少，可使男性乳房肥大。17.肝硬化患者突然腹痛，有血便，继之腹水迅速增多，脾脏增大，其最可能合并的并发症为（分数：2.00）A.食道静脉曲张破裂出血B.肝肾综合征C.腹膜炎D.门静脉血栓形成 解析：解析 门静脉血栓形成是静脉内血流减慢及门静脉内膜炎所致。血栓形成之后，使门静脉完全梗阻时，出现剧烈疼痛、腹胀、便血、休克等症状，同时脾脏迅速
21、肿大，腹水形成加速。18.下列有关肝硬化肝肾综合征发生机制的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.去甲肾上腺素分泌增加B.肾素-血管紧张素系统活性增强C.肾前列腺素合成增加 D.血栓素 A2 增加解析：解析 患者肾脏无实质性病变，由于严重门静脉高压，内脏高动力循环使体循环血流量明显减少；多种扩血管物质如前列腺素、NO、胰高血糖素、心房利钠肽、内毒素和降钙素基因相关肽等不能被肝脏灭活，引起体循环血管床扩张，肾脏血流尤其是肾皮质灌注不足，因此出现肾衰竭。19.肝肾综合征血流动力学特征是（分数：2.00）A.有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降 B.有效循环血容量增
22、加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降C.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降D.有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高解析：解析 肝硬化肝肾综合征发生机制主要是全身血流动力学改变，表现为内脏血管床扩张，心输出量相对不足和有效血容量不足，肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统进一步激活，最终导致肾皮质血管强烈收缩，肾小球滤过率下降。20.肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变（分数：2.00）A.短期出现肝脏迅速增大B.持续性肝区疼痛C.无其他原因可解释的发热D.腹水由漏出液转为渗出液 解析：解析 腹水
23、由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，出现其余几种情况均应怀疑癌变。21.肝硬化腹水患者，突然出现腹痛、发热，T38.3，血白细胞计数 13.210 9 ，腹水为混浊渗出液，腹水培养有大肠埃希菌，可诊断为（分数：2.00）A.原发性肝癌B.胆道感染C.自发性腹膜炎 D.结核性腹膜炎解析：解析 自发性腹膜炎是肝硬化患者腹腔内无脏器穿孔的腹膜急性细菌性感染，患者可表现为发热、腹痛、白细胞增高，腹水混浊，呈渗出液，腹水培养可有细菌生长。22.女，38 岁，肝硬化 5 年，1 周来畏寒发热，体温在 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 500ml/日。对该患者疾病诊断最有意
24、义的体征是（分数：2.00）A.全腹压痛及反跳痛 B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.腹部移动性浊音解析：解析 肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。23.男性，55 岁，肝硬化 8 年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，应首选（分数：2.00）A.甘露醇B.螺内酯(安体舒通) C.速尿D.氢氯噻嗪(双氢克尿噻)解析：解析 肝功能严重损害可致醛固酮灭活减少，引起水钠潴留。螺内酯(安体舒通)有拮抗醛固酮作用，是肝硬化患者的首选利尿药。24.既能止血又能降低门静脉压力的药物是（分数：2.00）A.止血敏
25、B.安络血C.垂体后叶素 D.6-氨基己酸解析：解析 垂体后叶可以收缩内脏血管，起到止血作用；又可以降低门静脉压力。25.肝硬化患者放腹水一般不会引起（分数：2.00）A.肝昏迷B.促进腹水增长C.腹腔继发感染D.上消化道出血 解析：解析 大量和反复多次腹腔穿刺放液，容易丢失大量电解质和蛋白质，导致电解质紊乱，诱发肝性脑病。蛋白质丢失是血浆胶体渗透压降低，血浆外渗促进腹水生产，而且多次放液容易引起腹腔继发感染。26.肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为（分数：2.00）A.500mlB.5001000ml C.10001500mlD.15002000ml解析：解析 肝硬化腹水患者，一般每日进
26、水量宜控制在 5001000ml 左右，并同时给予限钠饮食。二、B 型题(总题数：4，分数：20.00) A.腹泻 B.右下腹包块 C.两者均有 D.两者均无（分数：4.00）(1).溃疡性肠结核（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).增生性肠结核（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 腹泻是溃疡性肠结核的主要临床表现之一，每日排便 24 次不等，粪便呈糊状，不含黏液或脓血，不伴有里急后重；病情严重者每日排便可达 10 余次，粪便中可有少量黏液、脓血；晚期患者病变在修复过程中，因大量纤维组织增生和瘢痕形成，也可出现右下腹包块；增生性肠结核病变多局限于盲肠，有大量结核肉芽肿和纤
27、维组织增生，使肠壁局限性增厚与变硬，在右下腹出现包块。包块可突入肠腔，使肠腔变窄，引起梗阻。 A.直接蔓延为主 B.胃肠感染为主 C.两者均有 D.两者均无（分数：4.00）(1).结核性腹膜炎（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).肠结核（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 结核性腹膜炎由结核杆菌感染腹膜引起，主要继发于肺结核或体内其他部位结核病。结核杆菌感染腹腔的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、输卵管结核，肠结核等为常见等直接原发病灶。结核杆菌侵犯肠道主要是经口感染，胃肠道引起肠结核。患者多有开放性肺结核或喉结核，并经常吞下含结核杆菌的痰液。结核杆
28、菌进入肠道后，多在回盲部引起结核病变。较少情况下可见于血行播散或腹腔内结核病灶直接蔓延引起。 A.持续性腹痛 B.进食-疼痛-缓解 C.疼痛-进食-缓解 D.疼痛-排便-缓解（分数：8.00）(1).胃溃疡腹痛的规律是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).十二指肠球部溃疡腹痛的规律是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).肠易激综合征腹痛的规律是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(4).结核性腹膜炎腹痛的规律是（分数：2.00）A. B.C.D.解析： A.雌激素增多 B.雄激素增多 C.低血钾 D.低血钙（分数：4.00）(1).肝硬化皮肤蜘蛛痣（分数：2.00
29、）A. B.C.D.解析：(2).中毒性巨结肠（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 肝硬化时由于肝对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表现男性患者出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育；女性患者月经失调、闭经、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着。中毒性巨结肠常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药或阿片类制剂而诱发急性结肠扩张。三、X 型题(总题数：13，分数：28.00)27.下列选项中，属于消化性溃疡复发危险因素的有（分数：2.00）A.Hp 感染 B.吸烟 C.服用 NSAIDs D.胃泌素瘤 解析：解析 Hp 感染和 NS
30、AIDs 是引起消化性溃疡的两个独立因素，因此，有效根除 Hp 及彻底停服NSAIDs，可消除消化性溃疡的两大常见病因，因而能大大减少溃疡复发。吸烟(B 项)影响溃疡愈合和促进溃疡复发，这可能与吸烟增加胃酸分泌、减少28.下列选项中，属于消化性溃疡常见的并发症有（分数：2.00）A.出血 B.穿孔 C.感染D.幽门梗阻 解析：解析 消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。29.下列选项中，符合根除 Hp 治疗指征的有（分数：2.00）A.无胃癌家族史并希望通过根除 Hp 而预防胃癌者B.因其他疾病计划长期使用 NSAIDs 者 C.早期胃癌术后 D.低度恶性胃 MALT 淋巴瘤
31、解析：解析 不是所有 Hp 感染者都需要治疗，从目前证据看，无胃癌家族史的 Hp 感染者不推荐 Hp 根除治疗用于预防胃癌。30.消化性溃疡疼痛节律消失常提示有（分数：2.00）A.穿透性溃疡 B.癌变 C.溃疡出血 D.幽门梗阻 解析：解析 穿透性溃疡改变疼痛节律，腹痛变得顽固而持续；癌变、溃疡出血和幽门梗阻时均可改变消化性溃疡的疼痛节律。31.对幽门螺杆菌具有抑制作用的药物是（分数：2.00）A.阿莫西林B.PPI C.枸橼酸铋钾 D.雷尼替丁解析：解析 现已证明在体内具有杀灭幽门螺杆菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等。而对幽门螺杆菌起抑
32、制作用的药物是 PPI 及胶体铋，它们与上述抗生素有协同作用。目前尚无单一药物可有效根除幽门螺杆菌，因此必须联合使用。32.下列选项中，属于消化性溃疡穿孔后保守治疗适应症的有（分数：2.00）A.饱食后穿孔B.症状轻，一般情况好 C.有溃疡病出血史D.穿孔小，腹膜炎较局限 解析：解析 消化性溃疡病穿孔会导致急性弥漫性腹膜炎，一般考虑手术治疗；但对于一般情况好、年轻、主要脏器无病变(如无严重心脏病)、溃疡病病史短、症状和体征轻的空腹穿孔病人可采用胃肠减压、输液及抗生素治疗。33.增生型肠结核的病理变化有（分数：2.00）A.大量结核肉芽肿 B.可引起肠梗阻 C.大量纤维组织增生 D.可有瘤样肿块
33、突入肠腔 解析：解析 增生型肠结核病变多局限在回盲部，可有大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突入肠腔，上述病变均可使肠腔变窄，引起梗阻。34.增生型肠结核的临床表现是（分数：2.00）A.可有腹部包块 B.一般局限回盲部 C.常伴肠穿孔D.全身状况一般较好 解析：解析 增生型肠结核病变多局限在回盲部，病程较长，全身情况一般较好，无发热或有时低热；腹部肿块主要见于增生型肠结核，肠外结核少见。35.下列选项中，属于肠易激综合征常见临床表现的有（分数：2.00）A.腹痛伴粪便变稀 B.腹痛且排便后缓解 C.腹痛伴排便次数减少 D.夜间腹痛解析：解析 肠易激综合征是一种
34、以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。36.对便秘型肠易激综合征的治疗可以选用（分数：2.50）A.洛哌丁胺B.甲基纤维素 C.替加色罗 D.蒙脱石解析：解析 对于肠易激综合征患者的治疗：洛哌丁胺为止泻药，适用于腹泻型。甲基纤维素属于泻药，适合便秘型。替加色罗是 5-羟色胺受体部分激动剂，对改善便秘、腹痛、腹胀有效。37.关于肠易激综合征排便特点的叙述，正确的是（分数：2.50）A.一般每日 35 次，少数可达十数次 B.大便多呈稀糊状 C.大便可为稀水样或软便 D.多伴黏液脓血便解析：解析 肠易激综合征的排便可含有黏液，但绝无脓血。D 错，ABC 均正确。38.肝硬化门脉高压形成
35、的原因有（分数：2.50）A.小叶下静脉受压 B.肝动脉与门静脉异常吻合支形成 C.中央静脉及肝静脉窦受压 D.肝静脉阻塞解析：解析 肝血循环紊乱是形成门静脉高压的病理生理基础，主要由于假小叶形成导致肝血管床缩小、闭塞和扭曲，血管受到再生结节挤压，肝内门静脉、肝静脉和肝动脉三支分支之间失去正常关系，并出现交通吻合支。39.下列有关肝肾综合征的叙述，正确的是（分数：2.50）A.常有自发性少尿或无尿 B.常有稀释性低血钠、高尿钠C.尿常规检查可见蛋白尿等 D.常伴难治性腹水解析：解析 肝肾综合征是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身无器质性损害，又称为功能性肾衰竭，临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低血钠、低尿钠，常伴自发性难治性腹水。
