1、西医综合-177 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：36，分数：72.00)1.下列各类肺癌中，属于 APUD 瘤的是（分数：2.00）A.鳞癌B.小细胞癌C.大细胞癌D.以上都不是2.下列选项中，属于支气管癌合并症是（分数：2.00）A.支气管阻塞引起的呼吸困难B.转移性骨痛C.脑转移引起的颅内压增高D.全血细胞减少3.下列选项中，对放射线较敏感的肺癌是（分数：2.00）A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.肺泡细胞癌4.肺癌患者在化疗过程中出现白细胞下降到 310 9 /L，应该（分数：2.00）A.减量或停药B.维持原量C.给维生素 B4 及利血生D.
2、加用放射疗法5.下列选项中，可增加左室前负荷的是（分数：2.00）A.肺动脉高压B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全6.下列选项中，可引起左室后负荷过重的是（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.房间隔缺损D.主动脉瓣关闭不全7.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（分数：2.00）A.肺梗死B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.急进性高血压8.心力衰竭最常见的诱发因素为（分数：2.00）A.感染B.心律失常C.缺氧D.摄钠过多或输液过快9.下列有关舒张性心力衰竭的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.可于收缩功能障碍同时出现B.可早于收缩功能障碍出现C.可晚于收缩功能障碍出
3、现D.与心肌肌质网摄取钙离子能力降低有关10.左心衰竭最早出现的症状是（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.咳嗽D.心悸11.左心衰最早出现最有诊断价值的体征是（分数：2.00）A.第一心音减弱B.两肺底湿啰音C.交替脉D.舒张期奔马律12.下列选项中，不属于左心衰竭特点的是（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰，痰为浆液性，白色泡沫状B.劳力性呼吸困难，休息即可缓解C.颈静脉搏动增强D.夜间阵发性呼吸困难13.急性肺水肿典型的 X 线表现为（分数：2.00）A.肺门血管影增强B.弥漫性肺纹理增粗C.肺门呈蝴蝶状阴影D.肺野透明度增加14.在左心衰发展为全心衰的病程中，较少出
4、现的临床表现是（分数：2.00）A.发绀加重B.咳嗽减轻C.呼吸困难加重D.三尖瓣区出现收缩期杂音15.下列选项中，不属于右心衰竭特点的是（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难B.恶心呕吐C.粉红色泡沫状痰D.踝部水肿16.下列选项中，能降低慢性心力衰竭死亡率的是（分数：2.00）A.地高辛B.速尿C.依那普利D.多巴胺17.应用利尿剂治疗慢性心力衰竭临床上应特别注意（分数：2.00）A.肝功能B.肾功能C.血尿酸情况D.血电解质与酸碱平衡18.抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中不恰当的是（分数：2.00）A.取下肢下垂坐位B.静脉注射西地兰C.低流量间断给氧D.静脉注射速尿19.洋地黄中毒最多
5、见的心律失常是（分数：2.00）A.室上性心动过速B.室性期前收缩C.心房颤动D.房室传导阻滞20.女，28 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全；心悸、气短、下肢水肿；每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已 2 个月，心电图示室性早二联律；该患者最佳的处理措施是（分数：2.00）A.利多卡因B.静脉补钾C.立即停药D.给予心得安21.男性，17 岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛 0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断依据可能是（分数：2.00）A.ST-T 鱼钩样下移B.Q-T 间期缩短C.房速伴 2:1 传导阻滞D.P-P 间期延长22.下列选项中，不适用于单纯
6、性舒张性心力衰竭的药物是（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.ACEIC.利尿剂D.洋地黄制剂23.在正常人和各种心脏病患者中，最常见的心律失常为（分数：2.00）A.房性期前收缩B.房颤C.室性期前收缩D.室上性心动过速24.非器质性心脏病者一般不会出现（分数：2.00）A.阵发性房颤B.室早二联律C.阵发性室上性心动过速D.一度房室传导阻滞25.频发室性期前收缩是指每分钟室性期前收缩的次数为（分数：2.00）A.3 次B.5 次C.8 次D.10 次26.慢性房颤最常见的并发症为（分数：2.00）A.严重心力衰竭B.肺内感染C.心源性休克D.体循环动脉栓塞27.关于一般房颤的叙述，不正确的
7、是（分数：2.00）A.心室率多在 350600 次/分B.心室率快时可伴有脉搏短绌C.心脏听诊第一心音强弱不等D.心律极不规则28.预激综合征合并快速心房颤动，首选的治疗药物是（分数：2.00）A.利多卡因B.普罗帕酮C. 受体阻滞剂D.西地兰29.下列选项中，对诊断预激综合征最有价值的是（分数：2.00）A.冠状动脉及左心室造影B.超声心动图检查C.24 小时动态心电图检查D.心内电生理检查30.男，28 岁，阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不等；本次发作时心律齐，200 次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图示心率 200 次/分，节律规则，QRS
8、波形态正常，P 波不明显。该患者首先应该考虑的疾病诊断是（分数：2.00）A.心房扑动B.阵发性室性心动过速C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速31.下列选项中，不属于阵发性室上性心动过速心电图特点的是（分数：2.00）A.心室率 150250 次/分B.节律一般规则，但也可有不规则C.QRS 波群形态可不正常D.可见到逆行 P 波32.下列有关按压颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.老年人可常用B.左、右两侧轮流按压C.严禁双侧同时按压D.听到心率减慢立即停压33.冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为 90/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率
9、慢于心室率，二者无固定关系，QRS 波增宽为 0.12 秒，可见心室夺获和室性融合波。该患者首先应该考虑的疾病诊断是（分数：2.00）A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性期前收缩D.阵发性室性心动过速34.终止心室颤动最有效的方法是（分数：2.00）A.胺碘酮B.利多卡因C.电复律D.阿托品35.下列有关房室传导阻滞治疗的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.一度房室传导阻滞通常无需特殊治疗B.有 Adams-Strokes 综合征发作者应给予起搏治疗C.阻滞位于房室结时可用阿托品治疗D.药物治疗可长期使用36.同步电复律的最佳适应证是（分数：2.00）A.阵发性室上性心动过速B.心房颤动C
10、.心房扑动D.心室颤动二、B 型题(总题数：3，分数：14.00) A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌（分数：6.00）(1).肺癌组织学类型中多见于女性的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肺癌组织学类型中恶性程度最高的是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).肺癌最常见的组织学类型是（分数：2.00）A.B.C.D. A.劳力性呼吸困难 B.肝颈静脉回流征阳性 C.两者均有 D.两者均无（分数：4.00）(1).左心衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.(2).有心衰竭（分数：2.00）A.B.C.D. A.扩血管作用 B.改善心室及血管的重构 C.两者均有 D
11、.两者均无（分数：4.00）(1).地高辛（分数：2.00）A.B.C.D.(2).血管紧张素转换酶抑制剂（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：6，分数：14.00)37.气胸的典型 X 线表现为（分数：2.50）A.外凸弧形气胸线B.气胸线外透亮度减低C.气胸线外部分无肺纹理D.纵隔移位38.自发性气胸的治疗措施有（分数：2.50）A.保守治疗B.胸腔减压C.经胸腔镜手术D.开胸手术39.吸气性哮鸣音可见于（分数：2.50）A.气管异物B.支气管哮喘C.支气管肺癌D.喉头水肿40.下列选项中，属于 Horner 综合征特点的是（分数：2.50）A.同侧瞳孔缩小B.上眼睑下垂
12、C.眼球内陷D.额部少汗41.右心衰竭的临床表现是（分数：2.00）A.颈静脉怒张B.肝颈反流征阳性C.双下肢水肿D.双肺对称的湿性啰音42.下列选项中，属于洋地黄应用适应症的是（分数：2.00）A.冠心病合并房颤B.预激综合征合并房颤C.风心病心衰合并房颤D.扩张型心肌病合并房颤西医综合-177 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：36，分数：72.00)1.下列各类肺癌中，属于 APUD 瘤的是（分数：2.00）A.鳞癌B.小细胞癌 C.大细胞癌D.以上都不是解析：解析 肺神经内分泌肿瘤具有向 APUD 细胞和上皮细胞双向分化现象，特别是在小细胞肺癌中
13、混杂的鳞癌和腺癌也可呈现上述各种标志物抗体免疫反应表达。2.下列选项中，属于支气管癌合并症是（分数：2.00）A.支气管阻塞引起的呼吸困难B.转移性骨痛C.脑转移引起的颅内压增高D.全血细胞减少 解析：解析 支气管癌的合并症的治疗。ABC 均可因采用放射治疗控制了支气管肺癌而得到不同程度的改善，只有全血细胞减少不但不会改善，还可能更恶化，因为放射线在杀伤癌细胞的同时，还可能杀伤白细胞。3.下列选项中，对放射线较敏感的肺癌是（分数：2.00）A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌 D.肺泡细胞癌解析：解析 肺癌对放射治疗的敏感性以小细胞癌最好，鳞癌次之，腺癌最差。4.肺癌患者在化疗过程中出现白细胞下降到
14、310 9 /L，应该（分数：2.00）A.减量或停药 B.维持原量C.给维生素 B4 及利血生D.加用放射疗法解析：解析 肺癌治疗过程中，如果出现白细胞计数降低至 310 9 /L，表示骨髓功能受到明显抑制，机体抵抗力较差，所以应根据病情减量或停药。如果继续使用下去，患者抵抗力更差，容易感染，甚至死亡。5.下列选项中，可增加左室前负荷的是（分数：2.00）A.肺动脉高压B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全 解析：解析 容量负荷(前负荷)过重见于：心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；左、右心或动、静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。此
15、外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。6.下列选项中，可引起左室后负荷过重的是（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄C.房间隔缺损D.主动脉瓣关闭不全解析：解析 压力负荷(后负荷)过重见于：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、有心室收缩期射血阻力增加的疾病。7.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（分数：2.00）A.肺梗死B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.急进性高血压 解析：解析 引发急性左心功能衰竭的常见疾病：与冠心病有关的急性广泛性前壁心肌梗死，乳头肌梗死断裂，室间隔破裂穿孔等；感染性心内膜炎引起的瓣膜
16、穿孔，腱索断裂所致瓣膜性急性反流；高血压心脏病血压急剧升高，在原有心脏病的基础上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常，输液过多等。8.心力衰竭最常见的诱发因素为（分数：2.00）A.感染 B.心律失常C.缺氧D.摄钠过多或输液过快解析：解析 心力衰竭的诱因包括感染、心律失常、血容量增加、过度体力消耗或情绪激动、治疗不当、原有心脏病变加重或并发其他疾病。其中呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。9.下列有关舒张性心力衰竭的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.可于收缩功能障碍同时出现B.可早于收缩功能障碍出现C.可晚于收缩功能障碍出现 D.与心肌肌质网摄取钙离子能力降低有关解析：解析 当心脏的收缩功能
17、不全时常同时存在舒张功能障碍。单纯的舒张性心力衰竭可见于高血压、冠心病的某一阶段，当收缩期射血功能尚未明显降低时，而因舒张功能障碍导致左室充盈压增高，引起肺的充血。10.左心衰竭最早出现的症状是（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难C.咳嗽D.心悸解析：解析 左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难，系因运动使回心血量增加，左房压力升高，加重肺淤血。11.左心衰最早出现最有诊断价值的体征是（分数：2.00）A.第一心音减弱B.两肺底湿啰音C.交替脉D.舒张期奔马律 解析：解析 A 项无特异性，诊断价值不大；B 表示肺水肿，见于左心衰竭中、晚期；C 项表示有心肌损坏，可出现于
18、左心衰竭之前；唯有 D 出现较早，对左心衰竭的诊断最有价值。12.下列选项中，不属于左心衰竭特点的是（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰，痰为浆液性，白色泡沫状B.劳力性呼吸困难，休息即可缓解C.颈静脉搏动增强 D.夜间阵发性呼吸困难解析：解析 颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰竭的主要体征。13.急性肺水肿典型的 X 线表现为（分数：2.00）A.肺门血管影增强B.弥漫性肺纹理增粗C.肺门呈蝴蝶状阴影 D.肺野透明度增加解析：解析 左心功能不全主要表现为肺淤血。早期肺静脉压增高时表现为肺门血管影增强，上肺血管影增多甚至多于下肺野；急性肺泡性肺水肿见于急性左心衰竭，表现为肺门呈蝴蝶状，肺野呈大片融
19、合的阴影；两肺纹理增加见于慢性支气管炎；肺透明度增加见于肺气肿。14.在左心衰发展为全心衰的病程中，较少出现的临床表现是（分数：2.00）A.发绀加重B.咳嗽减轻C.呼吸困难加重 D.三尖瓣区出现收缩期杂音解析：解析 临床上左心衰竭最常见，左心衰竭后可继发右心衰竭而致全心衰竭。当右心衰出现后，右心排血量减少，因此肺淤血症状反而较前有所减轻。15.下列选项中，不属于右心衰竭特点的是（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难B.恶心呕吐C.粉红色泡沫状痰 D.踝部水肿解析：解析 腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳力性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症
20、状。16.下列选项中，能降低慢性心力衰竭死亡率的是（分数：2.00）A.地高辛B.速尿C.依那普利 D.多巴胺解析：解析 血管紧张素转换酶抑制剂减少急性心肌梗死病死率有作用。降压作用主要通过抑制周围和组织的 ACE，使血管紧张素生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。降压起效缓慢，逐渐增强，在 34 周时达最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。ACE 抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。
21、17.应用利尿剂治疗慢性心力衰竭临床上应特别注意（分数：2.00）A.肝功能B.肾功能C.血尿酸情况D.血电解质与酸碱平衡 解析：解析 利尿剂是治疗心力衰竭常用的药物，通过排钠排水缓解淤血症状，减轻水肿。临床上常用的利尿剂如噻嗪类与袢利尿剂，它们最主要的副作用是发生低钾、低钠、低氯、低镁。这些副作用可导致严重后果如引发心律失常、加重心力衰竭等。这些利尿剂可抑制尿酸排泄，干扰糖与血脂代谢，长期应用亦应监测，但危害最严重的是低血钾、低血镁。18.抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中不恰当的是（分数：2.00）A.取下肢下垂坐位B.静脉注射西地兰C.低流量间断给氧 D.静脉注射速尿解析：解析 抢救左心
22、衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。19.洋地黄中毒最多见的心律失常是（分数：2.00）A.室上性心动过速B.室性期前收缩 C.心房颤动D.房室传导阻滞解析：解析 室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。20.女，28 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全；心悸、气短、下肢水肿；每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已 2 个月，心电图示室性早二联律；该患者最佳的处理措施是（分数：2.00）A.利多卡因B.静脉补钾C.立即停药 D.给予心得安解析：解析 氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故立即停药。21.男性
23、，17 岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛 0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断依据可能是（分数：2.00）A.ST-T 鱼钩样下移B.Q-T 间期缩短C.房速伴 2:1 传导阻滞 D.P-P 间期延长解析：解析 洋地黄中毒特征性表现是快速房性心律失常伴传导阻滞。22.下列选项中，不适用于单纯性舒张性心力衰竭的药物是（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.ACEIC.利尿剂D.洋地黄制剂 解析：解析 舒张性心功能不全系由于心室舒张不良使左室舒张末压升高而致肺淤血。客观检查示左室舒张末压(LVEDP)升高，左心室腔不大，左室射血分数(LVEF)正常。治疗原则与收缩性功能不全有所
24、差别，它禁用正性肌力药物，洋地黄制剂是加强心肌收缩力的正性肌力药物，是禁用的。23.在正常人和各种心脏病患者中，最常见的心律失常为（分数：2.00）A.房性期前收缩B.房颤C.室性期前收缩 D.室上性心动过速解析：解析 室性期前收缩是最常见的心律失常。24.非器质性心脏病者一般不会出现（分数：2.00）A.阵发性房颤B.室早二联律 C.阵发性室上性心动过速D.一度房室传导阻滞解析：解析 室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。25.频发室性期前收缩是指每分钟室性期前收缩的次数为（分数：2.00）A.3 次B.5 次 C.8 次D.10 次解析：解析 5 次
25、/分以上的室性期前收缩为“频发性室性期前收缩”。26.慢性房颤最常见的并发症为（分数：2.00）A.严重心力衰竭B.肺内感染C.心源性休克D.体循环动脉栓塞 解析：解析 房颤时易有左心房血栓形成，并可脱落，故体循环动脉栓塞是房颤的常见并发症。27.关于一般房颤的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.心室率多在 350600 次/分 B.心室率快时可伴有脉搏短绌C.心脏听诊第一心音强弱不等D.心律极不规则解析：解析 房颤的 f 波频率多在 350600 次/分，心室率通常在 100160 次/分之间。心脏听诊第一心音强度变化不定，心律极不规则；当心室率过快时可发生脉短绌。28.预激综合征合并快速
26、心房颤动，首选的治疗药物是（分数：2.00）A.利多卡因B.普罗帕酮 C. 受体阻滞剂D.西地兰解析：解析 预激综合征可发生快速心房颤动，治疗药物宜选用延长房室旁路不应期的药物如胺碘酮、心律平等，而不宜选用延长房室结不应期药物如西地兰、 受体阻滞剂等，否则它将加速旁路传导，使心室率更加快，甚至诱发心室纤颤。29.下列选项中，对诊断预激综合征最有价值的是（分数：2.00）A.冠状动脉及左心室造影B.超声心动图检查C.24 小时动态心电图检查D.心内电生理检查 解析：解析 预激综合征是指心电图呈预激状态，临床上可无自觉症状或有心动过速的表现。主要的通道有 Kent 束、房-希氏束、结-室束、分支室
27、束等。对预激综合征最有价值的诊断是心内电生理检查。30.男，28 岁，阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不等；本次发作时心律齐，200 次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图示心率 200 次/分，节律规则，QRS 波形态正常，P 波不明显。该患者首先应该考虑的疾病诊断是（分数：2.00）A.心房扑动B.阵发性室性心动过速C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速 解析：解析 阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率 150250 次/分，节律规则；QRS 波群形态和时限正常。P 波为逆行性，有时可不明显。31.下列选项中，不属于阵发性室上性心动过速心电图特点的是（
28、分数：2.00）A.心室率 150250 次/分B.节律一般规则，但也可有不规则 C.QRS 波群形态可不正常D.可见到逆行 P 波解析：解析 阵发性室上性心动过速的心电图表现为：心率 150250 次/分，节律规则，逆行性 P 波，起始及终止突然，QRS 波群可不正常。32.下列有关按压颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.老年人可常用 B.左、右两侧轮流按压C.严禁双侧同时按压D.听到心率减慢立即停压解析：解析 按压颈动脉窦治疗阵发性室上性心动过速的方法为在下颌角处触及颈动脉搏动，先以手指轻触并观察患者反应；严禁双侧同时按压，老年人患者颈动脉窦按压可能会引
29、起脑梗死；阵发性室上性心动过速可能的反应为心动过速突然停止。33.冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为 90/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS 波增宽为 0.12 秒，可见心室夺获和室性融合波。该患者首先应该考虑的疾病诊断是（分数：2.00）A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性期前收缩D.阵发性室性心动过速 解析：解析 心室夺获波与室性融合波是确诊室性心动过速的最重要依据。34.终止心室颤动最有效的方法是（分数：2.00）A.胺碘酮B.利多卡因C.电复律 D.阿托品解析：解析 非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。35.下列有关房室传导阻
30、滞治疗的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.一度房室传导阻滞通常无需特殊治疗B.有 Adams-Strokes 综合征发作者应给予起搏治疗C.阻滞位于房室结时可用阿托品治疗D.药物治疗可长期使用 解析：解析 一度、二度型房室传导阻滞心室率不太慢时，无需特殊治疗；二度型、三度房室传导阻滞心室率显著缓慢，甚至发生 Adams-Strokes 综合征，应给予起搏治疗；阿托品可提高房室传导阻滞的心率，适用于阻滞位于房室结的患者，但药物治疗效果不佳且易发生严重的不良反应，仅适用于应急情况。36.同步电复律的最佳适应证是（分数：2.00）A.阵发性室上性心动过速B.心房颤动C.心房扑动 D.心室颤动解析
31、：解析 心房扑动是同步电复律的最佳适应症。二、B 型题(总题数：3，分数：14.00) A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌（分数：6.00）(1).肺癌组织学类型中多见于女性的是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).肺癌组织学类型中恶性程度最高的是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).肺癌最常见的组织学类型是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析 肺癌镜下组织学类型有鳞状细胞癌，上皮化生恶变而来最多见；腺癌女性多见；小细胞分化最低，恶性度最高；大细胞癌恶性度颇高，生长快，容易血管转移。 A.劳力性呼吸困难 B.肝颈静脉回流征阳性 C.两者均有
32、D.两者均无（分数：4.00）(1).左心衰竭（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).有心衰竭（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 (1)劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，主要是因为运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。一般情况下引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。(2)右心衰竭可有劳力性呼吸困难：继发于左心衰的右心衰呼吸困难已经存在，单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾病所致，也有明显的呼吸困难。颈静脉搏动增强、充盈、怒张，是右心衰竭的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则是更具特征性。 A.扩血管作用 B.改善心室及血管的重构 C.两者均有 D.两者均
33、无（分数：4.00）(1).地高辛（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).血管紧张素转换酶抑制剂（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 (1)洋地黄类药物主要是通过抑制心肌细胞膜上的 Na + -K + -ATP 酶，使细胞内钠浓度升高，钾浓度降低，钠与钙进行交换，使细胞内钙离子升高而使心肌收缩力增强。此外还有抑制心脏传导系统作用，兴奋迷走神经作用。不具有扩血管作用、改善心室及血管的重构的作用。(2)血管紧张素转换酶抑制剂的药理作用主要有：扩血管作用；抑制醛固酮；抑制交感神经兴奋性；改善心室及血管的重构。其副作用较少，干咳可能是患者不能耐受治疗的一个原因，肾功能不全者慎用。三
34、、X 型题(总题数：6，分数：14.00)37.气胸的典型 X 线表现为（分数：2.50）A.外凸弧形气胸线 B.气胸线外透亮度减低C.气胸线外部分无肺纹理 D.纵隔移位解析：解析 气胸的典型 X 线表现为外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线(A 正确)，线外透亮度增高(B 错)，无肺纹理(C 正确)，线内为压缩的肺组织。大量气胸时，肺脏向肺门回缩，呈圆球形阴影。38.自发性气胸的治疗措施有（分数：2.50）A.保守治疗 B.胸腔减压 C.经胸腔镜手术 D.开胸手术 解析：解析 自发性气胸的治疗措施有保守治疗、胸腔减压、经胸腔镜手术、开胸手术等，应根据气胸的类型与病因、发生频次、肺压缩程度、病情
35、状态及有无并发症等适当选择。39.吸气性哮鸣音可见于（分数：2.50）A.气管异物 B.支气管哮喘C.支气管肺癌 D.喉头水肿 解析：解析 支气管哮喘的典型症状是发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，体检时可闻及弥漫性呼气性哮鸣音(干啰音)；气管异物、支气管肺癌和喉头水肿均可导致大支气管或上呼吸道阻塞，表现为吸气性呼吸困难伴哮鸣音。40.下列选项中，属于 Horner 综合征特点的是（分数：2.50）A.同侧瞳孔缩小 B.上眼睑下垂 C.眼球内陷 D.额部少汗 解析：解析 Horner 综合征是由于肺尖部肺癌压迫颈交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、胸部皮肤及同侧额部少汗甚至无汗(Horner 综合征)；肿瘤压迫臂丛神经可造成以腋下为主，向上肢内侧放射的火灼样疼痛、夜间尤甚。41.右心衰竭的临床表现是（分数：2.00）A.颈静脉怒张 B.肝颈反流征阳性 C.双下肢水肿 D.双肺对称的湿性啰音解析：解析 右心衰竭的临床表现是颈静脉怒张，肝颈反流征阳性，双下肢水肿。双肺对称的湿性啰音出现于左心衰竭。42.下列选项中，属于洋地黄应用适应症的是（分数：2.00）A.冠心病合并房颤 B.预激综合征合并房颤C.风心病心衰合并房颤 D.扩张型心肌病合并房颤 解析：解析 预激综合征合并房颤禁用洋地黄和维拉帕米，其他是适应证。
