1、西医综合-158 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：28，分数：56.00)1.下列选项中，属于肺小细胞癌特点的是（分数：2.00）A.与吸烟无密切关系B.可伴有异位激素分泌C.起源于化生的上皮细胞D.5 年存活率高2.下列选项中，不属于肺 APUD 瘤的是（分数：2.00）A.鳞癌B.小细胞癌C.大细胞癌D.类癌3.关于肺癌的转移，错误的是（分数：2.00）A.转移较快、较多见B.癌组织首先转移至肺门淋巴结C.血道转移常见于脑D.肺腺癌常有肺门淋巴结转移4.关于小细胞肺癌的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.中央型多见B.起源于支气管黏膜内的嗜银细
2、胞C.多发生于女性D.恶性程度比较高5.下列哪项对诊断慢性肥厚性胃炎最有意义（分数：2.00）A.黏膜固有层细胞浸润显著B.腺体与腺体间有明显的结缔组织增生C.胃黏膜表层上皮细胞异型生长，表面有绒毛状突起D.腺体肥大、增生，腺管延长超过黏膜肌层6.浅表性胃炎肉眼所见主要是（分数：2.00）A.胃黏膜薄而平滑B.胃黏膜皱襞变浅，几乎消失C.透过胃黏膜可见黏膜下血管D.胃黏膜可见点状出血或糜烂7.胃黏膜活检报告为肠上皮化生，很可能是（分数：2.00）A.先天性肠黏膜异位B.慢性萎缩性胃炎C.胃溃疡病D.轻度浅表性胃炎8.慢性萎缩性胃炎最具特征的病理变化是（分数：2.00）A.黏膜变薄、腺体减少B.
3、假幽门腺化生C.肠上皮化生D.腺体异型增生9.萎缩性胃炎 B 型表现为（分数：2.00）A.胃体部弥漫性病变，很少或不累及胃窦B.胃分泌功能严重损害，维生素 B12 吸收障碍C.血清抗胃壁细胞抗体阳性D.以上都不是10.慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎最确切的区别是（分数：2.00）A.炎症细胞浸润的深度B.病变部位C.黏膜变厚D.胃固有腺萎缩11.胃消化性溃疡病变部位最常见于（分数：2.00）A.胃大弯及胃底B.胃前壁C.胃后壁D.胃小弯近幽门处12.消化性溃疡易大出血的部位是（分数：2.00）A.胃小弯B.幽门C.十二指肠下段D.十二指肠球部后壁13.消化性溃疡病理改变至少应超过的部位是（分
4、数：2.00）A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.浆膜层14.慢性胃溃疡最常见的并发症是（分数：2.00）A.穿孔B.出血C.幽门狭窄D.癌变15.慢性胃溃疡肉眼形态通常是（分数：2.00）A.直径 2cm 以上火山口状或不规则溃疡B.直径 2cm 以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状C.直径 2cm 以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯状D.直径 2cm 以内圆形溃疡，周围黏膜皱襞排列紊乱16.胃溃疡长期难以愈合的主要原因是（分数：2.00）A.溃疡较大B.增殖性动脉内膜炎C.溃疡周围黏膜炎症反应重D.神经节细胞和神经纤维变性、断裂17.与阑尾炎发病无关的因素是（分数：2.00）A.细菌感染B.阑尾
5、平滑肌痉挛C.阑尾腔阻塞D.纤维多的饮食18.下列选项中，最易引起阑尾穿孔的是（分数：2.00）A.急性单纯性阑尾炎B.急性坏疽性阑尾炎C.慢性阑尾炎急性发作D.急性蜂窝织炎性阑尾炎19.急性蜂窝织炎性阑尾炎的病变特点是（分数：2.00）A.阑尾全层弥漫性中性粒细胞浸润B.阑尾壁局部坏疽C.阑尾黏膜坏死伴中性粒细胞浸润D.阑尾壁纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润20.病毒性肝炎病变中，属于渗出病变的是（分数：2.00）A.汇管区淋巴细胞增多B.肝细胞嗜酸性变C.肝细胞溶解坏死D.Kupffer 细胞肥大、增多21.肝细胞气球样变时，不会出现的改变是（分数：2.00）A.细胞内糖原增多B.内质网扩张，
6、囊泡变C.粗面内质网脱颗粒D.线粒体肿胀，嵴消失22.急性普通型病毒性肝炎的坏死多为（分数：2.00）A.碎片状坏死B.凝固性坏死C.桥接坏死D.点状坏死23.下列选项中，属于急性普通型肝炎具有相对特征性的肝细胞病变是（分数：2.00）A.广泛脂肪变性及细胞萎缩B.广泛疏松化及点状坏死C.嗜酸性小体及桥接坏死D.广泛嗜酸性变及灶状坏死24.下列选项中，符合急性重症型病毒性肝炎的病理变化特点的是（分数：2.00）A.点状坏死B.桥接坏死C.碎片状坏死D.大片坏死25.关于病毒性肝炎的病理变化，不正确的是（分数：2.00）A.炎症细胞浸润主要是淋巴细胞B.肝细胞变性主要是细胞水肿及嗜酸性变C.Ku
7、pffer 细胞及成纤维细胞均可增生D.肝细胞无再生性改变26.关于各型肝炎肝细胞坏死程度的叙述中，错误的是（分数：2.00）A.中度慢性肝炎碎片状坏死B.急性重型肝炎片状坏死C.轻度慢性肝炎桥接坏死D.亚急性重型肝炎大片坏死27.慢性肝炎时出现的毛玻璃样肝细胞，其电镜下主要病理特点是（分数：2.00）A.光面内质网大量增生B.粗面内质网大量增生C.线粒体大量增生D.高尔基复合体肥大增生28.女性，18 岁，1 周来高热、恶心、呕吐，嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝区疼痛。ALT150U，胆红素35mg%，HBsAg(+)。住院 2 天，出现肝臭，昏迷。因胃肠道广泛出血而死亡。符合肝穿组织的病理变化的
8、是（分数：2.00）A.肝细胞大片坏死B.肝细胞亚大片坏死C.肝细胞碎片坏死D.肝细胞点状坏死二、B 型题(总题数：6，分数：28.00) A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌（分数：4.00）(1).肺癌组织学类型中多见于女性的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肺癌组织学类型中恶性程度最高的是（分数：2.00）A.B.C.D. A.中央型多见 B.周围型多见 C.弥漫型多见 D.由嗜银细胞发生（分数：4.00）(1).细支气管肺泡细胞癌（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肺小细胞癌（分数：2.00）A.B.C.D. A.大便隐血试验持续阳性 B.血清胃泌素增高
9、 C.血清胃泌素降低 D.胃泌酸功能升高（分数：6.00）(1).慢性萎缩性胃体胃炎（分数：2.00）A.B.C.D.(2).慢性萎缩性胃窦胃炎（分数：2.00）A.B.C.D.(3).慢性浅表性胃炎（分数：2.00）A.B.C.D. A.胃底和胃体部 B.胃大弯 C.胃小弯 D.胃窦部（分数：4.00）(1).慢性浅表性胃炎好发于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).慢性肥厚性胃炎好发于（分数：2.00）A.B.C.D. A.溃疡外形不规则，或呈火山口状 B.黏膜皱襞中断处呈结节状肥厚 C.两者皆有 D.两者皆无（分数：4.00）(1).胃良性溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.(2)
10、.胃恶性溃疡（分数：2.00）A.B.C.D. A.阑尾远端肿胀充满黏液 B.黏膜上皮缺损伴炎细胞浸润 C.阑尾壁坏死呈紫黑色 D.阑尾腔闭塞，壁变硬（分数：6.00）(1).急性坏疽性阑尾炎（分数：2.00）A.B.C.D.(2).阑尾黏液囊肿（分数：2.00）A.B.C.D.(3).急性单纯性阑尾炎（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：8，分数：16.00)29.鼻咽癌的特点是（分数：2.00）A.发病具有种族和地区特征B.以未分化癌最为常见C.往往早期发生淋巴道转移D.腺癌对放疗最敏感30.关于肺鳞癌的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.常位于肺门部B.多由段以下支气
11、管发生C.多有吸烟史D.高分化鳞癌居多31.细支气管肺泡细胞癌的特点（分数：2.00）A.多属于弥漫型肺癌B.来源于 Kulchitsky 细胞C.肺泡异常扩张，内壁衬多层癌细胞D.肺泡间隔保存完整32.无淋巴结转移的肺癌是（分数：2.00）A.早期肺癌B.隐性肺癌C.肺瘢痕癌D.小细胞肺癌33.下列选项中不属于慢性萎缩性胃炎肠上皮化生病变特点的是（分数：2.00）A.上皮细胞形成绒毛样突起B.出现纤毛柱状上皮细胞C.出现杯状细胞D.出现吸收上皮细胞34.胃溃疡病的病理特点有（分数：2.00）A.好发于胃小弯近幽门处B.溃疡底部由炎性渗出物、坏死组织、肉芽组织及瘢痕组织组成C.溃疡的贲门侧较深
12、，幽门侧较浅D.有增殖性动脉内膜炎35.十二指肠溃疡的合并证有（分数：2.00）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变36.下列选项中，不属于慢性阑尾炎的病变特点是（分数：2.00）A.阑尾全层弥漫性中性粒细胞浸润B.阑尾黏膜上皮纤维素渗出，黏膜下各层水肿C.阑尾黏膜坏死伴中性粒细胞浸润D.阑尾壁纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润西医综合-158 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：28，分数：56.00)1.下列选项中，属于肺小细胞癌特点的是（分数：2.00）A.与吸烟无密切关系B.可伴有异位激素分泌 C.起源于化生的上皮细胞D.5 年存活率高解析：解析 肺小细
13、胞癌是肺内恶性程度较高的一种癌症，起源于支气管黏膜和黏膜内的嗜银细胞，具有异源性内分泌功能，生长迅速，且转移较早。5 年存活率低，仅 1%2%，治疗效果差。2.下列选项中，不属于肺 APUD 瘤的是（分数：2.00）A.鳞癌 B.小细胞癌C.大细胞癌D.类癌解析：解析 肺 APUD 瘤包括类癌、小细胞癌、大细胞癌等。3.关于肺癌的转移，错误的是（分数：2.00）A.转移较快、较多见B.癌组织首先转移至肺门淋巴结 C.血道转移常见于脑D.肺腺癌常有肺门淋巴结转移解析：解析 肺癌淋巴道转移常发生较早，而且扩散速度较快；癌组织首先转移至支气管旁淋巴结。4.关于小细胞肺癌的叙述，不正确的是（分数：2.
14、00）A.中央型多见B.起源于支气管黏膜内的嗜银细胞C.多发生于女性 D.恶性程度比较高解析：解析 小细胞癌又称小细胞肺癌或小细胞未分化癌，是肺癌中分化最低，恶性程度最高的一型，多发生于肺中央部，患者多为中老年人，80%以上为男性。小细胞癌起源于支气管黏膜内的嗜银细胞，癌细胞常密集成群，由纤维组织加以分隔，有时癌细胞围绕小血管排列成假菊形团结构。5.下列哪项对诊断慢性肥厚性胃炎最有意义（分数：2.00）A.黏膜固有层细胞浸润显著B.腺体与腺体间有明显的结缔组织增生C.胃黏膜表层上皮细胞异型生长，表面有绒毛状突起D.腺体肥大、增生，腺管延长超过黏膜肌层 解析：解析 慢性肥厚性胃炎病变常发生于胃底
15、及胃体，黏膜层增厚，皱襞肥大加深变宽形似脑回。镜下，黏膜表面黏液分泌细胞数量增加、分泌增多。腺体增生肥大变长有时穿过黏膜肌层。黏膜固有层内炎症细胞浸润不明显。6.浅表性胃炎肉眼所见主要是（分数：2.00）A.胃黏膜薄而平滑B.胃黏膜皱襞变浅，几乎消失C.透过胃黏膜可见黏膜下血管D.胃黏膜可见点状出血或糜烂 解析：解析 浅表性胃炎的病变成多灶性或弥漫性，胃镜可见黏膜充血、水肿、深红色，表面有灰白色或灰黄色分泌物，有时伴有点状出血或糜烂，镜下见炎性病变位于黏膜浅层，主要为淋巴细胞和浆细胞浸润。A、B、C 选项均为慢性萎缩性胃炎的病理改变。7.胃黏膜活检报告为肠上皮化生，很可能是（分数：2.00）A
16、.先天性肠黏膜异位B.慢性萎缩性胃炎 C.胃溃疡病D.轻度浅表性胃炎解析：解析 慢性萎缩性胃炎以胃黏膜萎缩变薄，黏膜腺体减少、消失或伴有肠上皮化生，固有层内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点。8.慢性萎缩性胃炎最具特征的病理变化是（分数：2.00）A.黏膜变薄、腺体减少 B.假幽门腺化生C.肠上皮化生D.腺体异型增生解析：解析 慢性萎缩性胃炎最具有特征的病理变化是黏膜变薄、腺体减少，而胃酸减少等改变亦可出现在其他病变如胃癌时。9.萎缩性胃炎 B 型表现为（分数：2.00）A.胃体部弥漫性病变，很少或不累及胃窦B.胃分泌功能严重损害，维生素 B12 吸收障碍C.血清抗胃壁细胞抗体阳性D.以上都不是
17、解析：解析 B 型萎缩性胃炎病变部位在胃窦部，不伴有恶性贫血。A 型萎缩性胃炎病变在胃体部，并有维生素 B 12 吸收障碍，可合并恶性贫血。A 型萎缩性胃炎的发病与免疫因素有关，血中可找到抗胃壁细胞微粒体抗体。所以 A、B、C 三项都不是 B 型萎缩性胃炎的表现，而是 A 型萎缩性胃炎的表现。10.慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎最确切的区别是（分数：2.00）A.炎症细胞浸润的深度B.病变部位C.黏膜变厚D.胃固有腺萎缩 解析：解析 慢性浅表性胃炎为胃黏膜最常见的病变，病变多灶性或弥漫性，胃镜可见黏膜充血、水肿、深红色，表面有灰白色或灰黄色分泌物，有时伴点状出血或糜烂。慢性萎缩性胃炎以黏膜固有
18、腺体萎缩和常伴有肠上皮化生为特点。11.胃消化性溃疡病变部位最常见于（分数：2.00）A.胃大弯及胃底B.胃前壁C.胃后壁D.胃小弯近幽门处 解析：解析 胃溃疡多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多见，胃窦部尤为多见。12.消化性溃疡易大出血的部位是（分数：2.00）A.胃小弯B.幽门C.十二指肠下段D.十二指肠球部后壁 解析：解析 十二指肠球部后壁含有丰富的血管网，溃疡侵蚀易引起大出血。13.消化性溃疡病理改变至少应超过的部位是（分数：2.00）A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层 D.浆膜层解析：解析 溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。14.慢性胃溃疡最常见的并发症是（分数：2.00）A.穿孔B
19、.出血 C.幽门狭窄D.癌变解析：解析 出血是最常见的并发症，少量出血便潜血阳性。大量出血，患者可有呕血和柏油样便；大出血时患者可发生失血性休克。其他并发症为：穿孔、幽门梗阻和癌变。15.慢性胃溃疡肉眼形态通常是（分数：2.00）A.直径 2cm 以上火山口状或不规则溃疡B.直径 2cm 以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状C.直径 2cm 以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯状 D.直径 2cm 以内圆形溃疡，周围黏膜皱襞排列紊乱解析：解析 胃溃疡多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多见，尤其多见于胃窦部。胃底及大弯侧罕见。通常溃疡只有一个，呈圆形或椭圆形，直径多在 2.5cm 以内。溃疡边缘整齐，底部平坦洁净
20、，常深达肌层甚至浆膜层。溃疡周围的黏膜皱襞呈放射状向溃疡集中。16.胃溃疡长期难以愈合的主要原因是（分数：2.00）A.溃疡较大B.增殖性动脉内膜炎 C.溃疡周围黏膜炎症反应重D.神经节细胞和神经纤维变性、断裂解析：解析 胃溃疡底部分 4 层：最表层为少量炎性渗出物，其下为坏死组织，再下为肉芽组织，最下层为陈旧瘢痕组织。瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄或有血栓形成，因而造成局部血供不足，妨碍组织再生使溃疡不易愈合。17.与阑尾炎发病无关的因素是（分数：2.00）A.细菌感染B.阑尾平滑肌痉挛C.阑尾腔阻塞D.纤维多的饮食 解析：解析 细菌感染和阑尾腔的阻
21、塞是主要因素。通常在阑尾腔内能找到大肠埃希菌、肠球菌及链球菌等，但必须在阑尾黏膜发生损害后，这些细菌才能侵入引起阑尾炎。阑尾腔可因粪石、寄生虫等造成机械性阻塞，也可因各种刺激引起阑尾挛缩，致使阑尾壁的血液循环障碍造成黏膜损害，有利于细菌感染而引起阑尾炎。18.下列选项中，最易引起阑尾穿孔的是（分数：2.00）A.急性单纯性阑尾炎B.急性坏疽性阑尾炎 C.慢性阑尾炎急性发作D.急性蜂窝织炎性阑尾炎解析：解析 急性单纯性阑尾炎为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜下层较重，未涉及肌层，不发生穿孔。急性蜂窝织炎性阑尾炎炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和嗜中
22、性粒细胞组成的薄膜覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。急性坏疽性阑尾炎是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以至阑尾壁发生坏死。此时，阑尾呈暗红色或黑色，常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。19.急性蜂窝织炎性阑尾炎的病变特点是（分数：2.00）A.阑尾全层弥漫性中性粒细胞浸润 B.阑尾壁局部坏疽C.阑尾黏膜坏死伴中性粒细胞浸润D.阑尾壁纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润解析：解析 急性蜂窝织炎性阑尾炎是急性化脓性炎，阑尾的化脓性炎主要表现为蜂窝织炎，因为阑尾组织比较疏松，阑尾壁各层皆为大量嗜中性粒
23、细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾壁局部坏疽为急性坏疽型阑尾炎特点。阑尾壁纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润为慢性阑尾炎特点。20.病毒性肝炎病变中，属于渗出病变的是（分数：2.00）A.汇管区淋巴细胞增多 B.肝细胞嗜酸性变C.肝细胞溶解坏死D.Kupffer 细胞肥大、增多解析：解析 病毒性肝炎病变中，属于渗出病变的是汇管区淋巴细胞增多。21.肝细胞气球样变时，不会出现的改变是（分数：2.00）A.细胞内糖原增多 B.内质网扩张，囊泡变C.粗面内质网脱颗粒D.线粒体肿胀，嵴消失解析：解析 肝细胞气球样变为常见的变性病变，是由于肝细胞受损后细胞水分增多造成的。开始时肝细胞肿大，胞浆疏松呈
24、网状、半透明，称胞浆疏松化。进一步发展，肝细胞胀大成球形，胞浆几乎完全透明，称为气球样变。电镜下，可见内质网扩张、囊泡变、脱颗粒；线粒体肿胀、嵴消失等。22.急性普通型病毒性肝炎的坏死多为（分数：2.00）A.碎片状坏死B.凝固性坏死C.桥接坏死D.点状坏死 解析：解析 点状坏死指单个或数个肝细胞的坏死，是急性普通型病毒性肝炎的特征性病变。桥接坏死指中央静脉与汇管区之间、两个汇管区之间或两个中央静脉之间出现的相互连接的坏死带，是(中重度)慢性肝炎的特征性病变。碎片状坏死指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎。23.下列选项中，属于急性普通型肝炎具有相对特征性的肝细胞病变是（分
25、数：2.00）A.广泛脂肪变性及细胞萎缩B.广泛疏松化及点状坏死 C.嗜酸性小体及桥接坏死D.广泛嗜酸性变及灶状坏死解析：解析 急性普通型肝炎发生广泛的肝细胞变性，以胞浆疏松化和气球样变最为普遍。肝细胞坏死轻微，肝小叶内可见点状坏死和嗜酸性小体。碎片状坏死常见于慢性肝炎。桥接坏死常见于中、重度慢性肝炎。24.下列选项中，符合急性重症型病毒性肝炎的病理变化特点的是（分数：2.00）A.点状坏死B.桥接坏死C.碎片状坏死D.大片坏死 解析：解析 急性重型肝炎的病变特点：肝细胞大片坏死；仅小叶周边部残留少数变性的肝细胞；肝窦扩张充血及出血；Kupffer 细胞增生肥大，大量淋巴细胞和中性粒细胞浸润，
26、残存的肝细胞再生不明显。肝脏体积缩小，重量减轻，包膜皱缩，切面呈黄色或红褐色，称为急性黄色肝萎缩。25.关于病毒性肝炎的病理变化，不正确的是（分数：2.00）A.炎症细胞浸润主要是淋巴细胞B.肝细胞变性主要是细胞水肿及嗜酸性变C.Kupffer 细胞及成纤维细胞均可增生D.肝细胞无再生性改变 解析：解析 肝炎的病变性质属于变质性炎症。基本病理变化是：肝细胞变性、坏死：肝细胞气球样变、溶解坏死；嗜酸性变、嗜酸性坏死；炎细胞浸润：主要是单核细胞、淋巴细胞；间质反应性增生和纤维组织增生，Kupffer 细胞增生、肥大，肝细胞再生。26.关于各型肝炎肝细胞坏死程度的叙述中，错误的是（分数：2.00）A
27、.中度慢性肝炎碎片状坏死B.急性重型肝炎片状坏死C.轻度慢性肝炎桥接坏死 D.亚急性重型肝炎大片坏死解析：解析 轻度慢性肝炎肝细胞损伤较轻，其主要表现为点状坏死，偶有碎片状坏死。27.慢性肝炎时出现的毛玻璃样肝细胞，其电镜下主要病理特点是（分数：2.00）A.光面内质网大量增生 B.粗面内质网大量增生C.线粒体大量增生D.高尔基复合体肥大增生解析：解析 慢性肝炎患者及乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)携带者的肝脏内，部分肝细胞胞浆内充满嗜酸性细颗粒物质，这些细胞叫做毛玻璃样细胞。电镜检查，这些细胞的胞浆内光面内质网大量增生，乙型肝炎病毒表面抗原呈线状或小管状存在于扩张的光面内质网池内。28.女
28、性，18 岁，1 周来高热、恶心、呕吐，嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝区疼痛。ALT150U，胆红素35mg%，HBsAg(+)。住院 2 天，出现肝臭，昏迷。因胃肠道广泛出血而死亡。符合肝穿组织的病理变化的是（分数：2.00）A.肝细胞大片坏死 B.肝细胞亚大片坏死C.肝细胞碎片坏死D.肝细胞点状坏死解析：解析 根据患者病历符合急性重症肝炎。急性重症肝炎的特征病变是肝细胞大片坏死。二、B 型题(总题数：6，分数：28.00) A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌（分数：4.00）(1).肺癌组织学类型中多见于女性的是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).肺癌组织学类型中
29、恶性程度最高的是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 肺癌镜下组织学类型有鳞状细胞癌，上皮化生恶变而来最多见；腺癌女性多见；小细胞分化最低，恶性度最高；大细胞癌恶性度颇高，生长快，容易血管转移。 A.中央型多见 B.周围型多见 C.弥漫型多见 D.由嗜银细胞发生（分数：4.00）(1).细支气管肺泡细胞癌（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).肺小细胞癌（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析 中央型肺癌多见于鳞癌，肺小细胞肺癌周围型以腺癌多见，而弥漫型以细支气管肺泡细胞癌多见。 A.大便隐血试验持续阳性 B.血清胃泌素增高 C.血清胃泌素降低 D.胃泌酸功能升高（分
30、数：6.00）(1).慢性萎缩性胃体胃炎（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).慢性萎缩性胃窦胃炎（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).慢性浅表性胃炎（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析 (1)慢性萎缩性胃体胃炎的血清学检查：慢性萎缩性胃体胃炎(A 型胃炎)时血清胃泌素常明显升高，在有恶性贫血时更明显。血清中还可测到抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，维生素 B 12 明显下降。(2)慢性萎缩性胃窦胃炎的血清学检查：慢性萎缩性胃窦胃炎(B 型胃炎)时血清胃泌素下降，其水平视 G细胞的破坏程度而定。血清中也可有抗壁细胞抗体的存在，但滴度较低。(3)慢性浅表性胃炎的炎症细胞
31、浸润局限于胃小凹和黏膜固有层的表层，腺体完整无损。血清学检查一般无异常。 A.胃底和胃体部 B.胃大弯 C.胃小弯 D.胃窦部（分数：4.00）(1).慢性浅表性胃炎好发于（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).慢性肥厚性胃炎好发于（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析 慢性浅表性胃炎好发于胃窦部，慢性肥厚性胃炎好发于胃底和胃体部。 A.溃疡外形不规则，或呈火山口状 B.黏膜皱襞中断处呈结节状肥厚 C.两者皆有 D.两者皆无（分数：4.00）(1).胃良性溃疡（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).胃恶性溃疡（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 上述均为恶
32、性溃疡的肉眼表现，良性溃疡外形一般为圆形或椭圆形，边缘整齐，不隆起，底部平坦，周围黏膜皱襞向溃疡集中。 A.阑尾远端肿胀充满黏液 B.黏膜上皮缺损伴炎细胞浸润 C.阑尾壁坏死呈紫黑色 D.阑尾腔闭塞，壁变硬（分数：6.00）(1).急性坏疽性阑尾炎（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).阑尾黏液囊肿（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).急性单纯性阑尾炎（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 急性坏疽性阑尾炎属于重型阑尾炎，阑尾血液循环障碍而发生坏死，呈黑紫色。常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎，或阑尾周围脓肿。阑尾远端肿胀充满黏液为阑尾黏液囊肿的表现。急性单纯性阑尾炎为
33、阑尾炎的早期病变，病变只限于阑尾黏膜或黏膜下层，可见黏膜上皮缺损伴炎细胞浸润。阑尾腔闭塞、壁变硬为慢性阑尾炎的特点。三、X 型题(总题数：8，分数：16.00)29.鼻咽癌的特点是（分数：2.00）A.发病具有种族和地区特征 B.以未分化癌最为常见C.往往早期发生淋巴道转移 D.腺癌对放疗最敏感解析：解析 鼻咽癌是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤。鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽黏膜柱状上皮的储备细胞，少数来源于鳞状上皮的基底细胞。按组织学类型可分为鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌。鼻咽癌最常见的组织学类型为分化性非角化型鳞癌。鼻咽黏膜固有层有丰富的淋巴管网，故鼻咽癌癌细胞常在早期就经淋巴道转移。据流行病学调查
34、，该病具有一定的种族和地区特征。鼻咽癌的治疗以放疗为主，以未分化癌、低分化鳞状细胞癌对放疗较敏感。30.关于肺鳞癌的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.常位于肺门部B.多由段以下支气管发生 C.多有吸烟史D.高分化鳞癌居多 解析：解析 肺鳞癌患者男性多于女性，多有吸烟史；多来自段以上或总支气管；癌块一般为中央型，位于肺门部；组织学上分为高分化、中分化和低分化三型，三型中以低分化型居多。31.细支气管肺泡细胞癌的特点（分数：2.00）A.多属于弥漫型肺癌 B.来源于 Kulchitsky 细胞C.肺泡异常扩张，内壁衬多层癌细胞 D.肺泡间隔保存完整 解析：解析 细支气管肺泡癌是肺腺癌的一种特殊
35、类型，也称细支气管肺泡细胞癌，肉眼呈弥漫型或多结节型；镜下，癌细胞沿肺泡壁、肺泡管壁，有时甚至沿细支气管壁，呈多层或单层生长，形似腺样结构，并常见乳头形成；而肺泡间隔大多保存完整。Kulchitsky 细胞也叫嗜银细胞，可发生小细胞肺癌。32.无淋巴结转移的肺癌是（分数：2.00）A.早期肺癌 B.隐性肺癌 C.肺瘢痕癌D.小细胞肺癌解析：解析 早期肺癌分中央型和周边型。中央型早期肺癌是指发生于段支气管以上的大支气管，癌组织局限于管壁生长，不突破外膜，未侵及肺实质，且无局部淋巴结转移。周边型早期肺癌是指在肺组织内呈结节状，直径2cm，无局部淋巴结转移者。隐性肺癌是指肺内无明显肿块，影像学检查阴
36、性而痰液细胞学检查癌细胞阳性，手术切除标本经病理学证实为支气管黏膜原位癌或早期浸润癌，无淋巴结转移。瘢痕癌是肺腺癌的特殊类型，其主要特征是肺腺癌中心区有纤维化或瘢痕灶(玻璃样变)。小细胞肺癌是具有内分泌功能的高度恶性的肺癌。因此肺瘢痕癌和小细胞肺癌都不涉及有无局部淋巴结转移。33.下列选项中不属于慢性萎缩性胃炎肠上皮化生病变特点的是（分数：2.00）A.上皮细胞形成绒毛样突起 B.出现纤毛柱状上皮细胞 C.出现杯状细胞D.出现吸收上皮细胞解析：解析 慢性萎缩性胃炎以黏膜固有腺体萎缩和常伴有肠上皮化生为特点。在胃窦部病变区，胃黏膜表层上皮细胞中出现分泌酸性黏液的杯状细胞、有纹状缘的吸收上皮细胞和
37、潘氏细胞等，与小肠黏膜相似，称为肠上皮化生。上皮细胞形成绒毛样突起不属于化生病变，纤毛柱状上皮细胞不位于胃黏膜。34.胃溃疡病的病理特点有（分数：2.00）A.好发于胃小弯近幽门处 B.溃疡底部由炎性渗出物、坏死组织、肉芽组织及瘢痕组织组成 C.溃疡的贲门侧较深，幽门侧较浅 D.有增殖性动脉内膜炎 解析：解析 胃溃疡的病理特点：胃溃疡多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多见，胃窦部尤为多见；溃疡由坏死层、炎症层、肉芽组织层和瘢痕层组成；由于胃的蠕动，一般溃疡的贲门侧较深，其边缘耸直为潜掘状，幽门侧较浅，呈阶梯状。在瘢痕组织中的小动脉管壁因增殖性内膜炎而增厚、管腔狭窄或有血栓形成。35.十二指肠溃疡的合并
38、证有（分数：2.00）A.出血 B.穿孔 C.幽门梗阻 D.癌变解析：解析 出血、穿孔、幽门梗阻是胃溃疡、十二指肠溃疡都可发生的合并证。癌变多见于胃溃疡，十二指肠溃疡几乎不发生癌变。36.下列选项中，不属于慢性阑尾炎的病变特点是（分数：2.00）A.阑尾全层弥漫性中性粒细胞浸润 B.阑尾黏膜上皮纤维素渗出，黏膜下各层水肿 C.阑尾黏膜坏死伴中性粒细胞浸润 D.阑尾壁纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润解析：解析 慢性阑尾炎多为急性阑尾炎转变而来，也可开始即呈慢性经过。主要病变为阑尾壁的不同程度纤维化及慢性炎细胞浸润。阑尾全层弥漫性中性粒细胞浸润为急性蜂窝织炎性阑尾炎的特点。阑尾壁局部坏疽为急性坏疽型阑尾炎特点。
