1、西医综合-157 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：26，分数：52.00)1.肺源性心脏病最常见的原因是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.肺结核病2.绝大部分肺心病继发于（分数：2.00）A.慢性肺淤血B.慢性支气管炎C.慢性纤维空洞性肺结核D.支气管扩张3.下列选项中，不属于慢性肺心病病变特点的是（分数：2.00）A.肺泡间隔毛细血管减少B.肺动脉高压C.无肌型细动脉硬化D.肺组织弥漫性纤维化4.关于大叶性肺炎的叙述，错误的是（分数：2.00）A.多见于左肺或右下肺叶B.肺泡腔内可检出细菌C.炎症可经叶支气管在肺大叶
2、之间播散D.病变区肺泡壁结构常发生溶解、断裂5.铁锈色痰常见于大叶性肺炎的（分数：2.00）A.充血水肿期B.红色肝变期C.灰色肝变期D.溶解消散期6.肺炎球菌可通过下列哪条途径扩散导致肺实变 A经支气管播散 B经淋巴管播散 C经 Cohn 孔播散 D_血行播散 （分数：2.00）A.B.C.D.7.下列选项中，属于纤维性炎症的是（分数：2.00）A.病毒性肺炎B.大叶性肺炎C.支原体肺炎D.小叶性肺炎8.下列选项中，不属于小叶性肺炎特点的是（分数：2.00）A.小叶性肺炎主要由病毒引起的炎症B.小叶性肺炎为急性化脓性炎症C.小叶性肺炎以细支气管为中心D.小叶性肺炎好发于老人、儿童、久病卧床者
3、9.下列除哪项外，均属于肺泡性肺炎（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.吸入性肺炎D.支原体肺炎10.下列选项中，不属于大叶性肺炎特点的是（分数：2.00）A.肺泡纤维素样变性B.病变常累及整个大叶C.铁锈色痰D.可并发肺肉质变11.与肺肉质变发生关系最密切的因素可能（分数：2.00）A.含铁血黄素沉积B.细菌毒力过强C.单核细胞浸润过多D.中性粒细胞渗出过少12.确立支原体肺炎的诊断依据是（分数：2.00）A.间质性炎症，肺泡腔内无渗出物B.起病急，多有发热、头痛、咽喉痛、干烈性呛咳C.X 线检查，肺部呈节段性分布的纹理增加及网状阴影D.以上都不是13.病毒性肺炎的特征性病理变化
4、是（分数：2.00）A.可检见病毒包涵体B.肺组织严重充血水肿C.透明膜形成D.肺泡腔内大量渗液14.引起硅肺最主要的颗粒是（分数：2.00）A.10m 的硅尘颗粒B.8m 的硅尘颗粒C.6m 的硅尘颗粒D.12m 的硅尘颗粒15.硅肺的最主要的并发症为（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺结核C.肺癌D.肺炎16.硅肺沉着病的特征性病变是（分数：2.00）A.胸膜纤维化B.肺组织弥漫性纤维化C.硅结节D.肺门淋巴结蛋壳样钙化17.下列选项中，不属于硅结节病理特点的是（分数：2.00）A.胶原纤维玻璃样变性B.大量淋巴细胞积聚C.偏光显微镜下可见到硅尘颗粒D.结节中央可见厚壁血管18.关于肺疾病的
5、叙述，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.肺硅沉着病主要由大于 5m 的硅尘引起B.支原体主要引起小叶性肺炎C.段级以下中小支气管的持久性扩张称为支气管扩张D.支气管肺炎常作为独立疾病发生19.早期矽结节中的细胞是（分数：2.00）A.淋巴细胞B.浆细胞C.巨噬细胞D.嗜酸性粒细胞20.鼻咽癌常发生在（分数：2.00）A.鼻咽后部B.鼻咽顶部C.鼻咽侧壁D.鼻咽前壁21.鼻咽癌最常见的肉眼类型是（分数：2.00）A.溃疡型B.菜花型C.结节型D.浸润型22.患者一侧胸锁乳突肌上段前线出现无痛硬结时，应首先考虑下列哪种疾病（分数：2.00）A.淋巴瘤B.淋巴结结核C.鼻咽癌颈淋巴结转移D.肺癌
6、颈淋巴结转移23.中央型肺癌的特点应除外（分数：2.00）A.位于肺门部B.常见于段以上支气管C.组织类型多为腺癌D.较易被纤支镜检查发现24.下列选项中，不符合肺腺癌叙述的是（分数：2.00）A.多为周围型B.常有吸烟史C.可伴有黏液分泌D.常有肺门淋巴结转移25.下列肺癌的描述中，正确的是（分数：2.00）A.腺癌最多见B.小细胞癌多呈弥漫型C.鳞状细胞癌多有吸烟史D.周围型多为鳞癌26.痰涂片阳性率最高的肺癌是（分数：2.00）A.小细胞癌B.腺癌C.大细胞癌D.鳞状细胞癌二、B 型题(总题数：5，分数：22.00) A.可出现肺动脉高压 B.可出现肺间质纤维化 C.两者皆有 D.两者皆
7、无（分数：4.00）(1).肺心病时肺部病变（分数：2.00）A.B.C.D.(2).晚期硅沉着病（分数：2.00）A.B.C.D. A.浆液性炎 B.纤维素性炎 C.化脓性炎 D.出血性炎（分数：4.00）(1).反映大叶性肺炎本质的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).反映小叶性肺炎本质的是（分数：2.00）A.B.C.D. A.常伴肺泡壁结构破坏 B.常伴胸膜炎 C.两者皆有 D.两者皆无（分数：6.00）(1).大叶性肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.(2).小叶性肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.(3).支原体肺炎（分数：2.00）A.B.C.D. A.肺脓肿 B.肺褐
8、色硬化 C.肺结核 D.肺肉质变（分数：4.00）(1).小叶性肺炎的常见并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).硅肺的常见并发症是（分数：2.00）A.B.C.D. A.嗜酸性小体 B.硅结节 C.类上皮细胞 D.陷窝细胞（分数：4.00）(1).肝细胞凋亡可见（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肺硅沉着症可见（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：13，分数：26.00)27.慢性支气管炎的主要病理变化（分数：2.00）A.支气管黏膜上皮变性、坏死B.腺体增生肥大、杯状细胞增多C.管壁大量中性粒细胞浸润D.管壁纤维组织增生28.支气管扩张可合并（分数：2.0
9、0）A.肺脓肿、脓胸B.脑脓肿C.肺心病D.鳞状细胞癌29.引起支气管哮喘典型症状的主要机制是（分数：2.00）A.黏膜上皮杯状细胞增多，黏液腺增生B.黏膜水肿、基底膜增厚C.支气管平滑肌痉挛D.支气管腔内黏液栓阻塞30.下列选项中，主要累及肺泡的有（分数：2.00）A.腺泡中央型肺气肿B.全腺泡型肺气肿C.腺泡周围型肺气肿D.隔旁肺气肿31.下列哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺气肿B.三期矽肺C.慢性空洞性肺结核D.肺动脉反复血栓栓塞32.慢性肺源性心脏病时，心、肺病理变化有（分数：2.00）A.肺肌型小动脉纤维素样坏死B.心肌纤维溶解、纤维化C.左心室肥厚、
10、心腔扩大D.肺小动脉胶原纤维增生33.可引起大叶性肺炎的病原菌有（分数：2.00）A.军团菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.溶血性链球菌34.间质性肺炎包括（分数：2.00）A.肺支原体性肺炎B.衣原体性肺炎C.军团菌性肺炎D.病毒性肺炎35.小叶性肺炎的合并症为（分数：2.00）A.心力衰竭B.肺脓肿C.脓毒败血症D.肺肉质变36.军团菌肺炎的病变特点有（分数：2.00）A.可表现为肺大叶的炎症B.可表现为小叶融合性炎症C.可表现为肺间质的炎症D.可表现为肺小叶的炎症37.间质性肺炎的特点在于（分数：2.00）A.预后大多较差B.好发于老年人C.临床上一般无实变体征D.主要由肺炎支原体
11、和病毒所致38.硅肺这种职业病对人的危害在于（分数：2.00）A.造成肺心病、右心衰竭B.并发肺结核C.造成肺纤维化影响气体交换D.晚期常合并肺癌39.下列选项中，不属于硅肺病变特征的有（分数：2.00）A.硅结节形成B.阻塞性肺气肿形成C.硅肺结核病D.肺组织弥漫性纤维化西医综合-157 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：26，分数：52.00)1.肺源性心脏病最常见的原因是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎 D.肺结核病解析：解析 最常引起肺心病的是慢性阻塞性肺疾病，其中有以慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿最常见，约占 80%
12、90%。2.绝大部分肺心病继发于（分数：2.00）A.慢性肺淤血B.慢性支气管炎 C.慢性纤维空洞性肺结核D.支气管扩张解析：解析 肺心病以慢性多见。慢性肺源性心脏病的原发疾病以慢性阻塞性肺病中慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为多见，约占 80%90%。3.下列选项中，不属于慢性肺心病病变特点的是（分数：2.00）A.肺泡间隔毛细血管减少B.肺动脉高压C.无肌型细动脉硬化D.肺组织弥漫性纤维化 解析：解析 肺心病肺内的主要病变是肺小动脉的变化，特别是肺腺泡内小血管的构型重建，包括无肌型细动脉硬化、肌型小动脉中膜增厚，内膜下出现纵行平滑肌等；此外，还可见肺小动脉炎及肺泡间隔毛细血管数量减少等。4.
13、关于大叶性肺炎的叙述，错误的是（分数：2.00）A.多见于左肺或右下肺叶B.肺泡腔内可检出细菌C.炎症可经叶支气管在肺大叶之间播散D.病变区肺泡壁结构常发生溶解、断裂 解析：解析 大叶性肺炎多见于左肺或右下肺叶，也可同时或先后发生于两个或多个肺叶。在充血水肿期，肺泡腔内有多量浆液性渗出液，渗出液中常可检出肺炎链球菌。炎症可经肺泡间孔(Cohn 孔)或呼吸性细支气管向邻近肺组织蔓延，波及部分或整个肺大叶，而肺大叶之间的蔓延则是经过叶支气管播散的。在溶解消散期，肺内炎症病灶完全溶解消散后，肺组织结构和功能恢复正常。病变区肺泡壁结构很少发生溶解、断裂。5.铁锈色痰常见于大叶性肺炎的（分数：2.00）
14、A.充血水肿期B.红色肝变期 C.灰色肝变期D.溶解消散期解析：解析 大叶性肺炎发病后 34 天，镜下可见肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内充满纤维素、红细胞和少量中性粒细胞，致使肺组织实变。肉眼可见病变肺叶肿大，质实如肝，暗红色，故称红色肝样变。临床上，由于肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，可使痰呈铁锈色。6.肺炎球菌可通过下列哪条途径扩散导致肺实变 A经支气管播散 B经淋巴管播散 C经 Cohn 孔播散 D_血行播散 （分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经cohn 孔向肺的中
15、央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。7.下列选项中，属于纤维性炎症的是（分数：2.00）A.病毒性肺炎B.大叶性肺炎 C.支原体肺炎D.小叶性肺炎解析：解析 大叶性肺炎为纤维素性渗出性炎，小叶性肺炎为化脓性炎，病毒性肺炎、支原体肺炎都为间质性肺炎。8.下列选项中，不属于小叶性肺炎特点的是（分数：2.00）A.小叶性肺炎主要由病毒引起的炎症 B.小叶性肺炎为急性化脓性炎症C.小叶性肺炎以细支气管为中心D.小叶性肺炎好发于老人、儿童、久病卧床者解析：解析 小叶性肺炎主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症，病变常以细支气管为中心，主要发生于儿童、体弱老年人及久病卧床者。9.下列除
16、哪项外，均属于肺泡性肺炎（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.吸入性肺炎D.支原体肺炎 解析：解析 肺的炎症可发生在肺泡，也可发生在肺间质内，支原体肺炎就属于间质性肺炎，其余均发生在肺泡腔内。10.下列选项中，不属于大叶性肺炎特点的是（分数：2.00）A.肺泡纤维素样变性 B.病变常累及整个大叶C.铁锈色痰D.可并发肺肉质变解析：解析 大叶性肺炎属于纤维素性渗出性炎症，而不是纤维素样变性。11.与肺肉质变发生关系最密切的因素可能（分数：2.00）A.含铁血黄素沉积B.细菌毒力过强C.单核细胞浸润过多D.中性粒细胞渗出过少 解析：解析 大叶性肺炎一般可痊愈，但某些患者嗜中性粒细胞渗出
17、过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化，肉眼可看到病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，所以称肺肉质变。12.确立支原体肺炎的诊断依据是（分数：2.00）A.间质性炎症，肺泡腔内无渗出物B.起病急，多有发热、头痛、咽喉痛、干烈性呛咳C.X 线检查，肺部呈节段性分布的纹理增加及网状阴影D.以上都不是 解析：解析 支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎。在痰、鼻分泌物及咽拭子培养出肺炎支原体才是确立支原体肺炎的依据。A、B、C 都是支原体肺炎的一个方面，但也都是其他肺部疾病可能见到的表现，不能作为确立支原体肺炎的依据。13.病毒性肺炎的特征性病理
18、变化是（分数：2.00）A.可检见病毒包涵体 B.肺组织严重充血水肿C.透明膜形成D.肺泡腔内大量渗液解析：解析 病毒性肺炎主要表现为肺间质的炎症；肉眼观，病变不明显，病变肺组织因充血水肿而轻度肿大，镜下表现为肺泡间隔明显增宽，肺泡腔内一般无渗出物，检见病毒包涵体是病理组织诊断病毒性肺炎的重要依据。14.引起硅肺最主要的颗粒是（分数：2.00）A.10m 的硅尘颗粒B.8m 的硅尘颗粒C.6m 的硅尘颗粒D.12m 的硅尘颗粒 解析：解析 小于 5m 的硅尘颗粒可以进入肺泡引起硅肺，但是引起硅肺最主要的是 12m 的硅尘颗粒。15.硅肺的最主要的并发症为（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺结核
19、C.肺癌D.肺炎解析：解析 硅肺的最主要的并发症为肺结核。三期硅肺的肺结核发生率为 70%。16.硅肺沉着病的特征性病变是（分数：2.00）A.胸膜纤维化B.肺组织弥漫性纤维化C.硅结节 D.肺门淋巴结蛋壳样钙化解析：解析 肺尘埃沉着症简称硅肺，是因长期吸入大量含游离二氧化硅的粉尘沉着于肺部引起的一种常见的职业病。其特征性病变是硅结节形成。17.下列选项中，不属于硅结节病理特点的是（分数：2.00）A.胶原纤维玻璃样变性B.大量淋巴细胞积聚 C.偏光显微镜下可见到硅尘颗粒D.结节中央可见厚壁血管解析：解析 硅结节形成的早期阶段表现为由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集形成的细胞性结节(不是大量淋巴细胞积聚
20、)。随着病情进展，结节内的成纤维细胞增生，形成纤维性结节。其内胶原纤维呈同心圆或旋涡状排列，部分结节中央可见到厚壁血管。偏光显微镜下可见到硅结节和病变肺组织内的硅尘颗粒。18.关于肺疾病的叙述，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.肺硅沉着病主要由大于 5m 的硅尘引起B.支原体主要引起小叶性肺炎C.段级以下中小支气管的持久性扩张称为支气管扩张 D.支气管肺炎常作为独立疾病发生解析：解析 支气管扩张是指支气管的持久性扩张，多发生于肺段以下的中小支气管。肺硅沉着病主要由小于 5m 的硅尘引起；支原体引起的是间质性肺炎；支气管肺炎即小叶性肺炎，常是某些疾病的并发症，如手术后肺炎、麻疹后肺炎、吸入性
21、肺炎等；先天性 1 -抗胰蛋白酶缺乏可引起肺气肿的发生，但很少见。19.早期矽结节中的细胞是（分数：2.00）A.淋巴细胞B.浆细胞C.巨噬细胞 D.嗜酸性粒细胞解析：解析 早期矽结节是细胞性结节，由吞噬矽尘的巨噬细胞局灶性聚积而成，巨噬细胞间有网状纤维。20.鼻咽癌常发生在（分数：2.00）A.鼻咽后部B.鼻咽顶部 C.鼻咽侧壁D.鼻咽前壁解析：解析 鼻咽癌常最发生于鼻咽顶部，其次为侧壁，发生于前壁及底壁者极为少见。21.鼻咽癌最常见的肉眼类型是（分数：2.00）A.溃疡型B.菜花型C.结节型 D.浸润型解析：解析 鼻咽癌最常见的肉眼类型是结节型，其次是菜花型。22.患者一侧胸锁乳突肌上段前
22、线出现无痛硬结时，应首先考虑下列哪种疾病（分数：2.00）A.淋巴瘤B.淋巴结结核C.鼻咽癌颈淋巴结转移 D.肺癌颈淋巴结转移解析：解析 鼻咽黏膜固有层有丰富的淋巴管网，故鼻咽癌癌细胞常在早期就经淋巴道转移，先到咽后壁淋巴结，然后转移到颈深上淋巴结及其余淋巴结。患者在乳突尖下方或胸锁乳突肌上段前缘出现无痛结节。肺癌会有其他症状，早期不会发生锁骨上淋巴结转移。淋巴结反应性增生属疼痛性硬结；淋巴结结核常成群受累；比淋巴瘤，鼻咽癌更常见。23.中央型肺癌的特点应除外（分数：2.00）A.位于肺门部B.常见于段以上支气管C.组织类型多为腺癌 D.较易被纤支镜检查发现解析：解析 中央型肺癌是从主支气管壁
23、或叶支气管壁发生的肺癌，最为常见，约占肺癌的 60%70%，癌块位于肺门部，癌瘤沿支气管浸润扩展，可蔓延至肺淋巴结，在肺门部融合成环绕癌变支气管的巨大癌块。因其多来自段以上或总支气管，故较易被纤支镜检查发现，多组织类型多为鳞状上皮癌。24.下列选项中，不符合肺腺癌叙述的是（分数：2.00）A.多为周围型B.常有吸烟史 C.可伴有黏液分泌D.常有肺门淋巴结转移解析：解析 肺腺癌多为周围型，与吸烟关系不密切。腺癌可分为高、中、低分化，细支气管肺泡细胞癌也是肺腺癌的一个亚型。癌组织可形成腺腔、乳头，可伴有黏液分泌。常有肺门淋巴结转移。25.下列肺癌的描述中，正确的是（分数：2.00）A.腺癌最多见B
24、.小细胞癌多呈弥漫型C.鳞状细胞癌多有吸烟史 D.周围型多为鳞癌解析：解析 肺癌各型中，鳞癌最为常见，约占 50%70%，小细胞型多呈中央型而非弥漫型，周围型多为腺癌，细支气管肺泡癌多为弥漫型，肺鳞状细胞癌与吸烟密切相关。26.痰涂片阳性率最高的肺癌是（分数：2.00）A.小细胞癌B.腺癌C.大细胞癌D.鳞状细胞癌 解析：解析 肺癌的组织学类型分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌。其中，鳞状细胞癌痰脱落细胞学检查阳性率最高。二、B 型题(总题数：5，分数：22.00) A.可出现肺动脉高压 B.可出现肺间质纤维化 C.两者皆有 D.两者皆无（分数：4.00）(1).肺心病时肺部病变（分数：
25、2.00）A. B.C.D.解析：(2).晚期硅沉着病（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 肺心病时肺内主要的病变是肺小动脉的变化，肺小动脉纤维增生，阻力增加，肺动脉压增高，晚期硅沉着病可并发慢性肺源性心脏病，因此也有肺动脉高压和肺组织弥漫性纤维化。 A.浆液性炎 B.纤维素性炎 C.化脓性炎 D.出血性炎（分数：4.00）(1).反映大叶性肺炎本质的是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).反映小叶性肺炎本质的是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素性渗出为主的炎症。小叶性肺炎主要由化脓菌感染引起，病变起始于细
26、支气管，并向周围或末梢肺组织扩展，形成以肺小叶为单位、呈灶状散布的急性化脓性炎症。 A.常伴肺泡壁结构破坏 B.常伴胸膜炎 C.两者皆有 D.两者皆无（分数：6.00）(1).大叶性肺炎（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).小叶性肺炎（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).支原体肺炎（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 大叶性肺炎常引起纤维素性胸膜炎，但无肺泡壁结构破坏，可完全恢复；小叶性肺炎属于化脓性炎症，常伴肺泡壁结构破坏，但病灶是灶状散布分布，以肺小叶为单位，很少引起胸膜炎；支原体肺炎属于间质性肺炎，无肺实质的改变和胸膜的累及。 A.肺脓肿 B.肺褐色硬化
27、 C.肺结核 D.肺肉质变（分数：4.00）(1).小叶性肺炎的常见并发症是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).硅肺的常见并发症是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 小叶性肺炎的常见并发症是肺脓肿、脓胸、脓毒帆症、呼衰、心衰等。硅肺的常见并发症是肺结核病、慢性肺心病、慢性阻塞性肺气肿。 A.嗜酸性小体 B.硅结节 C.类上皮细胞 D.陷窝细胞（分数：4.00）(1).肝细胞凋亡可见（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).肺硅沉着症可见（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 在病毒性肝炎的病人，肝内可有圆形嗜酸性小体，散在于肝小叶内，多为单个细胞坏死，
28、属细胞凋亡。硅结节是肺硅沉着症的基本病变。硅结节境界清楚，直径 25mm，呈圆形或椭圆形，灰白色、质硬，触之有砂样感。硅结节形成的初始阶段是由吞噬了硅尘的巨噬细胞聚集组成，继而成纤维细胞增生，使之发生纤维化。三、X 型题(总题数：13，分数：26.00)27.慢性支气管炎的主要病理变化（分数：2.00）A.支气管黏膜上皮变性、坏死 B.腺体增生肥大、杯状细胞增多 C.管壁大量中性粒细胞浸润D.管壁纤维组织增生 解析：解析 慢性支气管炎的主要病变是：(1)呼吸道黏液-纤毛系统受到损伤，纤毛柱状上皮细胞变性、坏死脱落，上皮再生时，杯状细胞增多，并可发生鳞状上皮化生；(2)黏液腺肥大、增生，分泌亢进
29、，浆液腺发生黏液化；(3)管壁充血，淋巴细胞、浆细胞浸润；(4)管壁平滑肌束断裂、萎缩，而喘息型患者，平滑肌束可增生、肥大，管腔变窄；(5)软骨可发生变性、萎缩，钙化或骨化；(6)病变严重时可引起细支气管周围炎，而且还可发生纤维闭塞性细支气管炎。28.支气管扩张可合并（分数：2.00）A.肺脓肿、脓胸 B.脑脓肿C.肺心病D.鳞状细胞癌 解析：解析 支气管扩张若感染严重可合并肺脓肿、脓胸及脓气胸，晚期可合并肺动脉高压和慢性肺心病。29.引起支气管哮喘典型症状的主要机制是（分数：2.00）A.黏膜上皮杯状细胞增多，黏液腺增生B.黏膜水肿、基底膜增厚C.支气管平滑肌痉挛 D.支气管腔内黏液栓阻塞
30、解析：解析 哮喘发作时，由于支气管平滑肌痉挛和黏液栓阻塞，引起呼气性呼吸困难并伴有哮鸣音。30.下列选项中，主要累及肺泡的有（分数：2.00）A.腺泡中央型肺气肿B.全腺泡型肺气肿 C.腺泡周围型肺气肿 D.隔旁肺气肿 解析：解析 在肺气肿分类中病变主要累及肺泡的有全腺泡型肺气肿、腺泡周围型肺气肿(隔旁肺气肿)。31.下列哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺气肿 B.三期矽肺 C.慢性空洞性肺结核 D.肺动脉反复血栓栓塞 解析：解析 慢性肺源性心脏病的病因归纳有以下几个方面：(1)支气管、肺疾病以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，占 80%90%。其次为支气管哮喘
31、、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、肺弥漫性间质纤维化等；(2)胸廓运动障碍性疾病；(3)肺血管疾病。32.慢性肺源性心脏病时，心、肺病理变化有（分数：2.00）A.肺肌型小动脉纤维素样坏死B.心肌纤维溶解、纤维化 C.左心室肥厚、心腔扩大D.肺小动脉胶原纤维增生 解析：解析 肺心病时，除原有的慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化等病变外，肺内主要的病变是肺小动脉的变化，表现为肌型小动脉中膜肥厚、内膜下出现纵行肌束，无肌型细动脉肌化。此外，还可见肺小动脉炎及肺泡间隔毛细血管数量减少等。心脏的病变心脏病变以右心室病变为主，心室壁肥厚，心腔扩大。镜下可见心肌细胞肥大、增宽，核增大着色深。也可见缺
32、氧所致的肌纤维萎缩、肌浆溶解、横纹消失，以及间质水肿和胶原纤维增生等现象。33.可引起大叶性肺炎的病原菌有（分数：2.00）A.军团菌B.金黄色葡萄球菌 C.流感嗜血杆菌 D.溶血性链球菌 解析：解析 大叶性肺炎的病原菌以肺炎链球菌最常见，但是金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌和溶血性链球菌也可引起大叶性肺炎。34.间质性肺炎包括（分数：2.00）A.肺支原体性肺炎 B.衣原体性肺炎 C.军团菌性肺炎D.病毒性肺炎 解析：解析 间质性肺炎包括肺支原体性肺炎、衣原体性肺炎和病毒性肺炎。这些肺炎的特点是炎症主要累及肺泡壁和支气管、血管周围的间质，以淋巴细胞、单核细胞浸润为主。而军团菌性肺炎是以累及肺泡为
33、主的炎症。35.小叶性肺炎的合并症为（分数：2.00）A.心力衰竭 B.肺脓肿 C.脓毒败血症 D.肺肉质变解析：解析 小叶性肺炎的并发症远较大叶性肺炎多，且危险性也大，较常见的有呼吸功能不全、心力衰竭、脓毒血症、肺脓肿和脓胸等。肺肉质变：亦称机化性肺炎是由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化，见于大叶性肺炎。36.军团菌肺炎的病变特点有（分数：2.00）A.可表现为肺大叶的炎症 B.可表现为小叶融合性炎症 C.可表现为肺间质的炎症D.可表现为肺小叶的炎症 解析：解析 军团菌肺炎的病变可表现为肺大叶的炎症
34、，也可表现为小叶融合性炎症，还可表现为肺小叶的炎症。但是不会表现为肺间质的炎症。37.间质性肺炎的特点在于（分数：2.00）A.预后大多较差B.好发于老年人C.临床上一般无实变体征 D.主要由肺炎支原体和病毒所致 解析：解析 间质性肺炎常由肺炎支原体和病毒所致，儿童的发病率比较高，预后良好。常表现为间质的炎症充血，肺泡间隔明显增宽、水肿，肺泡腔内一般无渗出物或仅有少量浆液，重症时肺泡腔内可出现渗出物，但无实变体征出现。38.硅肺这种职业病对人的危害在于（分数：2.00）A.造成肺心病、右心衰竭 B.并发肺结核 C.造成肺纤维化影响气体交换 D.晚期常合并肺癌解析：解析 肺尘埃沉着症简称硅肺(或矽肺)，是因长期吸入大量含游离二氧化硅的粉尘沉着于肺部引起的一种常见的职业病。硅肺的基本病变是硅结节形成和弥漫性肺纤维化。硅结节的形成和弥漫性肺纤维化最初影响气体交换，随着病变的进展，呼吸功能严重受损，可并发肺结核或肺源性心脏病。肺癌一般不发生。39.下列选项中，不属于硅肺病变特征的有（分数：2.00）A.硅结节形成B.阻塞性肺气肿形成 C.硅肺结核病 D.肺组织弥漫性纤维化解析：解析 硅肺肺组织内除见硅结节外，尚可见范围不等的弥漫纤维化病灶。镜下为致密的玻璃样变胶原纤维。而并发症有：(1)肺结核病；(2)慢性肺源性心脏病；(3)肺部感染和阻塞性肺气肿。
