1、西医综合-156 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：25，分数：50.00)1.原发性高血压的最重要的致病原因是（分数：2.00）A.摄盐量过多B.吸烟C.交感神经兴奋性增强D.遗传因素2.高血压病时，细小动脉硬化的病理改变为（分数：2.00）A.动脉壁玻璃样变B.动脉壁纤维素样坏死C.动脉壁纤维化D.动脉壁水肿3.高血压病时，大动脉的病变常表现为（分数：2.00）A.纤维蛋白样坏死B.内膜弹力纤维增生C.内膜粥样斑块形成D.管壁无明显病变4.高血压病主要累及（分数：2.00）A.细小动脉B.细小静脉C.大中动脉D.大中静脉5.高血压脑出血常见部位是（
2、分数：2.00）A.小脑B.内囊及基底节C.蛛网膜下腔D.大脑皮质6.下列符合恶性高血压特征性病理变化的是（分数：2.00）A.肾入球小动脉玻璃样变性B.肾细动脉壁纤维素样坏死C.肾动脉粥瘤D.肾小球纤维化7.恶性高血压患者死于尿毒症主要是由于（分数：2.00）A.肾小管坏死B.肾小球纤维化C.肾间质出血D.小动脉及肾小球纤维素样坏死8.关于动脉粥样硬化的描述，哪项是正确的（分数：2.00）A.粥瘤内胶原由成纤维细胞产生B.粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞C.脂纹以主动脉前壁多见D.氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)具有细胞毒性9.动脉粥样硬化最好发的部位是（分数：2.00）A.主动脉B.冠状动脉C
3、.肾动脉D.脑动脉10.冠状动脉粥样硬化最好发的部位是（分数：2.00）A.左主干B.左前降支C.左旋支D.右回旋支11.动脉粥样硬化最易合并动脉瘤形成的部位是（分数：2.00）A.大脑中动脉B.肾动脉C.腹主动脉D.心冠状动脉12.粥瘤中不具备的成分是（分数：2.00）A.纤维组织并玻璃样变B.肉芽组织C.坏死物质及钙盐D.较多中性粒细胞13.关于脑动脉粥样硬化的叙述，错误的是（分数：2.00）A.发生较迟，一般 40 岁后才出现斑块B.可继发血栓和小动脉瘤形成C.病变以 Willis 环和大脑前动脉最显著D.延髓的软化灶可引起延髓性呼吸、循环中枢麻痹14.下列关于动脉粥样硬化性固缩肾的叙述
4、，错误的是（分数：2.00）A.肾动脉开口处或主干近侧端狭窄B.肾动脉粥样硬化可并发血栓形成C.可引起肾血管性高血压D.常引起肾功能不全15.使左、右心室均扩张的疾病应除外（分数：2.00）A.克山病B.扩张性心肌病C.风心病二尖瓣关闭不全D.肺源性心脏病16.确诊原发性心肌病不需除外的是（分数：2.00）A.风湿性心脏病B.高血压性心脏病C.动脉粥样硬化性心脏病D.克山病17.显微镜下，肥厚性心肌病的主要病理表现是（分数：2.00）A.心肌细胞片状坏死B.心肌细胞排列杂乱C.心内膜纤维性增厚D.心肌间淀粉样变性18.病毒性心肌炎主要诊断依据是（分数：2.00）A.心肌活检组织病毒基因检查阳性
5、B.淋巴细胞浸润C.中性粒细胞浸润D.纤维组织增生19.病毒性心肌炎的主要病理表现是（分数：2.00）A.心肌细胞大片坏死，间质内灶状纤维增生B.心肌变性、坏死，伴慢性炎症细胞浸润C.心肌细胞水肿，间质结构疏松D.心肌细胞萎缩，伴脂褐素沉积20.COPD 病理生理改变的标志是（分数：2.00）A.呼气气流受限B.弥散功能障碍C.肺动脉高压D.肺过度通气21.下列选项中，不属于慢性支气管炎病理特点的是（分数：2.00）A.支气管黏膜上皮细胞变性坏死脱落B.早期病变常限于较小的支气管C.支气管壁充血、水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润D.支气管壁瘢痕形成22.慢性支气管炎最常见的并发症是（分数：2.00）
6、A.支气管扩张B.肺脓肿C.肺气肿和肺源性心脏病D.肺结核23.关于肺气肿的叙述，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.积极治疗可以痊愈B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀C.1-抗胰蛋白酶水平增加易发生肺气肿D.其病理改变是不可逆的24.肺气肿时肺泡间隔的主要病理改变是肺泡间隔（分数：2.00）A.变窄B.增宽C.纤维化D.炎性细胞浸润25.支气管扩张的病变基础多为（分数：2.00）A.支气管黏膜下水肿、黏液增生B.支气管管壁的炎性损伤和支气管阻塞C.炎性反应导致管壁的平滑肌、弹力纤维等破坏D.支气管受周围肺组织实变牵拉二、B 型题(总题数：6，分数：24.00) A.脑出血 B.肾固缩 C.两者皆
7、有 D.两者皆无（分数：4.00）(1).高血压病（分数：2.00）A.B.C.D.(2).动脉粥样硬化症（分数：2.00）A.B.C.D. A.内皮细胞 B.单核细胞 C.泡沫细胞 D.平滑肌细胞（分数：4.00）(1).动脉粥样硬化中产生细胞外基质的细胞是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).动脉粥样硬化脂纹的主要细胞成分是（分数：2.00）A.B.C.D. A.心室内膜纤维化 B.左心室流出道阻塞 C.两侧心腔明显扩张 D.心肌被脂肪组织取代（分数：4.00）(1).肥厚型心肌病引起（分数：2.00）A.B.C.D.(2).限制型心肌病引起（分数：2.00）A.B.C.D. A.心肌
8、细胞间质水肿 B.心肌间质内淋巴细胞、巨噬细胞浸润 C.两者均有 D.两者均无（分数：4.00）(1).病毒性心肌炎的病变包括（分数：2.00）A.B.C.D.(2).特发性心肌炎的病变包括（分数：2.00）A.B.C.D. A.老年性肺气肿 B.代偿性肺气肿 C.间质性肺气肿 D.阻塞性肺气肿（分数：4.00）(1).外伤引起肺泡及细支气管破裂可发生（分数：2.00）A.B.C.D.(2).胸廓成形术后可发生（分数：2.00）A.B.C.D. A.呼吸性细支气管呈囊状扩张 B.肺泡管、肺泡囊和肺泡扩张 C.两者皆有 D.两者皆无（分数：4.00）(1).腺泡中央型肺气肿（分数：2.00）A.
9、B.C.D.(2).腺泡周围型肺气肿（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：12，分数：26.00)26.良性高血压可出现的病变有（分数：2.00）A.左心室肥大B.细颗粒固缩肾C.脑软化、出血D.视网膜漏出性出血27.恶性高血压常见的死亡原因（分数：2.00）A.尿毒症B.心肌梗死C.心力衰竭D.脑出血28.恶性高血压肾的病变可有（分数：2.00）A.入球小动脉纤维素样坏死B.肾小球毛细血管丛节段性坏死C.小动脉呈洋葱皮样坏死D.入球小动脉玻璃样变29.动脉粥样硬化斑块可发生（分数：2.00）A.出血B.溃疡C.血栓形成D.动脉瘤30.动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于（分数
10、：2.00）A.单核细胞B.血管内皮细胞C.平滑肌细胞D.淋巴细胞31.动脉粥样硬化纤维斑块中纤维帽的成分包括（分数：2.00）A.平滑肌细胞B.巨噬细胞C.细胞外基质D.泡沫细胞32.动脉粥样硬化斑块发生的继发性改变包括（分数：2.00）A.穿孔B.化脓C.血栓形成D.钙化33.冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素包括（分数：2.00）A.高血压B.糖尿病C.高血脂D.吸烟34.区域性心肌梗死的病变特点是（分数：2.00）A.常累及左心室前壁B.多由冠状动脉粥瘤伴血栓形成引起C.梗死部位与闭塞的冠状动脉供血区域一致D.梗死灶为出血性梗死35.扩张性心脏病的特点是（分数：2.00）A.两侧心室肥
11、大，四个心腔扩张B.心内膜纤维化明显C.左心室壁多正常，右心室壁轻度增生D.可有附壁血栓形成36.病毒性心肌炎的病原体包括（分数：3.00）A.风疹病毒B.流感病毒C.腮腺炎病毒D.埃可病毒37.病毒性心肌炎的病理变化包括（分数：3.00）A.心肌细胞变性坏死B.淋巴细胞浸润C.中性粒细胞浸润D.心肌活检组织病毒基因检查阳性西医综合-156 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：25，分数：50.00)1.原发性高血压的最重要的致病原因是（分数：2.00）A.摄盐量过多B.吸烟C.交感神经兴奋性增强D.遗传因素 解析：解析 原发性高血压的最重要的致病原因是遗
12、传因素，约 70%以上的病人有遗传背景。在遗传因素的基础上，摄盐量过多、吸烟、交感神经兴奋性增强都在原发性高血压的发生中起作用。而肾上腺嗜铬细胞瘤患者发生的高血压属于继发性高血压。2.高血压病时，细小动脉硬化的病理改变为（分数：2.00）A.动脉壁玻璃样变 B.动脉壁纤维素样坏死C.动脉壁纤维化D.动脉壁水肿解析：解析 细小动脉硬化是高血压病的主要病变特征，表现为细小动脉壁玻璃样变，最易累及肾入球小动脉和视网膜动脉。3.高血压病时，大动脉的病变常表现为（分数：2.00）A.纤维蛋白样坏死B.内膜弹力纤维增生C.内膜粥样斑块形成D.管壁无明显病变 解析：解析 高血压病主要累及全身细小动脉，而大动
13、脉则无明显变化。4.高血压病主要累及（分数：2.00）A.细小动脉 B.细小静脉C.大中动脉D.大中静脉解析：解析 细小动脉硬化是高血压病的主要病变特征，表现为细小动脉壁玻璃样变，最易累及肾入球小动脉和视网膜动脉。5.高血压脑出血常见部位是（分数：2.00）A.小脑B.内囊及基底节 C.蛛网膜下腔D.大脑皮质解析：解析 基底节和内囊的血液均由豆纹动脉供应，而豆纹动脉从大脑中动脉分出，呈直角分支，直接接受大脑中动脉压力较高的血流冲击，故容易破裂出血。6.下列符合恶性高血压特征性病理变化的是（分数：2.00）A.肾入球小动脉玻璃样变性B.肾细动脉壁纤维素样坏死 C.肾动脉粥瘤D.肾小球纤维化解析：
14、解析 恶性高血压的病理变化主要见于肾，肾细动脉壁发生纤维素样坏死，坏死累及内膜和中膜，并有血浆成分内渗，使管壁极度增厚，故选 B。7.恶性高血压患者死于尿毒症主要是由于（分数：2.00）A.肾小管坏死B.肾小球纤维化C.肾间质出血D.小动脉及肾小球纤维素样坏死 解析：解析 恶性高血压可见肾细动脉坏死(纤维素样坏死)，坏死累及内膜和中膜，并有血浆成分内渗，使管壁极度增厚。入球动脉坏死常波及肾小球，使肾小球毛细血管丛发生节段性坏死，细动脉坏死常并发血栓形成，可引起出血及微梗死。小动脉的变化颇具特征性，表现为增生性动脉内膜炎，内膜显著增厚，其内有多数 SMC 增生，并呈向心性排列，形成层状葱皮样病变
15、。SMC 产生大量胶原及蛋白多糖，管腔陷于高度狭窄。8.关于动脉粥样硬化的描述，哪项是正确的（分数：2.00）A.粥瘤内胶原由成纤维细胞产生B.粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞C.脂纹以主动脉前壁多见D.氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)具有细胞毒性 解析：解析 氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性，当大量被巨噬细胞摄取，超过了其清除能力可引起泡沫细胞的坏死。主动脉脂纹最早可出现于儿童期，常见于主动脉后壁及分支开口处，是一种可逆性变化；粥瘤内泡沫细胞有巨噬细胞源性和肌源性的泡沫细胞；粥瘤内的胶原由平滑肌细胞产生。9.动脉粥样硬化最好发的部位是（分数：2.00）A.主动脉 B.冠状动脉C.肾动脉D.脑动脉解析
16、：解析 动脉粥样硬化是一组与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及弹力型动脉(如主动脉及其一级分支)和弹力肌型动脉(如冠状动脉、脑动脉等)，据尸检结果，在 4049 岁的人群中，冠状动脉和主动脉粥样硬化病变的检出率分别是 58.36%和 88.31%，因此主动脉是动脉粥样硬化的最好发的部位。10.冠状动脉粥样硬化最好发的部位是（分数：2.00）A.左主干B.左前降支 C.左旋支D.右回旋支解析：解析 冠状动脉粥样硬化是冠心病最常见的原因。冠状动脉粥样斑块造成管腔狭窄，尤以肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化为明显。最常发生于左冠状动脉前降支，其次为右冠状动脉主干，再次为左冠状动脉主干和左旋
17、支；病变常呈多发、节段性分布，内膜呈半月状增厚，管腔狭窄。11.动脉粥样硬化最易合并动脉瘤形成的部位是（分数：2.00）A.大脑中动脉B.肾动脉C.腹主动脉 D.心冠状动脉解析：解析 动脉粥样硬化继发性病变可为动脉瘤形成，其机制是严重的粥样斑块引起血管壁的弹力下降，血管内的压力使动脉管壁局限性扩张，形成动脉瘤，腹主动脉由于其位置关系，受到的血管冲击力比较大，所以容易合并动脉瘤。12.粥瘤中不具备的成分是（分数：2.00）A.纤维组织并玻璃样变B.肉芽组织C.坏死物质及钙盐D.较多中性粒细胞 解析：解析 粥样斑块，即粥瘤，光镜下见玻璃样变性的纤维帽深部，有大量细胞外脂质及坏死物，其中可见胆固醇结
18、晶及钙化，底部及周边部可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润，粥瘤处可见淋巴细胞、浆细胞浸润。13.关于脑动脉粥样硬化的叙述，错误的是（分数：2.00）A.发生较迟，一般 40 岁后才出现斑块B.可继发血栓和小动脉瘤形成C.病变以 Willis 环和大脑前动脉最显著 D.延髓的软化灶可引起延髓性呼吸、循环中枢麻痹解析：解析 脑动脉粥样硬化最常见于颈内动脉起始部、基底动脉、大脑中动脉和 Willis 环。14.下列关于动脉粥样硬化性固缩肾的叙述，错误的是（分数：2.00）A.肾动脉开口处或主干近侧端狭窄B.肾动脉粥样硬化可并发血栓形成C.可引起肾血管性高血压D.常引起肾功能不全 解析：解析 肾
19、动脉粥样硬化性狭窄见于肾动脉开口处或主干近侧端，严重者可导致肾动脉高度狭窄，甚或因并发血栓形成而完全阻塞。肾动脉高度狭窄引起肾血管性高血压，并发血栓形成可引起受累动脉供血区域的梗死，梗死灶机化后形成较大块的凹陷瘢痕。15.使左、右心室均扩张的疾病应除外（分数：2.00）A.克山病B.扩张性心肌病C.风心病二尖瓣关闭不全D.肺源性心脏病 解析：解析 肺源性心脏病以右心室扩张、肥厚为特征。16.确诊原发性心肌病不需除外的是（分数：2.00）A.风湿性心脏病B.高血压性心脏病C.动脉粥样硬化性心脏病D.克山病 解析：解析 原发性心肌病是除 CHD、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病和肺源性心脏
20、病等以外的以心肌结构和功能异常为主要表现的一组疾病。17.显微镜下，肥厚性心肌病的主要病理表现是（分数：2.00）A.心肌细胞片状坏死B.心肌细胞排列杂乱 C.心内膜纤维性增厚D.心肌间淀粉样变性解析：解析 肥厚性心肌病：左心室显著肥厚，室间隔不对称增厚，大于心室壁，舒张期心室充盈异常，左心室流出道受阻。重量增加细胞弥漫性肥大，纤维走行紊乱。心内膜纤维化是限制性心肌病的病理表现。18.病毒性心肌炎主要诊断依据是（分数：2.00）A.心肌活检组织病毒基因检查阳性 B.淋巴细胞浸润C.中性粒细胞浸润D.纤维组织增生解析：解析 病毒性心肌炎主要诊断依据是心肌活检组织病毒基因检查阳性。19.病毒性心肌
21、炎的主要病理表现是（分数：2.00）A.心肌细胞大片坏死，间质内灶状纤维增生B.心肌变性、坏死，伴慢性炎症细胞浸润 C.心肌细胞水肿，间质结构疏松D.心肌细胞萎缩，伴脂褐素沉积解析：解析 病毒直接导致心肌细胞的损伤，也可以通过 T 细胞介导的免疫反应间接地引起心肌细胞的损伤。肉眼观，心脏略增大或无明显变化。光镜下，心肌细胞间质水肿，其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润，将心肌分割成条索状，有的心肌断裂，并伴有心肌间质纤维化等改变，如炎症累及传导系统，临床表现为心律失常。这在病理学第五版有较好的描述：按 Dallas 标准，心肌炎应同时具备心肌间质内炎细胞浸润和心肌细胞变性或坏死。20.COPD 病理
22、生理改变的标志是（分数：2.00）A.呼气气流受限 B.弥散功能障碍C.肺动脉高压D.肺过度通气解析：解析 COPD 是指慢性支气管炎、肺气肿等疾病引起的慢性气道阻塞，其共同特征是管径小于 2mm的小气道阻塞和阻力增高，呼气气流受限，可引起呼气性呼吸困难。21.下列选项中，不属于慢性支气管炎病理特点的是（分数：2.00）A.支气管黏膜上皮细胞变性坏死脱落B.早期病变常限于较小的支气管 C.支气管壁充血、水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润D.支气管壁瘢痕形成解析：解析 慢性支气管炎早期病变常限于较大的支气管，随病情的进展，逐渐累及较小的支气管和细支气管。22.慢性支气管炎最常见的并发症是（分数：2.00
23、）A.支气管扩张B.肺脓肿C.肺气肿和肺源性心脏病 D.肺结核解析：解析 慢性支气管炎病情进展可并发肺气肿和肺心病。23.关于肺气肿的叙述，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.积极治疗可以痊愈B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀C.1-抗胰蛋白酶水平增加易发生肺气肿D.其病理改变是不可逆的 解析：解析 肺气肿是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡因过度充气呈持久扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大、通气功能降低的一种疾病状态，其病理改变是不可逆的。肺气肿患者常出现逐渐加重的呼气性呼吸困难，不易痊愈；肺泡不但弹性减退，肺泡间隔也有破坏； 1 -抗胰蛋白酶水平降低易发生肺气肿；肺
24、功能的改变主要是出现阻塞性通气障碍和低氧症状。24.肺气肿时肺泡间隔的主要病理改变是肺泡间隔（分数：2.00）A.变窄 B.增宽C.纤维化D.炎性细胞浸润解析：解析 肺气肿时镜下见肺泡扩张，肺泡间隔变窄并断裂，相邻肺泡融合成较大的囊腔。肺泡间隔毛细血管床数量减少，间质内肺小动脉内膜纤维性增厚。小支气管和细支气管可见慢性炎症改变。25.支气管扩张的病变基础多为（分数：2.00）A.支气管黏膜下水肿、黏液增生B.支气管管壁的炎性损伤和支气管阻塞C.炎性反应导致管壁的平滑肌、弹力纤维等破坏 D.支气管受周围肺组织实变牵拉解析：解析 支气管扩张是指肺内支气管持久性扩张伴管壁纤维性增厚的一种慢性化脓性疾
25、病。镜下观察，支气管呈慢性炎症改变并有不同程度的组织结构破坏。支气管黏膜上皮损伤、修复现象明显，常有鳞状上皮化生，支气管增厚，黏膜下血管扩张充血和炎细胞浸润。管壁的平滑肌、弹力纤维和软骨常因反复炎症而遭受破坏和纤维化。支气管周围淋巴组织和相邻的肺组织常发生纤维化。二、B 型题(总题数：6，分数：24.00) A.脑出血 B.肾固缩 C.两者皆有 D.两者皆无（分数：4.00）(1).高血压病（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).动脉粥样硬化症（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 高血压病患者可出现脑出血和颗粒性固缩肾；动脉粥样硬化患者脑动脉硬化可继发血栓形成，也可发生脑动
26、脉分支形成小动脉瘤，破裂导致脑出血，肾动脉粥样硬化可引起瘢痕性肾固缩。 A.内皮细胞 B.单核细胞 C.泡沫细胞 D.平滑肌细胞（分数：4.00）(1).动脉粥样硬化中产生细胞外基质的细胞是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).动脉粥样硬化脂纹的主要细胞成分是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析 按动脉粥样硬化的损伤应答学说，各种原因引起血管内皮细胞损伤后，损伤的内皮细胞更新、增生并分泌生长因子，激活动脉中膜平滑肌细胞经弹力膜的窗孔进入内膜，增生、转化、分泌细胞因子以及合成细胞外基质。平滑肌细胞吞噬脂质后形成平滑肌源性泡沫细胞。脂纹由血管内皮下大量泡沫细胞聚集而成。 A.
27、心室内膜纤维化 B.左心室流出道阻塞 C.两侧心腔明显扩张 D.心肌被脂肪组织取代（分数：4.00）(1).肥厚型心肌病引起（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).限制型心肌病引起（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析 肥厚性心肌病心肌细胞弥漫性肥大，心肌纤维排列紊乱，尤以室间隔深部及左室游离壁明显，舒张期心室充盈异常，严重者出现左心室流出道受阻。限制性心肌病心室充盈受限为特点，典型病变是心室内膜和内膜下心肌进行性纤维化，可发生玻璃样变和钙化，伴有附壁血栓形成。 A.心肌细胞间质水肿 B.心肌间质内淋巴细胞、巨噬细胞浸润 C.两者均有 D.两者均无（分数：4.00）(1).病
28、毒性心肌炎的病变包括（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).特发性心肌炎的病变包括（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 病毒性心肌炎可见心肌细胞间质水肿，其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润，并伴有心肌间质纤维化等改变。特发性巨细胞性心肌炎心肌内有局灶性坏死及肉芽肿形成。病灶中心部可见红染、无结构的坏死物；周围有淋巴细胞、浆细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞浸润，混有许多多核巨细胞。 A.老年性肺气肿 B.代偿性肺气肿 C.间质性肺气肿 D.阻塞性肺气肿（分数：4.00）(1).外伤引起肺泡及细支气管破裂可发生（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).胸廓成形术后可发生（分数：
29、2.00）A.B.C.D. 解析：解析 外伤引起肺泡及细支气管破裂后，空气可进入肺间质内，形成间质性肺气肿；肺叶切除或胸廓成形术后由于肺部发生阻塞性通气障碍，可引起阻塞性肺气肿。 A.呼吸性细支气管呈囊状扩张 B.肺泡管、肺泡囊和肺泡扩张 C.两者皆有 D.两者皆无（分数：4.00）(1).腺泡中央型肺气肿（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).腺泡周围型肺气肿（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 肺气肿分为腺泡中央型和腺泡周围型，前者较常见，为呼吸性支气管呈囊性扩张，后者为肺泡管、肺泡囊和肺泡扩张。三、X 型题(总题数：12，分数：26.00)26.良性高血压可出现的病变
30、有（分数：2.00）A.左心室肥大 B.细颗粒固缩肾 C.脑软化、出血 D.视网膜漏出性出血 解析：解析 良性高血压可引起心脏的向心性肥大，随着病变加重，可出现离心性肥大，主要为左心室肥大；高血压还可引起双侧肾脏对称性、弥漫性病变，表现为颗粒性固缩肾；高血压可引起脑内的微动脉瘤，脑软化和脑出血；视网膜中央动脉也发生硬化，严重者可出现视乳头水肿，视网膜渗出和出血。27.恶性高血压常见的死亡原因（分数：2.00）A.尿毒症 B.心肌梗死C.心力衰竭 D.脑出血 解析：解析 恶性高血压可引起增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾，也可发生于脑和视网膜，患者较早就出现持续性蛋白尿，常在一年内迅速
31、发展为尿毒症引起死亡，也可因脑出血或心力衰竭致死。28.恶性高血压肾的病变可有（分数：2.00）A.入球小动脉纤维素样坏死 B.肾小球毛细血管丛节段性坏死 C.小动脉呈洋葱皮样坏死 D.入球小动脉玻璃样变解析：解析 恶性高血压的特征性病变是增生性小动脉硬化和坏死性小动脉炎。29.动脉粥样硬化斑块可发生（分数：2.00）A.出血 B.溃疡 C.血栓形成 D.动脉瘤 解析：解析 动脉粥样硬化斑块常见的继发改变为斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管腔狭窄。30.动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于（分数：2.00）A.单核细胞 B.血管内皮细胞C.平滑肌细胞 D.淋巴细胞解析：解析
32、按动脉粥样硬化的内皮损伤学说，泡沫细胞来源于单核细胞和平滑肌细胞，分别称单核细胞源性泡沫细胞和平滑肌细胞源性泡沫细胞。31.动脉粥样硬化纤维斑块中纤维帽的成分包括（分数：2.00）A.平滑肌细胞 B.巨噬细胞C.细胞外基质 D.泡沫细胞解析：解析 纤维斑块的表层是纤维帽，由大量胶原纤维、平滑肌细胞、少数弹性纤维及细胞外基质形成，胶原纤维可发生玻璃样变，纤维帽下方可见不等量的泡沫细胞、平滑肌细胞、细胞外基质及炎细胞。32.动脉粥样硬化斑块发生的继发性改变包括（分数：2.00）A.穿孔B.化脓C.血栓形成 D.钙化 解析：解析 在动脉粥样硬化斑块基础上发生的继发性改变，即复合性病变，包括斑块内出血
33、、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管管腔狭窄，无穿孔和化脓。33.冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素包括（分数：2.00）A.高血压 B.糖尿病 C.高血脂 D.吸烟 解析：解析 广泛而深入的研究表明冠状动脉粥样硬化性心脏病是多病因的疾病，即多种因素作用于不同环节所致，这些因素即危险因素或易患因素。它包括高血压，冠心病患者有 60%70%有高血压；高血脂，尤其低密度脂蛋白增高与高密度脂蛋白降低者；糖尿病，有糖尿病者患冠心病的发病率较无糖尿病者高 2 倍；吸烟，吸烟者与不吸烟者比较，本病发病率增高 26 倍。34.区域性心肌梗死的病变特点是（分数：2.00）A.常累及左心室前壁 B.多由
34、冠状动脉粥瘤伴血栓形成引起 C.梗死部位与闭塞的冠状动脉供血区域一致 D.梗死灶为出血性梗死解析：解析 区域性心肌梗死的部位和闭塞的冠状动脉供血区一致，多发生在左冠状动脉前降支的供血区，其中以左心室前壁、心尖部及室间隔前 2/3 多见；常有相应的一支动脉病变突出，并常附加动脉痉挛和血栓形成。35.扩张性心脏病的特点是（分数：2.00）A.两侧心室肥大，四个心腔扩张 B.心内膜纤维化明显C.左心室壁多正常，右心室壁轻度增生 D.可有附壁血栓形成 解析：解析 扩张性心脏病最常见的变化是心肌间质纤维化，心内膜纤维化病变比较轻。两侧心腔明显扩大，心室壁略厚或正常，心尖部室壁常呈钝圆形，常见附壁血栓。36.病毒性心肌炎的病原体包括（分数：3.00）A.风疹病毒 B.流感病毒 C.腮腺炎病毒 D.埃可病毒 解析：解析 病毒性心肌炎多由柯萨奇病毒，其次是埃可病毒和腺病毒，还有流感病毒、风疹病毒、巨细胞病毒及肝炎病毒等。37.病毒性心肌炎的病理变化包括（分数：3.00）A.心肌细胞变性坏死 B.淋巴细胞浸润 C.中性粒细胞浸润D.心肌活检组织病毒基因检查阳性 解析：解析 病毒性心肌炎镜下心肌细胞间质水肿，其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润，并伴有心肌间质纤维化等改变。但无中性粒细胞浸润。
