1、西医综合-153 及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：101，分数：195.00)1.关于伤寒肠穿孔的叙述，不正确的是（分数：1.50）A.多见于回肠末段B.多发生于病程的第 23 周C.可有气腹征D.常表现为右下腹明显压痛反跳痛患者，男性，50 岁，25 年前曾患“血吸虫病”。3 个月前曾因上消化道大出血保守治疗“痊愈”。体检：巩膜无黄染，心肺(-)，脾肋下 5cm，质地中等，无压痛。B 超提示少量腹水。吞稀钡检查提示食管下段“蚯蚓”状改变。外周血 RBC3.01012/L，WBC2.010 9/L，PLT5.010 9/L。（分数：1.50）(1).
2、该患者肝功能分级属于（分数：0.75）A.Child A 级B.Child B 级C.Child C 级D.Child D 级(2).适合该患者的治疗方案是（分数：0.75）A.保守治疗，继续观察B.单纯脾切除术C.脾切除+贲周血管离断术D.门腔静脉分流术2.一传入神经纤维进入中枢后，一方面通过突触联系兴奋某一中枢神经元，另一方面通过侧支兴奋一抑制性中间神经元，从而抑制另一中枢神经元，这种抑制称为（分数：1.50）A.交互抑制B.突触前抑制C.回返性抑制D.同步抑制3.通过 PKA 途径发挥生理作用的激素是（分数：1.50）A.胰高血糖素B.去甲肾上腺索C.NOD.EPO4.下列哪种病人不宜采
3、用氧化亚氮吸入麻醉?（分数：1.50）A.肝功能不良B.肾功能不良C.肠梗阻D.低血压5.动脉粥样硬化中合成细胞外基质的细胞是（分数：1.50）A.内皮细胞B.单核细胞C.泡沫细胞D.平滑肌细胞6.半规管壶腹嵴的适宜刺激是（分数：1.50）A.直线加速运动B.直线匀速运动C.角加速运动D.角匀速运动7.关于膈下脓肿的叙述，下列哪项是错误的?（分数：1.50）A.是指脓液积聚在膈肌以下横结肠以上的间隙内B.胃穿孔、阑尾炎穿孔多发生右膈下脓肿C.约 70%的急性腹膜炎病人经治疗后腹腔内的脓液可完全吸收D.约 80%的膈下脓肿可经皮穿刺置管引流治疗痊愈8.关于绒毛膜癌的叙述，错误的是（分数：1.50
4、）A.最常继发于葡萄胎B.癌细胞不形成绒毛和水泡状结构C.最常经淋巴道进行转移D.可表现为血或尿中 HCG 持续升高9.调节血小板生成的特异性体液因子是（分数：1.50）A.EPOB.TPOC.CSFD.VEGF10.不属于甲状腺功能亢进眼征的是（分数：1.50）A.Stellwag 征B.Graefe 征C.Gordon 征D.Joffroy 征11.系统性红斑狼疮具有诊断意义的病变是（分数：1.50）A.小动脉纤维素样坏死B.面部蝶形红斑C.苏木素小体D.狼疮带12.不属于继发型肺结核的是（分数：1.50）A.浸润性肺结核B.空洞性肺结核C.结核球D.结核性胸膜炎男性，25 岁，膀胱憋尿后
5、被人踢伤下腹部半小时。感下腹剧痛，小便不能自解。体检上腹部无明显压痛，耻骨上区皮下波动感，阴囊无明显肿胀。插入导尿管引出血性尿液约 400ml。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.75）A.腹膜内型膀胱破裂B.腹膜外型膀胱破裂C.前尿道损伤D.后尿道损伤(2).下列进一步检查中，对该患者明确诊断帮助最大的是（分数：0.75）A.B 型超声检查B.导尿试验C.测漏试验D.诊断性腹腔穿刺13.十二指肠溃疡合并大出血时选用的手术方式是（分数：1.50）A.Billroth 式胃大部切除术B.Billroth 式胃大部切除术C.高选择性迷走神经切断术D.选择性迷走神经切断术+幽门
6、成形术14.在细胞膜蛋白质的帮助下，将其它蛋白质分子选择性转运到细胞内的物质转运方式是（分数：1.50）A.原发性主动转运B.继发性主动转运C.经载体易化扩散D.受体介导入胞15.关于肺牵张反射的叙述，不正确的是（分数：1.50）A.肺扩张反射感受器阈值低、适应慢B.肺萎陷反射感受器位于气道平滑肌内C.肺扩张反射不参与平静呼吸运动的调节D.肺顺应性降低时，肺萎陷反射发挥调节作用16.早期易发生血道转移的甲状腺癌类型是（分数：1.50）A.乳头状癌B.滤泡癌C.髓样癌D.未分化癌8 岁男孩，2 天前突发寒战、高热(T39.8)，烦躁不安。诉左膝下方剧痛。查体：左膝关节呈半屈曲状，拒动。左小腿上部
7、皮温高，压痛明显，胫骨干骺端穿刺抽出混浊液体。（分数：1.50）(1).该患儿的诊断首先应考虑（分数：0.50）A.膝关节结核B.化脓性关节炎C.急性化脓性骨髓炎D.痛性关节炎(2).胫骨干骺端穿刺液送细菌培养，最可能的结果是（分数：0.50）A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.无细菌生长(3).若使用抗生素治疗，治疗多长时间后仍不能控制局部症状，需行手术治疗?（分数：0.50）A.2436 小时B.2448 小时C.4872 小时D.7296 小时17.乳腺癌侵犯乳房悬韧带后，表现为（分数：1.50）A.酒窝征B.桔皮样变C.乳头凹陷D.炎性乳癌男，46 岁，左颈部淋巴结无痛性肿
8、大 1 月，间歇发热，最高体温 38.5。体检：左锁骨上淋巴结肿大，大小约 2.0cm2.5cm2.5cm。双侧腋窝及腹股沟淋巴结均可触及，约黄豆大小。肝脾 B 超及胸部 CT 未发现异常。取淋巴结活组织检查确诊为 NHL。（分数：1.50）(1).此患者的临床分期为（分数：0.50）A.期 AB.期 BC.期 AD.期 B(2).下列哪项不是本病的特点?（分数：0.50）A.镜下常见 R-S 细胞B.大多为 B 细胞来源C.多中心发生D.易发生远处扩散(3).对于患者的治疗，下列哪项措施不宜采用?（分数：0.50）A.化疗B.放疗C.生物治疗D.手术治疗18.诊断血吸虫病假结核结节的主要依据
9、是（分数：1.50）A.含铁小结B.异物巨细胞C.虫卵D.嗜酸性脓肿19.体内贮存量最大的激素是（分数：1.50）A.糖皮质激素B.甲状腺激素C.甲状旁腺激素D.儿茶酚胺20.女，22 岁，颈部肿块 3 月。查体：右叶甲状腺下极可触及一质硬结节，直径 2cm。同侧颈淋巴结可及2 个，质地中等，活动。B 超提示甲状腺右叶低回声实质性团块。为明确肿块性质，首选的检查是（分数：1.50）A.甲状腺 CTB.甲状腺同位素扫描C.细针穿刺细胞学检查D.右侧颈淋巴结活组织检查21.患者，男，25 岁。清晨提一大桶水后，突感左侧胸痛，进行性呼吸困难。查体：发绀，大汗。既往肺结核病史。体检时可能出现的体征是（
10、分数：1.50）A.湿啰音B.语音共振减弱C.羊呜音D.肺部叩诊为实音22.关于肾小球病高血压的发病机制，不正确的是（分数：1.50）A.多为肾素依赖性高血压B.钠水潴留C.肾素分泌过多D.肾内激肽释放酶-激肽生成减少23.系统性红斑狼疮患者习惯性流产的发生与下列哪种抗体有关?（分数：1.50）A.抗核抗体B.抗磷脂抗体C.抗 Sm 抗体D.抗 RNP 抗体女性，60 岁，反复水肿 3 年。血压 155/90minHg，尿蛋白(+)、尿沉渣：RBC14 个/HP、颗粒管型(+)，BUN12mmol/L。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断为（分数：0.50）A.肾病综合征B.慢性肾小球
11、肾炎C.隐匿型肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎(2).该患者治疗的主要目的不包括（分数：0.50）A.防止肾功能进行性恶化B.改善或缓解临床症状C.消除尿红细胞或轻微蛋白尿D.防治并发症(3).治疗过程中，当尿蛋白lg/d，血压控制的理想水平是（分数：0.50）A.120/80minHg 以下B.125/75minHg 以下C.130/80mmHg 以下D.135/85mmHg 以下24.腺上皮发生鳞状上皮化生后恶性变，所形成的肿瘤称为（分数：1.50）A.腺癌B.鳞癌C.鳞腺癌D.腺棘癌25.免疫荧光沿基底膜呈线性分布的肾炎类型是（分数：1.50）A.膜性肾小球肾炎B.型新月体性肾炎C.膜增生陛肾
12、小球肾炎D.急性肾盂肾炎26.男，25 岁，小时前驾驶汽车时因紧急刹车，上腹撞在方向盘上，感上腹剧烈疼痛，呈持续性。无恶心呕吐。入院查体：贫血貌，神志清楚，血压 85/60mmHg，心率 100 次/分，心肺无异常发现。上腹腹肌紧张，压痛，反跳痛明显。移动性浊音(+)，诊断性腹穿抽出不凝血约 2ml。该患者最可能的腹部闭合性损伤是（分数：1.50）A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺损伤D.小肠破裂27.临床上治疗难治性 ITP 常选用的药物是（分数：1.50）A.糖皮质激素B.环孢素C.长春新碱D.环磷酰胺28.不能转变为乙酰 CoA 的物质是（分数：1.50）A.脂酸B.酮体C.葡萄糖D.胆固醇2
13、9.关于 RNA 聚合酶的叙述，不正确的是（分数：1.50）A.原核生物 RNA-pol 亚基是辨认转录起始的蛋白质B.利福平可特异抑制原核生物 RNA-pol 亚基C.RNA 聚合酶核心酶参与原核生物转录的全过程D.鹅膏蕈碱可特异抑制 RNA-pol 30.迷走神经兴奋刺激胆汁分泌的特点是（分数：1.50）A.水和B.水和C.水多、D.水少、31.如果近端小管的重吸收率降低，则（分数：1.50）A.管周毛细血管血压增高B.肾小管内压下降C.肾小球滤过率下降D.肾小球囊内压下降32.女，50 岁，因门脉高压症上消化道大出血入院。入院后立即输库存血 3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压
14、 125/80mmHg，两侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清Na+145mmol/L，血 K+4.0mmol/L，动脉血 pH7.40。该病人最可能并发的水电解质紊乱是（分数：1.50）A.高镁血症B.低钙血症C.低镁血症D.低磷血症33.在呼吸链中，既可作为 NADH 脱氢酶受氢体，又可作为琥珀酸脱氢酶受氢体的是（分数：1.50）A.FADB.NADHC.FMND.CoQ34.能促进支持细胞分泌抑制素的是（分数：1.50）A.LHB.FSHC.ABPD.雌二醇35.长期大量使用糖皮质激素后，可出现的生理效应是血中（分数：1.50）A.CRH 含量增高B.TSH 含量
15、降低C.ACTH 含量降低D.T3、T 4含量降低36.女性，40 岁。四肢皮肤反复瘀斑 1 年。查体：肝脾肋下未触及。外周血Hb110g/L，WBC5.510 9/L，Plt6010 9/L。骨髓检查：粒、红系发育基本正常，巨核细胞增多。最可能的诊断是（分数：1.50）A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.特发性血小板减少性紫癜D.脾功能亢进症37.下列组织中，再生能力最强的是（分数：1.50）A.骨组织B.软骨组织C.肌组织D.神经组织38.呼吸中枢化学感受器的适宜刺激是（分数：1.50）A.PaO2B.PaCO2C.CO2D.H+39.嗜铬细胞瘤的特征性临床表现为（分数：1.5
16、0）A.持续性高血压B.阵发性高血压C.低血压和高血压交替D.持续性低血压40.患者，女，60 岁。胸前区疼痛 6 小时入院。心电图提示 V1V 3导联 ST 段抬高 0.20.5mV，其他导联ST 段正常。血 cTnI 增高。诊断为（分数：1.50）A.广泛前壁心肌梗死B.前间隔心肌梗死C.前侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死41.伙膜性炎的好发部位是（分数：1.50）A.肺B.结肠C.胸膜D.肝42.人体内的多不饱和脂酸是指（分数：1.50）A.软油酸、油酸B.油酸、亚油酸C.亚油酸、亚麻酸D.油酸、花生四烯酸43.Lesch-Nyhan 综合征主要是由于（分数：1.50）A.嘌呤核苷酸从头合成
17、障碍B.嘌呤核苷酸补救合成障碍C.嘧啶核苷酸从头合成障碍D.嘧啶核苷酸补救合成障碍44.对放疗极为敏感的恶性肿瘤是（分数：1.50）A.骨肉瘤B.软骨肉瘤C.尤文肉瘤D.非霍奇金淋巴瘤45.下列凝血因子都具有某种相同的生化结构特点，但例外的凝血因子是（分数：1.50）A.FB.FC.FD.F46.Felty 综合征不包括（分数：1.50）A.类风湿关节炎B.脾肿大C.中性粒细胞增加D.血小板减少47.长期肠外营养支持后出现肝功能损害的主要原因是（分数：1.50）A.长期使用脂肪乳剂加重肝脏负担B.葡萄糖超负荷C.氨基酸超负荷D.肠屏障受损细菌易位至肝48.在平静呼气末和平静吸气末，两者具有相同
18、的（分数：1.50）A.肺内压B.胸廓弹性阻力C.肺表面活性物质密度D.肺弹性阻力患者，女性，28 岁。孕 9 周，诊断为 Graves 病。（分数：1.50）(1).该患者的首选治疗是（分数：0.50）A.口服甲硫氧嘧啶B.口服丙硫氧嘧啶C.131I 治疗D.甲状腺次全切除(2).若按首选方法进行治疗，治疗过程中，发生率最高的不良反应是（分数：0.50）A.肝功能损害B.肾功能损害C.粒细胞减少D.皮疹(3).该患者经药物治疗控制甲亢症状后，可选择手术治疗，其最佳手术时机应在妊娠（分数：0.50）A.23 月B.34 月C.46 月D.57 月49.正常心功能曲线不出现明显下降支的原因为（分
19、数：1.50）A.心室肌的伸展性小B.心肌初长度始终与前负荷呈平行关系C.心肌的静息张力小D.心肌的主动张力大50.患者，男，46 岁。全身乏力、牙龈出血和上呼吸道感染半月。查外周血象：Hb65g/L，RBC 2.21012/L，WBC2.410 9/L，Plt510 9/L。体检：胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触及，颈淋巴结和腹股沟淋巴结无肿大。胸部 X 线片检查示右下肺炎症。患者肺部感染的致病菌最可能为（分数：1.50）A.革兰阴性杆菌B.革兰阴性球菌C.革兰阳性杆菌D.革兰阳性球菌51.下列哪项不是漏出性胸水的病因?（分数：1.50）A.肝硬化B.上腔静脉阻塞C.急性肾炎D.肺结核52.原核生
20、物翻译过程中，促进核蛋白体大、小亚基分离的物质是（分数：1.50）A.RF-1B.EF-TuC.IF-2D.IF-353.维持躯体姿势最基本的反射活动是（分数：1.50）A.腱反射B.肌紧张C.节间反射D.屈肌反射54.肌肉收缩中的后负荷主要影响肌肉的（分数：1.50）A.主动张力和被动张力B.主动张力和缩短速度C.收缩能力和缩短速度D.初长度和缩短长度55.淋巴回流的主要功能是回吸收（分数：1.50）A.葡萄糖B.脂肪C.蛋白质D.水分56.不出现于病毒性心肌炎的体征是（分数：1.50）A.第一心音增强B.第三心音C.颈静脉怒张D.肝脏肿大57.慢性肺瘀血时，含铁血黄素主要沉积于（分数：1.
21、50）A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.心衰细胞D.肺毛细血管58.关于硅结节的叙述，错误的是（分数：1.50）A.免疫球蛋白的含量较高B.可存在于肺门淋巴结内C.经恰当治疗后可逐渐吸收D.玻璃样变的胶原纤维呈漩涡状排列59.关于雷诺综合征的叙述，不正确的是（分数：1.50）A.好发于女性B.常为双侧性C.很少出现手指剧痛D.足背动脉搏动减弱60.患者,65 岁，高血压病史 15 年。来院体检：血压 160/100mmHg，心率 70 次/分，律齐，心界不大，双肺无干湿性啰音。查空腹血糖 12mmol/L。化验尿蛋白微量，尿糖(+)，肾小球滤过率 120ml/min。此时对患者进行治疗，应首选（分
22、数：1.50）A.维拉帕米B.卡托普利C.卡维洛尔D.氢氯噻嗪61.乳酸循环所需的 NADH 主要来自（分数：1.50）A.三羧酸循环中产生的 NADHB.磷酸戊糖途径产生的 NADHC.糖酵解过程中 3-磷酸甘油醛脱氢产生的 NADHD.脂酸 -氧化过程中产生的 NADH62.下列哪项不符合滤泡性淋巴瘤的病理特点?（分数：1.50）A.为 B 细胞性肿瘤B.淋巴结无正常生发中心C.有特征性染色体转位 t(14;18)D.好发于胃肠道63.Richter 疝、Littre 疝和 Maydl 疝的共同点是（分数：1.50）A.疝内容物相同B.疝环所在部位相同C.都可引起病人剧烈腹痛D.都需要手术
23、治疗64.患者，50 岁，进行性吞咽困难 1 个月入院。查体：患者一般情况好，颈淋巴结无肿大，纤维胃镜+活组织检查证实为胸上段食管鳞癌腔内生长，胃内无新生物。其治疗应首选（分数：1.50）A.手术治疗B.放疗C.放疗手术放疗D.放疗手术化疗65.下列关于胃肠激素生理功能的叙述，不正确的是（分数：1.50）A.胃泌素可延缓胃排空B.缩胆囊素对胰腺组织有营养作用C.促胰液素可抑制胃的运动D.抑胃肽可刺激胰液分泌66.肝最常合并的肝硬化类型是（分数：1.50）A.肝炎后肝硬化B.坏死后性肝硬化C.胆汁性肝硬化D.瘀血性肝硬化67.可导致尿量减少的因素是（分数：1.50）A.糖尿病B.交感神经兴奋C.
24、静脉注射甘露醇D.大量饮清水68.原核生物 DNA 紫外线损伤后，切除修复过程中不需要的因子是（分数：1.50）A.解螺旋酶B.DNA-pol C.DNA 酶D.UvrA、UvrB69.可携带 HIV 病毒通过血脑屏障，引起中枢神经系统感染的细胞常是（分数：1.50）A.中性粒细胞B.CD4+T 细胞C.巨噬细胞D.树突状细胞70.两条碱基互补的 DNA 单链形成杂化双链的生化反应是（分数：1.50）A.变性B.水解C.退火D.融链71.二尖瓣狭窄时最早出现的血流动力学改变为（分数：1.50）A.肺动脉高压B.肺静脉淤血C.左房压力增高D.右房压力增高72.椎间盘突出症出现马尾受压症状的首选治
25、疗方法是（分数：1.50）A.绝对卧床休息B.持续牵引C.髓核摘除术D.经皮髓核切吸术73.生物素是下列哪种酶的辅酶?（分数：1.50）A.丙酮酸激酶B.丙酮酸羧化酶C.丙酮酸脱氢酶复合体D.苯丙氨酸羟化酶74.催化 dUMP 转变为 dTMP 的酶是（分数：1.50）A.核苷酸激酶B.甲基转移酶C.胸苷酸合酶D.核糖核苷酸还原酶75.调节产热活动最重要的体液因素是（分数：1.50）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.甲状腺激素D.促甲状腺激素76.患者，女，30 岁。间断下腹痛伴腹泻 2 年，每日排便 46 次，为糊状便，偶见脓血，便后疼痛可自然缓解，无里急后重。结肠镜检查见肠黏膜血管纹理模糊、
26、充血水肿，部分黏膜粗糙，呈细颗粒状。该患者腹泻的机制主要是（分数：1.50）A.肠内容物渗透压高，导致小肠渗透性腹泻B.炎性大肠黏膜对水钠吸收减少C.病变肠段炎症渗出、蠕动增强D.大肠黏膜对 Na+吸收减少男，35 岁，右上腹胀痛 3 个月。颈部可见蜘蛛痣，肝肋下 2cm，质硬，无触痛，右季肋区可闻及血管杂音。脾肋下 1.5cm。外周血白细胞计数5.5109/L，RBC3.810 12/L，Plt23010 9/L。AFP45g/L，ALT70U/L，HBsAg(+)。（分数：1.50）(1).本例最可能的诊断是（分数：0.50）A.肝炎后肝硬化B.肝硬化合并肝癌C.肝脓肿D.慢性肝炎(2).
27、病程发展过程中，该患者最严重的并发症是（分数：0.50）A.肝性脑病B.上消化道大出血C.继发感染D.肝肾综合征(3).若该患者一般情况允许，其最佳的治疗方法是（分数：0.50）A.护肝和抗纤维化治疗B.护肝和抗病毒治疗C.对症治疗，密切观察 AFP 变化D.手术治疗77.抑制胃酸分泌的物质是（分数：1.50）A.组胺B.乙酰胆碱C.生长抑素D.咖啡因78.关于 NSAID 导致消化性溃疡的叙述，错误的是（分数：1.50）A.长期服用 NSAID 患者约 10%25%发生消化性溃疡B.NSAID 引起的消化性溃疡中胃溃疡比十二指肠溃疡多见C.NSAID 的致病主要是通过细胞毒作用而造成胃黏膜的
28、局部损害D.对于不能停用 NSAID 的患者，首选 PPI 治疗男性，25 岁，既往有支气管哮喘病史。突发呼吸困难、烦躁不安，持续 4 小时。静脉滴注氨茶碱不能缓解。查体：血压 130/78mmHg，心率 100 次/分，双肺满布哮鸣音。（分数：1.50）(1).下列检查项目，对该患者的确诊最无临床意义的是（分数：0.75）A.通气功能检测B.支气管舒张试验C.胸部 CTD.动脉血气分析(2).该患者的紧急处理是（分数：0.75）A.静脉注射速尿B.静脉推注西地兰C.再次静脉注射氨茶碱D.静脉滴注地塞米松男，40 岁，因左上腹包块进行性增大 2 月就诊。体检：肝肋下 2cm。脾肋下 4cm，质
29、地坚实，平滑，无压痛。化验：Hb140g/L，WBC12010 9/L，Plt20010 9/L。（分数：1.50）(1).本例最可能的诊断为（分数：0.50）A.肝硬化伴脾功能亢进B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.骨髓纤维化(2).为确诊本病，应首选的检查方法是（分数：0.50）A.腹部 B 超B.腹部 CTC.骨髓穿刺检查D.分子生物学检查(3).目前根治本病的标准治疗方法是（分数：0.50）A.化学治疗B.干扰素-C.放疗D.Allo-SCT79.常累及胃肠道，在黏膜下形成多个息肉状结节的淋巴瘤是（分数：1.50）A.滤泡淋巴瘤B.套细胞淋巴瘤C.弥漫大 B 细胞淋巴瘤D.Bu
30、rkitt 淋巴瘤80.女性，40 岁。突起寒战高热，咳嗽，痰少。10 天后痰量增加，约 150ml/d,有恶臭。体检：右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。本例最可能的诊断是（分数：1.50）A.支气管扩张合并感染B.急性肺脓肿C.葡萄球菌肺炎D.干酪性肺炎81.下列氨基酸酸中，属于碱性氨基酸的是（分数：1.50）A.AspB.GluC.HisD.Met82.下列哪种不是毒性代谢产物的常见靶器官?（分数：4.00）A.骨髓B.心C.肾D.肠83.人体内进行肠肝循环的胆色素主要是（分数：6.00）A.胆红素B.胆绿索C.胆素原D.胆素84.关于窦房结细胞 4 期自动去极化的叙述，正确的是
31、（分数：6.00）A.K+外流进行性衰减是自动去极化的最重要离子基础B.If进行性增强在 4 期自动去极化过程中起重要作用C.快钠通道的开放参与 4 期自动去极化过程D.L 型 Ca2+通道激活是去极化后期的最重要成分85.在我国，引起慢性肾功能衰竭的病因最常见的是（分数：6.00）A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾小动脉硬化D.慢性肾盂肾炎86.胃食管反流病的临床表现不包括（分数：6.00）A.胸骨后疼痛B.癔球症C.鼻窦炎D.哮喘患者，男性，30 岁，右胸外伤 2 小时入院。剧烈胸痛，气促。查体：面色苍白，R30 次/分，P110 次/分，BP90/64mmHg。气管左移，颈部可
32、触及皮下气肿，右胸部挤压征阳性，听诊右肺呼吸音消失。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是肋骨骨折合并（分数：2.00）A.张力性气胸B.开放性气胸C.单纯性气胸D.右侧胸腔积液(2).为确诊该患者，应首选的检查方法是（分数：2.00）A.胸腔诊断性穿刺B.胸部 B 超C.胸部 X 线片D.胸部 CT(3).该患者的紧急处理是（分数：2.00）A.气管插管，抢救休克B.胸腔闭式引流C.粗针头穿刺胸膜腔减压D.立即剖胸探查87.关于毛细血管的特性，不正确的是（分数：6.00）A.血流速度缓慢B.管壁通透性大C.血管阻力大D.血管容量大88.轻触眼球角膜引起眨眼动作的调节属于（分数：4.0
33、0）A.神经调节B.体液调节C.自身调节D.神经-体液调节89.关于增强子的叙述，不正确的是（分数：4.00）A.远离转录起始点B.决定基因的时间和空间特异性表达C.增强子的作用无方向性D.对启动子有高度特异性男性，35 岁，2 周前感冒、发热、咳嗽，1 周前自愈。近日感胸闷、气短、间断呕吐。体检：心尖区第一心音减弱，/6 级收缩期吹风样杂音，心律整齐，心率 100 次/分。胸部后前位片正常。血常规白细胞 10109/L，中性粒细胞 0.65。血沉 25mm/h。CK-MB 和 cTnT 增高。心电图提示 T 波普遍低平。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性
34、心肌炎B.病毒性心肌炎C.急性心肌梗死D.急性心包炎(2).为明确诊断，应常规做下列哪项检查?（分数：2.00）A.心脏超声检查B.心肌、心内膜或心包活组织检查C.血清 CVB 中和抗体滴度测定D.心包穿刺(3).对于本例的治疗，下列哪项措施是错误的?（分数：2.00）A.卧床休息B.早期使用糖皮质激素C.有心衰时，应用利尿剂、ACEI 等D.可给予干扰素90.辅酶在酶促反应中的主要作用是（分数：6.00）A.起运载体的作用B.维持酶的空间构象C.参与组成酶的活性中心D.提供必需基团二、B 型题(总题数：15，分数：45.00) A河豚毒 B维拉帕米 C筒箭毒碱 D四乙胺（分数：3.00）(1
35、).选择性 Na+通道阻断剂是。（分数：1.50）A.B.C.D.(2).选择性 K+通道阻断剂是（分数：1.50）A.B.C.D. A近端小管 B髓袢降支细段 C髓袢降支粗段 D髓袢升支细段（分数：3.00）(1).对水分容易通透对 NaCl 和尿素不容易通透的肾小管是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).对水分不容易通透对 NaCl 和尿素容易通透的肾小管是（分数：1.50）A.B.C.D. A分节运动 B蠕动 C蠕动冲 D集团蠕动（分数：3.00）(1).对小肠的吸收功能起决定作用的运动形式是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).小肠不会出现的运动形式是（分数：1.50）A.B.
36、C.D. A肝糖原的分解 B肌糖原的分解 C肌蛋白的降解 D肝糖异生（分数：3.00）(1).短期饥饿时血糖的主要来源是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).长期饥饿时血糖的主要来源是（分数：1.50）A.B.C.D. ARF-1 BRF-2 CRF-3 DRR（分数：3.00）(1).能特异性识别终止密码 UGA 的释放因子是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).具有 GTP 酶活性的释放因子是（分数：1.50）A.B.C.D. A柠檬酸循环 B甲硫氨酸循环 C嘌呤核苷酸循环 D乳酸循环（分数：3.00）(1).参与脱氨基作用的生化过程是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).参与
37、生成 SAM 的生化过程是（分数：1.50）A.B.C.D. A上皮下驼峰状沉积物 B基膜增厚，钉突形成 C基膜增厚，双轨征 D新月体形成（分数：3.00）(1).膜性肾小球肾炎的特征性病理变化为（分数：1.50）A.B.C.D.(2).膜增生性肾小球肾炎的特征性病理变化为（分数：1.50）A.B.C.D. A高血压肾病 B慢性肾小球肾炎 C慢性肾盂肾炎 D动脉粥样硬化（分数：3.00）(1).导致原发性颗粒性固缩肾的疾病是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).导致继发性颗粒性固缩肾的疾病是（分数：1.50）A.B.C.D. A变质性炎 B坏死性炎 C化脓性炎 D纤维素性炎（分数：3.00
38、）(1).流行性脑脊髓膜炎的病变性质为（分数：1.50）A.B.C.D.(2).肠阿米巴病的病变性质为（分数：1.50）A.B.C.D. A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全（分数：3.00）(1).听诊时既有 S1亢进，也有 P2亢进的是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).听诊时既有 S1减弱，也有 P2亢进的是（分数：1.50）A.B.C.D. A奥美拉唑 B西咪替丁 C氟尿嘧啶 D加贝酯（分数：3.00）(1).既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶活性的药物是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).不能抑制胰液分泌，但能抑制胰酶活性的药物是（分数：1.50
39、）A.B.C.D. A阿卡波糖 B罗格列酮 C格列喹酮 D二甲双胍（分数：3.00）(1).可作为胰岛素增敏剂的药物是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).餐后高血糖型 T2DM 患者的治疗首选（分数：1.50）A.B.C.D. A大肠杆菌 B金黄色葡萄球菌 C梭状杆菌 D曲霉菌（分数：3.00）(1).易在体内形成转移性脓肿的致病菌是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).易导致内脏血管栓塞的致病菌是（分数：1.50）A.B.C.D. A椎体无骨质破坏，脊柱呈竹节样改变 B椎体有破坏，椎间隙狭窄，椎体间呈骨性融合 C相邻椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁梭形阴影 D椎体和椎弓根破坏，椎间隙高度
40、正常（分数：3.00）(1).强直性脊柱炎（分数：1.50）A.B.C.D.(2).脊柱结核（分数：1.50）A.B.C.D. A内痔 B直肠癌 C直肠息肉 D肛裂（分数：3.00）(1).直肠指检可有剧烈疼痛的是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).直肠指检指套上有脓血的是（分数：1.50）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：30，分数：60.00)91.连接尿素循环和三羧酸循环的枢纽是（分数：2.00）A.谷氨酸B.天冬氨酸C.-酮戊二酸D.延胡索酸92.细胞内信号转导过程的特点包括（分数：2.00）A.迅速产生，迅速终止B.级联放大C.具有高度特异性D.复杂的交叉联系93.生长激素
41、的生理作用包括（分数：2.00）A.促进蛋白质合成B.促进脂肪分解C.促进神经系统生长发育D.参与应激反应94.无需特殊治疗的泌尿系统疾病有（分数：2.00）A.隐匿型肾小球肾炎B.轻微病变型肾病C.老年无症状细菌尿D.妇女元症状细菌尿95.水分子跨细胞膜转运方式有（分数：2.00）A.单纯扩散B.继发性主动转运C.经水通道转运D.经离子通道转运96.急性早幼粒细胞白血病(APL)的免疫表型常为（分数：2.00）A.CD9(+)B.CD13(+)C.CD33(+)D.HLA-DR(+)97.人类痛觉投射区包括（分数：2.00）A.第一感觉区B.第二感觉区C.中央前回D.扣带回98.谷氨酸可转变
42、生成（分数：2.00）A.谷氨酰胺B.-氨基丁酸C.-酮戊二酸D.谷胱甘肽99.无淋巴结转移的肺癌是（分数：2.00）A.早期肺癌B.隐性肺癌C.肺瘢痕癌D.小细胞肺癌100.有癌变倾向的肠道病变为（分数：2.00）A.Peutz-Jeghers 综合征B.Gardner 综合征C.家族性肠息肉病D.炎性息肉101.位于胆囊内的结石主要是（分数：2.00）A.胆固醇结石B.泥沙样结石C.黑色素结石D.混合性结石102.原发性甲状腺功能亢进症患者行术前准备后，甲亢基本得到控制的标志是（分数：2.00）A.BMR+20%B.脉率90 次/分C.FT3和 FT4正常D.患者情绪稳定103.胰腺移植属
43、于是（分数：2.00）A.同种异体移植B.器官移植C.原位移植D.结构移植104.贫血性梗死常见于（分数：2.00）A.脾B.肾C.脑D.肠105.含铁卟啉的化合物包括（分数：2.00）A.血红蛋白B.肌红蛋白C.细胞色素D.铁蛋白106.临床上，确诊 Graves 病的必备条件是（分数：2.00）A.甲亢诊断确立B.甲状腺弥漫性肿大C.甲亢眼征D.TRAb 和 TSAb 阳性107.关于鞍区麻醉的叙述，正确的是（分数：2.00）A.穿刺时常采用坐位B.穿刺部位在 L4L 5间隙C.阻滞的是骶尾神经D.适用于直肠息肉的切除108.组织液和血液之间进行物质交换的方式包括（分数：2.00）A.吞饮
44、B.扩散C.滤过D.重吸收109.需要 ATP 提供能量的生化过程是（分数：2.00）A.拓扑酶催化的反应B.核蛋白体循环的转位C.引发体在 DNA 链上的移动D.氨基酸的活化110.门脉性肝硬化的临床表现中，下列哪些是由肝功能减退引起的?（分数：2.00）A.海蛇头现象B.腹水C.皮下或黏膜出血D.蜘蛛痣111.慢性呼吸衰竭患者施行机械通气的常见并发症包括（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.间质性肺气肿D.气胸112.前庭器官的组成包括（分数：2.00）A.耳蜗B.三个半规管C.椭圆囊D.球囊113.正常生理情况下，可摄取利用甘油的细胞为（分数：2.00）A.脂肪细胞B.肝
45、细胞C.肾细胞D.小肠黏膜细胞114.急性中毒后常用的解毒剂，正确的是（分数：2.00）A.有机磷中毒碘解磷定B.氰化物中毒亚硝酸盐C.酒精中毒纳洛酮D.锰中毒二巯丙醇115.脊髓能完成的姿势反射包括（分数：2.00）A.牵张反射B.节间反射C.翻正反射D.屈肌反射116.可出现少量 Aschoff 小体的病变是（分数：2.00）A.风湿性心内膜炎B.风湿性心肌炎C.风湿性心外膜炎D.风湿性关节炎117.膝关节浮髌试验阳性可见于（分数：2.00）A.骨关节炎B.膝关节结核C.化脓性膝关节炎D.髌骨骨折118.葡萄胎的病理特点有（分数：2.00）A.滋养层细胞增生B.胎盘绒毛高度水肿C.绒毛间质
46、血管消失D.瘤细胞异型性明显119.属于癌前病变的是（分数：2.00）A.黏膜白斑B.溃疡性结肠炎C.乳腺纤维腺瘤D.慢性萎缩性胃炎120.严重的舒张期心衰见于（分数：2.00）A.原发性限制型心肌病B.缩窄性心包炎C.原发性梗阻型心肌病D.高血压西医综合-153 答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：101，分数：195.00)1.关于伤寒肠穿孔的叙述，不正确的是（分数：1.50）A.多见于回肠末段B.多发生于病程的第 23 周C.可有气腹征D.常表现为右下腹明显压痛反跳痛 解析：肠伤寒病变以回肠末段最显著，80%的穿孔发生在距回盲瓣 50cm 以内。肠穿
47、孔多发生在病程的第23 周。穿孔发生后可突发右下腹痛、腹部压痛、肠鸣音消失等腹膜炎征象，但由于伤寒病人常有体弱、腹胀，所以腹肌紧张不明显，绝大多数病人无明显右下腹压痛反跳痛(D 错)。肠穿孔后在腹透时可有气腹征。患者，男性，50 岁，25 年前曾患“血吸虫病”。3 个月前曾因上消化道大出血保守治疗“痊愈”。体检：巩膜无黄染，心肺(-)，脾肋下 5cm，质地中等，无压痛。B 超提示少量腹水。吞稀钡检查提示食管下段“蚯蚓”状改变。外周血 RBC3.01012/L，WBC2.010 9/L，PLT5.010 9/L。（分数：1.50）(1).该患者肝功能分级属于（分数：0.75）A.Child A
48、级B.Child B 级 C.Child C 级D.Child D 级解析：(2).适合该患者的治疗方案是（分数：0.75）A.保守治疗，继续观察B.单纯脾切除术C.脾切除+贲周血管离断术 D.门腔静脉分流术解析：该患者的特点为：血吸虫病病史，脾中度肿大，脾功能亢进(血常规三系减少)，腹水，食管静脉曲张(食管吞钡提示下段蚯蚓状改变)，可诊断为门静脉高压症。曾有上消化道出血病史，因此应手术治疗。患者一般情况好，少量腹水，肝功能处于代偿期，属于 Child B 级，应首选断流术，即脾切除+贲周血管离断术。门腔静脉分流术后肝性脑病的发生率高达 30%50%，死亡率高，因此临床上少用。单纯脾切除不能预
49、防食管曲张静脉破裂出血，因此并不适合该病人。2.一传入神经纤维进入中枢后，一方面通过突触联系兴奋某一中枢神经元，另一方面通过侧支兴奋一抑制性中间神经元，从而抑制另一中枢神经元，这种抑制称为（分数：1.50）A.交互抑制 B.突触前抑制C.回返性抑制D.同步抑制解析：中枢抑制包括突触前抑制和突触后抑制。突触后抑制又分为传入侧支性抑制和回返性抑制。一传入神经纤维进入中枢后，一方面通过突触联系兴奋某一中枢神经元，另一方面通过侧支兴奋一抑制性中间神经元，从而抑制另一中枢神经元，这种抑制称为传入侧支性抑制或交互抑制。中枢神经元兴奋时，传出冲动沿轴突外传，同时又经轴突侧支兴奋一个抑制性中间神经元，后者释放抑制性递质，反过来抑制原先发生兴奋的神经元和同一中枢的其他神经元，这种抑制称为回返性抑制。3.通过 PKA 途径发挥生理作用的激素是（分数：1.50）A.胰高血糖素 B.去甲肾上腺索
