1、西医综合-150 及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：101，分数：195.00)女性，45 岁，发热 1 周，少尿 3 天，既往史不详。入院检查：Hb60g/L，BUN54.0mmol/L，Scr950mol/L，血 Ca2+1.78mmol/L，血磷 3.20mmol/L。尿蛋白 1g/L，尿红细胞 35/HP。（分数：1.50）(1).初步诊断为（分数：0.50）A.急性肾小球肾炎B.急性肾功能衰竭C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾功能衰竭(2).该患者贫血的原因最可能是（分数：0.50）A.缺铁B.月经不调失血过多C.慢性失血D.EPO 缺乏(3).为延
2、缓病情进展和提高生存率，应将患者尿蛋白控制在（分数：0.50）A.0.25g/dB.0.5g/dC.0.75g/dD.1g/d1.患者，女，19 岁，诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿，其合适的治疗方法是（分数：1.50）A.多食含碘丰富的食物B.口服小剂量甲状腺素片C.服用碘剂D.抗甲状腺药物治疗2.患者，女，35 岁。半年来肥胖，皮肤痤疮，化验尿 17-羟增高，血皮质醇增高，血 ACTH 降低，血钾2.8mmol/L。大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。该患者最可能的诊断为（分数：1.50）A.Cushing 病B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质癌D.Meador 综合征3.关于肠结核的临床表现，不正
3、确的是（分数：1.50）A.溃疡型肠结核较少发生肠出血B.溃疡型肠结核一般不发生慢性穿孔C.腹泻是溃疡型肠结核的主要症状D.便秘是增生型肠结核的主要症状4.患者，男性，20 岁。左足刀伤 2 天，突然出现左足肿胀剧痛，伤口有较多淡红色液体渗出，足背皮肤水肿，苍白，皮下有少量积气。对于该患者的紧急治疗，最重要的措施是（分数：1.50）A.彻底清创B.应用大剂量青霉素C.注射破伤风抗毒素D.尽早行截肢手术5.胃体萎缩患者可出现（分数：1.50）A.贫血B.胰液分泌增加C.胆汁分泌增加D.胃泌素分泌减少6.肝硬化最突出的临床表现是（分数：1.50）A.腹水B.脾肿大C.肝肿大D.食管胃底静脉曲张7.
4、内环境中生理功能最活跃的部分是（分数：1.50）A.组织液B.血浆C.细胞内液D.脑脊液8.关于电突触传递的叙述，正确的是（分数：1.50）A.结构基础是离子通道B.单向传递C.只允许带电离子通过D.可促进神经元的同步电活动9.甲状腺癌镜下特点为癌细胞中等分化，上皮单层排列，间质内可见砂粒体，诊断为（分数：1.50）A.乳头状癌B.滤泡癌C.髓样癌D.未分化癌10.间变性肿瘤是指（分数：1.50）A.介于良性和恶性之间的肿瘤B.由良性向恶性转化的肿瘤C.由原位癌向浸润癌发展的肿瘤D.高度恶性的肿瘤11.嗜铬细胞瘤患者发生直立性低血压的主要原因是（分数：1.50）A.儿茶酚胺的作用B.舒血管肠肽
5、的作用C.肾上腺髓质素的作用D.P 物质的作用患者，女性，32 岁，有心脏病病史 6 年。最近感心悸。体检：心率 100 次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。（分数：1.50）(1).听诊发现的最可能诊断是（分数：0.50）A.房性早搏B.窦性心律不齐C.度房室传导阻滞D.心房颤动(2).为明确诊断，首选的检查项目是（分数：0.50）A.心电图B.超声心动图C.超声多普勒D.嘱病人屏气后听诊(3).目前的药物治疗应选用（分数：0.50）A.洋地黄B.利多卡因C.阿托品D. 受体阻滞剂12.属于出血性炎的病变是（分数：1.50）A.细菌性痢疾B.急性阑尾炎C.钩端螺旋
6、体病D.病毒性肝炎13.-酮酸氧化脱羧酶的辅酶是（分数：1.50）A.VitB1B.VitB6C.VitB12D.VitPP14.育龄妇女基础体温呈双相曲线是由于（分数：1.50）A.雌激素的作用B.孕激素的作用C.LH 的作用D.FSH 的作用15.上行性感染引起的急性肾盂肾炎病变最轻的部位是（分数：1.50）A.肾小管B.肾间质C.肾乳头D.肾小球16.关于蛋白尿的叙述，错误的是（分数：1.50）A.尿蛋白150mg/d 呈现尿蛋白阳性B.体位性蛋白尿的尿蛋白1g/dC.肾小管性蛋白尿的尿蛋白一般2g/dD.溶菌酶蛋白尿属溢出性蛋白尿17.DNA 聚合酶、DNA 连接酶和拓扑酶的共同点是（
7、分数：1.50）A.催化的反应都不需要消耗能量B.都能在复制的全过程中起作用C.都能催化 3，5-磷酸二酯键的生成D.都能改变 DNA 链的拓扑状态18.触发神经末梢释放递质的离子是（分数：1.50）A.Na+B.K+C.Ca2+D.Cl-19.形成脂褐素的细胞器是（分数：1.50）A.内质网B.线粒体C.溶酶体D.高尔基体20.1mol 甘油彻底氧化可以净产生多少 ATP?（分数：1.50）A.15ATPB.16ATPC.18ATPD.20ATP21.成人右手占体表面积的（分数：1.50）A.1%B.2.5%C.4.5%D.5%22.构成肺动态阻力的主要成分是（分数：1.50）A.惯性阻力B
8、.气道阻力C.粘滞阻力D.胸廓弹性阻力23.低渗性缺水经机体代偿后表现为（分数：1.50）A.尿钠减少，尿量减少B.尿钠先减少后正常，尿量减少C.尿钠减少，尿量先增加后减少D.尿钠减少，尿量先减少后增加患者，女性，35 岁。胸痛、高热、干咳 1 周入院。体检：右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。胸片提示右下肺均匀致密阴影，上缘呈外高内低的弧线影。（分数：1.50）(1).本病例最可能的诊断是（分数：0.75）A.急性肺脓肿B.渗出性胸膜炎C.干酪性肺炎D.绿脓杆菌肺炎(2).该患者不可能出现的体征是（分数：0.75）A.右侧胸廓饱满B.右侧触觉语颤减弱C.纵隔向左移位D.杵状指24.男性，55 岁，不
9、明原因粘液脓血便半年，每天 35 次，量不多。查体：中度腹胀，肝脾未及，于左下腹扪及一质硬、较固定、不规则肿块，肠鸣音亢进。肛诊未发现异常。本患者最可能的诊断是（分数：1.50）A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.结肠克罗恩病D.结肠癌25.抑制素是由下列哪种细胞分泌的?（分数：1.50）A.支持细胞B.间质细胞C.精原细胞D.生精细胞26.肉芽组织中可分泌生长因子的细胞是（分数：1.50）A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.成纤维细胞D.肌成纤维细胞27.支原体肺炎的临床表现最易与下列哪种肺炎相混淆?（分数：1.50）A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.病毒性肺炎D.军团菌肺炎28.子宫内膜增生症与高分化的
10、子宫内膜腺癌的区别在于有无（分数：1.50）A.腺体结构不规则B.腺体拥挤，细胞异型C.子宫内膜间质浸润D.腺腔内乳头状结构29.病毒性肝炎少见的病理学改变是（分数：1.50）A.肝细胞气球样变B.肝细胞脂肪变性C.肝胞溶解坏死D.Kupffer 细胞增生30.血栓转归中不会发生的病理改变是（分数：1.50）A.化生B.钙化C.机化D.溶解患者，女，34 岁。甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术后当晚，发热，体温 39.5，大汗，呕吐胃内容物 3 次，给予胃复安 10mg 肌注止吐无效。体检：心率 125 次/分，切口敷料干燥，双肺呼吸音清晰。（分数：1.50）(1).患者最可能的术后并发症是（
11、分数：0.50）A.喉返神经损伤B.甲状腺危象C.切口下渗血D.甲状旁腺损伤(2).产生该并发症的最常见原因是（分数：0.50）A.术前准备不充分B.术中止血不彻底C.结扎甲状腺下动脉方法不当D.切除甲状腺腺体时未保持其背面完整(3).该患者的并发症确诊后，估计预后不良，其死亡率可高达（分数：0.50）A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%31.癔症患者常见的呼吸困难类型是（分数：1.50）A.Biots 呼吸B.Cheyne-Stokes 呼吸C.Kussmaul 呼吸D.叹息样呼吸32.下列哪项生理活动改变是由 3受体介导的?（分数：1.50）A.瞳孔散大B.支气
12、管痉挛C.脂肪分解加强D.糖酵解加强33.关于静脉回心血量影响因素的叙述，正确的是（分数：1.50）A.左心衰竭时中心静脉压增高B.站立不动较行走时回心血量增加C.人体从平卧转变为直立位时回心血量减少D.快速输液可导致中心静脉压降低34.下列哪项不是类风湿关节炎的诊断标准?（分数：1.50）A.关节肿痛6 周B.有类风湿小结C.对称性关节炎D.关节畸形35.血清 ACTH 水平不升高的库欣综合征，其病因可能是（分数：1.50）A.肾上腺皮质癌B.垂体 ACTH 微腺瘤C.垂体 ACTH 细胞增生D.小细胞肺癌36.在生理情况下，丙酮酸在体内不能转变为（分数：1.50）A.丙酮B.丙氨酸C.乳酸
13、D.葡萄糖37.男，68 岁。反复咳嗽、咳痰、气促 41 年，心悸、水肿 5 年，近 1 周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P 2亢进，三尖瓣区闻及 3/6 级收缩期杂音。肝右肋下 4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用（分数：1.50）A.强心剂B.利尿剂C.抗生素D.氧疗38.急性腹膜炎患者出现呕吐的主要原因是（分数：1.50）A.麻痹性肠梗阻B.低钾血症C.病情加重D.腹膜受刺激39.白化病是由于先天性缺乏（分数：1.50）A.酪氨酸羟化酶B.酪氨酸酶C.酪氨酸转氨酶D.苯丙氨酸羟化酶40.运动初期肺通气量增加是由于刺激下列哪种感受器引起的
14、?（分数：1.50）A.外周化学感受器B.中枢化学感受器C.肺牵张反射感受器D.呼吸肌本体感受器41.急性全身粟粒性结核病常常是肺结核经下列哪种途径播散的结果?（分数：1.50）A.血道B.淋巴道C.支气管D.潜伏病菌重新感染42.关于发汗的叙述，错误的是（分数：1.50）A.管理发汗的中枢位于下丘脑B.温热性发汗参与体温调节C.精神性发汗的汗腺主要由胆碱能纤维支配D.大量发汗常导致高渗性脱水43.关于扩张型心肌病的叙述，错误的是（分数：1.50）A.以单侧或双侧心腔扩大为特征B.可听到第三或第四心音C.可闻及奔马律D.冠状动脉造影多见轻至中度狭窄44.对腹膜刺激作用最轻的物质是（分数：1.5
15、0）A.血液B.肠液C.胰液D.胆汁45.乳腺粉刺癌的好发部位是（分数：1.50）A.乳腺外上象限B.乳腺外下象限C.乳腺中央区D.乳头乳晕区46.脊髓损伤时，下列哪种感觉最不易被完全阻断?（分数：1.50）A.触-压觉B.本体感觉C.温度觉D.痛觉47.类风湿关节炎的典型病变之一是类风湿小结，类风湿小结主要发生于（分数：1.50）A.关节B.皮肤C.心瓣膜D.心包48.耳蜗底部病变时常导致（分数：1.50）A.高频听力受损B.低频听力受损C.感音性耳聋D.传音性耳聋49.关于胡萝卜素增高引起皮肤黄染的特点，不正确的是（分数：1.50）A.血清胡萝卜素2.5g/LB.首先出现在手掌C.巩膜黄染
16、是连续的D.血中胆红素不高50.关于蛋白质变性和沉淀关系的叙述，哪项是正确的?（分数：1.50）A.变性的蛋白质一定发生沉淀B.变性的蛋白质不会发生沉淀C.变性的蛋白质易于沉淀D.沉淀的蛋白质一定变性51.肌源性自身调节作用最差的血管是（分数：1.50）A.肾血管B.脑血管C.皮肤血管D.骨骼肌血管52.关于眼震颤的叙述，错误的是（分数：1.50）A.是前庭反应中最特殊的眼球运动B.冷水灌注外耳道时不会发生眼震颤C.乘电梯上下时不会发生眼震颤D.乘车突然刹车时不会发生眼震颤53.真核生物转录终止（分数：1.50）A.需要 Rho 因子B.需要释放因子 RFC.与转录后修饰密切相关D.需要信号肽
17、54.患者，女，30 岁。进食后反酸、嗳气半年。经胃镜检查诊断为胃食管反流病，不宜选用的治疗药物是（分数：1.50）A.西沙必利B.法莫替丁C.维拉帕米D.奥美拉唑55.给制备有食管瘘的狗进行假饲时，不参与胃酸分泌调节的机制是（分数：1.50）A.迷走神经兴奋B.非条件反射C.壁内神经反射D.胃泌素释放56.最常见的关节结核是（分数：1.50）A.髋关节B.膝关节C.肘关节D.脊椎关节57.关于近端小管的重吸收机制，下列哪项是错误的?（分数：1.50）A.对 Na+、Cl -和水的重吸收率约为 70%B.对 Na+、Cl -的重吸收都是主动重吸收C.对水的重吸收是通过渗透作用进行的D.对58.
18、当可兴奋细胞的细胞膜对 Na+通透性增大，超过了对 K+的通透性时会出现（分数：1.50）A.局部电位B.动作电位上升支C.动作电位下降支D.锋电位59.输血时引起过敏反应的主要血液成分是（分数：1.50）A.血浆B.红细胞C.血小板D.淋巴细胞60.献血者为 A 型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为（分数：1.50）A.A 型B.B 型C.AB 型D.O 型患者，女性，23 岁，月经过多 2 年。体检：贫血貌，巩膜无黄染，皮肤散在紫癜，肝未触及，脾肋下1cm。实验室检查：Hb80g/L，RBC2.810 12/L，WBC4.010 9/L，PLT40.010 9/L。
19、出血时间 7min，凝血时间 5min。骨髓检查：增生活跃，以红系增生为主，巨核细胞增多，成熟障碍。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.再生障碍性贫血B.慢性血小板减少性紫癜C.特发性血小板减少性紫癜伴慢性失血性贫血D.慢性缺铁性贫血(2).本例的首选治疗药物是（分数：0.50）A.糖皮质激素B.长春新碱C.环磷酰胺D.硫唑嘌呤(3).若首选药物治疗半年以上仍无效果，下一步的治疗应选用（分数：0.50）A.多次输注单采血小板B.多次输注新鲜血C.血浆置换D.手术治疗61.Krukenberg 瘤原发灶常常是（分数：1.50）A.肝癌B.结肠癌C.胃癌D.直肠癌62.患
20、者，男性，55 岁。体检时胸部后前位片发现右上肺一块状阴影，其中有 1.0cm1.5cm 的不规则偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚。首先应考虑（分数：1.50）A.空洞性肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.肺囊肿63.介导食管下括约肌舒张的胃肠激素是（分数：1.50）A.AChB.VIPC.胃泌素D.胃动素64.蛛网膜下腔阻滞麻醉后常并发尿潴留的主要原因是（分数：1.50）A.病人不习惯卧床排尿B.手术后切口疼痛C.交感神经被阻滞D.副交感神经被阻滞65.心肌细胞严重变性、坏死和瘢痕形成常见于（分数：1.50）A.扩张性心肌病B.限制性心肌病C.特发性巨细胞性心肌炎D.克山病66.和一般催化剂相比，酶的催
21、化高效性是因为酶（分数：1.50）A.更能启动热力学可发生的反应B.更能有效地降低反应的活化能C.更能有效地升高反应的活化能D.对底物具有更高的选择性67.可见于正常人的啰音是（分数：1.50）A.捻发音B.中水泡音C.小水泡音D.哨笛音68.下列哪项提示急性胰腺炎病情严重?（分数：1.50）A.腹痛剧烈B.血淀粉酶 12000U/LC.血脂肪酶 300U/LD.脐周 Cullen 征69.患者，男，46 岁。血吸虫肝硬化病史 15 年，1 小时前突然呕吐鲜血约 1000ml 急诊入院。查体：面色苍白，脉搏细弱。血压 90/56mmHg，心率 110 次/分。上腹轻压痛，未触及肿块，肠呜音亢进
22、，无移动性浊音。行补液、止血、抗休克治疗的同时，拟行三腔二囊管压迫止血，其方法错误的是（分数：1.50）A.管端悬挂重量为 0.5kgB.胃气囊的充气量为 150200mlC.放置时间不宜超过 35 天D.每隔 12 小时应将气囊放空 2030 分钟70.下列哪项不是 6-巯基嘌呤的生理作用?（分数：1.50）A.抑制黄嘌呤氧化酶B.抑制 IMP 转变为 GMPC.抑制嘌呤核苷酸的补救合成D.抑制嘌呤核苷酸的从头合成71.诊断 SLE 特异性最高的自身抗体是（分数：1.50）A.抗核抗体B.抗 dsDNA 抗体C.抗 Sm 抗体D.抗磷脂抗体72.霍奇金淋巴瘤中陷窝细胞多出现在（分数：1.50
23、）A.结节硬化型B.混合细胞型C.富于淋巴细胞型D.淋巴细胞减少型73.对 MRSA 引起的肺炎，首选抗生素是（分数：1.50）A.青霉素 GB.头孢唑林C.苯唑西林D.万古霉素74.用哇巴因抑制钠泵活动后，细胞不会出现（分数：1.50）A.静息电位减小B.动作电位幅度减小C.膜内外 Na+浓度差减小D.Na+-Ca2+交换增加75.反密码子位于（分数：1.50）A.DNAB.mRNAC.tRNAD.hnRNA男性，50 岁，肝区隐痛伴乏力、消瘦 1 个月。查体：巩膜皮肤无黄染，肝肋下 3cm，B 超见肝左叶有一低回声区，大小 3cm3cm3.5cm，回声不均匀，边界不清晰。（分数：1.50）
24、(1).为明确诊断，应首选的影像学检查是（分数：0.75）A.肝 CTB.选择性肝动脉造影C.PET 检查D.同位素肝扫描(2).如患者经细针细胞学穿刺检查证实为肝细胞癌，其首选的治疗方法是（分数：0.75）A.手术切除B.TACEC.放射治疗D.化学治疗患者，男性，40 岁，膝关节处隐痛 3 月。体检：膝关节上方轻度肿胀，皮肤无静脉怒张，局部无压痛，膝关节活动无受限。膝关节 X 线正侧位片提示膝关节正常，股骨下端偏心性溶骨性破坏，骨皮质变薄，无Codman 三角。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.骨软骨瘤B.骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨样骨瘤(2).该骨肿瘤的性
25、质可能为（分数：0.50）A.恶性B.良性C.交界性D.无法确定(3).本病例的治疗方法，不正确的是（分数：0.50）A.手术切除+灭活B.化学治疗C.放疗D.节段截除76.蛋白质生物合成过程中，氨基酸活化时，氨基酰与 tRNA 结合形成（分数：1.50）A.氢键B.酯键C.肽键D.酰胺键患者，女，60 岁。间断上腹疼痛 2 年。胃镜检查见胃黏膜呈颗粒状，黏膜下血管显露，色泽灰暗。胃黏膜活组织检查报告：重度不典型增生。幽门螺杆菌(+)。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断为（分数：0.50）A.慢性非萎缩性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.肥厚性胃炎D.疣状胃炎(2).本患者最合适的治疗是（分
26、数：0.50）A.不作治疗，定期观察B.胃黏膜保护剂C.质子泵抑制剂D.手术治疗(3).若要根除幽门螺杆菌，下列哪种药物不宜选用?（分数：0.50）A.米索前列醇B.奥美拉唑C.枸橼酸铋钾D.克拉霉素男，62 岁，进食梗噎、烧灼感 2 月。食管钡餐造影检查提示：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬。（分数：1.50）(1).该患者应首先考虑（分数：0.75）A.胃食管反流病B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管平滑肌瘤(2).该患者治疗时首选（分数：0.75）A.手术治疗B.单纯放疗C.单纯化疗D.放疗+化疗77.参与原核基因转录激活调节的基本要素不包括（分数：1.50）A.Pribnow 盒B.启动
27、子C.阻遏蛋白D.激活蛋白78.患者，女性，45 岁。劳累性心慌气急 3 月入院。体检：心尖部闻及舒张期隆隆样杂音和开瓣音。超声心动图提示二尖瓣瓣膜轻度增厚，瓣口面积 0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。其最佳治疗是（分数：1.50）A.人工二尖瓣置换术B.经皮球囊二尖瓣成形术C.闭式二尖瓣分离术D.直视二尖瓣分离术79.酸中毒时远曲小管的（分数：1.50）A.K+分泌增多，Na +重吸收增多B.K+分泌减少，Na +重吸收减少C.K+分泌增多，Na +重吸收减少D.K+分泌减少，Na +重吸收增多慢性肺心病患者，男，67 岁。血气分析结果：pH7.15，PaO 250mmHg，PaCO
28、276mmHg， （分数：1.50）(1).该患者酸碱平衡紊乱类型是（分数：0.50）A.B.C.D.(2).下列治疗措施中，哪项不适合?（分数：0.50）A.B.C.D.(3).若进行机械供氧，则供氧流量为（分数：0.50）A.B.C.D.80.易发生神经和血管损伤的骨折（分数：1.50）A.骨盆骨折B.肱骨髁上骨折C.股骨颈骨折D.锁骨骨折81.对肾病综合征患者预防性抗凝治疗的指征是（分数：4.00）A.血浆白蛋白20g/LB.血浆白蛋白25g/LC.凝血酶原时间 INR1D.血清总脂7g/L82.男性，75 岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为（分
29、数：6.00）A.Richter 疝B.Littre 疝C.滑动疝D.易复性疝83.正常常情况下，下列哪种激素不能调节生长发育?（分数：6.00）A.甲状旁腺激素B.肾上腺皮质激素C.胰岛素D.雄激素84.女性患者，22 岁。面色苍白，月经过多 3 个月。体检：肝脾不大，浅表淋巴结无肿大。外周血血红蛋白 60g/L，WBC2.610 9/L，Plt3010 9/L。分别于髂前和髂后上棘行骨髓穿刺，取材不满意。该患者若并发感染，最常见的感染类型是（分数：6.00）A.泌尿生殖系统感染B.呼吸道感染C.消化道感染D.口腔感染85.当细菌通过菌毛相互接触时，质粒 DNA 从一个细菌转移至另一个细菌，
30、这种类型的 DNA 转移称为（分数：6.00）A.转化作用B.转导作用C.转座D.接合作用86.属于催化三羧酸循环的酶是（分数：6.00）A.丙酮酸脱氢酶B.苹果酸脱氢酶C.6-磷酸葡萄糖脱氢酶D.葡萄糖-6-磷酸酶87.关于心室肌细胞 Na+通道的叙述，不正确的是（分数：6.00）A.当去极化到-40mV 时被激活B.激活和失活的速度都很快C.一般对河豚毒不敏感D.具有较强的离子选择性88.由胆固醇合成胆汁酸的限速酶是（分数：4.00）A.1-羟化酶B.7-羟化酶C.HMG CoA 还原酶D.HMG CoA 裂解酶89.复制过程中，产生冈崎片段的原因是（分数：4.00）A.多复制子复制B.存
31、在 RNA 引物C.复制延长与解链方向不同D.DNA 复制速度太快，缠绕打结女，42 岁。双掌指、第一指间关节肿痛半月余，伴晨僵 2 小时。（分数：6.00）(1).该病人最可能的诊断为（分数：2.00）A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮(2).下列哪项检查对明确诊断意义不大?（分数：2.00）A.RFB.ESRC.CRPD.HLA-B27(3).若双手 X 线片结果显示：双掌指关节周围软组织肿胀影，第一指间关节两端骨质疏松。则病情属于哪一期?（分数：2.00）A.期B.期C.期D.期90.男性，65 岁，心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发
32、作 1015 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是（分数：6.00）A.硝酸酯类B.钙通道阻滞剂C. 受体阻滞剂D.阿司匹林二、B 型题(总题数：15，分数：45.00) AI Na BI Ca CI f DI to（分数：3.00）(1).起搏电流是指（分数：1.50）A.B.C.D.(2).快反应细胞复极 1 期的离子流是（分数：1.50）A.B.C.D. A葡萄糖和尿素 BNaCl C尿素 D尿素和 NaCl（分数：3.00）(1).建立肾内髓部渗透压梯度的主要物质是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).建立肾外髓部渗透压梯度的主要物质是（分数：1.50）
33、A.B.C.D. A两眼鼻侧视野受损 B两眼颞侧视野受损 C同侧眼颞侧视野和对侧眼鼻侧视野受损 D同侧眼鼻侧视野和对侧眼颞侧视野受损（分数：3.00）(1).切断视交叉将出现（分数：1.50）A.B.C.D.(2).破坏一侧外侧膝状体将出现（分数：1.50）A.B.C.D. A鸟苷酸 B尿苷酸 C腺苷酸 D胸苷酸（分数：3.00）(1).真核生物 mRNA 帽子结构中被甲基化的核苷酸是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).tRNA 转运氨基酸时与氨基酸相连接的核苷酸是（分数：1.50）A.B.C.D. A尿酸 B-丙氨酸 C-氨基异丁酸 D胺（分数：3.00）(1).CMP 的分解代谢产物
34、是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).TMP 的分解代谢产物是（分数：1.50）A.B.C.D. A蛋氨酸 B赖氨酸 C亮氨酸 D丙氨酸（分数：3.00）(1).信号肽 N 端的常见氨基酸是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).属于含硫氨基酸的是（分数：1.50）A.B.C.D. A肉芽肿 B肉芽组织 C炎性息肉 D炎性假瘤（分数：3.00）(1).单核巨噬细胞在局部增生、集聚而形成的结节状病灶称为（分数：1.50）A.B.C.D.(2).由新生毛细血管、成纤维细胞和炎性细胞形成的病灶称为（分数：1.50）A.B.C.D. A门脉性肝硬化 B胆汁性肝硬化 C坏死后性肝硬化 D隐源性肝
35、硬化（分数：3.00）(1).结节大小相仿，假小叶大小不等见于（分数：1.50）A.B.C.D.(2).结节大小不等，假小叶大小不等见于（分数：1.50）A.B.C.D. A细菌内毒素的作用 B细菌外毒素的作用 C细菌本身的破坏作用 D过敏反应（分数：3.00）(1).伤寒肠道溃疡形成的主要原因是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).细菌性痢疾肠道溃疡形成的主要原因是（分数：1.50）A.B.C.D. A肝浊音界缩小 B肝浊音界扩大 C肝浊音界上移 D肝浊音界下移（分数：3.00）(1).慢性肝炎叩诊时（分数：1.50）A.B.C.D.(2).暴发性肝炎叩诊时（分数：1.50）A.B.C.
36、D. A微小病变型肾病 B系膜增生性肾炎 C系膜毛细血管性肾炎 D膜性肾病（分数：3.00）(1).应用糖皮质激素治疗效果最好的肾病综合征是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).几乎所有患者均有血尿的肾病综合征是（分数：1.50）A.B.C.D. A自身免疫性溶血性贫_血 B遗传性球形细胞增多症 C阵发性睡眠性血红蛋白尿 D地中海贫血（分数：3.00）(1).Coombs 试验阳性常提示（分数：1.50）A.B.C.D.(2).Ham 试验阳性常提示（分数：1.50）A.B.C.D. A毕赋胃大部切除术 B毕赋胃大部切除术 C胃癌根治术 D胃空肠吻合术（分数：3.00）(1).适合于各种情
37、况下胃十二指肠溃疡的手术方式是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).晚期胃癌并幽门梗阻可采用的手术方式是（分数：1.50）A.B.C.D. A弯腰前俯位 B膝胸位 C截石位 D蹲位（分数：3.00）(1).检查内痔时最常用的体位是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).检查直肠肛管时最常用的体位是（分数：1.50）A.B.C.D. A胫骨上 1/3 骨折 B胫骨中 1/3 骨折 C胫骨下 1/3 骨折 D腓骨颈骨折（分数：3.00）(1).容易导致骨折延迟愈合的骨折是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).容易导致神经损伤的骨折是（分数：1.50）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：
38、30，分数：60.00)91.损伤后可完全再生的病变是（分数：2.00）A.股骨骨折B.嗜酸性坏死C.点状坏死D.甲瘤术后的切口92.精氨酸可参与下列哪些物质的合成?（分数：2.00）A.尿素B.肾上腺素C.肌酸D.PAPS93.可出现“银叉”畸形的骨折是（分数：2.00）A.Colles 骨折B.Smith 骨折C.Barton 骨折D.Monteggia 骨折94.吸入性损伤的诊断依据包括（分数：2.00）A.燃烧现场相对密闭B.咳出炭末痰C.鼻毛烧伤D.呼吸急促95.可影响体内水盐代谢的激素是（分数：2.00）A.抗利尿激素B.醛固酮C.糖皮质激素D.雌激素96.肽链合成的延长过程与下列
39、哪些因素有关?（分数：2.00）A.EFGB.ATPC.mRNAD.氨基酰-tRNA97.中毒型细菌性痢疾的常见致病菌是（分数：2.00）A.宋内氏痢疾杆菌B.福氏痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.志贺氏痢疾杆菌98.口服中毒后容易导致“反跳”现象的有机磷农药是（分数：2.00）A.甲拌磷B.乐果C.马拉硫磷D.马拉氧磷99.睾酮的生理作用包括（分数：2.00）A.影响胚胎发育B.始动生精C.促进红细胞生成D.促进蛋白质合成100.吸气时，有哪些生理变化?（分数：2.00）A.肺容积增大B.肺内压低于大气压C.胸腔内的负压绝对值更大D.肺泡单位面积表面活性物质含量减少101.PTC 的常见并发症有（
40、分数：2.00）A.胆汁漏B.出血C.急性胆管炎D.急性胰腺炎102.进行肠肝循环的物质主要是（分数：2.00）A.胆红素B.胆汁酸C.胆绿素D.胆素原103.胸膜不常受累的疾病是（分数：2.00）A.小叶性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.硅肺104.慢性肾衰竭患者内分泌紊乱常表现为（分数：2.00）A.血浆肾素水平降低B.红细胞生成素水平降低C.男性睾丸素水平降低D.胰岛素作用时间延长105.肺部感染可形成空洞的疾病是（分数：2.00）A.肺脓肿B.真菌性肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎106.下列哪些物质既是糖分解代谢的产物又是糖异生的原料?（分数：2.00）A.丙酮酸B.
41、谷氨酸C.乳酸D.乙酰 CoA107.能刺激胰岛素分泌的因素包括（分数：2.00）A.赖氨酸B.抑胃素C.瘦素D.缩胆囊素108.低钾性碱中毒可见于（分数：2.00）A.Cushing 病B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质腺癌D.异位 ACTH 综合征109.关于甲状腺结节良恶性的鉴别，不正确的是（分数：2.00）A.所有多发结节都是良性的B.多数甲状腺冷结节是恶性的C.几乎所有热结节都是良性的D.细针穿刺细胞学检查结果不一定可靠110.下列属于常染色体显性遗传的疾病是（分数：2.00）A.家族性视网膜母细胞瘤B.神经纤维瘤病C.着色性干皮病D.Bloom 综合征111.树胶样肿有别于结核结节的
42、特点包括（分数：2.00）A.绝少钙化B.有闭塞性小动脉内膜炎C.有动脉周围炎D.上皮样细胞少见112.HIV 感染的靶细胞或靶系统是（分数：2.00）A.T 淋巴细胞B.巨噬细胞C.树突状细胞D.神经系统113.脊髓闰绍细胞构成的抑制属于（分数：2.00）A.突触后抑制B.回返性抑制C.传入侧支性抑制D.突触前抑制114.关于胸外心脏按压的叙述，正确的是（分数：2.00）A.病人平卧硬板床上B.按压部位在胸骨下 1/2 处C.按压时应使胸骨下陷 23cmD.按压与松开的时间比为 1:1115.伴高脂血症的高血压患者降压时首选（分数：2.00）A.利尿剂B. 受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.AC
43、EI116.参与脂酸 -氧化过程的维生素有（分数：2.00）A.维生素 B1B.维生素 B2C.维生素 PPD.生物素117.膀胱腹膜外破裂和骨盆骨折后尿道断裂相同的临床表现包括（分数：2.00）A.排尿困难B.尿外渗C.疼痛D.导尿试验结果118.细胞原癌基因的表达产物有（分数：2.00）A.生长因子B.生长因子受体C.蛋白激酶D.核内转录因子119.抗白血病治疗后完全缓解的指征是（分数：2.00）A.无白血病症状和体征B.骨髓无原始细胞C.外周血 Plt10010 9/LD.无 Auer 小体120.引起肾血流量减少的因素包括（分数：2.00）A.从卧位变为直立位B.剧烈运动C.缺氧D.腺
44、苷西医综合-150 答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：101，分数：195.00)女性，45 岁，发热 1 周，少尿 3 天，既往史不详。入院检查：Hb60g/L，BUN54.0mmol/L，Scr950mol/L，血 Ca2+1.78mmol/L，血磷 3.20mmol/L。尿蛋白 1g/L，尿红细胞 35/HP。（分数：1.50）(1).初步诊断为（分数：0.50）A.急性肾小球肾炎B.急性肾功能衰竭C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾功能衰竭 解析：(2).该患者贫血的原因最可能是（分数：0.50）A.缺铁B.月经不调失血过多C.慢性失血D.EPO 缺乏 解
45、析：(3).为延缓病情进展和提高生存率，应将患者尿蛋白控制在（分数：0.50）A.0.25g/dB.0.5g/d C.0.75g/dD.1g/d解析：尽管该病例病史“发热 1 周，少尿 3 天”，但不要仅凭此诊断为急性肾衰竭，因急性肾衰竭虽有肾功能的严重损害，但电解质紊乱、贫血都没有慢性肾衰竭严重(如本例 Hb 仅 60g/L)。本例主诉病史短暂，说明患者起病隐匿。慢性肾盂肾炎是肾间质化脓性炎，肾功能损害一般不严重，且常有脓尿，而不是血尿，因此不符合本例特点。本例更不符合急性肾小球肾炎。慢性肾功能衰竭可表现为肾性贫血，主要原因是红细胞生成素(EPO)缺乏(因为 EPO 由肾脏合成)，如同时伴有
46、缺铁、营养不良、慢性失血等，可加重贫血。为延缓慢性肾衰病程进展和提高生存率，应将患者尿蛋白控制在0.5g/d。1.患者，女，19 岁，诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿，其合适的治疗方法是（分数：1.50）A.多食含碘丰富的食物B.口服小剂量甲状腺素片 C.服用碘剂D.抗甲状腺药物治疗解析：对 20 岁以下的弥漫性单纯性甲状腺肿病人，治疗时可给予小量甲状腺素片口服，以抑制垂体前叶TSH 分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。多食含碘丰富的食物，主要用于预防。碘剂主要用于甲亢的术前准备和甲危的抢救，不用于单纯性甲状腺肿的治疗。单纯性甲状腺肿无甲亢症状，因此无需给予抗甲状腺药物治疗。2.患者，女，35 岁。半年来
47、肥胖，皮肤痤疮，化验尿 17-羟增高，血皮质醇增高，血 ACTH 降低，血钾2.8mmol/L。大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。该患者最可能的诊断为（分数：1.50）A.Cushing 病B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质癌 D.Meador 综合征解析：大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制，可首先排除答案 A。醛固酮具有保钠排钾的作用，分泌过多可引起高钠。低钾和碱中毒。糖皮质激素具有较弱的醛固酮效应，其保钠排钾作用大约为醛固酮的1/500。肾上腺皮质癌患者由于癌月中分泌大量糖皮质激素和醛固酮，可导致低钾性碱中毒。本例合并低钾血症(血钾仅 2.8mmol/L，故诊断为肾上腺皮质癌。肾上腺皮质腺瘤也
48、可大量分泌糖皮质激素，但腺瘤一般不产生盐皮质激素醛固酮，敞很少发生低钾性碱中毒。Meador 综合征是指不依赖 ACTH 的双侧肾上腺小结节性增生。3.关于肠结核的临床表现，不正确的是（分数：1.50）A.溃疡型肠结核较少发生肠出血B.溃疡型肠结核一般不发生慢性穿孔 C.腹泻是溃疡型肠结核的主要症状D.便秘是增生型肠结核的主要症状解析：肠结核分溃疡型、增生型和混合型。溃疡型肠结核的溃疡边缘不规则，深浅不一，可深达肌层。因溃疡基底多有闭塞性动脉内膜炎，故较少发生肠出血。因在慢性发展过程中，病变肠段常与周围组织紧密粘连，所以溃疡一般不发生急性穿孔，但可发生慢性穿孔而形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘(B
49、错)。腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，增生型肠结核多以便秘为主要表现。4.患者，男性，20 岁。左足刀伤 2 天，突然出现左足肿胀剧痛，伤口有较多淡红色液体渗出，足背皮肤水肿，苍白，皮下有少量积气。对于该患者的紧急治疗，最重要的措施是（分数：1.50）A.彻底清创 B.应用大剂量青霉素C.注射破伤风抗毒素D.尽早行截肢手术解析：根据外伤史，局部肿胀剧痛，伤口渗液，并有皮下积气，可诊断为气性坏疽。气性坏疽是由厌氧菌引起的特异性感染，致病菌必须在厌氧环境中才能生长，因此预防的关键是尽早彻底清创，包括清除失活、缺血的组织，去除异物，对深而不规则的伤口充分敞开引流避免死腔存在。早期大量使用青霉素可抑制气性坏疽梭菌生长。截肢手术仅在上述治疗无效时使用。5.胃体萎缩患者可出现（分数：1.50）A.贫血 B.胰液分泌增加C.胆汁分泌增加D.胃泌素分泌减少解析：壁细胞主要分布于胃底和胃体，因此胃体萎缩
