1、西医综合-147 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：29，分数：58.00)1.漏出性出血最常见的部位是（分数：2.00）A.毛细血管B.小动脉C.小静脉D.心脏或血管壁2.下列选项中，不属于血栓形成的是（分数：2.00）A.冠状动脉前降支斑块处凝血块B.主动脉粥样硬化表面凝血块C.心肌梗死处的心内膜表面凝血块D.尸体解剖时心脏内凝血块，并与心壁粘连不紧密3.下列选项中，与血栓形成无关的因素是（分数：2.00）A.血管内膜损伤B.血流缓慢C.纤溶酶增加D.血小板数量增多或黏性增加4.下列有关血栓的描述中，错误的是（分数：2.00）A.纤维素血栓易溶解吸
2、收B.可形成静脉石C.再通可恢复正常循环D.可继发于血管炎5.静脉血栓的头部一般属于（分数：2.00）A.白色血栓B.混合血栓C.红色血栓D.透明血栓6.混合血栓可见于（分数：2.00）A.静脉门柱状血栓的尾部B.毛细血管内血栓C.急性风湿性心内膜炎的心瓣膜闭锁缘D.心室内附壁血栓7.透明血栓多见于（分数：2.00）A.大动脉B.小动脉C.微循环小血管内D.小静脉8.红色血栓的病变特点不包括（分数：2.00）A.无弹性B.与血管壁连接紧密C.质脆D.可脱落9.心房纤颤时，左心房内的球形血栓是（分数：2.00）A.混合性血栓B.白色血栓C.红色血栓D.延续性血栓10.引起肺动脉栓塞的血栓栓子主要
3、来自（分数：2.00）A.二尖瓣B.主动脉瓣C.三尖瓣D.下肢深静脉11.易引起空气栓塞的是（分数：2.00）A.静脉穿刺输液B.锁骨下静脉插管输液C.肺气肿伴发自发性气胸D.支气管扩张症伴发脓气胸12.股静脉内血栓形成可引起（分数：2.00）A.冠状动脉栓塞B.下肢坏疽C.肠系膜动脉栓塞D.门静脉栓塞13.弥散性血管内凝血是指（分数：2.00）A.全身小动脉内有广泛的血栓形成B.心、肝、肾等重要器官内形成了许多血栓C.微循环内有广泛的微血栓形成D.全身小静脉、小动脉内有广泛的小血栓形成14.引起患者猝死的肺动脉血栓栓塞是（分数：2.00）A.较小栓子栓塞于肺动脉小分支B.较小栓子栓塞于淤血肺
4、的动脉大分支C.大的血栓栓塞于肺动脉大分支D.较小栓子反复栓塞于肺动脉小分支15.体循环的动脉栓塞，栓子主要来自（分数：2.00）A.左心腔B.主动脉瓣C.主动脉粥瘤溃疡形成D.主动脉瘤16.肺动脉栓塞引起病人猝死的原因不包括（分数：2.00）A.肺动脉痉挛B.心冠状动脉痉挛C.支气管动脉痉挛D.肺梗死17.静脉石是指（分数：2.00）A.静脉内钙盐沉积B.静脉内磷酸盐沉积C.静脉血栓钙盐沉着D.肾内的尿结石18.羊水栓塞的主要病理诊断依据是（分数：2.00）A.肺毛细血管扩张B.血液及肺毛细血管内出现角化上皮及其他羊水成分C.肺内透明膜形成D.肺泡腔内出现角化上皮、胎粪小体19.股骨骨折后因
5、处理不当，大量脂滴进入血液，形成脂肪栓塞的栓子常栓塞于（分数：2.00）A.肺静脉及其分支B.肺动脉及其分支C.左心房D.左心室20.肺动脉栓塞患者，死亡的常见原因是（分数：2.00）A.大片肺出血B.中毒性休克C.左心衰D.右心衰21.下列对血栓结局的描述，正确的是（分数：2.00）A.小的血栓可被完全溶解B.大血栓不被溶解，只能被机化C.血栓形成后无机盐沉淀的过程称为血栓机化D.陈旧的血栓可发生钙盐沉积而钙化，形成静脉石或动脉石22.梗死是指（分数：2.00）A.缺血引起的坏死B.生理性程序性死亡C.厌氧细菌感染而引起的组织坏死D.结核杆菌感染而引起的坏死23.下列哪种器官很少发生梗死（分
6、数：2.00）A.心脏B.肝脏C.脾脏D.肾脏24.下列那些器官的梗死属于贫血性梗死（分数：2.00）A.心、肺、肠B.心、脾、肠C.心、脾、肾D.心、肾、肺25.出血性梗死常发生于（分数：2.00）A脑B肺C肾D心26.脾梗死灶切面的肉眼形状常为（分数：2.00）A.锥形B.楔形C.扇形D.节段性27.梗死不会引起严重后果的器官是（分数：2.00）A脾B脑C.小肠D肺28.有关梗死的描述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.动脉栓塞引起B.动脉痉挛促进梗死发生C.有效的侧支循环建立，可以防止梗死的发生D.全身血液循环状态对梗死的形成无影响29.败血性梗死常见于（分数：2.00）A.急性细菌性
7、心内膜炎B.无菌性心内膜炎C.冠状动脉粥样硬化D.心肌梗死伴附壁血栓形成二、B 型题(总题数：4，分数：18.00) A.减压病 B.脾梗死 C.心脏破裂 D.胸腔积水（分数：4.00）(1).出血见于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).水肿见于（分数：2.00）A.B.C.D. A.白色血栓 B.红色血栓 C.透明血栓 D.球形血栓（分数：4.00）(1).二尖瓣狭窄时左心房内可见到（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急性风湿性心内膜炎时心瓣膜上可见到（分数：2.00）A.B.C.D. A.活体血液流出体外凝固成的固体质块 B.活体血液流入组织间隙形成的固体质块 C.活体心血管内
8、血液凝固成的固体质块 D.活体心血管内流动着的固体质块（分数：4.00）血栓A.B.C.D.栓子A.B.C.D. A.梗死灶呈现节段状 B.贫血性梗死灶呈锥体状 C.梗死灶呈液化性坏死 D.梗死灶呈地图状（分数：6.00）(1).心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.(2).脑梗死（分数：2.00）A.B.C.D.(3).肠梗死（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：11，分数：24.00)30.影响伤口愈合的局部因素包括（分数：2.00）A.缝线B.坏死组织未被清除C.严重感染D.维生素的缺乏31.可能造成肝淤血的情况有（分数：2.00）A.慢性肺源性心脏病B.心包腔阻塞
9、C.三尖瓣狭窄D.肺动脉狭窄32.下列符合急性肺淤血描述的是（分数：2.00）A.肺泡腔内可见水肿液B.肺泡腔内可见红细胞C.肺泡腔内可见心力衰竭细胞D.肺褐色硬化33.皮肤、黏膜出血可以表现为（分数：2.00）A.血肿B.瘀点C.瘀斑D.紫癜34.心血管内膜受损时，促进血栓形成的因素有（分数：2.00）A.内皮下胶原B.组织因子C.纤维连接蛋白D.凝血酶敏感蛋白35.透明血栓多发生在（分数：2.00）A.肾小球毛细血管B.脾静脉C.肺泡壁毛细血管D.肝小叶中央静脉36.静脉血栓多见的原因是（分数：2.00）A.静脉内有静脉瓣B.静脉壁较薄，容易受压C.血液的黏性有所增加D.血流动力学改变37
10、.股骨粉碎性骨折的病人下肢静脉易形成血栓的原因可能是（分数：2.50）A.血液黏度增高B.血中凝血物质增多C.血管损伤D.脂肪进入血循环38.髂总静脉血栓脱落引起脑栓塞可见于（分数：2.50）A.动脉导管未闭B.先天性房间隔缺损C.先天性室间隔缺损D.卵圆孔未闭39.出血性梗死较常发生于（分数：2.50）A脑B肺C肠D.子宫40.肺梗死常为出血性梗死，其原因可能为（分数：2.50）A.双重血循环B.组织疏松C.左心衰竭D.肺动脉分支阻塞西医综合-147 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：29，分数：58.00)1.漏出性出血最常见的部位是（分数：2.00
11、）A.毛细血管 B.小动脉C.小静脉D.心脏或血管壁解析：解析 漏出性出血是指由于微循环的毛细血管和毛细血管后静脉通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的基底膜漏出血管外。因此漏出性出血最常见的部位是毛细血管。破裂性出血是指心脏或血管壁破裂导致的出血。2.下列选项中，不属于血栓形成的是（分数：2.00）A.冠状动脉前降支斑块处凝血块B.主动脉粥样硬化表面凝血块C.心肌梗死处的心内膜表面凝血块D.尸体解剖时心脏内凝血块，并与心壁粘连不紧密 解析：解析 在活体的心脏和血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。所形成的固体质块称为血栓。血栓常与血管壁粘连紧密，
12、不易剥离。3.下列选项中，与血栓形成无关的因素是（分数：2.00）A.血管内膜损伤B.血流缓慢C.纤溶酶增加 D.血小板数量增多或黏性增加解析：解析 (1)心血管内膜的损伤是血栓形成的最重要和最常见的原因。(2)血流状态的改变表现为血流变慢及涡流形成，使血小板边集，导致血栓形成。(3)血液凝固性的增高。4.下列有关血栓的描述中，错误的是（分数：2.00）A.纤维素血栓易溶解吸收B.可形成静脉石C.再通可恢复正常循环 D.可继发于血管炎解析：解析 在活体的心脏或血管内血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相凝集，形成的固体质块，称为血栓。血栓形成后可发生机化，机化后的血栓和血管壁有牢固的黏着，不再
13、有脱落的危险，血栓机化中形成的新生内皮细胞，被覆血栓内由于血栓干涸产生的裂隙，形成迷路状但可互相沟通的管道，使血栓上下游的血流得以部分地沟通，称为再通，但不可能再恢复正常循环。5.静脉血栓的头部一般属于（分数：2.00）A.白色血栓 B.混合血栓C.红色血栓D.透明血栓解析：解析 静脉血栓的头、体、尾分别属于白色血栓、混合血栓和红色血栓。位于毛细血管的血栓属于透明血栓。6.混合血栓可见于（分数：2.00）A.静脉门柱状血栓的尾部B.毛细血管内血栓C.急性风湿性心内膜炎的心瓣膜闭锁缘D.心室内附壁血栓 解析：解析 混合血栓多发生于血流缓慢的静脉，常作为静脉血栓的体部。急性风湿性心内膜炎在心瓣膜闭
14、锁缘上形成的血栓为白色血栓，而发生于心腔内，动脉粥样硬化溃疡处或动脉瘤内的混合血栓可称为附壁血栓。心室内的附壁血栓属混合血栓。7.透明血栓多见于（分数：2.00）A.大动脉B.小动脉C.微循环小血管内 D.小静脉解析：解析 透明血栓多发生于 DIC 晚期病人，常见于微循环毛细血管内。8.红色血栓的病变特点不包括（分数：2.00）A.无弹性B.与血管壁连接紧密 C.质脆D.可脱落解析：解析 红色血栓由于血栓内的水分被吸收而变得干燥、无弹性，质脆易碎，可脱落形成栓塞。白色血栓与血管壁结合紧密。9.心房纤颤时，左心房内的球形血栓是（分数：2.00）A.混合性血栓 B.白色血栓C.红色血栓D.延续性血
15、栓解析：解析 在二尖瓣狭窄及心房纤颤时，左心房内可出现灰白色和红褐色相交替的层状球形血栓，为混合性血栓。10.引起肺动脉栓塞的血栓栓子主要来自（分数：2.00）A.二尖瓣B.主动脉瓣C.三尖瓣D.下肢深静脉 解析：解析 肺动脉栓塞的血栓栓子来源为下肢深静脉(95%)、盆腔静脉、右心附壁血栓等。11.易引起空气栓塞的是（分数：2.00）A.静脉穿刺输液B.锁骨下静脉插管输液 C.肺气肿伴发自发性气胸D.支气管扩张症伴发脓气胸解析：解析 空气栓塞多发生于静脉破裂后，尤在静脉内呈负压的部位。如头胸肺手术、创伤时损伤静脉、正压静脉输液及人工气胸、静脉分娩或流产时子宫强烈收缩将空气挤入子宫壁破裂的静脉窦
16、。12.股静脉内血栓形成可引起（分数：2.00）A.冠状动脉栓塞B.下肢坏疽 C.肠系膜动脉栓塞D.门静脉栓塞解析：解析 动、静脉血栓会阻塞血管，静脉内的血栓可引起淤血、水肿，发生在下肢可因继发腐败菌感染而变成坏疽。血栓部分可脱落成为栓子，随血流运行引起栓塞。下肢深静脉股静脉内血栓栓子最常引起肺动脉栓塞。股静脉内血栓首先是阻塞血管造成栓塞，血管阻塞就可导致梗死，下肢静脉栓塞引起的淤血、水肿，很可能继发腐败菌感染而变成坏疽；其次，静脉血栓有可能脱落成为栓子，股静脉的血流通路：股静脉髂外静脉髂总静脉下腔静脉右心房，因此，易造成肺动脉栓塞。13.弥散性血管内凝血是指（分数：2.00）A.全身小动脉内
17、有广泛的血栓形成B.心、肝、肾等重要器官内形成了许多血栓C.微循环内有广泛的微血栓形成 D.全身小静脉、小动脉内有广泛的小血栓形成解析：解析 弥散性血管内凝血由于促凝因子大量进入血循环后广泛的内皮损伤造成凝血过程激活，在微循环内有广泛的微血栓形成，又称纤维素性血栓。14.引起患者猝死的肺动脉血栓栓塞是（分数：2.00）A.较小栓子栓塞于肺动脉小分支B.较小栓子栓塞于淤血肺的动脉大分支C.大的血栓栓塞于肺动脉大分支 D.较小栓子反复栓塞于肺动脉小分支解析：解析 肺动脉栓塞的血栓栓子可引起肺出血性梗死。数量多，栓子大时，可引起急性呼吸-循环衰竭而猝死。15.体循环的动脉栓塞，栓子主要来自（分数：2
18、.00）A.左心腔 B.主动脉瓣C.主动脉粥瘤溃疡形成D.主动脉瘤解析：解析 体循环栓塞的血栓栓子来源为左心腔(80%)。常见于亚急性心内膜炎瓣膜上的赘生物，二狭时左房附壁血栓、心梗的附壁血栓。16.肺动脉栓塞引起病人猝死的原因不包括（分数：2.00）A.肺动脉痉挛B.心冠状动脉痉挛C.支气管动脉痉挛D.肺梗死 解析：解析 肺栓塞刺激迷走神经，通过神经反射引起肺动脉、冠状动脉、支气管动脉和支气管平滑肌的痉挛，致急性右心衰竭和窒息。17.静脉石是指（分数：2.00）A.静脉内钙盐沉积B.静脉内磷酸盐沉积C.静脉血栓钙盐沉着 D.肾内的尿结石解析：解析 若血栓未能软化又未完全机化，可发生该盐沉积，
19、形成静脉石或动脉石。18.羊水栓塞的主要病理诊断依据是（分数：2.00）A.肺毛细血管扩张B.血液及肺毛细血管内出现角化上皮及其他羊水成分 C.肺内透明膜形成D.肺泡腔内出现角化上皮、胎粪小体解析：解析 羊水栓塞可引起 DIC，并导致死亡。死亡率80%。羊水栓塞的证据是在显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水成分，包括角化上皮、胎毛、胎粪和黏液。19.股骨骨折后因处理不当，大量脂滴进入血液，形成脂肪栓塞的栓子常栓塞于（分数：2.00）A.肺静脉及其分支B.肺动脉及其分支 C.左心房D.左心室解析：解析 骨折处理不当，脂肪滴可进入开放的下肢静脉，随血流运行进入右心，再到达肺，进入肺动脉及其分支
20、引起肺栓塞。20.肺动脉栓塞患者，死亡的常见原因是（分数：2.00）A.大片肺出血B.中毒性休克C.左心衰D.右心衰 解析：解析 肺动脉主干或大分支栓塞时，肺动脉内阻力急剧增加，造成急性右心衰竭。21.下列对血栓结局的描述，正确的是（分数：2.00）A.小的血栓可被完全溶解B.大血栓不被溶解，只能被机化C.血栓形成后无机盐沉淀的过程称为血栓机化D.陈旧的血栓可发生钙盐沉积而钙化，形成静脉石或动脉石 解析：解析 血栓的结局包括：软化、溶解或脱落。血栓中的纤维蛋白溶解酶和白细胞崩解释放的蛋白溶解酶可使血栓软化，并逐渐被溶解。小的血栓可全部溶解吸收或被血流冲走。较大的血栓可部分发生溶解软化，在受到血
21、流冲击时，血栓的全部或一部分脱落，成为栓子，可引起栓塞。机化与再通。血栓形成后被肉芽组织取代的过程称为血栓机化。在血栓机化的过程中，由于血栓收缩或部分溶解，使血栓内部或血栓与血管壁之间出现裂隙，这些裂隙与原有的血管腔沟通，并由新生的血管内皮细胞覆盖，形成新的血管腔，这种使已被阻塞的血管重新恢复血流的过程称为再通。钙化。陈旧的血栓可发生钙盐沉积而钙化，形成静脉石或动脉石。22.梗死是指（分数：2.00）A.缺血引起的坏死 B.生理性程序性死亡C.厌氧细菌感染而引起的组织坏死D.结核杆菌感染而引起的坏死解析：解析 器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死，称为梗死。23.下列哪种器
22、官很少发生梗死（分数：2.00）A.心脏B.肝脏 C.脾脏D.肾脏解析：解析 肝脏很少发生梗死，因为其有肝动脉和门静脉双重血液供应。24.下列那些器官的梗死属于贫血性梗死（分数：2.00）A.心、肺、肠B.心、脾、肠C.心、脾、肾 D.心、肾、肺解析：解析 贫血性梗死发生于组织结构比较致密，侧支循环不充分的器官，如心、脾、肾。25.出血性梗死常发生于（分数：2.00）A脑B肺 C肾D心解析：解析 出血性梗死发生于严重淤血又组织结构疏松的器官组织，如肺、肠。26.脾梗死灶切面的肉眼形状常为（分数：2.00）A.锥形B.楔形C.扇形 D.节段性解析：解析 根据侧支循环的走形判断，脾梗死为贫血性梗死
23、，梗死灶为锥形，切面为扇形。27.梗死不会引起严重后果的器官是（分数：2.00）A脾 B脑C.小肠D肺解析：解析 梗死对机体的影响取决于发生梗死的器官和梗死灶的大小和部位，以及有无感染。发生在脾、肾的梗死对机体影响不大，如肾梗死通常只引起腰痛和血尿，但不影响肾功能；肺梗死有胸膜刺激征和咯血；脑梗死视不同定位而有不同症状，梗死灶大者可致死；肠梗死常出现剧烈腹痛、血便和腹膜炎症状。28.有关梗死的描述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.动脉栓塞引起B.动脉痉挛促进梗死发生C.有效的侧支循环建立，可以防止梗死的发生D.全身血液循环状态对梗死的形成无影响 解析：解析 梗死形成的原因和条件是血栓形成，
24、动脉栓塞，动脉痉挛和血管受压，但血管阻塞后是否造成梗死与器官供血特征、局部组织对缺血的敏感程度有关，而严重的贫血和心功能不全，血氧含量降低，可促进梗死的发生。29.败血性梗死常见于（分数：2.00）A.急性细菌性心内膜炎 B.无菌性心内膜炎C.冠状动脉粥样硬化D.心肌梗死伴附壁血栓形成解析：解析 败血性梗死常见于急性细菌性心内膜炎。二、B 型题(总题数：4，分数：18.00) A.减压病 B.脾梗死 C.心脏破裂 D.胸腔积水（分数：4.00）(1).出血见于（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).水肿见于（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 心脏破裂属于内脏性出血；胸腔积
25、水，属于水肿。 A.白色血栓 B.红色血栓 C.透明血栓 D.球形血栓（分数：4.00）(1).二尖瓣狭窄时左心房内可见到（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).急性风湿性心内膜炎时心瓣膜上可见到（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析 二尖瓣狭窄时左心房内形成球形血栓，属于混合血栓。急性风湿性心内膜炎时心瓣膜上形成附壁血栓，属于白色血栓。 A.活体血液流出体外凝固成的固体质块 B.活体血液流入组织间隙形成的固体质块 C.活体心血管内血液凝固成的固体质块 D.活体心血管内流动着的固体质块（分数：4.00）血栓A.B.C. D.解析：栓子A.B.C.D. 解析：解析 在活体的心血
26、管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。所形成的固体质块称为血栓。栓子是活体心血管内流动着的固体质块。血肿是活体血液流入组织间隙形成的固体质块。 A.梗死灶呈现节段状 B.贫血性梗死灶呈锥体状 C.梗死灶呈液化性坏死 D.梗死灶呈地图状（分数：6.00）(1).心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).脑梗死（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).肠梗死（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析 梗死灶形状取决于其血管分布方式。在脾、肺、肾等器官的梗死灶呈锥状，切面呈扇形。心肌梗死灶形状不规则或呈地图状，这是因为心冠状动脉
27、分支不规则造成。肠梗死呈节段状，因为肠系膜动脉呈辐射状供血。三、X 型题(总题数：11，分数：24.00)30.影响伤口愈合的局部因素包括（分数：2.00）A.缝线 B.坏死组织未被清除 C.严重感染 D.维生素的缺乏解析：解析 缝线、坏死组织的存在、严重感染及局部缺血均属于伤口愈合的局部因素，维生素的缺乏属于全身性的因素。影响伤口愈合的局部因素为感染异物(缝线、坏死组织)、局部血循环、神经支配和电离辐射。31.可能造成肝淤血的情况有（分数：2.00）A.慢性肺源性心脏病 B.心包腔阻塞 C.三尖瓣狭窄 D.肺动脉狭窄 解析：解析 四个选项内容均可引起右心衰竭，有心衰时，肝静脉回流受阻，引起肝
28、淤血。32.下列符合急性肺淤血描述的是（分数：2.00）A.肺泡腔内可见水肿液 B.肺泡腔内可见红细胞 C.肺泡腔内可见心力衰竭细胞D.肺褐色硬化解析：解析 必须要区分急性和慢性肺淤血的特征，急性肺淤血见肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁增厚，肺泡腔内充满水肿液及出血。慢性肺淤血时，可见肺泡壁变厚及纤维化、肺水肿、肺出血，并可见大量吞噬含铁血黄素的巨噬细胞，称为心衰细胞。长期慢性肺淤血可致肺褐色硬化。33.皮肤、黏膜出血可以表现为（分数：2.00）A.血肿B.瘀点 C.瘀斑 D.紫癜 解析：解析 (1)内出血可见于体内任何部位，血液积聚于体腔内称体腔积血。在组织内局限性的大量出血，称为血肿。(2)
29、微小的出血进入皮肤、黏膜、浆膜面形成较小的出血点称为瘀点；而稍为大的出血称为紫癜；直径超过 12cm 的皮下出血灶称为瘀斑。34.心血管内膜受损时，促进血栓形成的因素有（分数：2.00）A.内皮下胶原 B.组织因子 C.纤维连接蛋白 D.凝血酶敏感蛋白 解析：解析 心血管内膜受损时，内皮下胶原暴露，促使血小板和凝血因子活化，而纤维连接蛋白有助于血液细胞和纤维蛋白原黏着在暴露的血管壁上，凝血酶敏感蛋白和组织因子也参与这一过程。35.透明血栓多发生在（分数：2.00）A.肾小球毛细血管 B.脾静脉C.肺泡壁毛细血管 D.肝小叶中央静脉解析：解析 透明血栓主要发生在微循环小血管内，所以选 AC。36
30、.静脉血栓多见的原因是（分数：2.00）A.静脉内有静脉瓣 B.静脉壁较薄，容易受压 C.血液的黏性有所增加 D.血流动力学改变 解析：解析 静脉内有静脉瓣，静脉瓣膜处的血流不但缓慢，而且血现漩涡，因而静脉血栓形成常以瓣膜处为起始点；静脉不似动脉那样随心搏动而舒张，其血流有时甚至可出现短暂的停滞；静脉壁较薄，容易受压；血流通过毛细血管到达静脉后，血液的黏性有所增加，这些因素都有利于血栓形成。血液凝固性增加是指血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，导致血液的高凝状态。37.股骨粉碎性骨折的病人下肢静脉易形成血栓的原因可能是（分数：2.50）A.血液黏度增高 B.血中凝血物质增多
31、 C.血管损伤 D.脂肪进入血循环解析：解析 股骨骨折的病人，血小板增多、黏性增加，又由于血流缓慢，凝血物质在局部的浓度增高，加上血管损伤，这些都促进血栓的形成。脂肪进入血循环，可引起脂肪栓塞，而与血栓形成无关。38.髂总静脉血栓脱落引起脑栓塞可见于（分数：2.50）A.动脉导管未闭 B.先天性房间隔缺损 C.先天性室间隔缺损 D.卵圆孔未闭解析：解析 一般来说，体循环的血栓主要栓塞肺部血管，但当有右向左分流的先天性心隔膜缺损时，体循环的血栓可以从右心通过该缺损进入左心，造成大循环动脉的栓塞，这就是交叉性栓塞，又称反常栓塞，偶尔来自有心或腔静脉系统的栓子，在有心压力升高的情况下通过先天性房(室
32、)间隔缺损到达左心，再进入体循环系统引起栓塞。罕见有静脉脱落的小血栓经肺动脉未闭的动脉导管进入体循环而引起栓塞。由于左心房压力始终高于有心房，因而不可能通过未闭的卵圆孔发生交叉性栓塞。39.出血性梗死较常发生于（分数：2.50）A脑B肺 C肠 D.子宫解析：解析 根据含血量的多少，梗死可分为贫血性梗死和出血性梗死。贫血性梗死常发生于动脉阻塞，常见于心、肾、脾等组织结构比较致密和侧支血管细而少的器官。出血性梗死发生于严重淤血又组织结构疏松的肺、肠等。40.肺梗死常为出血性梗死，其原因可能为（分数：2.50）A.双重血循环B.组织疏松 C.左心衰竭 D.肺动脉分支阻塞 解析：解析 严重的淤血是肺梗死形成的重要先决条件，因为在肺淤血情况下，肺静脉和毛细血管内压增高，影响了肺动脉分支阻塞后建立有效的肺动脉和支气管动脉侧支循环，致肺出血性梗死。
