1、西医综合-126 及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：120，分数：180.00)1.男性，32 岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全 5 年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征 A心尖部第三心音 B心尖部第一心音亢进 C心尖部短促的舒张中期杂音 D心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导（分数：1.50）A.B.C.D.2.病毒性心肌炎主要诊断依据是 A心肌活检组织病毒基因检查阳性 B淋巴细胞浸润 C中性粒细胞浸润 D纤维组织增生（分数：1.50）A.B.C.D.3.胆囊收缩素刺激胰液分泌的特点是 A水分少，HCO 3和酶含量多 B水和 HCO3含量少，酶含量多
2、C水和 HCO3含量多，酶含量少 D以上各种成分均明显增多（分数：1.50）A.B.C.D.4.男性，50 岁，上腹疼痛 7 年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP 显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是 A慢性胃炎 B慢性胆囊炎 C慢性胰腺炎 D胃肠神经功能紊乱（分数：1.50）A.B.C.D.5.男性，29 岁，低热，酱油色尿 2 个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白 73g/L，血小板 100109/L，白细胞 4.4109/L，网织红细胞计数 0.15，尿隐血阴性。除以上治疗外还可进行的治疗为 A化疗 B同种异基因骨髓移植或干细胞移植 C放疗 D放疗+化疗（分数：
3、1.50）A.B.C.D.6.玻璃样变性不发生于 A肾远曲小管上皮细胞 B血管壁 C浆细胞 D肝细胞（分数：1.50）A.B.C.D.7.男性，44 岁，有咳嗽，咳痰史 5 年，伴喘息，入院前 3 天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院。入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第 7 肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC 为 56%，MVV60%，VC 降低，RV/TLC 为 43%。住院第 2 天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是 ARV/TLC40% BMVV CRV DFEV1/FVC%（
4、分数：1.50）A.B.C.D.8.男性，30 岁，既往有贫血，2 日来突然高热、头痛、呼吸困难，尿量 100 mL/d，血压 12/6kPa，血红蛋白 40g/L，网织红细胞 12%，CO 2CP17mmol/L，BUN14mmol/L，其诊断为 A急性溶血性贫血伴肾功不全 B慢性肾炎急性发作 C感染中毒性肾功不全 D感染中毒性休克（分数：1.50）A.B.C.D.9.不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是 A一般情况差，肝肾功能不全 B双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全 C支气管扩张病变范围超过一个肺叶 D合并严重肺气肿、哮喘（分数：1.50）A.B.C.D.10.Km 值与底物亲和力大小的
5、关系是 AKm 值越小，亲和力越大 BKm 值越大，亲和力越大 CKm 值越小，亲和力越小 DKm 值大小与亲和力无关（分数：1.50）A.B.C.D.11.促进肾盂鳞状细胞癌的最常见因素是 A血吸虫病 B慢性肾盂肾炎 C苯胺染料(工人) D肾盂结石（分数：1.50）A.B.C.D.12.不是胆汁作用的是 A作为乳化剂，降低脂肪的表面张力 B分解脂肪为脂肪酸和甘油一酯 C作为运输脂肪分解产物的运载工具 D可中和一部分胃酸（分数：1.50）A.B.C.D.13.ADH 作用于远曲小管和集合管上皮细胞后，使细胞内 ACa 2+浓度增加 BcGMP 增加 CcAMP 增加 DIP3 增加（分数：1.
6、50）A.B.C.D.14.18 岁男性患者，双下肢浮肿伴血尿、蛋白尿 2 年，血压 160/105mmHg，血肌酐 210mol/L，其高血压的治疗哪一项描述不对 A患者应限盐(5g/d) B如尿蛋白1g/d，血压控制在 130/80mmHg 以下 C选择具有肾保护作用的降血压药物 D选择能延缓肾功能恶化的降血压药物（分数：1.50）A.B.C.D.15.男性，20 岁，3 天前患感冒后发热 38未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断 A干性胸膜炎 B葡萄球菌肺炎 C癌性胸膜炎 D肺炎球菌肺炎（分数：1.50）A.B.C.D.16.代谢性碱中毒的代偿中，哪些是
7、恰当的 APaCO 2降低 B肾小管减少 H+和 （分数：1.50）A.B.C.D.17.乳癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带)，导致相应的体征是o A乳头内陷o B橘皮样变o C表面皮肤凹陷o D局部水肿（分数：1.50）A.B.C.D.18.5-羟色胺主要存在于o A肥大细胞o B血管内皮细胞o C淋巴细胞o D巨噬细胞（分数：1.50）A.B.C.D.19.表层肠黏膜坏死脱落后形成o A糜烂o B溃疡o C包裹o D瘘管（分数：1.50）A.B.C.D.20.HIV 病毒主要感染o ACD4 +T 细胞和单核巨噬细胞o BT 细胞o CNK 细胞o DCD8 +T 细胞（分数：1.50
8、）A.B.C.D.21.1 分子甘油彻底氧化成 CO2可净生成的 ATP 分子数是o A20o B11o C22o D18（分数：1.50）A.B.C.D.22.男性，32 岁，空腹血糖 5.5mmol/L，OGTT2h 后血糖 8.8mmol/L，体型肥胖，请问下列哪项措施不宜用于对患者的干预o A控制饮食o B加强运动o C服用格列本脲o D服用二甲双胍（分数：1.50）A.B.C.D.23.病毒性肝炎的基本病变属于o A卡他性炎o B出血性炎o C变质性炎o D特殊性炎（分数：1.50）A.B.C.D.24.双股 DNA 的 Watson-Crick 结构模型中o A碱基平面和核糖平面都
9、平行于螺旋长轴o B碱基平面和核糖平面都垂直于螺旋长轴o C碱基平面垂直于螺旋长轴，核糖平面平行于螺旋长轴o D碱基平面平行于螺旋长轴，核糖平面垂直于螺旋长轴（分数：1.50）A.B.C.D.25.超过 16 小时的开放性胫骨骨折的处理方法中，下列哪项是恰当的o A采用 V 型针进行内固定o B清创后一期关闭伤口o C采用外固定支架固定o D采用钢板内固定，并一期关闭伤口（分数：1.50）A.B.C.D.26.男性，45 岁。发现高血压病 2 年，近日血压 170/110mmHg，心率 100 次/分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗o A双氢克尿塞o B硝苯吡啶o C硝酸甘油o D美托洛尔（分
10、数：1.50）A.B.C.D.27.女性，35 岁，胆囊结石反复发作急性胆囊炎，B 超示胆总管直径 6mm，口服胆囊造影检查胆囊不显影，此时的治疗应选择o A胆囊造瘘术o B胆囊切除术o C胆囊切除及胆总管探查术o D体外碎石（分数：1.50）A.B.C.D.28.单足独站试验(Trendelenburg)阳性，表现为o A对侧骨盆抬起o B对侧骨盆下降o C双侧骨盆下降o D双侧骨盆抬起（分数：1.50）A.B.C.D.29.转录延长中，RNA 聚合酶与 DNA 模板的结合是o A核心酶与模板特定位点结合o B全酶与模板结合o C结合状态相对牢固稳定o D结合状态松弛而有利于 RNA 聚合酶
11、向前移动（分数：1.50）A.B.C.D.30.女性，36 岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是o A胆道出血o B胃十二指肠溃疡o C出血性胃炎o D门静脉高压症（分数：1.50）A.B.C.D.31.胆固醇结石多见于o A胆囊o B肝外胆管内o C肝内胆管内o D胆总管壶腹内（分数：1.50）A.B.C.D.32.成人每天的淋巴液流量为o A2040Lo B24Lo C200400mlo D2040ml（分数：1.50）A.B.C.D.33.男性，36 岁，平素健康，单位健康体检时发现 AFP 升高，但500g/L，肝功能正常， HBs
12、Ag(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。下列检查方法哪项为首选o A肝脏 CTo B肝脏 B 超o C肝脏 MRIo DX 线肝血管造影（分数：1.50）A.B.C.D.34.18 岁男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2 天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖 420mg/dl (23mmol/L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是o A并发脑水肿o B并发低血糖o C并发脑血管意外o D并发乳酸酸中毒（分数：1.50）A.B.C.D.35.艾滋病最常见的肺部感染是o A卡氏肺孢子虫感染o B新型隐球菌感染o C曲菌感染o D巨细胞病毒感染
13、（分数：1.50）A.B.C.D.36.白色血栓形成的主要成分是o A纤维素o B中性粒细胞o C单核细胞o D血小板（分数：1.50）A.B.C.D.37.14 岁男性患者，突发肉眼血尿、蛋白尿、浮肿 7 天，起病前有咽痛，临床诊断为急性肾炎，则咽痛至发病的时间为多久o A36 天o B12 天o C13 周o D45 周（分数：1.50）A.B.C.D.38.某一溶液中蛋白质的百分含量为 55%，此溶液的蛋白质氮的百分浓度为o A8.8%o B8.0%o C9.2%o D8.4%（分数：1.50）A.B.C.D.39.男性，22 岁，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音
14、界左缘内侧约2cm，肝肋下 5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是o A急性心肌梗死o B感染性心内膜炎o C急性心包炎o D扩张型心肌病（分数：1.50）A.B.C.D.40.波动性无痛性黄疸伴肝及胆囊肿大者，B 超显示肝内外胆管扩张。最可能的诊断为o A黄疸性肝炎o B肝癌o C壶腹周围肿瘤o D胆道蛔虫症（分数：1.50）A.B.C.D.41.男性，26 岁，无明显不适。心脏杂音病史 13 年。查体：胸骨左缘第 3 肋间、胸骨右缘第 2肋间闻及主动脉瓣喷射音及(23)/6 级收缩期杂音，应考虑下列哪一诊断o A退行性主动脉瓣狭窄o B肥厚型心肌病o C先天性二尖瓣畸形o D
15、梅毒性主动脉炎（分数：1.50）A.B.C.D.42.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5 年存活率不高，其主要原因是o A早期髓腔内广泛蔓延o B早期淋巴管内瘤栓形成o C早期血液中发现瘤细胞o D早期广泛侵犯软组织（分数：1.50）A.B.C.D.43.除下列哪种因子外，其余凝血因子均存在于新鲜血浆中o AFo BFo CFo DCa 2+（分数：1.50）A.B.C.D.44.女性，31 岁。咳嗽，咳白色泡沫样痰 1 年，胸痛 20 天，胸片显示右肺下叶背段有一直径 3cm分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。最可能的诊断是o A肺结核球o B转移癌o C肺脓肿o D肺癌（分数：1.50）A
16、.B.C.D.45.纯净胃液的 pH 为o A0.91.5o B2.53.5o C6.77.0o D4.05.0（分数：1.50）A.B.C.D.46.长腿石膏管型可用于下列哪种骨折的治疗o A股骨干上段骨折o B股骨干中段骨折o C胫腓骨骨干骨折o D内外踝骨折（分数：1.50）A.B.C.D.47.不符合垂体侏儒症的是o A由生长激素缺乏引起o B患者身材矮小o C患者性器官发育障碍o D患者智力低下（分数：1.50）A.B.C.D.48.男性，16 岁，发热 10 天伴食欲减退，软弱。体检：体温 39.6，脉搏 74 次/分，肝肋下 2cm，脾肋下 1.0cm。WBC 2.610 9/L
17、，N O.85，L O.14，嗜酸性粒细胞 0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养o A粪便培养o B血培养o C尿液培养o D胆汁培养（分数：1.50）A.B.C.D.49.加热或重金属盐等可以使蛋白质变性，变性蛋白质的理化性质改变，生物活性丧失，其分子结构中o A肽键断裂o B一级结构改变o C一级结构和空间结构均被破坏o D构象改变（分数：1.50）A.B.C.D.50.45S-rRNA 是o A核糖体小亚基的 rRNAo B核糖体大亚基的 rRNAo C除 5S-rRNA 外其余 rRNA 的前身o D除 5.8S-rRNA 外其余 rRNA 的前身（分数：
18、1.50）A.B.C.D.51.男性，30 岁，3 个月前患胸膜炎。经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗 2 个月胸水吸收。2 周来发热、咳嗽、痰血。X 线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案o A异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案)o B异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇o C异烟肼、利福平、乙胺丁醇o D异烟肼、链霉素、乙胺丁醇（分数：1.50）A.B.C.D.52.女性，50 岁，骶尾部痛半年，排尿不畅 1 个月，体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X 线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改
19、变，无骨膜反应，CT 示：骶骨右侧自骶 2 起均受累，病变超过中线，其诊断首先考虑为o A骨巨细胞瘤o B脊索瘤o C转移性肿瘤o D骨髓炎（分数：1.50）A.B.C.D.53.男性，36 岁，12 小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压 120/80mmHg，呼吸 18 次/分。下列诊断哪项可能性最大o A急性胆囊炎o B肾绞痛o C急性胰腺炎o D阑尾穿孔（分数：1.50）A.B.C.D.54.男性，24 岁，胸部隐痛 5 天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界外 2cm，肝肋下 5cm，心电图示有
20、窦性心动过速，低电压，广泛性 T 波低平。诊断为o A急性心包炎伴积液o B肺部感染o C扩张型心肌病o D缩窄性心包炎（分数：1.50）A.B.C.D.55.CO2和 NH3在体内跨细胞膜转运属于o A单纯扩散o B易化扩散o C胞吐或胞吞o D原发性主动转运（分数：1.50）A.B.C.D.56.癌转移至淋巴结时，首先出现在o A边缘窦o B髓窦o C副皮质区o D淋巴滤泡内（分数：1.50）A.B.C.D.57.28 岁男性，诊断为肾病综合征，用泼尼松 60mg/d 治疗 3 个月，仍反复浮肿，尿蛋白 (+)，下列何种说法错误o A继续加大泼尼松用量再治疗 6 个月o B该患者可能属于激
21、素无效型o C可试用环孢素o D可加用环磷酰胺治疗（分数：1.50）A.B.C.D.58.女性，26 岁，20 分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法不恰当的是o A清创后凡士林纱布覆盖包扎o B清创后环指岛状皮瓣移植覆盖o C清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植o D清创后邻指皮瓣移植（分数：1.50）A.B.C.D.59.18 岁女性患者，因尿频、尿急，腰酸 2 天而就诊。无发热。体检耻骨弓上区有压痛。尿白细胞 1015 个/HP，红细胞，6 个/HP，血白细胞 8.8109/L，清洁中段尿培养大肠埃希菌 105/ml。其最可能的诊断是o A急性膀胱炎o B急性肾
22、盂肾炎o C肾结核o D慢性肾盂肾炎（分数：1.50）A.B.C.D.60.1g 血红蛋白可结合氧o A0.341.39mlo B1.341.39mlo C1.392.39mlo D1.342.34ml（分数：1.50）A.B.C.D.61.男性，18 岁，发热 8 天，每天午后开始发热，体温达 39.5，次日晨可降至 37.9。该患者的热型是o A间歇热o B弛张热o C稽留热o D回归热（分数：1.50）A.B.C.D.62.1953 年，Watson 和 Crick 提出o A多核苷酸 DNA 链通过氢键连接成双螺旋o BDNA 的复制是全保留的，常常形成亲本-子代双螺旋杂合链o C遗传
23、物质通常是 DNA 而非 RNAo D三个连续的核苷酸代表一个遗传密码（分数：1.50）A.B.C.D.63.病毒性肺炎的可靠依据不包括哪项o A间质性肺炎o B淋巴细胞，单核细胞为主的炎细胞浸润o C上皮细胞内病毒包涵体o D肺泡上皮细胞增生（分数：1.50）A.B.C.D.64.Wolff-Chaikoff 效应是指o A缺乏碘而产生的抗甲状腺效应o B过量碘产生抗甲状腺效应o C缺乏酪氨酸产生抗甲状腺效应o D过量酪氨酸产生抗甲状腺效应（分数：1.50）A.B.C.D.65.男性，40 岁，因发热，便秘，食欲不振 10 天入院。查体：T 39.8，P98 次/分，肝大肋下1.0cm，软，
24、脾肋下及边，血常规 WBC 2.7109/L，中性粒细胞 52%，淋巴细胞 44%，血清 ALT 1OOU/L，肥达反应“O”1：160，“H”1：160。为进一步确定诊断，需做何检查o A尿常规o B便常规o C骨髓象检查o D血细菌培养（分数：1.50）A.B.C.D.66.当细胞外 Ca2+浓度降低时主要引起心肌o A舒张减慢o B收缩降低o C收缩增强o D舒张增快（分数：1.50）A.B.C.D.67.侧支性抑制的形成是由于o A兴奋性递质释放量减少o B轴突末梢去极化o C兴奋抑制性中间神经元o D兴奋递质破坏过多（分数：1.50）A.B.C.D.68.全胃肠营养液中必需氨基酸和非
25、必需氨基酸的含量是o A1：1o B1：2o C1：3o D2：1（分数：1.50）A.B.C.D.69.导致各种躯体感觉的强度取决于o A感受器阈值的高低o B感觉神经纤维动作电位的频率o C传入通路中神经元换元的次数o D特定的传入神经通路（分数：1.50）A.B.C.D.70.女性，30 岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查：腹软，右下腹有深压痛，血常规：白细胞 9.0109/L。尿镜检：红细胞(+)，白细胞 06 个/HP，应诊为o A慢性阑尾炎急性发作o B右侧输卵管炎o C右侧输尿管结石o D单纯性不完全性肠梗阻（分数：1.50）A.B.C.D.71.16 岁
26、女性患者，尿少浮肿 3 个月，血压 125/75mmHg，尿蛋白(+)，肾活检示“微小病变型肾病”，下列哪种治疗为首选o A麦考酚吗乙酯治疗o B环磷酰胺治疗o C环孢素治疗o D糖皮质激素治疗（分数：1.50）A.B.C.D.72.胆总管探查术后所置的“T”形引流管拔除指征中，下列哪项不正确o A术后一周o B血胆红素正常o C病人体温正常o D病人无腹痛、腹胀等症状（分数：1.50）A.B.C.D.73.男性，38 岁，间歇性上腹痛 2 年，受凉后加重，嗳气，近 2 天疼痛加重，突然呕血 500ml，继而排黑便 200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是o A胃癌o B慢性胃炎o C
27、消化性溃疡o D急性胃黏膜病变（分数：1.50）A.B.C.D.74.25 岁女性患者，服用别嘌醇 3 周后全身出现皮疹，瘙痒伴低热，查尿常规示白细胞 (+)，蛋白尿(+)，比重 1.010，血肌酐 192mol/L，血糖 4.2mmol/L，本例最可能的诊断是什么o A急性药物过敏性间质性肾炎o B慢性间质性肾炎o C糖尿病肾病o D慢性肾小球肾炎（分数：1.50）A.B.C.D.75.导尿术常见的并发症有o A血尿o B膀胱结石o C尿道狭窄o D膀胱穿孔（分数：1.50）A.B.C.D.76.产生急性胰腺炎病理改变(水肿、出血、坏死)的基本始动因素o A感染性炎症o B胰管内压升高的物理
28、性损害o CA+Bo D胰腺缺血性坏死（分数：1.50）A.B.C.D.77.6-巯基嘌呤核苷酸不抑制o A尿嘧啶磷酸核糖转移酶o BIMP4GMPo C嘌呤磷酸核糖转移酶o D酰胺转移酶（分数：1.50）A.B.C.D.78.男性，16 岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST 抬高；X 线片：心影轻微扩大。经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断o A急性心梗o B重症心肌炎o C急性心包炎o D急性感染性心内膜炎（分数：1.50）A.B.C.D.79.10 月上旬，门诊病人 30 岁，男性，来自农村，3 天前出现高热，全身痛，近两日少尿，查体可见醉酒貌，猫爪样出血，肾区叩痛，此时首先考虑的疾病是o A重感冒o B急性肾炎o C紫癜o D肾综合征出血热（分数：1.50）A.B.C.D.80.24 小时尿量超过多少为多尿o A2000mlo B3000mlo C2500mlo D3500ml（分数：1.50）A.B.C.D.81.不符合 G 蛋白效应器的是o A第二信使o B腺苷酸环化酶o C鸟苷酸环化酶o D磷脂酶 C
