1、西医综合-126 及答案解析(总分:300.00,做题时间:90 分钟)一、A 型题(总题数:120,分数:180.00)1.男性,32 岁,诊断为风心病二尖瓣关闭不全 5 年,心脏听诊不可能出现下列哪项体征 A心尖部第三心音 B心尖部第一心音亢进 C心尖部短促的舒张中期杂音 D心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导(分数:1.50)A.B.C.D.2.病毒性心肌炎主要诊断依据是 A心肌活检组织病毒基因检查阳性 B淋巴细胞浸润 C中性粒细胞浸润 D纤维组织增生(分数:1.50)A.B.C.D.3.胆囊收缩素刺激胰液分泌的特点是 A水分少,HCO 3和酶含量多 B水和 HCO3含量少,酶含量多
2、C水和 HCO3含量多,酶含量少 D以上各种成分均明显增多(分数:1.50)A.B.C.D.4.男性,50 岁,上腹疼痛 7 年余,进高脂餐易出现疼痛,上腹轻压痛,ERCP 显示胰管扭曲变形,结石影,可能的诊断是 A慢性胃炎 B慢性胆囊炎 C慢性胰腺炎 D胃肠神经功能紊乱(分数:1.50)A.B.C.D.5.男性,29 岁,低热,酱油色尿 2 个月,体检巩膜黄染,贫血面容,肝脾不肿大,血红蛋白 73g/L,血小板 100109/L,白细胞 4.4109/L,网织红细胞计数 0.15,尿隐血阴性。除以上治疗外还可进行的治疗为 A化疗 B同种异基因骨髓移植或干细胞移植 C放疗 D放疗+化疗(分数:
3、1.50)A.B.C.D.6.玻璃样变性不发生于 A肾远曲小管上皮细胞 B血管壁 C浆细胞 D肝细胞(分数:1.50)A.B.C.D.7.男性,44 岁,有咳嗽,咳痰史 5 年,伴喘息,入院前 3 天因受寒咳嗽,喘加重,咳黄痰入院。入院时查体,桶状胸,叩诊过清音,肺肝境界右锁中线第 7 肋间,双肺干、湿啰音及散在哮鸣音,肺功能:FEV1/FVC 为 56%,MVV60%,VC 降低,RV/TLC 为 43%。住院第 2 天,下床时用力过度出现胸痛,呼吸困难,查体:右胸叩诊鼓音,呼吸音消失,发绀。此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是 ARV/TLC40% BMVV CRV DFEV1/FVC%(
4、分数:1.50)A.B.C.D.8.男性,30 岁,既往有贫血,2 日来突然高热、头痛、呼吸困难,尿量 100 mL/d,血压 12/6kPa,血红蛋白 40g/L,网织红细胞 12%,CO 2CP17mmol/L,BUN14mmol/L,其诊断为 A急性溶血性贫血伴肾功不全 B慢性肾炎急性发作 C感染中毒性肾功不全 D感染中毒性休克(分数:1.50)A.B.C.D.9.不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是 A一般情况差,肝肾功能不全 B双侧广泛支气管扩张,心肺功能不全 C支气管扩张病变范围超过一个肺叶 D合并严重肺气肿、哮喘(分数:1.50)A.B.C.D.10.Km 值与底物亲和力大小的
5、关系是 AKm 值越小,亲和力越大 BKm 值越大,亲和力越大 CKm 值越小,亲和力越小 DKm 值大小与亲和力无关(分数:1.50)A.B.C.D.11.促进肾盂鳞状细胞癌的最常见因素是 A血吸虫病 B慢性肾盂肾炎 C苯胺染料(工人) D肾盂结石(分数:1.50)A.B.C.D.12.不是胆汁作用的是 A作为乳化剂,降低脂肪的表面张力 B分解脂肪为脂肪酸和甘油一酯 C作为运输脂肪分解产物的运载工具 D可中和一部分胃酸(分数:1.50)A.B.C.D.13.ADH 作用于远曲小管和集合管上皮细胞后,使细胞内 ACa 2+浓度增加 BcGMP 增加 CcAMP 增加 DIP3 增加(分数:1.
6、50)A.B.C.D.14.18 岁男性患者,双下肢浮肿伴血尿、蛋白尿 2 年,血压 160/105mmHg,血肌酐 210mol/L,其高血压的治疗哪一项描述不对 A患者应限盐(5g/d) B如尿蛋白1g/d,血压控制在 130/80mmHg 以下 C选择具有肾保护作用的降血压药物 D选择能延缓肾功能恶化的降血压药物(分数:1.50)A.B.C.D.15.男性,20 岁,3 天前患感冒后发热 38未退,左侧胸部刺痛,查体:左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音,最合适的诊断 A干性胸膜炎 B葡萄球菌肺炎 C癌性胸膜炎 D肺炎球菌肺炎(分数:1.50)A.B.C.D.16.代谢性碱中毒的代偿中,哪些是
7、恰当的 APaCO 2降低 B肾小管减少 H+和 (分数:1.50)A.B.C.D.17.乳癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带),导致相应的体征是o A乳头内陷o B橘皮样变o C表面皮肤凹陷o D局部水肿(分数:1.50)A.B.C.D.18.5-羟色胺主要存在于o A肥大细胞o B血管内皮细胞o C淋巴细胞o D巨噬细胞(分数:1.50)A.B.C.D.19.表层肠黏膜坏死脱落后形成o A糜烂o B溃疡o C包裹o D瘘管(分数:1.50)A.B.C.D.20.HIV 病毒主要感染o ACD4 +T 细胞和单核巨噬细胞o BT 细胞o CNK 细胞o DCD8 +T 细胞(分数:1.50
8、)A.B.C.D.21.1 分子甘油彻底氧化成 CO2可净生成的 ATP 分子数是o A20o B11o C22o D18(分数:1.50)A.B.C.D.22.男性,32 岁,空腹血糖 5.5mmol/L,OGTT2h 后血糖 8.8mmol/L,体型肥胖,请问下列哪项措施不宜用于对患者的干预o A控制饮食o B加强运动o C服用格列本脲o D服用二甲双胍(分数:1.50)A.B.C.D.23.病毒性肝炎的基本病变属于o A卡他性炎o B出血性炎o C变质性炎o D特殊性炎(分数:1.50)A.B.C.D.24.双股 DNA 的 Watson-Crick 结构模型中o A碱基平面和核糖平面都
9、平行于螺旋长轴o B碱基平面和核糖平面都垂直于螺旋长轴o C碱基平面垂直于螺旋长轴,核糖平面平行于螺旋长轴o D碱基平面平行于螺旋长轴,核糖平面垂直于螺旋长轴(分数:1.50)A.B.C.D.25.超过 16 小时的开放性胫骨骨折的处理方法中,下列哪项是恰当的o A采用 V 型针进行内固定o B清创后一期关闭伤口o C采用外固定支架固定o D采用钢板内固定,并一期关闭伤口(分数:1.50)A.B.C.D.26.男性,45 岁。发现高血压病 2 年,近日血压 170/110mmHg,心率 100 次/分,血浆肾素增高,首选哪种药物治疗o A双氢克尿塞o B硝苯吡啶o C硝酸甘油o D美托洛尔(分
10、数:1.50)A.B.C.D.27.女性,35 岁,胆囊结石反复发作急性胆囊炎,B 超示胆总管直径 6mm,口服胆囊造影检查胆囊不显影,此时的治疗应选择o A胆囊造瘘术o B胆囊切除术o C胆囊切除及胆总管探查术o D体外碎石(分数:1.50)A.B.C.D.28.单足独站试验(Trendelenburg)阳性,表现为o A对侧骨盆抬起o B对侧骨盆下降o C双侧骨盆下降o D双侧骨盆抬起(分数:1.50)A.B.C.D.29.转录延长中,RNA 聚合酶与 DNA 模板的结合是o A核心酶与模板特定位点结合o B全酶与模板结合o C结合状态相对牢固稳定o D结合状态松弛而有利于 RNA 聚合酶
11、向前移动(分数:1.50)A.B.C.D.30.女性,36 岁,突然发生右上腹阵发性绞痛,伴发热寒战,排柏油样便少量,查体急性病容,巩膜黄染,应考虑是o A胆道出血o B胃十二指肠溃疡o C出血性胃炎o D门静脉高压症(分数:1.50)A.B.C.D.31.胆固醇结石多见于o A胆囊o B肝外胆管内o C肝内胆管内o D胆总管壶腹内(分数:1.50)A.B.C.D.32.成人每天的淋巴液流量为o A2040Lo B24Lo C200400mlo D2040ml(分数:1.50)A.B.C.D.33.男性,36 岁,平素健康,单位健康体检时发现 AFP 升高,但500g/L,肝功能正常, HBs
12、Ag(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。下列检查方法哪项为首选o A肝脏 CTo B肝脏 B 超o C肝脏 MRIo DX 线肝血管造影(分数:1.50)A.B.C.D.34.18 岁男性胰岛素依赖型糖尿病患者,2 天前中断胰岛素后出现昏迷,血糖 420mg/dl (23mmol/L),经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降,神志好转,酸中毒减轻,但不久又进入昏迷,其最可能的原因是o A并发脑水肿o B并发低血糖o C并发脑血管意外o D并发乳酸酸中毒(分数:1.50)A.B.C.D.35.艾滋病最常见的肺部感染是o A卡氏肺孢子虫感染o B新型隐球菌感染o C曲菌感染o D巨细胞病毒感染
13、(分数:1.50)A.B.C.D.36.白色血栓形成的主要成分是o A纤维素o B中性粒细胞o C单核细胞o D血小板(分数:1.50)A.B.C.D.37.14 岁男性患者,突发肉眼血尿、蛋白尿、浮肿 7 天,起病前有咽痛,临床诊断为急性肾炎,则咽痛至发病的时间为多久o A36 天o B12 天o C13 周o D45 周(分数:1.50)A.B.C.D.38.某一溶液中蛋白质的百分含量为 55%,此溶液的蛋白质氮的百分浓度为o A8.8%o B8.0%o C9.2%o D8.4%(分数:1.50)A.B.C.D.39.男性,22 岁,胸痛,同时伴发热,气急,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音
14、界左缘内侧约2cm,肝肋下 5cm,心电图示窦性心动过速,低电压,最可能的诊断是o A急性心肌梗死o B感染性心内膜炎o C急性心包炎o D扩张型心肌病(分数:1.50)A.B.C.D.40.波动性无痛性黄疸伴肝及胆囊肿大者,B 超显示肝内外胆管扩张。最可能的诊断为o A黄疸性肝炎o B肝癌o C壶腹周围肿瘤o D胆道蛔虫症(分数:1.50)A.B.C.D.41.男性,26 岁,无明显不适。心脏杂音病史 13 年。查体:胸骨左缘第 3 肋间、胸骨右缘第 2肋间闻及主动脉瓣喷射音及(23)/6 级收缩期杂音,应考虑下列哪一诊断o A退行性主动脉瓣狭窄o B肥厚型心肌病o C先天性二尖瓣畸形o D
15、梅毒性主动脉炎(分数:1.50)A.B.C.D.42.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤,5 年存活率不高,其主要原因是o A早期髓腔内广泛蔓延o B早期淋巴管内瘤栓形成o C早期血液中发现瘤细胞o D早期广泛侵犯软组织(分数:1.50)A.B.C.D.43.除下列哪种因子外,其余凝血因子均存在于新鲜血浆中o AFo BFo CFo DCa 2+(分数:1.50)A.B.C.D.44.女性,31 岁。咳嗽,咳白色泡沫样痰 1 年,胸痛 20 天,胸片显示右肺下叶背段有一直径 3cm分叶状阴影,密度不均匀并见钙化点。最可能的诊断是o A肺结核球o B转移癌o C肺脓肿o D肺癌(分数:1.50)A
16、.B.C.D.45.纯净胃液的 pH 为o A0.91.5o B2.53.5o C6.77.0o D4.05.0(分数:1.50)A.B.C.D.46.长腿石膏管型可用于下列哪种骨折的治疗o A股骨干上段骨折o B股骨干中段骨折o C胫腓骨骨干骨折o D内外踝骨折(分数:1.50)A.B.C.D.47.不符合垂体侏儒症的是o A由生长激素缺乏引起o B患者身材矮小o C患者性器官发育障碍o D患者智力低下(分数:1.50)A.B.C.D.48.男性,16 岁,发热 10 天伴食欲减退,软弱。体检:体温 39.6,脉搏 74 次/分,肝肋下 2cm,脾肋下 1.0cm。WBC 2.610 9/L
17、,N O.85,L O.14,嗜酸性粒细胞 0.01,临床上拟诊为伤寒,为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养o A粪便培养o B血培养o C尿液培养o D胆汁培养(分数:1.50)A.B.C.D.49.加热或重金属盐等可以使蛋白质变性,变性蛋白质的理化性质改变,生物活性丧失,其分子结构中o A肽键断裂o B一级结构改变o C一级结构和空间结构均被破坏o D构象改变(分数:1.50)A.B.C.D.50.45S-rRNA 是o A核糖体小亚基的 rRNAo B核糖体大亚基的 rRNAo C除 5S-rRNA 外其余 rRNA 的前身o D除 5.8S-rRNA 外其余 rRNA 的前身(分数:
18、1.50)A.B.C.D.51.男性,30 岁,3 个月前患胸膜炎。经抽液,异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗 2 个月胸水吸收。2 周来发热、咳嗽、痰血。X 线检查示右上肺浸润性阴影,痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案o A异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案)o B异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇o C异烟肼、利福平、乙胺丁醇o D异烟肼、链霉素、乙胺丁醇(分数:1.50)A.B.C.D.52.女性,50 岁,骶尾部痛半年,排尿不畅 1 个月,体格检查:骶骨偏右侧向背部略有隆起,无压痛,右下腹部扪及巨大肿块,表面光整,质地偏硬,固定不能推动。X 线片示巨大肿块来自骶骨,呈膨胀性,溶骨性改
19、变,无骨膜反应,CT 示:骶骨右侧自骶 2 起均受累,病变超过中线,其诊断首先考虑为o A骨巨细胞瘤o B脊索瘤o C转移性肿瘤o D骨髓炎(分数:1.50)A.B.C.D.53.男性,36 岁,12 小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放射,俯首弯腰可减轻腹痛,血压 120/80mmHg,呼吸 18 次/分。下列诊断哪项可能性最大o A急性胆囊炎o B肾绞痛o C急性胰腺炎o D阑尾穿孔(分数:1.50)A.B.C.D.54.男性,24 岁,胸部隐痛 5 天,伴低热、咳嗽、气促,体检心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界外 2cm,肝肋下 5cm,心电图示有
20、窦性心动过速,低电压,广泛性 T 波低平。诊断为o A急性心包炎伴积液o B肺部感染o C扩张型心肌病o D缩窄性心包炎(分数:1.50)A.B.C.D.55.CO2和 NH3在体内跨细胞膜转运属于o A单纯扩散o B易化扩散o C胞吐或胞吞o D原发性主动转运(分数:1.50)A.B.C.D.56.癌转移至淋巴结时,首先出现在o A边缘窦o B髓窦o C副皮质区o D淋巴滤泡内(分数:1.50)A.B.C.D.57.28 岁男性,诊断为肾病综合征,用泼尼松 60mg/d 治疗 3 个月,仍反复浮肿,尿蛋白 (+),下列何种说法错误o A继续加大泼尼松用量再治疗 6 个月o B该患者可能属于激
21、素无效型o C可试用环孢素o D可加用环磷酰胺治疗(分数:1.50)A.B.C.D.58.女性,26 岁,20 分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤,软组织缺损,指骨外露,以下处理方法不恰当的是o A清创后凡士林纱布覆盖包扎o B清创后环指岛状皮瓣移植覆盖o C清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植o D清创后邻指皮瓣移植(分数:1.50)A.B.C.D.59.18 岁女性患者,因尿频、尿急,腰酸 2 天而就诊。无发热。体检耻骨弓上区有压痛。尿白细胞 1015 个/HP,红细胞,6 个/HP,血白细胞 8.8109/L,清洁中段尿培养大肠埃希菌 105/ml。其最可能的诊断是o A急性膀胱炎o B急性肾
22、盂肾炎o C肾结核o D慢性肾盂肾炎(分数:1.50)A.B.C.D.60.1g 血红蛋白可结合氧o A0.341.39mlo B1.341.39mlo C1.392.39mlo D1.342.34ml(分数:1.50)A.B.C.D.61.男性,18 岁,发热 8 天,每天午后开始发热,体温达 39.5,次日晨可降至 37.9。该患者的热型是o A间歇热o B弛张热o C稽留热o D回归热(分数:1.50)A.B.C.D.62.1953 年,Watson 和 Crick 提出o A多核苷酸 DNA 链通过氢键连接成双螺旋o BDNA 的复制是全保留的,常常形成亲本-子代双螺旋杂合链o C遗传
23、物质通常是 DNA 而非 RNAo D三个连续的核苷酸代表一个遗传密码(分数:1.50)A.B.C.D.63.病毒性肺炎的可靠依据不包括哪项o A间质性肺炎o B淋巴细胞,单核细胞为主的炎细胞浸润o C上皮细胞内病毒包涵体o D肺泡上皮细胞增生(分数:1.50)A.B.C.D.64.Wolff-Chaikoff 效应是指o A缺乏碘而产生的抗甲状腺效应o B过量碘产生抗甲状腺效应o C缺乏酪氨酸产生抗甲状腺效应o D过量酪氨酸产生抗甲状腺效应(分数:1.50)A.B.C.D.65.男性,40 岁,因发热,便秘,食欲不振 10 天入院。查体:T 39.8,P98 次/分,肝大肋下1.0cm,软,
24、脾肋下及边,血常规 WBC 2.7109/L,中性粒细胞 52%,淋巴细胞 44%,血清 ALT 1OOU/L,肥达反应“O”1:160,“H”1:160。为进一步确定诊断,需做何检查o A尿常规o B便常规o C骨髓象检查o D血细菌培养(分数:1.50)A.B.C.D.66.当细胞外 Ca2+浓度降低时主要引起心肌o A舒张减慢o B收缩降低o C收缩增强o D舒张增快(分数:1.50)A.B.C.D.67.侧支性抑制的形成是由于o A兴奋性递质释放量减少o B轴突末梢去极化o C兴奋抑制性中间神经元o D兴奋递质破坏过多(分数:1.50)A.B.C.D.68.全胃肠营养液中必需氨基酸和非
25、必需氨基酸的含量是o A1:1o B1:2o C1:3o D2:1(分数:1.50)A.B.C.D.69.导致各种躯体感觉的强度取决于o A感受器阈值的高低o B感觉神经纤维动作电位的频率o C传入通路中神经元换元的次数o D特定的传入神经通路(分数:1.50)A.B.C.D.70.女性,30 岁,乘车后突然发生右下腹痛,伴恶心,近年来有同样发作史。查:腹软,右下腹有深压痛,血常规:白细胞 9.0109/L。尿镜检:红细胞(+),白细胞 06 个/HP,应诊为o A慢性阑尾炎急性发作o B右侧输卵管炎o C右侧输尿管结石o D单纯性不完全性肠梗阻(分数:1.50)A.B.C.D.71.16 岁
26、女性患者,尿少浮肿 3 个月,血压 125/75mmHg,尿蛋白(+),肾活检示“微小病变型肾病”,下列哪种治疗为首选o A麦考酚吗乙酯治疗o B环磷酰胺治疗o C环孢素治疗o D糖皮质激素治疗(分数:1.50)A.B.C.D.72.胆总管探查术后所置的“T”形引流管拔除指征中,下列哪项不正确o A术后一周o B血胆红素正常o C病人体温正常o D病人无腹痛、腹胀等症状(分数:1.50)A.B.C.D.73.男性,38 岁,间歇性上腹痛 2 年,受凉后加重,嗳气,近 2 天疼痛加重,突然呕血 500ml,继而排黑便 200ml,出血后腹痛缓解,其最可能的出血原因是o A胃癌o B慢性胃炎o C
27、消化性溃疡o D急性胃黏膜病变(分数:1.50)A.B.C.D.74.25 岁女性患者,服用别嘌醇 3 周后全身出现皮疹,瘙痒伴低热,查尿常规示白细胞 (+),蛋白尿(+),比重 1.010,血肌酐 192mol/L,血糖 4.2mmol/L,本例最可能的诊断是什么o A急性药物过敏性间质性肾炎o B慢性间质性肾炎o C糖尿病肾病o D慢性肾小球肾炎(分数:1.50)A.B.C.D.75.导尿术常见的并发症有o A血尿o B膀胱结石o C尿道狭窄o D膀胱穿孔(分数:1.50)A.B.C.D.76.产生急性胰腺炎病理改变(水肿、出血、坏死)的基本始动因素o A感染性炎症o B胰管内压升高的物理
28、性损害o CA+Bo D胰腺缺血性坏死(分数:1.50)A.B.C.D.77.6-巯基嘌呤核苷酸不抑制o A尿嘧啶磷酸核糖转移酶o BIMP4GMPo C嘌呤磷酸核糖转移酶o D酰胺转移酶(分数:1.50)A.B.C.D.78.男性,16 岁。着凉感冒后心悸气短,乏力,食欲不振。查体:心率快,心律不齐,心音低钝,肝大。心电图:ST 抬高;X 线片:心影轻微扩大。经治疗无好转,出现阿-斯发作电复律转复,可能的诊断o A急性心梗o B重症心肌炎o C急性心包炎o D急性感染性心内膜炎(分数:1.50)A.B.C.D.79.10 月上旬,门诊病人 30 岁,男性,来自农村,3 天前出现高热,全身痛,近两日少尿,查体可见醉酒貌,猫爪样出血,肾区叩痛,此时首先考虑的疾病是o A重感冒o B急性肾炎o C紫癜o D肾综合征出血热(分数:1.50)A.B.C.D.80.24 小时尿量超过多少为多尿o A2000mlo B3000mlo C2500mlo D3500ml(分数:1.50)A.B.C.D.81.不符合 G 蛋白效应器的是o A第二信使o B腺苷酸环化酶o C鸟苷酸环化酶o D磷脂酶 C