1、西医综合-125 及答案解析(总分：143.10，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：4，分数：63.00)男性，35 岁，车祸伤及骨盆。一般情况尚可，下腹疼痛并有压痛，X 线检查示有骨盆骨折，急诊行导尿导不出尿液。（分数：25.50）(1).首先应考虑是 A.膀胱破裂 B.尿道膜部损伤 C.尿道球部损伤 D.肾功能衰竭无尿（分数：1.50）A.B.C.D.(2).该病人的治疗 A.手术修补膀胱及耻骨上膀胱造瘘 B.尿道会师复位术 C.尿道修补术或断端吻合术 D.给利尿剂（分数：1.50）A.B.C.D.(3).创伤性脂肪栓塞时，直径20m 的脂滴栓子最易栓塞的血管是 A.肺动脉
2、 B.肺静脉 C.脑动脉 D.下肢动脉（分数：1.50）A.B.C.D.(4).循环系统在散热中的作用主要通过下列哪项实现? A.血流速度 B.皮肤血流量 C.逆流交换效率 D.心输出量（分数：1.50）A.B.C.D.(5).急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的规律为(注：此题过时，数据需更新) A.发病后 2 小时升高，1224 小时达到高峰 B.发病后 312 小时开始升高，2448 小时达到高峰 C.发病后 24 小时开始升高，48 小时达到高峰 D.发病后 48 小时开始升高，72 小时后达高峰 E.以上均不对（分数：1.50）A.B.C.D.(6).男性 45 岁，Cushing 综合征患
3、者，实验室检查如下：基础水平尿 17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆 ACTH 水平比正常明显升高，小剂量和大剂量地塞米松抑制试验均不能使这些数值得到抑制，导致该病人 Cushing 综合征最可能的原因是 A.肾上腺腺瘤 B.单纯性肥胖 C.异位 ACTH 综合征 D.垂体分泌 ACTH 亢进(Cushing 病)（分数：1.50）A.B.C.D.(7).刺激心交感神经可使 A.心脏起搏细胞舒张期去极速率减慢 B.心功能曲线右移 C.冠状动脉血流量增加 D.房室结的传导速度减慢（分数：1.50）A.B.C.D.(8).肝脏进行生物转化结合反应时硫酸的活性供体是 A.UDPG B.UDPGA
4、C.PAPS D.SAM（分数：1.50）A.B.C.D.(9).结核性腹膜炎发生肠瘘多见于 A.渗出型 B.粘连型 C.干酪型 D.混合型（分数：1.50）A.B.C.D.(10).肝硬化最常见的并发症是 A.肝性脑病 B.自发性腹膜炎 C.上消化道出血 D.肝肾综合征 E.原发性肝癌（分数：1.50）A.B.C.D.(11).慢性消化性溃疡U不具备/U的病理变化是 A.炎性渗出物 B.肉芽组织 C.瘢痕组织 D.神经纤维肿瘤性增生（分数：1.50）A.B.C.D.(12).急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷、气急明显，心率 140 次/分，双肺可闻及弥漫性小水泡音，首选最佳处理为 A.给予洋地
5、黄制剂以增加心肌收缩力 B.给予 8 受体阻滞剂，以降低心室率 C.给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷 D.给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛（分数：1.50）A.B.C.D.(13).下列不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标是 A.2h 内出现窦性心动过速 B.心电图示抬高的 ST 段于 2h 内回降 50%以上 C.2h 内出现短暂的加速性室性自主节律 D.CK-MB 峰值提前出现于 14h 内（分数：1.50）A.B.C.D.(14).诊断代谢性酸中毒的主要依据是 A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降 B.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升 C.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值
6、下降 D.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升（分数：1.50）A.B.C.D.(15).施行强度大的手术时，全身麻醉深度应为 A.期 B.期一级 C.期二级 D.期三级（分数：1.50）A.B.C.D.(16).细菌性肝脓肿的临床表现中，不包括 A.弛张热和肝区疼痛 B.腹膜炎 C.腹泻 D.胸腔积液（分数：1.50）A.B.C.D.(17).消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是 A.胃大弯溃疡 B.胃小弯溃疡 C.幽门管溃疡 D.十二指肠球后溃疡 E.食管溃疡（分数：1.50）A.B.C.D.一白领女性，25 岁，用新买的香水后突发咳嗽、胸闷 3 小时就诊。检查：大汗、呼吸困难，双肺满布
7、哮鸣音，心率 140 次/分，律齐，无杂音。胸透双肺透光度增强。（分数：27.60）(1).最可能的诊断是 A.支气管哮喘急性发作 B.自发性气胸 C.急性左心衰竭 D.肺栓塞（分数：1.38）A.B.C.D.(2).对该患者的治疗，下列哪项不正确? A.吸氧 B.口服普萘洛尔 C.吸入硫酸沙丁胺醇 D.注射氨茶碱（分数：1.38）A.B.C.D.(3).若经上述治疗未缓解，应立即给予 A.毛花苷丙 B.吗啡 C.琥珀酸氢化考的松 D.头孢唑啉钠（分数：1.38）A.B.C.D.(4).大量出汗时尿量减少的主要原因是 A.血容量减少，导致肾小球滤过减少 B.动脉血压降低，引起抗利尿激素分泌增加
8、 C.交感神经兴奋，引起抗利尿激素分泌增加 D.血浆晶体渗透压升高，引起抗利尿激素分泌增加（分数：1.38）A.B.C.D.(5).比较己糖激酶与葡萄糖激酶的作用，不正确的说法是 A.都促进 6-磷酸葡萄糖生成 B.己糖激酶 Km值较小 C.葡萄糖激酶仅存在肝中 D.己糖激酶被 6-磷酸葡萄糖反馈抑制（分数：1.38）A.B.C.D.(6).DNA 连接酶 A.使 DNA 形成超螺旋结构 B.使双螺旋 DNA 链内缺口的两个末端连接 C.合成 RNA 引物 D.将双螺旋解链（分数：1.38）A.B.C.D.(7).能使血糖下降的激素是 A.生长激素 B.甲状腺激素 C.胰岛素 D.糖皮质激素（
9、分数：1.38）A.B.C.D.(8).能有效缓冲血压快速波动的心血管反射是 A.压力感受性反射 B.心肺感受器引起的心血管反射 C.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 D.躯体感受器引起的心血管反射（分数：1.38）A.B.C.D.(9).肾糖阈的正常数值为 A.80mg/100ml B.120mg/100ml C.150mg/100ml D.180mg/100ml E.200mg/100ml（分数：1.38）A.B.C.D.(10).实验中常用枸橼酸钠抗凝血，其机制是 A.抑制凝血酶的活性 B.加强抗凝血酶的作用 C.防止血小板激活 D.整合血浆中的 Ca2+（分数：1.38）A.B.C.D
10、.(11).挤压综合征的严重并发症是 A.呼吸窘迫综合征 B.感染性休克 C.急性心衰 D.急性肾衰（分数：1.38）A.B.C.D.(12).肺心病患者，急性加重期，利尿治疗后好转，浮肿消退，但患者出现躁动和手足抽搐，血清钾及氯均降低，碳酸氢根浓度 35mmo1/L，二氧化碳分压 43mmHg，考虑酸碱平衡的情况是 A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.失代偿性呼吸性碱中毒 C.代谢性碱中毒，失代偿与否不清 D.代偿性代谢性碱中毒（分数：1.38）A.B.C.D.(13).女，34 岁，间断上腹不适 5 年，餐后加重，嗳气。基础胃酸分泌量(BAO)为 0，最大胃酸分泌量 (MAO)为 10mmol/
11、L，壁细胞总数(PCM)为正常的 1/5。其最可能的疾病是 A.慢性浅表性胃炎 B.十二指肠壶腹部溃疡 C.慢性萎缩性胃炎 D.胃癌（分数：1.38）A.B.C.D.(14).真核生物中 RNA 聚合酶 I 催化转录后可生成的是 A.tRNA B.mRNA C.snRNA D.18S-rRNA（分数：1.38）A.B.C.D.(15).传导快痛的外周神经纤维主要是 A.A 纤维 B.A 纤维 C.B 类纤维 D.C 类纤维（分数：1.38）A.B.C.D.(16).以下关于链霉素抗结核治疗，错误的是 A.对结核杆菌有杀菌作用 B.对第 8 对颅神经有损害 C.肾功能不全者慎用 D.出现眩晕、耳
12、鸣等症状无需停药（分数：1.38）A.B.C.D.(17).结肠癌 Dukes 分期中 B 期是指 A.癌达粘膜下层 B.癌累及肠壁肌层 C.癌穿透肠壁，无淋巴结转移 D.有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结 E.有淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结（分数：1.38）A.B.C.D.(18).嘌呤环中第四位和第五位碳原子来自 A.甘氨酸 B.一碳单位 C.天冬氨酸 D.谷氨酰胺（分数：1.38）A.B.C.D.(19).可确诊慢性淋巴细胞白血病的方法是 A.淋巴结活检 B.血常规检查 C.外周血涂片 D.骨髓穿刺活检（分数：1.38）A.B.C.D.(20).治疗反流性食管炎的首选药物是 A.雷尼
13、替丁 B.兰索拉唑 C.西沙必利 D.铝碳酸盐（分数：1.38）A.B.C.D.男性，40 岁，痔疮出血 1 年，乏力、面色苍白 3 个月。查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象：白细胞 4.6109/L，红细胞 3.91012/L，Hb 65g/L，血小板330109/L（分数：6.00）(1).该患者为何种细胞形态学贫血 A.正细胞性贫血 B.大细胞性贫血 C.小细胞低色素性贫血 D.巨幼细胞贫血（分数：2.00）A.B.C.D.(2).该患者可能的诊断 A.失血性贫血 B.缺铁性贫血 C.巨幼细胞贫血 D.溶血性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.(3).下列哪项检查准确性和敏感性最高 A.血
14、清铁 B.血清铁总铁结合力 C.血清铁蛋白 D.红细胞内游离原卟啉测定（分数：2.00）A.B.C.D.男性，25 岁，既往有支气管哮喘病史。突发呼吸困难、烦躁不安，持续 4 小时。静脉滴注氨茶碱不能缓解。查体：血压 130/78mmHg，心率 100 次/分，双肺满布哮鸣音。（分数：4.00）(1).下列检查项目，对该患者的确诊最无临床意义的是 A.通气功能检测 B.支气管舒张试验 C.胸部 CT D.动脉血气分析（分数：2.00）A.B.C.D.(2).该患者的紧急处理是 A.静脉注射速尿 B.静脉推注西地兰 C.再次静脉注射氨茶碱 D.静脉滴注地塞米松（分数：2.00）A.B.C.D.二
15、、BB 型题/B(总题数：11，分数：38.00) A.蛋白质消化产物 B.盐酸 C.脂肪 D.糖类 （分数：4.00）(1).引起促胰液素释放作用最强的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).引起促胃液素释放的主要因素是（分数：2.00）A.B.C.D. A.短效巴比妥类 B.苯巴比妥 C.水杨酸类 D.甲醇（分数：4.00）(1).透析疗法不能很好清除的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).血液灌流可清除的脂溶化合物是（分数：2.00）A.B.C.D. A.磷脂酶 A B.磷脂酶 C C.腺苷酸环化酶 D.鸟苷酸环化酶（分数：3.00）(1).与胞浆中 cAMP 生成有直接关系的
16、 G 蛋白效应器是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).与 IP3和 DG 生成有直接关系的 G 蛋白效应器是（分数：1.50）A.B.C.D. A.未成熟型畸胎瘤 B.浆液性囊腺瘤 C.颗粒细胞瘤 D.无性细胞瘤（分数：3.00）(1).卵巢表面上皮肿瘤是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).卵巢性索间质肿瘤是（分数：1.50）A.B.C.D. A.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例30% B.POX 反应，非特异性酯酶均阴性 C.糖原染色阳性，呈块状或颗粒状 D.非特异性酯酶阳性，能被 NaF 抑制 以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是 （分数：4.00）(1).急性淋巴细胞白血病（分数
17、：2.00）A.B.C.D.(2).急性单核细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D. A.凝固性坏死 B.干酪样坏死 C.液化性坏死 D.溶解坏死 （分数：4.00）(1).期梅毒发生的坏死属于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).乙型脑炎时出现（分数：2.00）A.B.C.D.A心房收缩期末 B等容收缩期末 C快速射血期末 D减慢射血期末（分数：4.00）(1).心动周期中，主动脉压最高见于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).心动周期中，主动脉压最低见于（分数：2.00）A.B.C.D. A.肝浊音界缩小 B.肝浊音界扩大 C.肝浊音界上移 D.肝浊音界下移（分数：3.00）(
18、1).慢性肝炎叩诊时（分数：1.50）A.B.C.D.(2).暴发性肝炎叩诊时（分数：1.50）A.B.C.D. A.单纯疝囊高位结扎术 B.Ferguson 法 C.McVay 法 D.Bassini 法（分数：3.00）(1).绞窄性斜疝局部有感染者，应选的合理手术方式是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).男性，26 岁，患右腹股沟斜疝 3 年，应首先采用下列哪种手术方式（分数：1.50）A.B.C.D. A.丙氨酸-葡萄糖循环 B.柠檬酸-丙酮酸循环 C.三羧酸循环 D.鸟氨酸循环 E.乳酸循环（分数：2.00）(1).将肌肉中的氨以无毒形式运送至肝脏（分数：1.00）A.B.C.
19、D.(2).为机体合成脂酸提供 NADPH（分数：1.00）A.B.C.D. A.EB 病毒 B.RNA 肿瘤病毒 C.幽门螺杆菌 D.乙型肝炎病毒（分数：4.00）(1).肝细胞性肝癌的病因是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).胃癌的病因是（分数：2.00）A.B.C.D.三、BX 型题/B(总题数：22，分数：42.00)1.属于胃肠激素的是 A.胃泌素 B.肾素 C.促胰液素 D.肾上腺素（分数：2.00）A.B.C.D.2.可生成或提供一碳单位的氨基酸有 A.丝氨酸 B.组氨酸 C.甘氨酸 D.色氨酸（分数：2.00）A.B.C.D.3.下列关于 RNA 的叙述，正确的是 A.包
20、括 rRNA、mRNA 和 tRNA 等 B.mRNA 中含有遗传密码 C.tRNA 是一种小的 RNA D.胞浆中只有 mRNA（分数：2.00）A.B.C.D.4.尿糖阳性，除糖尿病外尚有下述哪些可能 A.严重肝病，胰腺病变 B.非葡萄糖尿如妊娠后期的乳糖、果糖、半乳糖尿等 C.肾小管病变如肾性糖尿 D.内分泌疾病如皮质醇增多症、肢端肥大症等（分数：2.00）A.B.C.D.5.时间肺活量 A.是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量 B.也称为用力肺活量 C.是评价肺通气功能的较好指标 D.E 常人在 1、2、3 秒内应分别呼出肺活量的 80%、90%、95%（分数：2.00）
21、A.B.C.D.6.短期饥饿时体内的代谢特点是 A.脂肪动员加强 B.肝脏酮体生成增加 C.糖异生作用加强 D.胰岛素释放增加（分数：1.00）A.B.C.D.7.关于肾血流量神经和体液调节的描述，正确的是 A.应急时肾血流量减少 B.肾交感和副交感神经相互拮抗 C.意义在于配合全身循环的调节 D.对尿液的生成无调节作用（分数：2.00）A.B.C.D.8.自发性气胸的常见病因有 A.肺大泡 B.肺结核 C.肺癌 D.用力咳嗽、屏气、喷嚏（分数：2.00）A.B.C.D.9.RNA 转录时碱基的配对原则是 A.A-U B.T-A C.C-G D.G-A（分数：1.00）A.B.C.D.10.下
22、列能引起瞳孔缩小的是 A.阿托品中毒 B.巴比妥类中毒 C.有机磷类杀虫药中毒 D.氨基甲酸酯类杀虫药中毒（分数：2.00）A.B.C.D.11.血管紧张素的缩血管作用机制有 A.促进交感神经末梢释放儿茶酚胺 B.降低中枢对压力感受性反射的敏感性 C.增强交感缩血管中枢紧张 D.直接刺激肾上腺皮质释放皮质醇（分数：2.00）A.B.C.D.12.癌转移的特点包括 A.可发生淋巴道转移 B.可发生血道转移 C.可发生逆行转移 D.可发生跳跃转移（分数：2.00）A.B.C.D.13.甘氨酸合成为下列哪些物质所需要? A.谷胱甘肽 B.胶原 C.鸟嘌呤 D.血红素（分数：2.00）A.B.C.D.
23、14.肌梭传入纤维的神经冲动可 A.直接兴奋 运动神经元 B.直接兴奋同一肌肉的运动神经元 C.直接抑制拮抗肌的运动神经元 D.直接兴奋可以抑制拮抗肌的中间神经元（分数：2.00）A.B.C.D.15.恶性葡萄胎与良性葡萄胎的相同点在于 A.绒毛侵犯子宫壁深肌层 B.可见胎盘绒毛组织 C.滋养层细胞有不同程度的增生 D.明显的出血坏死（分数：2.00）A.B.C.D.16.外周血中全细胞减少可见于 A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞贫血 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.自身免疫性溶血性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.17.能进行糖异生的器官有 A.大脑 B.肾脏 C.肝脏 D.心脏（分数：
24、2.00）A.B.C.D.18.本体感觉来自 A.皮肤 B.肌肉和肌腱 C.关节、韧带和骨膜 D.内脏（分数：2.00）A.B.C.D.19.诊断为特发性血小板减少性紫癜，患者实验室检查可能出现的结果为 A.PAIg 阳性 B.PAC3阳性 C.产板型巨核细胞增多 D.血小板计数减少（分数：2.00）A.B.C.D.20.淤血可导致 A.出血 B.水肿 C.实质细胞增生 D.局部缺氧（分数：2.00）A.B.C.D.21.治疗肠易激综合征可选用的药物有 A.胃肠解痉药 B.止泻药 C.泻药 D.抗抑郁药（分数：2.00）A.B.C.D.22.激素 A.具有生物括性 B.均由腺体分泌 C.经组织
25、液传递 D.经血液传递（分数：2.00）A.B.C.D.西医综合-125 答案解析(总分：143.10，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：4，分数：63.00)男性，35 岁，车祸伤及骨盆。一般情况尚可，下腹疼痛并有压痛，X 线检查示有骨盆骨折，急诊行导尿导不出尿液。（分数：25.50）(1).首先应考虑是 A.膀胱破裂 B.尿道膜部损伤 C.尿道球部损伤 D.肾功能衰竭无尿（分数：1.50）A. B.C.D.解析：(2).该病人的治疗 A.手术修补膀胱及耻骨上膀胱造瘘 B.尿道会师复位术 C.尿道修补术或断端吻合术 D.给利尿剂（分数：1.50）A. B.C.D.解析：解析
26、膀胱损伤 分析 骨盆骨折、导尿导不出尿液，说明膀胱内无尿；下腹疼痛并有压痛，说明尿外渗至膀胱周围及耻骨后间隙。所以该患者应考虑是膀胱破裂。尿道损伤(断裂)时导尿失败，称不进尿管。该病人的治疗应该是手术治疗，清除外渗尿液，修补膀胱，作耻骨上膀胱造瘘。(3).创伤性脂肪栓塞时，直径20m 的脂滴栓子最易栓塞的血管是 A.肺动脉 B.肺静脉 C.脑动脉 D.下肢动脉（分数：1.50）A.B.C. D.解析：创伤性脂肪栓塞时，直径20m 的脂滴栓子，可通过肺泡壁毛细血管经肺静脉至左心达体循环的分支，引起全身多器官栓塞，最常栓塞脑血管，引起脑水肿和血管周围点状出血。(4).循环系统在散热中的作用主要通过
27、下列哪项实现? A.血流速度 B.皮肤血流量 C.逆流交换效率 D.心输出量（分数：1.50）A.B. C.D.解析：通过辐射、传导和对流等散热方式所散失热量的多少，取决于皮肤和环境之间的温度差，而皮肤温度的高低则取决于皮肤的血流量。机体的体温调节正是通过交感神经控制皮肤血管的舒缩状态，调节皮肤血流量，来调节体热的散失量，从而维持体热平衡。(5).急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的规律为(注：此题过时，数据需更新) A.发病后 2 小时升高，1224 小时达到高峰 B.发病后 312 小时开始升高，2448 小时达到高峰 C.发病后 24 小时开始升高，48 小时达到高峰 D.发病后 48 小时开始
28、升高，72 小时后达高峰 E.以上均不对（分数：1.50）A.B. C.D.解析：(6).男性 45 岁，Cushing 综合征患者，实验室检查如下：基础水平尿 17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆 ACTH 水平比正常明显升高，小剂量和大剂量地塞米松抑制试验均不能使这些数值得到抑制，导致该病人 Cushing 综合征最可能的原因是 A.肾上腺腺瘤 B.单纯性肥胖 C.异位 ACTH 综合征 D.垂体分泌 ACTH 亢进(Cushing 病)（分数：1.50）A.B.C. D.解析：解析 Cushing 综合征的鉴别诊断 分析 Cushing 综合征患者，基础水平尿 17-羟、17-酮水平均
29、明显升高，血浆 ACTH 水平比正常明显升高，可排除肾上腺腺瘤。小剂量地塞米松抑制试验不能被抑制可排除单纯性肥胖，大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制可排除垂体 ACTH 分泌亢进。因此考虑患者异位ACTH 综合征可能性较大。(7).刺激心交感神经可使 A.心脏起搏细胞舒张期去极速率减慢 B.心功能曲线右移 C.冠状动脉血流量增加 D.房室结的传导速度减慢（分数：1.50）A.B.C. D.解析：解析 心交感神经对冠状动脉血流量的影响；刺激心交感神经可使心率加快(心脏起搏细胞舒张期去极化速度加快)，心收缩力加强，心功能曲线左移，房室结的传导速度加快，冠状动脉血流量增加。故A、B、D 均不正确。(8
30、).肝脏进行生物转化结合反应时硫酸的活性供体是 A.UDPG B.UDPGA C.PAPS D.SAM（分数：1.50）A.B.C. D.解析：肝脏进行生物转化结合反应时硫酸的活性供体是 PAPS(3-磷酸腺苷 5-磷酸硫酸)。UDPGA(尿苷二磷酸葡糖)是葡萄醛酸的活性供体，SAM(S-腺苷甲硫氨酸)是活性甲基供体。UDPG(葡萄糖二磷酸尿苷)是糖原合成时的活性葡萄糖残基。(9).结核性腹膜炎发生肠瘘多见于 A.渗出型 B.粘连型 C.干酪型 D.混合型（分数：1.50）A.B.C. D.解析：结核性腹膜炎分渗出型、粘连型和干酪型。干酪型以干酪样坏死病变为主，肠管、大网膜、肠系膜或腹腔内其他
31、脏器之间相互粘连，分隔成许多小房。小房可向肠管、腹腔或阴道穿破而形成窦道或瘘管。因此，肠瘘一般见于干酪型，往往同时有腹腔脓肿形成。(10).肝硬化最常见的并发症是 A.肝性脑病 B.自发性腹膜炎 C.上消化道出血 D.肝肾综合征 E.原发性肝癌（分数：1.50）A.B.C. D.解析：肝硬化最常见并发症为上消化道出血；肝硬化最严重并发症为肝性脑病；肝硬化最常见死因为肝性脑病。(11).慢性消化性溃疡U不具备/U的病理变化是 A.炎性渗出物 B.肉芽组织 C.瘢痕组织 D.神经纤维肿瘤性增生（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：解析 消化性溃疡 分析 慢性消化性溃疡组织病理变化包括炎性渗出物
32、、肉芽组织、瘢痕组织、增殖性动脉内膜炎和神经纤维结节状增生，而不是神经纤维肿瘤性增生。(12).急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷、气急明显，心率 140 次/分，双肺可闻及弥漫性小水泡音，首选最佳处理为 A.给予洋地黄制剂以增加心肌收缩力 B.给予 8 受体阻滞剂，以降低心室率 C.给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷 D.给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛（分数：1.50）A.B.C. D.解析：解析 心肌梗死的治疗 该病人宜首选血管扩张剂，以降低外周阻力和减少心脏前后负荷。(13).下列不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标是 A.2h 内出现窦性心动过速 B.心电图示抬高的 ST 段于
33、2h 内回降 50%以上 C.2h 内出现短暂的加速性室性自主节律 D.CK-MB 峰值提前出现于 14h 内（分数：1.50）A. B.C.D.解析：(14).诊断代谢性酸中毒的主要依据是 A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降 B.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升 C.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降 D.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升（分数：1.50）A.B.C. D.解析：(15).施行强度大的手术时，全身麻醉深度应为 A.期 B.期一级 C.期二级 D.期三级（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：全身麻醉深度的判断：乙醚麻醉深度的分期标准是以对意识、痛觉、反射活动、肌肉松弛
34、、呼吸及循环抑制的程度为标准，描述了典型的全身麻醉过程，即全麻药对中枢神经系统的抑制过程。第期(镇痛期)：a从麻醉诱导开始到病人意识消失。b随着大脑皮层逐渐受到抑制，意识逐渐消失，痛觉减退，呼吸和心率稍增快，其他反射仍然存存。c此期一般不宜手术。第期(兴奋期)：a大脑皮层受抑制，而皮层下中枢失去控制，临床表现。b为兴奋状态，如呼吸紊乱、血压和心率波动。c最后出现深而有节律的呼吸。d此期禁忌任何手术。第期(手术麻醉期)又分为四级。a第一级：呼吸规律，频率稍快；眼睑反射消失，眼球活动减弱；肌肉不松；可施行一般手术。b第二级：眼球同定中央，瞳孔不大；呼吸频率稍慢，而幅度无明显改变；肌张力逐渐减弱，可
35、施行腹部手术。c第三级：瞳孔开始敞大；因肋间肌的麻痹而胸式呼吸受抑制，腹式呼吸代偿性增强；血压下降，肌松弛；可行刺激强度大的手术及操作。d第四级：肌完全松弛，呼吸逐渐停止，循环显著抑制。应立即行人工呼吸，减浅麻醉。第期(延髓麻醉划)：a呼吸停止，血压测不到，瞳孔完全散大。b如不及时抢救可导致心脏停搏。复合麻醉技术的临床应用，对全身麻醉深度的判断带来困难。术中知晓的定义：由于强效镇痛药和肌松药的应用，病人可无疼痛反应，肌肉也完全松弛，但知道术中的一切而无法表示，称为“术中知晓”，表明病人的意识并未完全消失。有自主呼吸者，手术刺激时呼吸增强、加速为浅麻醉的表现。眼泪“汪汪”为浅麻醉的表现，而角膜干
36、燥无光为“过深”的表现。循环的稳定性仍为判断麻醉深浅的重要标志，循环严重抑制为麻醉过深，心率增快、血压升高多为浅麻醉的表现。*临床上通常将麻醉深度分为浅麻醉期，手术麻醉期和深麻醉期，对于掌握麻醉深度有一定参考意义。(16).细菌性肝脓肿的临床表现中，不包括 A.弛张热和肝区疼痛 B.腹膜炎 C.腹泻 D.胸腔积液（分数：1.50）A.B.C. D.解析：解析 本题考察细菌性肝脓肿的诊断。肝脓肿常继发于某种感染性先驱疾病。主要症状是：寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大，右侧胸腔可以产生反应性胸腔积液。当脓肿穿破可导致腹膜炎。腹泻不是细菌性肝脓肿的临床表现。(17).消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛
37、最突出的是 A.胃大弯溃疡 B.胃小弯溃疡 C.幽门管溃疡 D.十二指肠球后溃疡 E.食管溃疡（分数：1.50）A.B.C.D. 解析：解析 特殊类型的消化性溃疡 分析 球后溃疡指发生于十二指肠球部以下的溃疡，具有十二指肠溃疡的临床特点，但夜间痛和背部放射痛更多见，对药物治疗反应差，易并发出血。一白领女性，25 岁，用新买的香水后突发咳嗽、胸闷 3 小时就诊。检查：大汗、呼吸困难，双肺满布哮鸣音，心率 140 次/分，律齐，无杂音。胸透双肺透光度增强。（分数：27.60）(1).最可能的诊断是 A.支气管哮喘急性发作 B.自发性气胸 C.急性左心衰竭 D.肺栓塞（分数：1.38）A. B.C.
38、D.解析：(2).对该患者的治疗，下列哪项不正确? A.吸氧 B.口服普萘洛尔 C.吸入硫酸沙丁胺醇 D.注射氨茶碱（分数：1.38）A.B. C.D.解析：(3).若经上述治疗未缓解，应立即给予 A.毛花苷丙 B.吗啡 C.琥珀酸氢化考的松 D.头孢唑啉钠（分数：1.38）A.B.C. D.解析：解析 支气管哮喘的诊断和治疗 解析 患者在接触了新的香水后突发咳嗽、胸闷、呼吸困难，显然是过敏引起。检查双肺有满布哮鸣音，胸透双肺透光度增强，这支持支气管哮喘的诊断。如为自发性气胸，应有一侧胸痛、气管移位等；如为肺栓塞，患者应有胸痛、咯血症状；如为急性左心衰竭会有心音改变和肺门血管影模糊及肺水肿等表
39、现。 该患者有心动过速， 受体阻滞剂可控制心率，但患者同时有支气管扩张，用 受体阻滞剂(普萘洛尔)是禁用的，因为会加重支气管平滑肌的痉挛，使哮喘症状加重。本题除普萘洛尔禁用外，其他药物均可使用。如哮喘症状仍不缓解，应立即给予琥珀酸氢化考的松，可以迅速缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。(4).大量出汗时尿量减少的主要原因是 A.血容量减少，导致肾小球滤过减少 B.动脉血压降低，引起抗利尿激素分泌增加 C.交感神经兴奋，引起抗利尿激素分泌增加 D.血浆晶体渗透压升高，引起抗利尿激素分泌增加（分数：1.38）A.B.C.D. 解析：(5).比较己糖激酶与葡
40、萄糖激酶的作用，不正确的说法是 A.都促进 6-磷酸葡萄糖生成 B.己糖激酶 Km值较小 C.葡萄糖激酶仅存在肝中 D.己糖激酶被 6-磷酸葡萄糖反馈抑制（分数：1.38）A.B.C. D.解析：(6).DNA 连接酶 A.使 DNA 形成超螺旋结构 B.使双螺旋 DNA 链内缺口的两个末端连接 C.合成 RNA 引物 D.将双螺旋解链（分数：1.38）A.B. C.D.解析：解析 DNA 连接酶 解析 在 DNA 复制过程中，经过了链延长阶段后，合成出的前链为一条连续的长链。随从链则是由合成出许多相邻的片段，在连接酶的催化下，链成为一条长链。连接酶的作用是催化各相邻的 DNA 片段以 3，5
41、-磷酸二酯键相连接(即使双螺旋 DNA 链内缺口的两个末端连接)。答案为 B项。DNA 连接酶不能连接单独存在的 DNA 单链。(7).能使血糖下降的激素是 A.生长激素 B.甲状腺激素 C.胰岛素 D.糖皮质激素（分数：1.38）A.B.C. D.解析：(8).能有效缓冲血压快速波动的心血管反射是 A.压力感受性反射 B.心肺感受器引起的心血管反射 C.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 D.躯体感受器引起的心血管反射（分数：1.38）A. B.C.D.解析：(9).肾糖阈的正常数值为 A.80mg/100ml B.120mg/100ml C.150mg/100ml D.180mg/100ml
42、 E.200mg/100ml（分数：1.38）A.B.C.D. 解析：解析 肾小管的重吸收功能 分析 肾糖阈是指尿中开始出现葡萄糖的血糖浓度，它足部分肾小管对葡萄糖的吸收达到极限的浓度，正常值为 180mg/100ml 左右。(10).实验中常用枸橼酸钠抗凝血，其机制是 A.抑制凝血酶的活性 B.加强抗凝血酶的作用 C.防止血小板激活 D.整合血浆中的 Ca2+（分数：1.38）A.B.C.D. 解析：解析 血液凝固的多个环节中都需要 Ca 2+的参加，故通常用枸橼酸钠、草酸铵和草酸钾作为体外抗凝剂，它们可与 Ca2+结合而除去血浆中的 Ca2+，从而起抗凝作用。由于少量枸橼酸钠进入血液循环不
43、致产生毒性，因此常用它作抗凝剂来处理输血用的血液。维生素 K 拮抗剂，如华法林可以抑制F、F、F、F等维生素 K 依赖性凝血因子的合成，在体内具有抗凝作用。肝素在体内、体外均能立即发挥抗凝作用，已广泛应用于临床防治血栓形成。(11).挤压综合征的严重并发症是 A.呼吸窘迫综合征 B.感染性休克 C.急性心衰 D.急性肾衰（分数：1.38）A.B.C.D. 解析：解析 各种原因引起的肾实质性急性损害，急性肾小管坏死是其主要形式，约占 3/4 肾缺血和中毒是其主要病变。导致缺血的原因很多，如大出血、感染性休克、过敏反应。造成肾损害的肾毒性物质有：氨基糖苷类抗生素、重金属、其他药物如造影剂、阿昔洛韦、顺铂、两性霉素 B 等，生物性毒素如蛇毒、鱼胆、蕈毒等；有机溶剂如四氯化碳、乙二醇、苯、酚。有些因素既可造成肾缺血、又可引起肾中毒，如大面积深度烧伤、挤压综合征、感染性休克、肝肾综合征。(12).肺心病患者，急性加重期，利尿治疗后好转，浮肿消退，但患者出现躁动和手足抽搐，血清钾及氯均降低，碳酸氢根浓度 35mmo1/L，二氧化碳分压 43mmHg，考虑酸碱平衡的情况是 A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.失代偿性呼吸性碱中毒
