1、西医综合-120 及答案解析(总分：300.01，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：101，分数：195.00)1.以下有关 Cushing 综合征(皮质醇增多症)的叙述，哪一项是错误的 A外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹 B病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现 C外周血中淋巴细胞和嗜酸粒细胞增多 D口服糖耐量异常，严重时可出现糖尿病（分数：1.50）A.B.C.D.2.当重症感染病人出现呼吸加深、加快，呼出气体有酮味，血气分析显示 pH7.25，HCO 3-20mmol/L，BE-7mmol/L 时，应考虑已合并 A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C水中毒 D呼吸性碱中毒（分数：
2、1.50）A.B.C.D.3.风湿小体内的 Aschoff 细胞来源于 A组织细胞 B心肌细胞 C淋巴细胞 D成纤维细胞（分数：1.50）A.B.C.D.4.下列关于糖皮质激素作用的叙述，哪一项是错误的 A促进蛋白质分解、抑制其合成 B对保持血管对儿茶酚胺的正常反应有重要作用 C减弱机体对有害刺激的耐受 D抑制胰岛素与其受体结合，导致葡萄糖利用减少（分数：1.50）A.B.C.D.男性，45 岁。查体发现肝硬化 5 年。3 天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约 1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1 天前出现睡眠障碍，并出
3、现幻听和言语不清，化验检查示：血氨 130gg/dl，血糖 5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。（分数：1.52）(1).患者最可能的诊断是（分数：0.38）A.尿毒症B.脑血管意外C.乙型脑炎D.肝性脑病(2).首先考虑的治疗方案是（分数：0.38）A.抗生素治疗B.应用降氨药物C.胰岛素治疗D.血液透析治疗(3).消化道出血的原因最可能是（分数：0.38）A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.食管静脉曲张破裂(4).为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（分数：0.38）A.钡餐透视B.吞线试验C.胃镜检查D.腹部 B 超5.当把一个神经细胞从正常生理溶液中取出，放在高
4、钾溶液中，细胞膜最先发生的变化是 A静息电位值 B阈电位值 C局部电位值 D动作电位值（分数：1.50）A.B.C.D.6.关于内含子的叙述最确切的是 A不可转录的 DNA 序列 B可转录的 DNA 序列 C可转录，且被翻译的 DNA 序列 D位于可转录、翻译序列之间的，不被翻译的 DNA 序列（分数：1.50）A.B.C.D.7.下列哪一项检查对确诊冠心病心绞痛最有价值 A超声心动图 B动态心电图 C运动核素心肌显像 D踏车运动心电图负荷试验（分数：1.50）A.B.C.D.8.下列哪项肺功能试验指标不支持支气管哮喘的诊断 AFEV 1减少 BFEV 1/FVC 减少 C支气管舒张试验为阴性
5、 DPEF 减少（分数：1.50）A.B.C.D.男性，68 岁，饮酒后不能自行排尿 5 小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。（分数：1.50）(1).该患者最可能的病因是（分数：0.75）A.前列腺增生B.尿道狭窄C.膀胱肿瘤D.尿道结石(2).要确诊病因，最简便的影像学检查是（分数：0.75）A.CTB.MRIC.B 超D.KUB9.红霉素是临床常用的抗生素，能够抑制细菌生长，其作用机理是抑制细菌 ADNA 复制 B基因转录起始 C基因转录延伸 D蛋白质合成中的核糖体移位（分数：1.50）A.B.C.D.10.盐析法沉淀蛋白质的生化机理是 A使蛋白质一级结构改变 B改变蛋白质空间构象
6、 C中和蛋白表面电荷并破坏水化膜 D与蛋白质形成不溶性蛋白盐沉淀（分数：1.50）A.B.C.D.11.患者男性，55 岁。因急性前壁心肌梗死急诊入院。心电监测示频繁的室性期前收缩，首选抗心律失常的药物是 A肾上腺素 B异丙肾上腺素 C利多卡因 D阿托品（分数：1.50）A.B.C.D.12.间质性肺炎的肺间质内浸润的细胞是 A淋巴细胞及单核细胞 B中性粒细胞和单核细胞 C单核细胞和类上皮细胞 D嗜酸粒细胞和淋巴细胞（分数：1.50）A.B.C.D.13.女性，50 岁，体检时发现左肺下叶边缘部一直径 3cm 肿物，边界不清。组织检查，肿瘤形成腺体，细胞异型性明显，核分裂像多见。应诊断为 A鳞
7、癌 B小细胞癌 C腺癌 D大细胞癌（分数：1.50）A.B.C.D.14.肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见的部位是 A肾静脉 B肺静脉 C下肢静脉 D上腔静脉（分数：1.50）A.B.C.D.15.可兴奋组织的强度一时间曲线上任何一点代表 A强度阈值 B时间阈值 C具有一定强度和时间特性的阈上刺激 D具有一定强度和时间特性的阈刺激（分数：1.50）A.B.C.D.16.以下不符合慢性粒细胞白血病骨髓象的叙述是 A骨髓增生明显活跃至极度活跃 B粒红比例下降 C中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多 D原粒细胞一般不超过 10%（分数：1.50）A.B.C.D.男，60 岁。因胃溃疡合并多次大出血，
8、行胃大部切除术。（分数：1.50）(1).该病人术后 5 天出现胃出血，最可能的原因是（分数：0.50）A.术中止血不确切B.吻合口缝线感染C.吻合口部分黏膜坏死脱落D.应激性溃疡(2).该病人术后可能出现的营养性并发症不包括（分数：0.50）A.体重减轻B.低血糖综合征C.缺铁性贫血D.骨质疏松(3).如果病人发生残胃癌，时间至少超过术后（分数：0.50）A.1 年B.2 年C.3 年D.4 年17.根据 1997 年“中国血脂异常防治建议”推荐的治疗目标，高血压合并高胆固醇血症的病人，LDL-C 应降到 A140mg/dl 以下 B130mg/dl 以下 C120mg/dl 以下 D100
9、mg/dl 以下（分数：1.50）A.B.C.D.18.男性，59 岁，进行性吞咽困难 1 个月，诉严重口渴、乏力、唇舌干燥，查体全身皮肤弹力差，血钠150mmol/L，此情况属于 A轻度低渗性缺水 B中度低渗性缺水 C轻度高渗性缺水 D中度高渗性缺水（分数：1.50）A.B.C.D.19.结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过 1000ml，是为了避免 A发生复张性肺水肿 B发生胸膜反应 C发生胸痛 D发生脱水（分数：1.50）A.B.C.D.20.革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点不包括 A突发寒战、脉搏细弱、四肢厥冷 B休克发生早，持续时间长 C多继发于肠道或尿生殖系
10、统感染 D多伴有转移性脓肿（分数：1.50）A.B.C.D.21.女性 49 岁，近半年来数次发作性右上腹疼痛，伴恶心呕吐并向右肩部放射。查体：肥胖体型，BP110/80mmHg，P90 次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是 A高位急性阑尾炎 B胃溃疡 C十二指肠溃疡 D胆囊结石（分数：1.50）A.B.C.D.22.男性，20 岁，3 天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热 39，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效，则最先出现的是 A胸片示片状阴影消散 B咳嗽好转 C体温降至正常 D痰量减少（分数：1.50）A.B.C.D.女，38 岁。已婚，右乳外上象限可触及一直
11、径 3cm 包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其他器官系统未见异常。（分数：1.50）(1).在询问病史时，对诊断帮助最小的是（分数：0.50）A.家族中有乳癌病史B.EB 病毒感染史C.结婚年龄D.生育史(2).若体检结果为 T2N1M0，按 TNM 分期法应属于（分数：0.50）A.0 期B.期C.期D.期(3).术后病理诊断乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移，将行粒子加速器治疗，预期疗效属于（分数：0.50）A.高度敏感B.中度敏感C.低度敏感D.不敏感23.弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的首选化疗方案是 ACOP BCHOP CMOPP DABVD（分数：1.50）A.B.C.D.24.有关肩关
12、节脱位的不正确描述是 A属最常见关节脱位 B盂肱关节前脱位最常见 C上臂保持固定在轻度外展前屈位 D多数应切开复位内固定治疗（分数：1.50）A.B.C.D.25.男性，60 岁，晚期肿瘤病人。死于全身广泛转移。及时做尸体解剖时可发现心脏 A心肌坏死 B心脏褐色萎缩 C心脏肥大 D虎斑心（分数：1.50）A.B.C.D.26.女性，32 岁，周期性上腹痛 2 年，空腹发作，夜间常痛醒，进食或用抑酸剂后可缓解，最可能的诊断是 A胃溃疡 B幽门管溃疡 C十二指肠球部溃疡 D球后溃疡（分数：1.50）A.B.C.D.27.慢性肾衰竭病人会发生水、电解质和酸碱平衡失调，下列不会出现的是 A高血镁 B高
13、血阴离子间隙 C高血钾 D高血钙（分数：1.50）A.B.C.D.28.遗传性非息肉性结肠直肠癌(HPCC)严重威胁人类健康，发病率为 5，造成这种癌症的基因突变发生在体内 ADNA 碱基错配修复系统 BDNA 碱基切除修复系统 CDNA 核苷酸切除修复系统 D基因转录调节系统（分数：1.50）A.B.C.D.29.患者男性，32 岁，近两个月来，食欲不振，恶心、乏力，皮肤有黄染并呈进行性加重。查体，皮肤巩膜黄染，肝区有叩痛，肝、脾触诊不满意。ALT100IU，血总胆红素 18mol/L，HBSAg(+)，追问病史，近一年来经常食欲不振，乏力。与肝穿标本内肝细胞坏死情况一致的是 A肝细胞大片坏
14、死 B肝细胞亚大片坏死 C肝细胞桥接坏死及碎片状坏死 D肝细胞点状坏死（分数：1.50）A.B.C.D.30.男性，28 岁，近一年出现脊柱上行性夜间痛伴晨僵，体检发现圆背畸形，脊柱 X 线提示竹节样改变，骶髂关节融合，应怀疑 A脊柱结核 B强直性脊柱炎 C椎间盘突出 D椎管狭窄症（分数：1.50）A.B.C.D.31.不符合结外 NK/T 细胞淋巴瘤特点的是 A与 EB 病毒感染有关 B表达 CD3 或 CD56 C颈部淋巴结肿大显著 D多见于 40 岁左右的成人（分数：1.50）A.B.C.D.32.慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎的主要区别是 A慢性炎细胞浸润 B腺体减少 C中性粒细胞浸润
15、 D肠上皮化生（分数：1.50）A.B.C.D.33.大肠杆菌核糖体大亚基的沉降系数是 A80S B70S C60S D50S（分数：1.50）A.B.C.D.34.非细菌性肝脓肿的临床表现是 A肝区疼痛 B高热、黄疸 CX 线检查见右膈抬高 DAFP 升高（分数：1.50）A.B.C.D.35.Cushing 病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症 A垂体分泌 ACTH 过多 B垂体外癌瘤产生 ACTH C肾上腺皮质腺瘤 D肾上腺皮质腺癌（分数：1.50）A.B.C.D.36.对洋地黄中毒所致的快速心律失常处理错误的是 A直流电复律 B利多卡因 C苯妥因钠 D氯化钾（分数：1.50）A.B.C
16、.D.37.女，62 岁，COPD 已 20 余年，5 年来经常咳嗽、气短、双下肢浮肿。本次因上述症状加重收入院，胸像示右下肺片状影及双侧胸腔积液，有关胸腔积液常规和生化检查，下列哪项指标支持胸腔积液是由于心力衰竭引起的 A蛋白含量 60g/L BpH=7.13 C葡萄糖含量 1.35mmo/L D胸液 LDH/血清 LDH 比值为 0.24（分数：1.50）A.B.C.D.男，30 岁。咽痛、咳嗽、发热，2 周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量 1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压 150/100mmHg。化验：尿蛋白(+)，红细胞 5060/HP，血白蛋白 32g/L，血肌酐123
17、mol/L。（分数：1.50）(1).上述临床表现最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性链球菌感染后肾炎B.急性肾盂肾炎C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮(2).该患者的治疗，下列不妥的是（分数：0.50）A.控制血压B.消肿C.低盐饮食D.补充白蛋白(3).按上述治疗 2 个月后，病情无好转，咀肌酐 300mmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是（分数：0.50）A.清洁中段尿培养B.肾穿刺活检C.肾脏 ECTD.肾脏 B 型超声38.目前肾癌患者就诊时主要的临床症状是 A血尿 B腰痛 C腰腹部肿块 D无自觉症状，常体检时 B 超发现（分数：1.50）A.B.C.D.39.在 pH7.0
18、的溶液中，下列氨基酸在电场中移向正极速度最快者是 A赖氨酸 B天冬氨酸 C谷氨酰胺 D异亮氨酸（分数：1.50）A.B.C.D.女，45 岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率 110/分，血压 126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血 T3、T 4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。（分数：1.50）(1).若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是（分数：0.50）A.心率在 90100/分B.血 T3、T 4值均正常C.甲状腺缩小变硬D.甲亢症状缓解(2).该病人手术后最危急的并
19、发症是（分数：0.50）A.手术区出血压迫气管B.双侧喉上神经损伤C.一侧喉返神经损伤D.甲状腺危象(3).若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是（分数：0.50）A.四肢乏力、盗汗B.食欲下降或厌食C.颈部皮肤浮肿D.T3、T 4值持续低于正常值下限40.缺氧对人体脏器的影响，以下说法正确的是 A随着缺氧程度的加重，肾血流量先减少后增加 B红细胞生成素增加，使红细胞生成增加 C肺小动脉扩张 D随缺氧程度加重，心率先慢后快（分数：1.50）A.B.C.D.41.下列关于清创的原则中，错误的是 A清除伤口内异物和切除失去活力的组织 B彻底止血 C根据情况缝合伤口 D必须放置引流（分数：1.
20、50）A.B.C.D.42.腹股沟疝手术的各项操作中，最关键的步骤是 A暴露并保护骼腹下和骼腹股沟神经 B寻找疝囊 C阴囊处认真止血 D高位结扎疝囊（分数：1.50）A.B.C.D.43.属于完全性再生的是 A胃溃疡的修复 B脑梗死的修复 C肺空洞的修复 D肝细胞灶状坏死的修复（分数：1.50）A.B.C.D.44.女性，30 岁，因肥胖、痤疮半年入院，化验血皮质醇明显增高，小剂量地塞米松不能抑制，而能被大剂量地塞米松抑制，最可能的诊断是 A垂体性 Cuhing 病 B肾上腺皮质腺瘤 C肾上腺皮质腺癌 D异位 ACTH 综合征（分数：1.50）A.B.C.D.45.男性，55 岁，患“肝硬化”
21、5 年，加重 1 周。查体：少量腹水，双下肢可凹性水肿。该患者欲消除水肿，宜首选的利尿剂是 A呋塞米 B螺内酯 C丁尿胺 D氢氯噻嗪（分数：1.50）A.B.C.D.46.肾损伤保守治疗措施中正确的是 A早期下地活动 B卧床 310 天 C半卧位休息 2 周 D绝对卧床 24 周（分数：1.50）A.B.C.D.47.茚三酮和氨基酸的 氨基及 羧基反应生成的化合物呈 A红色 B黄色 C紫色 D蓝色（分数：1.50）A.B.C.D.48.老年人的动脉硬化可能引起 A大动脉弹性储器作用增大 B收缩压降低，舒张压升高 C血压变化不大 D脉压增大（分数：1.50）A.B.C.D.49.梗阻性黄疸时，B
22、 超显示胆总管和肝内胆管均无扩张，为明确诊断应选择的检查是 A放射性核素胰腺扫描 BPTC C低张十二指肠造影 DERCP（分数：1.50）A.B.C.D.50.男性 6 岁，在家长未注意时，被铡刀将左手切断，经断肢再植后，左手功能恢复，属于完全再生的组织是 A皮肤 B神经 C肌腱 D骨（分数：1.50）A.B.C.D.51.急性颜面或下肢感染伴发热，病变呈鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。最可能的诊断是 A急性管状淋巴管炎 B深部脓肿 C丹毒 D浅静脉炎（分数：1.50）A.B.C.D.52.股骨颈骨折与股骨转子间骨折在临床表现中的主要鉴别依据
23、是 A大转子上移的程度不同 B外旋畸形的程度不同 C患髋活动受限的程度不同 D骨折移位的程度不同（分数：1.50）A.B.C.D.53.患者中年男性，喘息性支气管炎反复发作数年，经医生检查有肺气肿。下列呼吸功能检查中，结果不符合该患者的是 A呼吸频率 18 次/min B潮气量为 500ml C肺活量为 3500ml D时间肺活量第 1s 为 75%，第 2s 为 83%，第 3s 为 95%（分数：1.50）A.B.C.D.54.鉴别急性出血坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是 A血清淀粉酶 B血清脂肪酶 C尿淀粉酶 D血清正铁白蛋白（分数：1.50）A.B.C.D.55.等渗性脱
24、水常见于 A急性胃炎大量呕血者 B幽门梗阻者 C食管癌吞咽困难者 D长期胃肠减压者（分数：1.50）A.B.C.D.男性，12 岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8 次，初为稀便，继之为黏液脓血便（分数：1.50）(1).此病例的诊断为（分数：0.75）A.急性细菌性痢疾轻型(不典型)B.急性细菌性痢疾普通型(典型)C.急性细菌性痢疾中毒型D.慢性迁延性细菌性痢疾(2).对该病例首先采用的抗菌药物是（分数：0.75）A.四环素B.喹诺酮类C.氯霉素D.庆大霉素56.男性 32 岁，搬家时腰扭伤，腰剧痛并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽时剧痛，疼痛窜至
25、足背，伴麻木，伸足母肌力减弱，无力下垂，大小便正常，最可能的诊断是 A急性腰扭伤 B腰椎间盘突出症 C腰椎小关节滑膜嵌顿 D腰椎横突骨折（分数：1.50）A.B.C.D.57.男性，60 岁，1 年来进行性吞咽困难，日渐加重。胃镜检查，食管中段可见一溃疡型肿物，质地较硬，溃疡周边隆起，底部凹凸不平。活检的病理诊断最可能是 A食管小细胞癌 B食管淋巴瘤 C食管鳞状细胞癌 DBarrett 食管（分数：1.50）A.B.C.D.58.急性前壁心肌梗死患者入院第 4 天，发现心前区收缩期反流性杂音，伴呼吸困难，血压下降至90/60mmHg；最适当的检查是 A漂浮导管 B冠状动脉造影 C超声心动图 D
26、核素心肌显像（分数：1.50）A.B.C.D.59.利福霉素的作用机理是抑制细菌的 A转录模板链 B复制模板链 CDNA 聚合酶 DRNA 聚合酶（分数：1.50）A.B.C.D.60.腹腔镜胆囊切除术应采取的体位是 A平卧位 B头高足低位 C头低足高位 D左高右低位（分数：1.50）A.B.C.D.61.对有呼吸功能障碍者，术前准备中不应包括 A术前 2 周应停止吸烟 B给予抗生素控制肺部感染 C服用止咳药减轻咳嗽 D给予麻黄碱等支气管扩张药（分数：1.50）A.B.C.D.62.急性乳腺炎形成脓肿后行切开引流时，错误的是 A除乳晕下脓肿外，切口做放射状 B切口应引流通畅，较大时可作对口引流
27、 C不要分离脓肿隔膜，以防炎症扩散 D乳房后脓肿可做乳房下缘弧形切口（分数：1.50）A.B.C.D.63.男性，65 岁，健康体检发现右肺上部直径 2cm 占位病灶，无自觉症状，拟诊肺癌。到门诊咨询，哪种肺癌手术效果较好 A腺癌 B小细胞型肺癌 C大细胞型肺癌 D磷癌（分数：1.50）A.B.C.D.64.乳房肿物中最常见的疾病是 A纤维腺瘤 B乳房囊性增生 C乳癌 D乳房肉瘤（分数：1.50）A.B.C.D.女，48 岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵 2 年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。（分数：1.50）(1).诊断首先考虑（分数：0.75）A.脊柱关节病B.系统性红斑狼
28、疮C.痛风D.类风湿关节炎(2).最有助于确定诊断的辅助检查是（分数：0.75）A.抗核抗体B.血沉C.血 C 反应蛋白D.影像学65.脊髓闰绍细胞对脊髓前角运动神经元的抑制称为 A周围性抑制 B传入侧支抑制 C回返抑制 D去极化抑制（分数：1.50）A.B.C.D.66.终尿最先出现的部位是 A肾小球 B肾小管 C集合管 D输尿管（分数：1.50）A.B.C.D.67.男性，50 岁，刺激性干咳 4 个月，痰少、白色，多次胸部 X 线片(-)，抗感染治疗无效，为明确诊断，进一步检查不正确的是 A胸部 CT B纤维支气管镜 C痰脱落细胞学检查 D胸部超声（分数：1.50）A.B.C.D.68.
29、男性 69 岁，高血压病史 12 年，糖尿病 5 年。起病时血压 150/100mmHg，经降压 0 号治疗，血压可降至正常。间断服用降压药。近 2 个月来血压升至 180/110mmHg，降压 0 号无效，改服依那普利 2 周后，肌酐升至 1.4mg/dl，双肾超声检查示左肾较右肾小。诊断考虑可能为 A高血压合并肾小动脉硬化 B糖尿病肾病 C原发性高血压合并肾动脉粥样硬化 D肾小球肾炎（分数：1.50）A.B.C.D.69.真核生物中 RNA 聚合酶 I 催化转录后可生成的是 AtRNA BmRNA CsnRNA D18S-rRNA（分数：1.50）A.B.C.D.70.男性，18 岁，左胸
30、被刀刺伤 20 分钟，诉呼吸困难，呼吸时左胸有响声，左胸叩诊鼓音血压100/80mmHg，诊断开放性气胸，此病人首先应采取的处理是 A缝合伤口 B胸腔闭式引流 C胸腔穿刺 D包扎关闭开放的伤口（分数：1.50）A.B.C.D.71.肠梗死的病灶呈 A不规则形 B节段性 C呈楔形 D条索状（分数：1.50）A.B.C.D.72.属于神经调节的生理过程是 A减压反射 B血糖值稳定 C消化期胃液分泌 D氧解离曲线偏移（分数：1.50）A.B.C.D.73.不会引起肺源性心脏病的疾病是 A肺动脉 J0l 栓栓塞 B硬变性肺结核 C肺气肿 D动脉导管未闭（分数：1.50）A.B.C.D.男性，25 岁。
31、因高位小肠瘘 1 天入院，人院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。（分数：1.50）(1).最有可能的诊断是（分数：0.50）A.高渗性非酮症昏迷B.肺部感染C.气胸D.导管性脓毒症(2).观察 8 小时如果仍然有高热，应采取的措施是（分数：0.50）A.肠外营养液中增加胰岛素B.雾化吸入C.胸腔穿刺抽气D.拔除中心静脉导管(3).如果 24 小时后发热仍不退，应采取（分数：0.50）A.用抗生素B.胸腔穿刺抽气C.停止肠外营养D.气管切开74.生长因子受体的细胞外结构域(N 端)结合生长因子，跨膜区由单一 螺旋组成，而细胞内结构域(C
32、端)具有的酶促活性是 A酪氨酸激酶 B丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶 CPKA DPKC（分数：1.50）A.B.C.D.男，22 岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率 92 次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.75）A.食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.胃癌出血D.卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征并发出血(2).药物治疗首选（分数：0.75）A.质子泵抑制剂B.硫糖铝C.生长抑素制剂D.胶体次枸橼酸铋75.下列对心室肌动作电位描述中，不正确的是 A快钠
33、离子内流形成 0 期除极 B钾离子外流形成 1 期复极 C钙离子内流形成平台期 D钙离子内流停止，钾离子外流增多形成 3 期复极（分数：1.50）A.B.C.D.76.男性，45 岁，左下肢静脉炎多年，数小时前突发呼吸困难，伴咯血，右侧胸疼。查体：血压100/70mmHg，肺部未见异常，左下肢水肿，为明确诊断，应进行 A冠状血管造影 B超声心动图 C静脉血管多普勒 D胸部正侧位片（分数：1.50）A.B.C.D.77.E-coli 乳糖操纵子有 3 个结构基因，编码乳糖降解代谢所必需的 3 个酶，当环境中有乳糖而没有葡萄糖时 A阻遏蛋白因结合乳糖而失活 B阻遏蛋白抑制结构基因转录 CCAP 蛋
34、白抑制结构基因转录 DCAP 蛋白缺乏 cAMP 而失活（分数：1.50）A.B.C.D.78.旋后肌综合征的主要临床表现是 A前臂旋后障碍，伸腕伸指障碍 B伸腕、伸指、拇外展和前臂旋后障碍，虎口区感觉消失 C拇指外展伸直障碍，25 指掌指关节不能主动伸直 D电生理检查，前臂段桡神经运动和感觉传导速度减慢（分数：1.50）A.B.C.D.79.女性，25 岁，发热伴皮肤淤斑 1 周，查体见贫血貌，牙龈增生伴出血，胸骨压痛明显，化验Hb70g/L，WBC3610 9/L，血小板 15109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞 84%，P0X 染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被 NaF 抑制。最可
35、能的诊断是 A急性粒细胞白血病 B急性淋巴细胞白 10L 病 C急性单核细胞白血病 D急性红白血病（分数：1.50）A.B.C.D.80.下列哪种药物对减少急性心肌梗死病死率无明显作用 A血管紧张素转换酶抑制剂 B硝酸酯类 C-受体阻滞剂 D醛固酮受体拮抗剂（分数：1.50）A.B.C.D.81.正常情况下使压力感受性反射的敏感性最高的颈动脉窦内压变动范围是 A4.006.67kPa(3050mmHg) B9.3312.0kPa(7090mmHg) C12.014.7kPa(90110mmHg) D17.320.0kPa(130150mmHg)（分数：4.00）A.B.C.D.男，36 岁，5
36、 天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体肿大，下肢少许淤斑。白细胞 16.6109/L，原始细胞 0.60，血红蛋白 80g/L，血小板 34109/L。（分数：3.99）(1).最可能的诊断是（分数：1.33）A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.急性白血病(2).体检中应特别注意的体征是（分数：1.33）A.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点(3).为明确诊断应做的检查是（分数：1.33）A.血小板抗体B.血清铁蛋白C.骨髓扫描D.骨髓涂片细胞学检查82.胰腺癌最常见的首发症状是 A上腹痛和上腹饱胀不适 B黄疸
37、C腰背部痛 D消瘦和乏力（分数：4.00）A.B.C.D.83.男性，40 岁，因右胸炸裂伤 4 小时后送医院。生命体征波动不稳，广泛皮下气肿，呼吸困难，鼻翼煽动伴大量咯血。右胸伤口直径 2.5cm，已经闭合，较污秽，有血渍和泥土，胸片示右肺完全萎缩，右胸腔内有中等量积液，此时应立即 A吸氧 B输血止血 C抗感染 D开胸探查（分数：6.00）A.B.C.D.84.与慢性胃体胃炎发病有关的是 A幽门螺杆菌感染 B遗传因素 C自身免疫 D精神因素（分数：6.00）A.B.C.D.85.对凝血过程描述不准确的是 A凝血过程属于正反馈控制 B凝血过程是一系列生化反应的过程 C凝血酶原激活物的形成有两种
38、途径 D凝血因子都是蛋白质（分数：8.00）A.B.C.D.86.关于水的重吸收，下列哪项是错误的 A肾小管和集合管对水的总重吸收率约为 99% B近球小管对水的重吸收与体内是否缺水无关 C近球小管对水的重吸收受 ADH 的影响 D远曲小管和集合管对水的重吸收量直接受 ADH 的影响（分数：4.00）A.B.C.D.87.男性，30 岁，2 天来排柏油样便多次，今晨起床时晕倒来诊，既往无上腹痛和肝病史。查体：P120 次/分，BP70/50mmHg，神志清楚。首选的治疗是 A口服去甲肾上腺素 B肌肉注射立止血 C补充血容量 D内镜下止血（分数：6.00）A.B.C.D.88.下列关于还原型谷胱甘肽的叙述，错误的是 A含有一个巯基 B含有两个肽键 CGlu 的 -羧基参与肽键形成 D它是体内重要的还原剂（分数：6.00）A.B.C.D.89.肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的是
