1、西医综合-118 及答案解析(总分：169.36，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：6，分数：95.50)男，28 岁，淋雨后出现高热、寒战、咳少量白痰，全身肌肉酸痛。检查：面颊绯红，体温 39.5，左下肺闻及管状呼吸音，X 线胸片示左下肺大片渗出影，WBC 计数：1510 9/L。（分数：20.44）(1).该患者不会出现的并发症 A.感染性休克 B.肺空洞 C.胸膜炎 D.脓胸（分数：1.46）A.B.C.D.(2).首选的治疗药物是 A.青霉素 G B.红霉素 C.氧氟沙星 D.庆大霉素（分数：1.46）A.B.C.D.(3).最可能的诊断是 A.干酪性肺炎 B.葡萄球菌
2、肺炎 C.肺炎链球菌肺炎 D.病毒性肺炎（分数：1.46）A.B.C.D.(4).肉眼类型多为弥漫型的肺癌是 A.鳞状细胞癌 B.小细胞癌 C.中分化腺癌 D.细支气管肺泡细胞癌（分数：1.46）A.B.C.D.(5).下列泌尿系统疾病中，哪一种的病理改变主要在肾脏，而出现的症状则主要由膀胱病变引起? A.肾脏鹿角形结石 B.海绵肾 C.泌尿系结核 D.急性细菌性膀胱炎（分数：1.46）A.B.C.D.(6).乙酰辅酶 A 是哪个酶的变构激活剂? A.糖原磷酸化酶 B.丙酮酸羧化酶 C.6-磷酸果糖激酶-1 D.柠檬酸合成酶 E.异柠檬酸脱氢酶（分数：1.46）A.B.C.D.(7).手术中发
3、现甲状腺病变为单发实质性结节，最好行 A.结节切除术 B.腺体大部切除术 C.全腺叶切除术 D.腺体大部切除术+冰冻切片检查（分数：1.46）A.B.C.D.(8).下列哪一种维生素缺乏会导致血液中丙酮酸积聚? A.磷酸吡哆醛 B.硫胺素 C.叶酸 D.生物素（分数：1.46）A.B.C.D.(9).肉芽肿性炎的特点是 A.纤维母细胞、毛细血管、局部组织增生 B.疏松组织内中性粒细胞弥漫性浸润 C.淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润 D.巨噬细胞及其衍生细胞结节状增生（分数：1.46）A.B.C.D.(10).下列属于呼吸链中递氢体的是 A.尼克酰胺 B.黄索蛋白 C.铁硫蛋白 D.细胞色素 aa
4、3（分数：1.46）A.B.C.D.(11).交互抑制也称为 A.传入侧支抑制 B.去极化抑制 C.回返抑制 D.负反馈性抑制（分数：1.46）A.B.C.D.(12).盆神经受损时，排尿功能障碍的表现是 A.溢流性尿失禁 B.压力性尿失禁 C.尿潴留 D.尿频（分数：1.46）A.B.C.D.(13).嵌顿疝的内容物由部分肠管壁构成者称为 A.闭孔疝 B.Richter 疝 C.Littr 疝 D.滑动性疝（分数：1.46）A.B.C.D.(14).患者男性，35 岁。突发胸闷，憋气，端坐呼吸，病情渐进性加重并出现发绀，X 线示胸膜腔大量积气、肺萎陷。抽气后好转，但不久又加重，最大可能诊断是
5、 A.闭合性气胸 B.张力性气胸 C.开放性气胸 D.支气管破裂（分数：1.46）A.B.C.D.(112113 题共用题干)男性，50 岁。吞咽困难 3 个月，现尚能进半流质食物。体格检查：锁骨上未触及肿大淋巴结。（分数：28.44）(1).最先考虑的诊断是 A.食管平滑肌瘤 B.食管癌 C.食管炎 D.食管静脉曲张（分数：1.58）A.B.C.D.(2).首先应选择的检查是 A.胸部 X 线 B.食管镜 C.食管 X 线钡餐透视 D.胸部及纵隔 CT（分数：1.58）A.B.C.D.(3).病毒性肺炎常为 A.大叶性肺炎表现 B.小叶性肺炎表现 C.间质性肺炎表现 D.肺泡性肺炎（分数：1
6、.58）A.B.C.D.(4).下列关于肺炎链球菌特点的叙述，正确的是 A.感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染 B.感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见 C.不属于上呼吸道的正常菌群 D.与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性 E.经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死（分数：1.58）A.B.C.D.(5).生物体系下列信息传递方式中哪一种还没有确实证据? A.DNARNA B.RNA蛋白质 C.蛋白质RNA D.RNADNA（分数：1.58）A.B.C.D.(6).类风湿关节炎较具特异性的自身抗体是 A.抗 IgG Fc 片段 B.抗双股 D
7、NA 和 Sm 抗原体 C.抗 SS-A 和 SS-B 抗体 D.抗 DNA 拓扑异构酶抗体（分数：1.58）A.B.C.D.(7).对葡萄糖重吸收描述错误的是 A.肾小球滤过液中的葡萄糖浓度与血糖浓度相同 B.正常尿液中不含葡萄糖 C.各段肾小管都有重吸收葡萄糖的能力 D.对葡萄糖的重吸收能力有限度（分数：1.58）A.B.C.D.(8).急粒与急淋的鉴别要点是 A.前者多有高热、感染、出血 B.前者原始细胞 POX 染色阳性 C.前者周围血中淋巴细胞减少 D.前者骨髓增生多极度活跃（分数：1.58）A.B.C.D.(9).慢性肾炎治疗的目标是 A.消除蛋白尿 B.消除血尿 C.防止或延缓肾
8、功能进行性减退 D.消除管型尿（分数：1.58）A.B.C.D.(10).单腿站立试验(Trendelenburg test)是用来检查 A.半月板损伤 B.先天性髋脱位 C.脊柱结核，腰大肌寒性脓肿 D.脊柱侧凸（分数：1.58）A.B.C.D.(11).对于正常人的皮质醇节律，正确的是 A.清晨最高，午夜最低 B.午夜最高，下午最低 C.清晨最低，午夜最高 D.清晨最高，下午最低（分数：1.58）A.B.C.D.(12).关于周围神经损伤的描述，错误的是 A.损伤神经所支配的肌肉呈弛缓性瘫痪 B.损伤神经其所支配的皮肤实际感觉完全消失 C.Tinel 征可帮助判断神经损伤的部位 D.神经功
9、能恢复早期其支配区域往往多汗（分数：1.58）A.B.C.D.(13).区分心肌快、慢反应自律细胞的主要根据是什么? A.动作电位 0 期除极化的速度和幅度 B.4 期缓慢除极速度 C.平台期持续时间 D.静息电位水平（分数：1.58）A.B.C.D.(14).继发性肺结核，最常见的是下述哪一种类型 A.原发综合征 B.血行播散型肺结核 C.浸润型肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核（分数：1.58）A.B.C.D.(15).男性，40 岁，哮喘病史 20 余年。严重喘憋发作已 2 天，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率 35 次/分，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率 125 次/分，双肺呼吸音低，可闻
10、及少量哮鸣音。下列治疗措施错误的是 A.抗生素静点抗感染 B.苯巴比妥镇静 C.静脉滴注糖皮质激素 D.雾化吸入沐舒坦（分数：1.58）A.B.C.D.(16).氮杂丝氨酸干扰核苷酸合成，是因为它的结构相似于 A.丝氨酸 B.蛋氨酸 C.天冬氨酸 D.谷氨酰胺 E.天冬酰胺（分数：1.58）A.B.C.D.(17).男性，60 岁，煤矿工人，近 10 年来出现憋气、心悸、口唇青紫。X 片检查，肺门部可见较密集的结节，多数直径小于 1cm。不符合该患者疾病描述的是 A.可引起呼吸衰竭 B.可合并肺结核 C.可合并肺源性心脏病 D.可合并间皮瘤（分数：1.58）A.B.C.D.(18).神经细胞静
11、息电位的形成机制 A.K+外流+Na +内流 B.K+平衡电位 C.K+外流+Cl -外流 D.Na+内流+Cl -内流（分数：1.58）A.B.C.D.男性，65 岁。冠心病心绞痛史 8 年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛 8 小时入院，入院时血压为 150/90mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。（分数：11.48）(1).最可能的心电图表现为 A.、aVF 导联出现异常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高 B.V1V 4导联出现异常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高 C.V1V 4导联出现冠状 T 波 D.频发室性期前收缩（分数：1.64）A.B.C.D.(2).该患者出现频发室性期
12、前收缩，有时呈短阵室速，可首先考虑的处理是 A.静滴维拉帕米 B.口服美西律 C.静脉使用利多卡因 D.口服普鲁卡因酰胺（分数：1.64）A.B.C.D.(3).阈电位是指一种膜电位临界值，在此电位水平上，神经细胞膜上的 A.Na+通道大量开放 B.K+通道开始关闭 C.Na+通道开始关闭 D.K+通道大量开放（分数：1.64）A.B.C.D.(4).病毒性肺炎时的确诊主要依赖于 A.血清学检查 B.X 线检查 C.病毒和病毒包涵体的检查 D.病毒感染流行状况（分数：1.64）A.B.C.D.(5).蛋白酶解激活酶原的过程属于 A.需要消耗 ATP 的可逆共价修饰 B.不需要消耗 ATP 的可
13、逆共价修饰 C.需要消耗 ATP 的不可逆共价修饰 D.不需要消耗 ATP 的不可逆共价修饰（分数：1.64）A.B.C.D.(6).关于耳蜗微音器电位的描述，哪项不正确? A.没有潜伏期 B.有去极化电位，也有超极化电位 C.波形与声波无关 D.是多个毛细胞的感受器电位的复合表现（分数：1.64）A.B.C.D.(7).在周围神经系统，毒蕈碱受体分布于 A.自主神经 B.骨骼肌终板膜 C.多数副交感神经支配的效应器 D.多数交感神经支配的效应器 E.消化道壁内神经丛所有的神经元（分数：1.64）A.B.C.D.(100102 题共用题干)男性，18 岁。半个月来全身水肿，查体血压 120/8
14、0mmHg；化验尿蛋白(+)，尿蛋白定量 5.2g/d，尿沉渣镜检见透明管型 13 个/HP，化验血 Hb 124g/L，血 BUN 6.2mmol/L，血肌酐 98mol/L。（分数：17.52）(1).该患者最可能的诊断是 A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征（分数：1.46）A.B.C.D.(2).确定诊断还需要的必须检查是 A.血浆白蛋白 B.血清 C3 C.血脂 D.腹部 B 超（分数：1.46）A.B.C.D.(3).该患者出现大量蛋白尿的最可能原因是 A.肾小球滤过膜的屏障作用受损 B.肾小管重吸收蛋白障碍 C.血中低分子量的异常蛋白增多
15、D.肝脏合成蛋白质过多（分数：1.46）A.B.C.D.(4).苯酮酸尿症是由于先天性缺乏 A.苯丙氨酸羟化酶 B.酩氨酸羟化酶 C.苯丙氨酸转氨酶 D.酪氨酸酶（分数：1.46）A.B.C.D.(5).下述有关血栓的描述中，哪项是错误的? A.纤维素血栓易溶解吸收 B.可形成静脉石 C.再通可恢复正常循环 D.可阻塞动脉、静脉 E.可继发于血管炎（分数：1.46）A.B.C.D.(6).测定呼吸商的数值接近于 1.0，提示体内氧化的营养物质主要是 A.糖 B.脂肪 C.蛋白质 D.氨基酸（分数：1.46）A.B.C.D.(7).糖酵解过程的终产物是 A.丙酮酸 B.葡萄糖 C.果糖 D.乳酸
16、（分数：1.46）A.B.C.D.(8).有关应用肌松药的注意事项，错误的是 A.肌松药应在全麻药的作用下应用 B.体温降低可缩短肌松药的肌松作用 C.重症肌无力患者忌用非去极化肌松药 D.过敏体质者慎用肌松药（分数：1.46）A.B.C.D.(9).脊髓损伤时，下列哪种感觉最不易被完全阻断? A.触-压觉 B.本体感觉 C.温度觉 D.痛觉（分数：1.46）A.B.C.D.(10).若该患者出现感染性休克，会出现 A.尿量增多 B.体温下降 C.咳嗽加剧 D.血压下降，脉压减小（分数：1.46）A.B.C.D.(11).急性胰腺炎患者，哪项指标U不提示/U病情危重 A.血钙 1.5mmol/
17、L B.血糖升高，11.2mmol/L C.脐部皮肤紫斑 D.黄疸（分数：1.46）A.B.C.D.(12).关于甲亢性周期性瘫痪的叙述，错误的是 A.2040 岁女性好发 B.为自限性疾病 C.主要累及下肢 D.多伴发于 Graves 病和多结节毒性甲状腺肿（分数：1.46）A.B.C.D.男性，30 岁，2 个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1 周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟、酒嗜好，无高血压病家族史。查体：BP 160/90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重 1.011，蛋白(+)，心电图可见高 U 波。（分数：11.48
18、）(1).为进一步明确病情，首选的检查是 A.肾功能检查 B.超声心动图检查 C.血、尿电解质检查 D.糖化血红蛋白检查（分数：1.64）A.B.C.D.(2).下列对该患者治疗不恰当的药物是 A.氨苯蝶啶 B.氨氯地平 C.螺内酯 D.呋塞米（分数：1.64）A.B.C.D.(3).该患者最可能的诊断是 A.原发性高血压 B.肾性高血压 C.糖尿病并发高血压 D.原发性醛固酮增多症（分数：1.64）A.B.C.D.(4).引起胆囊收缩素释放的最强刺激是 A.胃酸 B.蛋白水解产物 C.脂肪及水解产物 D.扩张小肠上部（分数：1.64）A.B.C.D.(5).全身各细胞均可合成鞘醇胺，可作为合
19、成鞘醇胺原料的氨基酸是 A.甘氨酸 B.丝氨酸 C.色氨酸 D.苯丙氨酸（分数：1.64）A.B.C.D.(6).下列关于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的? A.胰液为碱性液体，pH 约为 8.0 B.胰液中碳酸氢盐的浓度，随分泌速度增加而下降 C.胰液中的无机盐成分主要由小导管细胞分泌 D.胰液中的消化酶是由腺泡细胞分泌的 E.与其他消化液比较，胰液的消化力最强（分数：1.64）A.B.C.D.(7).高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是 A.舒张压升高程度不同 B.临床症状如头痛、头晕程度不同 C.有无脑水肿表现 D.肾损害程度不同（分数：1.64）A.B.C.D.女性，42 岁，因“急性
20、重症胰腺炎”入院。2 天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量 6L/min)后血气分析显示：pH 7.52，PaO 263 mmHg，PaCO 224 mmHg。查体：体温 38.5，呼吸 30 次/分，血压 130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率 105 次/分，律整，A 2P 2，中上腹压痛(+)，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。（分数：6.00）(1).该患者出现低氧血症最主要的机制是 A.通气血流比例失衡 B.肺泡通气量下降 C.弥散功能障碍 D.肺内分流（分数：2.00）A.B.C.D.(2).该患者出现呼吸困难最可能
21、的原因是 A.ARDS B.吸入性肺炎 C.心力衰竭 D.肺栓塞（分数：2.00）A.B.C.D.(3).针对该患者呼吸困难的原因，应首选的治疗措施是 A.加强抗厌氧菌治疗 B.皮下注射低分子肝素 C.无创通气 D.控制入量，防止心衰发生（分数：2.00）A.B.C.D.二、BB 型题/B(总题数：11，分数：33.00) A.骨筋膜室综合征 B.肾挫伤 C.脂肪栓塞 D.出血性休克 E.损伤性骨化(骨化性肌炎)（分数：2.00）(1).闭合性骨盆骨折可引起（分数：1.00）A.B.C.D.(2).闭合性成人股骨干骨折可引起（分数：1.00）A.B.C.D. A.对确诊结核性腹膜炎有参考价值
22、B.粘连型 C.干酪型 D.可确定结核性腹膜炎（分数：3.00）(1).腹腔镜+活检（分数：1.50）A.B.C.D.(2).结核性腹膜炎最常见的病理类型（分数：1.50）A.B.C.D. A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶 B.苹果酸脱氢酶 C.丙酮酸脱氢酶 D.NADH 脱氢酶（分数：3.00）(1).属呼吸链中的酶是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).属三羧酸循环中的酶是（分数：1.50）A.B.C.D. A.等容收缩期 B.快速射血期 C.减慢射血期 D.等容舒张期（分数：3.00）(1).心动周期中心室内压下降速度最快的时相是（分数：1.50）A.B.C.D.(2).心动周期中冠状动脉血
23、流量急剧降低发生在（分数：1.50）A.B.C.D. A.EB 病毒 B.乳头瘤病毒 C.乙型肝炎病毒 D.HTLV 病毒（分数：3.00）(1).鼻咽癌（分数：1.50）A.B.C.D.(2).宫颈癌（分数：1.50）A.B.C.D. A.化疗 B.放疗 C.根治性手术 D.化疗和根治性手术（分数：4.00）(1).骨肉瘤采用的治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).软骨肉瘤采用的治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D. A.1:5000 高锰酸钾 B.2%碳酸氢钠 C.0.3%H2O2 D.0.3%氧化镁 E.5%硫酸钠（分数：2.00）(1).有机磷(对硫磷)农药中毒的洗
24、胃液是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).镇静药物中毒的洗胃液是（分数：1.00）A.B.C.D. A.单纯扩散 B.易化扩散 C.原发性主动转运 D.入胞作用（分数：3.00）(1).Na+由细胞内向细胞外转运，属于（分数：1.50）A.B.C.D.(2).K+由细胞内向细胞外转运，属于（分数：1.50）A.B.C.D. A.甲状腺疼痛 B.甲状腺触诊质硬 C.多见于老年人 D.宜手术治疗（分数：3.00）(1).淡漠型甲亢（分数：1.50）A.B.C.D.(2).亚急性甲状腺炎伴甲亢（分数：1.50）A.B.C.D. A.抑制髓袢对氯离子的重吸收 B.抑制碳酸酐酶 C.抗醛固酮作用
25、D.抑制肾小管袢升支对钠离子的重吸收（分数：3.00）(1).呋塞米(速尿)（分数：1.50）A.B.C.D.(2).螺内酯(安体舒通)（分数：1.50）A.B.C.D. A.B 细胞功能亢进 B.T 细胞功能亢进 C.EPO 不足 D.造血干细胞异常克隆（分数：4.00）(1).女性，40 岁。头晕、乏力 2 周。查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝、脾肋下未触及。血象： WBC 2.5109/L，Hb 60g/L，PLT 4510 9/L，MCV 90fl，MCH 31pg，MCHC 36%。外周血 Coombs 试验阴性。骨髓红系增生活跃，中幼+晚幼红细胞 56%，骨髓有核细胞 Coombs 试
26、验阳性，经正规剂量泼尼松治疗 1 周，白细胞、血小板升至正常，Hb 85g/L。该患者血细胞减少的机制（分数：2.00）A.B.C.D.(2).男性，30 岁。乏力、活动后心悸、气促 2 个月。查体：双下肢散在淤斑，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，肝、脾肋下未触及。WBC 1.510 9/L，Hb 62g/L，PLT 1410 9/L， MCV91 fl，MCHC 36%。骨髓象：增生度低下，粒系、红系减低，巨核细胞未见，淋巴细胞、浆细胞比例增多。经环孢素、雄激素治疗，血象完全恢复正常。该患者发病的机制之一是上述哪项（分数：2.00）A.B.C.D.三、BX 型题/B(总题数：22，分数：4
27、1.00)1.导致成人呼吸窘迫综合征的病因有 A.休克和弥散性血管内凝血(DIC) B.损伤 C.腹腔脓肿 D.巴比妥类中毒（分数：2.00）A.B.C.D.2.下列属于糖尿病急性并发症的是 A.糖尿病酮症酸中毒 B.糖尿病性视网膜病变 C.糖尿病肾病 D.感染（分数：2.00）A.B.C.D.3.下列肿瘤中，属于骨组织的良性肿瘤有 A.脊索瘤 B.软骨瘤 C.骨肉瘤 D.骨样骨瘤（分数：2.00）A.B.C.D.4.L-ASP 治疗 ALL 时的主要不良反应有 A.肝功能损害 B.肾功能损害 C.胰腺炎 D.过敏反应（分数：2.00）A.B.C.D.5.心肌组织中具有自动节律性的细胞是 A.
28、心房肌细胞 B.窦房结 P 细胞 C.窦房结过渡细胞 D.房室交界细胞（分数：2.00）A.B.C.D.6.甲状腺激素分泌过多时，可引起升高的是 A.血糖水平 B.血胆固醇水平 C.能量代谢水平 D.神经活动兴奋性（分数：2.00）A.B.C.D.7.下列哪些病变属于急性炎症变化 A.血管充血 B.血浆及白细胞渗出 C.血管通透性增高 D.局部组织细胞变性、坏死（分数：2.00）A.B.C.D.8.高血压病导致的靶器官损害是 A.心脏 B.脑 C.肾 D.大血管（分数：2.00）A.B.C.D.9.rRNA A.与蛋白质结合构成核糖体，是蛋白质合成的场所 B.细胞内含量最多的 RNA C.5S
29、rRNA 是原核和真核生物共有的 D.含较多的稀有碱基（分数：2.00）A.B.C.D.10.下列关于有髓神经纤维跳跃传导的叙述，正确的有 A.以相邻朗飞结间形成局部电流进行传导 B.传导速度比无髓纤维快得多 C.离子跨膜移动总数多，耗能多 D.不衰减扩布（分数：2.00）A.B.C.D.11.下列不支持外科血尿的是 A.尿中有较多变形红细胞 B.血红蛋白尿 C.镜下血尿 D.尿血块（分数：2.00）A.B.C.D.12.弥漫性甲状腺功能亢进症的手术治疗适应证包括 A.病情重度经长期药物治疗无效、复发或不愿坚持服药者 B.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进或功能亢进性甲状腺腺瘤 C.甲状腺显著肿大
30、有压迫症状或胸骨后甲状腺肿 D.合并恶性突眼（分数：1.00）A.B.C.D.13.以纤维素样坏死为基本病变的动脉炎有 A.梅毒性主动脉炎 B.巨细胞性动脉炎 C.狼疮性动脉炎 D.结节性多动脉炎（分数：2.00）A.B.C.D.14.下列哪些属于肝硬化腹水治疗必须遵循的原则 A.腹水患者必须限制钠、水的摄入 B.保钾利尿剂和排钠利尿剂并用 C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 D.快速利尿可消退腹水促使病情缓解（分数：2.00）A.B.C.D.15.野生性 P53 A.是抑癌基因 B.是细胞癌基因 C.产物能活化 P21 基因转录 D.在一定条件下，其产物能诱导细胞自杀（分数：2.00）A.B.
31、C.D.16.对人体生长和发育有影响的激素有 A.生长激素 B.性激素 C.甲状腺激素 D.肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.17.关于屈反射 A.是多突触反射 B.脊髓离断后减弱 C.后放是它的一个特征 D.Babinskis 征属于屈反射（分数：1.00）A.B.C.D.18.关于慢性肾衰竭肾贮备能力下降期，下列哪些是正确的 A.临床上仅有原发肾脏病的表现 B.内生肌酐清除率可轻度降低 C.血二氧化碳结合力轻度降低 D.血肌酐浓度正常（分数：2.00）A.B.C.D.19.急性化脓性腹膜炎的临床表现是 A.全腹压痛、腹肌紧张 B.剧烈全腹疼痛 C.腹泻、脓血便 D.发病时寒战、高热
32、（分数：2.00）A.B.C.D.20.临床上，容易引起休克的泌尿系统损伤是 A.前尿道损伤 B.后尿道损伤 C.膀胱破裂 D.输尿管损伤（分数：2.00）A.B.C.D.21.下列各项中符合急性出血坏死性胰腺炎特征性表现的有 A.急性肾衰竭 B.乳糜样腹水及胸水 C.弥散性血管内凝血 D.成人呼吸窘迫综合征（分数：2.00）A.B.C.D.22.诊断结肠癌主要是依靠 A.乙状结肠镜 B.纤维结肠镜 C.血清癌胚抗原(CEA) D.X 线钡剂灌肠（分数：2.00）A.B.C.D.西医综合-118 答案解析(总分：169.36，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：6，分数：95.5
33、0)男，28 岁，淋雨后出现高热、寒战、咳少量白痰，全身肌肉酸痛。检查：面颊绯红，体温 39.5，左下肺闻及管状呼吸音，X 线胸片示左下肺大片渗出影，WBC 计数：1510 9/L。（分数：20.44）(1).该患者不会出现的并发症 A.感染性休克 B.肺空洞 C.胸膜炎 D.脓胸（分数：1.46）A.B. C.D.解析：(2).首选的治疗药物是 A.青霉素 G B.红霉素 C.氧氟沙星 D.庆大霉素（分数：1.46）A. B.C.D.解析：解析 肺炎链球菌肺炎的诊断、并发症及治疗解析 患者淋雨后高热、寒战，咳少量白痰，全身肌肉酸痛。检查有体温 39.5，WBC1510 9/L，X 线胸片左下
34、肺大片渗出影。上述资料均提示患者为肺炎链球菌肺炎。肺炎链球菌不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞，所以患者不会发生肺空洞并发症。根据患者的表现，不必等待细菌培养结果，即刻给予抗菌药物治疗。肺炎链球菌肺炎治疗的首选药物是青霉素 G，可用 240 万 U/d，分三次肌肉注射。(3).最可能的诊断是 A.干酪性肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.肺炎链球菌肺炎 D.病毒性肺炎（分数：1.46）A.B.C. D.解析：(4).肉眼类型多为弥漫型的肺癌是 A.鳞状细胞癌 B.小细胞癌 C.中分化腺癌 D.细支气管肺泡细胞癌（分数：1.46）A.B.C.D. 解析：肺癌分为中央型、周围型和弥漫型三个主要类型。中央
35、型(肺门型)：肺癌发生于主支气管或叶支气管，在肺门部形成肿块。此型最常见，约占肺癌总数的 60%70%。早期，病变气管壁可弥漫增厚或形成息肉状或乳头状肿物突向管腔，使气管腔狭窄或闭塞。随病情进展，肿瘤破坏气管壁向周围肺组织浸润，扩展，在肺门部形成包绕支气管的巨大肿块。同时，癌细胞经淋巴管转移至支气管和肺门淋巴结，肿大的淋巴结常与肺门肿块融合。周围型：此型起源于肺段或其远端支气管，在靠近肺膜的肺周边部形成孤立的结节状或球形癌结节，直径通常在 28cm，与支气管的关系不明显。该型约占肺癌总数的 30%40%，发生淋巴结转移常较中央型晚，但可侵犯胸膜。弥漫型：该型较少见，仅占全部肺癌的 2%5%。癌
36、组织起源于末梢的肺组织，沿肺泡管及肺泡弥漫性浸润生长，形成多数粟粒大小结节布满大叶的一部分或全肺叶；也可形成大小不等的多发性结节散布于多个肺叶内，易与肺转移癌混淆。(5).下列泌尿系统疾病中，哪一种的病理改变主要在肾脏，而出现的症状则主要由膀胱病变引起? A.肾脏鹿角形结石 B.海绵肾 C.泌尿系结核 D.急性细菌性膀胱炎（分数：1.46）A.B.C. D.解析：(6).乙酰辅酶 A 是哪个酶的变构激活剂? A.糖原磷酸化酶 B.丙酮酸羧化酶 C.6-磷酸果糖激酶-1 D.柠檬酸合成酶 E.异柠檬酸脱氢酶（分数：1.46）A.B. C.D.解析：乙酰辅酶 A 是丙酮酸羧化酶的变构激活剂。丙酮酸
37、羧化酶是糖异生最重要的调节酶，因此脂酸和酮体氧化时，产生大量的乙酰辅酶 A，激活丙酮酸羧化酶，可促进肝、肾的糖异生。(7).手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好行 A.结节切除术 B.腺体大部切除术 C.全腺叶切除术 D.腺体大部切除术+冰冻切片检查（分数：1.46）A.B.C.D. 解析：解析 单发实质性结节恶性可能性比较大，所以应该腺体大部切除术+冰冻切片检查(8).下列哪一种维生素缺乏会导致血液中丙酮酸积聚? A.磷酸吡哆醛 B.硫胺素 C.叶酸 D.生物素（分数：1.46）A.B. C.D.解析：糖有氧氧化时，丙酮酸氧化脱羧生成乙酰 CoA，此反应由丙酮酸脱氢酶复合体催化。丙酮酸
38、脱氢酶复合体由丙酮酸脱氢酶 E1、二氢硫辛酰胺转乙酰酶 E2和二氢硫辛酰胺脱氢酶 E3组成，参与的辅酶有硫胺素焦磷酸酯 TPP、硫辛酸、FAD、NAD +和 CoA。因此硫胺素的缺乏可导致丙酮酸氧化脱羧受阻，从而使血液中丙酮酸积聚。(9).肉芽肿性炎的特点是 A.纤维母细胞、毛细血管、局部组织增生 B.疏松组织内中性粒细胞弥漫性浸润 C.淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润 D.巨噬细胞及其衍生细胞结节状增生（分数：1.46）A.B.C.D. 解析：解析 肉芽肿性炎 分析 肉芽肿性炎是巨噬细胞及其衍生细胞增生而形成结节状病变的炎症。某些病原体(结核杆菌、麻风杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、霉菌等)、某些
39、原因不明的炎症(结节病、Crohn 病等)、异物(缝线、铍等)都可以表现为肉芽肿性炎。典型的肉芽肿是结核结节，中央为干酪样坏死，周围包绕着类上皮细胞、Langhans 巨细胞。最外层可见散在的纤维母细胞和淋巴细胞。(10).下列属于呼吸链中递氢体的是 A.尼克酰胺 B.黄索蛋白 C.铁硫蛋白 D.细胞色素 aa3（分数：1.46）A.B. C.D.解析：解析 呼吸链的组成分析 黄素蛋白是呼吸链中的递氢休，黄素蛋白种类很多，具辅基有两种：FAD 和 FMN，FAD 和 FMN 的功能是负责接氢和传氢的，因为它们均含核黄素(维生素 B 2)，后者由异咯嗪和核醇组成，而异咯嗪环中第1 和 10 位氮
40、，它们各能接受 1 个质子和 1 个电子，形成还原型。丢失质子和电子后又转尘为氧化型。尼克酰胺是维生素 PP，它是辅酶的组成成分之一，辅酶才是递氢体；其他均是电广传递体。(11).交互抑制也称为 A.传入侧支抑制 B.去极化抑制 C.回返抑制 D.负反馈性抑制（分数：1.46）A. B.C.D.解析：解析 交互抑制 分析 交互抑制是突触后抑制的一种，它是指传入纤维进入中枢后，一方面通过突触联系引起某中枢兴奋；另一方面，传入纤维发出侧支，通过抑制性中间神经元，引起与该中枢相拮抗的中枢抑制，因此，也称为传入侧支抑制。由于被抑制的拮抗中枢的神经元突触后膜上产生的是抑制性突触后电位，属于超极化抑制，不
41、是去极化抑制。交互抑制没有反馈回路，不是负反馈抑制，而回返抑制才是反馈抑制。(12).盆神经受损时，排尿功能障碍的表现是 A.溢流性尿失禁 B.压力性尿失禁 C.尿潴留 D.尿频（分数：1.46）A.B.C. D.解析：排尿反射是一种脊髓反射，但脑的高级中枢可抑制或加强其反射过程。排尿反射的过程是：冲动经后尿道感受器盆神经传入纤维脊髓骶段排尿反射初级中枢传出信号盆神经传出纤维逼尿肌收缩、尿道括约肌舒张排尿。若支配膀胱的传出神经(盆神经)或骶段脊髓受损，排尿反射不能发生，膀胱变得松弛扩张，大量尿液滞留在膀胱内，导致尿潴留。若高位脊髓受损，骶部排尿中枢的活动不能得到高位中枢的控制，虽然脊髓排尿反射的反射弧完好，仍可出现尿失禁。
