1、综合练习试卷 17-6及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：40，分数：80.00)1.20岁健康男子，体重 60公斤，在完全不摄入蛋白质时，每天每公斤体重排氮约 54毫克，按蛋白质含氮为 16%计，该男子每天排出蛋白质为（分数：2.00）A.3.2克B.32克C.20克D.16克E.51.2克2.农民在劳动过程中因吸入某些粉尘可突然引起急性发作，此时多表现发烧、寒战、胸闷、气促、干咳等症状，称为农民肺，是一种典型的外源性变应性肺泡炎。这主要是因吸入下列粉尘中的哪一种，请指出（分数：2.00）A.新的谷物粉尘B.田间飞扬的尘土C.喷洒的化肥尘D.飞扬的人畜
2、粪肥尘E.发霉的干草或蔗渣尘3.一些做临床科研工作的医生未征求病人的同意，只与病人的主管大夫打声招呼，便以某种理由或在正常检查时顺便多取些血液或骨髓穿刺液等。从医学伦理学上分析，下列哪种说法正确（分数：2.00）A.若告知，患者会产生不必要的心理负担，不利于原来疾病的治疗，所以不告知在道德上可通过辩护B.若告知，病人多数不会同意，科研没有保障，所以，不告知在道德上可通过辩护C.临床科研的动机是善良的，即便未经过知情同意，在道德上也无可指责D.无论科研的动机好坏，只要未经过患者的知情同意，任何涉及人体的生物医学研究在道德上都不能通过辩护E.病人有义务支持医学科学的发展，故医生有权利这样做4.女性
3、，36 岁。4 个月来腹痛、腹泻，大便 45 次/日，为稀便，有时有粘液及少量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常，大便镜检 WBC 1520/HP，RBC 35/HP，有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性阿米巴痢疾B.慢性菌痢C.肠结核D.慢性非特异性结肠炎E.结肠癌5.已知某地土壤受到含镉废水污染，欲降低其危害，最有效措施为（分数：2.00）A.降低土壤含水量B.降低土壤含氧量C.降低土壤 pH值D.增加土壤含氧量E.升高土壤 pH值6.社会经济发展水平在一定程度上决定着人口再生产模式，工业模式的主要特征是（分数：2.00）A.高
4、出生、高死亡、低寿命B.高出生、高死亡、低自然增长C.高出生、低死亡、高寿命D.低出生、高死亡、低自然增长E.低出生、低死亡、低自然增长7.若受试物的毒性与其稀释度有关，在灌胃染毒时宜采用的方式为（分数：2.00）A.等容量，等浓度B.等容量，不等浓度C.不等容量，等浓度D.不等容量，不等浓度E.等效应8.王大爷在某医院的心血管内科住院了一段时间，该医院开展了以下一些医院健康教育活动，属于社区卫生服务中的健康教育与健康促进的是（分数：2.00）A.医护人员向病人及家属说明病情和防治方案B.医生为报纸、电视台开辟心血管保健专题栏目，广泛开展健康宣传活动C.医护人员脱产进修D.结合街道里弄医疗保健
5、卫生服务，开展健康咨询、保健系列讲座E.以上都不是9.某乡镇企业制鞋厂在建厂过程中，为达到预防职业病危害的目的，采取的下列措施中，职业病防治法没有规定的是（分数：2.00）A.将有害作业与无害作业隔离分开B.配备通风换气设备设施C.设有更衣间、洗浴间D.设立卫生所、保健站E.选用的设备、工具符合工人的生理、心理健康要求10.从事过度紧张的作业，可出现焦虑、感情冷漠、抑郁或兴奋、易怒等，这些可贴切地归纳于（分数：2.00）A.行为表现B.性格表现C.生理反应D.生物反应E.心理反应11.某医师随机抽取正常大白鼠 13只，由测得的内毒素(g/ml)与 24小时肌酐清除率(ml/分)的数据算出 x=
6、1.32 =0.15 xy=189.19 y=1728.03 y2=244464.11（分数：2.00）A.-0.84B.1.84C.r=0.84D.决定系数等于-0.71E.决定系数等于 3.385612.据以往经验，新生儿染色体异常率一般为 1%，某医院观察了当地 400名新生儿，只有 1例染色体异常，欲检验该地新生儿染色体异常率是否低于一般，应进行（分数：2.00）A.两样本率比较的双侧检验B.两样本率比较的单侧检验C.样本率与总体率比较的双侧检验D.样本率与总体率比较的单侧检验E.秩和检验13.某医师欲比较不同穴位的镇痛效果有无差别，经随机抽样得下表应使用的统计方法为 各穴位的观察频数
7、 镇痛效果 合谷 足三里 扶突 88 53 47 44 29 23 12 28 19 24 16 33（分数：2.00）A.4 3表 检验B.单因素方差分析C.配伍组方差分析D.成组设计多个样本比较的秩和检验E.两两比较 q检验14.在一项流行病学实验研究中，随机选择了 3000名 2岁儿童进行乙肝疫苗预防接种效果的评价，随访观察了 5年，结果 70%的接种者未患乙肝。对此项研究，你的看法是（分数：2.00）A.该疫苗预防有效，因为有较高的免疫率B.该疫苗预防效果欠佳，因为有 30%儿童生病C.不能下结论，因为未进行统计学检验D.不能下结论，因为未设对照组E.不能下结论，因为 5年观察时间不够
8、长15.据统计，我国城市人群前五位死因，1957 年依次为：呼吸系统疾病、传染病、消化系统疾病、心脏病、脑血管病。到 1985年前五位死因顺位变为：心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统病、消化系统病。根据社会医学理论，针对这些变化，下列描述不恰当的是（分数：2.00）A.疾病谱、死因谱发生了变化B.促进了医学模式的转变C.病因研究应当由单因素向多因素转变D.应注重心理、社会因素对健康的影响E.人群疾病频率与严重程度增加16.某单位 4045 岁年龄组共 500人，1999 年因心脏病死亡 2人，全人口中该年 4045 岁组心脏病死亡率为 1，那么 SMR为（分数：2.00）A.2.0B.2.5
9、C.4.0D.5.0E.无法从所给资料求出17.某地某年简略寿命中 1岁组的期望寿命为 71.3岁，则 0岁组的期望寿命为（分数：2.00）A.71岁B.7171.3 岁C.71.3 岁D.74 岁E.可能大于 71.3岁，也有可能小于 71.3岁18.欲研究某种疫苗的预防效果，年初接种了 500人，2 月初接种了 400人，3 月初接种了 300人，4 月初接种了 300人，年终总结，1500 人中发病者 30人，计算发病率的分母是（分数：2.00）A.1500B.(500+300)2C.(500+400+300+300)4D.500+400(1/12)+300(2/12)+300(3/12
10、)E.500+400(11/12)+300(10/12)+300(9/12)19.随机抽取了 10名肺气肿患者，测量他们在接受某一项治疗前后的呼吸量，资料如下：治疗前 2750 2360 2950 2830 2260 2480 2650 2190 2940 2550治疗后 2850 2390 2990 2870 2330 2530 2690 2240 2980 2600应选用何种统计方法分析治疗有无效果（分数：2.00）A.成组 t检验B.两本率比较的 t检验C.配对 t检验D.秩和检验E.单因素方差分析20.乔某，30 岁。两年前第 1次怀孕，因早孕时服药做了人工流产。一年后第 2次怀孕，2
11、 个月时不完全自然流产，而行刮宫术，流产后不到半年第 3次怀孕(本次)。早孕期曾有少量阴道出血，经保胎治疗好转。1991年 10月 15日孕足月临产，在家自然分娩出一 6斤男婴。胎儿娩出后半小时，胎盘仍未娩出。接生员反复用力牵拉脐带，挤压宫底，胎盘未出来，却出现大量阴道出血，产妇最后因失血性休克死亡。该产妇出血的可能原因是（分数：2.00）A.胎盘娩出不全B.宫缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘粘连21.某男性，47 岁，慢性轻度铅中毒治疗一疗程后复查。与此关系最不大的检查指标是（分数：2.00）A.尿铅B.红细胞锌原卟啉(ZPP)C.红细胞游离原卟啉(FEP)D.血红蛋白E.尿粪卟
12、啉22.1岁女孩，多汗，睡眠不安，体检：方颅，鸡胸 I，化验：血钙稍低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高，X 线检查：干骺端呈毛刷样，并有杯口状改变。此患儿佝偻病分度应为（分数：2.00）A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.以上都不是23.利用因服用雌激素导致阴道出血就医而检出早期子宫内膜癌的病人进行病例对照研究易发生（分数：2.00）A.入院率偏倚B.现患病例-新病例偏倚C.检出征候偏倚D.无应答偏倚E.易感性偏倚24.3岁男性幼儿，皮肤出现鳞屑样炎症，伴有湿疹，经实验检查，血中二十碳三烯酸与二十碳四烯酸比值增高。该患儿最可能是（分数：2.00）A.必需氨基酸不足B.维生素 A缺乏C.维生
13、素 PP缺乏D.必需脂肪酸缺乏E.维生素 C缺乏25.出生 45天，女，患儿发热 3天，喂养困难，嗜睡，阵发性惊厥，咳嗽，平静时有喘鸣音，体温390，其治疗原则应为（分数：2.00）A.降温、加强营养B.对症处理、抗病毒、抗生素治疗C.止咳、降温、加强营养D.保证母乳喂养、加强护理E.降温、母乳喂养26.某县医院住院部儿科医护人员，经调查发现许多消化道传染病科病人的发病主要原因，大多是由于没有饭前便后洗手的卫生习惯、不注意饮食卫生所致。为对病儿进行预防消化道传染病的健康教育，病房医护人员可选择的最佳传播方法：（分数：2.00）A.在病房宣传栏里介绍消化道传染病的一般知识B.在医护人员指导下，组
14、织一个“如何预防消化道传染病“的病人学习小组C.在医院里广播宣传“如何预防消化道传染病“的知识D.组织小病人排演活报剧“冬冬为什么拉肚子? “然后讨论“如何预防病从口入“E.散发“如何预防消化道传染病“的宣传单27.一名 1岁女孩，多汗，睡眠不安，体检：方颅，鸡胸 I，化验：血钙稍低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高，X 线检查：干骺端呈毛刷样，并有杯口状改变。诊断应为（分数：2.00）A.佝偻病初期B.佝偻病活动早期C.佝偻病活动期D.佝偻病恢复期E.佝偻病后遗症期28.200名睡眠障碍者用气功疗法治疗，随访半年，70%的人睡眠改善。对此项研究，你的结论是（分数：2.00）A.气功疗法治疗睡
15、眠障碍效果好，观察半年 70%的病人有效B.此法效果可疑，30%未见效C.无法做出结论，因样本较小D.无法做出结论，因未设对照组E.无法做出结论，因未进行统计学检验29.在石棉厂工作 35年的 52岁男性病人，10 年前患者出现咳嗽，活动时呼吸困难加剧，常伴局部胸痛。咳痰量不多，痰中查出石棉小体，肺活量降低，X 光胸片有不规则小阴影和胸膜改变，肺纹理改变及肺气肿。近几月发现一侧胸壁显现不规则突起，沿胸外侧壁胸膜自下而上生长，再沿胸内侧延伸，该工人可能患的是（分数：2.00）A.肺癌、肺气肿B.石棉肺、胸膜炎C.硅酸盐肺、肺腺癌D.石棉肺、胸膜间皮瘤E.石棉肺、肺鳞癌30.某人称其祖父吸了一辈子
16、的烟，活到 90岁，其父亲吸了 50年的烟，至今尚健在。因此认为吸烟无害。该说法（分数：2.00）A.正确B.不正确，没有同国内外的相似结果比较C.不正确，没有查明其祖父的死因D.不正确，没有经统计学检验E.不正确，不具有代表性31.有一名出生后 6天的男孩，早产 2周，双侧大腿外侧皮肤发硬，肿胀，压久轻度凹陷，经医生检查诊断为新生儿硬肿症，此患儿体温是（分数：2.00）A.正常B.升高C.降低D.严重时可升至 38以上E.以上都不是32.男性 43岁，某化工厂工人。工龄 10年，因发现血尿而就诊，诊断为膀胱癌。在询问职业史时，有哪种化学物质长期或大量接触史，方能考虑为职业肿瘤（分数：2.00
17、）A.氯乙烯B.氯甲醚C.联苯胺D.汞E.甲醚33.某农药厂生产工人，因西维因中毒入院，以毒蕈碱样症状为主，全血胆碱酯酶活性为 70%。治疗该种中毒病例不宜应用（分数：2.00）A.糖皮质激素B.阿托品C.肟类复能剂D.能量合剂E.大剂量维生素 C34.男性，52 岁。在行走中突然摔倒，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失。最可能的原因是（分数：2.00）A.脑出血B.癫痫发作C.心脏骤停D.高血压脑病E.脑血栓形成35.患者经临床检测诊断为机体铁储存不足，进行血液指标分析，可出现下降的为（分数：2.00）A.铁蛋白B.血清铁C.血红蛋白D.红细胞压积E.总铁结合力36.某人常乘飞机来往于国内外
18、各大城市。由于目睹一次空难惨状，因而对乘飞机产生恐惧心理，乘机前严重焦虑，不敢登机。对这种情况，比较实用的心理治疗方法为（分数：2.00）A.精神分析疗法B.生物反馈疗法C.系统脱敏疗法D.理性情绪疗法E.询者中心疗法37.某医师研究五种职业工作人员的肺活量，从五种职业的工作人员中各随机抽取 48、50、49、47、50 人，作方差分析的总自由度、组间自由度及组内自由度是（分数：2.00）A.244 5 239B.243 5 239C.243 4 239D.242 4 239E.244 5 23838.一儿童因食用色泽鲜艳的熟肉制品后出现以青紫为主要特征的食物中毒，已诊断为亚硝酸盐食物中毒，较
19、好的救治措施是（分数：2.00）A.给予亚硝酸钠B.给予硫代硫酸钠C.给予大剂量美蓝D.1%美蓝小剂量口服E.给予抗生素39.某患者因有机磷中毒入院治疗，在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予（分数：2.00）A.吸氧B.输液及毛果芸香碱C.西地兰D.利他林E.速尿40.某水溶性维生素人体需要量与热能摄入量有关，红细胞内谷胱甘肽还原酶活性与其水平有关。该营养素为（分数：2.00）A.维生素 B1B.维生素 B2C.维生素 CD.维生素 AE.以上都不是综合练习试卷 17-6答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：40，分数：80.00)1.20岁健康男子，体重
20、 60公斤，在完全不摄入蛋白质时，每天每公斤体重排氮约 54毫克，按蛋白质含氮为 16%计，该男子每天排出蛋白质为（分数：2.00）A.3.2克B.32克C.20克 D.16克E.51.2克解析：2.农民在劳动过程中因吸入某些粉尘可突然引起急性发作，此时多表现发烧、寒战、胸闷、气促、干咳等症状，称为农民肺，是一种典型的外源性变应性肺泡炎。这主要是因吸入下列粉尘中的哪一种，请指出（分数：2.00）A.新的谷物粉尘B.田间飞扬的尘土C.喷洒的化肥尘D.飞扬的人畜粪肥尘E.发霉的干草或蔗渣尘 解析：解析：由于发霉的干草或蔗渣尘易受霉菌或细菌污染。农民在劳动中吸入后，可引起过敏性肺炎，常见的是“农民肺
21、“。3.一些做临床科研工作的医生未征求病人的同意，只与病人的主管大夫打声招呼，便以某种理由或在正常检查时顺便多取些血液或骨髓穿刺液等。从医学伦理学上分析，下列哪种说法正确（分数：2.00）A.若告知，患者会产生不必要的心理负担，不利于原来疾病的治疗，所以不告知在道德上可通过辩护B.若告知，病人多数不会同意，科研没有保障，所以，不告知在道德上可通过辩护C.临床科研的动机是善良的，即便未经过知情同意，在道德上也无可指责D.无论科研的动机好坏，只要未经过患者的知情同意，任何涉及人体的生物医学研究在道德上都不能通过辩护 E.病人有义务支持医学科学的发展，故医生有权利这样做解析：解析：赫尔辛基宣言有此方
22、面的规定，这是患者或受试者的权利。4.女性，36 岁。4 个月来腹痛、腹泻，大便 45 次/日，为稀便，有时有粘液及少量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常，大便镜检 WBC 1520/HP，RBC 35/HP，有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性阿米巴痢疾B.慢性菌痢 C.肠结核D.慢性非特异性结肠炎E.结肠癌解析：解析：此病人腹痛、稀便伴粘液及少量血 4个月，抗生素治疗有效，大便镜检以白细胞为主，仅少量红细胞，因病程已超过 4个月仍未愈，所以最可能的诊断是慢性菌痢，虽然大便化验有结肠阿米巴滋养体，但不是溶组织内阿米巴滋养体，大便非
23、果酱样，不以红细胞为主，所以不像慢性阿米巴痢疾，其余三种诊断更不像。5.已知某地土壤受到含镉废水污染，欲降低其危害，最有效措施为（分数：2.00）A.降低土壤含水量B.降低土壤含氧量C.降低土壤 pH值D.增加土壤含氧量E.升高土壤 pH值 解析：解析：镉在酸性土壤中(pH 值降低)易溶于水，易进入农作物内部。而在碱性土壤中(pH 值升高)则易形成难溶性的氢氧化物，不易从土壤转移入农作物内部，从而可降低稻米中的镉含量，降低其危害。所以要升高土壤 pH值。6.社会经济发展水平在一定程度上决定着人口再生产模式，工业模式的主要特征是（分数：2.00）A.高出生、高死亡、低寿命B.高出生、高死亡、低自
24、然增长C.高出生、低死亡、高寿命D.低出生、高死亡、低自然增长E.低出生、低死亡、低自然增长 解析：解析：只有保持低出生、低死亡、低自然增长的人口再生产模式才能使社会经济水平得到较稳定的发展，而 A、B、C、D 选项都是不利于社会经济水平的发展。7.若受试物的毒性与其稀释度有关，在灌胃染毒时宜采用的方式为（分数：2.00）A.等容量，等浓度B.等容量，不等浓度C.不等容量，等浓度 D.不等容量，不等浓度E.等效应解析：解析：受试物灌胃染毒一般采用等体积，不等浓度染毒。此受试物的毒性与其稀释度有关，故应采用等浓度染毒，为达到不同的染毒剂量，不同剂量组动物的给药体积不同。8.王大爷在某医院的心血管
25、内科住院了一段时间，该医院开展了以下一些医院健康教育活动，属于社区卫生服务中的健康教育与健康促进的是（分数：2.00）A.医护人员向病人及家属说明病情和防治方案B.医生为报纸、电视台开辟心血管保健专题栏目，广泛开展健康宣传活动C.医护人员脱产进修D.结合街道里弄医疗保健卫生服务，开展健康咨询、保健系列讲座 E.以上都不是解析：解析：A 属于患者教育，B 属于社会性宜传教育，C 属于医护人员教育，只有 D属于社区卫生服务中的健康教育与健康促进。9.某乡镇企业制鞋厂在建厂过程中，为达到预防职业病危害的目的，采取的下列措施中，职业病防治法没有规定的是（分数：2.00）A.将有害作业与无害作业隔离分开
26、B.配备通风换气设备设施C.设有更衣间、洗浴间D.设立卫生所、保健站 E.选用的设备、工具符合工人的生理、心理健康要求解析：解析：见职业病防治法第十三条。其中没有有关 D答案的规定。但本答案易受工业企业设计卫生标准中有关规定的干扰。10.从事过度紧张的作业，可出现焦虑、感情冷漠、抑郁或兴奋、易怒等，这些可贴切地归纳于（分数：2.00）A.行为表现B.性格表现C.生理反应D.生物反应E.心理反应 解析：解析：由于过度紧张引起的心理反应，通常表现焦虑、全身不适、感情冷漠、抑郁或兴奋、注意力不集中和易怒等。11.某医师随机抽取正常大白鼠 13只，由测得的内毒素(g/ml)与 24小时肌酐清除率(ml
27、/分)的数据算出 x=1.32 =0.15 xy=189.19 y=1728.03 y2=244464.11（分数：2.00）A.-0.84B.1.84C.r=0.84 D.决定系数等于-0.71E.决定系数等于 3.3856解析：解析：由相关系数计算公式计算而得。12.据以往经验，新生儿染色体异常率一般为 1%，某医院观察了当地 400名新生儿，只有 1例染色体异常，欲检验该地新生儿染色体异常率是否低于一般，应进行（分数：2.00）A.两样本率比较的双侧检验B.两样本率比较的单侧检验C.样本率与总体率比较的双侧检验D.样本率与总体率比较的单侧检验 E.秩和检验解析：13.某医师欲比较不同穴位
28、的镇痛效果有无差别，经随机抽样得下表应使用的统计方法为 各穴位的观察频数 镇痛效果 合谷 足三里 扶突 88 53 47 44 29 23 12 28 19 24 16 33（分数：2.00）A.4 3表 检验B.单因素方差分析C.配伍组方差分析D.成组设计多个样本比较的秩和检验 E.两两比较 q检验解析：解析：本例的镇痛效果为有序等级资料，比较三个处理组的效应有无区别，应该用秩和检验。14.在一项流行病学实验研究中，随机选择了 3000名 2岁儿童进行乙肝疫苗预防接种效果的评价，随访观察了 5年，结果 70%的接种者未患乙肝。对此项研究，你的看法是（分数：2.00）A.该疫苗预防有效，因为有
29、较高的免疫率B.该疫苗预防效果欠佳，因为有 30%儿童生病C.不能下结论，因为未进行统计学检验D.不能下结论，因为未设对照组 E.不能下结论，因为 5年观察时间不够长解析：解析：要说明乙肝疫苗预防接种是否有效不能仅仅只有干预组，而没有对照组。一项干预研究没有设立相应的对照组是难以说明干预措施与效果之间的关系的。15.据统计，我国城市人群前五位死因，1957 年依次为：呼吸系统疾病、传染病、消化系统疾病、心脏病、脑血管病。到 1985年前五位死因顺位变为：心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统病、消化系统病。根据社会医学理论，针对这些变化，下列描述不恰当的是（分数：2.00）A.疾病谱、死因谱发生
30、了变化B.促进了医学模式的转变C.病因研究应当由单因素向多因素转变D.应注重心理、社会因素对健康的影响E.人群疾病频率与严重程度增加 解析：解析：疾病谱、死因谱的变化和诸多因素有关，特别是社会因素，如政府执行的卫生方针、政策，传染病防治措施，有关的疾病防治法规以及生物医学技术的进步等，故不能认为是人群疾病频率的变化更不能认为是疾病严重程度的增加。16.某单位 4045 岁年龄组共 500人，1999 年因心脏病死亡 2人，全人口中该年 4045 岁组心脏病死亡率为 1，那么 SMR为（分数：2.00）A.2.0B.2.5C.4.0 D.5.0E.无法从所给资料求出解析：解析：SMR(标经死亡比
31、)的计算公式是： SMR研究对象的实际死亡数/按一般人群的死亡率计算的预期死亡数 本题中： SMR2/(5000.001)=417.某地某年简略寿命中 1岁组的期望寿命为 71.3岁，则 0岁组的期望寿命为（分数：2.00）A.71岁B.7171.3 岁C.71.3 岁D.74 岁E.可能大于 71.3岁，也有可能小于 71.3岁 解析：解析：若 0岁组的死亡率很低，则 0岁组的期望寿命会大于 71.3岁，若 0岁组的死亡率很高，则其期望寿命就会低于 71.3岁。18.欲研究某种疫苗的预防效果，年初接种了 500人，2 月初接种了 400人，3 月初接种了 300人，4 月初接种了 300人，
32、年终总结，1500 人中发病者 30人，计算发病率的分母是（分数：2.00）A.1500B.(500+300)2C.(500+400+300+300)4D.500+400(1/12)+300(2/12)+300(3/12)E.500+400(11/12)+300(10/12)+300(9/12) 解析：解析：因为 1500人暴露时间不一样，分母应该是不同时间接种人数分别乘以其暴露时间再相加，故选 E。19.随机抽取了 10名肺气肿患者，测量他们在接受某一项治疗前后的呼吸量，资料如下：治疗前 2750 2360 2950 2830 2260 2480 2650 2190 2940 2550治疗后
33、 2850 2390 2990 2870 2330 2530 2690 2240 2980 2600应选用何种统计方法分析治疗有无效果（分数：2.00）A.成组 t检验B.两本率比较的 t检验C.配对 t检验 D.秩和检验E.单因素方差分析解析：解析：本例为同一受试对象处理前后的比较，且为计量资料，属于配对 t检验。20.乔某，30 岁。两年前第 1次怀孕，因早孕时服药做了人工流产。一年后第 2次怀孕，2 个月时不完全自然流产，而行刮宫术，流产后不到半年第 3次怀孕(本次)。早孕期曾有少量阴道出血，经保胎治疗好转。1991年 10月 15日孕足月临产，在家自然分娩出一 6斤男婴。胎儿娩出后半小
34、时，胎盘仍未娩出。接生员反复用力牵拉脐带，挤压宫底，胎盘未出来，却出现大量阴道出血，产妇最后因失血性休克死亡。该产妇出血的可能原因是（分数：2.00）A.胎盘娩出不全B.宫缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘粘连 解析：解析：本题是考查对产后出血鉴别诊断的掌握。根据本案例多次妊娠和人工流产刮宫病史，导致本次妊娠胎盘粘连，胎盘滞留。接生员粗暴牵拉脐带，挤压宫底，引起胎盘部分剥离，血窦开放，大量出血。可以排除 A胎盘娩出不全，B 宫缩乏力，C 软产道裂仿和 D凝血功能障碍，故 E为正确答案。21.某男性，47 岁，慢性轻度铅中毒治疗一疗程后复查。与此关系最不大的检查指标是（分数：2.00）
35、A.尿铅B.红细胞锌原卟啉(ZPP)C.红细胞游离原卟啉(FEP)D.血红蛋白 E.尿粪卟啉解析：解析：铅通过干扰卟啉代谢，影响血红素合成，从而使得点彩红细胞、网织红细胞增多。一般只表现轻度低色素性正常细胞型贫血，而且发生较晚。22.1岁女孩，多汗，睡眠不安，体检：方颅，鸡胸 I，化验：血钙稍低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高，X 线检查：干骺端呈毛刷样，并有杯口状改变。此患儿佝偻病分度应为（分数：2.00）A.轻度B.中度 C.重度D.极重度E.以上都不是解析：解析：本题是考查对佝偻病的诊断分度的掌握。从体检的体征、化验结果与 X线检查，均为佝偻病中度。故 B为正确答案。23.利用因服用雌
36、激素导致阴道出血就医而检出早期子宫内膜癌的病人进行病例对照研究易发生（分数：2.00）A.入院率偏倚B.现患病例-新病例偏倚C.检出征候偏倚 D.无应答偏倚E.易感性偏倚解析：解析：利用因服用雌激素导致阴道出血就医而检出早期子宫内膜癌的病人进行病例对照研究易发生检出征候偏倚。检出征侯偏倚是某因素与某疾病在病因学上本无关联，但由于该因素的存在导致病人出现一些症状或体征，使病人提早就医，接受各种检查，并在这类病人中检出较多该病病人，从而得出该因素与该疾病存在关联的错误结论。例如 Zid等(1975)以病例对照研究发现子宫内膜癌患者的雌激素暴露比例显著高于对照组，从而认为子宫内膜癌与服用雌激素相关。
37、其后又有数名研究者报道了类似的研究结果。但是，对这一结论有学者提出疑问，并通过研究发现上述结论是由检出偏倚所致。理由是使用雌激素可以刺激子宫内膜生长，导致子宫出血，使病人频繁就医，接受检查，从而使医生能及早发现该人群中患子宫内膜癌的病人。而那些未服用雌激素者，由于很少或没有子宫出血症状而减少了就诊机会，使该病不易及早被诊断出来。这些研究者还发现 Ziel等的研究对象中相当一部分为早期病人。他们在同一医院不同科室所做的研究结果是：在服用雌激素的子宫内膜癌病人中，79%为早期病人；而在非服用雌激素的子宫内膜癌病人中，早期病人仅占 55%。如果选择早期子宫内膜癌病人作为病例对照研究的病例，那么，实际
38、上这些病例大部分是在使用雌激素人群中选择时，即在暴露者中选择的，而那些不使用雌激素且无症状的早期病人就未选入病例组，由此得出的结论也就不能反映雌激素与子宫内膜癌之间的真实关系。如果选择早、中、晚期子宫内膜癌病人作为病例对照研究的病例，那么，这些病例中的暴露情况就会趋于正常，偏倚也就可以得到纠正。本题备选答案均属于选择偏倚，但是，检出征候偏倚与其他选择性偏倚的来源是不同的。入院率偏倚是指在利用医院的病人作为研究对象时，由于这些病人只是某个医院或某些医院的特定病例(患者对医院及医院对患者双方都有选择性)，而不是全体病人的随机样本，其调查结果不可能与真实情况一致，故而产生的偏倚。现患病例-新病例偏倚
39、是指在病例对照研究中，如果我们选择现患病例进入病例组，而不是选用死亡病例和那些病程短、病情轻、不典型的病例，也即是说，选择的病例不是全部病例的代表，那么，研究结果必然与真实情况存在差异，故而产生的偏倚。还有一种情况，某些病人在患病后可能改变其原来的暴露状况，如果选择这些病例进入病例组也会造成类似结果。无应答偏倚是指一些研究对象没有按照研究设计对被调查内容予以应答，而这些研究对象在某个或某些研究因素上与应答者存在差异，由此造成研究结果与真实情况不同而产生的偏倚。易感性偏倚是指由于一些特定因素的影响致使研究对象对所研究的疾病易感或不易感而引起的偏倚。例如对从事有毒工种的工人的健康状况进行研究时，可
40、能会发现暴露于毒物环境的工人的死亡率或发病率反而比一般人群低。其原因可能是接触此类有毒物质的工人由于工作性质的需要，其健康水平本身就比一般人群高，或者对毒物的耐受性比一般人群强，因而对疾病的易感性低所致。如果不认识到这其中的原因，就可能得出暴露与疾病的虚假关联。24.3岁男性幼儿，皮肤出现鳞屑样炎症，伴有湿疹，经实验检查，血中二十碳三烯酸与二十碳四烯酸比值增高。该患儿最可能是（分数：2.00）A.必需氨基酸不足B.维生素 A缺乏C.维生素 PP缺乏D.必需脂肪酸缺乏 E.维生素 C缺乏解析：解析：必需脂肪酸缺乏可出现皮肤改变，血中二十碳三烯酸增加，二十碳四烯酸降低。25.出生 45天，女，患儿
41、发热 3天，喂养困难，嗜睡，阵发性惊厥，咳嗽，平静时有喘鸣音，体温390，其治疗原则应为（分数：2.00）A.降温、加强营养B.对症处理、抗病毒、抗生素治疗 C.止咳、降温、加强营养D.保证母乳喂养、加强护理E.降温、母乳喂养解析：26.某县医院住院部儿科医护人员，经调查发现许多消化道传染病科病人的发病主要原因，大多是由于没有饭前便后洗手的卫生习惯、不注意饮食卫生所致。为对病儿进行预防消化道传染病的健康教育，病房医护人员可选择的最佳传播方法：（分数：2.00）A.在病房宣传栏里介绍消化道传染病的一般知识B.在医护人员指导下，组织一个“如何预防消化道传染病“的病人学习小组C.在医院里广播宣传“如
42、何预防消化道传染病“的知识D.组织小病人排演活报剧“冬冬为什么拉肚子? “然后讨论“如何预防病从口入“ E.散发“如何预防消化道传染病“的宣传单解析：27.一名 1岁女孩，多汗，睡眠不安，体检：方颅，鸡胸 I，化验：血钙稍低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高，X 线检查：干骺端呈毛刷样，并有杯口状改变。诊断应为（分数：2.00）A.佝偻病初期B.佝偻病活动早期C.佝偻病活动期 D.佝偻病恢复期E.佝偻病后遗症期解析：解析：本题是考查对佝偻病的诊断分期的掌握。从体检的体征、化验结果与 X线检查，均为佝偻病活动期。故 C为正确答案。28.200名睡眠障碍者用气功疗法治疗，随访半年，70%的人睡眠改
43、善。对此项研究，你的结论是（分数：2.00）A.气功疗法治疗睡眠障碍效果好，观察半年 70%的病人有效B.此法效果可疑，30%未见效C.无法做出结论，因样本较小 D.无法做出结论，因未设对照组E.无法做出结论，因未进行统计学检验解析：解析：要说明干预措施是否有效不能仅仅只有干预组，而没有对照组。一项干预研究没有设立相应的对照组是难以说明干预措施与效果之间的关系的。29.在石棉厂工作 35年的 52岁男性病人，10 年前患者出现咳嗽，活动时呼吸困难加剧，常伴局部胸痛。咳痰量不多，痰中查出石棉小体，肺活量降低，X 光胸片有不规则小阴影和胸膜改变，肺纹理改变及肺气肿。近几月发现一侧胸壁显现不规则突起
44、，沿胸外侧壁胸膜自下而上生长，再沿胸内侧延伸，该工人可能患的是（分数：2.00）A.肺癌、肺气肿B.石棉肺、胸膜炎C.硅酸盐肺、肺腺癌D.石棉肺、胸膜间皮瘤 E.石棉肺、肺鳞癌解析：解析：该工人在石棉厂工作长达 35年，10 年前出现呼吸困难，伴有胸痛。痰中检出石棉小体，表明有石棉接触史。X 线胸片表现肺纹理增加和胸膜改变。同时发现在胸膜上呈现不规则突起。该工人可能患石棉肺和胸膜间皮瘤。30.某人称其祖父吸了一辈子的烟，活到 90岁，其父亲吸了 50年的烟，至今尚健在。因此认为吸烟无害。该说法（分数：2.00）A.正确B.不正确，没有同国内外的相似结果比较C.不正确，没有查明其祖父的死因D.不
45、正确，没有经统计学检验E.不正确，不具有代表性 解析：解析：其祖父和父亲的吸烟史及健康状况仅属个别现象，不能反映吸烟人群的真实情况，因此不能说明吸烟与健康的关系。欲说明吸烟与健康的关系，须用随机样本加以研究。题中备选答案 B、C、D 均为干扰项，且不属于问题症结。31.有一名出生后 6天的男孩，早产 2周，双侧大腿外侧皮肤发硬，肿胀，压久轻度凹陷，经医生检查诊断为新生儿硬肿症，此患儿体温是（分数：2.00）A.正常B.升高C.降低 D.严重时可升至 38以上E.以上都不是解析：解析：患有新生儿硬肿症的病儿，一般体温都是降低的。故 C为正确答案。32.男性 43岁，某化工厂工人。工龄 10年，因
46、发现血尿而就诊，诊断为膀胱癌。在询问职业史时，有哪种化学物质长期或大量接触史，方能考虑为职业肿瘤（分数：2.00）A.氯乙烯B.氯甲醚C.联苯胺 D.汞E.甲醚解析：解析：联苯胺在我国政府颁布的职业病名单中，公布为可致膀胱癌的致癌性化学物。33.某农药厂生产工人，因西维因中毒入院，以毒蕈碱样症状为主，全血胆碱酯酶活性为 70%。治疗该种中毒病例不宜应用（分数：2.00）A.糖皮质激素B.阿托品C.肟类复能剂 D.能量合剂E.大剂量维生素 C解析：解析：西维因为氨基甲酸酯类农药。氨基甲酸酯类农药与胆碱酯酶分子结合，使得胆碱酯酶活性抑制，表现农药中毒症状，只能用阿托品对症处理。34.男性，52 岁
47、。在行走中突然摔倒，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失。最可能的原因是（分数：2.00）A.脑出血B.癫痫发作C.心脏骤停 D.高血压脑病E.脑血栓形成解析：解析：此中年男性病人，在行走中突然呼吸和心跳停止，最可能的原因是心脏骤停，而其余四种原因均不会引起突然死亡，还常伴有各自疾病的表现。35.患者经临床检测诊断为机体铁储存不足，进行血液指标分析，可出现下降的为（分数：2.00）A.铁蛋白 B.血清铁C.血红蛋白D.红细胞压积E.总铁结合力解析：解析：铁减少期储存铁耗竭，血清铁蛋白浓度下降。36.某人常乘飞机来往于国内外各大城市。由于目睹一次空难惨状，因而对乘飞机产生恐惧心理，乘机前严重焦虑，
48、不敢登机。对这种情况，比较实用的心理治疗方法为（分数：2.00）A.精神分析疗法B.生物反馈疗法C.系统脱敏疗法 D.理性情绪疗法E.询者中心疗法解析：解析：系统脱敏疗法对治疗境遇性恐怖症效果较好。可先行进行放松训练，再对所恐怖的情景进行分级，逐步进行去除恐怖的训练，以达到最后能适应乘机的目标，他治疗方法的针对性不是很强。37.某医师研究五种职业工作人员的肺活量，从五种职业的工作人员中各随机抽取 48、50、49、47、50 人，作方差分析的总自由度、组间自由度及组内自由度是（分数：2.00）A.244 5 239B.243 5 239C.243 4 239 D.242 4 239E.244
49、5 238解析：解析：从本题可知总例数为 244，组数为 5，故总自由度为 244-1=243，组间自由度为 5-1=4，组内自由度为 243-4=23938.一儿童因食用色泽鲜艳的熟肉制品后出现以青紫为主要特征的食物中毒，已诊断为亚硝酸盐食物中毒，较好的救治措施是（分数：2.00）A.给予亚硝酸钠B.给予硫代硫酸钠C.给予大剂量美蓝D.1%美蓝小剂量口服 E.给予抗生素解析：解析：大剂量美蓝可消耗还原性辅酶过多，使部分美蓝未被还原为还原型而呈氧化型，加重亚硝酸盐中毒的症状。39.某患者因有机磷中毒入院治疗，在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予（分数：2.00）A.吸氧B.输液及毛果芸香碱 C.西地兰D.利他林E.速尿解析：解析：当有机磷中毒用阿托品治疗过程中，出现阿托品中毒时，应立即输液促进阿托品排泄并给拟胆碱药毛果芸香碱以对抗外周
