1、综合练习试卷 16-6 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：40，分数：80.00)1.某医院对 150 名高血压病人随访 5 年。第一年末剩 148 人，第二年末剩 144 人，第三年末剩 140 人，第四年末剩 134 人，第五年末剩 124 人，则第五年观察人年数是（分数：2.00）A.149B.645C.703D.129E.7502.患儿，女，5 岁，2 月 3 日入院，吃过蟹肉后突然发冷、发热 10 小时，伴呕吐、精神萎靡，皮肤有大小不等、形态不一的瘀点，臀部较多。意识清。BP60/40mmHg，无脑膜刺激征，脑脊液检查正常，末梢血WBC301
2、0 9 /L，中性 80%，淋巴 20%，哪种病的可能性最大（分数：2.00）A.肾综合征出血热B.流脑C.败血症D.中毒型菌型E.过敏紫癜3.在城市规划中，一般都将民用机场设置在郊区，与市区保持一定距离。这主要是因为（分数：2.00）A.郊区风景优美B.影响市容C.噪声太大D.市区中转运输太挤E.废气污染太大4.女性 45 岁患者，B 超检查发现游离性右侧胸腔积液量达 300500ml 时，普通立位胸片检查表现是（分数：2.00）A.肋膈角变钝B.肋膈角消失C.出现外高内低的弧形积液影D.整个胸腔呈现致密影E.血管及纵隔向健侧移位5.甲亢患者，女性，19 岁，甲状腺中度肿大，浸润性突眼，治疗
3、宜用（分数：2.00）A.抗甲状腺药物+甲状腺片治疗B.131I 放射性治疗C.碘剂治疗D.甲状腺次全切除E.单纯抗甲状腺药物6.一患者接受同种异体肾脏移植，半月后发生急性排斥反应，主要引起的原因可能为（分数：2.00）A.ABO 血型抗体B.抗 MHCI 类抗原抗体C.CD4+和 CD8+T 细胞作为效应细胞D.巨噬细胞作为效应细胞E.粒细胞作为效应细胞7.甲、乙两地男性的年龄构成相同，如仅对两地男性人群中相应年龄组的死亡差别感兴趣，你应该比较（分数：2.00）A.粗死亡率，因为经年龄标化后的总结果相同B.如观察人数多，比较直接年龄标化率C.如仅对差别感兴趣，比较间接年龄标化率D.如两人群观
4、察人数多，比较年龄专率E.不知两地标准人群情况，不能予以回答8.女性，65 岁，畏寒、高热(40 )伴腰痛、尿频、尿急、尿痛 1 周。1 天来出现意识淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血压 75/45mmHg，尿沉渣可见白细胞管型及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其诊断可能为（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症E.急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死9.社会医学创立于（分数：2.00）A.16 世纪B.17 世纪C.18 世纪D.19 世纪E.20 世纪10.选择 300 例肝癌患者和 300 例对照进行饮酒与肝癌关系的病例对照研究，调
5、查发现 300 例患者中有150 人饮酒，300 例对照中有 50 人饮酒，肝癌与饮酒的相对危险度是（分数：2.00）A.2.0B.3.0C.4.0D.5.0E.6.011.苯丙酮尿症的遗传方式是（分数：2.00）A.性染色体显性遗传B.行染色体隐形遗传C.常染色体隐形遗传D.常染色体显形遗传E.以上都不是12.1987 年共发生 200 个某病病例，该年年初已存在该病 800 例，该年年内死亡该病 40 例。以人年为观察单位，1987 年观察人年数估计值是：（分数：2.00）A.680B.760C.880D.920E.96013.患儿，男，5 岁，玩耍时不慎将强碱食入，5 分钟后送来急诊，此
6、时应首先给予的处理是（分数：2.00）A.立即洗胃B.立即催吐或导泻C.洗胃后将少量食醋注入胃内D.将少量食醋注入胃内E.洗胃后将少量盐酸稀释后注入胃内14.某医师欲研究五种职业者的卫生保健知识水平的差别，按照规定，把卫生保健知识水平分成四个等级，以随机抽样方式对每种职业者调查了 100 人。在分析中应用秩和检验，查界值表，其自由度为（分数：2.00）A.99B.12C.4D.3E.1615.正态分布曲线下，横轴上从均数 到 +1.96 的面积为（分数：2.00）A.95%.B.45%.C.97.5%.D.47.5%.E.48.8%.16.5 岁男孩，平时不爱吃肉、猪肝等，近来发现食欲差，易生
7、病，还出现进食铁锈等情况。最可能的诊断是（分数：2.00）A.维生素 D 缺乏B.蛔虫病C.缺乏铁D.缺乏锌E.叶酸缺乏17.某县发生传染病大规模爆发，可采取的紧急措施是（分数：2.00）A.限制或停止集市、集会、影剧院演出或其他人群聚集活动B.停工、停业、停课C.临时征用房屋、交通工具D.封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源E.以上都可以考虑18.25 岁，平时月经规则，停经 50 天，阴道出血伴腹痛 1 天，检查子宫孕 50 天大小，质软，轻压痛，附件(-)，尿早孕阳性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.早孕B.先兆流产C.难免流产D.宫外孕E.不全流产19.6 岁男孩，无紫绀，体检时发
8、现胸骨左缘第 2 肋间级收缩期杂音，P2 减弱，胸片示右心室增大。可能的诊断是（分数：2.00）A.肺动脉狭窄B.法乐氏四联症C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.房间隔缺损20.有关支气管肺炎与婴幼儿活动性肺结核，下列哪项最有鉴别意义（分数：2.00）A.口周青紫B.乏力C.气促D.肺部啰音E.发热21.3 岁，女孩。消瘦，食欲差，颊黏膜可见白斑。其母半年前死于“艾滋病“。为确诊应首先的检查是（分数：2.00）A.血常规B.口腔白斑涂片检查C.淋巴细胞绝对计数D.HIV 抗体检查E.CD4+T 淋巴细胞计数22.经调查得甲乙两地的食管癌粗死亡率为 43/10 万，按年龄构成标化后，甲地食管癌标化
9、死亡率为45/10 万；乙地为 49/10 万，因此可以认为（分数：2.00）A.呷地年龄别人口构成较乙地年轻B.乙地年龄别人口构成较甲地年轻C.甲乙两地年龄别人口构成相同D.甲乙两地年龄别人口构成相近E.甲乙两地诊断标准不同23.根据环境因素测定而制定的室内小气候综合指标是（分数：2.00）A.黑球温度B.有效温度C.湿黑球温度D.热强度指数E.预计 4 小时出汗率24.下表为某地 1982 年寿命表中 025 岁的死亡概率年龄组(岁) 死亡概率 0- 0.0143 1- 0.0048 5- 0.0039 10- 0.0037 15- 0.0042 20- 0.0052 应选用的统计图为（分
10、数：2.00）A.线图B.直方图C.半对数图D.直条图E.百分条图25.教学医院林老师带一组医学生到病房检查一个肺心病病人，病人状态尚好，而且本人同意合作检查，但患者家属不同意，理由是来医院是治病的，不是给学生做示教的。带教老师不理，仍然让实习生听心音，做了胸部的叩诊。带教老师最恰当的做法是（分数：2.00）A.在教学医院就医，患者理所应当让学生查体，否则教学任务怎么完成B.患者同意，家属无权反对C.患者让实习生查体是履行患者的义务，患者和家属应支持医学教学D.带教老师应说服家属和患者，让实习生查体E.不能说服家属，带教老师和学生还是可以对患者查体26.室间隔缺损的典型杂音是（分数：2.00）
11、A.胸骨左缘 23 肋间收缩期杂音以上B.胸骨左缘 34 肋间舒张期杂音以上C.胸骨左缘 23 肋间收缩期杂音以上D.胸骨左缘 34 肋间舒张期杂音以上E.胸骨左缘 34 肋间收缩期杂音以上27.2 岁男孩经检查出牙 18 只。能说 2 个拼写的短句，会用汤匙吃饭，欲了解精神及运动发育状况，应用哪种测试方法（分数：2.00）A.皮博迪词汇试验B.斯坦福比奈量表C.DDST 丹佛儿童发育普查测验D.绘人试验E.韦氏智力量表28.女，26 岁，反复中上腹部饥饿痛 3 年，胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡“，该患者还需要检查（分数：2.00）A.粪便常规和 OBB.血红蛋白C.基础胃酸分泌量D.幽门螺
12、杆菌E.血癌胚抗原29.当浓度相同的条件下，判断下列哪种石棉纤维的危害性最大（分数：2.00）A.直径 2.9m，长度 9mB.直径 3.9m，长度 12mC.直径 4.9m，长度 15mD.直径 5.9m，长度 18mE.直径 6.9m，长度 21m30.急性出血性结膜炎病原主要是 EV50 和 CA24v，为了比较两地急性出血性结膜炎的流行病原，甲地取了临床确诊患者的眼拭子 30 份，乙地取了 25 份。其中甲地检出 EV50 感染率为 90%，乙地检出 EV50 感染率为 60%，问两地急性出血性结膜炎 EV50 的感染率有无差别(=0.05)（分数：2.00）A.计算的卡方值为 6.7
13、99，两地急性出血性结膜炎中 EV50 的感染率有差别B.计算的卡方值为 6.799，两地急性出血性结膜炎中 EV50 的感染率没差别C.计算的卡方值为 5.239，两地急性出血性结膜炎中 EV50 的感染率有差别D.计算的卡方值为 5.239，两地急性出血性结膜炎中 EV50 的感染率没差别E.以上都不对31.初产妇妊娠 20 周，其夫在婚检时发现 HBsAg 阳性，肝功正常，若要确定孕妇是否感染乙肝，应选下列哪项检查（分数：2.00）A.ALTB.HBsAgC.乙肝两对半D.肝 B 超E.肝功全套32.某单位从 1980 年起对职工心脏病的发病情况进行研究。在 1980 年每位职工填写了一
14、份关于锻炼的调查表，然后对其随访直至 1999 年。研究者发现：对于调查表中填有每天有规律地锻炼 30 分钟的职工，在总共 4000 个观察人年中发生心脏病 50 例，而锻炼没有规律的职工，在总共 3000 个观察人年中发生心脏病 200 例。这种研究属于（分数：2.00）A.病例对照研究B.历史性队列研究C.前瞻性队列研究D.实验研究E.随访研究33.某村地理位置偏僻，全村 80%是文盲和半文盲，15%的家庭拥有黑白电视机，家家装有有线广播。乡里有事往往通过有线广播通知，但村里有时停电；村里有一所民办小学，共有十几个小学生，根据传播媒介的选择原则，该村的传播媒介应以（分数：2.00）A.电视
15、为主B.小册子、小报为主C.有线广播为主D.小学的健康教育课为主E.黑板报为主34.下列何种疾病最适于进行筛检（分数：2.00）A.肺癌B.白血病C.卵巢癌D.子宫颈癌E.原发性肝癌35.某男工在某雄黄矿冶炼厂工作。因咳嗽、胸闷、X 线胸片可见大小不均匀呈弥漫性分布的点状阴影，确诊为肺部恶性肿瘤。最可能由于接触下列哪种物质引起（分数：2.00）A.二氧化矽B.三氧化二砷C.铬酸盐D.锰E.煤尘36.某男性工人，用硝酸浸洗金属部件，患者夜间突然感到胸闷而被送急诊室就诊，在急诊室进行急救处理时应注意预防（分数：2.00）A.粘膜刺激症状B.消化道症状出现C.发生肺水肿D.上呼吸道刺激症状E.皮肤刺
16、激症状37.农药厂包装工，女，38 岁。作业中有机磷农药溅于面部，如何处理被污染的面部为宜（分数：2.00）A.用热水冲洗B.用酒精擦洗C.用肥皂水清洗D.用毛巾擦洗E.用清水冲洗38.在一项病例对照研究中，暴露因素与疾病的 OR 值的 95%的可信区间为 2.24.8，那么该研究因素可能是（分数：2.00）A.混杂因素B.保护因素C.危险因素D.无关因素E.以上均不是39.某医师欲比较 A、B 两种降压药的降压效果，随机抽取了高血压病人各 100 名，由测量值算得两组病人服药前后舒张压下降值的平均数分别为 0.45kPa 和 0.34kPa。作两大样本均数比较的 u 检验u=6.306，P0
17、.01，结论是（分数：2.00）A.两样本均数不同B.两种降压药物的降压效果相差很大C.A 药的临床疗效比 B 药好D.统计学上认为两总体均数不相等E.两种降压药物的降压效果差别是由偶然误差产生的，所以无统计意义40.用于食品的化学品，经急性毒性试验 LD50 小于人体可能摄入量的 10 倍，则（分数：2.00）A.应放弃，不用于食品B.可进入下一阶段试验C.应用另一方法验证D.应重复进行一次急性毒性试验E.应由专家做出取舍决定综合练习试卷 16-6 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：40，分数：80.00)1.某医院对 150 名高血压病人随访 5 年
18、。第一年末剩 148 人，第二年末剩 144 人，第三年末剩 140 人，第四年末剩 134 人，第五年末剩 124 人，则第五年观察人年数是（分数：2.00）A.149B.645C.703D.129 E.750解析：2.患儿，女，5 岁，2 月 3 日入院，吃过蟹肉后突然发冷、发热 10 小时，伴呕吐、精神萎靡，皮肤有大小不等、形态不一的瘀点，臀部较多。意识清。BP60/40mmHg，无脑膜刺激征，脑脊液检查正常，末梢血WBC3010 9 /L，中性 80%，淋巴 20%，哪种病的可能性最大（分数：2.00）A.肾综合征出血热B.流脑 C.败血症D.中毒型菌型E.过敏紫癜解析：3.在城市规划
19、中，一般都将民用机场设置在郊区，与市区保持一定距离。这主要是因为（分数：2.00）A.郊区风景优美B.影响市容C.噪声太大 D.市区中转运输太挤E.废气污染太大解析：解析：现代飞机在起飞和降落时，噪声很大，因此，要求将民用机场设置在郊区。4.女性 45 岁患者，B 超检查发现游离性右侧胸腔积液量达 300500ml 时，普通立位胸片检查表现是（分数：2.00）A.肋膈角变钝 B.肋膈角消失C.出现外高内低的弧形积液影D.整个胸腔呈现致密影E.血管及纵隔向健侧移位解析：5.甲亢患者，女性，19 岁，甲状腺中度肿大，浸润性突眼，治疗宜用（分数：2.00）A.抗甲状腺药物+甲状腺片治疗 B.131I
20、 放射性治疗C.碘剂治疗D.甲状腺次全切除E.单纯抗甲状腺药物解析：6.一患者接受同种异体肾脏移植，半月后发生急性排斥反应，主要引起的原因可能为（分数：2.00）A.ABO 血型抗体B.抗 MHCI 类抗原抗体C.CD4+和 CD8+T 细胞作为效应细胞 D.巨噬细胞作为效应细胞E.粒细胞作为效应细胞解析：解析：急性移植排斥，一般于移植后数天到几个月内发生，进行迅速。细胞免疫应答是主要原因，CD4+Th 细胞和 CD8+Tc 细胞是主要的效应细胞。7.甲、乙两地男性的年龄构成相同，如仅对两地男性人群中相应年龄组的死亡差别感兴趣，你应该比较（分数：2.00）A.粗死亡率，因为经年龄标化后的总结果
21、相同B.如观察人数多，比较直接年龄标化率C.如仅对差别感兴趣，比较间接年龄标化率D.如两人群观察人数多，比较年龄专率 E.不知两地标准人群情况，不能予以回答解析：8.女性，65 岁，畏寒、高热(40 )伴腰痛、尿频、尿急、尿痛 1 周。1 天来出现意识淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血压 75/45mmHg，尿沉渣可见白细胞管型及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其诊断可能为（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症 E.急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死解析：解析：病人有明显的全身感染症状、腰痛及尿路症状，一周后出现休克，尿检见白细胞管型
22、和成堆脓细胞，为典型的急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症。所以选 D。急性肾盂肾炎为上尿路感染，最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，一些革兰阴性杆菌可以释放内毒素，感染严重者即可引起革兰阴性杆菌败血症，伴发休克。9.社会医学创立于（分数：2.00）A.16 世纪B.17 世纪C.18 世纪D.19 世纪 E.20 世纪解析：10.选择 300 例肝癌患者和 300 例对照进行饮酒与肝癌关系的病例对照研究，调查发现 300 例患者中有150 人饮酒，300 例对照中有 50 人饮酒，肝癌与饮酒的相对危险度是（分数：2.00）A.2.0B.3.0C.4.0D.5.0 E.6.0解析：解析：相对危险度的计算
23、如下： (1)将资料整理成四格表 肝癌病人 非肝癌病人 饮酒 150 50 不饮酒 150 250 (2) OR=ad/bc=150250/15050=511.苯丙酮尿症的遗传方式是（分数：2.00）A.性染色体显性遗传B.行染色体隐形遗传C.常染色体隐形遗传 D.常染色体显形遗传E.以上都不是解析：12.1987 年共发生 200 个某病病例，该年年初已存在该病 800 例，该年年内死亡该病 40 例。以人年为观察单位，1987 年观察人年数估计值是：（分数：2.00）A.680B.760C.880 D.920E.960解析：解析：人时的计算主要有三种方法(1)精确法：如果以人年为单位，累计
24、个人的实际观察时间为观察人年。此法准确，但很费时间，适用于小样本。(2)寿命表法：观察对象较多时，不宜使用精确法，而可选用寿命表法。寿命表法有很多种计算方式，如果以人年为单位，简单的方法是将观察对象年内进入队列者作 1/2 个人年计算，失访或出现终点事件者也作 1/2 个人年计算。(3)平均数法：如果不知道观察对象何时进入或退出队列，不宜选用上述两种方法，而可考虑用平均数法。如果以人年为单位，平均数法是以观察期间的平均人数乘以观察年数即得到观察总人年数。根据本题所提供的资料，计算人年数选用寿命表法。1987 年新发生的 200 个病例和死亡的 40 个病例各计 1/2，则： 1987 年观察人
25、年数：800+100-20=88013.患儿，男，5 岁，玩耍时不慎将强碱食入，5 分钟后送来急诊，此时应首先给予的处理是（分数：2.00）A.立即洗胃B.立即催吐或导泻C.洗胃后将少量食醋注入胃内D.将少量食醋注入胃内 E.洗胃后将少量盐酸稀释后注入胃内解析：14.某医师欲研究五种职业者的卫生保健知识水平的差别，按照规定，把卫生保健知识水平分成四个等级，以随机抽样方式对每种职业者调查了 100 人。在分析中应用秩和检验，查界值表，其自由度为（分数：2.00）A.99B.12C.4 D.3E.16解析：解析：在成组设计的多个样本比较的秩和检验中，若最小样本的例数不小于 5，则检验统计量近似服从
26、自由度为 K-1 的 X2 分布，X 为组数，本题5 故自由度等于 4。15.正态分布曲线下，横轴上从均数 到 +1.96 的面积为（分数：2.00）A.95%.B.45%.C.97.5%.D.47.5%. E.48.8%.解析：解析：正态曲线下面积分布规律决定。16.5 岁男孩，平时不爱吃肉、猪肝等，近来发现食欲差，易生病，还出现进食铁锈等情况。最可能的诊断是（分数：2.00）A.维生素 D 缺乏B.蛔虫病C.缺乏铁 D.缺乏锌E.叶酸缺乏解析：17.某县发生传染病大规模爆发，可采取的紧急措施是（分数：2.00）A.限制或停止集市、集会、影剧院演出或其他人群聚集活动B.停工、停业、停课C.临
27、时征用房屋、交通工具D.封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源E.以上都可以考虑 解析：18.25 岁，平时月经规则，停经 50 天，阴道出血伴腹痛 1 天，检查子宫孕 50 天大小，质软，轻压痛，附件(-)，尿早孕阳性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.早孕B.先兆流产 C.难免流产D.宫外孕E.不全流产解析：19.6 岁男孩，无紫绀，体检时发现胸骨左缘第 2 肋间级收缩期杂音，P2 减弱，胸片示右心室增大。可能的诊断是（分数：2.00）A.肺动脉狭窄B.法乐氏四联症C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.房间隔缺损 解析：20.有关支气管肺炎与婴幼儿活动性肺结核，下列哪项最有鉴别意义（分数：2.
28、00）A.口周青紫B.乏力C.气促D.肺部啰音 E.发热解析：21.3 岁，女孩。消瘦，食欲差，颊黏膜可见白斑。其母半年前死于“艾滋病“。为确诊应首先的检查是（分数：2.00）A.血常规B.口腔白斑涂片检查C.淋巴细胞绝对计数D.HIV 抗体检查 E.CD4+T 淋巴细胞计数解析：22.经调查得甲乙两地的食管癌粗死亡率为 43/10 万，按年龄构成标化后，甲地食管癌标化死亡率为45/10 万；乙地为 49/10 万，因此可以认为（分数：2.00）A.呷地年龄别人口构成较乙地年轻B.乙地年龄别人口构成较甲地年轻 C.甲乙两地年龄别人口构成相同D.甲乙两地年龄别人口构成相近E.甲乙两地诊断标准不同
29、解析：23.根据环境因素测定而制定的室内小气候综合指标是（分数：2.00）A.黑球温度 B.有效温度C.湿黑球温度D.热强度指数E.预计 4 小时出汗率解析：解析：黑球温度是根据环境因素测定而制订的室内小气候综合指标。而 B 是根据主观感觉结合环境因素测定而制订的。C、E 是根据生理反应结合环境因素而制订的。D 是根据机体与环境之间热交换的情况而制订的。24.下表为某地 1982 年寿命表中 025 岁的死亡概率年龄组(岁) 死亡概率 0- 0.0143 1- 0.0048 5- 0.0039 10- 0.0037 15- 0.0042 20- 0.0052 应选用的统计图为（分数：2.00）
30、A.线图B.直方图C.半对数图 D.直条图E.百分条图解析：25.教学医院林老师带一组医学生到病房检查一个肺心病病人，病人状态尚好，而且本人同意合作检查，但患者家属不同意，理由是来医院是治病的，不是给学生做示教的。带教老师不理，仍然让实习生听心音，做了胸部的叩诊。带教老师最恰当的做法是（分数：2.00）A.在教学医院就医，患者理所应当让学生查体，否则教学任务怎么完成B.患者同意，家属无权反对C.患者让实习生查体是履行患者的义务，患者和家属应支持医学教学D.带教老师应说服家属和患者，让实习生查体 E.不能说服家属，带教老师和学生还是可以对患者查体解析：26.室间隔缺损的典型杂音是（分数：2.00
31、）A.胸骨左缘 23 肋间收缩期杂音以上B.胸骨左缘 34 肋间舒张期杂音以上C.胸骨左缘 23 肋间收缩期杂音以上D.胸骨左缘 34 肋间舒张期杂音以上E.胸骨左缘 34 肋间收缩期杂音以上 解析：27.2 岁男孩经检查出牙 18 只。能说 2 个拼写的短句，会用汤匙吃饭，欲了解精神及运动发育状况，应用哪种测试方法（分数：2.00）A.皮博迪词汇试验B.斯坦福比奈量表C.DDST 丹佛儿童发育普查测验 D.绘人试验E.韦氏智力量表解析：28.女，26 岁，反复中上腹部饥饿痛 3 年，胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡“，该患者还需要检查（分数：2.00）A.粪便常规和 OBB.血红蛋白C.基础胃
32、酸分泌量D.幽门螺杆菌 E.血癌胚抗原解析：29.当浓度相同的条件下，判断下列哪种石棉纤维的危害性最大（分数：2.00）A.直径 2.9m，长度 9m B.直径 3.9m，长度 12mC.直径 4.9m，长度 15mD.直径 5.9m，长度 18mE.直径 6.9m，长度 21m解析：解析：进入呼吸道的石棉纤维状粉尘沉降速度取决于直径，在小支气管分叉处纤维的长度才起作用。纤维直径小于 3，长度大于 5P 的纤维能进入肺泡。30.急性出血性结膜炎病原主要是 EV50 和 CA24v，为了比较两地急性出血性结膜炎的流行病原，甲地取了临床确诊患者的眼拭子 30 份，乙地取了 25 份。其中甲地检出
33、EV50 感染率为 90%，乙地检出 EV50 感染率为 60%，问两地急性出血性结膜炎 EV50 的感染率有无差别(=0.05)（分数：2.00）A.计算的卡方值为 6.799，两地急性出血性结膜炎中 EV50 的感染率有差别 B.计算的卡方值为 6.799，两地急性出血性结膜炎中 EV50 的感染率没差别C.计算的卡方值为 5.239，两地急性出血性结膜炎中 EV50 的感染率有差别D.计算的卡方值为 5.239，两地急性出血性结膜炎中 EV50 的感染率没差别E.以上都不对解析：31.初产妇妊娠 20 周，其夫在婚检时发现 HBsAg 阳性，肝功正常，若要确定孕妇是否感染乙肝，应选下列哪
34、项检查（分数：2.00）A.ALTB.HBsAg C.乙肝两对半D.肝 B 超E.肝功全套解析：32.某单位从 1980 年起对职工心脏病的发病情况进行研究。在 1980 年每位职工填写了一份关于锻炼的调查表，然后对其随访直至 1999 年。研究者发现：对于调查表中填有每天有规律地锻炼 30 分钟的职工，在总共 4000 个观察人年中发生心脏病 50 例，而锻炼没有规律的职工，在总共 3000 个观察人年中发生心脏病 200 例。这种研究属于（分数：2.00）A.病例对照研究B.历史性队列研究C.前瞻性队列研究 D.实验研究E.随访研究解析：解析：此研究属于前瞻性队列研究。前瞻性队列研究的特征
35、是：研究对象的确定与分组是根据研究开始所获得的现实材料做出的，研究结果需要承受访观察一段时间才能得到，而不是在研究开始时已知。前瞻性队列研究的观察时间通常较长，观察者需定期随访，这是队列研究的基本模式。本题其余备选答案均为干扰。流行病学实验研究的基本原理是：从总体中随机抽取一个样本，并将样本人群随机分为实验组和对照组，以研究者所控制的措施给予实验组，对照组不给予措施或给予安慰剂，随访并比较两组人群的结果以判断措施的效果。随机分组和给予干预措施是流行病学实验研究的特点，并与前瞻性队列研究及其他流行病学研究方法相区别。随访研究是对固定人群定期随访结果的分析，以观察某种特征的动态变化趋势。随访研究属
36、描述性研究，与分析性研究和实验性研究相比，不同之处是未设立专门的比较组。历史性队列研究属于队列研究的一种，但有自己的特点：研究对象的确立与分组是根据研究工作开始时已掌握的历史材料和历史上有记载的暴露情况而做出的，即研究的起点在过去某个时间，研究对象是在过去那个“起点“进入队列的，但针对该问题的研究工作是现在开始的，因此，研究结果在研究工作开始时已经获得。历史性队列研究的工作性质属于回顾性的，因此，研究过程由暴露到结局是前瞻性的。前瞻性队列研究和历史性队列研究的主要区别在于：前瞻性队列研究的“起点“在“现在“，历史性队列研究的“起点“在“过去“前瞻性队列研究的结果需要随访观察一段时间才能得到，历
37、史性队列研究的结果在研究工作开始时已经得到。病例对照研究是选定患有某病和未患该病但具有可比性的人群，分别调进其既往暴露于某个（某些）危险因子的情况及程度，以判断暴露于危险因子与某病有无关联及其关联程度的大小的一种研究方法。病例对照研究与前瞻性队列研究的主要区别是： 病例对照研究 前瞻性队列研究 研究方向 由果及因 由因及果 分组标志 患病与否 暴露与否 主要分析指标 OR 发病率，RR，AR，AR% 可能存在的主要偏倚 各种选择偏倚，回忆偏倚，混杂偏倚 失访偏倚，错分偏倚，混杂偏倚在病因推断中的作用 可以广泛探索 或检验病因 检验或验证病因 实施的可行性 较易 较难33.某村地理位置偏僻，全村
38、 80%是文盲和半文盲，15%的家庭拥有黑白电视机，家家装有有线广播。乡里有事往往通过有线广播通知，但村里有时停电；村里有一所民办小学，共有十几个小学生，根据传播媒介的选择原则，该村的传播媒介应以（分数：2.00）A.电视为主B.小册子、小报为主C.有线广播为主 D.小学的健康教育课为主E.黑板报为主解析：解析：健康传播效果理论认为：要取得良好传播效果，应传播者、信息、媒介、受传者的特点，在此基础上进行传播。根据传播策选择的可及性原则，该村的传播媒介应优先考虑“媒介在当地覆盖情况和使用习惯“。从问题给出的背景资料可以发现，该村地理位置偏僻，百姓文盲率很高，但家家装有有线广播。因此，该村的传播媒
39、介应以有线广播为主进行传播，故 C 为最佳答案。而 A 不适合家庭电视机拥有率很低，B 和 E 都不适合文盲率很高，D 不适合小学生很少等传播媒介可及性差的不利情况。34.下列何种疾病最适于进行筛检（分数：2.00）A.肺癌B.白血病C.卵巢癌D.子宫颈癌 E.原发性肝癌解析：35.某男工在某雄黄矿冶炼厂工作。因咳嗽、胸闷、X 线胸片可见大小不均匀呈弥漫性分布的点状阴影，确诊为肺部恶性肿瘤。最可能由于接触下列哪种物质引起（分数：2.00）A.二氧化矽B.三氧化二砷 C.铬酸盐D.锰E.煤尘解析：解析：砷在我国政府颁布的职业病名单中，公布为可致肺癌的致癌性化学物质。36.某男性工人，用硝酸浸洗金
40、属部件，患者夜间突然感到胸闷而被送急诊室就诊，在急诊室进行急救处理时应注意预防（分数：2.00）A.粘膜刺激症状B.消化道症状出现C.发生肺水肿 D.上呼吸道刺激症状E.皮肤刺激症状解析：解析：用硝酸浸洗金属部件，可能吸人氮氧化物(N20，NO)。氮氧化物溶解度较低，可深入呼吸道深部，容易发生肺水肿。37.农药厂包装工，女，38 岁。作业中有机磷农药溅于面部，如何处理被污染的面部为宜（分数：2.00）A.用热水冲洗B.用酒精擦洗C.用肥皂水清洗 D.用毛巾擦洗E.用清水冲洗解析：解析：农药遇碱性溶液易分解。38.在一项病例对照研究中，暴露因素与疾病的 OR 值的 95%的可信区间为 2.24.
41、8，那么该研究因素可能是（分数：2.00）A.混杂因素B.保护因素C.危险因素 D.无关因素E.以上均不是解析：解析：总体的 0R 有 95%的可能性落在 2.24.8 的范围，即 OR 大于 1，它说明暴露因素存在时疾病发生的危险性比暴露因素不存在时发生这种疾病的危险性大，即暴露因素是该疾病的危险因素。39.某医师欲比较 A、B 两种降压药的降压效果，随机抽取了高血压病人各 100 名，由测量值算得两组病人服药前后舒张压下降值的平均数分别为 0.45kPa 和 0.34kPa。作两大样本均数比较的 u 检验u=6.306，P0.01，结论是（分数：2.00）A.两样本均数不同B.两种降压药物
42、的降压效果相差很大C.A 药的临床疗效比 B 药好D.统计学上认为两总体均数不相等 E.两种降压药物的降压效果差别是由偶然误差产生的，所以无统计意义解析：解析：P0.01，发生小概率事件，否定 H0，即统计学上认为两总体均数不等，C 是错误的，因为比较两种药的临床疗效，还必须结合临床标准，不能仅根据统计学结论。40.用于食品的化学品，经急性毒性试验 LD50 小于人体可能摄入量的 10 倍，则（分数：2.00）A.应放弃，不用于食品 B.可进入下一阶段试验C.应用另一方法验证D.应重复进行一次急性毒性试验E.应由专家做出取舍决定解析：解析：根据食品安全性毒理学评价程序，LD50 小于人的可能摄入量的 10 倍者，应放弃其用于食品，不再继续进行其他毒性试验；大于 10 倍者，可进入下一阶段的试验。
