1、综合练习试卷 149-1及答案解析(总分:32.00,做题时间:90 分钟)一、名词解释题(总题数:3,分数:6.00)1.癌肉瘤(carcinosarcoma)(分数:2.00)_2.发热激活物(fever activator)(分数:2.00)_3.冷休克(cold shock)(分数:2.00)_二、简答题(总题数:2,分数:4.00)4.试述肝性脑病患者血氨升高及其引起肝性脑病的机制。(分数:2.00)_5.在判断酸碱失衡时,常检测哪些电解质?为什么?(分数:2.00)_三、1 A1 型题(总题数:7,分数:14.00)6.休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是(分数
2、:2.00)A.血管紧张素B.MDFC.血管加压素D.TXA 2 E.儿茶酚胺7.良性高血压血压升高的主要因素是(分数:2.00)A.小动脉壁纤维素样坏死B.细小动脉壁玻璃样变C.肌型动脉中膜增厚D.肌型动脉内膜增厚E.中型动脉粥样硬化8.肾盂肾炎的特点是(分数:2.00)A.由细菌引起的化脓性炎B.主要侵犯肾小管、肾间质和肾盂C.女性多见D.尿路阻塞是引起肾盂肾炎最常见的诱因E.以上都是9.宫颈癌好发部位及组织起源(分数:2.00)A.宫颈阴道部鳞形上皮B.宫颈管腺体C.宫颈外口柱形上皮D.宫颈内口柱状上皮E.宫颈阴道部和外口交界处储备细胞10.酮症酸中毒时下列哪一项变化不存在(分数:2.0
3、0)A.血K + B.血C1 - C.AGD.PaCO 2 E.BE负值11.诊断子宫绒毛膜细胞癌最可靠的依据是(分数:2.00)A.镜下可见水肿的绒毛B.破坏子宫肌层C.常出血、坏死,形成暗红色结节D.常形成广泛转移E.由具有异型性的细胞滋养层细胞及合体滋养层细胞构成12.下列哪项是伤 H-期愈合的特点(分数:2.00)A.创面小B.手术切口C.形成瘢痕小D.肉芽组织少E.创面不洁、伴感染四、2 X 型题(总题数:4,分数:8.00)13.单纯性纤维囊肿型乳腺病的病理组织学特征,可包括(分数:2.00)A.纤维间质增生B.导管上皮发生增生C.导管扩张D.间质内淋巴细胞浸润E.大囊肿形成14.
4、休克瘀血性缺氧期与缺血性缺氧期相比较,其不同的临床表现为(分数:2.00)A.脸色苍白,少尿B.脉搏细速,脉压小C.血压进行性下降D.四肢冰凉,出冷汗E.神志可转入昏迷15.下列哪些临床表现可见于代谢性酸中毒(分数:2.00)A.呼吸深快B.心肌收缩力减弱C.中枢神经系统抑制D.心律紊乱E.血管对儿茶酚胺失去反应16.肺癌最常用的病理学检查方法是(分数:2.00)A.脱落细胞学B.电镜检查C.支气管镜活检D.免疫病理学检查E.CT、检查综合练习试卷 149-1答案解析(总分:32.00,做题时间:90 分钟)一、名词解释题(总题数:3,分数:6.00)1.癌肉瘤(carcinosarcoma)
5、(分数:2.00)_正确答案:(正确答案:癌肉瘤一个肿瘤中含有癌和肉瘤两种成分称癌肉瘤。)解析:2.发热激活物(fever activator)(分数:2.00)_正确答案:(正确答案:发热激活物是指作用于机体,激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的物质。)解析:3.冷休克(cold shock)(分数:2.00)_正确答案:(正确答案:冷休克即低动力型休克或低排高阻型休克,心排出量降低,外周阻力增高。 由于病人临床特点有:脸色苍白,四肢湿冷,脉细速,故又称冷休克。)解析:二、简答题(总题数:2,分数:4.00)4.试述肝性脑病患者血氨升高及其引起肝性脑病的机制。(分数:2.00)_正确答
6、案:(正确答案:肝性脑病患者血氨升高的机制 (1)血氨生成过多:肝硬化致门静脉高压,使肠黏膜瘀血;引起消化吸收不良及蠕动减慢,细菌大量繁殖,氨生成过多;肝硬化病人常有上消化道出血,血中蛋白质在肠道细菌的作用下产氨;肝硬化病人常合并肝肾综合征,肾脏排泄尿素减少,大量尿素弥散至胃肠道而使肠道产氨增加;肝性脑病的患者,早期躁动不安,肌肉活动增强,产氨增加。 (2)血氨清除不足:肝功能严重受损时,由于代谢障碍使 ATP供给不足,加上肝内酶系统遭到破坏,导致鸟氨酸循环障碍,使尿素合成减少而使氨清除不足;慢性肝硬化时,形成肝内和门一体侧支循环,使来自肠道的血液绕过肝脏,直接进入体循环,也使氨清除不足。 血
7、氨升高引起肝性脑病的机制: (1)干扰脑的能量代谢:氨可抑制脑组织中的丙酮酸脱羧酶的活性,使乙酰辅酶 A生成减少,导致柠檬酸生成减少,三羧酸循环运转受阻,ATP 合成减少;氨与 -酮戊二酸合成谷氨酸的过程中,使三羧酸循环中的 -酮戊二酸减少而 ATP合成减少;同时消耗了大量还原型辅酶 I(NADH),导致呼吸链的递氢受阻,影响高能磷酸键的产生;氨与谷氨酸合成谷氨酰胺的过程中,消耗了大量的 ATP,更加重了能量供应不足。 (2)影响神经递质的产生和互相平衡:由于乙酰辅酶 A生成减少,导致兴奋性神经递质乙酰胆碱减少;氨可抑制谷氨酸脱羧酶和 -氨基丁酸转氨酶的活性,导致抑制性神经递质 -氨基丁酸增减
8、;脑氨增多可使脑内兴奋性递质谷氨酸和天冬氨酸减少,而使抑制性递质谷氨酰胺增多。 (3)干扰神经细胞膜的功能及其电活动:氨可干扰神经细胞膜 Na + 一 K + 一 ATP酶的活性,使动作电位的变化和兴奋过程不能继续进行;NH 3 一 K + 有竞争作用,因而影响 Na + 和 K + 在神经细胞膜内外的正常分布,使神经的兴奋和传导过程受到干扰。)解析:5.在判断酸碱失衡时,常检测哪些电解质?为什么?(分数:2.00)_正确答案:(正确答案:常检测的电解质是 Na + 、Cl - 、K + 、HCO 3 - ,因为酸碱状态与电解质密切相关: AG 值:AG=Na + 一(HCO 3 - +Cl
9、- ),AG 过高可诊断为代谢性酸中毒;血钾与酸碱失衡关系密切:高血钾酸中毒,低血钾碱中毒;血 HCO 3 - 与 Cl - :低血氯、高 HCO 3 - 代谢性碱中毒,高血氯、低 HCO 3 - 代谢性酸中毒。)解析:三、1 A1 型题(总题数:7,分数:14.00)6.休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是(分数:2.00)A.血管紧张素B.MDFC.血管加压素D.TXA 2 E.儿茶酚胺 解析:7.良性高血压血压升高的主要因素是(分数:2.00)A.小动脉壁纤维素样坏死B.细小动脉壁玻璃样变 C.肌型动脉中膜增厚D.肌型动脉内膜增厚E.中型动脉粥样硬化解析:8.肾盂肾炎
10、的特点是(分数:2.00)A.由细菌引起的化脓性炎B.主要侵犯肾小管、肾间质和肾盂C.女性多见D.尿路阻塞是引起肾盂肾炎最常见的诱因E.以上都是 解析:9.宫颈癌好发部位及组织起源(分数:2.00)A.宫颈阴道部鳞形上皮B.宫颈管腺体C.宫颈外口柱形上皮D.宫颈内口柱状上皮E.宫颈阴道部和外口交界处储备细胞 解析:10.酮症酸中毒时下列哪一项变化不存在(分数:2.00)A.血K + B.血C1 - C.AGD.PaCO 2 E.BE负值解析:11.诊断子宫绒毛膜细胞癌最可靠的依据是(分数:2.00)A.镜下可见水肿的绒毛B.破坏子宫肌层C.常出血、坏死,形成暗红色结节D.常形成广泛转移E.由具
11、有异型性的细胞滋养层细胞及合体滋养层细胞构成 解析:12.下列哪项是伤 H-期愈合的特点(分数:2.00)A.创面小B.手术切口C.形成瘢痕小D.肉芽组织少E.创面不洁、伴感染 解析:四、2 X 型题(总题数:4,分数:8.00)13.单纯性纤维囊肿型乳腺病的病理组织学特征,可包括(分数:2.00)A.纤维间质增生 B.导管上皮发生增生 C.导管扩张 D.间质内淋巴细胞浸润 E.大囊肿形成 解析:14.休克瘀血性缺氧期与缺血性缺氧期相比较,其不同的临床表现为(分数:2.00)A.脸色苍白,少尿B.脉搏细速,脉压小C.血压进行性下降 D.四肢冰凉,出冷汗E.神志可转入昏迷 解析:15.下列哪些临床表现可见于代谢性酸中毒(分数:2.00)A.呼吸深快 B.心肌收缩力减弱 C.中枢神经系统抑制 D.心律紊乱 E.血管对儿茶酚胺失去反应 解析:16.肺癌最常用的病理学检查方法是(分数:2.00)A.脱落细胞学 B.电镜检查C.支气管镜活检 D.免疫病理学检查E.CT、检查解析: