1、研究生入学考试护理综合-26-(2)1 及答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：40，分数：180.00)1.慢性肾小球肾炎常见的疾病性质是_A链球菌感染引起的化脓性炎症 B病毒感染引起的非化脓性炎症C急性肾小球肾炎迁延不愈疾病 D感染后引起的免疫反应性炎症E先天性免疫缺陷性疾病（分数：4.50）A.B.C.D.E.2.再生障碍性贫血高热最适宜的降温措施是_A肌肉注射退热药 B口服退热 C酒精擦浴D静脉输液 E冰袋置头部及大血管处（分数：4.50）A.B.C.D.E.3.类风湿关节炎病人较特异的皮肽表现是_A类风湿结节 B盘状红斑 C蝶形红斑 D红皮病 E向阳
2、皮疹（分数：4.50）A.B.C.D.E.4.艾滋病最常见的传播途径是_A血液及血制品传播 B注射器传播 C性接触传播D母婴传播 E粪-口传播（分数：4.50）A.B.C.D.E.5.刺激迷走神经的方法可用于终止以下哪种心律失常的发作_A室性阵发性心动过速 B室上性阵发性心动过速 C窦性心动过速D心房颤动 E心室颤动（分数：4.50）A.B.C.D.E.6.下列糖尿病住院病人的饮食原则中，哪项不妥_A主食中糖能供应占 50%60% B每日食脂肪宜限制C三餐热量分配为 1/5、2/5、2/5 D少食粗纤维食物E消瘦者总热量需酌减（分数：4.50）A.B.C.D.E.7.病人男性，铺路工人，吸烟
3、20 年，近期出现阵发性干咳，痰中带血。查体：听诊肺部局限性哮鸣音，对该病人最可能的诊断是_A肺炎 B肺结核 C肺癌 D支气管炎 E支气管扩张（分数：4.50）A.B.C.D.E.8.主动脉狭窄致猝死的常见原因_A心排血量不足致脑供血不足 B急性心肌缺血致心室纤颤C主动脉瓣口面积 1cm 左右出现 D急性左心衰竭E急性心肌缺血致心肌梗死（分数：4.50）A.B.C.D.E.9.下列不属于周围血管征的_A水冲脉 B短绌脉 C毛细血管搏动征D股动脉枪击音 EDuroziez 血管杂音（分数：4.50）A.B.C.D.E.10.原发扩张型心肌病病理改变有_A心腔扩大，室壁增厚 B瓣膜有退行性变 C可
4、有附壁血栓D无间质纤维化 E心肌细胞仅有变性坏死，无肥大增生（分数：4.50）A.B.C.D.E.11.治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有_A泼尼松 B环磷酰胺 CSASP D甲硝唑 E抗生素（分数：4.50）A.B.C.D.E.12.Crohn 病多位于_A结肠肝曲 B回肠末端及结肠起始部 C横结肠D盲肠乙状结肠 E全结肠（分数：4.50）A.B.C.D.E.13.急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用_A糜蛋白酶原 B弹力纤维酶原 C胰蛋白酶原 D前磷脂酶 E激肽释放酶原（分数：4.50）A.B.C.D.E.14.尿中红细胞管型常见于_A急性肾小球肾炎 B急性肾盂肾炎 C急性出血性
5、膀胱炎D急性肾衰竭 E慢性肾衰竭（分数：4.50）A.B.C.D.E.15.肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为_A病因相同 B发病机制相同 C临床表现相同D病理变化相同 E瘸变广泛侵犯双侧肾小球（分数：4.50）A.B.C.D.E.16.禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是_A因为病人呕吐 B因为病人腹胀 C因为病人腹痛D减少胃酸分泌 E减少胰腺分泌（分数：4.50）A.B.C.D.E.17.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是_A乳酸脱氢酶同工酶 1(LDH1) B乳酸脱氢酶同工酶 2(1DH2)C乳酸脱氢酶同工酶 3(LDH3) D谷草转氮酶(AST)E肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)（
6、分数：4.50）A.B.C.D.E.18.女性 52 岁，因“扩张型心肌病、心房颤动、全心衰竭”入院。现病人端坐呼吸，烦躁，大汗，咳粉红色泡沫痰。以下用药不恰当的是_A静注呋塞米 B硝酸甘油静滴 C口服氢氯噻嗪D西地兰稀释后缓慢静注 E吗啡静注（分数：4.50）A.B.C.D.E.19.心室颤动进行电复律治疗时，通常能量选择为_A50100J B100150J C150200J D200360J E360 以上（分数：4.50）A.B.C.D.E.20.癫痫病人服药最不应_A服药量太大 B只在夜间服药 C服药次数太多 D突然停药 E两药同时服用（分数：4.50）A.B.C.D.E.21.颅内压
7、增高的典型表现是_A躁动不安，胡言乱语 B呼吸减慢、血压降低 C意识障碍加重D头痛、呕吐、视乳头水肿 E眩晕、伴脉搏加速（分数：4.50）A.B.C.D.E.22.GBS 最早出现的表现是_A下肢远端弛缓性瘫痪 B四肢手套袜子状感觉障碍 C吞咽困难D呼吸肌麻痹 E大小便潴留（分数：4.50）A.B.C.D.E.23.肝肺综合征主要表现为_A肺部反复感染 B持续干咳 C低氧血症 D胸腔积液 E咯血（分数：4.50）A.B.C.D.E.24.除哪项外均表明上消化道出血仍未停止_A肠鸣音亢进 B补液后血压仍未稳定C黑便从稀软变为柏油样 D血尿素氮持续下降E血红蛋白测定数值持续下降（分数：4.50）A
8、.B.C.D.E.25.女生，40 岁，上腹部不适 4 年近 1 个月来进食后饱胀感，有时嗳气，血清学检查：抗壁细胞抗体阴性，胃镜检查：黏膜呈颗粒状，血管网显露。该病人最可能的诊断是_A多灶萎缩性胃炎 B慢性浅表性胃炎 C胃溃疡D胃癌 E自身免疫性胃炎（分数：4.50）A.B.C.D.E.26.幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是_A快速尿酶试验 B幽门螺杆菌培养 C粪幽门抗原检测DC13 或 C14 尿素呼气试验 E血清抗幽门螺杆菌抗体检测（分数：4.50）A.B.C.D.E.27.关于肠结核的临床表现，下面描述不正确的是_A多数起病缓慢 B多见于中青年，女性多于男性C腹部肿块主要见于增生型
9、肠结核 D腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一E增生型肠结核多伴有肠外结核表现（分数：4.50）A.B.C.D.E.28.急性心肌梗死早期(24 小时内)的主要死亡原因是_A心律失常 B心室壁瘤 C心脏破裂 D心源性休克 E心力衰竭（分数：4.50）A.B.C.D.E.29.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于_A心室壁瘤 B心力衰竭C二尖瓣相对性关闭不全 D乳头肌功能不全致二尖瓣脱垂E室间隔穿孔（分数：4.50）A.B.C.D.E.30.二尖瓣狭窄最重要的体征是_A心尖区第一心音亢进 B肺动脉瓣区第二心音亢进 C二尖瓣开放拍击音D心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 EGrah
10、am-steell 杂音（分数：4.50）A.B.C.D.E.31.下列属于炎症性肠病的是_A肠结核 B阿米巴肠炎 C缺血性肠炎D细菌性痢疾 ECrohn 病（分数：4.50）A.B.C.D.E.32.急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为_A预后欠佳 B中度贫血 C肾功能急剧恶化D急性肾炎综合征 E早期出现少尿或无尿（分数：4.50）A.B.C.D.E.33.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别_A蛋白尿程度 B血尿程度 C高血压的程度D肾脏大小 E酸中毒程度（分数：4.50）A.B.C.D.E.34.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制_A健存肾单位学说 B肾小球高滤过学说 C肾小管高代谢学
11、说D矫枉失衡学说 E内分泌功能障碍（分数：4.50）A.B.C.D.E.35.成人结核病最常见的类型是_A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C继发型肺结核D结核性胸膜炎 E肺外结核（分数：4.50）A.B.C.D.E.36.关于 COPD 氧疗以下哪项不正确_A给予氧疗，使氧分压60mmHg BCOPD 氧疗应低流量C缓解期 COPD 病人 PaO255mmHg 长期氧疗 DCOPD 病人氧疗应当高流量吸入E长期氧疗可改善 COPD 伴慢性呼吸衰竭病人的生存时间（分数：4.50）A.B.C.D.E.37.急性呼吸衰竭与慢性呼吸衰竭的鉴别，下列哪项正确_A有无呼吸困难 B有无发绀 C有无肺水肿D
12、起病缓急 E有无低氧和二氧化碳潴留（分数：4.50）A.B.C.D.E.38.关于自发性气胸的描述哪项不正确_A症状的轻重取决于气体进入胸膜腔的速度和肺部的基础疾病BX 线是诊断的重要方法C胸膜腔闭式引流，插管部位一般多取锁骨中线第 2 肋间D可并发纵隔及皮下气肿E特发性气胸治疗后不会复发（分数：4.50）A.B.C.D.E.39.关于肺栓塞，下列哪种说法不正确_A常伴有呼吸性酸中毒 B常发生于长期卧床后首次离床活动时C呼吸运动常可加重胸痛 D常表现为突发性不明原因的呼吸困难E吸烟是肺栓塞的危险因素之一（分数：4.50）A.B.C.D.E.40.在设置呼吸机通气参数时，如果病人需要的吸入氧分数
13、大于多少时，即应警惕氧中毒_A30% B40% C50% D60% E70%（分数：4.50）A.B.C.D.E.二、多选题(总题数：10，分数：60.00)41.大多数支气管扩张症病人咳嗽、咳痰的特点是_A夜间阵发性咳嗽 B常在晨起和夜间卧床时加重 C大量脓痰D痰液静置后分三层 E呈慢性（分数：6.00）A.B.C.D.E.42.对于急性心肌梗死急性期病人应采取的措施包括_A将病人收入 CCU 病房 B绝对卧床休息 C24L/min 持续氧气吸入D记录出入量 E密切观察生命体征（分数：6.00）A.B.C.D.E.43.心脏骤停发生后，对机体的严重影响有_A血压降至 8kPa 以下时，肾脏泌
14、尿减少B严重缺氧时，心脏节律和传导受到抑制C动脉氧分压低于 2kPa 时，脑组织无法从血液中摄取氧D动脉氧分压降至 2.740kPa 时，体内代谢变为无氧代谢E脑组织对缺氧的耐受时限是 8 分钟，超过此限度则复苏困难（分数：6.00）A.B.C.D.E.44.十二指肠球部溃疡病人上腹部疼痛的特点有_A饥饿样不适感 B上腹正中或偏右 C进食后 13 小时D午夜至凌晨 3 点 E持续至下次进餐（分数：6.00）A.B.C.D.E.45.引起慢性肾功能衰竭的常见病因有_A慢性肾小球肾炎 B高血压 C糖尿病D急性肾盂肾炎 E系统性红斑狼疮（分数：6.00）A.B.C.D.E.46.弥散性血管内凝血的治
15、疗措施有_A治疗原发病 B肝素抗凝 C抗血小板聚集药物D补充凝血因子和血小板 E抗纤溶治疗（分数：6.00）A.B.C.D.E.47.关于系统性红斑狼疮，下列正确的叙述是_A育龄妇女多见 B可同时累及多个系统C典型表现者面部出现蝶形红斑 D属于自身免疫性疾病E多起病迟缓（分数：6.00）A.B.C.D.E.48.关于肾综合征出血热的治疗，下列哪些说法正确_A低血压休克期应首先补充血容量 B少尿期应严格限制液体入量C多尿期注意防止继发感染 D中毒症状重者可短程予以激素E发现肾综合征出血热病人应尽快转上级医院治疗（分数：6.00）A.B.C.D.E.49.急性黄疸型甲型肝炎病人痊愈出院时，护士告诉
16、病人哪些注意事项是正确的_A减少与家人的密切接触，特别是洗漱用具要严格分开B应掌握动静结合，适度运动的原则C尽量多吃含糖食物，因高糖可养肝D应按时到医院复查E应绝对卧床（分数：6.00）A.B.C.D.E.50.下列哪两个因素相加，对胃、十二指肠黏膜更具侵袭力_A吸烟 B药物 C胃酸 D胃蛋白酶 E饮食失调（分数：6.00）A.B.C.D.E.三、问答题(总题数：1，分数：60.00)病人男性，20 岁，口腔黏膜牙龈破溃 1 个月，鼻衄一周，高热寒战伴咽痛 4 天，于当地医院治疗无效，发现血象异常转来我院。体格检查：体温 39.1，脉搏 108 次/分，血压 120/82mmHg，贫血貌，皮肤
17、巩膜无黄染，全身皮肤散在大小不等的出血点，颈部及颌下可触及 0.51.5cm 大小的淋巴结数枚，口腔黏膜牙龈肿胀，有多处溃疡，咽红，扁桃体二度肿大，胸骨有压痛，两肺检查无异常，腹软，肝肋下 2.0cm，脾肋下 2.0cm。辅助检查血常规：Hb 100g/L，WBC 60.810 9/L，中性杆状核粒细胞 3%，中性分叶核粒细胞 10%，淋巴细胞 20%，原始单核细胞 8%，PLT 4310 9/L。骨髓象增生极度活跃，全片来找到巨核细胞，血小板罕见，粒红二系增生明显受抑：以单核细胞增生为主。请问：（分数：60.00）(1).可能的医疗诊断依据?（分数：15.00）_(2).治疗原则?（分数：1
18、5.00）_(3).主要护理诊断?（分数：15.00）_(4).控制、预防感染的主要护理措施要点?（分数：15.00）_研究生入学考试护理综合-26-(2)1 答案解析(总分：300.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：40，分数：180.00)1.慢性肾小球肾炎常见的疾病性质是_A链球菌感染引起的化脓性炎症 B病毒感染引起的非化脓性炎症C急性肾小球肾炎迁延不愈疾病 D感染后引起的免疫反应性炎症E先天性免疫缺陷性疾病（分数：4.50）A.B.C.D. E.解析：解析 肾小球疾病的病因和发病机制很复杂，有许多因素参与，如感染、自身免疫、药物、遗传、环境等，其中免疫损伤是多数肾小球疾病
19、发生过程中的共同环节，几乎所有的肾小球疾病的大多过程都有免疫学机制参与。2.再生障碍性贫血高热最适宜的降温措施是_A肌肉注射退热药 B口服退热 C酒精擦浴D静脉输液 E冰袋置头部及大血管处（分数：4.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染征候群。高热一般采用物理降温。3.类风湿关节炎病人较特异的皮肽表现是_A类风湿结节 B盘状红斑 C蝶形红斑 D红皮病 E向阳皮疹（分数：4.50）A. B.C.D.E.解析：解析 类风湿关节炎是一种累及周围关节为主的多系统、炎症性的自身免疫性疾病，类风湿结节是较
20、为特异的皮肤表现。4.艾滋病最常见的传播途径是_A血液及血制品传播 B注射器传播 C性接触传播D母婴传播 E粪-口传播（分数：4.50）A.B.C. D.E.解析：解析 性接触传播是艾滋病最常见的传播途径。5.刺激迷走神经的方法可用于终止以下哪种心律失常的发作_A室性阵发性心动过速 B室上性阵发性心动过速 C窦性心动过速D心房颤动 E心室颤动（分数：4.50）A.B. C.D.E.解析：解析 采用刺激迷走神经的方法主要可以用于终止阵发性室上性心动过速的发作。6.下列糖尿病住院病人的饮食原则中，哪项不妥_A主食中糖能供应占 50%60% B每日食脂肪宜限制C三餐热量分配为 1/5、2/5、2/5
21、 D少食粗纤维食物E消瘦者总热量需酌减（分数：4.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 糖尿病病人饮食总热量需控制，但孕妇、消瘦病人则需酌情增加热量，使体重逐渐恢复至理想体重。7.病人男性，铺路工人，吸烟 20 年，近期出现阵发性干咳，痰中带血。查体：听诊肺部局限性哮鸣音，对该病人最可能的诊断是_A肺炎 B肺结核 C肺癌 D支气管炎 E支气管扩张（分数：4.50）A.B.C. D.E.解析：解析 根据题干中患者所出现阵发性干咳、痰中带血等症状可知，选 C。8.主动脉狭窄致猝死的常见原因_A心排血量不足致脑供血不足 B急性心肌缺血致心室纤颤C主动脉瓣口面积 1cm 左右出现 D急性左心衰竭E急
22、性心肌缺血致心肌梗死（分数：4.50）A.B. C.D.E.解析：解析 主动脉瓣狭窄所致猝死系因心肌缺血引起的心室颤动及心搏骤停。9.下列不属于周围血管征的_A水冲脉 B短绌脉 C毛细血管搏动征D股动脉枪击音 EDuroziez 血管杂音（分数：4.50）A.B. C.D.E.解析：解析 周围血管征包括：毛细血管搏动征、水冲脉、交替脉、重搏脉、奇脉、洪脉、细脉、枪击音、Duroziez 双重音。10.原发扩张型心肌病病理改变有_A心腔扩大，室壁增厚 B瓣膜有退行性变 C可有附壁血栓D无间质纤维化 E心肌细胞仅有变性坏死，无肥大增生（分数：4.50）A. B.C.D.E.解析：解析 原发扩张型心
23、肌病病理改变主要是左心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。11.治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有_A泼尼松 B环磷酰胺 CSASP D甲硝唑 E抗生素（分数：4.50）A.B.C. D.E.解析：解析 柳氮磺吡啶(简称 SASP)是治疗溃疡性结肠炎的常用药物。12.Crohn 病多位于_A结肠肝曲 B回肠末端及结肠起始部 C横结肠D盲肠乙状结肠 E全结肠（分数：4.50）A.B. C.D.E.解析：解析 克罗恩病(Crohn)病变主要累及回肠末端与临近结肠，其次为小肠。13.急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用_A糜蛋白酶原 B弹力纤维酶原 C胰蛋白酶原 D前磷脂酶 E激肽释放酶原（
24、分数：4.50）A. B.C.D.E.解析：解析 急性胰腺炎的发病机理主要是由于胰酶对胰腺的自我消化，对其周围组织的消化，从而继发一系列的器官的功能障碍。胰腺含有非常丰富的消化酶：蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰腺腺泡分泌的酶主要有胰蛋白酶、糜蛋白酶等，在病理情况下，这些酶在胰腺导管及细胞内被活化后即可引起胰腺炎的发生。14.尿中红细胞管型常见于_A急性肾小球肾炎 B急性肾盂肾炎 C急性出血性膀胱炎D急性肾衰竭 E慢性肾衰竭（分数：4.50）A. B.C.D.E.解析：解析 急性肾小球肾炎尿中红细胞管型多见。15.肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为_A病因相同 B发病机制相同 C临床表现相同D病
25、理变化相同 E瘸变广泛侵犯双侧肾小球（分数：4.50）A.B.C. D.E.解析：解析 肾小球疾病是一组主要以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现的肾脏疾病。16.禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是_A因为病人呕吐 B因为病人腹胀 C因为病人腹痛D减少胃酸分泌 E减少胰腺分泌（分数：4.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性胰腺炎治疗期间需禁食，以减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。17.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是_A乳酸脱氢酶同工酶 1(LDH1) B乳酸脱氢酶同工酶 2(1DH2)C乳酸脱氢酶同工酶 3(LDH3) D谷草转氮酶(AST)E肌酸磷酸激酶同工
26、酶(CPK-MB)（分数：4.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 肌酸激酶的同工酶(CK-MB)：诊断的特异性较高，在起病后 4 小时内增高，1624 小时达高峰，34 日恢复正常。18.女性 52 岁，因“扩张型心肌病、心房颤动、全心衰竭”入院。现病人端坐呼吸，烦躁，大汗，咳粉红色泡沫痰。以下用药不恰当的是_A静注呋塞米 B硝酸甘油静滴 C口服氢氯噻嗪D西地兰稀释后缓慢静注 E吗啡静注（分数：4.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 在低剂量下的使用下亦会产生呼吸次数及呼吸深度的改变，主要是吗啡会影响到脑干的呼吸中枢所造成。即会产生呼吸抑制。19.心室颤动进行电复律治疗时，通常能量选择
27、为_A50100J B100150J C150200J D200360J E360 以上（分数：4.50）A.B.C.D. E.解析：解析 室颤进行电复律治疗时，首次是 200J，一般不超过 360J。20.癫痫病人服药最不应_A服药量太大 B只在夜间服药 C服药次数太多 D突然停药 E两药同时服用（分数：4.50）A.B.C.D. E.解析：解析 癫痫病人禁忌突然停药，休止期也不要间断服药，不规律服药是不能控制发作的主要原因。21.颅内压增高的典型表现是_A躁动不安，胡言乱语 B呼吸减慢、血压降低 C意识障碍加重D头痛、呕吐、视乳头水肿 E眩晕、伴脉搏加速（分数：4.50）A.B.C.D.
28、E.解析：解析 颅内压增高的典型表现是头痛、喷射性呕吐和视乳头水肿。22.GBS 最早出现的表现是_A下肢远端弛缓性瘫痪 B四肢手套袜子状感觉障碍 C吞咽困难D呼吸肌麻痹 E大小便潴留（分数：4.50）A. B.C.D.E.解析：解析 吉兰-巴雷综合征(GBS)是由于非特异性感染所引起的自身免疫性多发性周围神经病。临床主要表现为四肢对称性迟缓性瘫痪，部分患者有颅神经损害和感觉障碍，严重者合并呼吸肌麻痹。23.肝肺综合征主要表现为_A肺部反复感染 B持续干咳 C低氧血症 D胸腔积液 E咯血（分数：4.50）A.B.C. D.E.解析：解析 肝肺综合征(Hepato pulmnary syndro
29、m，HPS)是肝硬化等慢性肝病终末期合并严重肺功能异常的一种临床综合征，实际上是原发性肝病，肺内血管扩张和动脉氧合不足所构成的三联征。24.除哪项外均表明上消化道出血仍未停止_A肠鸣音亢进 B补液后血压仍未稳定C黑便从稀软变为柏油样 D血尿素氮持续下降E血红蛋白测定数值持续下降（分数：4.50）A.B.C.D. E.解析：解析 血尿素氮持续增高及题干其它四项均可表明上消化道出血未停止。25.女生，40 岁，上腹部不适 4 年近 1 个月来进食后饱胀感，有时嗳气，血清学检查：抗壁细胞抗体阴性，胃镜检查：黏膜呈颗粒状，血管网显露。该病人最可能的诊断是_A多灶萎缩性胃炎 B慢性浅表性胃炎 C胃溃疡D
30、胃癌 E自身免疫性胃炎（分数：4.50）A. B.C.D.E.解析：解析 根据题干中提示患者进食后的症状及胃镜检查的结果可知，选 A。26.幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是_A快速尿酶试验 B幽门螺杆菌培养 C粪幽门抗原检测DC13 或 C14 尿素呼气试验 E血清抗幽门螺杆菌抗体检测（分数：4.50）A.B.C.D. E.解析：解析 14C 呼气试验为复查的首选方法。 14C 呼气试验是临床上检测幽门螺杆菌的金标准，吞服尿素胶囊在胃肠道被细菌分解为氨和碳酸氢盐，后者吸收入血后变成二氧化碳和水，二氧化碳的碳原子为14C，故选 D。27.关于肠结核的临床表现，下面描述不正确的是_A多数起病缓
31、慢 B多见于中青年，女性多于男性C腹部肿块主要见于增生型肠结核 D腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一E增生型肠结核多伴有肠外结核表现（分数：4.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 增生性肠结核多以便秘为主要表现，溃疡性肠结核多伴有肠外结核表现。28.急性心肌梗死早期(24 小时内)的主要死亡原因是_A心律失常 B心室壁瘤 C心脏破裂 D心源性休克 E心力衰竭（分数：4.50）A. B.C.D.E.解析：解析 75%95%的心肌梗死病人有心律失常，而且多发生在起病 12 天内，而以 24 小时内最多见，因而也成为导致急性心肌梗死病人早期(24 小时内)死亡的主要原因。29.冠心病患者出现心
32、前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于_A心室壁瘤 B心力衰竭C二尖瓣相对性关闭不全 D乳头肌功能不全致二尖瓣脱垂E室间隔穿孔（分数：4.50）A.B.C.D. E.解析：解析 采用排除法，可知 D 符合题意。30.二尖瓣狭窄最重要的体征是_A心尖区第一心音亢进 B肺动脉瓣区第二心音亢进 C二尖瓣开放拍击音D心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 EGraham-steell 杂音（分数：4.50）A.B.C.D. E.解析：解析 心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最为重要的体征。31.下列属于炎症性肠病的是_A肠结核 B阿米巴肠炎 C缺血性肠炎D细菌性痢疾 ECrohn 病（分数：4.50
33、）A.B.C.D.E. 解析：解析 炎症性肠病(IBD)是一种病因不明的慢性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。32.急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为_A预后欠佳 B中度贫血 C肾功能急剧恶化D急性肾炎综合征 E早期出现少尿或无尿（分数：4.50）A.B.C.D. E.解析：解析 二者相似之处即为：急性肾炎综合症，故选 D。33.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别_A蛋白尿程度 B血尿程度 C高血压的程度D肾脏大小 E酸中毒程度（分数：4.50）A.B.C.D. E.解析：解析 目前国内已普及用 B 超测量。肾脏大小。一般认为肾脏体积增大见于 ARF，肾脏体
34、积缩小见于慢性肾衰。34.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制_A健存肾单位学说 B肾小球高滤过学说 C肾小管高代谢学说D矫枉失衡学说 E内分泌功能障碍（分数：4.50）A. B.C.D.E.解析：解析 健存肾单位学说是指：当肾单位破坏至一定数量，剩下的“健存”肾单位的代谢废物排泄负荷增加，以维持机体正常的需要。35.成人结核病最常见的类型是_A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C继发型肺结核D结核性胸膜炎 E肺外结核（分数：4.50）A.B.C. D.E.解析：解析 浸润性肺结核多发生在曾经感染过结核的成人，是临床最常见的一种类型。36.关于 COPD 氧疗以下哪项不正确_A给予氧疗，使氧分压
35、60mmHg BCOPD 氧疗应低流量C缓解期 COPD 病人 PaO255mmHg 长期氧疗 DCOPD 病人氧疗应当高流量吸入E长期氧疗可改善 COPD 伴慢性呼吸衰竭病人的生存时间（分数：4.50）A.B.C.D. E.解析：解析 COPD 病人氧疗时应当是持续低流量吸氧。37.急性呼吸衰竭与慢性呼吸衰竭的鉴别，下列哪项正确_A有无呼吸困难 B有无发绀 C有无肺水肿D起病缓急 E有无低氧和二氧化碳潴留（分数：4.50）A.B.C.D. E.解析：解析 急性呼衰：是指呼吸功能原来正常，由于各种突发原因，引起通气或换气功能严重损害，突然发生呼衰；慢性呼衰：多见于慢性呼吸系统疾病。38.关于自
36、发性气胸的描述哪项不正确_A症状的轻重取决于气体进入胸膜腔的速度和肺部的基础疾病BX 线是诊断的重要方法C胸膜腔闭式引流，插管部位一般多取锁骨中线第 2 肋间D可并发纵隔及皮下气肿E特发性气胸治疗后不会复发（分数：4.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 采用排除法，E 项表述不准确。故选 E。39.关于肺栓塞，下列哪种说法不正确_A常伴有呼吸性酸中毒 B常发生于长期卧床后首次离床活动时C呼吸运动常可加重胸痛 D常表现为突发性不明原因的呼吸困难E吸烟是肺栓塞的危险因素之一（分数：4.50）A. B.C.D.E.解析：解析 肺栓塞常伴有呼吸性碱中毒。故选 A。40.在设置呼吸机通气参数时，如果
37、病人需要的吸入氧分数大于多少时，即应警惕氧中毒_A30% B40% C50% D60% E70%（分数：4.50）A.B.C.D. E.解析：解析 氧中毒一般发生在长期高浓度吸氧的病人中，通常吸氧浓度60%，持续 24 小时以上就会发生氧中毒。二、多选题(总题数：10，分数：60.00)41.大多数支气管扩张症病人咳嗽、咳痰的特点是_A夜间阵发性咳嗽 B常在晨起和夜间卧床时加重 C大量脓痰D痰液静置后分三层 E呈慢性（分数：6.00）A.B. C. D. E. 解析：解析 大多数支气管扩张病人痰量与体位改变有关，体位改变时症状会加重。整个病程多呈慢性过程，感染急性发作时，黄脓痰量也明显增加，每
38、天可达数百毫升。痰液静置后会分为三层。42.对于急性心肌梗死急性期病人应采取的措施包括_A将病人收入 CCU 病房 B绝对卧床休息 C24L/min 持续氧气吸入D记录出入量 E密切观察生命体征（分数：6.00）A. B. C.D. E. 解析：解析 急性心肌梗死病人急性期时除需采取题干中措施外，还应给与高流量吸氧(46L/min)，病情稳定或疼痛减轻后间歇低流量给氧(24L/min)。43.心脏骤停发生后，对机体的严重影响有_A血压降至 8kPa 以下时，肾脏泌尿减少B严重缺氧时，心脏节律和传导受到抑制C动脉氧分压低于 2kPa 时，脑组织无法从血液中摄取氧D动脉氧分压降至 2.740kPa
39、 时，体内代谢变为无氧代谢E脑组织对缺氧的耐受时限是 8 分钟，超过此限度则复苏困难（分数：6.00）A. B. C. D. E.解析：解析 脑组织对缺氧的耐受时限是 5 分钟，一般超过五分钟就会出现不可逆性损伤。44.十二指肠球部溃疡病人上腹部疼痛的特点有_A饥饿样不适感 B上腹正中或偏右 C进食后 13 小时D午夜至凌晨 3 点 E持续至下次进餐（分数：6.00）A. B. C. D. E.解析：解析 (1)慢性疼痛史：病人常有慢性、长期、时轻时重的上腹痛；(2)周期性发作：上腹部疼痛呈反复周期性发作。在发作期间，疼痛可持续几天、几周或几月，继以一定时期的缓解；(3)疼痛的部位：疼痛出现于
40、腹上部的中央，正好在脐上或就在中线的右边；(4)疼痛的程度和性质：疼痛的程度一般较轻，是可以忍受的，其性质常被病人描述为钝痛、烧灼样、刺痛和腹痛等，甚至像饥饿的感觉；(5)疼痛的节律性：典型的十二指肠溃疡疼痛常在餐后 23 小时发生(空腹痛)，持续不减。直至进食或服制酸剂后缓解。有些病人可发生半夜疼痛(夜间痛)。45.引起慢性肾功能衰竭的常见病因有_A慢性肾小球肾炎 B高血压 C糖尿病D急性肾盂肾炎 E系统性红斑狼疮（分数：6.00）A. B. C. D.E. 解析：解析 常见的慢性肾病有慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、间质性肾病、遗传性肾炎、多囊肾、系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病肾病、高血压肾小
41、动脉硬化症，结节性多动脉炎肾病、多发性骨髓瘤肾病等；我国以慢性肾炎、慢性肾盂。肾炎、高血压肾小动脉硬化症、糖尿病肾病、多囊肾及系统性红斑狼疮性肾病较多见。排除 D。46.弥散性血管内凝血的治疗措施有_A治疗原发病 B肝素抗凝 C抗血小板聚集药物D补充凝血因子和血小板 E抗纤溶治疗（分数：6.00）A. B. C. D. E. 解析：解析 弥散性血管内凝血的主要治疗措施包括：去除诱因，治疗原发病；抗凝疗法，肝素和其他抗凝及抗血小板聚集药物的应用；积极补充凝血因子和血小板；抗纤溶及其他治疗。47.关于系统性红斑狼疮，下列正确的叙述是_A育龄妇女多见 B可同时累及多个系统C典型表现者面部出现蝶形红斑
42、 D属于自身免疫性疾病E多起病迟缓（分数：6.00）A. B. C. D. E.解析：解析 系统性红斑狼疮(systemic lupuseryth ematosus，SLE)是一种弥漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经等系统，好发于青年女性，发病高峰为 1540 岁，典型症状是面部蝶形红斑。系统性红斑狼疮起病较为急骤，故排除 E。48.关于肾综合征出血热的治疗，下列哪些说法正确_A低血压休克期应首先补充血容量 B少尿期应严格限制液体入量C多尿期注意防止继发感染 D中毒症状重者可短程予以激素E发现肾综合征出血热病人应尽快转上级医院治疗（分数：6.00）A. B. C
43、. D. E.解析：解析 做好“三早一就”(早发现、早休息、早治疗、就地治疗)，把好“五关”(休克、肾功衰竭、大出血、肺水肿、继发感染)，是提高治愈率的关键。发热期就近就地治疗，严格卧床休息。高热症状重者可酌情应用糖皮质激素 23d。少尿期应合理补液，严格限制入量，多尿后期主要是维持水电解质平衡，防治继发感染是关键。故排除 E。49.急性黄疸型甲型肝炎病人痊愈出院时，护士告诉病人哪些注意事项是正确的_A减少与家人的密切接触，特别是洗漱用具要严格分开B应掌握动静结合，适度运动的原则C尽量多吃含糖食物，因高糖可养肝D应按时到医院复查E应绝对卧床（分数：6.00）A.B. C.D. E.解析：解析
44、(1)急性黄疸型肝炎恢复期和病情静止期，可适当从事各类强度较轻的文体活动或劳动，以不累为度；(2)由于急性黄疸型肝炎具有传染性，主要通过血液传播，家庭成员应注意避免直接接触患者的血液和各种分泌物，但一般的生活接触如谈话、共用家具、电器、书籍等、都不会导致传播；(3)急性黄疸型肝炎患者在饮食上宜清淡可口，控制高脂肪和高糖饮食，应适当增加蛋白质和维生素含量丰富的食物。50.下列哪两个因素相加，对胃、十二指肠黏膜更具侵袭力_A吸烟 B药物 C胃酸 D胃蛋白酶 E饮食失调（分数：6.00）A.B.C. D. E.解析：解析 ABE 三项对胃、十二指肠粘膜均有较大损害，而胃酸和胃蛋白酶的自身消化，胃蛋白酶的蛋白水解作用和胃酸的腐蚀性一样，两个一起更有侵袭力。三、问答题(总题数：1，分数：60.00)病人男性，20 岁，口腔黏膜牙龈破溃 1 个月，鼻衄一周，高热寒战伴咽痛 4 天，于当地医院治疗无效，发现血象异常转来我院。体格检查：体温 39.1，脉搏 108 次/分，血压 120/82mmHg，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤散在大小不等的出血点，颈部及颌下可触及 0.51.5cm 大小的淋巴结数枚，口腔黏膜牙龈肿胀，有多处溃疡，咽红，扁桃体二度肿大，胸骨有压
