1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合骨科-试卷 8 及答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.关于髋关节脱位的叙述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.以后脱位最常见B.前、后和中心脱位都可有患肢短缩C.中心脱位可合并后腹膜血肿D.后脱位时若复位不成功常提示关节囊有缺损或有卡压2.股骨颈骨折的典型表现是（分数：2.00）A.患肢外旋、短缩、轴向叩痛B.患肢延长、外旋、轴向叩痛C.患肢短缩、内旋、轴向叩痛D.患肢内收、内旋、轴向叩痛3.股骨颈外展型骨折是指 Pauwells 角（分数：2.00）A.30B.30C.50D.504.胫骨
2、中下 13 交界处骨折易发生的并发症是（分数：2.00）A.神经损伤B.血管损伤C.骨折延迟愈合D.骨筋膜室综合征5.患者，男，68 岁。不慎跌倒，感左髋部疼痛。体检：左下肢短缩 2cm、极度外旋畸形。常常提示（分数：2.00）A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.髋关节前脱位D.髋关节后脱位6.3 岁以内儿童股骨干骨折的治疗一般采用（分数：2.00）A.切开复位内固定B.石膏支架外固定C.垂直悬吊牵引D.伤肢用绷带固定于胸腹部7.下列哪项试验不用于半月板损伤的检查（分数：2.00）A.膝关节过伸试验B.轴移试验C.旋转试验D.研磨试验8.下列哪种体位最不易导致半月板损伤（分数：2.00）A.膝
3、半屈B.膝内收C.膝旋转D.膝过伸9.关于胫腓骨骨折的叙述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.胫骨骨折多是开放性骨折B.临床上胫腓骨双骨折多见C.单纯胫骨干骨折少见D.易受间接暴力损伤10.胫骨中下 13 交界处最易发生骨折的原因主要是（分数：2.00）A.此处肌肉附着少B.血液丰富C.此处骨质疏松D.骨质形态变化11.女，45 岁，摔倒时左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C.左股骨干骨折D.左股骨颈骨折12.男，50 岁，左小腿砸伤 10 小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚
4、硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X 线证实左胫、腓骨中段骨折。其可能的并发症是（分数：2.00）A.胫前动脉损伤B.腓总神经损伤C.脂肪栓塞D.骨筋膜室综合征二、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)男，35 岁，劳动中左小腿被重物砸伤，伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀，并有异常活动，患侧足感觉减退。（分数：6.00）(1).为明确诊断首先的检查应该是（分数：2.00）A.肌电图B.X 线检查C.CTD.MRI(2).如果该患者小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉消失，足部感觉消失，其可能的并发症是（分数：2.00）A.脂肪栓塞B.血管、神经损伤C.骨筋膜室
5、综合征D.局部感染(3).如果足背动脉搏动消失，足部冰冷最积极的治疗方法是（分数：2.00）A.用溶栓及扩血管药物B.脱水疗法C.切开深筋膜D.消炎治疗三、B1 型题(总题数：5，分数：38.00)A“餐叉”样畸形 B下肢短缩、外旋畸形 C腕下垂 D下肢短缩、内旋、内收畸形（分数：8.00）(1).髋关节后脱位（分数：2.00）A.B.C.D.(2).股骨颈骨折（分数：2.00）A.B.C.D.(3).桡神经损伤（分数：2.00）A.B.C.D.(4).Colles 骨折（分数：2.00）A.B.C.D.A易发生肱动脉损伤 B易发生胭动脉损伤 C易发生坐骨神经损伤 D易发生桡神经损伤（分数：8
6、.00）(1).股骨颈骨折（分数：2.00）A.B.C.D.(2).髋关节后脱位（分数：2.00）A.B.C.D.(3).肱骨干骨折（分数：2.00）A.B.C.D.(4).肱骨髁上骨折（分数：2.00）A.B.C.D.A圆韧带内的小凹动脉 B股骨干滋养动脉升支 C旋股内、外侧动脉的分支 D骺外侧动脉（分数：6.00）(1).成人股骨头最主要的血液供应来源于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).股骨头下骨折损伤的血管主要是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).经股骨颈骨折损伤的血管主要是（分数：2.00）A.B.C.D.A患肢短缩、纵向叩击痛、外旋 4560B患肢屈曲、外展、外旋畸形
7、C患肢短缩、纵向叩击痛、外旋 90D患肢屈曲、内收、内旋畸形（分数：8.00）(1).股骨颈骨折会出现（分数：2.00）A.B.C.D.(2).股骨转子间骨折会出现（分数：2.00）A.B.C.D.(3).髋关节前脱位会出现（分数：2.00）A.B.C.D.(4).髋关节后脱位会出现（分数：2.00）A.B.C.D.A血管损伤 B神经损伤 C骨折延迟愈合 D骨筋膜室综合征（分数：8.00）(1).胫骨上 13 骨折易导致（分数：2.00）A.B.C.D.(2).胫骨中 13 骨折易导致（分数：2.00）A.B.C.D.(3).胫骨下 13 骨折易导致（分数：2.00）A.B.C.D.(4).腓
8、骨颈骨折易导致（分数：2.00）A.B.C.D.四、C 型题(总题数：2，分数：8.00)A髋关节屈曲畸形 B髋关节外展外旋畸形 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).髋关节后脱位（分数：2.00）A.B.C.D.(2).髋关节前脱位（分数：2.00）A.B.C.D.A下肢内收畸形 B下肢外旋畸形 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).髋关节后脱位（分数：2.00）A.B.C.D.(2).股骨颈骨折（分数：2.00）A.B.C.D.在职申硕（同等学力）临床医学学科综合骨科-试卷 8 答案解析(总分：76.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.
9、00)1.关于髋关节脱位的叙述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.以后脱位最常见B.前、后和中心脱位都可有患肢短缩C.中心脱位可合并后腹膜血肿D.后脱位时若复位不成功常提示关节囊有缺损或有卡压 解析：解析：髋关节脱位分前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最常见(占 8590)。髋关节前脱位(不是后脱位)若以 Allis 法复位不成功，往往提示前方关节囊有缺损或有卡压(D 错误)。2.股骨颈骨折的典型表现是（分数：2.00）A.患肢外旋、短缩、轴向叩痛 B.患肢延长、外旋、轴向叩痛C.患肢短缩、内旋、轴向叩痛D.患肢内收、内旋、轴向叩痛解析：3.股骨颈外展型骨折是指 Pauwells 角（分数：
10、2.00）A.30B.30 C.50D.50解析：解析：Pauwells 角是指股骨颈骨折的远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角。Pauwells 角50为内收型骨折；Pauwells 角30为外展型骨折。4.胫骨中下 13 交界处骨折易发生的并发症是（分数：2.00）A.神经损伤B.血管损伤C.骨折延迟愈合 D.骨筋膜室综合征解析：解析：在中、下 13 处发生骨折时，由于解剖原因，滋养动脉容易断裂；由于骨干下 13 处肌肉附着，从骨膜来的血液供应又不足，所以容易引起骨折延迟愈合。5.患者，男，68 岁。不慎跌倒，感左髋部疼痛。体检：左下肢短缩 2cm、极度外旋畸形。常常提示（分数：2.00）A.股
11、骨颈骨折B.股骨转子间骨折 C.髋关节前脱位D.髋关节后脱位解析：解析：髋关节后脱位患肢缩短，髋关节屈曲、内收内旋；髋关节前脱位髋关节屈曲、外展外旋；股骨颈骨折患肢缩短、外旋 45；股骨转子间骨折患肢缩短、外旋 90。6.3 岁以内儿童股骨干骨折的治疗一般采用（分数：2.00）A.切开复位内固定B.石膏支架外固定C.垂直悬吊牵引 D.伤肢用绷带固定于胸腹部解析：解析：3 岁以内的小儿股骨干骨折的治疗一般采用：两下肢同时进行垂直悬吊皮牵引，重量以臀部离开床面为度，牵引 45 周。7.下列哪项试验不用于半月板损伤的检查（分数：2.00）A.膝关节过伸试验B.轴移试验 C.旋转试验D.研磨试验解析：
12、解析：检查膝关节韧带损伤用：侧方应力试验、抽屉试验、轴移试验；检查半月板损伤用：过伸试验、过屈试验、半月板旋转试验、研磨试验、蹲走试验。8.下列哪种体位最不易导致半月板损伤（分数：2.00）A.膝半屈B.膝内收C.膝旋转D.膝过伸 解析：解析：膝关节伸直时，两侧副韧带呈紧张状态，关节稳定，无旋转动作。此时，半月板最不易受损伤。膝关节旋转时，两个半月板一个向前，一个向后，最容易导致半月板破裂。半蹲位或蹲位工作最容易发生半月板损伤。9.关于胫腓骨骨折的叙述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.胫骨骨折多是开放性骨折B.临床上胫腓骨双骨折多见C.单纯胫骨干骨折少见D.易受间接暴力损伤 解析：10.
13、胫骨中下 13 交界处最易发生骨折的原因主要是（分数：2.00）A.此处肌肉附着少B.血液丰富C.此处骨质疏松D.骨质形态变化 解析：解析：胫骨干横切面呈三棱形，在中、下 13 交界处，变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。11.女，45 岁，摔倒时左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C.左股骨干骨折D.左股骨颈骨折 解析：解析：髋部受伤后出现下肢缩短、外旋畸形，是股骨颈骨折的典型临床表现，其他情况均不会出现此种体征，故 D 正确。12.男，50 岁，左小腿砸伤 10 小时
14、后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X 线证实左胫、腓骨中段骨折。其可能的并发症是（分数：2.00）A.胫前动脉损伤B.腓总神经损伤C.脂肪栓塞D.骨筋膜室综合征 解析：解析：胫骨不同节段骨折的特点：中下 13 骨折好发原因是骨形态改变，上 13 骨折易致小腿缺血、坏疽的原因是易压迫动脉分叉，中 13 骨折易出现骨筋膜室综合征；下 13 骨折易发生骨延迟愈合或不愈合。根据临床表现患肢肿胀严重，足背动脉触不到，说明血供障碍，均为骨筋膜室综合征的表现，故 D 正确。二、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)男，35 岁，劳动中左小腿
15、被重物砸伤，伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀，并有异常活动，患侧足感觉减退。（分数：6.00）(1).为明确诊断首先的检查应该是（分数：2.00）A.肌电图B.X 线检查 C.CTD.MRI解析：(2).如果该患者小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉消失，足部感觉消失，其可能的并发症是（分数：2.00）A.脂肪栓塞B.血管、神经损伤C.骨筋膜室综合征 D.局部感染解析：(3).如果足背动脉搏动消失，足部冰冷最积极的治疗方法是（分数：2.00）A.用溶栓及扩血管药物B.脱水疗法C.切开深筋膜 D.消炎治疗解析：解析：对骨折的临床诊断，X 线片检查是不可缺少的，故首选 B；根据临床表现患肢肿胀严
16、重，足背动脉消失，说明血供障碍，均为骨筋膜室综合征的表现，故 C 正确；早期切开筋膜充分减压是防止缺血性坏死唯一有效方法，故 C 为最积极正确的方法。三、B1 型题(总题数：5，分数：38.00)A“餐叉”样畸形 B下肢短缩、外旋畸形 C腕下垂 D下肢短缩、内旋、内收畸形（分数：8.00）(1).髋关节后脱位（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).股骨颈骨折（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).桡神经损伤（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(4).Colles 骨折（分数：2.00）A. B.C.D.解析：A易发生肱动脉损伤 B易发生胭动脉损伤 C易发生坐骨神经损伤
17、 D易发生桡神经损伤（分数：8.00）(1).股骨颈骨折（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).髋关节后脱位（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).肱骨干骨折（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(4).肱骨髁上骨折（分数：2.00）A. B.C.D.解析：A圆韧带内的小凹动脉 B股骨干滋养动脉升支 C旋股内、外侧动脉的分支 D骺外侧动脉（分数：6.00）(1).成人股骨头最主要的血液供应来源于（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).股骨头下骨折损伤的血管主要是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).经股骨颈骨折损伤的血管主要是（分数：2.00）A.
18、B. C.D.解析：解析：成人股骨头的血液供应主要有：股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血液供应。股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨头，因此经股骨颈骨折时，可损伤该动脉支，导致股骨头缺血坏死。旋股内、外侧动脉的分支，这是股骨头、颈的最重要营养血管。因此股骨头下骨折时，由于骨折线位于股骨头下，可损伤旋股内、外侧动脉，导致股骨头因缺乏血液供应而发生缺血性无菌坏死。旋股内侧动脉在股骨颈基底部分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头 2345 区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。A患肢短缩、纵向叩击痛、外旋 4560B患肢屈曲、外展、外旋畸形 C患
19、肢短缩、纵向叩击痛、外旋 90D患肢屈曲、内收、内旋畸形（分数：8.00）(1).股骨颈骨折会出现（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).股骨转子间骨折会出现（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).髋关节前脱位会出现（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(4).髋关节后脱位会出现（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A血管损伤 B神经损伤 C骨折延迟愈合 D骨筋膜室综合征（分数：8.00）(1).胫骨上 13 骨折易导致（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).胫骨中 13 骨折易导致（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).胫骨下 13 骨折易导致
20、（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(4).腓骨颈骨折易导致（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：胫骨上 13：胭动脉在分出胫前动脉后，穿过比目鱼肌腱向下走行。此处血管固定，胫骨上 13 骨折，可损伤胫后动脉。胫骨中 13：小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。此处骨折后骨髓腔出血；或肌肉损伤出血，或因血管损伤出血，均可引起骨筋膜室高压，导致骨筋膜室综合征。胫骨下 13：胫骨的营养血管从胫骨上、中 13 交界处进入骨内，在中、下 13的骨折使营养血管损伤，供应下 13 段胫骨的血液显著减少；同时，下 13 段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血液循环很少，因
21、此胫骨下 13 骨折容易导致骨折延迟愈合或不愈合。腓骨颈骨折易损伤腓总神经。四、C 型题(总题数：2，分数：8.00)A髋关节屈曲畸形 B髋关节外展外旋畸形 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).髋关节后脱位（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).髋关节前脱位（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：髋关节后脱位表现患肢疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形；臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移；部分有坐骨神经损伤的表现。髋关节前脱位除患肢疼痛外，下肢轻度外展外旋畸形和髋关节屈曲畸形，股骨头向上方移位；患肢缩短，大腿上段外侧血肿。A下肢内收畸形 B下肢外旋畸形 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).髋关节后脱位（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).股骨颈骨折（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：髋关节后脱位，股骨头脱向髋臼后方患肢出现内收内旋畸形。股骨颈骨折，骨折远段受臀中肌、臀小肌、臀大肌以及髂腰肌和内收肌的牵拉患肢出现内收外旋畸形。
