1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合骨科-试卷 6 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.X 线检查对于骨折的重要意义是（分数：2.00）A.了解骨质密度B.明确骨折的诊断C.判断骨折的预后D.了解组织的损伤情况2.下列哪项属于稳定性骨折（分数：2.00）A.粉碎骨折B.斜形骨折C.T 形骨折D.横形骨折3.可出现骨折专有体征的骨折是（分数：2.00）A.青枝骨折B.嵌插骨折C.腰椎压缩性骨折D.粉碎骨折4.骨折的专有体征是（分数：2.00）A.疼痛与压痛B.功能障碍C.肿胀与淤斑D.反常活动5.患者 50 岁，重物砸伤双下肢导
2、致双股骨干闭合性骨折，行皮牵引 1 天后，患者突然呼吸困难、发绀，意识丧失，经积极抢救无效死亡。患者的死因最可能为（分数：2.00）A.ARDSB.硬脑膜外血肿C.颅内出D.脂肪栓塞6.属于骨折的早期并发症是（分数：2.00）A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.关节僵硬D.骨筋膜室综合征7.导致骨筋膜室综合征的主要原因是（分数：2.00）A.主要血管损伤B.主要神经损伤C.肌肉挛缩D.筋膜室内压力过高8.属于骨折急救内容的是（分数：2.00）A.抗感染治疗B.脱水治疗C.妥善固定D.开放骨折复位9.损伤性骨化最常见于（分数：2.00）A.腕关节B.肘关节C.肩关节D.髋关节10.男，25 岁，
3、开放性股骨骨折，下列处理影响其骨折愈合的是（分数：2.00）A.清创要争取在 68 小时内进行B.清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口C.彻底切除一切无血运的组织D.彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块11.属于骨折功能复位的是（分数：2.00）A.旋转或分离移位完全矫正者B.儿童下肢骨折短缩不超过 2cm 者C.胫骨骨外翻成角 20者D.成人下肢骨折短缩超过 3cm 者12.关于清创原则，下列哪项不正确（分数：2.00）A.伤后 68 小时清创，伤口大多能一期愈合B.切除创缘皮肤 12mmC.关节韧带和关节囊严重损伤者，应予切除D.大块骨折片，若完全游离且血供不良时应予切除13.男，2
4、5 岁，因车轮压伤致左胫腓骨上 13 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，去除所有游离碎骨片，术后给予牵引同定，但 3 个月后骨折仍不愈合，其最大可能的原因是（分数：2.00）A.骨折处血液供应不足B.清创时摘除过多的碎骨片C.功能锻炼不够D.未及时行切开复位及固定二、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A压疮 B尿道损伤 C损伤性骨化 D缺血性肌挛缩（分数：4.00）(1).脊髓损伤的并发症（分数：2.00）A.B.C.D.(2).骨盆骨折的并发症（分数：2.00）A.B.C.D.A缺血性骨坏 B缺血性肌挛缩 C慢性骨萎缩 D关节僵硬（分数：8.00）(1).爪形手是由于骨折后产生的（分
5、数：2.00）A.B.C.D.(2).腕舟状骨骨折后易发生（分数：2.00）A.B.C.D.(3).股骨颈骨折后易发生（分数：2.00）A.B.C.D.(4).骨折和关节损伤最常见的并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.A骨擦音或骨擦感 B血压降低 C持续高热 D功能障碍（分数：4.00）(1).骨折专有体征（分数：2.00）A.B.C.D.(2).骨折一般表现（分数：2.00）A.B.C.D.三、C 型题(总题数：2，分数：8.00)A骨折经治疗后，已超过一般愈合所需时间，骨折处仍有反常活动 BX 线片示两骨折端被浓密硬化骨质封闭 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).骨折不愈
6、合（分数：2.00）A.B.C.D.(2).骨折延迟愈合（分数：2.00）A.B.C.D.A允许短缩 18cm B允许向内侧成角 9C两者都允许 D两者都不允许（分数：4.00）(1).儿童股骨骨干骨折复位后（分数：2.00）A.B.C.D.(2).成人股骨骨干骨折复位后（分数：2.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：5，分数：10.00)14.积累性劳损易发生于（分数：2.00）A.胫骨上 13B.腓骨下 13C.第二、三跖骨D.桡骨下 1315.下列哪些部位的骨折易引起休克（分数：2.00）A.骨盆骨折B.股骨骨折C.尺桡骨骨折D.胫腓骨骨折16.肱骨髁上骨折易并发（分数：2.00
7、）A.肱动脉损伤B.正中神经损伤C.创伤性关节炎D.损伤性骨化17.切开复位的指征包括（分数：2.00）A.关节内骨折B.骨折端软组织嵌入手法复位失败者C.多处骨折D.手法复位后仍达不到解剖复位要求者18.骨折延迟愈合的 X 线片特点是（分数：2.00）A.骨折端骨痂少B.轻度脱钙C.骨折线明显D.骨硬化在职申硕（同等学力）临床医学学科综合骨科-试卷 6 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.X 线检查对于骨折的重要意义是（分数：2.00）A.了解骨质密度B.明确骨折的诊断 C.判断骨折的预后D.了解组织的损伤情况解析：解析：X
8、线摄片检查能显示物理学检查难于发现的损伤而且可以确定骨折的类型和移位，如不完全骨折，体内深部骨折等。X 线片需摄正、侧位，并包括邻近关节，必要时应拍摄特殊位置或健侧对应部位的 X 线片。2.下列哪项属于稳定性骨折（分数：2.00）A.粉碎骨折B.斜形骨折C.T 形骨折D.横形骨折 解析：解析：稳定性骨折：裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、椎体压缩性骨折(15)、嵌插骨折；不稳定性骨折：螺旋形骨折、粉碎性骨折、斜形骨折；完全骨折：嵌插骨折、压缩性骨折、骨骺分离、凹陷骨折；不完全骨折：裂缝骨折、青枝骨折。3.可出现骨折专有体征的骨折是（分数：2.00）A.青枝骨折B.嵌插骨折C.腰椎压缩性骨折D.粉碎
9、骨折 解析：解析：只有不稳定性完全性骨折才会出现骨折的专有体征。骨折专有体征局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。4.骨折的专有体征是（分数：2.00）A.疼痛与压痛B.功能障碍C.肿胀与淤斑D.反常活动 解析：解析：骨折的三个专有体征，即畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，骨折的三项专有体征是诊断骨折的重要依据，除 D 外其他均不是专有体征。5.患者 50 岁，重物砸伤双下肢导致双股骨干闭合性骨折，行皮牵引 1 天后，患者突然呼吸困难、发绀，意识丧失，经积极抢救无效死亡。患者的死因最可能为（分数：2.00）A.ARDSB.硬脑膜外血肿C.颅内出D.脂肪栓塞 解析：解析：脂肪栓塞多发生于成人，是由于
10、骨折处髓腔内压力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起肺、脑栓塞，多见于股骨骨折。本例死因最可能为股骨干骨折导致的脂肪肺栓塞。当然股骨干骨折时，出血量可达 2003000ml，可导致失血性休克，但与本病的临床表现(突然呼吸困难、发绀、意识丧失等)不符。6.属于骨折的早期并发症是（分数：2.00）A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.关节僵硬D.骨筋膜室综合征 解析：解析：骨折早期并发症包括休克、感染、内脏器官损伤、重要血管损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征，而创伤性关节炎、缺血性骨坏死、坠积性肺炎等是骨折的晚期并发症。7.导致骨筋膜室综合征的主要原因是（分数：
11、2.00）A.主要血管损伤B.主要神经损伤C.肌肉挛缩D.筋膜室内压力过高 解析：解析：骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室，由于压力过高，使其内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。导致骨筋膜室压力增高的原因包括：创伤骨折的血肿、组织水肿使室内内容物体积增加，或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小等。8.属于骨折急救内容的是（分数：2.00）A.抗感染治疗B.脱水治疗C.妥善固定 D.开放骨折复位解析：解析：骨折急救的目的是用简单而有效的方法抢救患者生命、保护患肢，安全而迅速地运送，以便获得妥善的治疗。骨折急救主要包括抢救生命，伤口包扎，妥善固定，迅速转运
12、。所以 C 正确。9.损伤性骨化最常见于（分数：2.00）A.腕关节B.肘关节 C.肩关节D.髋关节解析：解析：损伤性骨化也称骨化性肌炎，是由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动障碍。多见于肘关节，如肱骨髁上骨折。10.男，25 岁，开放性股骨骨折，下列处理影响其骨折愈合的是（分数：2.00）A.清创要争取在 68 小时内进行B.清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口C.彻底切除一切无血运的组织D.彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块 解析：解析：骨折不愈合的影响因素分为全身和局部因素，其中局部因素包
13、括骨折的类型和数量，骨折部的血液供应，软组织损伤，感染，软组织嵌入 5 个方面，而彻底切除污染骨及碎骨块造成骨缺损，骨缺损是影响愈合的重要因素之一，而 A、B、C 均为骨折清创的内容。11.属于骨折功能复位的是（分数：2.00）A.旋转或分离移位完全矫正者B.儿童下肢骨折短缩不超过 2cm 者 C.胫骨骨外翻成角 20者D.成人下肢骨折短缩超过 3cm 者解析：解析：骨折复位分解剖复位和功能复位，功能复位应遵守的 4 条原则：旋转、分离移位；缩短移位；成角移位；侧方移位。从这几个方面考虑，选项 A 属于解剖复位；选项 C、D 不符合功能复位的要求，只有 B 符合。12.关于清创原则，下列哪项不
14、正确（分数：2.00）A.伤后 68 小时清创，伤口大多能一期愈合B.切除创缘皮肤 12mmC.关节韧带和关节囊严重损伤者，应予切除D.大块骨折片，若完全游离且血供不良时应予切除 解析：解析：清创时，粉碎性骨折的骨片应仔细处理。游离的小骨片可以去除，与周围组织尚有联系的小骨片应予保留，并应复位，有助于骨折愈合。大块的骨片，即使已完全游离也不能摘除，以免造成骨缺损，影响骨折的愈合，甚至导致骨不连接(D 错误)。13.男，25 岁，因车轮压伤致左胫腓骨上 13 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，去除所有游离碎骨片，术后给予牵引同定，但 3 个月后骨折仍不愈合，其最大可能的原因是（分数：2.00）A
15、.骨折处血液供应不足B.清创时摘除过多的碎骨片 C.功能锻炼不够D.未及时行切开复位及固定解析：解析：清创时摘除过多的碎骨片会造成骨缺损，骨缺损是影响骨折愈合的重要因素，其他因素相对不重要。二、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A压疮 B尿道损伤 C损伤性骨化 D缺血性肌挛缩（分数：4.00）(1).脊髓损伤的并发症（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).骨盆骨折的并发症（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：脊髓损伤后长期卧床，骨隆突处被压迫易形成压疮，是常见并发症。尿道损伤是骨盆骨折的常见并发症。A缺血性骨坏 B缺血性肌挛缩 C慢性骨萎缩 D关节僵硬（分数：8.0
16、0）(1).爪形手是由于骨折后产生的（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).腕舟状骨骨折后易发生（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).股骨颈骨折后易发生（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(4).骨折和关节损伤最常见的并发症是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：前臂缺血性肌挛缩可出现典型的爪形手畸形；骨折后容易导致缺血性骨坏死的有两个：股骨颈骨折、腕舟状骨骨折；关节僵硬是患肢长期固定，静脉和淋巴回流受阻，关节周围浆液纤维素渗出、粘连所致，这是骨折与关节损伤最常见的并发症。A骨擦音或骨擦感 B血压降低 C持续高热 D功能障碍（分数：4.00）(1).骨折专
17、有体征（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).骨折一般表现（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的三项专有体征；疼痛与压痛、局部肿胀与淤斑、功能障碍等只是骨折的一般局部表现，并非骨折专有。发热属全身表现。三、C 型题(总题数：2，分数：8.00)A骨折经治疗后，已超过一般愈合所需时间，骨折处仍有反常活动 BX 线片示两骨折端被浓密硬化骨质封闭 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).骨折不愈合（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).骨折延迟愈合（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：骨折经治疗后超过一般愈合所需时
18、间而仍无临床愈合现象，即属骨折延迟愈合或不愈合。两者的区别在于不愈合的 X 线片显示骨折端被浓密硬化的骨质封闭，延迟愈合无此现象。A允许短缩 18cm B允许向内侧成角 9C两者都允许 D两者都不允许（分数：4.00）(1).儿童股骨骨干骨折复位后（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).成人股骨骨干骨折复位后（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：一般认为功能复位的标准是：无旋转和分离移位；成人下肢骨折短缩移位不超过 1cm，儿童处于生长发育期，允许 2cm 以内的短缩移位；允许轻微的与关节活动方向一致的成角移位。四、X 型题(总题数：5，分数：10.00)14.积累性劳损易
19、发生于（分数：2.00）A.胫骨上 13B.腓骨下 13 C.第二、三跖骨 D.桡骨下 13解析：解析：积累性劳损也称疲劳性骨折，是指长期、反复、轻微的直接或间接损伤导致的肢体某一特定部位的骨折，如远距离行军易导致第二、三跖骨及腓骨下 13 骨折。15.下列哪些部位的骨折易引起休克（分数：2.00）A.骨盆骨折 B.股骨骨折 C.尺桡骨骨折D.胫腓骨骨折 解析：解析：一次出血量800ml，可引起休克。各种骨折的常见出血量：骨盆骨折 5005000ml，股骨骨折 3002000ml，尺桡骨骨折 50400ml，胫腓骨骨折 3002000ml。16.肱骨髁上骨折易并发（分数：2.00）A.肱动脉损
20、伤 B.正中神经损伤 C.创伤性关节炎D.损伤性骨化 解析：解析：伸直型肱骨髁上骨折近折端向前向下移位，可刺伤前方的肱动脉、正中神经。损伤性骨化多见于肘关节，尤其是肱骨髁上骨折。肱骨髁上骨折累及的是肱骨髁上，并不累及肘关节，因此不会发生创伤性关节炎。17.切开复位的指征包括（分数：2.00）A.关节内骨折 B.骨折端软组织嵌入手法复位失败者 C.多处骨折 D.手法复位后仍达不到解剖复位要求者解析：解析：关节内骨折，如果手法复位对位不好，将导致外伤性关节炎，影响关节功能。骨折断端有软组织嵌插，手法复位失败，应切开复位，否则易导致骨折不愈合。多处骨折不易复位，且复位后也不易固定，多采用切开复位。手法复位后仍不能达到功能复位(D 错误)要求者可切开复位。18.骨折延迟愈合的 X 线片特点是（分数：2.00）A.骨折端骨痂少 B.轻度脱钙 C.骨折线明显 D.骨硬化解析：解析：骨折延迟愈合是指骨折经过治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍未出现骨折连接，称骨折延迟愈合。X 线显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线明显，但无骨硬化表现。
